Карликовый цепень жизненный цикл кратко

Обновлено: 02.07.2024

Гименолепидоз – хроническое паразитарное заболевание, развивающееся при паразитировании в кишечнике человека ленточного гельминта Hymenolepis nana, или карликового цепня.

Гименолепидоз распространен практически повсеместно, но наиболее широко среди населения южных климатических зон. Он широко распространен в странах Латинской Америки, Северной Африки, Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, в государствах ближнего зарубежья - Средней Азии, Казахстане, Молдове, Азербайджане, Грузии, Армении, России - на Северном Кавказе, в Томской, Амурской и др. областях. В Украине регистрируется повсеместно, чаще в южных областях, т. е. районах более сухого и жаркого климата, где относительно редко встречается аскаридоз. Эти территории неблагоприятны для распространения аскаридоза - природно эндемической инвазии.

В очагах аскаридоза гименолепидоз почти не встречается. Отсутствие частого сочетания этих инвазий у человека объясняют наличием относительного антагонизма у этих гельминтов, который обусловлен особенностями микрофлоры кишечника хозяина, состав которой меняется в зависимости от вида гельминта и интенсивности инвазии.

Гименолепидоз поражает преимущественно городское население. Чаще болеют дети 4-14 лет, что объясняется недостаточным воспитанием у них гигиенических навыков, а также особенностями возрастного иммунитета.

Источником заражения является инвазированный человек. Второстепенное значение имеют грызуны - крысы, мыши, которые восприимчивы к Н. nаnа, а также широко инвазированы близким видом - H.fraterna - карликовым цепнем грызунов. Заражение им человека может произойти только при случайном проглатывании личинок некоторых насекомых, их промежуточных хозяев.

Наибольшее эпидемиологическое значение в качестве источников инвазии имеют дети, а также соответствующие профессиональные группы людей: пищевики, персонал детских учреждений и др.

Гименолепидоз характеризуется фекально-оральным механизмом передачи. Основные факторы передачи инвазии - грязные руки, предметы обихода (игрушки, посуда, детские горшки, дверные ручки и т. д.), пищевые продукты. Яйца карликового цепня могут попасть в рот также с пылью, почвой, водой, а на пищевые продукты - заноситься мухами.

При комнатной температуре яйца Н. папа сохраняют жизнеспособность в течение 1-2 суток, на пальцах рук - 3 - 4 часа, в условиях постоянной влажности и в воде 3-4 недели. Температура + 60°С убивает все яйца через 15 мин., при - 3°С они погибают за 35 - 40 мин. Высыхание и солнечные лучи действуют на яйца губительно.

Что провоцирует / Причины Гименолепидоза:

Возбудитель - карликовый цепень Hymenolepis nana (Siebold, 1852 г.; Blanchard, 1891 г.) относится к отряду цепней Cyclophyllidea, семейству Hymelnolepididae, роду Hymenolepis. Впервые он был обнаружен в Египте (Каир), в России известен с 1890 г. (Санкт-Петербург).

Карликовый цепень представляет собой небольшую цестоду беловатого цвета длиной 1,5 - 3 см (редко до 4,5 - 5 см) при наибольшей ширине членика в 0,7 - 0,9 мм. Как и все цестоды, имеет головку (сколекс), шейку и членистую стробилу.

Сколекс шарообразной или несколько удлиненной формы вооружен четырьмя присосками и коротким втяжным хоботком с одним рядом хитиновых крючьев, количество которых колеблется от 20 до 24 - 30. Тонкая шейка - зона роста переходит в лентовидное тело (стробилу) паразита, состоящее из члеников (проглоттид), число которых насчитывает до 200 - 300.

Половая система гермафродитного типа. В незрелых члениках отчетливо выражены 3 шаровидных семенника. Яичник располагается между семенниками в виде плотного удлиненного образования, к которому прилегает лопастный желточник. Половые отверстия открываются на одну сторону стробилы в каждом членике.

В зрелых члениках сохраняется только матка, набитая яйцами, 140 - 180 яиц содержится в каждом членике.

Хотя у карликового цепня, как у других представителей отряда Cyclophyllidea, матка замкнутая, она, как и сам зрелый членик, настолько нежна, что уже в кишечнике отделившиеся зрелые членики разрушаются и поэтому яйца гельминта постоянно выделяются с фекальными массами инвазированного.

Яйца имеют эллипсовидно-шаровидную форму, они прозрачны, бесцветны, слегка опалесцируют, размером - 36 - 43 х 45 - 53 мкм. Внутри яйца располагается онкосфера размером 25 - 29 х 18 - 20 мкм с тремя парами зародышевых крючьев. От полюсов онкосферы отходят тонкие, преломляющие свет нити - филаменты, удерживающие онкосферу в центре яйца. Зрелые яйца обнаруживаются с 98 - 100-го членика.

Патогенез (что происходит?) во время Гименолепидоза:

Жизненный цикл возбудителя.
Биология карликового цепня довольно своеобразна, ибо развитие гельминта происходит в организме одного хозяина, который сначала служит для паразита промежуточным хозяином, а затем становится окончательным. Однако не исключается возможность развития гельминта и с участием промежуточного хозяина в качестве некоторых насекомых - блох и мучных жуков.

Основным хозяином карликового цепня является человек.

Человек заражается при заглатывании яиц Н. nаnа, которые проходят желудок и попадают в верхний отдел тонкой кишки Здесь онкосфера активными движениями эмбриональных крючьев самостоятельно освобождается от яйца и внедряется в ворсинку или в толщу солитарного фолликула нижней трети тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином. Проходя последовательные стадии развития (мегалосферы, метамеры), онкосфера через 6-8 суток превращается в цистицеркоид. Цистицеркоиды могут развиваться также в лимфоидных фолликулах, т. е. там, куда проникают онкосферы, а также в других органах: печени, брыжеечных лимфоузлах. Через 5-8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды выпадают в просвет кишки. Нельзя исключить также возможного активного освобождения цистицеркоидов из ворсинок. Этим заканчивается тканевая фаза развития и начинается кишечная, когда человек является окончательным для гельминта хозяином. Цистицеркоид, имея готовый сколекс, с помощью присосок и крючьев фиксируется к слизистой оболочке тонкой кишки. Начинается процесс стробиляции, который длится в среднем до 2 недель. Таким образом, формирование взрослой особи от момента заражения завершается за 3 недели.

Длительность паразитирования одной генерации карликовых цепней не превышает 2 месяцев.

Однако при гименолепидозе возможно повторное заражение как извне в результате повторного проглатывания яиц, так и за счет внутрикишечной аутосуперинвазии. Именно это является причиной длительных и интенсивных инвазий.

Аутосуперинвазия - процесс внутрикишечной инвазии ворсинок онкосферами, освободившимися из яиц, вышедших в просвет кишки при разрушении зрелых члеников. Она наблюдается у 10 - 17,5% инвазированных экспериментальных животных, чаще всего ослабленных, отягощенных другими инфекциями, эктопаразитами, а также находящихся на неполноценном пищевом рационе с дефицитом витаминов и пр. Важным фактором, определяющим вероятность и частоту повторных заражений, является суперинвазионный иммунитет, напряженность которого варьирует в больших пределах и зависит от многих причин (возраст, интенсивность первичного заражения, сопутствующие заболевания, конституционные особенности и др.). В ряде случаев (в основном с возрастом) отмечается спонтанное самоосвобождение от инвазии.

Помимо ворсинок, цистицеркоиды могут развиться в других органах и тканях - в печени, солитарных фолликулах кишечника, в брыжеечных лимфоузлах, что было установлено у экспериментальных животных. Однако в этих тканях личинки дальше не развиваются и, сохраняясь, возможно, являются причиной хронического аллергоза, связанного с гименолепидозом, описанным Б. А. Астафьевым у скоропостижно погибших от черепно-мозговых травм детей.

Инвазионные яйца Н. nаnа попадают в организм человека пероральным путем. В развитии гельминта имеется две фазы: тканевая и кишечная. Во время тканевой онкосфера, а затем цистицеркоид разрушают ворсинки то кишки. Взрослые особи при фиксации присосками, трением ребристой стробилы наносят механические повреждения. Раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки приводит к возникновению висцеро-висцеральных патологических рефлексов, а затем - к нарушению функции желудка, печени и других органов. В результате повреждения слизистой оболочки, инокуляции вторичной микробной флоры в тонкой кишке развивается воспаление, нарушаются ферментативные процессы, развивается дисбактериоз, который в 4,5 раза чаще регистрируется у детей, инвазированных Н. nаnа.

В патогенезе тканевой, а затем в кишечной фазе инвазии имеет значение аллерго-токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности личинок, половозрелых гельминтов, а также продуктов распада тканей хозяина. К проявлениям хронического аллергоза относятся эозинофилия, аллергические кожные высыпания, астмоидные состояния, подтверждаемые патоморфологическими изменениями органов инвазированных H. nаnа людей, скоропостижно погибших от других причин.

Симптомы Гименолепидоза:

Клиническая картина гименолепидоза сильно варьирует, отличаясь как по наличию или преобладанию тех или иных симптомов, так и по степени их выраженности. У 1/3 больных отмечается субклиническое течение инвазии.

По характеру симптоматологии выделяют 3 синдрома: болевой, диспепсический и астеноневротический, т. к. в первую очередь поражаются пищеварительная и нервная системы.

Основные жалобы больных: боль в животе, снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, недомогание, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль.

При интенсивных инвазиях, как правило, возникают более тяжелые проявления: сильные приступообразные боли в животе, частая рвота, головокружения, судорожные припадки, обмороки, ухудшение памяти, субфебрилитет, бессонница и др. У ряда больных отмечаются нарушения функции печени, желудка, кишок, развивается общая астения, легкая анемия, эозинофилия.

У детей, которые чаще болеют гименолепидозом, к основным жалобам на снижение аппетита, жажду, ухудшение памяти присоединяются потеря веса, судороги без потери сознания, более выраженная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитопения.

Диагностика Гименолепидоза:

Диагностика гименолепидоза основана на обнаружении яиц в фекалиях. Эффективность основных копрологических методов Калантарян, Фюллеборна и Като (с исследованием трех мазков по 50 мг) примерно одинакова, но последний проще.

В связи с цикличностью выделения яиц, зависящей от интенсивности инвазии, наиболее эффективно 3-кратное исследование с интервалом 5 дней (92 -100% выявления).

Предварительное (накануне) назначение фенасала (0,5 -1,0) с последующим приемом пургена повышает выявляемость на 40 - 47%.

Лечение Гименолепидоза:

Накануне и в дни лечения рекомендуется бесшлаковая диета с ограничением грубой пищи богатой клетчаткой. Во время лечения и 3-4 дня после его окончания больной должен ежедневно принимать душ и менять бельё.

Через месяц после основного курса проводится один цикл противорецидивного лечения. В промежутках между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющее лечение – прием поливитаминных препаратов.

Профилактика Гименолепидоза:

Борьба с гименолепидозом включает комплекс лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий. Лечебно-профилактические мероприятия направлены на выявление и обезвреживание источника инвазии. Они включают:
• выявление инвазированных, которое проводится путем копрологического обследования детей и персонала дошкольных детских учреждений, учащихся 0-4 классов - 1 раз в год; работников общественного питания и приравненных к ним групп, посещающих плавательные бассейны,- при поступлении; стационарных больных (детских больниц, инфекционных, гастроэнтерологических отделений) при поступлении и по клиническим показаниям; обследование контактных с определением его объема, кратности и сроков по рекомендации санэпидемслужбы;
• оздоровление всех выявленных инвазированных с отстранением на период лечения от посещения дошкольных учреждений, школы; от работы - лиц, занятых на предприятиях общественного питания;
• диспансерное наблюдение.

Разрыв механизма передачи обеспечивается комплексом санитарно-гигиенических мероприятий. Важное место среди них занимают такие, как тщательное проведение влажной уборки помещений, обеззараживание постельных принадлежностей предметов обихода, игрушек, ночных горшков, дверных ручек кранов умывальников и т. д. с применением кипятка, горячего утюга, мыльно-крезоловой смеси и др.
В комплексе санитарно-гигиенических профилактических мероприятий важное место принадлежит гигиеническому обучению детей (а также и родителей) и привитию им гигиенических навыков: мытье рук перед едой, после пользования уборной, отвыкание от привычки грызть ногти, брать пальцы, игрушки, карандаши в рот и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гименолепидоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гименолепидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди многочисленных кишечных паразитов человека карликовый цепень или гименолепис известен особой заразностью и живучестью, так как – в отличие от большинства других гельминтов, в частности, нематод, – он способен размножаться в организме человека, и очистить кишечник от этого плоского червя не так просто.

Возбудитель гименолепидоза, согласно принятому в паразитологии таксономическому статусу, относится к типу Plathtlminthes, классу Cestoidea (ленточные черви), подклассу Cestoda (цестод), отряду Cyclophyllidea (циклофиллид), семейству Hymenolepididae (гименолепидид).

[1], [2]

Строение карликового цепня

Описывая строение карликового цепня, паразитологи отмечают, что его морфология ничем не отличается от строения других представителей класса ленточных червей – кишечных анаэробных паразитов позвоночных.

Сразу за сколексом идет шейка червя, в процессе роста которой происходит отделение новых проглоттидов. То есть созревающие членики постепенно отодвигаются более молодыми в конец цепочки. Причем каждый членик питается самостоятельно и имеет собственную гермафродитную репродуктивную систему, которая усиленно работает. И к тому времени, когда зрелый проглоттид достигает конца тела червя, он становится набитым яйцами мешком. Тогда членик просто отсоединяется от тела червя и, выполнив свою функцию, разрушается, освобождая яйца.

Яйца карликового цепня (диаметром 0,03-0,05 мм) снаружи покрыты тонкой гиалиновой мембраной и имеют утолщенную внутреннюю мембрану. В каждом яйце находится снабженный крючьями зародыш личинки (онкосфера) диаметром до 0,015-0,018 мм.

Системы пищеварения у карликового цепня нет, и готовые питательные вещества из тонкого кишечника хозяина просто абсорбируются клетками тегумента червя – многослойной поверхностной ткани (толщиной 7-15 мкм), состоящей из синцития (многоядерной ткани), дистальной цитоплазмы (имеющей плазматические мембраны), гликокаликса (слоя углеводсодержащих макромолекул) и проксимальной цитоплазмы (внутреннего слоя, который содержит ядра, эндоплазматическую сеть, митохондрии, рибосомы и т.д.).

Внутренний слой поверхностной ткани стробилы карликового цепня ограничен базальной пластиной, под которой находятся мышечные волокна, обеспечивающие организму способность двигаться. Природа учла то, что питание этого вида цестод происходит путем эндоцитолиза, поэтому и выделение продуктов метаболизма происходит через специальные клетки – протонефридии.

Кстати, установлено, что полная зависимость от хозяина, в кишечнике которого поселяется данный паразит, связана с его неспособностью синтезировать липиды. Причем липиды необходимы карликовому цепню и другим циклофиллидам не в качестве источника энергии, а исключительно для стробиляции - бесполого размножения.

Жизненный цикл карликового цепня

В преимущественном большинстве случаев жизненный цикл карликового цепня, длящийся примерно 30-45 дней, протекает в одном организме.

Во рту человека (а затем и в кишечнике) яйца паразита могут очутиться вместе с пищевыми продуктами, на которых посидели мухи (механические переносчики любых гельминтов), с загрязненной водой, с немытых рук, с посуды, в общем, с любых предметов. Если же место обитания взрослых цепней - верхние отделы тонкого кишечника, то яйца могут не попадать в испражнения, и тогда происходит постоянное самозаражение. Так что пути заражения карликовым цепнем, в первом случае, фекально-оральный, а во втором - аутоинвазивный. Особенно часто гименолепидозом заражаются дети.

В кишечнике окончательного хозяина - под действием пищеварительных ферментов - гиалиновая мембрана яиц цестоды растворяется, и зародыш личинки оказывается на свободе. Далее наступает инвазионная стадия карликового цепня, во время которой онкосфера своими крючьями цепляется к слизистой оболочке тонкой кишки (к рыхлой ткани в основании кишечных ворсинок) и в течение нескольких дней образуется финна карликового цепня или цистицеркоид. Какое-то время финна дозревает до появления у нее заглубленного в тело сколекса и тела с хвостовым придатком.

Симптомы карликового цепня

Симптомы карликового цепня, точнее, симптомы гименолепидоза, связаны с тем, что и взрослые черви, и их личинки своими присосками и крючьями повреждают большое число кишечных ворсинок – выростов, покрывающих всю слизистую оболочку стенок тонкого кишечника. Это приводит к изъязвлениям и некрозу не только каемчатого эпителия ворсинок, но и к повреждению более глубоких слоев стенок кишки и капиллярных сосудов кишечника. При этом отмечаются общее плохое самочувствие, боли в животе (порой интенсивные), диарея или запор, слизисто-кровянистые частицы в кале. Вследствие нарушений кишечной микрофлоры нарушается и процесс пищеварения, отчего возникают тошнота, рвота, изжоги и отрыжка.

Более того, из-за повреждения паразитом лимфатических и кровеносных капилляров внутри ворсинок нарушается поступление в кровоток необходимых организму протеинов, липидов и углеводов. И карликовый цепень у ребенка (кроме тошноты и болей в области брюшной полости) часто приводит к головокружениям, обморочным состояниям, потере аппетита и массы тела, анемии, снижению активности, проблемам со сном.

Продукты метаболизма карликового цепня приводят к общей интоксикации организма, которые проявляются судорогами, ухудшением способности к запоминанию, повышенной нервозностью и т. д.

Паразитарная инвазия вызывают и аллергические реакции, поскольку иммунная система человека (в кишечнике это лимфоидные фолликулы и пейеровы бляшки) не может не реагировать на чужеродный белок как на антиген. В результате при заражении данным гельминтом могут наблюдаться и высыпания на коже, и воспаление конъюнктивы, и аллергический насморк.

Диагностика карликового цепня

Учитывая неспецифичность симптоматики гименолепидоза и то, что в трети случаев симптоматика практически не проявляется, диагностика карликового цепня проводится основе копроовоскопии - лабораторного анализа кала на наличие в нем яиц данного вида ленточных червей. Причем анализ сдается трижды – через каждые 14 дней (что связано с жизненным циклом паразита).

Также может потребоваться иммуноферментный анализ крови (на наличие антител). А в тяжелых случаях инвазии применяется аппаратная диагностика – УЗИ или КТ кишечника и органов брюшной полости.

Лечение карликового цепня

Чтобы полностью изгнать паразита из тонких кишок, лечение карликового цепня должно быть назначено врачом, поскольку в некоторых случаях курс приема антигельминтных препаратов приходится проводить неоднократно – с контрольной сдачей анализа кала.

Чаще всего применяются такие препараты от карликового цепня, как Фенасал (другие торговые названия - Никлозамид, Никлозамид, Йомезан, Цестоцид, Девермин, Гельмиантин, Линтекс) или Бильтрицид (синонимы Празиквантел, Азинокс, Цесол).

Фенасал (в таблетках по 0,25 г) не попадает в кровь из ЖКТ и действует непосредственно на паразита, нарушая его внутриклеточный метаболизм, что приводит к гибели червя.

Также проводится лечение карликового цепня Бильтрицидом (выпускается в таблетках по 0,6 г). Данное средство парализует кишечных паразитов, и они отпадают от слизистой кишечника. Таблетки применяют внутрь после приема пищи (не разжевывая и запивая водой). Доза рассчитывается в зависимости от массы тела и возраста (по 20-60 мг/кг). Прием может быть как однократным (перед сном), так и многократным – с 5-часовыми интервалами. Бильтрицид противопоказан детям младше 4 лет, беременным и кормящим женщинам, а побочные действия препарата проявляются тошнотой, рвотой, диареей, головной болью, повышенной сонливостью и заторможенностью; может временно подняться АД и температура, а также появиться высыпания на коже.

Лечение карликового цепня народными средствами

Врачи-паразитологи лечение карликового цепня народными средствами, по понятным причинам, воспринимают достаточно скептично. Например, советы делать чесночные клизмы, или есть побольше квашеной капусты или горького перца…

Однако некоторые народные способы имеют право на существование. К таким фитотерапевтическим средствам можно отнести отвары горькой полыни или пижмы. Настой цветков пижмы готовится из расчета 10 г (чайная ложка) на стакан кипятка. В больших дозах растение ядовито, поэтому принимать этот отвар можно только взрослым – по глотку трижды в день за полчаса до еды.

Полынный отвар (десертная ложка сухого растения на 250 мл воды) рекомендуют пить по 60 мл трижды в день. Но наибольший антигельминтный эффект будет при употреблении порошка полыни, который очень просто приготовить из сухого растения с помощью электрокофемолки. Такой порошок следует принимать по чайной ложке 4-5 раз в сутки, смешивая с медом или запивая небольшим количеством воды.

Травники советуют готовить порошок сразу их трех составляющих – сухой травы полыни, цветков пижмы, а также кулинарной пряности гвоздики (взятых в равных количествах).

Фенольное соединение эвгенол, которым богата гвоздика, обладает биоцидными свойствами. А пижма содержит монотерпин (туйон), возбуждающий перистальтику кишечника, за счет чего, скорее всего, и славится как мощное средство для борьбы с острицами и аскаридами.

Гименолепидоз - хроническое паразитарное заболевание, развивающееся при паразитировании в кишечнике человека ленточного гельминта Hymenolepis nana, или карликового цепня.

Гименолепидоз распространен практически повсеместно, но наиболее обширно - среди населения южных климатических зон, в частности в странах Латинской Америки, Северной Африки, Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, в государствах ближнего зарубежья - Средней Азии, Казахстане, Молдове, Азербайджане, Грузии, Армении, Украине.

В России гименолепидоз регистрируется на Северном Кавказе, в Томской, Амурской и других областях.

Гименолепидоз поражает преимущественно городское население. Чаще болеют дети 4-14 лет, что объясняется недостаточным привитием у них гигиенических навыков, а также особенностями возрастного иммунитета.

Источники гименолепидоза формируются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, детских домах, микроочагах в семьях. Уровень пораженности зависит от санитарно-гигиенических критериев, скученности населения и социальных проблем. Гименолепидоз характеризуется фекально-оральным механизмом передачи. Основные факторы передачи паразита - грязные руки, предметы обихода (игрушки, посуда, детские горшки, дверные ручки и т.д.), пищевые продукты. Яйца карликового цепня могут попасть в рот также с пылью, почвой, водой, а на пищевые продукты - заноситься мухами, тараканами, на теле которых яйца сохраняют жизнеспособность до суток.

Жизненный цикл карликового цепня характеризуется последовательным развитием личиночной и взрослой стадий в организме человека. Таким образом, человек для этого гельминта является одновременно промежуточным и основным хозяином.

При заглатывании человеком инвазионных яиц Hymenolepis nana в тонком кишечнике онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек и активно внедряются в ворсинки, где в течение 5-7 дней превращаются в ларвоцист-цистицеркоидов. Затем цистицеркоид выходит в просвет кишечника, прикрепляется к слизистой оболочке нижних отделов тонкой кишки и в течение 2-2,5 недель развивается в половозрелую особь. Весь цикл развития занимает около 1 месяца. Срок жизни Hymenolepis nana составляет около 30 дней.

У детей и лиц с ослабленным иммунитетом часто наблюдается эндогенное заражение (внутрикишечная аутоинвазия). В этих случаях половозрелые гельминты развиваются из онкосфер, вышедших из яиц в просвете кишки и внедрившихся в ворсинки слизистой оболочки.

В редких случаях цикл развития может проходить со сменой хозяев. Промежуточным хозяином служат личинки или имаго различных насекомых (мучного хрущака, блохи). В их организме личинки развиваются до стадии цистицеркоида. Человек заражается при случайном проглатывании инвазированных насекомых.

Основным источником заражения при гименолепидозе является человек. Эпидемиологическое значение мышей и крыс несущественно.

Заболеваемость детей до 14 лет в 3,5 раза превышает заболеваемость взрослых. С наибольшей частотой гименолепидоз регистрируется у детей младшего и среднего школьного возраста. При заносе яиц извне очаги гименолепидоза могут быстро возникать в школьных интернатах и дошкольных детских учреждениях. Заболеваемость гименолепидозом регистрируется в течение всего года, с некоторым подъемом в летне-осенние месяцы, что связано с увеличением в рационе питания доли овощей и фруктов. Гименолепидоз встречается повсеместно, особенно в странах с сухим жарким климатом, в районах с неблагополучными социально-экономическими условиями и низким уровнем жизни. Иммунитет не стойкий. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения.

Гименолепидоз нередко (в 30%) протекает бессимптомно. При легких формах инвазии наиболее выражены симптомы поражения пищеварительного тракта. Больных беспокоят тошнота, изжога, снижение аппетита, неустойчивый стул. Уменьшается масса тела. У многих больных снижается кислотность желудочного сока. В случаях более тяжелого течения появляются симптомы нарушения функций печени. Больные предъявляют жалобы на боли в эпигастрии и правом подреберье, горечь во рту, рвоту, субфебрилитет. Эти симптомы сочетаются с неврологическими нарушениями. Появляется головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти. Аллергические проявления (кожный зуд, крапивница, вазомоторный ринит и др.) наблюдаются преимущественно при развитии аутоинвазии.

Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в испражнениях. Следует исследовать свежевыделенные фекалии, т.к. яйца быстро деформируются, что в значительной степени затрудняет их обнаружение. В связи со сменами поколений гельминтов, яйца выделяются циклически. Периоды выделения их с калом чередуются с паузами. Поэтому при отрицательных результатах нужно повторять анализы (не менее трех раз с интервалом 2-3 недели).

Особенности биологии паразита, возможность внутрикишечной аутоинвазии требуют настойчивого и систематического лечения, применения не только противоглистных препаратов, но и симптоматической терапии в совокупности с комплексом профилактических мероприятий. Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. После курса лечения переболевшие остаются под наблюдением не менее 6 месяцев. Контрольные исследования фекалий проводят после лечения ежемесячно. С учета снимаются лица после шести отрицательных результатов обследования на яйца гельминтов.

Большое значение имеют меры личной профилактики: строгое соблюдение правил личной гигиены, привитие гигиенических навыков детям.

Меры общественной профилактики в очаге включают:

- выявление и лечение больных;

- профилактические обследования детских коллективов и обслуживающего персонала, контингентов работников питания, водоснабжения, торговли;

- проведение влажной уборки помещений с использованием дезинфектантов; санитарная обработка игрушек и предметов быта в детских учреждениях;

- санитарно-просветительную работу среди родителей и работников детских учреждений.

Несмотря на рассеянность по разным направлениям медицинской науки и практики, медицинская гельминтологии является вполне оформленной самостоятельной дисциплиной, имеющей свое содержание и специфические задачи. Медицинская гельминтология как наука сформировалась во многом, бл.

Описторхоз и клонорхоз

Заражение окончательных хозяев (человек, лисица, кошка и другие рыбоядные животные) происходит при употреблении в пищу рыб, содержащих живых метацеркариев (язь, лещ, чебaк, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, подуст, жерех, ук.

Симптоматика у животных:

Симптомы дипилидиоза собак и кошек

Дипилидиоз плотоядных распространен широко. Этому способствуют наличие большого количества бродячих собак и кошек, антисанитарные условия со.

Симптомы телязиоза крупного рогатого скота

Заболевание чаще возникает через 1,5 - 2 мес. после выгона молодняка на пастбища, Общее состояние жи.

Авторизация

Лечение от паразитов:

Паразиты:

Nanophyetus

Род паразитических трематод, у человека вызывают нанофиетоз. Основные виды, патогенные для человека — nanophyetus (troglotremd) sa.

Паразитология нашего времени

Долгое время было принято считать глистные инвазии заболеванием исключительно детского возраста. Современная медицина пересмотрела такое от.

Toxocara canis

toxocara canis. Паразит ЖКТ собак, спорадически поражает человека (преимущественно Т. canis, очень редко Т. mystax), вы.

Энциклопедия

Новые статьи

Ремонт квартир Киев
Механик купить
Интернет телефония для бизнеса
Полимерные полы
Магазин интернет все для рыбалки
Флибуста скачать бесплатно
Джинсы клеш большие размеры купить

Гельминтозы у человека:

Как избежать заражения?

Способ избежать заражения одинаков для всех видов глистов — личная профилактика. Но чтобы ее соблюдать, не.

Проблема кишечных гельминтозов в Украине

– Какова эпидемиологическая ситуация по кишечным гельминтозам среди населения Украины? – Ситуация крайне напряженная, за последние го.

Строение. Карликовый цепень (Hymenolepis nana) длиной 0,5—5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

На головке имеется 4 присоски и 20-30 крючьев в виде короны, которыми цепень прикрепляется к стенке кишечника. Стробила белого цвета, очень нежная и легко рвущаяся, состоит из множества мелких члеников. Зрелые концевые членики почти полностью заполнены яйцами, последние при разрушении члеников во множестве попадают в испражнения еще в кишечнике.

Яйца овальной или округлой формы, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онко-сферы (зародыши) округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу или почти параллельно. Между оболочками яйца и онкосферы видны длинные прозрачные нити (филаменты). От каждого полюса онкосферы отходят 6 нитей, они, как полагают, поддерживают зародыш в центре яйца.

Жизненный цикл. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике человека, часто в сотнях и даже тысячах экземплярах, а в ряде случаев и в кишечнике грызунов.

Яйца выделяются с испражнениями зараженного человека. При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, горшки, игрушки, загрязняют руки, заносятся руками и мухами на пищу. Через рот яйца попадают в кишечник. Здесь онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки, где превращаются в личинок (цистицеркоиды). Спустя 4—6 сут цистицеркоиды разрушают ворсинки и выпадают в просвет кишечника, затем прикрепляются к кишечной стенке и в течение недели превращаются во взрослых цепней.

Клиническая картина. Вызываемое карликовым цепнем заболевание — гименолепидоз — характеризуется расстройством пищеварительной и нервной системы.

При поражении кишечника наблюдаются боли в животе различного характера, неустойчивый стул, тошнота, ухудшение аппетита. При поражении нервной системы развиваются головные боли, нервозность, снижаются внимание и память. Возникает аллергия, которая проявляется зудящей сыпью, крапивницей, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом и др.

Диагноз. Основной метод — микроскопия испражнений с целью обнаружения яиц. Учитывая быстрое разрушение и деформацию яиц в окружающей среде, следует проводить микроскопию свежевыделенных фекалий, желательно не позднее, чем через несколько часов с момента их выделения. По этой же причине не имеет смысла исследовать сухой кал.

Наиболее эффективны для обнаружения яиц методы обогащения по Калантарян.

Для повышения эффективности лабораторной диагностики рекомендуется накануне исследования вечером назначать фена-сал в сниженной дозе (0,5—1 г) вместе с 0,1 г слабительного (пургена). Фекалии для анализа собирают утром. Фенасал разрушает стробилу цепня, в результате чего большое количество яиц попадает в просвет кишечника и выделяется с испражнениями. Поэтому в тех случаях, когда требуется особо тщательное исследование (среди контактных, по клиническим показаниям.

при контрольном анализе после лечения), можно рекомендовать предварительное назначение фенасала.

При лабораторной диагностике необходимо учитывать периодичность выделения яиц, при этом чем меньше интенсивность инвазии у обследуемого, тем длительность выделения яиц может быть короче, а паузы между этими периодами длиннее. Поэтому при однократном обследовании выявляется только 40—50 % больных и рекомендуется трехкратное обследование с интервалами в 5—7 дней.

Излеченными считают людей, у которых при повторных (не менее 4—6) анализах в течение 6 мес после лечения не обнаружены в фекалиях яйца карликового цепня. В упорных случаях гименолепидоза рекомендуется диспансерное наблюдение продлить до 1 года, а число контрольных анализов до 8—10.

Профилактика. Гименолепидоз распространен повсеместно, Чаще поражаются дети. Лабораторное обследование детей и персонала дошкольных учреждений и школьников (0—4-х классов) проводится 1 раз в год.

При, выявлении больных гименолепидозом обследуют всех членов семьи. Лечебно-профилактические мероприятия должны проводиться одновременно в детских коллективах и семьях инвазированных.

Требования к санитарному режиму должны особо тщательно соблюдаться в период дегельминтизации. Необходимо соблюдать правила личной гигиены детьми, тщательно проводить уборку. Туалеты, ручки дверей и водоспусков в туалетах, горшки, краны умывальников обрабатывают кипятком. Выделяющиеся испражнения засыпают хлорной известью или заливают крутым кипятком на час. Детям разрешают пользоваться игрушками, которые легко моются.

Зараженных карликовым цепнем работников пищевых предприятий отстраняют от работы на период лечения.

Читайте также: