Газовая эмболия физика кратко

Обновлено: 08.07.2024

Сосудистой эмболией называют состояние, при котором просвет кровеносного сосуда перекрывается полностью или частично. Это приводит к нарушению кровоснабжения, которое вызывает кислородное голодание тканей. При отсутствии лечения происходит их постепенное отмирание, так как клетки перестают получать кислород и питательные вещества. Спровоцировать закупорку сосуда могут:

тромбы;
частицы жировой ткани;
пузырьки воздуха;
инородные предметы.

Независимо от причины сосудистая эмболия представляет угрозу для здоровья и жизни пациента. Это состояние требует лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Тромботическое поражение сосудов

Оно является наиболее распространенным типом эмболии и может возникать при следующих заболеваниях:

варикозе;
болезнях сердца (инфаркт, миокардит и др.);
избыточности массы тела;
тромбофилии.

Риск патологии увеличивается при наследственной предрасположенности к тромбозам, после объемных хирургических вмешательств, при приеме гормональных контрацептивов, низкой двигательной активности.
Самыми опасными для пациента являются тромботические поражения магистральных сосудов головного мозга, почек и кишечника. В этом случае существует прямая угроза для жизни в связи с развитием некроза тканей жизненно важных органов. Если лечение было проведено несвоевременно, жизнь пациента удается спасти, но он может остаться инвалидом.

Если тромб закупорил периферический сосуд, может развиться гангрена конечности и возникнуть необходимость в ее ампутации. Тромбоэмоболию периферических артерий проще диагностировать, что позволяет предупредить тяжелые осложнения.

Весьма опасной для жизни является легочная тромбоэмоболия. Кровяной сгусток может перекрыть главный ствол легочной артерии или ее ветвь. Это состояние наступает внезапно, и патология приводит к очень быстрому ухудшению самочувствия пациента. У него развивается сердечно-легочная недостаточность, которая завершается остановкой сердца и дыхания.

Основная причина патологии – миграция тромба из вен нижних конечностей или таза.

Жировая эмболия

при инъекциях масляных растворов;
при травмах и повреждениях, которые сопровождаются переломами костей и травмированием сосудов;
при некротическом поражении тканей поджелудочной железы.

Липидные капли попадают в кровь из желтого костного мозга, если повреждена кость повреждается или в результате хирургического вмешательства. Они способны сливаться в единое целое и перемещаться с кровотоком по всему организму. Достигая определенных размеров, скопление частиц жировой ткани перекрывает просвет сосуда. Чаще всего патология поражает ткани спинного и головного мозга, сердца, легких.

Воздушная эмболия

Патология характеризуется закупоркой сосуда пузырьками воздуха или газа. Причиной является:

неправильное проведение внутривенных инъекций;
повреждение крупных сосудов;
кессонная болезнь.

Если крупная вена была травмирована и кровотечение не остановили вовремя, воздух может попасть внутрь и перемещаться с кровью по артериальному руслу, что в итоге приводит к закупорке. Разновидностью воздушной эмболии является газовая, которая вызвана так называемой кессонной болезнью. Она развивается у людей, которые занимаются подводным плаванием. Если человек слишком быстро поднимается на поверхность, вдыхаемая газовая смесь не успевает усвоиться. Пузырьки воздуха перекрывают сосуды и приводят к эмболии. Человек может потерять сознание, в тяжелых случаях возможен инсульт.

Какие сосуды может поражать эмболия и как она проявляется

Закупорка просвета может произойти в любом сосуде. В зависимости от локализации патологии ее симптомы различаются. Признаками артериальной эмболии являются:

резкое падение артериального давления;
нарушение пульса и дыхания;
выделение пота;
бледность;
боль в груди, которая отдает в соседние участки тела;
слабость, головокружение;
потеря сознания.

Эмболия сонной артерии

Признаками патологии являются:

слабость и головокружение; ;
ухудшение координации движений; .

Закупорка мезентериальных сосудов и почечной артерии

В этом случае поражаются верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Патология проявляется резкой болью в животе, вздутием, жидким стулом с примесью крови, нарушением перистальтики кишечника.

Если произошла закупорка почечной артерии, пациент испытывает сильную боль в пояснице. Нарушается работа почки, что вызывает трудности с мочеиспусканием вплоть до полного его прекращения, выделение крови с мочой.

Закупорка периферических сосудов

Эмболия артерий конечностей приводит к появлению болей на пораженном участке, которые сопровождаются спазмом и судорогой мышц. Из-за нарушения кровоснабжения кожа бледнеет. На поверхности появляются трофические язвы – незаживающие раны, которые могут приводить к гангрене.

Лечение и профилактика патологии

Лечение заболевания зависит от его типа. Для каждого типа патологии разработан протокол лечения. Оно направлено на нормализацию жизненно важных функций и устранение причины, которая привела к закупорке сосуда.

Консервативная терапия включает прием препаратов:

антикоагулянтов;
гликозидов;
фибронолитиков;
глюкокортикостероидов.

Если патология возникла на фоне травм или инфекций, назначаются антибиотики.

Пациенту с тромбоэмболией показана озонотерапия, которая устраняет недостаток кислорода в тканях, оказывает бактерицидное воздействие.

Если медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной, проводится операция по удалению тромба.
Для профилактики тромбоэмболии необходимо регулярно контролировать показатели свертываемости крови. Для этого существует специальный анализ – коагулограмма. При необходимости пациенту с высоким риском тромбоза нужно принимать антикоагулянты.

Варикоз и болезни сердца – факторы, которые провоцируют тромботическое поражение артерий. При наличии подобных заболеваний важно контролировать свое состояние, своевременно проходить лечение.

Профилактика и лечение жировой эмболии

При жировой эмболии пациент нуждается в госпитализации в отделение реанимации и подключении к аппарату искусственного дыхания. Медикаментозная терапия включает прием препаратов, которые растворяют жировые частицы. Также пациенту назначают антикоагулянты, сердечные гликозиды, кислородную терапию.

Для профилактики жировой эмболии необходимо исключить факторы, при которых липидные частицы могут проникнуть в кровь. При переломах важно как можно скорее остановить кровь, правильно зафиксировать поврежденную конечность, следить за состоянием пациента, контролировать артериальное давление.

Профилактика и лечение воздушной эмболии

При признаках патологии пациенту необходима неотложная помощь. Ему устанавливают венозный катетер для аспирации воздуха, подключают к аппарату искусственного дыхания. Для устранения гипоксии тканей проводятся кислородные инстилляции, гипербарическая оксигенация.

Для профилактики воздушной эмболии аквалангистам необходимо четко соблюдать правила безопасности при подъеме с глубины на поверхность, чтобы предотвратить кессонную болезнь. Причиной патологии может стать попадание воздуха в травмированный кровеносный сосуд, поэтому важно своевременно оказывать медицинскую помощь пациентам с такими травмами, следить за состоянием здоровья.

При инъекционном введении препаратов в вену важно соблюдать требования безопасности, чтобы избежать попадания воздушных пузырьков в сосуд.

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами – патологическое состояние у беременных. Оно возникает при попадании амниотической жидкости в кровоток матери. Данная жидкость содержит простагладины и другие компоненты, воздействие которых вызывает анафилактоидную реакцию.

Патология проявляется следующими формами:

отек легочной ткани с развитием острой дыхательной недостаточности;
кардиальный шок, который характеризуется нитевидным частым пульсом, резким снижением давления, тошнотой и рвотой, бледностью, синюшностью кожи, потерей сознания;
судорожный синдром, который охватывает все группы мышц;
геморрагические кровотечения из носа и рта, влагалища;
полиорганная недостаточность, которая проявляется нарушением в работе основных органов и систем.

Причины

Амниотическая жидкость может попасть в кровяное русло беременной в случае повышения давления внутри матки, снижения давления в венах матки, при повреждении сосудов, которые контактируют с амниотическим мешком.

Факторами риска являются:

многоплодная беременность или большой вес плода;
тазовое предлежание плода;
многоводие;
низкая эластичность шейки матки;
стремительные роды;
индивидуальные анатомические особенности родовых путей.

Развитие эмболии на фоне снижения венозного давления может возникнуть у пациенток с сахарным диабетом, пороками сердца, преэклампсией. Патологии подвержены женщины с низким тонусом сосудов из-за частых родов, пациентки, принимающие мочегонные и антигипертензивные препараты.

Попадание околоплодной жидкости в кровь из-за повреждения амниотического мешка и травмы сосудов происходит при отслойке плаценты, при неосторожном проведении кесарева сечения или эмбриотомии – операции по извлечению плода через родовые пути в случае его внутриутробной гибели.

Лечение и профилактика

При эмболии околоплодными водами женщина нуждается в срочной медицинской помощи, которая направлена на устранение анафилактоидной реакции. В первую очередь используется кислородная терапия, которая заключается в подключении пациентки к аппарату искусственного дыханию, использованию кислородных инстилляций.
Для нормализации гемостаза используются препараты крови, кровезамещающие жидкости, высокие дозы глюкокортикостероидов.

Если вышеперечисленные меры привели к положительному результату, родоразрешение возможно естественным образом через родовые пути. При отсутствии улучшений требуется срочное кесарево сечение.
Для профилактики эмболии амниотической жидкостью важно избегать состояний, которые могут привести к такой патологии. Важно своевременно посещать лечащего врача для контроля за течением беременности, устранить гипертонус матки. В случае фетоплацентарной недостаточности и других патологических состояний необходимо своевременно принимать меры, которые направлены на предотвращение эмболии.

Воздушная, или газовая, эмболия — состояние, при котором сосуд закупоривается пузырьками воздуха. Возникает из-за неправильного введения внутривенной инъекции, повреждениях сосудов из-за травмы, хирургического вмешательства и других причин. Для лечения воздушной и газовой эмболии обратитесь к кардиологу.

Причины воздушной и газовой эмболии

Декомпрессионная болезнь, развивающаяся у водолазов при быстром поднятии на поверхность со дна;
внутривенные капельницы — неправильно поставленные или при отсоединении центрального венозного катетера;
гемодиализ — один из методов лечения почечной недостаточности;
сосудистые повреждения в результате травмы;
нарушение правил при переливании крови;
манипуляции, которые осуществляют при аборте;
быстрые роды, осложнённые разрывом сосудов;
резкие скачки артериального и атмосферного давления;
хирургические вмешательства на венах и лёгких;
неправильное введение контрастного вещества при рентгенографии;
кесарево сечение, искусственная вентиляция лёгких, лапароскопические операции и другие осложнения врачебных вмешательств.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 05 Марта 2022 года

Содержание статьи

Симптомы воздушной и газовой эмболии

Боль в мышцах и суставах;
различные нарушения сердечного ритма;
ухудшение остроты зрения;
слабость и внезапный упадок сил;
головокружение;
онемение рук и ног;
появление кожной сыпи;
боль в области груди;
слуховые и зрительные галлюцинации;
непроизвольное дрожание конечностей;
потеря координации;
рвота и тошнота;
потеря сознания;
посинение кожи;
учащённое дыхание и чувство нехватки воздуха.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать патологическое состояние, врач спрашивает о жалобах, задаёт пациенту наводящие вопросы и осматривает его. Направляет на срочные исследования — к примеру, на рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и капнографию. В сети клиник ЦМРТ быстро ставят диагноз, используя следующие методы диагностики:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вы обнаружили у себя несколько симптомов болезни, и они постепенно нарастают, срочно обратитесь к кардиологу или вызовите скорую помощь. Врач назначит лечение или отвезёт вас в стационар.

Воздушная эмболия. Признаки и морфология газовой эмболии

При травме в результате проникновения в сосуды воздуха или вследствие высвобождения в сосудистом русле (при определенных условиях) газов крови возникает воздушная (газовая) эмболия.

При механических повреждениях воздушную эмболию наблюдают при ранении крупных вен, венозных синусов, или крупных венозных сплетений. Газовая эмболия наступает в ситуациях, связанных с внезапным резким изменением атмосферного давления Эмболия может ограничиваться малым кругом кровообращения, но нередко, особенно при баротравме, она сочетается с эмболией большого круга.

Судебно-медицинская диагностика эмболии на трупе при условиях вскрытия его в первые сутки основывается на хорошо известных пробах по выявлению в сердце пузырей воздуха (газа). Кроме того, обнаруживают множественные прозрачные пузырьки в венах сердца, мягких мозговых оболочках, брыжеечных и других, где они нередко расположены в виде цепочки.

Часто отмечают появление на поверхностях разрезов органов пенящейся крови (разрезы производят до эвисцерации органов). Другие признаки малохарактерны, так как наблюдаются при любой острой смерти.

Уже давно известно о возможности обнаружения в сосудах легких ячеистых структур. В свертках крови, извлеченных из сосудов и давших положительную плавательную пробу, на целлоидиновых срезах определяют полости округлой формы, различных размеров. Важное диагностическое значение может иметь установление под микроскопом так называемых аэротромбов, которые имеют вид полостей, окруженных выпавшими нитями фибрина, склеенных эритроцитов с большим или меньшим количеством клеток белой крови.

Такие аэротромбы в сердце могут располагаться пристеночно, между мышечными перекладинами и под клапанами. Хорошие результаты по обнаружению пузырьков воздуха или газа можно получить при непосредственной микроскопии сосудистого сплетения желудочков мозга, предварительно перевязанного лигатурой; сплетение растягивают на предметном стекле и исследуют в неокрашенном состоянии.

Другие изменения в органах малохарактерны. В печени, головном мозге и почках обнаруживают полнокровие и отек, в селезенке — малокровие красной пульпы, в легких — ателектазы, отек, кровоизлияния и участки острой эмфиземы с разрывом межальвеолярных перегородок. В случае, если от момента эмболии до наступления смерти проходит 1—2 ч, микроскопически можно выявить в головном мозге мелкие кровоизлияния и очаги некроза, в других органах —- дистрофические изменения.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Воздушная эмболия – это закупорка кровеносного русла пузырьками воздуха, попавшими в кровоток из внешней среды. Клинические проявления зависят от типа и величины пораженного сосуда. Наиболее опасна обтурация коронарных и легочных артерий, системы кровоснабжения головного мозга. При поражении ЛА возникают признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности. Церебральная форма болезни протекает с развитием симптоматики ишемического инсульта. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных доплерографии, капнограммы, измерения ЦВД. Специфическое лечение – аспирация газа через катетер, восстановление целостности сосудистого русла.

МКБ-10

Общие сведения

Воздушная эмболия (ВЭ) – острое патологическое состояние, возникающее при попадании в кровеносный сосуд воздуха извне. Количество одномоментно введенного газа должно составлять не менее 10-20 мл, в противном случае он растворится в крови, не нанося вреда. Патология считается достаточно редкой, на ее долю приходится не более 2% от всех возможных видов сосудистой окклюзии. С одинаковой частотой определяется у мужчин и женщин, не имеет привязки к возрасту. Смертность при своевременной диагностике и оказании квалифицированной помощи колеблется от 10 до 40%. Отсутствие медицинского пособия при эмболизации легочных и церебральных сосудов приводит к гибели больного в 90% случаев.

Причины

Самопроизвольное попадание воздуха в кровеносную систему здорового человека практически исключено. Давление в большинстве сосудов избыточно по отношению к атмосфере, поэтому засасывания газов при повреждении сосудистой стенки не наблюдается. Исключение – внутренняя яремная вена, давление в которой при вдохе ниже атмосферного. Иначе выглядит ситуация с обезвоженными пациентами. За счет уменьшения ОЦК давление в центральных сосудах становится отрицательным, нарушение целостности стенки сосуда может привести к попаданию внутрь газов из окружающей среды. К распространенным причинам воздушной окклюзии относятся:

Травматизация. Атмосферные газы проникают в кровь при баротравме легких (резкое всплытие с глубины, неправильно подобранный режим аппарата ИВЛ), повреждениях грудной клетки, сопровождающихся разрывом кровеносных сосудов. ВЭ также выявляется на фоне травм других анатомических зон при отсутствии своевременной остановки профузного кровотечения.
Роды. Проникновение газов становится возможным при разрыве плацентарных венозных синусов. Воздух в поврежденные сосуды нагнетается под давлением во время маточных сокращений. Заболевание развивается независимо от величины центрального венозного давления. Симптоматика может возникать не только непосредственно в родах, но и спустя 1-2 суток.
Медицинские процедуры. К манипуляциям с высоким риском формирования ВЭ относят операции на сосудах, органах грудной клетки, головном мозге, если в ходе вмешательства производится вскрытие венозного синуса. Кроме того, воздух систему кровоснабжения может попадать при неплотном соединении инфузионной системы с центральным венозным катетером или в процессе инфузионной терапии. Подобное происходит при отрицательном ЦВД.

Патогенез

Крупные пузыри воздуха в кровеносном русле могут приводить к окклюзии любых сосудов. Чаще всего блокируются легочные вены, сосуды сердца, артериальные стволы, питающие мозг. При поражении легочной артерии отмечается региональная внутрисосудистая гипертензия, перегрузка ПЖ и острая правожелудочковая недостаточность. Далее в процесс вовлекается левый желудочек, снижается сердечный выброс, нарушается периферическое кровообращение, развивается шок. Воздушная эмболия ЛА сопровождается возникновением бронхоспазма, вентиляционно-перфузионного дисбаланса, инфаркта легкого и дыхательной недостаточности.

При нарушении кровотока в мозговых сосудах формирование патологии происходит по типу ишемического инсульта. На определенном участке мозга нарушается кровоснабжение, нейроткань испытывает кислородное голодание и отмирает. Образуется участок некроза, происходят множественные мелкие кровоизлияния в мозговую ткань. Дальнейшее течение болезни зависит от локализации пораженного участка. Могут обнаруживаться парезы, параличи, нарушение когнитивных функций, сбои в деятельности внутренних органов.

Классификация

Существует несколько критериев систематизации ВЭ. Воздушная эмболия классифицируется по характеру течения (молниеносная, острая и подострая), пути проникновения воздуха в кровоток (ятрогенная, травматическая), направлению движения эмбола (ортоградная, ретроградная, парадоксальная). В клинической практике используют разделение форм болезни по виду пораженного сосуда, включающее следующие варианты патологии:

Артериальная. Наблюдается закупорка крупных артериальных стволов (коронарных, легочных, церебральных). Встречается в 30-35% случаев, развивается молниеносно, протекает тяжело, с выраженной клинической симптоматикой. Пациент погибает в течение нескольких часов, иногда – минут. Для формирования АВЭ необходимо более 40-50 см 3 газа, одномоментно попавшего в кровоток.
Венозная. Обнаруживается в 65-70% случаев. Приводит к нарушению венозного оттока. Симптоматика прогрессирует сравнительно медленно, жизнеугрожающие состояния выявляются редко. Склонна к подострому течению. При закупорке мелких вен и венул может протекать бессимптомно, кровоток при этом обеспечивается за счет системы коллатералей. Исключение – воздушная окклюзия легочных вен, по которым насыщенная кислородом кровь поступает от легких к сердцу.

Симптомы воздушной эмболии

Клиническая картина различается в зависимости от вида и размера пораженного сосуда. При нарушении оттока крови по крупным периферическим венам возникают типичные признаки тромбоза. Пораженный участок отекает, увеличивается в размерах. При сдавливании определяется сильная болезненность. Кожа в зоне патологии цианотична, имеет место локальная гипертермия. Системной реакцией является умеренная тахикардия, вызванная депонированием определенного объема жидкости и уменьшением ОЦК.

Воздушная эмболия мелких ветвей легочной артерии вызывает кашель, кровохарканье, эпизоды синкопэ, одышку более 20 вдохов, тахикардию в пределах 100-120 ударов в минуту. Нарушения гемодинамики отсутствуют. При закупорке крупных стволов развивается картина острого легочного сердца. У больного выявляется резкая гипотония, набухание шейных вен, увеличение размеров печени, рост ЦВД, психомоторное возбуждение, усиление сердечного толчка. Кожа бледная, холодная, покрыта липким потом.

Поражение коронарных артерий приводит к возникновению острого инфаркта миокарда. Отмечаются типичные боли за грудиной сжимающего характера. Применение нитратов не дает ожидаемого эффекта. АД снижается вплоть до шоковых цифр. Возможен отек легких сердечного происхождения. Типичная картина ОИМ наблюдается не всегда. В 40% случаев болезнь протекает в атипичном варианте, проявляется болями в животе, горле, левой руке и т. д.

Эмболизация структур кровоснабжения мозга становится причиной инсульта. В тканях мозга образуется очаг некроза, от локализации которого зависит клиническая симптоматика. К наиболее распространенным признакам ишемического инсульта относят парезы и параличи, локальное снижение мышечного тонуса, парестезии, расстройства речи, нечеткость зрения, головокружение, головную боль, нарушения устойчивости, дроп-атаки, ослабление кожной чувствительности.

Осложнения

При эмболизации периферических артерий образуются трофические язвы, возникают зоны некроза. Нарушение венозного оттока в конечностях приводит к отекам. Изменения со стороны системы кровоснабжения внутренних органов становятся причиной ослабления или полного прекращения их деятельности. Может развиваться острая почечная или печеночная недостаточность, парез кишечника, недостаточность функции сердца и легких. Поражение церебральных кровеносных структур провоцирует необратимые нарушения в работе организма. Наблюдаются параличи, нарушения в психоэмоциональной сфере, изменения в работе внутренних органов, иннервируемых поврежденным участком мозга.

Диагностика

Диагностику ВЭ осуществляет анестезиолог-реаниматолог в тандеме с непосредственным лечащим врачом пациента. Данные клинического обследования в сочетании с информацией, полученной при использовании аппаратных диагностических методик, обычно не оставляют сомнений в диагнозе. Сложности возникают при определении вида эмболии. Следует дифференцировать окклюзию сосудов, вызванную воздухом, пузырьками газа, образующимися эндогенно при резком изменении давления окружающей среды (кессонная болезнь, газовая эмболия), тромбом, опухолью, инородным телом, конгломератом бактериальных клеток. К числу диагностических мероприятий относятся:

Физикальные. Проводятся в отделении реанимации или по месту нахождения пациента. В ходе осмотра выявляют косвенные признаки тромбоза и ставят предварительный диагноз. Нужно учитывать, что болезнь далеко не всегда протекает с полным набором симптомов, частота встречаемости некоторых из них не превышает 50-60%.
Лабораторные. На начальных этапах развития ВЭ лабораторное обследование не слишком информативно. Отмечаются изменения состава газов крови, кислотно-щелочного равновесия, баланса электролитов. При поражении внутренних органов и развитии полиорганной недостаточности происходит увеличение активности печеночных ферментов, рост концентрации креатинина и мочевины в крови. Деструктивные процессы в мышечной ткани становятся причиной повышения уровня миоглобина.
Инструментальные. При проведении прекардиальной, трансэзофагальной или транскраниальной допплерографии удается установить факт наличия воздуха в сосудах. Исследование является качественным, определить объем газа с его помощью невозможно. Капнограмма свидетельствует об увеличении концентрации углекислого газа в конце выдоха, при измерении ЦВД выявляется неадекватный рост показателей. На ЭКГ обнаруживаются желудочковые экстрасистолы, изменения зубца P, депрессия сегмента ST.

Лечение воздушной эмболии

Устранение последствий попадания воздуха в сосуды производят с использованием медикаментозных и аппаратных способов лечения. Объем необходимой помощи зависит от состояния пациента, выраженности нарушения жизненно важных функций, наличия в клинике необходимого оборудования. Обычно схема восстановительных мероприятий включает в себя следующие методы воздействия:

Неспецифические медикаментозные. Лечение направлено на минимизацию клинических признаков болезни и предотвращение осложнений. Пациенту назначают стероидные гормоны, кардиотоники, петлевые диуретики, сосудорасширяющие средства, антиоксиданты. На этапе восстановления используют поливитаминные комплексы, ноотропные препараты. При выраженной дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ в режиме принудительной вентиляции.
Аппаратные. Воздушная эмболия лечится с помощью гипербарической оксигенации и управляемой гипотермии. ГБО осуществляется под давлением 2-3 атмосферы, количество сеансов варьируется от 5 до 12. Продолжительность каждого из них – 45 минут. При использовании гипотермии тело больного охлаждают до 34°C. Как баролечение, так и холод способствуют увеличению растворимости газов в крови, что позволяет уничтожить тромб, недоступный для удаления оперативным путем.
Оперативные. Оптимальным методом извлечения эмбола при внутрисердечной ВЭ является его аспирация через подключичный катетер. При этом происходит удаление нескольких сотен миллилитров крови, что может потребовать проведения массивной инфузионной терапии или гемотрансфузии. При точном определении локализации эмбола возможно вскрытие сосуда или венозного синуса.

Прогноз и профилактика

Исход благоприятный в тех случаях, когда воздух удается удалить с помощью малотравматичного подключичного доступа. При внутричерепной или легочной локализации эмбола прогноз ухудшается, поскольку извлечь его хирургическими методами практически невозможно. Применение ГБО и гипотермии не позволяет быстро нормализовать кровоток, следовательно, повышается вероятность необратимых последствий. При поражении периферических вен и артерий угроза для жизни обычно отсутствует, но восстановление пораженных тканей протекает длительно, полной регенерации удается добиться не всегда.

Воздушная эмболизация наиболее часто возникает в ходе медицинских манипуляций, поэтому мероприятия по ее профилактике полностью ложатся на сотрудников лечебного учреждения. При вмешательствах на верхней полой вене больной должен находиться в положении Транделенбурга, катетеризация подключичной вены в момент, когда игла остается с открытым торцом (отсоединение шприца, извлечение проводника), проводится на глубоком выдохе больного. При низком ЦВД следует своевременно перекрывать окончившиеся инфузионные системы.

1. Роль артериальной воздушной эмболии в патогенезе минно-взрывной травмы: Автореферат диссертации/ Найденов А.А. – 1997.

2. Парадоксальная воздушная эмболия, приведшая к развитию острого инфаркта миокарда и массивному ишемическому поражению головного мозга у пациента, оперированного в положении сидя/ Ананьев Е.П., Полупан А.А. и соавт.// Вопросы нейрохирургии. – 2016 - №2.

3. Интраоперационная ультразвуковая диагностика в профилактике воздушной эмболии при операциях на открытом сердце: Автореферат диссертации/ Родионова Л.В. – 2007.

4. Воздушная эмболия в судебно-медицинской и прозекторской практике/ Монастырская Б.И., Бляхман С.Д. – 1963.

Читайте также: