Меры профилактики ринита кратко

Обновлено: 06.07.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ринит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Причины возникновения ринита

Риниты подразделяют на аллергический, инфекционный и неаллергический. Кроме того, воспаление слизистой оболочки носовых ходов может быть частью системных расстройств (иммунодефицитных состояний, синдрома Юнга и т.д.).

Аллергическим ринитом (АР) по разным оценкам регулярно болеет от 20 до 30% взрослых и до 40% детей. АР возникает в результате реакции организма на вдыхаемый аллерген.

Причинами аллергического ринита могут стать:

Пыльца растений - в этом случае АР называют поллинозом, или сенной лихорадкой. Для средней полосы России выделяют три основных периода цветения аллергенных растений: апрель-май (береза, ольха, орешник, дуб и др.), июнь - середина июля (злаковые и луговые травы (овсяница, рожь и др.)), середина июля - сентябрь (подсолнечник, полынь, крапива, лебеда и др.).
Пылевые клещи.
Другие аллергены домашней пыли (библиотечная пыль).
Животные (кошки, собаки, лошади). Шерсть животных сама по себе не является аллергеном, но на ней скапливается белок слюны, мочи и других выделений животного, который и вызывает аллергические реакции.
Споры плесневых грибов.
Профессиональные аллергены – у лиц, контактирующих с аллергенами по роду своей деятельности (с медикаментами, пухом, пером, древесиной и т.д.).
Пищевые аллергены (чаще в сочетании с другими симптомами аллергии).

Пищевые аллергены могут вызывать перекрестные реакции с пыльцевыми аллергенами, поэтому у пациентов с поллинозом может развиться аллергическая реакции на продукты растительного происхождения – фрукты, овощи, орехи, семена.

АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, бронхиальная астма.

Отдельно выделяют локальный аллергический ринит (ЛАР), при котором отмечается местная характерная аллергическая реакция слизистой оболочки носа и есть четкая связь с контактом с аллергеном при отрицательных результатах аллергодиагностики.

Причиной инфекционного ринита в 80% случаев являются риновирусы. Кроме того, к возбудителям ринита относятся коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы и др. Помимо вирусов, острое воспаление слизистой оболочки носа могут вызывать бактерии, например, пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, которые присутствуют в носоглотке у 1/3 взрослых и 2/3 детей даже в здоровой популяции.

К неаллергическим ринитам (НАР) относят: вазомоторный ринит; ринит, вызванный лекарствами (например, ингибиторами АПФ); гормональный ринит (связанный с беременностью или менструальным циклом); профессиональный неаллергический ринит (при работе с химическими веществами); ринит, ставший следствием длительного применения местных назальных противоотечных препаратов; ринит, возникающий при воздействии холодного воздуха; ринит пожилых людей и др.

Классификация ринита

Выделяют персистирующий, или стойкий ринит, если симптомы отмечаются более 4 дней в неделю и более 4 недель в году, и интермиттирующий (перемежающийся) ринит – симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году.

Аллергический ринит может быть сезонным (например, при аллергии на пыльцу) или круглогодичным (при реакции на пылевых клещей, животных).

По степени тяжести ринит подразделяют на ринит легкой, средней и тяжелой степени.

При легкой степени присутствуют слабовыраженные симптомы, которые не нарушают дневную активность и сон пациента. При средней – симптомы мешают работе, учебе, занятиям спортом, нарушают сон. Тяжелая степень сопровождается значительным снижением качества жизни, когда при отсутствии лечения пациент не может нормально учиться, работать, заниматься спортом, нарушен ночной сон и возникает дневная сонливость.

Симптомы ринита

Помимо заложенности носа, чихания, зуда и ринореи (обильных выделений из носа) при рините могут возникать слезотечение, снижение обоняния (на поздних стадиях), раздражение, отечность и покраснение кожи над верхней губой и у крыльев носа, носовые кровотечения из-за частого сморкания и травматичной гигиены носа, головная боль. Заложенность носа приводит к характерному дыханию ртом, сопению, храпу, изменению голоса.

Диагностика ринита

На первом этапе определяют тип ринита – аллергический, неаллергический, инфекционный или сопутствующий другим заболеваниям. Проводится тщательный сбор анамнеза, врач оценивает связь симптомов с контактом с аллергеном, уточняет профессиональный анамнез пациента.

При подозрении на АР необходимо аллергологическое обследование:

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

Какой должна быть профилактика ринита? Профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма инфекционным агентам. Немаловажную роль в предотвращении насморка играет сбалансированное питание, закаливание организма, а также соблюдение гигиены ротовой и носовой полости.

В период обострения сезонных заболеваний врачи рекомендуют употреблять витаминно-минеральные комплексы, таблетированные иммуностимуляторы и адаптогены.

Меры профилактики

Как предотвратить развитие насморка? Прежде всего, нужно понять, что ринит – следствие респираторного заболевания. Чтобы снизить вероятность появления обильных носовых выделений, необходимо предотвратить воспаление носоглотки. Существует несколько основных мер профилактики простудных заболеваний, которые могут быть связаны с:

питанием;
лекарственными препаратами;
гигиеной.

Предотвратить ринит можно только в случае постоянного соблюдения всех необходимых мер предосторожности на протяжении всего периода обострения сезонных заболеваний.

Чтобы избежать появления ринореи, нужно следить за состоянием собственного иммунитета. На самом деле, подавляющее большинство респираторных заболеваний развиваются как раз на фоне снижения сопротивляемости организма инфекционным агентам. А вот спровоцировать их развитие могут переохлаждение, анемия, гиповитаминозы, обострение хронических патологий и т.д.

Профилактика острого ринита

Как избежать появления острого ринита? Как правило, инфекционный насморк возникает на фоне переохлаждения и контакта с инфицированными людьми. Кроме того, многие люди несознательно создают у себя дома благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов.

Чтобы предотвратить воспаление носовой полости и, как следствие, ринорею, желательно:

избегать переохлаждений, так как они снижают сопротивляемость организма инфекциям;
в периоды вспышек сезонных болезней по максимум сократить контакт с окружающими людьми;
употреблять витаминно-минеральные комплексы и продукты, богатые полезными микроэлементами;
увлажнять воздух в помещении в отопительный период;
промывать нос солевыми растворами при появлении первых признаков заложенности.

Простуда – один из ключевых провоцирующих факторов, который становится причиной появления ринореи. Она вызывается болезнетворными вирусами, которые начинают активно размножаться при возникновении благоприятных условий. Если вам по каким-то причинам не удалось избежать переохлаждения, сразу же по возращению домой пропарьте ноги в горячей воде. Даже незначительное повышение температуры тела стимулирует синтез интерферона в орагнизме, который как раз препятствует проникновению вирусов в слизистые оболочки ЛОР-органов.

Увлажнение воздуха

Поддержание в помещении нормальной относительной влажности – лучшая профилактика инфекционных и аллергических ринитов. Как известно, в отопительный сезон влажность воздуха в помещении падает до критических отметок, вследствие чего пересыхают слизистые оболочки носа, горла и глаз. В связи с этим существенно снижается местный иммунитет, что создает благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов.

Согласно рекомендациям специалистов, относительная влажность в комнате должна составлять хотя бы 60%. При поддержании необходимого микроклимата в помещении нормализуется работа мукоцилиарного клиренса, что предотвращает проникновение вирусов и бактерий в слизистую носа. Как можно увлажнить воздух в комнате?

Для поддержания оптимального уровня влажности в помещении рекомендуется использовать специальные ультразвуковые увлажнители. В случае их отсутствия можно расставить в помещении емкости с кипяченой, а лучше минеральной водой. Помимо этого можно развешивать в комнате влажные полотенца или наволочки.

Закаливание

Закаливание организма – наилучшая профилактика насморка и простудных заболеваний. Чтобы повысить неспецифический иммунитет, рекомендуется ежедневно обливать подошвы ног холодной водой, температура которой не ниже 26 °C. Постепенно температуру воды можно снижать с шагом в 1-2 °C. Чем же полезны закаливания?

По мнению врачей, обливания лучше всего совершать в первой половине дня после утренней гимнастики.

Важно! Закаливание можно проводить только в случае отсутствия малейших проявлений простудного заболевания.

Как показывает практика, люди, которые регулярно обливают ноги холодной водой и принимают контрастный душ, болеют ОРВИ в 3 раза реже. Если вы не хотите грипповать всю осень или зиму, начинайте закаляться с лета. Плавание в открытых водоемах и регулярные прогулки на свежем воздухе также стимулируют повышение резистентности организма.

Назальная ирригационная терапия

Ирригационная терапия подразумевает под собой орошение слизистой носа лекарственными препаратами. При отсутствии воспаления в органах дыхания в качестве препаратов можно использовать обычные солевые растворы или изотонические препараты, которые продаются в любой аптеке. К самым безопасным и действенным лекарствам относятся:

Промывания помогают очистить носовые раковины и придаточные пазухи от большинства потенциально опасных агентов – вирусов, спор грибков, аллергенов и т.д. По этой причине ирригационная терапия подходит для профилактики ринитов практически любой этиологии. Санирующие процедуры рекомендуется проводить не реже 1 раза в день в периоды вспышек гриппа и простуды.

Согласно практическим наблюдениям, постоянная ирригация носа помогает снизить вероятность воспаления носоглотки в 2-3 раза.

Солевые растворы очищают носовые каналы от слизи, пыли и инфекционных агентов. Более того, изотонические препараты существенно повышают тканевую реактивность слизистых оболочек. Поэтому даже при непродолжительном контакте с носителем инфекции риск проникновения патогенов внутрь тканей существенно снижается.

Ингаляции небулайзером

Аэрозольные ингаляции позволяют не только предотвратить насморк, но и купить уже начинающуюся ринорею. Для проведения процедуры целесообразно использовать физраствор или иммуностимулирующие препараты. Не менее эффективной окажется и обычная минеральная вода, которая поможет восстановить в слизистой носа нормальный уровень pH. Ощелачивание носоглотки способствует созданию неблагоприятных условий для развития патогенных микробов и грибков в респираторном тракте, благодаря чему снижается вероятность появления ринита.

К наиболее действенным препаратам, препятствующим развитию простудных заболеваний, относятся:

Прежде чем заливать препараты в небулайзерную камеру, их следует развести с физраствором в дозировке, указанной в инструкции к лекарству.

Антисептические и иммуностимулирующие растворы благотворно влияют на работу мукоцилиарного клиренса. Кроме того, систематическое ингалирование препятствует раздражению и пересыханию слизистой, которое только повышает шансы на развитие инфекции в дыхательных путях.

Мультивитамины

Мультивитамины – пищевые добавки, в состав которых входят незаменимые аминокислоты, микроэлементы и витамины. Периодический прием витаминно-минеральных комплексов позволяет восполнить в организме недостаток питательных веществ. Как известно, гиповитаминоз является одной из ключевых причин снижения иммунитета и, как следствие, развития простудных заболеваний.

Для предупреждения насморка у взрослых рекомендуется в осенне-весенние периоды употреблять биодобавки, в состав которых входят железо, цинк, кальций, аскорбиновая кислота (витамин С), токоферол (витамин Е), фолиевая кислота (витамин В9), цианокоболамин (витамин В 12) и ретинол (витамин А). Упомянутые биологически активные вещества влияют на скорость обменных процессов в тканях и неспецифический иммунитет.

Чтобы предотвратить развитие простуды, в преддверии сезонных респираторных заболеваний рекомендуется употреблять:

Перед употреблением витаминов нужно посоветоваться с врачом, так как передозировка средствами чревата развитием гипервитаминоза. Помимо препаратов рекомендуется внести некоторые коррективы в особенности питания. Людям, которые часто страдают респираторными заболеваниями, нужно включить в меню свежие овощи и фрукты, которые богаты незаменимыми аминокислотами, антиоксидантами и витаминами.

Адаптогены

В зимний период, когда организм ослаблен гиповитаминозом, стрессами и переохлаждением, нужно принимать растительные адаптогены. Препараты данной группы обладают иммуностимулирующим, тонизирующим и общеукрепляющим действием. Чтобы предотвратить серьезные нагрузки на печень, желательно сделать свой выбор в пользу лекарств на растительной основе.

Фитосредства содержат в себе полезные вещества, которые влияют на скорость биохимических реакций в организме и, соответственно, тканевую реактивность. К числу лучших и наиболее безопасных адаптогенов относятся:

Нежелательно принимать растительные адаптогены при повышенной нервной возбудимости и эпилепсии.

Прежде чем использовать фитосредства, нужно ознакомиться с некоторыми особенностями их применения. В противном случае эффективность иммунотерапии будет нулевой и, соответственно, риск возникновения ринита точно не уменьшится. Во-первых, чтобы препарат подействовал, его нужно принимать курсами по 10-14 дней. Во-вторых, употреблять адаптогены нужно хотя бы за 30 минут до еды и только в первой половине дня. И в-третьих, несмотря на схожесть принципа действия, одни препараты нацелены на повышение иммунитета, а другие – на восстановление обменных процессов. Поэтому перед их использованием все-таки следует проконсультироваться со специалистом.

Аллергический ринит и барьерные препараты

Отдельно стоит упомянуть о профилактике аллергического насморка. К сожалению, предотвратить контакт с аллергенами удается не всегда. В особенности это касается больных, страдающих сенной лихорадкой. Ношение марлевых повязок в период цветения ветроопыляемых растений не всегда дает желаемые результаты. Как в таком случае можно предотвратить появление насморка?

К счастью, современная фармацевтика предлагает немало барьерных назальных средств, с помощью которых удается предотвратить проникновение аллергенов внутрь слизистой носа. Они выпускаются в виде капель и спреев, которые образуют на внутренней поверхности носовых каналов защитную непроницаемую для раздражающих агентов пленку.

Ринит, или воспаление слизистой оболочки носа, бывает инфекционным и неинфекционным (из неинфекционных причин самая частая — аллергия).

Профилактика ринита должна быть нацелена на усиление иммунитета. Вы готовите организм защититься не только от насморка, но и от множества других инфекций. Меры по укреплению иммунитета могут быть постоянными и сезонными.

К постоянным мерам можно отнести закаливание, которое, конечно, лучше начинать с раннего детства. Однако не поздно попробовать его в любом возрасте. Холодные обтирания, контрастный душ, обливание, пробежки босиком по снегу — выбирайте процедуру, которая подходит вам. Однако перед закаливанием не лишним будет получить консультацию врача, даже если вы в целом чувствуете себя хорошо и не страдаете хроническими заболеваниями.

Сезонные меры по профилактике ринита включают в себя:

подготовку организма к холодному времени года — открытое окно или форточка в ночное время в спальне, постоянное проветривание помещений;
активное питание овощами и фруктами в сезон с целью накопить больше витаминов и полезных веществ в организме;
перед началом сезона простуд прием комплексов, содержащих витамины А, С, Е, а также селен и цинк. Прием специальных препаратов, усиливающих общий иммунитет и местный на слизистых оболочках носа.

Иммуномодулирующий препарат ИРС®19 помогает восстанавливать иммунитет слизистой оболочки носа и подходит как средство для профилактики и лечения ринита 5 . Препарат активизирует иммунные клетки носа для борьбы с инфекцией и снижает риск развития ОРЗ в сезон эпидемий 6 . ИРС®19 можно применять взрослым и детям с трех месяцев жизни 5 .

Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Голаевой Надежды Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, н а 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.) .

К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу . При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

Похожий процесс приводит к развитию острых ринитов в результате взаимодействия слизистой носоглотки с агрессивными агентами , такими как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

Основными симптомами ринита являются :

заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
сухость и жжение слизистой носа;
общая слабость [4] .

Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель [4] .

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

дыхательную,
обонятельную;
защитную.

Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

Классификация и стадии развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

инфекционный ринит; ;
неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера ( синдрома неподвижных ресничек ) и др. [1][3]

Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

Острый:
вирусный;
бактериальный;
травматический.
Хронический:
специфический;
неспецифический [18] .

Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
Третья стадия . Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4][6] .

Осложнения острого ринита

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

Основными осложнениями острого ринита являются:

Хронический ринит . Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
Отит . Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
Синусит . Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ). ифарингит . Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка. . Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
Трахеит ибронхит . Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление [2] .

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :

с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
уменьшение локального воспаления;
восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
противомикробные средства;
препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию . Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :

УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

Читайте также: