Операционный блок хирургического отделения кратко

Обновлено: 05.07.2024

Важную роль в профилактике послеоперационных осложнений и благополучном исходе операции играет правильная организация работы операционного блока, где проводится большая часть оперативных вмешательств.

Устройство операционного блока.

В хирургическом стационаре имеется операционный блок, за каждым отделением хирургического профиля закреплена операционная, соответствующая европейским стандартам по уровню оснащения. Работа операционного блока основывается на следующих положениях:

Операционный блок — комплекс специально оборудованных помещений для выполнения операций и проведения обеспечивающих

их мероприятий. Операционный блок должен располагаться в отдельном помещении или крыле здания, соединенном коридором с хирургическими отделениями, или располагаться на отдельном этаже многоэтажного хирургического корпуса. В нем выделяют разделенные между собой операционные для выполнения чистых и гнойных операций. Помимо операционных, в операционном блоке предусматриваются следующие специально оборудованные помещения:

предоперационная, стерилизационная, кабинет переливания крови, наркозная, материальная, гипсовая, кабинет заведующего, комнаты персонала, санитарный пропускник и др.

Общие требования к современному операционному блоку:

• помещения его должны иметь достаточную кубатуру, освещенность, быть удобными для уборки и мытья;

• отделочные материалы помещений должны быть стойкими к многократной стерилизации химическими антисептиками и УФ - лучами;

• отопление и вентиляция должны обеспечивать оптимальные условия для работы персонала и здоровья больных;

• оборудование должно соответствовать современным требованиям хирургии и анестезиологии и по возможности находиться вне операционного зала;

• необходима надежная связь операционного блока с подразделениями лечебного учреждения с помощью телефона, сигнализации и системы лифтов.

Для обеспечения режима стерильности в операционном блоке

выделяют специальные функциональные зоны. Зона общего режима: здесь находятся кабинеты заведующего, старшей медицинской сестры, помещения для хранения и разбора белья и инструментария.

Зона ограниченного режима, или техническая зона, объединяет производственные помещения для обеспечения работы операционного блока. Здесь находятся аппаратура для кондиционирования

воздуха, вакуумные установки, установки для снабжения операционной кислородом и наркотическими газами, аккумуляторная подстанция для аварийного освещения, фотолаборатория для проявления рентгеновских пленок.

Зона строгого режима состоит из таких помещений, как санпропускник, где имеются комната для раздевания персонала, душевые установки, кабины для надевания стерильной одежды. Эти помещения располагаются последовательно, и персонал выходит из кабины для одевания прямо или через коридор в предоперационную.

В эту же зону входят помещения для хранения хирургических инструментов и аппаратов, наркозной аппаратуры и медикаментов, кабинет переливания крови, помещения для дежурной бригады, старшей операционной сестры, санитарный узел для персонала операционного блока.

Зона стерильного режима объединяет операционную, предоперационную и стерилизационную. В помещениях этой зоны производят непосредственно операции - в операционной, подготовку рук хирурга к операции - в предоперационной и стерилизацию инструментов, которые понадобятся по ходу операции или используются повторно, - в стерилизационной.

Уборка операционной проводится в несколько этапов:

1. до операции – предварительная уборка: 1% хлорамина, 1% раствором инкрасепта Р (ПЭ), 3% Н2О2 с 0,5% моющих средств;

2. текущая уборка (во время операции): вытирание крови, гноя с пола, уборка упавших предметов;

3. послеоперационная уборка: обработка стола, смена простыней, уборка с тазов материала с гноем и кровью;

4. заключительная уборка (в конце операционного дня): уборка всех предметов с использованием антисептиков; мытье стены на уровне роста санитарки);

5. генеральная уборка (стены, потолок … - 1 раз в неделю).

Профилактика воздушной инфекции.

Чтобы уменьшить обсемененность воздуха операционной и снизить передачу инфекции воздушно-капельным путем применяются маски.

С целью снижения микрофлоры в операционной производится уборка влажным способом (1% раствор хлорамина, 1% раствор инкрасепта Б, 3% раствор пероксида водорода с 0,5% раствором моющих средств).

Для более полной санации воздуха применяются бактерицидные лампы.

В течение послеоперационного периода проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и лечение осложнений, а также способствующих процессам репарации и адаптации организма к новым анатомо–физиологическим соотношениям органов и тканей, созданных операцией. К ним относятся: адекватное обезболивание, тщательный уход, покой, дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, декомпрессия кишечника, регулярные перевязки, дренирование раны.

Профилактика внутрибольничной гнойной инфекции.

Одним из важных разделов работы врача-хирурга является проведение мероприятий по профилактике внутрибольничной гнойной инфекции.

Внутрибольничная инфекция – инфекционные заболевания, полученные больными в ЛПУ, проявляющиеся в основном синдромом нагноения и септическими поражениями. Источником инфекции в хирургическом отделении являются больные с острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители среди больных и персонала. Распространение возбудителей инфекции происходит двумя путями: контактным и воздушно-капельным.

Операционный блок - это комплекс специальных помещений хирургического отделения, предназначенных для выполнения операций и проведения мероприятий по их обеспечению. Операционный блок "святое" место хирургического стационара, именно здесь проводится основной этап лечения хирургического больного (операция) и от качества его выполнения во многом зависит результат всего лечения. Поэтому к этому подразделению хирургического отделения предъявляются особые требования. При организации работы операционного блока следует помнить, что его основное назначение - создать наиболее благоприятную обстановку для выполнения операций при максимальном уменьшении опасности занесения экзогенной инфекции в операционную рану. Поэтому основным требованием, предъявляемым к его устройству, является максимальная изоляция от других подразделений лечебного учреждения.

Размещение операционного блока

Операционный блок должен располагаться на отдельном этаже или в отдельном крыле здания, соединенном коридором с хирургическим отделением. Наиболее оптимальный вариант, если он размещается в изолированной пристройке или отдельном корпусе, соединенном с главным корпусом переходом. Чтобы избежать влияния неблагоприятных факторов внешней среды (шум, загрязнения атмосферного воздуха и. т. д.) располагать операционный блок следует на верхних этажах - не ниже второго. Наилучшей ориентацией окон в наших широтах считается север или северо-запад. Это позволяет избежать, во-первых, попадания прямых солнечных лучей, которые, отражаясь от блестящих стен, пола и инструментов, затрудняют работу хирургов, во-вторых, перегрева помещений в летние месяцы.

Операционные блоки для “чистых” и “гнойных” операций необходимо размещать отдельно. В случае, если в лечебном учреждении один операционный блок, следует выделить операционные для выполнения чистых и гнойных операций, при этом максимально разделив и удалив их. В них должен работать разный персонал и использоваться разное оборудование, хирургический инструментарий, белье. Несмотря на то, что в гнойных операционных выполняются операции больным с уже развившимися гнойно-септическими заболеваниями, требования к их планировке, оснащению и режиму такие же, как и чистых.

Несмотря на стремление к максимальной изоляции операционного блока, следует обеспечить хорошую связь с отделением реанимации и интенсивной терапии, профильными лечебно-диагностическими отделениями.

Планировка операционного блока

Для нормального функционирования операционного блока необходимы следующие группы помещений:

Операционные помещения (операционные залы, наркозные, аппаратные, предоперационные, палаты пробуждения);

Помещения для персонала (санпропускник, комнаты хирургов, сестер, анестезиологов, старшей операционной сестры, протокольная);

Хозяйственные помещения (бельевая, материальная);

Производственные помещения (помещения заготовки перевязочного материала, инструментальная, автоклавная, стерилизационная, центральное стерилизационное отделение).

Стерильный режим в операционной обеспечивается в первую очередь за счет предупреждения занесения микроорганизмов в операционную из других помещений и их распространения в операционной. Для обеспечения асептических условий при выполнении оперативных вмешательств, предотвращения загрязнение воздуха и помещений в непосредственной близости от операционной раны при планировании операционного блока соблюдают принцип зональности. Он подразумевает разделение помещений на специальные функциональные зоны. В операционном блоке выделяют 4 зоны стерильности:

1. 3она стерильного режима.

2. Зона строгого режима.

З. Зона ограниченного режима.

4. Зона общебольничного режима (не стерильная).

К зоне стерильного режима (1 зона) относятся помещения, в которых выполняются операции, проводится стерилизация хирургического инструментария: операционные, стерилизационные. В помещениях этой зоны предъявляются самые строгие требования по соблюдению асептики.

К зоне строгого режима (2 зона) относятся помещения, непосредственно связанные дверью с операционной: предоперационная, наркозная. С помещениями третьей зоны они сообщаются через внутренний коридор.

К зоне ограниченного режима (3 зона) относятся все остальные помещения внутри чистой зоны санпропускника (инструментальная, материальная, лаборатория срочных анализов, зал пробуждения больных, помещения медицинских сестер, хирургов, протокольная и др.)

К зоне общебольничного режима (4 зона) – относятся помещения, находящиеся снаружи санпропускника или специального тамбура (шлюза)- кабинет заведующего, кабинет старшей медицинской сестры, помещения для грязного белья.

В конце 19 века операции делали непосредственно на койке больного в общих палатах. Постепенно повышались требования к антисептике, стерильности, улучшалось хирургическое оборудование. В медицине стали использовать отдельные помещения, в которых создавались бы стерильные условия для выполнения хирургических вмешательств. Хирургия продолжала развиваться, оборудования становилось больше, оно усложнялось. Появилась необходимость разместить вблизи операционной комнаты и другие, подсобные помещения. Сегодня операционный блок – это система, состоящая из нескольких функциональных зон. Его располагают в отдельном строении или на отдельном этаже. Появление оперблоков улучшило результат хирургических вмешательств за счет удобно расположенного оборудования, четкой организации работы, высоких требований к стерильности. Сегодня существуют специализированные операционные блоки: гинекологические, нейрохирургические, урологические, офтальмологические, травматологические и другие. Профилированное устройство операционного блока оснащается соответствующим оборудованием.

Особенности операционных блоков

Оперблок состоит из нескольких функциональных помещений, каждое из которых имеет особые требования к чистоте и оснащению. Выделяют четыре зоны: от стерильной до общебольничной.

К четвертой зоне оперблока относятся внешняя часть санпропускника, коридоры. Между переходом из одной зоны чистоты в другую можно установить тамбур-шлюзы от производителя MAX Clean Room. Такая структура обеспечивает эффективную организацию работы.

Оборудование для оперблоков

Современный операционный блок – это высокотехнологичное помещение. Использование специального оборудования позволяет свести к минимуму процесс поступления, возникновения и скапливания любых загрязнений.

В помещении устанавливается как общая приточно-вытяжная система, так и локальные рециркуляторы. Свежий воздух проходит предварительную очистку в системе фильтров, после чего поступает в ламинарные распределители, вмонтированные в потолок. Отработанный воздух выводится через воздухозаборы, установленные в стенах помещений. Таким образом воздухообмен исключает распространение инфекций, поддерживает параметры воздуха, соответствующие классам А и В.

Класс А: количество микроорганизмов на 1 кубический метр не превышает 200 ед. в начале работы и 500 – в конце.
Класс В: количество микроорганизмов на 1 м3 не более 500 единиц в начале работы и 750 единиц в конце.

Требования выдвигаются и к температуре, и к влажности. Всё это обеспечивается особым климатическим оборудованием.

В операционном блоке обязательно должно находиться следующее оснащение:

операционные столы,
профильные светильники,
медицинские консоли,
негатоскопы,
эндоскопическое оборудование,
приборы отопления,
электронные часы,
видеокамеры,
бактерицидные лампы и т.д.

В MAX Clean Room можно заказать медицинскую мебель от производителя. Она отличается высоким качеством, удобством и простотой использования. Оснащение соответствует международным стандартам и может использоваться в операционных всех профилей.

Требования к операционным блокам

В MAX Clean Room можно не только купить операционные столы с доставкой, но и заказать комплексное оснащение. Оборудование позволяет помещению соответствовать таким параметрам:

Отделка. В современных клиниках используются ограждающие конструкции, состоящие из стеновых, потолочных панелей. Пол и потолок часто делают полыми, чтобы установить в них оборудование, обеспечить обслуживание. Все соединения должны быть герметичными, края и углы – округлыми. Материал – не бояться обработки химическими веществами и ультрафиолетом. В MAX Clean Room можно купить потолочные конструкции для операционного блока, а также мы можем выполнить их монтаж на объекте.
Освещение. Используют как естественное, так и искусственное. В состав искусственного освещения входят панельные лампы или плафоны. Цветовая температура должна быть в пределах 4000-4500° К, степень освещенности – регулироваться. Над столом устанавливают бестеневые лампы.
Вентиляция. Во время проведения операции в воздух попадает инфекция, пары газов, бактерии. Вентиляционная система должна быть принудительной, включать систему очистки.
Температура. Оптимальная температура – 22-23°С, для обожженных пациентов – 25-30°С.

В КАКИХ СТРАНАХ МЫ РАБОТАЕМ

За более чем 10 лет работы группа компаний MAX Clean Room успела поработать с 15 странами на рынках СНГ, Азии и Европы. На сегодняшний день офисы компании располагаются в 5 странах. Мы постоянно работаем над расширение географии работы и с радостью осваиваем новые страны и территории. Приглашаем местные компании к сотрудничеству!

Работа современного медицинского учреждения в обязательном порядке включает выполнение хирургических вмешательств. Выполняются они в специализированном отделении больницы - операционном блоке.

Оперблок располагается в отдельном крыле или этаже здания и связано это с повышенными требованиями к чистоте внутри помещений, входящих в его состав.
Оперблок делится на 2 отделения:

В операционном зале проводятся хирургические операции. В зависимости от объема работы больницы в состав оперблока может входить несколько операционных.

Операционные делятся по назначению: урологические, сердечно-сосудистые; нейрохирургические; офтальмологические, гнойные, лапароскопические, гинекологические и т.д.

В состав оперблока входит ряд специализированных помещений:

предоперационная – помещение, смежное с операционным залом, где проводится подготовка персонала к операциям и обработка использованных материалов.
в стерилизационной проводится дезинфекция инструмента
материальная комната - для хранения медикаментов, шовных материалов и инструментов
тамбур-шлюз - для перехода персонала из помещений одной категории чистоты в другую
санитарный пропускник располагается при переходе из общих помещений отделения в асептическую лечебную зону, он предназначен для хранения стерильной и рабочей (больничной) одежды и душевыми кабинами
в наркозной - анестезиологи подготавливают пациента к даче наркоза.

В состав отделения также входят лаборатории, уборные, кабинеты специалистов, комнаты отдыха персонала. Иногда в оперблоке размещаются палаты пробуждения пациентов. Палаты интенсивной терапии размещаются в реанимационном отделении.

Планировка современного операционного блока

Начиная с 90-х годов в российских больницах появляются первые установки очистки и обеззараживания воздуха, необходимые для создания абактериальной воздушной среды внутри операционной. Известно, что ослабленный иммунитет пациента наиболее подвержен опасным внутрибольничным инфекциям именно во время операции и в послеоперационный период.

В истории медицины известны случаи, когда больницы приходилось разрушать, поскольку врачи не могли победить распространение смертельно опасных инфекций. К таким инфекциям, например, относилось контагиозное рожистое воспаление кожи и слизистых. Великий хирург Пирогов Николай Иванович славился хирургической техникой, но в период его работы в арсенале врачей не было антибактериальных препаратов. Мало кто знает, но треть операций, которые проводил великий хирург, заканчивалась гнойно-септическими осложнениями,

- говорит заместитель главного врача челябинской городской клинической больницы №6 Олег Селиверстов.

Действительно, гнойная инфекция создавала проблемы медицине всегда.

Как победить гнойную инфекцию?

Этот вопрос многие века волновал практикующих врачей всех врачебных школ.

Только к 19 веку принципы Гиппократа начали применяться в хирургической практике.

Век 20 становится началом новой эры в медицине. На службу врачам приходят новые технические средства для решения проблемы чистоты и поддержания постоянства стерильности воздуха для пациентов и персонала в специальных помещениях – операционных блоках и реанимационных палатах.

Согласно санитарным нормам и правилам по строительству больниц, вступившим в силу в 1971 году, материалами при обустройстве операционных являлись масляная краска, керамическая и глазурованная плитка. Полы операционного зала покрывались антистатическим материалом. Материалы были устойчивыми к дезинфекции.

Что касается климата и чистоты воздуха оперблока, то рекомендованная температура внутри оперблока поддерживалась в диапазоне 22—23° С, а относительная влажность воздуха достигать 50—60%.

В советских больницах применялась приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Наружный воздух, подаваемый приточными установками в помещения оперблока, проходил очистку при помощи предварительных фильтров. Высокоэффективные НЕРА–фильтры, обеспечивающие тонкую и сверхтонкую очистку воздуха в операционных залах, появились, конечно же, гораздо позже. Асептические условия внутри помещений создавались также путем дополнительного размещения бактерицидных облучателей и путем проведения регулярных дезинфицирующих мероприятий,

- рассказывает Владимир Буталов, помощник заместителя генерального директора МЗМО.

Особые требования предъявляются к чистоте воздуха внутри оперблока.

Решать проблему распространения внутрибольничных инфекций современным врачам помогают системы эффективной очистки воздуха – комплексы чистых помещений.

Автор
Дружкова Т.А.