Медицина в италии кратко

Обновлено: 04.07.2024

Все, что нужно знать о медицинском обслуживании в Италии иммигрантам, постоянно проживающим на территории страны, и иностранным туристам, которые собираются провести отпуск в Bel Paese.

Квитанции и рецепты, регистрации и санитарные карточки: итальянская система здравоохранения кардинально отличается от систем здравоохранения, которые действуют в странах бывшего СССР. Поэтому, когда наступает момент необходимости обращения к врачу, каждый иммигрант, прибывший в Италию на ПМЖ, и иностранец в отпуске, зачастую находятся в замешательстве. В данной статье мы постараемся разобраться в том, как функционирует национальная система здравоохранения Италии (SSN) и каким образом Италия заботится о здоровье иммигрантов.

Национальная система здравоохранения Италии

Италия обладает одной из самых эффективных в мире cистем здравоохранения. Иммигрант, который постоянно проживает в стране и обладает действительным видом на жительство (ВНЖ), имеет право на регистрацию в Национальной системе здравоохранения и получение медицинского обслуживания в итальянских медицинских учреждениях в равной мере с гражданами Италии. Даже нелегальные иммигранты, которые не обладают ВНЖ в Италии, имеют право получать неотложную медицинскую помощь. Кроме того, отметим, что персонал медицинских учреждений, принимая нелегалов, не имеет право разглашать информацию о пребывании таковых на территории больницы правоохранительным органам, поэтому, даже находясь в стране незаконно, в медучреждения можно отправляться, ничего не опасаясь.

Каждый иностранный иммигрант, обладающий ВНЖ по следующим основаниям:

обязан зарегистрироваться в Национальной Системе Здравоохранения (НСЗ). Чтобы это сделать, необходимо пойти в медицинское учреждение по месту жительства, предьявив справку о прописке (certificato di residenza), действующий ВНЖ (permesso di soggiorno, carta di soggiorno) (или запрос на его выдачу/продление), и налоговый номер (codice fiscale).

Заметьте, что санитарная карта не дает право на бесплатное медобслуживание в Италии: для получения медицинской помощи как итальянцы, так и иммигранты оплачивают санитарную квитанцию (ticket); еe стоимость определяется правительством и меняется, в зависимости от регионов. Некоторые категории граждан и иностранцев получают медобслуживание бесплатно. Сюда относятся лица с ограниченными физическими возможностями, жертвы терроризма, пенсионеры после 65 лет и члены семей, совокупный годовой доход которых составляет ниже 36.151,98 евро.

Важно: если Вы легально проживаете в Италии, но еще не получили ВНЖ, однако располагаете квитанцией из полиции о запросе на выдачу документов, НСЗ Италии предусматривает возможность регистрации с отсрочкой, а также право на получение срочных медуслуг (платно), стоимость которых после предьявления в медучреждение действующего ВНЖ будет компенсирована.

Как выбрать семейного врача?

Выбрать врача возможно в медучреждении, в котором вы получали санитарную карточку. Детям до 14-ти лет полагается иметь бесплатного педиатра. Семейного врача можно поменять по Вашему желанию в любой момент.

Какие услуги семейного врача бесплатны?

Осмотр в амбулатории и вызов на дом;
Выписка рецептов;
Выдача направлений на анализы;
Медицинские справки для работы, школы, детсада, университета и т.д.

Медобслуживание туристов

Если Вы находитесь в Италии в качестве туриста, Вы обязаны иметь страховой полис с минимальным покрытием в 30.000 евро, который, в случае необходимости, покроет расходы НСЗ Италии на Ваше лечение или возможную госпитализацию. Если у иностранца отсутствует страховка, ему придется оплатить все услуги по действующим на момент лечения тарифам.

Лечение иностранных граждан в Италии и ВНЖ "для лечения"

Для этого у Вас потребуют следующие документы:

Вызов от итальянского медучреждения с указанием типа лечения и его продолжительности;
Квитанция о внесении задатка в размере 30% от суммы лечения на счет итальянского медучреждения;
Документы - выписки с банковских счетов - подтверждающие возможность оплаты всех расходов - на лечение, жилье и питание - в Италии;
Медицинские справки о наличии заболевания.

Все сертификаты должны быть переведены на итальянский язык и апостилированы.

Италия относится к числу европейских стран с наиболее развитой системой здравоохранения. В данной статье приведен обзор системы здравоохранения страны, представлена информация о государственных и частных программах страхования, порядке регистрации в Национальной системе здравоохранения.

Рассмотрены следующие вопросы:

Программа страхования не действует для лиц имеющих ВНЖ и/или гражданство в стране пребывания, за исключением лиц, имеющих ВНЖ (вид на жительство) с целью обучения.
Перед оформлением полиса необходимо проконсультироваться с консульской службой посольства страны поездки, миграционной службой или иным органом, уполномоченным устанавливать требования к полисам медицинского страхования для пребывания в стране.

Обзор системы здравоохранения Италии

Система здравоохранения Италии характеризуется высоким уровнем развития. Согласно отчету Всемирной Организации Здравоохранения, Италия занимает второе место в рейтинге стран по эффективности системы здравоохранения. По состоянию на 2019 год ожидаемая средняя продолжительность жизни в Италии является одной из самых высоких в группе стран ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития и составляет 85,5 лет для женщин, 81,7 лет для мужчин.

Система здравоохранения Италии подразделяется на государственный и частный сектора.
Медицинское обслуживание в Италии предоставляется на платной основе, однако стоимость услуг является доступной, неотложная медицинская помощь оказывается любому нуждающемуся вне зависимости от гражданства, без предварительной оплаты. Данные принципы характерны для универсальной системы медицинского обслуживания.

Медицинское страхование в Италии

В Италии существуют государственные и частные программы страхования. В рамках государственной программы медицинского страхования покрывается часть медицинских услуг. Большинство видов медицинского обслуживания оплачиваются совместно страховщиком и застрахованным.

Программа государственного страхования

В Италии существует Национальная служба здравоохранения (Servizio Sanitario Nazionale или SSN), которая отвечает за представление медицинской помощи субсидируемой государством за счёт бюджета. SSN находится в ведении Министерства здравоохранения Италии.

Для доступа к медицинскому услугам в рамках Национальной службы здравоохранения Италии необходимо оформить специальную карту медицинского страхования Tessera Sanitaria, либо иметь действующую карту EHIC (подробно ознакомиться с порядком оформления EHIC можно по ссылке).

Иностранные граждане, постоянно проживающие на территории Италии, вправе подать заявление на получение карты медицинского страхования Tessera Sanitaria.

Для оформления карты необходимы следующие документы:

Паспорт;
Вид на жительство или расписка в подаче заявления на получение вида на жительство;
Свидетельство ИНН, выданное Агентством по налогам и сборам Италии (Agenzia delle Entrate);
Документ, подтверждающий фактическое место жительства;
Квитанции об оплате стоимости регистрации в Национальной системе здравоохранения;
Студентам и лицам, оказывающим услуги по ведению домашнего хозяйства, необходимо предоставить документы, подтверждающие указанные виды деятельности (справка от образовательного учреждения, договор на оказание услуг и т.д.).

Все документы должны быть предоставлены в оригинале с копиями.

Порядок оформления карты медицинского страхования Tessera Sanitaria:

В первую очередь следует получить свидетельство ИНН. Для этого необходимо заполнить и распечатать соответствующую форму заявления. Подать заявление с приложением копии паспорта или удостоверения личности в ближайшее отделение Агенства по налогам и сборам. Найти ближайшее отделение можно с помощью онлайн-сервиса по ссылке.
Далее рекомендуется обратиться в местное отделение министерства здравоохранения (ASL - Azienda Sanitaria Locale), чтобы ознакомиться с возможными требованиями, узнать стоимость годового обслуживания, получить информацию о порядке оплаты. Найти ближайшее отделение ASL можно с помощью онлайн-сервиса по ссылке.
Оплатить годовую стоимость медицинского обслуживания в ближайшем почтовом отделении, которое можно найти с помощью онлайн-сервиса по ссылке. Для оплаты необходимо заполнить форму Bollettino Postale.
Собрав все документы, следует подать их вместе с заявлением в ближайшее ASL.
После подачи документов заявителю выдаётся квитанция, которая является доказательством регистрации в Национальной системе здравоохранения, до момента выдачи карты Tessera Sanitaria. Карта доставляется застрахованному на почтовый адрес.

После регистрации в Национальной системе здравоохранения Италии следует предоставить регистрационные данные выбранному врачу в отделении первичной медико-санитарной помощи.

Отдельные категории лиц, в частности, граждане государств, не входящих в состав Европейского союза, проживающие в Италии с целью осуществления трудовой деятельности, либо переехавшие в Италию на постоянное место жительство к семье, беременные женщины, освобождены от оплаты взноса за регистрацию в Национальной системе здравоохранения Италии.

Лица, находящиеся на территории Италии по иным причинам в течение не менее 90 дней, могут зарегистрироваться в Национальной системе здравоохранения за определеную плату.

Студенты и лица, оказывающие услуги по оказанию помощи в ведении домашнего хозяйства, имеют доступ к государственному медицинскому обслуживанию в Италии по субсидированной ставке и вправе зарегистрироваться в Национальной системе здравоохранения даже в случае краткосрочного (менее трёх месяцев) пребывания в Италии.

В настоящее время размер взноса за годовое обслуживание составляет:

387,34 евро при годовом доходе от 0 до 5165 евро.
ставка для дохода, превышающего 5165,00 евро, но не более 20658,28 евро, составляет 7,5%,
ставка для дохода, превышающего 20 658,28 евро, составляет 4% и до лимита в 51 645,69 евро. Это означает, что, например, если валовой доход за предыдущий год составил 40 000 евро, вы будете платить 7,5% до 20 658 евро и 4% за оставшуюся часть 19 342 евро в год за регистрацию в NHS (т. Е. 2 322 евро).

Без учета валового дохода сумма взноса не может быть меньше 387,34 евро или выше 2,788,86 евро.

Для студентов и лиц, оказывающих услуги по ведению домашнего хозяйства (домашний персонал) установлены льготные тарифы: 149,77 евро и 219,49 евро соответсвенно.

Медицинские услуги в рамках государственного сектора здравоохранения предоставляются через региональные медицинские пункты ASL и государственные медицинские учреждения.
К примеру, в Риме имеется 6 государственных клиник и более 50 офисов ASL. ASL является административной организацией, которая управляет рядом государственных клиник и медицинских служб (центрами иммунизации, государственными клиниками, лабораториями).

Лица, застрахованные в рамках государственной программы медицинского страхования Италии, имеют право на получение бесплатных или субсидируемых лекарственных препаратов, компенсацию до 75% расходов на амбулаторное лечение, а также субсидируемое базовое стоматологическое обслуживание. Стационарное лечение полностью покрывается в рамках Национальной системы здравоохранения Италии.

Частные программы страхования

Многие жители Италии дополнительно оформляют полис частного медицинского страхования для покрытия рисков, не предусмотренных государственной программой медицинского страхования.

Крупнейшими страховщиками в Италии являются:

Национальный институт страхования (Instituto Nazionale delle Assicurazioni, INA ), ранее принадлежавший государству, Europa Assistance, ,
и Sanicard.

Следует обратить внимание на то, что получение компенсации понесённых медицинских расходов с итальянской страховой компании может быть затруднительным.
К примеру, основанием для отказа может послужить простуда, которой переболел застрахованный в течение 5 лет, предшествующих оформлению полиса.

В связи с этим, при оформлении программы страхования в местной компании Италии следует предоставить максимально подробную информацию о ранее существующих заболеваниях.

Международные программы страхования для иностранцев, проживающих в Италии, имеют ряд преимуществ. Данные программы могут действовать на территории всего мира, в том числе в стране гражданства застрахованного. Также в рамках международных программ предоставляется доступ к международным частным клиникам с высоким уровнем обслуживания.

К числу наиболее популярных международных страховых компаний среди экспатов, проживающих в Италии, относятся:

Некоторые частные клиники в Италии осуществляют деятельность в рамках Национальной системы здравоохранения. Воспользоваться услугами таких частных клиник могут также держатели карт Tessera Sanitaria, предварительно уведомив об этом сотрудников учреждения во время записи.

Медицинское обслуживание в Италии

Врачи общей практики и специалисты

Лица, застрахованные в рамках государственной программы медицинского страхования Италии, закреплённые за определенным врачом общей практики, могут посетить терапевта в рабочее время, предварительно записавшись на приём, либо вызвать врача на дом.

При необходимости получения медицинской помощи в нерабочее время следует обратиться в ближайший Центр неотложной медицинской помощи (Servizio di continuità assistenziale).

Стоимость услуг варьируется в зависимости от региона. Также центры оказывают консультационные услуги, в том числе по телефону, однако персонал, как правило, не владеет английским языком.

Для посещения врача общей практики в частном медицинском учреждении следует предварительно записаться на приём. На веб-сайтах большинства частных клиник предоставлена информация о графике работы учреждения и стоимости услуг.

Для посещения частнопрактикующего специалиста не требуется направление врача общей практики. В связи с этим, многие местные жители, застрахованные в рамках государственной программы, выбирают частные клиники при необходимости специализированного лечения.

Чтобы обратиться к врачу-специалисту (например, гинекологу, дерматологу, кардиологу) в рамках Национальной системы здравоохранения, необходимо получить направление терапевта в виде красной карточки (ricetta rossa).

После получения направления пациент может записаться на прием онлайн или позвонить в региональный CUP (Centro Unico di Prenotazione Regionale - региональный офис бронирования). Также можно позвонить непосредственно в больницу. Следует иметь в виду, что персонал государственных клиник, как правило, не владеет английским языком. Рекомендуется воспользоваться услугами переводчика или попросить о помощи местного жителя.

Стоимость медицинских услуг существенно варьируется на территории Италии в зависимости от региона проживания и выбранного медицинского учреждения. Далее приведена таблица с указанием средних цен на различные виды медицинских услуг в Италии.

По оценке Всемирной организации здравоохранения, Италия находится на третьем месте в мире (и на первом в Европе) по эффективности медобслуживания. Если это так, то провинция Виченца, пожалуй, занимает одно из последних мест в медобласти на Апеннинах.

По крайней мере, мои личные впечатления от местной медицины – хуже некуда. Бесконечные очереди, многочасовые, а порой и многомесячные ожидания услуги, дикие цены, равнодушие персонала…

Я знаю, что меня закидают тапками, но хочу поделиться моим опытом.

Сегодня я сдавала анализы в госпитале нашего городка. За полтора года проживания я это сделала впервые – понадобилось по состоянию здоровья. Вчера пошла за направлением к медико ди базе (семейному врачу). По четвергам и понедельникам к нему можно попасть по живой очереди. Я пыталась записаться через пренотационный центр, но меня гоняли от одного оператора к другому, в итоге я поняла, что лучше не ждать с моря погоды.

Участок нашего врача Паоло Сальво расположен рядом с кладбищем. Без 15 минут 16.00 там уже было 15 человек. Я спросила, кто крайний? Отозвался один пожилойиньор.

- Вы не могли бы сказать, что за вами заняли? Я пока отлучусь на полчасика, - попросила я, к тому же в тесном зале амбулатории не было мест.

- Ну оставьте свой платок, чтобы он знал, что вы вернётесь! - посоветовала одна пожилая дама.

- Но у меня нет ни платка, ни шарфа, к сожалению!

Старушки начали хихикать и я поняла, что вопрос решился. Ведь сообщить кому-то, что за вами заняли очередь – не сложно и не грозит никакими последствиями. Если занявший не вернется, то очередь просто последует за синьором своим чередом.

Обычно в Италии во всех офисах и даже магазинах стоят машинки, которые выдают номерки, но у семейного врача такой услуги нет.

Я пошла по своим делам, а когда вернулась, людей в амбулатории стало еще больше. И вот дошла очередь до дедули, которого я просила занять очередь.

- Вы же предупредили, что за вами заняли? - спросила я его.

- Нет, в Италии так не принято! - строго ответил сеньор.

- Простите, я – иностранка, у нас в России люди обычно помогают друг другу в таких мелочах! - высказалась я сгоряча.

Публика промолчала, изучая меня с неподдельным интересом.

Этот дед сидел напротив меня и за полчаса даже не сказал, что мне нужно занять очередь по новой. А люди все приходили, очередь росла. Видимо, не только мне не нравится система бронирования медприема.

Да, я должна была уточнить сразу, мой косяк, но меня удивило такое равнодушное отношение: “в Италии это не действует”.

После двух часов сидения мне понадобилось посетить так называемые “удобства”. Но дверь, ведущая к ним, была закрыта на ключ.

- Надо попросить ключ у врача! - сообщила одна бабуля-завсегдатай амбулатории.

- А почему во время приема в санузел нет свободного входа?! - возмутилась я.

- На улице стемнело, сходи на травку, - посоветовал один синьор.

- Спасибо, но я человек, а не собака! - ответила я ему.

Я чувствовала себя препаскудно, эти люди были из какой-то другой картины мира. Чужие!

Врач открыл дверь по моей просьбе.

В итоге, я ожидала своей очереди 3,5 часа!

Паоло Сальво дал мне направления на анализ крови и на прием к узкому специалисту.

Но чтобы попасть к этому специалисту, нужно в центре CUP (единый центр для бронирования визитов к медикам) при госпитале снова отстоять очередь.

Сегодня утром я пошла в госпиталь обменять направление семейного доктора на нужное, ну и сдать кровь. В КУПе мне дали направление к врачу на . 18 января 2019 года. Через два с лишним месяца!

- Но мне нужно срочно! - офигела я.

- Но ваш семейный доктор не поставил отметку в графе “срочно” и система выдала ближайшую свободную дату, - объяснила мне дама в окошке.

При этом еще нужно оплатить тикет – 30 или 40 евро.

А если хочешь пойти за полную стоимость, то официальный тариф – 122 евро, независимо врач-новичок или опытный. Я хотела к опытному, спросила когда он принимает, но у него на ближайшие два месяца тоже всё занято! Ааааааааааааа.

В тоске и печали я пошла в очередную очередь – сдавать кровь. Тут хотя бы номерки выдавали, и не надо было никого ни о чем просить.

В окошке лаборатории мне дали конверт, и отправили в очередь к медсестре, которая выдавала желтые ведерки с пробирками и баночки для мочи.

И уже с ведром я попала в третью очередь – непосредственно на сдачу крови.

Италия занимает второе место в мире по качеству медицинского страхования. В этой стране каждый человек, легально проживающий, вне зависимости от трудового дохода, имеет право на государственную медицинскую помощь. Однако, система здравоохранения этой страны далеко не совершенна и испытывает ряд трудностей, основная из которых – это монопольная работа национальной службы здравоохранения, то есть, выбора нет. Такая работа приводит к бюрократизации, снижению доверия между доктором и пациентом, а также к росту очередей за медицинской помощью.

Система здравоохранения в Италии разделяется на три уровня: национальный, региональный и местный. Финансирование здравоохранения осуществляется за счет средств общего налогообложения, как на национальном, так и на региональном уровнях и частично за счет налога на зарплату. Центральные власти обеспечивают распределение общего бюджета и перераспределение ресурсов для компенсации финансовой разницы в регионах. Заключают трудовые соглашения. На этом же уровне осуществляется надзор за показателями здоровья итальянцев и устанавливаются объемы медицинской помощи на следующем уровне.

Региональное правительство обеспечивает контроль над распределением полученного бюджета и создание местных управлений здравоохранения. Важно отметить, что региональные власти не всегда действуют согласно установкам и нормам, предписывающимся на высшем уровне. На местном уровне предоставляются услуги через государственные медицинские учреждения или частные клиники (при заключении контрактов).

У итальянцев резко ограничена свобода выбора лечащего врача. На конкретное местное управление здравоохранения зачастую работает несколько врачей общей практики, среди которых возможен выбор для пациента. Это единственный бесплатный для населения доктор. У одного из этих врачей человек должен зарегистрироваться. Пользоваться услугами доктора из другого местного управления пациент не имеет права. Во всех случаях медицинского обслуживания (диагностика, консультация, госпитализация), за исключением неотложной помощи, должно быть направление от врача, у которого зарегистрировался пациент. Можно воспользоваться услугами частных медицинских учреждений, только оплату придется осуществлять напрямую. Тем не менее, в Италии люди имеют большую свободу выбора, нежели жители Испании, или Великобритании.

Практически вся медицина в Италии платная. Первичная медико-санитарная помощь и стационарное лечение осуществляется бесплатно. Оплата некоторых услуг и лекарственных препаратов осуществляется частично (до 30%) за счет самого населения. Дети, беременные женщины и люди в возрасте согласно законодательству не вносят свой долевой вклад в медицинское обслуживание.

Перечень медикаментов, которые оплачивает страховая компания, довольно ограничен. Учитывая то, что цены на лекарственные препараты контролируются, обстановку удалось смягчить снижением их стоимости. На фармацевтическом рынке появились дешевые аналоги фирменных инновационных препаратов. Врач выписывает пациенту медикамент, государство оплачивает тот, что дешевле. Кто желает лечиться современными препаратами – оплачивает их самостоятельно.

Нельзя обойти стороной тот факт, что в Италии огромные очереди за медицинским обслуживанием, и эта тенденция неуклонно растет. Причиной этого отчасти является дефицит медицинского оборудования. Если пациент по медицинским показаниям не может ожидать своей очереди, он имеет право обратиться в частные структуры с оплатой за счет государственной страховки. Также при слишком долгом ожидании любой пациент может попросить разрешения у региональных властей получить лечения в частных клиниках, опять же за счет государственного страхования. Есть вариант самостоятельно оплатить более скорый визит за медицинской помощью.

Что касается итальянских стационаров, тут ситуация совсем не соответствует мировым стандартам, опять же из-за недостатка оборудования и медицинских материалов. К тому же больницы часто переполнены, а помощь планового характера иногда приходится ждать несколько месяцев.

Все работодатели в обязательном порядке страхуют своих рабочих в национальном институте профессиональных заболеваний. Данная структура выплачивает компенсацию пострадавшим от несчастных случаев или сотрудникам, у которых установлено профессиональное заболевание.

Итальянцы могут обратиться к частному медицинскому страхованию. В таком случае пациент получает возможность выбирать врачей, как первичного звена, так и узких специалистов. Также за ним остается право в выборе медицинского учреждения, как государственного, так и частного. Тем не менее, услугами частных страховщиков пользуются немногие, и это связано с тем, что в талии действует система обязательного медицинского страхования. Частные страховые полисы зачастую предоставляются работодателями.

В завершение, хотелось бы добавить, что все врачи в Италии несут материальную ответственность за свою работу. Каждый доктор оформляет страховку, и в случае ошибочного назначения или же при летальном исходе в результате врачебной ошибки, страховая компания выплачивает компенсацию пострадавшей стороне после длительного юридического разбирательства.

Читайте также: