Оказание первой помощи при мозолях кратко
Обновлено: 05.07.2024
Чаще всего волдырь образуется в результате трения или ожога. Если волдырь не причиняет сильной боли, постарайтесь по возможности оставить его невскрытым. Ненарушенная кожа на поверхности волдыря обеспечивает естественный барьер для бактерий, уменьшая риск инфекции. Небольшой волдырь заклейте лейкопластырем, более крупный прикройте пористой марлевой прокладкой, впитывающей влагу и позволяющей коже дышать. Не вскрывайте волдырь, если он не причиняет боли, не мешает ходить или, при локализации на руке, выполнять какую-то работу. Если у вас сахарный диабет или нарушено кровообращение, перед принятием самостоятельных мер обратитесь за консультацией к врачу.
Чтобы уменьшить боль от волдыря , выпустите из него жидкость, оставив неповрежденной прикрывающую его кожу. Сделайте это следующим образом:
Вскройте волдырь с помощью иглы, надколов его по краю в нескольких местах. Дайте стечь жидкости, не удаляя покрывающую его кожу.
Через несколько дней удалите омертвевшую кожу с помощью пинцета и ножниц, предварительно простерилизовав их медицинским спиртом. Повторно нанесите мазь и наложите повязку.
Заметив признаки инфицирования в области волдыря (гной, краснота, усиление боли или повышение температуры кожи) обратитесь к врачу.
При покупке обуви обращайте внимание на следующее:
Посещайте обувной магазин в середине дня. В течение дня нога немного отекает, так что, примеряя обувь после полудня, вы скорее всего подберете наиболее подходящую пару.
Примеряйте обувь на тот же носок, с которым вы будете ее носить. Наденьте эти носки, собираясь в магазин, или захватите их с собой.
Измеряйте длину обеих стоп и примеряйте обувь на обе ноги. Если длина стоп неодинакова, подбирайте обувь по длине большей стопы.
Внутри обуви должно быть достаточное пространство для пальцев. Убедитесь, что надев ее, вы можете свободно шевелить пальцами ног.
Мозоли возникают в тех местах, где кожа испытывает постоянное трение или давление. С помощью образования мозоли организм пытается защититься от этого неблагоприятного воздействия.
Сначала возникает мокрая мозоль – пузырь, наполненный жидкостью – лимфой. Лимфа нужна для скорейшего заживления поврежденных тканей. Если механическое раздражение прекращается, под пузырём образуется новая кожа, и мозоль исчезает.
Если внешнее воздействие продолжается, организм начинает наращивать защитный слой из омертвевших, роговых клеток. Появляется сухая мозоль, выглядящая как уплотнение бело-желтого цвета, как правило, округлых очертаний.
Мозоли образуются на руках (при физической работе) и на ногах (на пятках или пальцах). Беспокоят нас, как правило, именно ножные мозоли.
Причины мозоли
Основные причины образования мозолей на ногах следующие:
- неправильная и неудобная обувь;
- долгое хождение в модельной обуви, обуви с плоской подошвой или высоким каблуком;
- особенности походки;
- неправильный уход за кожей ног;
- лишний вес.
Стержневая мозоль
Особенно болезненными могут быть стержневые мозоли. В центре стержневой мозоли находится отверстие, из которого торчит головка мозоли. Эта головка прикрывает корень, уходящий глубоко в мягкие ткани, и причиняющий боль при ходьбе.
Подобная мозоль может образоваться в результате попадания под кожу инородного тела (например, занозы или камешка). Если занозу не извлекли, при движении она начинает раздражать окружающие её ткани, и организм в ответ на раздражение формирует мозольное тело, но только не снаружи, а внутри. Ещё одна причина появления стержневых мозолей – дерматотропный вирус.
Методы лечения мозоли
В первую очередь необходимо избавить кожу от трения, способствющего образованию мозоли. Чаще всего дело в обуви. Она должна "дышать", быть мягкой, удобной, с хорошей подошвой, соответствовать ноге по размеру.
Для лечения мозолей в домашних условиях существуют различные препараты, а также народные средства: например, содовые ванночки, способствующие естественному отшелушению ороговевшей кожи, или растирающий массаж с растительным маслом, который позволяет размягчить тело мозоли. Однако с помощью подобных средств удалить мозоль можно не всегда, и в этих случаях для удаления сухой мозоли необходимо обратиться к хирургу.
Удалить мозоль необходимо, если:
- она причиняет боль;
- в области мозоли наблюдается покраснение;
- мозоль потрескалась, из неё или из-под неё выделяется кровь;
- мозоль приобрела синеватый оттенок.
Особенно важно следить за образованием и состоянием мозолей при сахарном диабете и сосудистых заболеваниях. В этом случае любое повреждение на ступне может привести к развитию гнойных процессов.
Не следует пытаться удалить мозоль самостоятельно. При попытке срезать тело мозоли в домашних условиях можно нанести себе рану или занести инфекцию.
Опытные хирурги "Семейного доктора" быстро и безболезненно удалят мозоли, которые Вас беспокоят, произведут удаление стержневой мозоли, дадут рекомендации по профилактике образования мозолей. Удаление застарелых сухих мозолей и стержневых мозолей может осуществляться с помощью лазера или аппарата радиоволновой хирургии "Сургитрон".
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Мозоль представляет собой локализованное уплотнение эпидермиса, возникающее в результате длительного трения или давления на кожу.
Образовывая мозоль, человеческий организм пытается защититься от неблагоприятного воздействия.
Что такое мозоль
Мозоль — коническое утолщение кожи, которое возникает в местах постоянного трения или давления. Чаще всего мозоли появляются на стопах (пятка, большой палец, боковая поверхность стопы) и на руках. У мужчин мозоль может появлятся на члене из-за частого ношения слишком тесного белья .
Основным симптомом появления мозолистых образований является формирование бугорков огрубевшей кожи. В зависимости от особенностей расположения и внешнего вида, выделяют несколько видов мозолей:
Сухой мозоль представляет собой небольшой участок утолщенной, омертвевшей кожи желтоватого цвета. Мокрый мозоль имеет более тонкую поверхность и часто наполнен лимфатической жидкостью. Костная мозоль возникает в процессе регенерации кости после переломов. Отдельно также выделяют кровавую, стержневую мозоли, омозолелости.
Стержневая (корневая) мозоль является разновидностью сухой и отличается наличием утолщенного кератинового стержня. Внешнее проявление корневой мозоли подобно проявлению подошвенной бородавки, поэтому точный диагноз может поставить дерматолог после проведения дерматоскопии.
Омозолелости (натоптыши) — широкое, плоское утолщение кожи, которое не имеет твердого центра. Натоптыши на ногах и руках редко вызывают боль при надавливании.
Мозоль с кровью — разновидность мокрой мозоли, наполненной не только лимфой, но и кровью. Кровавая мозоль возникает, если кровеносные сосуды слишком близко расположены к поверхности кожи, которая подверглась трению.
Причины появления мозоли
В ответ на постоянное трение и давление клетки начинают синтезировать увеличенное количество кератина — защитного белка кожи. При мозоли кератин может образовывать в глубоких слоях кожи пробку. Основными причинами образования мозолей на ногах и руках являются:
- ношение обуви неправильного размера;
- деформация стоп (молоткообразные пальцы, бурсит, костная шпора);
- натирание кожи из-за профессиональной деятельности (музыканты, тяжелоатлеты, ремесленники);
В тесной обуви кожа стопы сильно сдавливается, а в слишком свободной — скользит и натирается, из-за чего могут развиться внутренние (стержневые) мозоли. Мозоли на стопе при деформациях пальцев возникают из-за неправильного распределения веса. Из-за частого трения кожи рук профессиональными инструментами (струны, брусья) возникают мозолей на руках.
Сухие и мокрые мозоли
Cухие мозоли — ороговевшие участки кожи, которые образуются в местах, где кость давит на кожу ног (верхние части пальцев). При частом ношении тесной обуви может образоваться сухая подногтевая мозоль.
Мокрые (водяные) мозоли имеют беловато-серый цвет и более мягкую структуру, поскольку образовываются в местах повышенного потоотделения на ногах и руках. Водяная мозоль часто формируется между пальцами рук и ног. При повреждении мокрой мозоли на ноге в рану может попасть инфекция, поэтому важно обрабатывать поврежденный участок кожи антисептическими средствами.
Стержневая мозоль
Отличительной особенностью мозоли со стержнем является наличие углубления в центре. Пример стержневой мозоли можно увидеть на фото.
Стержневая мозоль на стопе.
Стержневая мозоль может формироваться на стопе, в зоне между пальцами ног. Данный вид мозоли может быть осложнением сухой, когда излишек кератина нарастает не наружу, а вовнутрь. Без лечения мозоль со стержнем может трескаться, что приводит к заражению.
Костная мозоль
Образование костной мозоли является важным этапом в процессе восстановления костной ткани после травмы, поскольку она помогает соединить части поврежденной кости. После перелома костная мозоль обогащается кальцием и постепенно превращается в нормальную костную ткань.
Из-за недостаточной иммобилизации или нарушения кровообращения в месте перелома костная мозоль может образовываться слишком медленно (замедленная консолидация перелома). Ее медленное формирование может привести к тому, что кость неправильно срастается и вызывает болезненные ощущения.
Как избавиться от мозоли?
Чтобы избавиться от мозолей, достаточно временно исключить активность, которая провоцирует натирание кожи. Убрать сухую мозоль можно вручную: необходимо распарить кожу рук и убрать огрубевшие участки с помощью пемзы. Кроме того, хирург может рекомендовать использование кератолитических средств, которые размягчают кожу. Самостоятельно удалять мозоли с помощью кератолитиков нельзя при диабете и патологиях иммунной системы, поскольку после удаления может образоваться рана, через которую в организм может попасть инфекция
Следует обратиться к врачу, если на мозоль больно наступать или прикасаться к ней, поскольку подобный симптом может свидетельствовать о наличии пяточной шпоры — кальцифицированного нароста на поверхности кости. Удаление стержневой мозоли проводит врач потому, что извлечение стержня в домашних условиях неэффективно и небезопасно.
Чтобы быстро вылечить водяную мозоль и избежать ее повреждения, необходимо уменьшить контакт воспаленной кожи с обувью: между пальцами можно положить поролоновую вставку или ватный шарик. Если водяная мозоль лопнула, то врач назначает использование ранозаживляющих средств с антисептическим эффектом.
Удаление стержневой мозоли проводится хирургическим путем с использованием местной анестезии. Сначала хирург срезает кератиновый нарост на коже, а после вытаскивает стержень. Чтобы ускорить процесс заживления и не допустить заражение раны, на протяжении нескольких дней после процедуры удаления мозоли рекомендуется носить стерильную повязку. Хирург также назначает местное применение антисептических средств в течении двух-трех недель после удаления стержневой мозоли.
Стержневая мозоль или бородавка?
Бородавка — небольшой нарост, который вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Стержневые мозоли и бородавки могут быть похожи внешне. Отличить бородавку можно по более зернистой структуре и локализации (бородавки могут появляться на любом участке тела). Чтобы точно поставить диагноз (стержневая мозоль или бородавка) и подобрать лечение, хирург может провести дерматоскопическое обследование и дополнительно назначить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ).
Стержневая мозоль или шипица?
Шипица (подошвенная бородавка) — разновидность обычной бородавки, которая развивается на стопах. Из-за постоянного давления подошвенная бородавка нарастает не наружу, а внутрь, поэтому внешне она напоминает стержневую мозоль. В отличии от мозоли, бородавка быстрее формируется и не всегда располагается на костных выступах. Чтобы определить стержневую мозоль или шипицу, необходимо обратиться к хирургу.
Популярные вопросы
При прокалывании мозоли на коже образуется открытая рана, через которую в организм могут попасть патогенные микроорганизмы. К тому же, на месте лопнувшей мокрой мозоли через время может образоваться сухая, поэтому лопать мозоль небезопасно и неэффективно.
Если от повреждения мозоли образовалась открытая рана, важно обрабатывать поврежденное место антисептическими средствами, чтобы избежать заражения. Воспаление мозоли может свидетельствовать о попадании в рану инфекции, поэтому при возникновении болевых ощущений и покраснения кожи следует обратиться к врачу.
Вытащить стержень из мозоли самому трудно, поскольку он находится в глубоких слоях кожи. Самостоятельное удаление стержня опасно, поскольку в кожу можно занести инфекцию. Поэтому для удаления стержневой мозоли следует обратиться к врачу.
Это повествование посвящено именно тем людям, которые не понаслышке знают об этой проблеме, которые не один год мучаются от данных болезненных образований, и для которых выбор обуви представляет собой огромную проблему.
Приходя на прием такие пациенты молят о помощи, веря в чудодейственное действие лазера… И в очередной раз каждому я читаю получасовую лекцию о том, что это за проблема, и какие врачи могут избавить их от страданий.
Но обо всем по порядку.
Омозолелости и мозоли представляют собой защитную реакцию кожи в ответ на повышенную нагрузку на стопу. При нормально сформированной стопе таких проблем (при условии правильно подобранной обуви не бывает). Но если стопа изменена, пальцы стопы искривлены, деформированы, если Вы страдаете плоскостопией, нагрузка на все зоны стопы распределяется неравномерно, на одни зоны (чаще всего выступающие) сильнее, именно на таких зонах и образуются защитные утолщения эпидермиса, проявляющиеся омозолеллостями и мозолями. А при внедрении верхних слоев кожи во время ходьбы в более глубокие из-за массы тела, формируется стержень, мозоль становится стержневой. Стержень является ни чем иным как эпидермисом, внедренным в дерму.
Удалить стерженевую мозоль можно, просто убрав хирургически либо помощью лазера плотную кожу. Но, на что здесь стоит обратить внимание — на причину о которой говорилось выше — поэтому эти образования снова и снова после удаления любым из способов возникают. А причина кроется именно в стопе! И если на причину никак не действовать, то рецидив образований раньше или позже, но гарантрован, к сожалению.
В возрасте до 30 лет чаще всего причиной таких явлений является неправильно подобранная узкая обувь, каблуки. Исключая такую обувь, впервые образованная мозоль пройдет самостоятельно в течение нескольких месяцев, а можно ее удалить лазером, тогда мозоль пройдет быстрее. Но, если не обращать внимания на эти образования, игнорировать дискомфортные ощущения при ходьбе, то со временем ситуация будет только усугубляться, вызывая стойкую деформацию стопы, изменение походки, вовлечение в процесс нервов и усиление болей не только в стопе, но и появление их в коленной области. Что мы и наблюдаем у пациентов более старшего возраста с запущенными мозолями. Такое состояние можно уже назвать болезнью. И эта болезнь характеризуется упорным рецидивирующим течением, склонностью мозолей иногда к мокнутию, к эрозированию.
Часто пациенты жалуются на сезонность данного заболевания: в летний период, когда есть возможность носить свободную или открытую обувь, болезненные ощущения проходят, раны на мозолях заживают. С переходом к зимней обуви проявления болезни возобновляются.
Попытки иссечения мозолей обычно приводят к их быстрому рецидиву, что только усиливает негативное отношение врачей и пациентов к хирургическому лечению подобных состояний. Для лучшего понимания того, о чем я говорю, приведу такую ситуацию: любые иссечения мозолей, хирургически или в домашних условиях, подобны тому как лечить повышение температуры, вызванное бактериальной инфекцией, просто жаропонижающими лекарствами (которые уменьшат температуру, но не подействуют на причину), когда реальный эффект могут оказать только антибиотики, которые убьют микробов и температура пройдет сама собой.
На сегодняшний день медицина не стоит на месте, врачами-ортопедами разработаны минимально травмирующие чрезкожные оперативные вмешательства по устранению причин образования мозолей и омозолелостей. Причем после этих вмешательств на
следующий день пациент самостоятельно может уйти домой на своих ногах, без костылей, тросточек, гипсовых лонгет и длительного послеоперационного периода восстановления. Суть операций сводится к тому, что через небольшие разрезы под местой анестезией под контролем рентгена либо удаляются костные наросты — остеофиты (если они являются проблемой состояния), либо пересекаются сухожилия соответствующих мышц, чтобы пальцы распрямились, либо работают на костях, выпиливая их участки и сопоставляя их правильным образом. Таким образом происходит перераспределение нагрузки на стопу, и ранее перегруженные ее участки уже не испытывают повышенного давления. Такие операции выполнимы и, более того, хорошо переносятся всеми пациентами в том числе и возрастной категорией за 60 лет, так как не проводится наркоз, а используется местная проводниковая анестезия. Поэтому не стоит бояться операции, так как именно она поможет Вам раз и навсегда решить такую Вашу проблему и вылечить болезнь.
Автор статьи — врач-онкодерматолог Вышар О.Н.
А теперь обещанный отрывок из книги:
Гленн Коуплэнд, врач-ортопед, и Стэнли Соломон
Глава 5
Молоткообразные пальцы стопы и мозоли
Рис. 5.1. Молоткообразный палец
Почему деформация пальцев провоцирует появление мозолей
Теперь, когда вы знаете, почему происходит молоткообразная деформация пальцев, можно поговорить о мозолях. Просто представьте форму пальца, пораженного сокращением мышц и сухожилий – выгнутого вверх в первом суставе (см. рис. 5.1).
При наличии молоткообразного пальца нормальная обувь постоянно раздражает его выступающую часть. Чтобы не допустить серьезного воспаления, на верхней части пальца формируется утолщение кожи – мозоль.
Если оставить мозоль в покое, она будет выполнять свою защитную роль. Однако, к сожалению, эта выпуклость находится над уже выгнутым вверх суставом. Это еще более усложняет подбор обуви, т. к. сама мозоль постоянно раздражается, и это раздражение затрагивает нервные окончания непосредственно под кожей. Возникающая боль приводит обладателя искривленного пальца к врачу.
Проблема не всегда сводится к пораженному пальцу. Чтобы облегчить болевые ощущения от мозоли, но не отказываться от модной обуви, люди изменяют походку, пытаясь избежать давления на выступающий палец. В результате у них появляются биомеханические дисфункции, влекущие за собой проблемы с нижними конечностями и даже поясницей.
Лечение деформированных пальцев и мозолей
Так как же удалить мозоль и облегчить связанную с ней сильную боль? Как нетрудно догадаться, есть консервативные и оперативные методы, лечение часто определяется общим физическим состоянием и возрастом пациента, образом его жизни, степенью дисфункции и дискомфорта.
Кроме мифа о корнях мозоли, есть и другие популярные бабушкины сказки о том, как от нее избавиться. В редких случаях эти средства даже помогают (по причинам, которые я никогда не смогу понять). Но я гарантирую, что ни одно из них не станет для вас панацеей.
Безопасный консервативный подход
Классический консервативный подход к лечению мозолей, особенно на молоткообразных пальцах, состоит в ношении специальной глубокой обуви, дающей больше пространства переднему отделу стопы, чем обычная обувь. Дополнительное место предотвращает трение деформированного пальца о туфли. А ведь как вы помните, именно это трение приводит к появлению мозоли. Главная проблема в этом случае эстетическая, т. к. специальная обувь очень непритязательна на вид. И все-таки я очень рекомендую ее пациентам с сильной деформацией, которым по каким-либо причинам противопоказано хирургическое вмешательство. Прежде всего я имею в виду тех, у кого нарушено кровообращение в ногах и ступнях, пожилых и людей с ослабленным здоровьем.
Хочу напомнить тем, кто не намерен отказываться от модной обуви, что с медицинской точки зрения гораздо легче выбрать туфли другой формы, чем подогнать форму ноги под элегантную обувь.
Другой консервативный метод уменьшения дискомфорта при мозолях – использовать увлажняющий крем и пемзу, хотя они эффективны только при мягких мозолях. Увлажняющий крем приносит больше пользы ногам, чем лицу. Пользуйтесь им утром и вечером, и мозоли станут мягкими и менее болезненными.
Пемза после душа или ванны уменьшает толщину ороговевшей кожи. Поэтому пальцам становится не так тесно в туфлях, и давление на мозоль, а следовательно и ее раздражение, уменьшается. Но опять-таки имейте в виду, что кремы и пемза только облегчают состояние; причина мозолей никуда не исчезает.
Еще один вид консервативного лечения подходит пациентам, которым нельзя удалить мозоли хирургическим путем и запрещено использовать пластыри и мозольные жидкости. Это ношение специальной мягкой подкладки. Такой подкладкой оборачивают и приподнимают выступающий палец. Она защищает палец сверху и снизу и выпрямляет небольшое искривление. Подкладка и ежемесячное срезание мозоли специалистом почти полностью устраняет дискомфорт. Эта форма лечения должна быть основной для диабетиков и пожилых людей. Подкладки нового образца заполнены гелем, служащим подушечкой для выпуклости и дающим временное облегчение.
Лечение мягких мозолей
Если мягкая мозоль только сформировалась и действительно еще не затвердела, лечить ее несложно. Мозоль удаляется, а область защищается прокладкой в форме кольца. Пациенту же настоятельно советуют перейти на комфортную обувь, чтобы избежать проблем в будущем. К сожалению, не все пациенты на это соглашаются.
Рис. 5.2. Формирование мягкой мозоли
Между молотом и наковальней
Другая, очень болезненная разновидность мозоли – это подногтевая мозоль. Ее провоцирует маленькая выпуклость кости на конце пальца под ногтем. Выпуклость появляется в результате травмы – особенно у молодых людей – или как наследственное отклонение от нормы.
Обычная жалоба в этом случае – боль в области ногтя пораженного пальца. Пациент ощущает ее как вросший ноготь или что-то, растущее под ногтем. Источником боли является непосредственное давление на мягкие ткани между выпуклостью кости и ногтем. Давление возникает от сдавливания тканей в тесном пространстве обуви. Чтобы уменьшить чувствительность и защитить кость, под ногтевым ложем формируется мозоль. Из-за мозоли места между костным наростом и ногтем становится еще меньше, и боль усиливается.
Состояние иногда можно улучшить простой заменой обуви. Однако в большинстве случаев заболевание оказывается запущенным, т. к. его неправильно диагностировали как грибок ногтя или что-то подобное.
Если смена обуви не приносит облегчения, есть два пути лечения подногтевой мозоли. Если состояние вызвано травмой, рекомендуется хирургическое удаление мозоли.
Это можно сделать амбулаторно под местной анестезией, и пациент сможет ходить сразу же после операции. Операция предполагает удаление лежащей над мозолью части ногтя с последующим иссечением самой мозоли.
Если мозоль появляется снова и снова, надо удалять сам костный нарост. Эту процедуру тоже проводят в кабинете врача под местной анестезией. Дискомфорт для пациента минимальный, ноготь остается нетронутым. Процент успешных операций подобного типа очень высок.
Проблемы с мизинцем
Пятый палец, мизинец, очень подвержен мозолям, как твердым, так и мягким. В большинстве случаев мозоли образуются на верхней или боковой поверхности пальца от трения с обувью. В носке обуви просто слишком мало места для мизинца, который за долгие годы искривляется так, что верхняя часть пальца оказывается сбоку. Это состояние называется аксиальной ротацией пальца. Развернутый по оси мизинец сдавливается соседним пальцем. В результате появляются мозоли, которые иногда чрезвычайно болезненны.
Если удобная обувь и специальные вкладки не приносят облегчения, требуется хирургическое вмешательство. И опять-таки его можно провести амбулаторно под местной анестезией. Чаще всего деформированный мизинец надо вернуть в исходное положение. После операции пациент не испытывает серьезного дискомфорта и сразу же может передвигаться. При условии, что операция сделана правильно, а больной выполняет все рекомендации, восстановление занимает всего несколько недель.
Глава 6
Омозолелости и бородавки
Сравним омозолелость и бородавку
Прежде чем перейти к описанию и методам лечения омозолелостей и бородавок, я вкратце объясню, чем они отличаются. Главное отличие – это черноватые пятнышки (сосочки) на бородавках, которых нет на омозолелостях. К тому же у некоторых омозолелостей есть беловатый центр, или ядро.
Причины появления этих заболеваний отличаются друг от друга, как день и ночь. Бородавка развивается после проникновения в стопу вируса. Омозолелость же, как и мозоль, – это реакция на давление в конкретной области подошвы. Давление бывает вызвано неправильным распределением веса из-за проблем с биомеханикой. Как нетрудно догадаться, лечение этих двух состояний отличается так же, как и их происхождение. Единственное, что объединяет омозолелость и бородавку, – это расположение на подошве стопы.
Правда об омозолелости
В медицинском фольклоре омозолелости часто путают с мозолями. Как и мозоли, они представляют собой не что иное, как утолщения кожи для защиты участка, испытывающего чрезмерные нагрузки, – в нашем случае это выпуклость на подошве ступни, расположенная под головками плюсневых костей.
Рис. 6.1. Подошвенное смещение головки плюсневой кости и образование омозолелости
Читайте также: