Медицина в сша кратко

Обновлено: 17.05.2024

Система здравоохранения в Соединённых Штатах Америки занимает ведущее место в мире по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов. По расходам на медицину США занимают первое место в мире. Также США занимают одно из ведущих мест в мире по уровню и результативности научных исследований. Здравоохранение в США обеспечено самым совершенным медицинским оборудованием, лекарствами и расходными материалами. При этом США занимает лишь 37-е место по уровню оказания медицинской помощи и 33-е по общему уровню здоровья.

В медицине США работает налаженная система контроля качества услуг, права пациента и его отношения с врачом регламентирует серьёзная законодательная база. В случае ошибок пациенту предоставляются услуги специальных адвокатов, помогающих добиться крупных материальных компенсаций. При этом США единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования. Несмотря на впечатляющие успехи американского здравоохранения и системы медицинских услуг, миллионам американцев они недоступны, из-за чрезвычайного роста стоимости.

Структура системы здравоохранения США.

За здоровье нации отвечает Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь, который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах - директоров. При этом Минздрав США играет весьма скромную роль в стране в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли.

Медицина США функционирует на следующих уровнях:

- Семейная медицина - врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту.
- Госпитальная помощь - занимает центральное место в медицинской системе. Госпитали делятся на коммерческие и некоммерческие и по структуре аналогичны российским больницам.
- Общественное здравоохранение.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям:

- Службы общественного здоровья и профилактической медицины
- Службы неэкстренной амбулаторной помощи
- Простое стационарное обслуживание
- Сложное стационарное обслуживание

Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.

Больницы в Америке делятся на три типа:

В стране действует 1100 учебных больниц, 375 крупных учреждений принадлежит Совету госпитального обучения при Ассоциации американских медицинских колледжей.

Государственные программы.

Для нуждающихся граждан страны правительство США предоставляет две специальные программы - Medicaid и Medicare.

Программа предоставляет 5 услуг:
- Стационарное и амбулаторное лечение
- Консультации различных специалистов
- Пребывание в домах престарелых
- Лабораторная диагностика
- Рентгенологические методы исследования.

Medicare нацелена на помощь лицам старше 65 лет, а также гражданам предпенсионного возраста, имеющим проблемы со здоровьем. В качестве источников финансирования выступают: налог на фонд заработной платы, прогрессивный подоходный налог и налог на прибыль корпораций. Однако программой не предоставляются длительная госпитализация, бесплатное получение слуховых аппаратов и рецептурных препаратов.

Услуг, охватываемые программой:
- стационарное лечение
- некоторые профилактические услуги
- домашнее обслуживание
- диагностические процедуры
- короткое проживание в домах престарелых.

Врачи.

Профессия врача в США является престижной и высокооплачиваемой. Врачи стабильно занимают первую десятку в списке самых высокооплачиваемых профессий страны. Это богатая влиятельная социальная группа с широкими лоббистскими возможностями.

Учёба в медицинской школе, после окончания средней школы и колледжа, занимает 4-6 лет, по окончании которой студенты получают медицинское образование и диплом врача. Всего в США действует 125 медицинских институтов. Экзамены у студентов принимают представители частного сектора с использованием стандартов, установленных Координационным комитетом по медицинскому образованию. Затем следует период 3-х летней резидентуры, когда стажёры выбирают одну из 24 специальностей.

Медицинская страховка.

Большинство медицинских страховых компаний отказываются страховать тяжело болеющих людей. Также почти никогда не оплачивается лечение заболеваний, приобретенных до оформления страховки. Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача.

Большинство крупных компаний предоставляют своим работникам страховку, хотя работодателю это делать необязательно. Кроме того, существуют также выплаты работникам в случае потери ими трудоспособности, страхование жизни и так далее. Во многих организациях можно оформить коллективную страховку на несколько человек. Такой вид страхования, как правило, обходится дешевле, чем индивидуальный. Однако в случае серьёзной болезни одного из членов трудового коллектива, стоимость общей цены страховки на следующий год может возрасти, что может вызвать неприязнь к людям предпенсионного возраста или инвалидам.

Существует два типа страховки, предоставляемой работодателем:

Формально все американцы имеют равный доступ к экстренной медицинской помощи, и доктора не должны спрашивать наличие страховки у прибывших пациентов. Однако незастрахованные больные попадают к врачу гораздо позже; необходимую помощь им приходится долго ожидать в коридорах больницы.

Продолжаю серию обзоров по отраслям США. Первый обзор этой серии- Электроэнергетика США. Данный обзор планирую по своей стандартной схеме: краткий обзор-обзор секторов- обзор компаний. Итак, первая часть:

Очевидным недостатком системы здравоохранения США является отсутствие бесплатной медицинской помощи, однако средняя цена страховки в год колеблется около 1000 долларов, что является вполне приемлемым для большинства занятого населения.

США — единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского страхования.

Структура системы здравоохранения

Медицина США функционирует на следующих уровнях:

семейная медицина — врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту.
госпитальная помощь — занимает центральное место в медицинской системе, хотя в последнее время её значение снижается и вытесняется деятельностью поликлиник, скорой помощи и домов престарелых. Госпитали делятся на коммерческие и некоммерческие и по структуре аналогичны российским больницам.
общественное здравоохранение.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых:

Службы общественного здоровья и профилактической медицины — занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т. д.
Службы неэкстренной амбулаторной помощи
Простое стационарное обслуживание — специализируется на кратковременной госпитализации.
Сложное стационарное обслуживание — предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

Больницы в Америке делятся на три типа:

Государственные программы

Для нуждающихся граждан страны правительство США предоставляет две специальные программы — Medicaid и Medicare.

Программа Medicaid, рассчитанная на помощь людям с низким уровнем доходов, финансируется как федеральным правительством, так и на уровне штатов.

Tricare предоставляет страховку для ветеранов и их семей.

Медицинская страховка

Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача.

Большинство крупных компаний предоставляют своим работникам страховку, хотя работодателю это делать необязательно.

Во многих организациях можно оформить коллективную страховку на несколько человек. Такой вид страхования, как правило, обходится дешевле, чем индивидуальный. Однако в случае серьёзной болезни одного из членов трудового коллектива, стоимость общей цены страховки на следующий год может возрасти, что может вызвать неприязнь к людям предпенсионного возраста или инвалидам.

Существует два типа страховки, предоставляемой работодателем:

Реформа здавоохранения США.

Реформа здравоохранения в США была инициирована вступившим в должность в 2009 году Президентом США Бараком Обамой. Это первая попытка реформировать медицинскую систему США с 1960-х гг.,

За последние 30 лет в Америке непропорционально выросли расходы на здравоохранение, хотя объективных предпосылок в виде улучшения качества услуг не было.

Рынок страхования, предоставляемый работодателями, чрезвычайно монополизирован, что препятствует мобильности трудовых ресурсов и создаёт условия для дискриминации пациентов как до, так и после заключения страхового договора, в том числе в виде отказа в выплатах. Постоянно растущая стоимость Medicare и Medicaid служит одной из причин запредельного дефицита бюджета США.

13 января 2017 года, за 6 дней до инаугурации республиканца Дональда Трампа, Палата представителей Конгресса США проголосовала за резолюцию, которая инициирует процесс отмены Obamacare.
Источник-Википедия.

США занимает лидирующие позиции в мире по уровню здравоохранения, развитию научно-исследовательской деятельности, степени затрат на здравоохранение, своевременности предоставления медицинских услуг и другим аспектам.

В 2022 году в медицинской отрасли задействовано свыше 10 миллионов специалистов, кроме того, порядка двух миллионов проходят обучение в высших учебных заведениях, которые так или иначе, связаны с медициной.

Медицина и здравоохранение в США

После проведения реформы в 2009 году (в период правления Барака Обамы), медицина в США стала относительно бесплатной. Однако, это касается только малоимущих и людей пенсионного возраста, при условии, что они имеют американское гражданство либо Green Card и регулярно платят налоги.

Каждый год многие российские пациенты обращаются за медицинской помощью в клиники США, к американским врачам, при этом, отзывы об их работе только положительные.

В статье кратко изложим основные позиции в медицине США.

Структура системы здравоохранения

Данная структура устроена таким образом, что ответственность за американскую медицину несет Министерство здравоохранения и социальных служб США, которое возглавляет секретарь, находящийся в подчинении лично у президента страны. В структуру входит 10 официальных представителей в штатах. Решением основных задач медицины занимаются, входящие в состав Министерства, структуры: Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи.

Медицинская страховка

Для малообеспеченных американцев функционирует программа Medicaid, для людей зрелого возраста (от 65 лет) — Medicare. Для других групп населения разработаны три вида страхования: для физических лиц, для крупных организаций и для мелких предприятий (не более 50 человек).

Наименьшая цена страховки на одного гражданина составляет 300 долларов в месяц. Предусмотрен штраф для тех, кто не имеет страховки, размер которого составляет ежегодно 94 доллара на одного человека.

Востребованным вариантом страхования физических лиц является High Deductible Health Plan. Она разработана для людей, способных оплачивать существенные суммы ежегодно, но желающих обезопасить себя от больших затрат, связанных с серьезными заболеваниями. Стоимость медицинской страховки этого типа для застрахованного человека обходится примерно 70 долларов в месяц. Работодатель ежемесячно отчисляет еще около 200 долларов и, помимо этого, ежегодно выдает сотруднику 500 долларов, предназначенных на медицинские расходы. Надо сказать, что существует еще и специальный счет (Health Saving Account), который можно пополнять ежегодно на сумму 3 100 долларов (до вычета налогов). Это уменьшает налогооблагаемую и итоговую сумму налогов.

Страховка не может покрыть все расходы, ее можно потратить на определенный перечень услуг медицины. К примеру, в страховку не входят стоматологические услуги, а также консультации таких специалистов как офтальмолог, психиатр, педиатр и т.д.

Нерезидентам невозможно приобрести страховку, в отличие от американских граждан. Планируя въезд в страну, лучше своевременно позаботиться о приобретении медицинского полиса, потому что медицина в США довольно дорогая. Иностранцам можно оформить гостевую страховку, так называемую, visitor health insurance), она покроет расходы, если произойдет несчастный случай, а также необходимость лечения заболеваний, случившихся в период пребывания в стране.

Лекарства в США

Страховка, как правило, возмещает стоимость медикаментов, доступность к которым (к примеру, антибиотики) возможна только при наличии рецепта врача. Без рецепта можно приобрести жаропонижающие и болеутоляющие препараты, лекарства от аллергии, насморка и некоторые другие.

Медицинские препараты стоят очень дорого, если сравнивать с Канадой, где годовой запас лекарств обходится порядка 100 долларов, в США эта сумма возрастает до 1 тысячи и выше. Однако, ввозить лекарства для личного использования на территорию США не разрешается.

Больницы и медицинские услуги

В Америке есть как государственная медицина (примерно 20 %), так и частная. В больницах с пациентов сразу не требуют оплату, как, к примеру, в платных медицинских центрах России. Счет пациентам выставляют после оказания услуг.

Визит к доктору пациента, имеющего страховку, составляет порядка 20-25 долларов. Данную сумму оплачивает сам пациент, еще около 130 долларов возмещает страховая компания. Пациенты, не имеющие страховки, платят существенно больше — порядка 150 долларов за один визит (например, к терапевту), причем платно попадают на прием к врачу после всех других больных, ожидая очереди длительное время.

День пребывания в отделении неотложной терапии (emergency room) с учетом полного освидетельствования (сюда входит сдача анализов, МРТ и т.д.) оценивается в 250 долларов для обладателей страховки и порядка 670 долларов для тех, кто ее не имеет. Помимо этого, за работу доктора придется дополнительно заплатить 130 долларов.

Чем отличается подход к медицине в РФ и США?

Главное отличие здравоохранения в России и в США состоит в подготовке специалистов. В Америке готовят высококлассных врачей и если иностранные специалисты желают заняться практикой в США, то для этого им предстоит преодолеть множество препятствий. Не нужно думать, что американские врачи всемогущие и способны творить чудеса исцеления, просто американские доктора руководствуются правилом: если к ним обратился больной, то его обязательно нужно вылечить.

Американская медицина постоянно развивается и улучшается, этому, отчасти, способствует конкуренция с другими странами, в которых довольно развит институт здравоохранения (к примеру, Великобритания, Германия, Япония).

Плюсы в организации здравоохранения в США

Среди плюсов следует выделить следующие:

— Высококвалифицированные специалисты и младший медицинский персонал. Подготовке медицинских работников в стране уделяется большое внимание. Помимо обучения в медицинских образовательных учреждениях (от 4 до 6 лет) будущие врачи стажируются длительное время (от 3 до 8 лет) в резидентуре. Причем, каждый специалист ориентирован на лечение конкретного органа, поэтому осведомлен о нем в полном объеме, владеет полной информацией о его состоянии и симптомах заболевания. Младший медицинский персонал (медсестры и санитары) также четко знают свои обязанности и действуют грамотно и слаженно.

— Безупречный уровень культуры взаимодействия с пациентами. Важно не только лечение медицинскими препаратами, но и словами. Хороший врач должен уметь вызвать у пациента мотивацию на успешное выздоровление. К тому же, каждый медик должен уметь искренне сопереживать, для этого предусмотрен даже отдельный экзамен.

— Низкая вероятность врачебных ошибок. Помимо того, что в США квалифицированные кадры, американские врачи несут еще и персональную ответственность за правильность принятых решений. При определении формы лечения, берутся во внимание мнения других специалистов. Врачи стараются избегать судебных споров, которые, как правило, могут вестись на протяжении нескольких лет и влекут за собой значительные денежные потери.

Минусы американского здравоохранения

— Высокая стоимость медицинских услуг. В этой стране невыгодно болеть, так как даже рядовая процедура и консультация доктора стоит больших затрат. В случае, если потребуется серьезное лечение, расходы достигают огромных сумм. Исходя из этого, большая часть населения предпочитает приобретать страховку, которая частично покрывает расходы. В связи с этим, зачастую, экономя на здоровье, люди поздно обращаются к врачу. Экстренную помощь вызывают только в том случае, если отсутствует возможность приехать в больницу самостоятельно.

-Страховка распространяется не на всех специалистов. Визит к стоматологу, окулисту и ряду других врачей, страховка не возмещает. Поэтому, нужно тщательно изучать договор, чтобы знать к каким врачам можно обратиться и перечень медицинских заведений.

— В аптеке невозможно приобрести лекарства просто так, необходимо предварительно обратиться к врачу и взять рецепт. Даже обычное жаропонижающее без рецепта не купить.

— Качество оказываемых услуг в разных штатах может отличаться. Это зависит от уровня зарплат и наличия специалистов конкретной специальности. При выборе штата и лечебного заведения для прохождения ординатуры, выпускники медицинских ВУЗов предпочитают высокую зарплату.

— Рост числа пациентов без увеличения бюджетов лечения провоцирует врачей брать нагрузку выше оптимальной, при этом стоимость не возмещается в полном объеме, что приводит к ухудшению качества предоставляемых услуг.

— Страховка выплачивается после того, когда пациент, обратившийся за медицинской помощью, сам полностью оплатит расходы.

Заключение

Американские больницы предоставляют качественные и современные методы лечения, однако, надо быть готовыми к тому, что за эти услуги придется заплатить баснословную сумму. Медицинские страховки снижают расходы, однако, требуют своевременных ежемесячных взносов и распространяются не на весь спектр услуг. Исходя из этого, приходим к выводу, что проблемы здравоохранения актуальны практически для любой страны, даже США.

Система здравоохранения в Соединенных Штатах Америки уже много лет подряд занимает лидирующие позиции во многих рейтингах – как по масштабам сосредоточенных в ней ресурсов, так и по уровню результативности научных исследований.

Развитие системы здравоохранения - одно из приоритетных направлений деятельности правительства США. В 2016 году расходы Америки в этом направлении составили 3,3 трлн долларов, что в расчете на человека составило 10 348 долларов – это значительно превышает расходы других развитых стран. А если проанализировать рынок сегодняшней американской фармакологии, то можно увидеть, что половина всех созданных за последнее время медицинских препаратов приходится именно на США. Но здесь важно сделать ремарку – множество врачей и деятелей науки, которые преуспели в этом деле в Америке, далеко не всегда являются американцами. Эта страна привлекает к себе лучших иностранцев на учебу и работу благодаря многочисленным программах, грантам, а также заработной плате, уровень которой значительно превосходит заработки врачей из других государств.

Особенности системы здравоохранения в США

Американская медицина прекрасно подходит тем, для кого на первом месте стоит комфортное взаимодействие пациента и врача – страна занимает лидирующие мировые позиции по уровню конфиденциальности и уважительному отношению к больным, а также по своевременности оказания помощи и удовлетворении нужд пациентов. Кроме того, в американской медицине работает отлаженная система контроля качества услуг – здесь непрестанно контролируются права пациента и его отношения с врачом. Если так случается, что врач ошибается, то проходящему лечение сразу же предоставляются услуги специальных адвокатов, которые помогут добиться крупных материальных компенсаций.

Плюсы и минусы

Но усиленная концентрация на правовых аспектах не всегда позволяет в должной мере развивать необходимые направления, поэтому последние десять лет США стабильно находятся лишь в третьем десятке участников мирового рейтинга по уровню оказания медицинской помощи и по общему уровню здоровья нации. Однако здесь уже сильно вмешивается достаточно вредная система питания у многих проживающих в Америке, значительно влияющая на состояние людей. Но зато у американской медицины есть такие качества как стабильность и быстрое реагирование в изменяющихся условиях. Как известно, Америка в пандемию коронавируса потеряла немало людей, однако именно эта страна остается флагманом по созданию новейших эффективных медицинских наработок по борьбе с этим вирусом.

Виды медицинского страхования

В США работают преимущественно частные здравоохранительные организации, а доля государственных составляет всего лишь 20%. В стране есть несколько вариантов того, как оформляются медицинские страховки:

самостоятельная покупка
в случае, если человек работает официально, то некоторую часть расходов покрывает государство
государство полностью берет на себя оплату страхового полиса (пенсионеры, люди с низким доходом, дети и т.д.)
вариант, когда оплатой страхового полиса занимается работодатель, полностью или частично.

В США можно приобрести два варианта медицинской страховки: первый - HMO (Health maintenance organizations) с низкой стоимостью, но такой вариант обеспечивает лечение только в определенных здравоохранительных организациях единой сети и лишь у одного терапевта, который и принимает решение о необходимости и возможности посещения пациента других специалистов. Без страховки прием у специалиста стоит около 150 долларов, но в среднем, даже обладая медицинским полисом, все равно придется доплатить от 50 до 100 долларов, ведь страховка в США не покрывает 100% лечения пациента.

В случаях экстренной необходимости, скорая помощь в других больницах пострадавшему со страховкой HMO все-таки будет оказана. Нижний предел минимального страхования составляет примерно 160 долларов в месяц. Кстати, также необходимо знать, что в США штраф за отсутствие страхового полиса составляет около 100 долларов в год.

Второй вариант медицинской страховки в США - PPO (Preferred provider organizations), он обойдется дороже, но зато в таком случае можно пользоваться услугами на выгодных условиях в определенной сети здравоохранения. Такая страховка гарантирует свободное и самостоятельное посещение нужного специалиста. PPO подразумевает специальные тарифы, которые зависят от размера компенсации услуг:

Platinum – взнос страховой компании 90%
Gold - взнос страховой компании 80%
Silver - взнос страховой компании 70%
Bronze - взнос страховой компании 60%
Minimum – экстренные случаи, лицам только до 30-летнего возраста или с тяжелым материальным положением.

Но даже при варианте дорогой страховки (ее стоимость будет зависеть от доходов, региона и выбранного страхового плана в промежутке 150-300 долларов) обычно приходится оплачивать отдельно всех услуг, связанных со стоматологией, офтальмологией и психиатрической помощью, потому что услуги достаточно дорогие. Стоимость одной пломбы без удаления нерва и дополнительных манипуляций обойдется в 250 долларов. Что касается традиционных осмотров, то серия общих анализов и осмотров check up будет стоить 700 долларов, тогда как по страховке человек оплачивает около 250 долларов. Стоимость проведения операций начинается 25 000 долларов, тогда как со страховкой это составит 2500 долларов.

Поэтому большинство специалистов американской медицины советуют: в США лучше жить либо со страховкой, либо не жить. Также необходимо знать, что в Америке лекарства можно купить только по рецепту, даже простое жаропонижающее или средство от головной боли, а для этого необходимо будет сходить на прием ко врачу.

Среди самых востребованных больниц страны можно назвать клинику Mayo Rocheste в Миннесоте - она признана лучшей как в США, так и во всем мире. Два сотрудника этой больницы Эдвард Кендалл и Филип Хенч были удостоены Нобелевской премии по медицине или физиологии в 1950 году за открытие кортизона. Здесь проводят исследования рака, операции на сердце и легких, лабораторные методы и т.д. За год через нее проходят свыше 50 000 пациентов, а на отделение первой помощи приходится не менее 70 000 человек ежегодно.

Ведущие направления во второй по популярности клинике страны Cleveland Clinic в Кливленде - это гастроэнтерология и хирургия желудочно-кишечного тракта, заболевания почек и ревматология. Также пользуется большим спросом среди пациентов The Johns Hopkins Hospital - самая большая в мире больница по количеству сотрудников. Именно в этой клинике была заложена основа современного подхода к лечению в США, здесь развивалась национальная система здравоохранения и были открыты сотни современных методов диагностики и лечения по более чем 40 специализациям.

Читайте также: