Клиническая диагностика животных кратко
Обновлено: 07.07.2024
Клиническим обследованием выявляют состояние здоровья животного, а при его заболевании определяют сущность болезни, то есть распознают болезнь или устанавливают диагноз.
Наука, изучающая методы распознавания болезней, называется клинической диагностикой. Ее методами пользуются для распознавания незаразных болезней, в том числе внутренних, хирургических, акушерских, а также инфекционных и инвазионных болезней сельскохозяйственных животных.
Однако в ветеринарии под клинической диагностикой обычно понимают клиническую диагностику внутренних незаразных болезней и подразделяют ее на общую и специальную. Первая изучает методы, необходимые для предварительного (общего) ознакомления с животным, вторая - охватывает все методы исследования органов и систем организма, а также лабораторные методы исследования крови, мочи, кала, желудочного содержимого и других материалов от больных животных.
При исследовании больного выявляют различные функциональные отклонения и анатомические изменения в организме. Эти отклонения рассматривают как признаки или симптомы болезни. Симптомы появляются не изолированно друг от друга, а в определенном сочетании и образуют комплексы (синдромы), характерные для каждой болезни. Все обнаруженные отклонения от нормы нужно анализировать, проверять и объяснять. Поэтому определение диагноза связано с большими трудностями и под силу только ветеринарному специалисту, владеющему методами клинического исследования. Зоотехнику также необходимы знания и доступные ему приемы распознавания болезней животных. В своей практической работе он нередко первый обнаруживает заболевание животного, организует профилактические мероприятия, выделяет больных из общего стада, проявляет заботу по оказанию неотложной помощи и вызывает ветеринарного специалиста.
При обследовании больных животных и оказании им лечебной помощи надо соблюдать осторожность и меры личной гигиены.
Несоблюдение правил подхода, грубое обращение и неправильные приемы фиксации больных но редко являются причиной травматических повреждений (укуса, удара) обслуживающего персонала. Животные могут наносить травму также сами себе. Кроме того, боль-ные животные представляют опасность заражения людей. Поэтому обследовать животных нужно очень осторожно, c соблюдением мер личной безопасности, а в случаях беспокойства или проявления животными строптивости прибегают к их фиксации. Для распознавания болезней важно знать методы и порядок исследования больных животных.
Клиническая диагностика (от греч. diagnosticon – способный распознать) – важнейший раздел клинической ветеринарии, состав-ляющий методическую основу данной науки.
Является вводным курсом для дальнейшего углубленного изучения внутренних незаразных болезней, хирургии, акушерства, эпизоотологии, паразитологии и др.
Для рационального ведения животноводства необходимо ветспециалисту иметь глубокие и прочные знания, умение анализировать результаты исследований и на основе их делать заключение о состоянии здоровья животного.
Qui Bene Diagnostic – Bene Curat (Кто хорошо распознает – хорошо лечит) – это старинное изречение не потеряло своего значения в наши дни.
Для ветеринарного специалиста необходима конкретика в диагностике, как в врачебной и фельдшерской технике исследования, так и в изучении симптомов и методических основах мышления при построении диагноза.
Обращение с животным не должно вызывать его беспокойства. Легковозбудимых животных следует в течение некоторого времени приучать к своему присутствию, так как их возбуждение, особенно плотоядных, поросят, овец, приводит к учащению пульса, частоты дыхания и т. п., что не позволяет получать объективных клинико-физиологических данных. Контактирование с животным должно строиться в соответствии с особенностями состояния его здоровья и нрава.
Когда спокойное, ласковое обращение с животным не обеспечивает необходимых условий для полноценной врачебной работы, используют принудительные меры укрощения.
К числу общих методов клинического исследования животных относятся: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и термометрия.
Осмотр (inspectio) — наиболее простой и доступный метод исследования. Его проводят при хорошем дневном освещении или с использованием искусственных источников. Для более тщательного локального осмотра используют налобные осветители, лупы, рефлекторы. Однако при искусственном освещении труднее распознать интенсивность и характер изменения цвета непигментированной кожи и слизистых оболочек.
Общий осмотр начинают с головы, затем осматривают последовательно шею, грудную клетку, позвоночный столб, живот, конечности слева и справа, спереди и сзади, обращая внимание на общее состояние, упитанность, развитие и правильность телосложения, целостность и симметричность отдельных частей тела. При местном осмотре изучают характер, интенсивность, распространенность, стадию развития и другие особенности возможных патологических изменений на теле животного.
Пальпация (palpatio) основана на использовании чувства осязания и стереометрического ощущения при ощупывании отдельных зон тела. Дает представление о величине, форме, консистенции, температуре, чувствительности,, подвижности, гомогенности, эластичности и некоторых функциональных проявлениях (частоте и качестве пульса, дыхания, руменации и др.).
Поверхностная пальпация проводится одной или обеими руками без значительного давления на ткани. Позволяет распознать незначительные патологические изменения поверхности тела, новообразования на коже, нарушения целостности, изменение влажности, сальности кожи и волосяного покрова; силу и распространенность сердечного толчка, движения грудной клетки; температуру, чувствительность кожи.
Применяется при исследовании магистральных сосудов (артерий и вен), живота у мелких животных; суставов, костей ив связок.
Глубокая пальпация применяется для изучения локализации, размеров и формы внутренних изменений.
Проводится одним или несколькими пальцами в зависимости от упругости тканей и их чувствительности к давлению методами скользящей, проникающей, бимануальной и баллотирующей пальпации.
Скользящую пальпацию применяют при исследовании органов брюшной полости у мелких животных.
Кончики пальцев постепенно продвигают в глубь живота, последовательно пальпируя прилегающие ткани.
При проникающей пальпации вертикально к поверхности тела пальцами или кулаком проводится постепенное и сильное давление на ограниченном участке. Этим методом, в частности, определяют наполнение рубца и консистенцию его содержимого, болезненность в области сетки у крупного рогатого скота. При бимануальной пальпации одной рукой удерживают исследуемую зону, а другой пальпируют глотку, пищевод, беременную матку у мелких животных, почки, кишечник, печень и т. п.
Баллотирующая (толчкообразная) пальпация проводится прижатыми друг к другу пальцами, а также полусжатым или сжатым кулаком. Толчкообразными движениями исследуют селезенку, печень; ими пользуются при диагностике глубокой беременности, асцита, массивных опухолей и других новообразований (эхинококкоз). Внутренняя пальпация проводится у крупных животных и состоит в мануальном исследовании щек, десен, зубов, нёба, глотки, гортани, языка рукой, введенной в раскрытую ротовую полость зафиксированного животного.
Перкуссия (percussio — простукивание) позволяет определить физические свойства и границы проецируемых на поверхность тела внутренних тканей, органов и полостей организма по амплитуде, частоте и продолжительности звучания. Акустические свойства перкуторных звуков в норме и патологии зависят от массивности, эластичности, напряжения тканей, количества газа в полостях, от способа и силы нанесения перкуторного удара, расстояния исследуемой субстанции от поверхности тела, толщины кожи и подкожной клетчатки, густоты волосяного покрова, упитанности, возраста, живой массы животных, а также от интенсивности, стадии развития, физической формы, очага патологического процесса.
Результаты перкуссии оценивают по силе, высоте, продолжительности, и оттенкам звука (тимпанический, атимпанический, коробочный, с металлическим оттенком, звук треснувшего горшка и т. д.).
Исследование проводят путем непосредственной и посредственной перкуссии. При непосредственной перкуссии простукивание проводят кончиками одного-двух (указательного, среднего) согнутых во второй фаланге пальцев. Отрывистые удары наносят по поверхности кожи исследуемой зоны, сгибая и разгибая запястный сустав. Непосредственная перкуссия используется при исследовании лобных, верхнечелюстных пазух, воздухоносного мешка у лошадей, а также при исследовании мелких животных, особенно с низкой упитанностью. При посредственной перкуссии перкуторные удары наносятся не по коже, а по указательному или среднему пальцу другой руки (дигитальная перкуссия) или перкуссионным молоточком массой от 60 до 250 г по плессиметру (инструментальная перкуссия).
При исследовании органов и частей тела, плотных и однородных с физической (акустической) точки зрения (сердце, печень, мышцы), практический интерес имеет топографическая перкуссия, а при исследовании физически неоднородных тканей (легкие) важное диагностическое значение приобретает также качественная (сравнительная) перкуссия. При выявлении патологических изменений в тканях применяют перкуссию стаккато - отрывистые, короткие, относительно сильные удары молоточком по плессиметру, а при определении топографических границ — леггато — медленные удары но плессиметру с задержкой на нем перкуссионного молоточка.
Рис. 1. Графическое изображение перкуторного звука:
1 — громкий; 2 — тихий; 3 — продолжительный; 4 — короткий; 5 — высокий; 6 — низкий.
Аускультация (auscultatio) основана на слуховом восприятии возникающих в организме звуков и шумов.
По месту возникновения, интенсивности, распространенности, времени, характеру проявления звуков и шумов и их акустическим свойствам судят об анатомо-морфологическом и функциональном состоянии отдельных органов и систем. Восприятие внутренних звуков может осуществляться ухом через салфетку, приложенную к поверхности тела (непосредственная аускультация), или опосредоваться через стетоскопы, фонендоскопы и стетофонендоскоиы различных конструкций.
Положительной стороной непосредственной аускультации является то, что воспринимаемые ухом звуки почти не искажаются при передаче. Однако она не всегда применима, особенно при исследовании мелких животных, а также топической диагностике. Изготавливают твердые и гибкие стетоскопы. Твердый стетоскоп представляет собой трубку с обоюдоострым воронкообразным расширением разного диаметра: узкой частью стетоскоп прикладывается к поверхности тела исследуемого животного, а более широкой — к уху исследователя. Для получения объективных данных при стетоскопии необходимо, чтобы полость стетоскопа между ухом исследователя и кожей животного образовывала замкнутое пространство. Гибкий стетоскоп обычно изготавливается в комплексе с фонендоскопом.
Фонендоскоп - один из наиболее распространенных и чувствительных приборов для аускультации.
Рис. 2. Аудиометр клинический АК-02.
Термометрия (thermometria) у животных — обязательный метод клинического исследования.
Изменения температуры тела часто отмечаются еще до появления других признаков болезни, а динамика температуры в процессе болезни объективно характеризует тенденции ее развития и эффективность лечения.
Температуру тела у животных измеряют, как правило, ректально ртутными или электронными термометрами. Перед введением термометра в прямую кишку его встряхивают, дезинфицируют, смазывают вазелином и фиксируют. Термометрия длится не менее 5 мин, после чего термометр извлекают, протирают ваткой и читают результат. Чистые ртутные термометры хранят в склянке с дезраствором. Электронный термометр обрабатывают антисептиками перед использованием и после проведения термометрии.
При не возможности ректальной термометрии измеряют влагалищную температуру. В норме она на 0,3—0,5°С ниже ректальной.
Следует отметить, что температура кожи у животных существенно ниже ректальной и неодинакова на различных, участках тела (рис. 3). Это надо учитывать при исследованиях, нуждающихся в максимальной точности.
Рис. 3. Температура кожи свиньи на различных участках тела.
Кроме общих методов, при исследовании животных применяются многие другие специальные методы - электрокардиография, осциллография, гастроэнтерография, пневмография, рентгеновские методы, функциональные пробы и т. д.
Осмотр лучше проводить при естественном освещении. Он может быть групповым и индивидуальным. При индивидуальном сначала проводится общий, затем местный визуальный и инструментальный, наружный и внутренний осмотр.
Общий осмотр дает представление о габитусе. Определяют телосложение, упитанность, положение тела в пространстве, состояние кожи и шерстного покрова; выделяют повреждения, возбуждение, угнетение и т. д.
Местный осмотр — осмотр области болезненного процесса.
Пальпация основана на чувствах осязания и стереометрии. Ее применяют с целью изучения физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними (величина, форма, консистенция, температура, чувствительность и др.), количества и качества пульса. Различают несколько приемов пальпации:
- Поверхностная пальпация. Легкими скользящими движениями исследуют интересующую врача область. Этот способ используют для определения качества сердечного толчка, движений грудной клетки, состояния кожи, болевой реакции, исследования кровеносных сосудов, лимфоузлов.
- Проникающую пальпацию проводят вертикально поставленными пальцами, постепенно усиливая давление на ограниченном участке. Применяют при определении болевых точек, главным образом в брюшной полости. Таким же образом устанавливают наполнение и консистенцию содержимого рубца, болевую чувствительность сетки у жвачных.
- Бимануальная пальпация, когда одной рукой исследуемую область или орган удерживают в определенном положении или подают навстречу другой, пальпирующей руке. Таким приемом пальпируют глотку, гортань, пищевод. Обеими руками можно охватить беременную матку, мочевой пузырь, вымя, участок кишечника, почку, опухоль и определить их величину, болезненность, форму, консистенцию, подвижность, особенно у мелких животных.
- Аналогично выполняется глубокая пальпация.
- Толчкообразную (баллотирующую) пальпацию осуществляют пальцами, прижатыми друг к другу (или кулаком), которые устанавливают на соответствующем участке, а затем проводят несколько коротких и сильных движений (толчков). Используют при исследовании сетки, селезенки, плодов, опухолей и выпота в брюшной полости.
- Внутреннюю пальпацию осуществляют ректально и интравагинально у крупных животных. При этом удается получить представление о состоянии органов, расположенных в тазовой и брюшной полостях.
Рукой, введенной в ротовую полость, можно ощупать язык, зубы, глотку, гортань, десны и щеки.
Перкуссия — выстукивание. По характеру получаемого звука она позволяет судить о границах и физических свойствах органов и тканей под перкутируемой поверхностью. Человек воспринимает звуки с частотой от 16 до 20 000 колебаний в секунду (Гц). Получаемые при перкуссии звуки дифференцируют по силе (громкости), продолжительности, высоте и оттенку (тембру).
По силе различают громкий (ясный) и тихий (тупой) звуки. Сила перкуторного звука зависит от амплитуды звуковых колебаний и силы удара. Амплитуда колебаний обратно пропорциональна плотности перкутируемого тела. Плотные органы (печень, селезенка, сердце, мышцы), скопления выпота в серозных полостях дают звук с малой амплитудой — тихий (тупой). Громкий звук может быть получен при перкуссии органов и полостей, содержащих воздух, — легких, рубца. При пневмонии ткань легкого становится менее воздушной, вследствие чего громкий звук сменяется па более тихий — притупленный или тупой.
Продолжительность перкуссионного звука зависит от плотности и напряжения ткани. Чем больше величина амплитуды, тем продолжительнее звук. Если при перкуссии легкого возникает громкий звук с большой амплитудой, то и продолжительность его будет значительной. Если проводить перкуссию над плотным органом, то звук будет тихим, с меньшей амплитудой и продолжительность его будет меньше. При уплотнении легкого (туберкулез, бронхопневмония) перкуссионный звук в этом месте в силу меньшей воздушности легочной ткани будет притупленным или тупым и коротким. Чем чаще колебания, тем выше звук. При перкуссии легких в норме звук низкий (110—130 Гц), над кавернами и эмфизематозными участками он ниже, а над уплотненными выше.
По тембру различают:
- Тимпанический (характеризуется более периодическими колебаниями, вследствие чего он приближается к тону, у здоровых животных его отмечают при перкуссии желудка, кишечника, гортани, а в патологических случаях — над кавернами в легких, при пневмотораксе, потере эластичности легких (ателектаз, воспаление и отек легких);
- Атимпанический (содержит много непериодических колебаний и, следовательно, является шумом),
- Звук с металлическим оттенком (над большой гладкостенной каверной в легком перкуссионный звук будет тимпаническим с металлическим оттенком).
При перкуссии легких звук громкий, продолжительный, низкий. Он получил название ясного легочного звука. При перкуссии области сердца, не покрытой легкими, печени, мышц перкуссионный звук тихий, короткий и высокий, его называют тупым.
- Непосредственную перкуссию — ее проводят одним или двумя пальцами, сложенными вместе и слегка загнутыми, нанося короткий удар по исследуемой части тела (при выстукивании придаточных полостей черепа и воздухоносного мешка).
- Посредственную перкуссию — дигитальную и инструментальную. Дигитальную перкуссию проводят ударом пальцем по пальцу. Средний или указательный палец левой руки плотно накладывают на тело животного, остальные пальцы разводят в стороны и не прикасаются к поверхности тела. Согнутым пальцем правой руки наносят короткие удары по тыльной стороне пальца, положенного на тело, при этом звуковое впечатление сочетается с осязательным. Дигитальную перкуссию применяют при исследовании мелких животных.
Инструментальную перкуссию осуществляют с помощью перкуссионного молоточка и плессиметра. Резиновая подушечка в молоточке должна быть средней упругости и плотно лежать в головке. Подушечка из твердой резины обусловливает появление почти металлического, а из мягкой — тихого (шлепающего) звука. Плессиметры изготавливают из металла, кости, дерева, пластмассы.
Плессиметр, удерживаемый пальцами левой руки, прижимают к исследуемой части тела и по нему наносят удары перкуссионным молоточком, который держат большим и указательным пальцами правой руки так, чтобы рукоятка могла быть слегка подвижна, а удары наносились за счет движения кисти. Удары должны быть короткими, отрывистыми, совершать их нужно перпендикулярно поверхности плессиметра, при этом ухо исследующего должно находиться на одном уровне с плессиметром.
По технике выполнения различают перкуссию стаккато и легато.
Перкуссия стаккато характеризуется отрывистыми, короткими, но сильными ударами молоточка. Этот вид перкуссии используют для выявления патологических изменений в органах.
Перкуссию легато проводят с задержкой перкуссионного молоточка на плессиметре. Ее применяют для топографических исследований (на пороге слухового восприятия).
При нанесении сильного удара в сферу вовлекается участок ткани глубиной до 7 см, а по поверхности радиусом 4—6 см. При слабой перкуссии перкуссионная сфера уменьшается и распространяется на глубину до 4 см и по поверхности на 2—3 см. В связи с этим различают глубокую (сильную) и поверхностную (слабую) перкуссию.
Различают топографическую и сравнительную (качественную) перкуссию. Топографической перкуссией можно определить границы и проекции внутренних органов на поверхность тела. Сравнительную перкуссию проводят на симметричных участках, например на грудной клетке сравнивают полученный звук на симметричном участке, что позволяет установить изменения в органах и тканях.
Аускультация — выслушивание звуков, образующихся в функционирующих органах (сердце, легкие, кишечник), а также в полостях (грудная, брюшная), суставах. Различают звуки по силе (громкости), продолжительности и высоте.
Аускультация делится на непосредственную и посредственную (инструментальную). При непосредственной аускультации к телу животного плотно прикладывают ухо. Выслушиваемую часть тела предварительно покрывают простыней. При посредственной аускультации легче устраняются побочные шумы (трение шерсти) и искажения, возникающие в звукопроводящей системе фонендоскопов и стетоскопов. Не проводят с использованием стетоскопов и фонендоскопов. Она позволяет извлекать звуки из ограниченных участков, например, при исследовании клапанов сердца.
Применение гибких стетоскопов и фонендоскопов дает возможность обследовать животное в любом положении. Стетоскоп может быть твердый и гибкий. Твердый стетоскоп представляет собой упругую трубку с воронкообразными расширениями по концам: более узкое расширение для установки на кожу животного, более широкое — для прикладывания к уху. Акустические свойства кожи меняются от давления: при увеличении давления воронки лучше проводятся звуки высокой частоты, при сильном давлении тормозятся колебания тканей. При выслушивании стетоскопом нужно его не сильно прижать к коже, иначе произойдет ослабление вибрации ткани.
Гибкий стетоскоп состоит из трубки с раструбом, приставляемым к выслушиваемой части тела, и резиновых трубок, соединяющих его при помощи ушных олив с ушами исследователя. Этот стетоскоп удобен при исследовании, однако меняет свойства звуков, так как трубки лучше проводят низкий звук, нежели высокие, и пропускают посторонние шумы, которые меняют характер звуков.
Фонендоскоп — инструмент, усиливающий звук за счет мембраны и резонирующей камеры. Фонендоскопом с пелотом можно уловить звуки, зарождающиеся на небольшой площади.
Широкое распространение получил стетофонендоскоп, сочетающий гибкий стетоскоп и фонендоскоп. Фонендоскоп в большей степени, чем гибкий стетоскоп, искажает звук.
Аускультацию проводить лучше в закрытом помещении и при тишине.
Термометрия обязательна при исследовании больного животного. При некоторых внутренних болезнях повышение или понижение температуры тела отмечают еще до появления других признаков. Показатели термометрии позволяют следить за ходом болезни и результатами лечения, а при многих инфекционных болезнях поголовную термометрию используют как метод раннего выявления заболевших животных.
Специальные и дополнительные методы клинического исследования. Для проведения исследования требуется сложная аппаратура (эндоскопы, ультразвуковые эхографы, термографы, компьютерные томографы, электронные микроскопы и т. д.). Их относят к дополнительным, специальным исследованиям, поскольку проводят после обследования общими методами (электрокардиография, баллистокардиография, ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование и т. д.) по специальным показаниям.
Читайте также: