Патология дыхательного отдела речевого аппарата кратко

Обновлено: 02.07.2024

Патология дыхательного отдела речевого аппарата

Проявление частичной или полной атрезии (заращение) носовых ходов или хоан (отверстий, соединяющих полость носа с полостью глотки).

Затрудняет прохождение воздуха в полость носа.

Искривление носовой перегородки, последствия травматического повреждения носовых костей.

Затруднение носового дыхания.

Инородные тела (обычно, у детей, и часто длительно не диагносцируемые)

Острый ринит (насморк)

Сопровождается закладыванием носа

Имеет частый исход атрофического или гипертрофического изменения слизистой носа и лимфоидной ткани (гипертрофия аденоидов, нёбных миндалин)

Фиброма (полипы) носа

Могут нарушать резонаторную функцию носа (гнусавость, невнятность речи, нарушение тембра голоса и пр.

Паралич мягкого нёба

Патология голосообразующего аппарата

Врождённая диафрагма гортани

Тонкая перепонка между истинными голосовыми связками, или под ними, оставляющая небольшой просвет, через который проходит дыхательный воздух. Соответственно, прежде всего, отмечается большее или меньшее затруднение дыхания, охриплость и другие дефекты голоса

Острое воспаление слизистой оболочки гортани (острый ларингит)

Развивается чаще всего как часть разлитого поражения слизистой верхних дыхательных путей при гриппе или сезонном катаре верхних дыхательных путей. Возникновению воспалительного процесса в гортани способствует общее и местное охлаждение, а факторами риска являются курение и перенапряжение голоса. Болезнь проявляется в ощущении сухости, царапания в горле, затем присоединяется сухой кашель, голос становится хриплым, а иногда и пропадает (афония).

Фиброма (полип) гортани

Округлая опухоль с гладкой поверхностью, образующаяся, как правило, на одной из истинных голосовых связок, по её свободному краю. Её размер может быть от просяного зёрнышка до горошины. Препятствуя плотному смыканию связок, фиброма вызывает хрипоту голоса. Лечение – только хирургическое.

Доброкачественная опухоль, имеющая вид бугристых гроздьевидных наростов, похожих на цветную капусту, расположенных на истинных или ложных голосовых связках. Чаще встречается у детей от 2 до 8 лет, растёт медленно, приводя к прогрессирующей охриплости. В далеко зашедших случаях может наступить полная потеря голоса (афония) и развиться затруднение дыхания. Лечение хирургическое

Наблюдается у людей старше 40 лет, а саркома (разрастание соединительной ткани) может развиться и в детском возрасте. Лечение связано, как правило, с тотальной резекцией гортани и последующим обучение голосообразующей функции за счёт воздуха, накапливаемого при заглатывании или присасывании в пищеводе и желудке.

Параличи и парезы гортанных мышц

Наблюдаются сравнительно редко и носят, как правило, характер сопутствующих осложнений при невропатологии центрального или периферического происхождения. Паралич нижнегортанного (возвратного) нерва и его ветвей сопровождается поражением всех внутренних мышц соответствующей половины гортани, как суживающих, так и расширяющих голосовую щель. Истинная голосовая связка приобретает полуоткрытое положение, не изменяющееся при фонации и дыхании. В результате несмыкания истинных голосовых связок при фонации происходит утечка воздуха через несомкнутую голосовую щель, голосообразование резко нарушается, возникает афония и становится возможной только шепотная речь. При односторонних поражениях возвратного нерва часто постепенно наступает частичная компенсация голосовой функции за счёт здоровой голосовой связки. Афония хоть и проходит, но голос остаётся слабым и глухим. При двустороннем параличе возвратного нерва наступает полная афония.

При параличе отдельных ветвей возвратного нерва

Страдает функция лишь тех мышц, которые иннервируются этими ветвями. Так, при параличе внутренней щиточерпаловидной мышцы, составляющей основу истинной голосовой связки, голосовая щель во время фонации зияет, голос делается хриплым, иногда беззвучным. При стойких двусторонних параличах истинных голосовых связок развивается компенсаторная функция ложных голосовых связок, которые начинают смыкаться. Однако образующийся при этом голос бывает обычно хриплым и малозвучным.

Паралич мышцы, расширяющей голосовую щель

Приводит к неподвижности соответствующей половины гортани. Истинная голосовая связка при дыхании остаётся в срединном положении как при фонации, и хотя на голосообразовании это практически не отражается, могут возникнуть проблемы с затруднением дыхания при физических нагрузках, т. к. просвет гортани наполовину сужен. При двустороннем характере процесса наблюдается резкое нарушение дыхания и даже удушение, вследствие того, что голосовая щель не раскрывается и не пропускает достаточного количества воздуха.

Патология артикуляционного аппарата

Щелевые дефекты верхней губы и нёба

Возникают вследствие задержки слияния эмбриональных зачатков, образующих эти части полости рта.

Полное отсутствие языка, или аглоссия

Резкое нарушение произношения, однако относительная внятность речи может быть сохранена за счет компенсаторного участия других органов артикуляции.

Недоразвитие языка (микроглоссия) или ненормально большой язык (макроглоссия)

Врождённое укорочение уздечки языка

Движения языка могут быть затруднены, т. к. слишком короткая уздечка тянет его ко дну полости рта, нарушая его артикуляционную функцию.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Список профилактических мероприятий нарушений голоса и речи у детей:1. Закаливание детского организма.2. Занятия физкультурой и доступными детям видами спорта.3. Разъяснительные работы по вреду курени.

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.

Патологии речевого аппарата человека.

Патология дыхательного отдела речевого аппарата

Название патологии

Кратко клиника

Врождённые и приобретенные изменения

Врождённые аномалии верхних дыхательных путей встречаются сравнительно редко и могут проявляться частичной или полной атрезией (заращением) носовых ходов или хоан (отверстий, соединяющих полость носа с полостью глотки), что затрудняет прохождение воздуха в полость носа.

К аномалиям, затрудняющим носовое дыхание, могут быть отнесены:

- искривление носовой перегородки,

- последствия травматического повреждения носовых костей, инородные тела (обычно, у детей, и часто длительно не диагносцируемые),

- острый ринит (насморк), сопровождаемый закладыванием носа,

- хронический ринит, имеющий частым исходом атрофические или гипертрофические изменения слизистой носа и лимфоидной ткани (гипертрофия аденоидов, нёбных миндалин),

- фиброма (полипы) носа, паралич мягкого нёба и др.

Однако эти аномалии и формы патологии не могут повлиять на функцию голосообразования, поскольку речевое дыхание осуществляется через рот, но могут нарушать резонаторную функцию носа (гнусавость, невнятность речи, нарушение тембра голоса и пр.).

Патология голосообразующего аппарата

Название патологии

Кратко клиника

Врождённая диафрагма гортани

Острое воспаление слизистой оболочки гортани развивается чаще всего как часть разлитого поражения слизистой верхних дыхательных путей при гриппе или сезонном катаре верхних дыхательных путей. Возникновению воспалительного процесса в гортани способствует общее и местное охлаждение, а факторами риска являются курение и перенапряжение голоса. Болезнь проявляется в ощущении сухости, царапания в горле, затем присоединяется сухой кашель, голос становится хриплым, а иногда и пропадает (афония).

Частые острые ларингиты, длительное голосовое перенапряжение приводят к постепенному развитию хронического ларингита, главным признаком которого является дисфония (изменение голоса) – от небольшого нарушения звучности голоса, до резкой охриплости и даже афонии.

Фиброма (полип) гортани

Фиброма (полип) гортани представляет округлую опухоль с гладкой поверхностью, образующаяся, как правило, на одной из истинных голосовых связок, по её свободному краю. Её размер может быть от просяного зёрнышка до горошины. Препятствуя плотному смыканию связок, фиброма вызывает хрипоту голоса. Лечение – только хирургическое.

Чаще наблюдается у людей старше 40 лет, а саркома (разрастание соединительной ткани) может развиться и в детском возрасте. Лечение связано, как правило, с тотальной резекцией гортани и последующим обучение голосообразующей функции за счёт воздуха, накапливаемого при заглатывании или присасывании в пищеводе и желудке.

Параличи и парезы гортанных мышц

Наблюдаются сравнительно редко и носят, как правило, характер сопутствующих осложнений при невропатологии центрального или периферического происхождения.

Паралич нижнегортанного (возвратного) нерва и его ветвей сопровождается поражением всех внутренних мышц соответствующей половины гортани, как суживающих, так и расширяющих голосовую щель. Истинная голосовая связка приобретает полуоткрытое положение, не изменяющееся при фонации и дыхании. В результате несмыкания истинных голосовых связок при фонации происходит утечка воздуха через несомкнутую голосовую щель, голосообразование резко нарушается, возникает афония и становится возможной только шепотная речь. При односторонних поражениях возвратного нерва часто постепенно наступает частичная компенсация голосовой функции за счёт здоровой голосовой связки. Афония хоть и проходит, но голос остаётся слабым и глухим. При двустороннем параличе возвратного нерва наступает полная афония.

Паралич отдельных ветвей

При этом страдает функция лишь тех мышц, которые иннервируются этими ветвями. Так, при параличе внутренней щито-черпаловидной мышцы, составляющей основу истинной голосовой связки, голосовая щель во время фонации зияет, голос делается хриплым, иногда беззвучным.

При стойких двусторонних параличах истинных голосовых связок развивается компенсаторная функция ложных голосовых связок, которые начинают смыкаться. Однако образующийся при этом голос бывает обычно хриплым и малозвучным.

Паралич мышцы, расширяющей голосовую щель

Такой паралич приводит к неподвижности соответствующей половины гортани. Истинная голосовая связка при дыхании остаётся в срединном положении как при фонации, и хотя на голосообразовании это практически не отражается, могут возникнуть проблемы с затруднением дыхания при физических нагрузках, т. к. просвет гортани наполовину сужен. При двустороннем характере процесса наблюдается резкое нарушение дыхания и даже удушение, вследствие того, что голосовая щель не раскрывается и не пропускает достаточного количества воздуха.

Патология артикуляционного аппарата

Название патологии

Кратко клиника

Аномалии развития губ и нёба

Щелевые дефекты верхней губы и нёба

Врождённые дефекты полости рта

Аномалии развития языка

Полное отсутствие языка.

Ненормально большой язык.

Укорочение уздечки языка

При этом дефекте движения языка могут быть затруднены, т. к. слишком короткая уздечка тянет его ко дну полости рта, нарушая его артикуляционную функцию.

Принадлежит к числу редких аномалий, которое иногда сочетается с расщеплением губ и нёба.

Дефекты развития челюстей и зубного ряд

Верхняя челюсть сильно выдается вперед.

Нижняя челюсть выступает вперед.

Открытый передний прикус

Между верхними и нижними зубами при их смыкании остается промежуток.

При смыкании боковых зубов остаётся промежуток

Неправильное строение зубов

В виде больших расщелин между зубами, отсутствия тех или иных зубов, изменения формы зубов или деформирования их краёв;

Аномалии строения зубного ряда проявляются в виде косо расположенных зубов или зубов, расположенных вне зубного ряда, лишних зубов и пр.

Нарушение нормальной подвижности губ и щёк

Нарушение нормальной подвижности губ и щёк наблюдаются обычно при поражении лицевого нерва. Одной из причин поражения лицевого нерва является воспаление среднего уха, т. к. лицевой нерв проходит по костному каналу в непосредственной близости от барабанной полости. Из других причин необходимо отметить его травматические поражения и простудное воздействие.

Паралич лицевого нерва бывает, как правило, односторонним, что приводим к асимметричной деформации лица: на стороне поражения не закрывается глаз, не поднимается бровь, угол рта и щека опущены книзу, отведение губ и оскаливание зубов невозможны, весь рот перетянут на противоположную сторону. Попытки надуть щёки или издать свист не удаются, т. к. губы на стороне поражения не смыкаются и воздух свободно выходит через широкую щель.

Паралич подъязычного нерва

Причинами его могут быть травмы, сдавления опухолью, инфекционные болезни (грипп, ангина), заболевания ЦНС. Чаще бывает односторонним, при этом язык при высовывании отклоняется в здоровую сторону, все движения языка на здоровой стороне затруднены; парализованная половина языка постепенно уменьшается в размерах вследствие мышечной атрофии из-за потери функции.

Список профилактических мероприятий нарушений голоса и речи у детей.

Профилактика нарушений голоса и речи у детей.

Закаливание детского организма.

Занятия физкультурой и доступными детям видами спорта.

Борьба с курением.

Удаление препятствий, мешающих нормальному носовому дыханию.

Правильное воспитание речи в семье и в дошкольных учреждениях.

Своевременное выявление дефектов слуха.

Совершенствование речи окружающих взрослых (родителей, воспитателей, учителей).

1. Нейман Л. В., Богомильский М. Р. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи: Учебник для вузов. – М.: ГИЦ ВЛАДОС, 2001.

2. Швецов А.Г. Анатомия, физиология и патология органов слуха, зрения и речи: Учебное пособие.М.: ВЛАДОС, 2004..

Речевой аппарат – это совокупность органов, которые участвуют в звукопроизношении и образовании речи. Он состоит из 2-х отделов: центрального и периферического. К центральному относится головной мозг, а к периферическому — мышцы, кости, хрящи, связки. Поэтому, когда речь идет о нарушениях в периферическом отделе, мы говорим о языке, губах, мягком небе и нижней челюсти. Нарушение работы одного или одновременно нескольких органов речевого аппарата приводит к появлению нарушений речи.

Дефекты речевого аппарата, с точки зрения диагностики, можно разделить на 2 группы. В первую группу войдут нарушения, которые диагностируют в раннем возрасте, чаще уже в первый месяц жизни ребенка при обследовании выявляются нарушения, которые можно корректировать только хирургическим путем.

Ко второй группе относятся нарушения, диагностика которых в раннем возрасте не возможна. О их наличии становится известно во время становления речи, чаще всего в 2-2,5 года. В данном случае стоит обратиться за помощью к детскому логопеду. На первой консультации логопед проведет диагностику нарушений и при необходимости направит к смежным специалистам.

При возникновении первых симптомов нарушений речи следует сразу обратиться к логопеду для диагностики и подбора правильной и эффективной программы коррекции.

Родителям стоит обратиться к специалистам, если они заметили:

Специалисты нашего центра успешно работают с дефектами речевого аппарата, для коррекции нарушений речи чаще всего используются следующие методы:

Специальные логопедические упражнения; ; (устройство можно купить и для домашнего использования);
Упражнения для речевого дыхания и другие.

Наиболее распространенные дефекты речевого аппарата и методы их коррекции:

Заикание— это нарушение темпа, ритма и плавности речи, вызванное судорогами речевого аппарата. У детей чаще всего встречается в период становления фразовой речи. При отсутствии своевременной коррекции заикание может сопровождать человека и во взрослом возрасте. Данное нарушение сложно поддается коррекции в силу своей навязчивой природы. Лечение заикания в Центре Ember направлено на устранение патологических факторов, которые привели к возникновению заикания, а также на нейтрализацию его последствий, страха речи – логофобии. Именно благодаря комплексному подходу удается избавиться от заикания не на время, а навсегда.

Короткая уздечка –дефект ротовой полости, который, как правило, является врожденным. При данном нарушении ребенок не может выговаривать некоторые звуки. Часто при короткой уздечке рекомендуется решение проблемы хирургическим путем, особенно в раннем возрасте, когда работа логопеда еще невозможна. Но этого часто можно избежать при своевременном обращении к логопеду. С помощью специальных упражнений можно растянуть уздечку, тем самым решить данную проблему.

Куполообразное нёбо – дефект речевого аппарата, вызванный неправильным строением ротовой полости. Логопед учит произносить недоступные клиенту звуки, которые на слух не будут отличаться от традиционных.

Ринолалия (расщелина нёба) – характеризуется дефектным строением и функционированием речевого аппарата. Расщелина нёба препятствует нормальному голосообразованию. Человек с таким дефектом грубо искажает звуки, произносит слова гнусаво, у него меняется тембр голоса. В лечении таких нарушений часто используют хирургический метод, после чего необходим курс занятий с логопедом.

Дизартрия – нарушение тонуса мышц артикуляционного аппарата, которое способствует возникновению расстройства произведения речи. При дизартрии нарушается речевая моторика, дыхание, голос и произношение звуков. Коррекционные занятия с логопедом в таком случае направлены на устранение причины нарушений. Специалист использует артикуляционную гимнастику, логопедический массаж, ДЭНАС-терапию.

Дефекты речевого аппарата часто встречаются у людей, но именно в детском возрасте они поддаются наиболее эффективному лечению. С возрастом исправление данных нарушений становится более затруднительным и длительным.

Исправление дефектов речевого аппарата в центре Ember проходит по индивидуально разработанной программе. При сложных нарушениях мы рекомендуем пройти совместную консультацию нескольких специалистов: клинического психолога, логопеда-дефектолога, коррекционного педагога, нейропсихолога. Комплексный подход помогает точно определить диагноз и его причины, разработать маршрут коррекции, не упуская важных деталей.

Патология (нарушения) голоса. Причины нарушения функции голосового аппарата

Причины нарушений двигательной функции голосового аппарата могут быть следующие: 1) чрезмерное напряжение мышц (hyperkinesis), 2) вялость мышц (hypokinesis), а также 3) отсутствие согласованности в деятельности дыхательных, фонационных и артикуляционных мышц (dyskinesis).

В различных фазах одного и того же заболевания периоды чрезмерного напряжения мышц голосового аппарата могут чередоваться с периодами их неожиданной вялости или же отсутствием координации функций отдельных мышечных груп.

Нарушения функции голосового аппарата могут возникать как в связи с повреждением периферических рецепторов (рассмотренных в общей части), так и вследствие нарушения связи между рецепторами, посылающими сигналы к высшим нервным центрам, и эффекторами, т.е. мышцами голосового аппарата. Между чувствительными путями (от рецептора до центров головного мозга) и двигательными путями (от центров головного мозга до мышц) существуют связи. По этим связям проходят сигналы чрезвычайно важные для функции голосового аппарата.
Вместо термина „сигналы" в последнее время начали пользоваться определением „информация".

Расстройства координации в деятельности мышц голосового аппарата могут быть следствием нарушения функции различных участков нервной системы, вероятно, также и мозжечка, хотя влияние последнего на фунцию мышц голосового аппарата до настоящего времени полностью не изучено.

Для нормальной функции голосового аппарата большое значение имеет проприоцептивная чувствительность, т.е. чувствительность, связанная в расположением нервных окончаний в самих мышцах. У певцов, например, очень развито чувство определения состояния мышц во время дыхательной, фонационной и артикуляционной функций, что является часто совершенно непонятным для обследующего их врача.

Таким образом функционирующий голосовой аппарат представляет собой очень сложный механизм. Каждое несоответствующее раздражение, идущее с периферии к центрам находящимся в головном мозгу, тотчас же автоматически нивелируется благодаря явлению отрицательной обратной связи (feed back). Вследствие такой регуляции восстанавливается состояние равновесия. Этот принцип представляет собой характерную черту регуляции функции каждого органа. Если же воздействие периферических раздражителей является слишком сильным или же слабым и хаотичным, то координирующие и объединяющие центры оказываются неспособными к исполнению в таких условиях функции регулирования и гармоничность в деятельности органа нарушается.

Причиной патологических состояний голосового аппарата могут быть следующие моменты: 1) патологоанатомические изменения; 2) чрезмерное напряжение голоса, непропорциональное по отношению к анатомическому строению голосового аппарата и несоответствующее его нормальной функции; 3) неправильная техника эмиссии голоса; 4) нарушения слуха.
1. В связи с малым объемом настоящего руководства мы не можем подробно остановиться на патологоанатомических изменениях голосового аппарата. Данные, касающиеся этого вопроса, читатель может найти в учебниках отоларингологии и нервных болезней.
2. Если нервная система обременяется слишком большой нагрузкой, наступает её переугомленис. Отрицательная обратная связь перестает быть регулирующим моментом.

Если голосовой аппарат по своей природе является нежным, не способным к перенапряжению, то слишком большая нагрузка вызывает нарушение координации отдельных его функций. В таких условиях могут возникать невротические состояния.

В начальных стадиях недостаточности голосового аппарата отмечается усиление мышечного напряжения, что является выражением стремления к компенсации возникшего нарушения функции. Если же патологический процесс не ликвидируется, то мышечное напряжение становиться все более и более интенсивным, что в конечном итоге может привести к стойким изменениям .

При патологических изменениях голоса мало уделяют внимания состояниям усиленного мышечного тонуса и не придают им должного значения. Как в медицине, так и в вокалистике до сих пор не разработаны объективные методы диагностики этих состояний. Начальные стадии недостаточности голосового аппарата обычно остаются незамеченными благодаря компенсации, проявляющейся в усиленном мышечном напряжении. Наблюдающееся иногда при этом незначительное нарушение функции обычно рассматривают, как результат простуды или же легкого инфекционного заболевания.

Врачи придают наибольшее значение местным изменениям голосовых связок: покраснению и отёку, хотя часто являются они симптомами вторичного порядка. Полный покой и отдых для голоса бывают в большинстве случаев вполне достаточными для выздоровления. Если же, однако, голосовой аппарат в этом периоде продолжает работать с усиленной нагрузкой, то в конечном итоге может наступить его стойкое повреждение, при котором невозможно излечение, а следовательно и восстановление трудоспособности.

3. Голосовые расстройства могут возникнуть как следствие неправильной техники использования голосового аппарата. Такого рода голосовые расстройства встречаются очень часто, причина их заключается в отсутствии каких-либо определенных принципов обработки голоса, так как в каждом отдельном случае процесс постановки голоса зависит от индивидуальных особенностей голосового аппарата. Насильственное расширение диапазона голоса вверх и вниз, особенно голосов с малой тесситурой, как правило приводит к повреждению голосового аппарата, выражающемуся в чрезмерном напряжении мышц и отсутствии функциональной координации отдельных его элементов.

Нарушения функции голосового аппарата могут быть результатом: а) применения неправильного типа дыхания (например, ключично-верхнерёберного) и неправильной техники опоры, б) неумелого использования резонаторов и преувеличенного „закрытия" и в) расстройства функции голосовых связок. При нарушениях функции голосового аппарата не во всех случаях можно обнаружить местные изменения в голосовых связках. Если же, однако, функциональные расстройства сопровождаются покраснением и отёком голосовых связок, усиленным выделением слизи, образованием на голосовых связках узелков и эпителиальных утолщений слизистой оболочки, то в этих случаях местное лечение может дать лишь временное улучшение состояния, т.к. оно является в сущности лечением симптоматическим, а не этиологическим.

4. Нарушения слуха играют чрезвычайно важную роль в патологии голоса. При разборе их необходимо принимать во внимание следующие моменты: высоту звука, силу звука, а также время, необходимое, чтобы акустическое раздражение начало действовать, т.е. время, в течение которого возникшее раздражение будет зашифровано и передано центрам головного мозга.

Нарушение остроты слуха по отношению к высоким или низким тонам, а также глухота, которая проявляется лишь в определенных участках акустического спектра — все это может отрицательным образом повлиять на функцию голосового аппарата вплоть до её полного прекращения.

Лица, имеющие профессии, связанные с постоянным напряжением голосового аппарата, часто после перенесения инфекционного заболевания (гриппа, ангины) обращаются к врачу с жалобами на голосовые расстройства. При ларингоскопическом обследовании в таких случаях обычно не удаётся обнаружить никаких отклонений от нормы, функциональное исследование голосового аппарата также не даёт никаких данных, которые могли бы служить основанием для жалоб больного. Зато при исследовании слуха во многих случаях удастся обнаружить его нарушение, оказывающее отрицательное влияние на функцию голосогово аппарата.

Читайте также: