Открытие анестезии кратко на английском
Обновлено: 02.07.2024
Работа содержит 1 файл
Обезболивание.docx
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХЛОРОФОРМА
Использование в анестезии хлороформа началось в 1847 году и стремительно завоевало популярность. В 1853 году английский врач Джон Сноу использовал хлороформ в качестве общего наркоза во время родов у королевы Виктории. Впрочем, довольно быстро выяснилось, что из-за токсичности этого вещества у пациентов часто бывают осложнения, поэтому в настоящее время хлороформ для анестезии больше не используется.
КОКОИНОВЫЙ БУМ
АНЕСТЕЗИЯ ДОКТОРА ФРЕЙДА
И эфир, и хлороформ использовался для общего наркоза, однако врачи мечтали разработать препарат, который бы эффективно работал как местный наркоз. Прорыв в этой области произошел на рубеже 1870-1880-х гг., а долгожданным чудо-лекарством стал кокаин.
Впервые кокаин из листьев коки удалось выделить немецкому химику Альберту Ниманну в 1859 году. Впрочем, долгое время кокаин мало интересовал исследователей. Впервые возможность его использования для местной анестезии обнаружил русский врач Василий Анреп, который по научной традиции того времени провел ряд экспериментов на себе и в 1879 году опубликовал статью о воздействии кокаина на нервные окончания. К сожалению, тогда на нее почти не обратили внимания.
Зато сенсацией стала серия научных статей про кокаин, написанных молодым психиатром Зигмундом Фрейдом. Фрейд впервые попробовал кокаин в 1884 году и был поражен его действием: употребление этого вещества излечило его от депрессии, придало уверенности в себе. В том же году молодой ученый пишет статью "О коке", где настойчиво рекомендует использовать кокаин как местное обезболивающее средство, а также как лекарство от астмы, расстройства пищеварения, депрессии, неврозов.
Исследования Фрейда в этой области активно поддерживались фармацевтическими фирмами, которые предвкушали огромные прибыли. Будущий отец психоанализа опубликовал аж 8 статей о свойствах кокаина, однако в последних работах на эту тему он уже менее восторженно писал об этом веществе. В этом нет ничего удивительного, ведь от злоупотребления кокаином умер близкий друг Фрейда Эрнст фон Фляйшль.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАРЛА КОЛЛЕРА
Хотя об анестезирующем действии кокаина уже было известно по работам Анрепа и Фрейда, славу первооткрывателя местной анестезии получил офтальмолог Карл Коллер. Этот молодой врач, как и Зигмунд Фрейд, работал в Венской Общей больнице и жил с ним на одном этаже. Когда Фрейд рассказал ему о своих экспериментах с кокаином, Коллер решил проверить, может ли это вещество использоваться в качестве местной анестезии при операции на глазах. Опыты показали его эффективность, и в 1884 году Коллер доложил о результатах исследований на заседании Общества врачей Вены.
Буквально сразу же открытие Колера стало применяться буквально во всех областях медицины. Кокаин использовали не только врачи, но и все желающие, он свободно продавался во всех аптеках и пользовался почти такой же популярностью, как аспирин в наши дни. В продуктовых магазинах продавалось вино с кокаином и газированный напиток "Кока Кола", который до 1903 года содержал в составе кокаин.
Кокаиновый бум 1880-1890-х стоил жизни многим простым обывателям, поэтому в начале XX века это вещество постепенно попало под запрет. Единственной сферой, где применение кокаина долго допускалось, была местная анестезия. Карл Коллер, которому кокаин принес славу, впоследствии стыдился своего открытия и даже не стал о нем упоминать в своей автобиографии. До конца жизни коллеги за глаза называли его Кока Коллером, намекая на его роль во внедрении кокаина в медицинской практике.
В XX веке в анестезиологии кокаин заменили более безопасные препараты: прокаин, новокаин, лидокаин. Лидокаин — лекарственное средство, обладает местноанестезирующим действием. Прокаин (новокаин, гидрохлорид β-диэтиламиноэтилового эфира п-аминобензойной кислоты) — лекарственное средство с умеренной анестезирующей активностью. Новокаин впервые был синтезирован в 1898 году немецким химиком Альфредом Эйнхорном в качестве замены используемого в то время для местной анестезии кокаина. Так анестезиология наконец-то стала не только эффективной, но и безопасной.
АНЕСТЕЗИЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
В настоящее время используются 2 вида анестезии: Местная и общая.
Общая анестезия по своей важности представляет собой главный раздел той длинной цепочки, которая называется анестезиологическим обеспечением оперативного вмешательства.
Таким образом, благодаря наркозу было осуществлено множество операций, каждая из которых помогла спасти чью-то жизнь или излечить недуг. Благодаря анестезии пациенты не ощущают сильной боли во время производимых манипуляций, и сам процесс восстановления проходит менее болезненно. Нынешние методы обезболивания намного безопаснее, чем существующие до этого приёмы. Давайте на минуту представим, как мучается и так уже больной человек во время какого-либо внутреннего вмешательства в его организм. Прямо скажем, картина душераздирающая. Я думаю, что анестезия с каждым годом будет усовершенствоваться.
История анестезиологии начинается с первой публичной демонстрации эфирного наркоза 16 октября 1846 года в Массачусетской многопрофильной больнице города Бостон (США). Именно эту дату можно считать ключевой в развитии анестезиологии. Надо признать, что в истории имеются примеры применения анестезии и до 1846 года, однако тогда они не получили широкой известности, поэтому и не оказали влияния на общую медицинскую практику.
Уильям Мортон
Итак, 16 октября 1846 года был проведен первый в мире наркоз эфиром при операции по удалению поднижнечелюстной опухоли у пациента Гилберта Эббота (Gilbert Abbott). В ней приняли участие анестезиолог Уильям Мортон (William Thomas Green Morton) и хирург Джон Уоррен (John Warren), фильм здесь. Присутствующий при операции хирург Джейкоб Бигелоу (Jacob Bigelow) описал эту новость в своем письме другу, живущему в Лондоне. Это письмо было отправлено с почтовым лайнером, который в середине декабря 1846 года пришвартовался в Ливерпуле.
Уже 19 декабря 1846 года одновременно в Дамфрисе и Лондоне были проведены операции с использованием эфира. Об операции в Дамфрисе известно мало подробностей, но считается, что пациенту, попавшему под телегу, требовалась ампутация ноги; также считается, что пациент умер.
В Лондоне стоматолог по имени Джеймс Робинсон под эфирным наркозом удалил зуб мисс Лонсдейл. Спустя два дня, в больнице Университетского колледжа Роберт Листон ампутировал ногу некоему Фредерику Черчиллю, в роли анестезиолога в этой операции выступил студент медицинского университета по имени Уильям Сквайр, который провел анестезию эфиром.
История развития анестезиологии
Сначала использовали только эфир, затем в анестезиологическую практику были внедрены и другие ингаляционные анестетики. В ноябре 1847 года врачом-акушером из Эдинбурга Джеймсом Симпсоном впервые был использован хлороформ. Он оказался более сильным анестетиком, чем эфир, но имел более серьезные побочные эффекты. Применение хлороформа иногда приводило к внезапной смерти (первый из подобных инцидентов произошел в начале 1848 года) и со временем стать причиной очень серьезных повреждений печени. Тем не менее, он был проще в использовании, чем эфир, поэтому, несмотря на свои недостатки, стал очень популярен. В течение последующих 40 лет на практике было опробовано большое количество различных агентов, каждый из которых имел свои явные преимущества, но лишь немногие из них выдержали испытание временем.
Следующим важным шагом вперед в истории анестезиологии стало появление местной анестезии. В 1877 году впервые для этих целей был использован кокаин. Затем появились местная инфильтрационная анестезия и блокады периферических нервов, еще позже – спинальная и эпидуральная анестезия, позволившие в 1900-х годах осуществлять хирургические операции на брюшной полости без глубокого наркоза, который достигается при использовании эфира и хлороформа. В начале 1900-х годов в медицинскую практику были введены новые, менее токсичные местные анестетики.
История применения миорелаксантов в анестезиологии
Это был ещё один шаг в истории анестезиологии. В 1940-х и начале 1950-х годов появились миорелаксанты – сначала препараты на основе кураре (яд южноамериканских индейцев), а затем, в течение последующих десятилетий, целый ряд других агентов. Самый сильный из входящих в состав кураре алкалоидов – тубокурарин – впервые был использован в клинической анестезиологии в Монреале в 1943 году доктором Гарольдом Гриффитом (Harold Griffith), а чуть позднее, в 1946 году, в Ливерпуле профессором Томасом Грэем (Thomas Cecil Gray). Griffith и Johnson предпологали, что тубокурарин является безопасным препаратом для развития миорелаксации во время хирургического вмешательства. Однако, спустя 12 лет Beecher и Todd сообщили о шестикратном увеличении летальности среди пациентов, получавших тубокурарин по сравнению с теми, кто не получал миорелаксанты. Повышенная летальность была связана со слабым представлением о фармакологии миорелаксантов и их антагонизме. Сукцинилхолин, разработанный Thesleff и Foldes в 1952 году, радикально изменил анестезиологическую практику. Его быстрое начало и ультракороткая длительность действия позволяли выполнять быструю интубацию трахеи. В 1967 г. Baird и Reid впервые сообщили о клиническом применении синтетического аминостероида панкурония. Разработка миорелаксантов средней продолжительности действия основывалась на метаболизме соединений, и в 1980-е гг. в клиническую практику вошли векуроний и атракурий.
История интубации трахеи и ларингоскопии
16 октября 1846 года в Бостоне произошло знаменательное событие. В главном госпитале штата Массачусетс, Уильям Томас Грин Мортон провел демонстрацию эфирного наркоза во время операции по удалению сосудистой опухоли шеи. Весть об этом событии быстро облетела весь мир, и вскоре хирурги по всему свету стали применять диэтиловый эфир для обезболивания при самых разных операциях. С этого момента боль перестала висеть дамокловым мечом над пациентом, которому предстояло лечь на операционный стол.
Однако, Мортон отнюдь не был первым, кому в голову пришла мысль о том, чтобы унять боль во время операции. Не он также был и первооткрывателем диэтилового эфира и его анестетических свойств. Тем не менее, именно Уильям Томас Мортон почитается всем мировым медицинским сообществом как основоположник анестезиологии и изобретатель эфирного наркоза.
Как же так произошло? Попробуем разобраться.
Средневековая хирургия также не страдала избытком милосердия к пациенту — многие операции, доступные в то время, по-прежнему выполнялись наживую, а боль воспринималась как наказание за грехи или же форма страдания за веру. Тем не менее, все больше хирургов ратовали за обезболивание во время операций. В качестве анестетика применялись пары этилового спирта и, так называемые, снотворные губки. Описание таковой было найдено в документах, датированных IX веком в бенедиктинском монастыре близ Салерно:
Последовавшая за Средневековьем Эпоха Возрождения была богата на открытия и изобретения, однако, в корне ситуацию с обезболиванием не изменила. Прослывший весьма неоднозначной фигурой, человек и пароход врач и алхимик, Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, известный также как Парацельс уже был знаком с усыпляющим и обезболивающим действием диэтилового эфира, однако, поскольку он был врачом, а не хирургом, эти идеи не получили развития.
Во время одной из таких демонстраций, имевших место в 1844 году, в Хартфорде, штат Коннектикут, американский стоматолог Хорас Уэллс отметил, что одному из героев такого представления было нанесено сильное повреждение ноги, однако, тот не испытал боли. Познакомившись с профессором Колтоном, автором данной демонстрации, Уэллс попросил у него немного закиси азота и немедля применил в своей практике. После нескольких удачных попыток удаления зубов, Хорас Уэллс решил продемонстрировать свое изобретение широкой публике — осознавая потенциал своего открытия, он использовал все свои связи в Бостоне для того, чтобы иметь возможность провести безболезненную операцию на медицинском факультете Гарвардского Университета.
Вскоре на сцену выходит наш герой — Уильям Томас Грин Мортон. Также как и Уэллс, Мортон был стоматологом — в течение некоторого времени они даже были партнерами, но их сотрудничество прервалось по личным мотивам. Видя неудачную демонстрацию Уэллса, Мортон долго думал о более подходящем средстве для обезболивания, которое могло бы продвинуть вперед его дело. Изобретенный им новый способ протезирования зубов, несмотря на прекрасный результат, был чрезвычайно болезненным, а потому Мортон отчаянно нуждался в действенном обезболивающем средстве. Во время своей непродолжительной учебы на медицинском факультете Гарварда, Мортон познакомился с профессором химии Чарльзом Джексоном. Именно Джексон впоследствии порекомендует Мортону использовать эфир в качестве обезболивающего и на основании этого будет оспаривать первенство в открытии анестезии. Используя эфир на себе и своих домашних животных, а затем и в частной практике, Уильям Томас Мортон привлек внимание молодого и перспективного хирурга Генри Джейкоба Бигелоу. Впечатлившись успехами Мортона, Бигелоу договорился о демонстрации эфира в главной больнице штата Массачусетс.
Медицина сильно изменилась с появлением общей анестезии в XIX веке. Но как медики обходилась без анестетиков? Известно, что во II веке китайский хирург Хуа То первым стал использовать анестезию во время операций, используя смесь вина и некоторых трав, а также иглоукалывание. Какие еще способы обезболивания существовали в прошлом?
От настойки опиумного мака до лидокаина: история развития анестезиологии (Sasapost, Египет)
Представьте сцену, как врач в начале 1800-х годов или ранее оперирует пациента. Вам скорей всего придет в голову хирургическая операция на коже, ампутация или, возможно, удаление камней из мочевого пузыря, но не более того. Тогда операции на органах брюшной полости, груди и черепе были невозможны.
Пациент, ожидающий операции в палате, напуган. Но операция — это последнее средство, к которому врач вынужден прибегнуть, несмотря на тяжелые страдания, которые будет испытывать пациент, поскольку тогда еще не было анестезии. Врачи могли лишь дать больному немного вина или растительного наркотика.
Давайте перенесемся в современную операционную или кабинет стоматолога. Вы обязательно найдете там обезболивающие. Медицина сильно изменилась с появлением общей анестезии в XIX веке.
Сегодня любая хирургическая операция не проводится без анестезии. Пациента вводят в наркоз преимущественно посредством ингаляций газов или внутривенных инъекций наркотических анальгетиков, а за его состоянием пристально следят анестезиологи. Анальгетики способствуют релаксации мышц, снятию или предотвращению боли, потере сознания и снятию тревожности. Все эти эффекты могут проявиться вместе или по отдельности.
Ниже мы узнаем историю анестезиологии и как медицина обходилась без анестетиков в прошлом.
Древние цивилизации использовали растения в качестве анестетиков
Исторические записи указывают на то, что в Древнем Египте, Древней Греции, Месопотамии и Индии использовали лекарственные растения в качестве анестетиков, в том числе белену чёрную, опийный мак, мандрагору и каннабис. В Древнем Риме и Империи инков использовали смеси лекарственных трав, смешанных с вином.
Во II веке китайский хирург Хуа То был первым, кто стал использовать анестезию во время проведения хирургических операций. Он использовал смесь вина и некоторых трав, а также иглоукалывание.
В XIII веке итальянский врач и епископ Теодорик Лука использовал губки, смоченные в опиуме и мандрагоре, при проведении хирургических операций. Кстати говоря, гашиш и конопля также широко использовались в качестве обезболивающих.
В 1540 году немецкий ботаник и фармацевт Валериус Кордус смешал этанол и серную кислоту, получив в результате диэтиловый эфир. Известно, что инъекции опиума широко использовались в Германии в качестве анестетика, а закись азота применялась в Англии до начала XIX века.
Серный эфир для анестезии при хирургических операциях
В октябре 1846 года американский стоматолог Уильям Мортон безболезненно удалил зуб пациенту, используя серный эфир в качестве наркоза. Эфир — бесцветная, легковоспламеняющаяся жидкость с довольно приятным запахом. Он превращается в газ, который заглушает боль, но оставляет пациента в сознании.
Мортон узнал о силе серного эфира в 1844 году на лекциях американского химика Чарльза Джексона, который утверждал, что серный эфир заставляет человека потерять сознание и делает его нечувствительным к боли. Но Мортон начал использовать серный эфир не сразу. Перед тем, как подвергнуть своих пациентов воздействию эфира, он сначала протестировал его действие на себе и домашних животных, а когда убедился в безопасности и надежности вещества, начал использовал его на своих пациентах.
В 1848 году американский врач Кроуфорд Уильямсон Лонг опубликовал результаты эксперимента с использованием эфира в качестве наркоза. Он заявил, что применил эфир для удаления опухоли с шеи своего пациента Джеймса М. Венейбла в 1842 году.
Хлороформ для обезболивания родовой боли
В 1847 году хлороформ был внедрён в широкую практику шотландским врачом Джеймсом Симпсоном, который использовал его для облегчения боли при родах. Хлороформ — это бесцветная летучая жидкость с эфирным запахом и сладким вкусом. Он применяется в качестве анестетика при проведении хирургических операций. Хлороформ капают на губку или ткань, которую надевают на лицо больного. Он вдыхает пары хлороформа, а его анестезирующее действие распространяется на центральную нервную систему.
Многие исследователи раньше синтезировали хлороформ для медицинских целей. В 1830 году немецкий химик из Франкфурта-на-Одере получил хлороформ путем смешивания хлорированной извести с этанолом. Но он ошибочно решил, что полученное вещество — хлорноватый эфир.
В 1831 году американский врач Сэмюэль Гатри провёл тот же химический опыт. Он также сделал вывод, что полученный продукт — хлорноватый эфир. Кроме того, Гатри отметил анестезирующие свойства полученного вещества.
В 1834 году французский химик Жан-Батист Дюма определил эмпирическую формулу хлороформа и назвал её. В 1842 году Роберт Мортимер Гловер в Лондоне обнаружил анестезирующие свойства хлороформа на лабораторных животных.
Несмотря на риски королева Виктория использовала хлороформ во время родов
Использование некоторых анестетиков сопряжено с определенными рисками. Эфир легко воспламеняется, а хлороформ часто вызывает сердечные приступы. Известно о многих смертельных случаях из-за хлороформа. Его использование в качестве анестетика требует серьёзных медицинских навыков, позволяющих подобрать правильную дозировку. Если доза мала, пациент может проснуться во время операции, но если переусердствовать с дозой хлороформа, наступит остановка дыхания, связанная с параличом дыхательного центра.
Вышеуказанные риски побудили многих пациентов отказаться от анестезии хлороформом. Но, несмотря на это, королеве Елизавете I дважды делали анестезию хлороформом. В 1853 году доктор Джон Сноу использовал хлороформ для обезболивания родов королевы Виктории, когда она рожала принца Леопольда. А затем ещё раз в 1857 году, когда королева рожала принцессу Беатрису.
Анестезия появилась в XIX-XX веках
В 1898 году немецкий хирург Август Густав Бир первым применил спинальную анестезию с помощью кокаина, а через 10 лет он впервые применил внутривенную региональную анестезию.
В 1901 году французские врачи изобрели технику введения анестетика в спинномозговую жидкость, она же перидуральная анестезия. Впервые её опробовал американский невропатолог Джеймс Леонард Корнинг во время проведения операции.
Доктор Изабелла Херб — первый президент Американского общества анестезиологов (ASA). Она помогла разработать безопасные и эффективные методы введения анестезии, включая использование анестезиологического экрана для введения газообразного этилена. Доктор Херб первой использовала эфирно-кислородный наркоз во время операции, проведенной доктором Артуром Дином Беваном в 1923 году.
Анестезиология продолжала развиваться. Появился лидокаин в качестве местного анестетика и галотан — первое средство для общего наркоза, а также ингаляционные газообразные анестетики, включая метоксифлуран, изофлуран, десфлуран и севофлуран.
Материалы по теме
Начиная с 20-х годов XX века сначала на европейском континенте, а далее и во всем мире обрело популярность лечение разрядами тока. Даже сейчас, в третьем десятилетии XXI века такую терапию практикуют при некоторых расстройствах психического характера. Однако лечение электричеством возникло задолго до освоения его человечеством.
На протяжении нескольких тысяч лет человечество неоднократно страдало от разрушительных природных катаклизмов, стиравших с лица Земли целые города, и кошмарных эпидемий, уносивших миллионы жизней. Но какой год можно по праву назвать самым худшим за последние 2500 лет?
В настоящее время египетские мумии считаются одними из самых дорогих и уникальных музейных экспонатов. Ценились мумифицированные тела египтян и в средневековой Европе. Однако тогда их ценность была далеко не культурной или исторической.
А вот ещё:
Малый ледниковый период и голод в Русском царстве
Несколько столетий назад мороз мог наступить даже летом. Люди голодали из-за погибших урожаев и становились жертвами эпидемий.
Малый ледниковый период
Погода преподносила европейцам сюрпризы с 14-го по 19-й век. Учёные до сих пор спорят о причинах Малого ледникового периода. По мнению ряда исследователей, холода наступили из-за замедления течения Гольфстрим. Это произошло около 1300 года. В 1976-м эксперты также обратили внимание на пониженную солнечную активность в этот период. Говорили и о повышенной активности вулканов — в атмосферу после извержений попадают аэрозоли, на которых рассеивается солнечный свет. Сернокислые аэрозоли распространяются как покрывало по всей планете.
Это может приводить к похолоданию. Так, например, в 1815 году извержение вулкана на индонезийском острове привело к снижению температуры в некоторых областях на 3−5 градусов. В результате этих событий в Европе мороз грянул в середине июля.
В ходе Малого ледникового периода изменение температуры и высокий уровень осадков приводили к гибели урожая. В 1326-м замёрзло Средиземное море. В Германии и Шотландии прекратилось производство вин. В начале 14-го века в Европе начался Великий голод, жертвами которого стали миллионы людей. В 1315—1322 годах в городах распространился каннибализм. По мнению некоторых специалистов, холода стали косвенной причиной эпидемии чумы: крысы начали селиться ближе к людям. В 1420-м во Франции стояли страшные морозы; волки проникали в города, чтобы поживиться добычей.
Замёрзшая Темза. Источник: thesun. co. u
Голод в Русском царстве
Крестьяне промышляли грабежом, от голода и эпидемий в 1601—1603 годах погибли больше 100 тысяч человек. Часть населения переместилась на восточные и южные земли.
Ледниковый период в миниатюре
В США из-за дождей погиб урожай кукурузы. В Индии началась эпидемия холеры. В Китае из-за трёх лет без лета приступили к выращиванию неприхотливого опиумного мака. В 1840-м началась Первая Опиумная война.
Читайте также: