Измерение ад у детей алгоритм кратко
Обновлено: 02.07.2024
Цель: оценить функциональное состояние сердечно – сосудистой системы.
Показания: диагностика и контроль динамики АД.
Противопоказания: нет.
70% Этиловый спирт;
Обязательные условия: манжета тонометра должна соответствовать возрасту (на 2/3 перекрывать плечо).
до 1 года 3,5 – 7 см;
2 – 4 года 4 – 9 см;
4 – 7 лет 6,5 – 13 см;
до 10 лет 8,5 – 15 см.
Обоснования
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие
Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции
2. Подготовить необходимое оснащение
Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки
Обеспечение инфекционной безопасности
4. Придать ребенку правильное положение (сидя или лежа). Рука в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены, ребенок спокоен.
Обеспечение наилучшего разгибания конечностей для свободного движения крови по артериям.
Выполнение манипуляции
1. Наложить манжету на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см.
Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1-1,5 см)
Обеспечение достоверности результата.
2. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра на отметке "0" шкалы.
Проверка исправности и готовности аппарата к работе.
3. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом.
Обеспечение инфекционной безопасности
4. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа
Обеспечение достоверности результата.
5. Закрыть вентиль на "груше" и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит 20 мм рт. ст. – уровень, при котором исчезают тоны
Исключение дискомфорта, связанного с чрезмерным пережатием артерии.
Обеспечение достоверности результата.
6. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду, открыв клапан манометра. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра:
при появлении над плечевой артерией первых тонов "отметить" на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению;
продолжая выпускать воздух, "отметить" величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткова.
Обеспечение достоверности результата.
7. Записать данные исследования в необходимую документацию в виде дроби.
Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности наблюдения.
Ежегодные измерения АД у детей проводятся с 3-х летнего возраста. Получить точные показатели АД у детей младше 3-х лет часто бывает сложно. Тем не менее, если есть техническая возможность, уровень АД малыша лучше измерить.
Следует помнить, что у здоровых детей повышение АД может иметь место. Однако, такие явления обычно редкие, непродолжительные и не сопровождаются жалобами на плохо самочувствие. На показатели АД влияют многие факторы:
- настроение;
- питание;
- состояние здоровья;
- физические нагрузки.
Средства для измерения АД
Приборы (тонометры) для измерения АД бывают разные:
- механические – состоят из манжеты, груши (для нагнетания воздуха), гибких трубок, манометра (устройство со шкалой и единицами измерения давления), стетоскопа (трубка для прослушивания пульса);
- полуавтоматические – состоят из манжеты, груши и электронного дисплея;
- автоматические – состоят из манжеты и электронного дисплея.
Методика аускультативного измерения артериального давления у новорожденного. Оборудование
Оборудование для аускультативного измерения артериального давления:
1. Манжета для новорожденных. Выбор манжеты зависит от окружности плеча или бедра. Она должна быть удобной; раздуваемый резиновый баллон внутри манжеты должен полностью охватывать конечность таким образом, чтобы его концы не накладывались друг на друга. Ширина должна составлять 90% окружности конечности в ее середине.
2. Ртутный, или анероидный, манометр.
3. Соответствующего размера стетоскоп с мембраной или допплеровский датчик.
Меры предосторожности при аускультативном измерении артериального давления у новорожденных:
1. Внимательно выбирают манжету. Несоответствие размера приводит к неправильным результатам измерения АД.
а. При слишком маленькой манжете АД будет завышено, при слишком большой — занижено.
2. Проверяют исправность манометра.
3. Оценивают манжету на предмет утечки воздуха.
4. Проверяют скорость сдувания манжеты (слишком быстрое сдувание приводит к неточным результатам).
5. Пациент не должен двигаться во время измерения.
6. Для профилактики инфекций используют одноразовые манжеты.
Методика измерения артериального давления у новорожденного:
1. Новорожденного кладут на спину, разгибают плечо.
2. Измеряют окружность и выбирают соответствующий размер манжеты.
а. Манжеты для новорожденных маркируют по размеру.
б. При наложении конец манжеты должен совпасть с меткой.
в. В случае если конец манжеты не доходит до метки, размер ее слишком маленький.
г. В случае если конец манжеты заходит за метку, размер ее слишком большой.
Осложнения измерения артериального давления у новорожденного:
1. Ухудшение кровоснабжения в конечности при неполном сдувании манжеты.
2. Внутрибольничная инфекция (при многоразовом использовании манжеты).
3. Ишемия, пурпура и/или нейропатия при длительном или повторном раздувании манжеты.
4. Изменение результатов пульсоксиметрии при раздувании манжеты на той же конечности.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Различают два показателя артериального давления:
- систолическое (верхнее) – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
- диастолическое (нижнее) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
Так как система кровообращения замкнута, давление в ней зависит, во-первых, от силы сокращения сердца, во-вторых, от силы сопротивления сосудистых стенок, в-третьих, от объема циркулирующей крови.
Уровень, при котором появились первые звуки, обозначает систолическое давление. Величина диастолического давления соответствует моменту исчезновения или ослабления тонов над плечевой артерией. При необходимости процедуру можно повторить через 2-3 минуты.
Важно подобрать соответствующий размер манжеты, так как измерение с неправильно подобранной манжетой даст ложные цифры артериального давления. Ширина манжеты зависит от возраста ребенка:
- дети до 1 года – 3,5x7 см
- дети в возрасте 1-2 лет – 4,5x9 см
- дети в возрасте 2-4 лет – 5,5x11 см
- дети в возрасте 4-7 лет – 6,5x13 см
- дети в возрасте 7-10 лет – 8,5x15 см
- дети от 10 лет и старше – взрослая манжета
Измерение артериального давления должно проводиться через 1-1,5 часа после еды, крепких напитков, физических и эмоциональных нагрузок, курения, пребывания на холоде, в тихом и спокойном помещении при комфортной температуре. Перед процедурой нужно отдохнуть в течение 3-5 минут.
- Ребенок должен сидеть, опираясь на спинку стула, рядом со столом, не менять позу и не разговаривать во время процедуры.
- Плечо ребенка необходимо освободить от одежды, рука должна удобно лежать на столе ладонью кверху.
- Подобрав соответствующую манжету, необходимо наложить ее так, чтобы середина манжеты находилась на уровне сердца ( на 2-3 см выше локтевого сгиба) . Закрепить манжетку нужно так, чтобы между ней и плечом помещался один палец. Нащупав пульсацию плечевой артерии в области локтевой ямки и установив в эту точку фонендоскоп, закрыть вентиль на груше и нагнетать в манжетку воздух до уровня, пока не исчезнет звук тонов над плечевой артерией, добавив еще 20 мм.рт.ст. Затем о ткрыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки, одновременно слушая тоны над плечевой артерией и следя за показателями шкалы манометра.
Возрастные величины артериального давления у детей
Артериальное давление,
мм.рт.ст.
Читайте также: