Медицина в европе в новое время кратко

Обновлено: 05.07.2024

Характерные черты медицины: становление гистологии, микробиологии, патологической анатомии, физиологии, эмбриологии, их интеграция с медициной, функциональное клинико-экспериментальное направление в отечественной медицине (Боткин), развитие земской медицины в России, высшее медицинское женское образование, дифференциация медицинских дисциплин: инфекционные болезни, дерматология и венерология, педиатрия, психиатрия, неврология и др, создано Международное общество Красного Креста и отдельные общества в государствах, формирование гигиены как науки, возникает общественная (социальная) медицина.

Файлы: 1 файл

Развитие медицины Нового времени.docx

Развитие медицины Нового времени

Определяющее влияние на развитие диалектических взглядов на природу и медицину периода Нового времени оказали великие естественнонаучные открытия конца XVII – первой половины XIX в. Среди них важнейшее значение имеют: Теория клеточного строения живых организмов, закон сохранения энергии, эволюционное учение. На их основе плодотворно развивались и медицинские науки, такие как, общая биология и генетика, анатомия, гистология, эмбриология, общая патология, микробиология.

Микробиология как наука о микроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях, вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и неживой природе, возникла во второй половине XIX века. В истории микробиологии выделяют два основных периода: эмпирический (до второй половины XIX в.) и экспериментальный, начало которого связано с деятельностью Л. Пастера.

Эмпирический период. Классическим примером успешного эмпирического исследования является история оспопрививания. Борьба с оспой — выдающаяся глава в истории человечества.

Однако вариоляция не гарантировала длительной и полноценной защиты от оспы. Уже через несколько лет некоторые из числа привитых стали заболевать натуральной оспой (и нередко со смертельным исходом). Врачи вели широкую полемику о положительных и отрицательных сторонах инокуляции. Решение проблемы пришло только в 1796 г., когда Эдвард Дженнер открыл метод вакцинации (лат. vaccinatio; от vacca — корова).

Вакцина против сибирской язвы (1881 г.) была другим выдающимся открытием Пастера и его сотрудников. В 1876 г. Р.Кох уже выделил чистую культуру возбудителя сибирской язвы — Bacilla anthracici. Изучая эпидемиологию этой повальной болезни овец и коров, Пастер доказал вирулентность сибиреязвенного фильтрата и показал, что при +44 С этот возбудитель погибает. Это навело на мысль о понижении его вирулентности путем культивирования при +42— 43 С в течение 2—8 сут в аэробных условиях. Так была разработана вакцина против сибирской язвы, а уже в 1882 г. во Франции ею были привиты 85 тыс.животных; к 1894 г. эта цифра достигла 3,5 млн.

В 1885 г. Пастер организовал в Париже первую в мире антирабическую станцию. Уже через год число привитых достигло трех тысяч человек из разных стран мира. Вторая антирабическая станция была создана в России И. И. Мечниковым (в Одессе в 1886 г.). Затем бактериологические станции стали организовываться в Петербурге, Москве, Варшаве, Самаре и других городах России.

Следующей славной страницей истории иммунологии стало открытие физиологических механизмов иммунитета. До открытий И. М. Мечникова и П.Эрлиха сущность индивидуальной невосприимчивости организма к инфекционным заболевания была совершенно не понятна.

В 1896 г. И.И.Мечников организовал первую в России (вторую в мире) Пастеровскую станцию по борьбе с бешенством и другими инфекционными заболеваниями. Работая в Париже (1888—1916 гг.), он создал крупную научную школу российских микробиологов, иммунологов и патологов.

Практически одновременно с Мечниковым, в конце XIX в., немецкий ученый Пауль Эрлих (Paul Ehrlich, 1854—1915 гг.) в процессе работы с дифтерийным токсином сформулировал теорию гуморального иммунитета. Согласно этой теории, микробы или токсины содержат структурные единицы — антигены, которые, попадая в организм, через определенное время вызывают образование антител — белков класса глобулинов. Антитела существуют в виде особых химических групп на поверхности клеток; часть их отделяется от поверхности, циркулирует с кровью и, встречаясь с микробами или токсинами, связывает их. Причем антитела способны связывать только те антигены, в ответ на проникновение которых они возникли. Эрлих показал, что существуют два вида иммунитета: пассивный, который достигается введением в организм готовых антител, и активный, когда организм сам вырабатывает антитела в ответ на введение антигенов. Позднее было показано, что иммунная система подавляет также и раковые клетки, которые постоянно появляются в любом здоровом организме. Более того, иммунные реакции возникают и при пересадке органов и тканей, что привело к созданию в наши дни нового важного направления иммунологии — неинфекционной иммунологии.

Бурная полемика и многочисленные исследования, предпринятые после открытий Мечникова и Эрлиха, привели к весьма плодотворным результатам: было установлено, что иммунитет определяется как клеточными (фагоцитоз), так и гуморальными факторами. Таким образом, было создано стройное учение об иммунитете, а его авторы И. И. Мечников и П. Эрлих были удостоены Нобелевской премии (1908 г.).

Достижения в области микробиологии открыли большие перспективы для развития промышленности (от изготовления уксуса, вина и пива во Франции времен Пастера до синтеза биологически активных веществ), сельского хозяйства (развитие шелководства, борьба с эпизоотиями, сохранение продуктов), сделали возможной научно обоснованную борьбу с инфекционными заболеваниями и их успешную специфическую профилактику (изготовление вакцин, сывороток и т.п.).

Одним из немногих, кто продолжал оперировать в начале девятнадцатого века в Англии, был Джон Абернети (1764-1831). Он отличал сотрясение мозга от его сдавления. Абернети впервые перевязал сонную артерию в 1798 г. (больной умер 30 часов спустя).

В первой половине девятнадцатого века появился новый диагноз: моральное помешательство (moral insanity). Под этим термином понималось "болезненное извращение желаний и аффектов при сохранных интеллектуальных способностях". Отмечалось, что моральное помешательство могло явиться следствием удара по голове, причем прогноз его определяется наличием вдавленного перелома черепа. Например, мальчик впал "в состояние безнадежного идиотизма" после удара палкой по голове и полностью восстановил свой интеллект после трепанации.

В условиях доантисептического периода сужение показаний к трепанации было вполне оправданным. Сторонником консервативного подхода лечению травм головы был Николай Пирогов (1810-1881).

Развитие капиталистического способа производства сопровождалось насущной необходимостью развивать естественно - научные знания – механику, физику, химию. В числе других открытий три основных естественно - научных открытия эпохи Нового времени имели решающее значение для дальнейшего развития медицины. К ним относятся: теория клеточного строения живых организмов; закон сохранения и превращения энергии; эволюционное учение.

Методологической основой естественных наук стал французский материализм, который обобщил успехи естествознания 17-18 вв. и накануне буржуазной революции 1789 г. явился теоретическим оружием революционной буржуазии. Заметную роль в разработке основных положений материализма 18 в. сыграли врачи Анри Леруа, Жюльен Ламетри, Пьер Кабанис. Леруа понял прогрессивность открытия Гарвея и выдержал жестокую борьбу в защиту учения о кровообращении. Жюльен Ламетри выступал против средневековых методов лечения. Он считал возможным изучение жизненных процессов только на основе опыта и призывал к перестройке физиологической науки на материалистических позициях. Пьер Кабанис утверждал физиологическое происхождение психической жизни человека.

Кабанису принадлежит инициатива реорганизации больничного дела во Франции на клинической основе. Кроме того, он утверждал, что приобретаемые человеком в индивидуальной жизни признаки передаются по наследству и приводят к созданию новой породы, а человеческим познаниям нет предела. Однако надо признать, что материализм французских ученых был непосредственным, вульгаризованным. Кабанис, к примеру, считал, что мозг выделяет мысль, как печень желчь. И все же французский материализм был, конечно же, шагом вперед на пути к прогрессу.

Немаловажное значение в развитии медицины имели такие открытия как: синтез мочевины Веллером в I828г., показавший, что присущие живому организму вещества могут быть синтезированы из простых веществ; синтез Зининым анилина - красителя, на основе которого в 20-м веке был разработан целый ряд лекарственных препаратов.

Открытие Шлейденом и Шванном единства клеточного строения животных и растительных организмов послужило одним из доказательств единства живой природы. Оно явилось толчком к развитию патологической анатомии и эмбриологии.

Большое значение для развития естествознания имела теория развития, которая в систематизированном виде впервые была разработана и обоснована Чарльзом Дарвиным. Именно в России это учение нашло защитников и последователей в лице Мечникова, братьев Ковалевских.

Из общих направлений научной медицины 19-го века главное место занимали три: гуморальное\ господствовавшее до 2-ой половины 19-го в.\, целлюлярное и нейрофизиологическое.

Основателем гуморального направления был, как вы помните, Гиппократ. В 19-м веке оно приобрело облик, отличающийся от прежнего, но содержание свое сохранило. Наиболее типичным представителем этого направления был венский врач Карл Рокитанский. Основной причиной болезней он считал порчу соков /жидкостей/ организма. Эти состояния он называл, как и Гиппократ, дискразиями. Увиденные на вскрытиях изменения в органах К. Рокитанский считал вторичными, возникшими в процессе осаждения, отложения веществ из жидкостей организма. Вместе с тем, Карл Рокитанский - автор фундаментального руководства по патологической анатомии. Он дал классическое описание макроскопической картины различных заболеваний. Именно Рокитанский положил начало патологической анатомии как самостоятельной специальности. Он стремился на основе секционного материала установить последовательность происходящих изменений, описать стадии патологического процесса. Впоследствии сам Рокитанский признал несостоятельность своей гуморальной теории. По инициативе К. Рокитанского в 1837 году было создано Врачебное общество в Вене, в деятельности которого принимали участие Й.Шкода, Ф.Гебра, Дитль и другие виднейшие врачи Вены. В эти же годы в Англии организуются Общества патологов, Эпидемиологическое общество, Акушерско-гинекологическое. Певым медицинским обществом по узкой специальности было Балтиморское одонтологическое общество (1840). Годом раньше в Нью-Йорке стал издаваться первы одонтологический журнал.

Третьим направлением в медицине того времени было физиологическое. В связи с преобладающим вниманием к нервной системе и признанием за ней ведущей роли в процессах, которые совершаются в организме, - это направление можно определить как нейрофизиологическое. Существенным преимуществом такого подхода явилось рассмотрение организма в единстве и целостности вместо механического изолированного рассмотрения отдельных частей. Главным носителем единства организма признавалась нервная система. Обоснованию этого направления способствовали работы Франсуа Мажанди по установлению функций передних и задних корешков спинного мозга и Клода Бернара, получившего в процессе исследования экспериментальный диабет \ разрушал дно IУ мозгового желудочка\. Мажанди способствовал внедрению экспериментального метода в физиологию и патологию. Эксперимент у Мажанди был не только обычным приемом научного исследования, но и преподавания.

На значительно более высокую ступень было поднято нейрофизиологическое направление в дальнейшем классическими работами И.М. Сеченова, Н.Е. Введенского, И.П. Павлова и его многочисленных учеников.

Так, Н.Е. Введенским были сформулированы учения о физиологических ритмах, лабильности, парабиозе и другие закономерности общей физиологии. Правильному пониманию физиологической роли нервной системы способствовали работы отечественных клиницистов Дядьковского, Лебедева, Иноземцева.

В 19 веке состоялось первое международное собрание врачей – съезд гигиенистов в Брюсселе в 1852 г. Международные медицинские съезды врачей проходили в Париже с 1867 года, причем уже на первых из них присутствовали и с успехом выступали русские врачи.

В 19-м веке был сделан значительный шаг вперед в изучении микроорганизмов. Хотя о существовании микробов знали еще со времен Антони Левенгука, роль их долго оставалась не ясной. И только к середине 19-го века, благодаря трудам французского ученого Луи Пастера, было выяснено значение микроорганизмов в жизни человека и животных. Пастеру удалось установить природу заразных болезней. Им были выполнены классические исследования, послужившие основой медицинской микробиологии и учения об иммунитете. Исследуя выделенного им в 1880 году возбудителя куриной холеры, Л. Пастер обнаружил, что введение ослабленной культуры этих микробов птицам не вызывает их гибели и в то же время делает их невосприимчивыми к болезни. Это открытие привело Л. Пастера к разработке метода предохранительных прививок, которые явились эффективным средством борьбы с заразными болезнями. В 1881 году Пастер получил вакцину против сибирской язвы. Оригинальный способ изготовления сибиреязвенной вакцины независимо от Пастера был разработан русским ученым Л.С. Ценковским. В 1885 году Пастер осуществил первые прививки от бешенства. Ранее заболевшие этой инфекцией в I00% случаев погибали. Самое непосредственное участие в этих исследованиях Луи Пастера принимали русские ученые И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея. Большое теоретическое и практическое значение исследований в области общей и медицинской микробиологии привело к организации в 1888 г. специального научно-исследовательского института в Париже, первым директором которого стал Л. Пастер. В институте работали такие известные ученые, как П.Дюкло, Э. Ру, Ж. Борде и другие. В 1890 г. в Петербурге на базе Пастеровской станции был создан институт ээкспериментльной медицины, в котором работали И.П.Павлов, М.В.Ненцкий, С.Н.Виноградский и другие выдающиеся русские ученые. В 1891 году открылись Институт инфекционных болезней им. Р.Коха в Берлине и Институт профилактической медицины им. Листера в Лондоне.

Было положено начало таким наукам как МИКРОБИОЛОГИЯ, ИНФЕКТОЛОГИЯ.

Наряду с трудами Пастера и Мечникова огромную роль в развитии микробиологии сыграли исследования Роберта Коха \ 1843 - I9I0гг.\, который считается основоположником бактериологии. В 1882 г. им был открыт возбудитель туберкулеза, - болезни, уносившей в то время много человеческих жизней. В 1875 г. в Берлине при имперском управлении здравоохранения создается специальная лаборатория Р.Коха.

Еще до работ Пастера и Коха итальянский ученый Ф. Пачини /1854 / выделил возбудителя азиатской холеры, а немецкий ученый Обермейер открыл возбудителя возвратного тифа—спирохету ; Х. Гансен описал бациллу проказы. В 90-е годы русский микробиолог С.Н. Виноградов открыл нитрифицирующие бактерии. Исследования С.Н. Виноградского позволили предположить, что первые обитателя Земли могли принадлежать к открытой им группе микробов. Видную роль в развитии отечественной микробиологии сыграли исследования Г.Н. Минха и 0.0. Мочутовского. Они, привив себе кровь больных возвратным сыпным тифом, впервые установили заразительность крови больных и обосновали возможность передачи этих болезней кровососущими насекомыми. Г.Н. Габричев-ский\1892г.\ первым начал преподавать бактериологию, разработал методику изготовления и применения противодифтерийной сыворотки, предложил вакцинацию против скарлатины. В 1892 году русский ученый Д.И.Ивановский установил наличие фильтрующихся вирусов, являющихся причинами болезни наряду с видимыми в микроскоп микробами. Это открытие дало начало новой отрасли науки – ВИРУСОЛОГИИ.

Развитие клинической медицины в 19-м веке характеризуется постепенным переходом от врачевания как ремесла на позиции одной из областей естественных наук. Основы для такого перехода были созданы достижениями естествознания в целом и теоретической медицины, в частности патологической анатомии. Введением в больничный обиход прозекторского дела и клинико-морфологических сопоставлений. Развитие экспери-ментальной медицины, а также бактериологии способствовали этому.

Вслед за перкуссией и аускультацией появляются первые попытки эндоскопии — цистоскопии \ осмотр мочевого пузыря с помощью трубки\, эзофагоскопии \ осмотр пищевода \, бронхоскопии. С 40-х годов в клинике получили распространение термометры.

В числе первых хирургов, применивших эфирный наркоз, были русские хирурги Ф.И. Иноземцев и Н.И. Пирогов\ I847 \. Однако новая эра в развитии хирургии начинается после введения в практику антисептики \ обеззараживание в ране \. Еще в 40-е годы 19-го века акушерыХолмс и Земмельвейс использовали с этой целью хлорную известь. Под влиянием работ Пастера английский хирург Дж. Листер предложил свой способ предохранения ран от нагноения при помощи карболовой кислоты. В 1867 году он выпустил книгу “ Об антисептическом принципе в хирургической практике”. В России антисептикой пользовались в числе первых врачей— Н.В. Склифосовский, К.К. Рейер, С.П. Коломнин, П.П. Пелихин. В 80-е годы 19-го века‚ антисептика была дополнена физическими способами стерилизации. В 188I г. Р. Кох предложил стерилизацию текучим паром. Через три года русский врач Гейденрейх доказал преимущества автоклавирования. На основе антисептики и асептики стала быстро развиваться полостная хирургия и совершенствоваться методы обезболивания. Таким образом с 90-х годов 19-го века формируются черты современной хирургии.

На рубеже 19-20 вв. достижения физики, в частности открытие рентгеновских лучей, и химии, технический прогресс, расцвет физиологии создали предпосылки для дальнейшего развития клинической медицины как области естественных наук.

Капиталистическое производство нуждалось в развитии естественно-научных знаний (механики, физики, химии). В XVII в. происходит первая научная революция – появляется современная (экспериментальная) наука. В Париже в 1666 г. открыта французская Академия наук, в Германии – Академия Леопольдина. Философы-просветители XVII – XVIII вв. – Ф. Бэкон, Д. Дидро, Ж. Д’Аламбер, Вольтер, Ж.-Ж. Руссо – провозгласили знания, науку превыше всего. Они утверждали, что главное предназначение человека – познавать мир, преобразовывая его. Философские воззрения на опытное направление в развитии естественных наук благотворно сказались на развитии медицины.

Выдающиеся естественно-научные открытия ХVΙΙ –ХVΙΙΙ вв. (см. табл. 1) оказали определяющее влияние на становление современной (научной) медицины.

Преимущественное развитие получили морфологические науки: нормальная анатомия, патологическая и топографическая анатомия, гистология (до клеточной теории) и клиническая медицина 1 .

Выдающиеся естественно-научные открытия и достижения XVII – хviii вв.

Автор и краткие

сведения о нем

Содержание открытия

Уильям Гарвей (1578 – 1657), английский врач, основоположник современной физиологии и эмбриологии

Роберт Гук (1635 –1703), английский естествоиспытатель, экспериментатор

Фредерик Рюйш (1638 – 1731), голландский анатом, хирург

Защитил диссертацию (1665). В совершенстве владел техникой приготовления анатомических препаратов, изобрел оригинальный метод бальзамирования трупов. Создал первый анатомический музей

Продолжение таблицы 1

(1707 – 1778), шведский врач и натуралист

Михаил Васильевич Ломоносов (1711 – 1765), русский ученый, академик Петербургской АН (1745)

Вывел закон сохранения массы вещества в химических реакциях

Джованни Баттиста Морганьи (1682 –1771), итальянский анатом и врач

Лавуазье Антуан Лоран (1743 –1794), французский химик

Независимо от М.В. Ломоносова пришел к открытию закона сохранения массы вещества в химических реакциях

Гальвани Луиджи Алоизио (1737 –1798), итальянский физик, физиолог, врач и естествоиспытатель

Основоположниками хирургии как самостоятельной клинической дисциплины считаются немецкий врач Лаврентий Гейстер (1683 – 1758) и самый знаменитый хирург Франции Жан Луи Пти (1674 – 1750). До конца ХVΙΙ в. хирургия считалась в Европе ремеслом, а не наукой. Первой страной, где хирурги были признаны наравне с врачами, явилась Франция. Ж.Л. Пти вышел из сословия цирюльников, участвовал в военных походах он был известен своими трудами по хирургии костей и суставов, ранений и ампутаций.

XVIII век явился периодом становления акушерства и гинекологии (учение о женских болезней) в Англии, Голландии, Германии, Франции, России и других странах. Впервые акушерские клиники создаются в Париже в первой половине XVII в. Видным деятелем французской акушерской школы был Франсуа Морисо (1673 – 1709).

Гигиена как наука сформировалась лишь в ХIX в., но как область эмпирических знаний она зародилась еще в глубокой древности и в начале Нового времени совершила новый виток развития: это и борьба с эпидемиями, и борьба за сохранение здоровья населения, учет численности населения, смертности и т.п.

Наше обсуждение будет касаться в основном XVII и XVIII вв. (Западная Европа и Россия)

1) Разобрать темы докладов:
а) История развития инструментальной диагностики
б) Эдвард Дженнер и история оспопрививания
в) Герман Бургав и его вклад в развитие клинической медицины.

2) Что вы должны знать из фактологии.

а) Иметь представление о персоналииях: Ф. Бэкон, Р. Декарт, Джон Хантер (Гунтер, Гюнтер в разных транскрипциях), Эдвард Дженнер, Г. Шталь, А. Галлер, П.Ж. Кабанис, Р. Лаэннек, Л. Ауэнбруггер, А. Леруа, Ж. Ламетри, Ф. Месмер, С. Ганеман, Б. Рамаццини, Г. Бургаве, Ж. Ламарк, М.В. Ломоносов, И. Мюллер, Н. Тюльп, Ф. Рюйш, С.Г. Зыбелин, Н.М. Амбодик-Максимович, А.М. Шумлянский, Д.С Самойлович.

Для удобства их лучше разбить по тем отраслям науки, которыми они занимались (анатомия, хирургия, акушерство и др.)

б) Основные открытия в области естествознания и медицины

в) философские основы эпохи Просвещения, что представляло собой данное явление в истории Европы и России. Теории медицины - механицизм и витализм. Кто придерживался каких воззрений?

* По каким причинам в 17-18 веке произошла научная революция?
* Чем медицина Западной Европы Нового времени отличается от средневековой медицины?
* Какое направление медицины сложилось в Западной Европе в Новое время? Дайте определение.
* Были ли существенные различия между западноевропейской и российской медициной?
* На каком уровне находилось развитие педиатрии?

Читайте также:


Теория человеческих отношений кратко

Строение атома алюминия кратко

Армянские свадьбы традиции и обычаи кратко

Биотическое сообщество это кратко

Воздухоносные кости значение пазух кратко