Факторы риска акушерской патологии кратко

Обновлено: 02.07.2024

Риск возникновения акушерской патологии возможен при следующих особенностях анамнеза и данных объективного исследования.

I. Инфекционные и неинфекционные заболевания (токсикозы, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, диабет и др.) в период беременности у женщины, обследованной в порядке диспансеризации.

II. Малая масса тела женщины при рождении, недоношенность, асфиксия, родовые травмы, инфекционные и другие заболевания, перенесенные ею в периоде новорожденности.

III. Высокий индекс инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний в детском возрасте и периоде полового созревания. Указанные заболевания нередко тормозят развитие половой системы, а следовательно, и нормальное развитие беременности, если она возникает.

IV. Особенности становления и характер менструальной функции. Осложнения беременности нередко возникают у женщин с запоздалым (позднее 14 — 15 лет) или преждевременным (11 — 10 лет и ранее) началом менструаций, с неустановившимся ритмом и другими нарушениями менструальной функции.

V. Реальный риск акушерской патологии существует при беременности, возникающей после продолжительного бесплодия, в результате гормональной стимуляции овуляции, а также у женщин, имевших самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

VI. Проявления инфантилизма всегда представляют риск возникновения осложнений беременности (преждевременное прерывание беременности, токсикозы, аномалии родовых сил и др.).

VII. Осложнения беременности часто возникают при ожирении (переедание, гиподинамия или эндокринные нарушения) и упадке питания (заболевания органов пищеварения, несбалансированное питание). Особенно неблагоприятна высокая степень ожирения.

VIII. Токсикозы беременных, гипохромная анемия и другие осложнения часто наблюдаются при беременности, возникшей на фоне существующих заболеваний:артериальной гипер- и гипотензии, диабета, пиелонефрита, гепатобилиарной патологии и других заболеваний. Такие беременные относятся к группе высокого риска возникновения акушерской патологии.

IX. К группе риска относятся женщины, перенесшие в прошлом искусственные аборты, особенно протекавшие с осложнениями во время и после операции (травмы, воспалительные заболевания, нарушения менструальной функции), а также лица, перенесшие послеродовые заболевания инфекционной этиологии.

X. Женщины с узким тазом, аномалиями развития и опухолями половых органов, а также перенесшие оперативные вмешательства (кесарево сечение, миомэктомия и др.) должны быть также отнесены к группе риска возникновения акушерской патологии.

XI. Известный риск представляют юный и пожилой возраст при первой беременности (токсикозы, аномалии родовых сил и др.), а также небольшие интервалы (2 года и менее) у многорожавших женщин.

XII. Курение и употребление алкоголя вредны для матери (частота преждевременного прерывания беременности и других осложнений) и для плода (малый вес, функциональная незрелость, аномалии развития и др.).

Профилактика осложнений беременности и родов является основополагающим принципом деятельности врачей женских консультаций. Руководствуясь им, женские консультации достигли значительных результатов в деле снижения осложнений беременности и особенно тяжелых форм акушерской патологии. С этими достижениями связаны улучшение исхода родов, уменьшение перинатальной заболеваемости и смертности, а также послеродовых и гинекологических заболеваний.

Профилактическая деятельность консультаций имеет большое значение в охране здоровья женщин. В настоящее время отмечается острая необходимость более высокого качества медицинского обслуживания, повышения эффективности профилактики, повышения качества лечебно-профилактической помощи, особенно на уровне поликлинического звена учреждений здравоохранения. Это в полной мере относится к женским консультациям, повседневно оказывающим важнейшую лечебно-профилактическую помощь беременным женщинам, родильницам и гинекологическим больным. В осуществлении профилактики акушерской патологии основную роль играет диспансеризация беременных и родильниц, а также всего женского населения нашей страны.

Профилактика осложнений беременности, родов и перинатальной патологии осуществляется в консультации в двух основных направлениях, относящихся к первичной и вторичной профилактике.

Первичная профилактика сводится к предупреждению осложнений беременности у здоровых женщин. Сущность вторичной профилактики заключается в предупреждении перехода начальных проявлений акушерской патологии в тяжелые формы.

В осуществлении первичной профилактики важнейшее значение имеет совместная работа акушера-гинеколога и педиатра. Весьма полезны контакты с перинатологами, число которых возрастает. Известно, что репродуктивная система женщины закладывается в ранних стадиях онтогенеза. Ее развитие зависит от условий внутриутробной жизни, особенностей периода новорожденности и детства.

Состояние здоровья поколений в значительной мере зависит от системы предупреждения заболеваний у родителей, акушерской помощи женщинам, всей совокупности лечебно-профилактических мероприятий, присущих детскому здравоохранению. Следует считать научно обоснованными и оправдавшими себя на практике рекомендации по охране здоровья в подростковом возрасте, когда формируются механизмы регуляции репродуктивной системы.

Практический опыт и научные исследования указывают на задержку полового развития и последующие нарушения менструальной и детородной функций у женщин, перенесших в детском возрасте многократно инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы (ангина, тонзиллит, корь, краснуха, дифтерия, гепатит, туберкулез и др.), а также инфекционно-аллергические процессы (ревматизм, бронхиальная астма и др.). Предупреждение инфекционных заболеваний у детей является важной обязанностью врачей. В профилактике нарушений процесса становления репродуктивной функции большое значение имеют:

диспансеризация девочек и подростков с участием акушера-гинеколога;
санитарно-просветительная работа с участием врачей разных специальностей (педиатр, акушер-гинеколог, гигиенист, специалист по физкультуре и спорту и др.);
рациональное использование детских оздоровительных учреждений;
своевременная диагностика и лечение заболеваний половой системы (воспалительные процессы, нарушения обмена, эндокринные расстройства и др.) как вторичная профилактика аномалий будущей генеративной функции [Кобозева Н. В. и др., 1981].

На состояние здоровья и процесс становления репродуктивной системы влияют такие факторы, как питание, условия труда, спорт. Известно значение полноценного питания, особенно в детском возрасте и в периоде полового созревания.

Население недостаточно информировано о вреде избыточного питания, которому сопутствуют алиментарное ожирение и последующая функциональная недостаточность яичников и других желез внутренней секреции. Стабилизация ожирения, начавшегося в детском возрасте или в периоде полового созревания, нередко приводит к нарушениям репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные выкидыши) и к аномалиям родов (слабость родовых сил, кровотечение и др.). В связи с этим в профилактике акушерской патологии большое значение имеет сбалансированное (не избыточное!) питание, соответствующее потребностям матери и плода. Особенно неблагоприятно избыточное питание в сочетании с пониженной физической нагрузкой. Гиподинамии сопутствуют снижение реактивности организма, торможение физического и интеллектуального развития. Гиподинамия и присущие ей нарушения оказывают неблагоприятное влияние на плод. Пропаганда дозированных физических нагрузок, в том числе в форме гигиенической гимнастики и спорта, является важной мерой предупреждения заболеваний и функциональных нарушений, а следовательно, осложнений последующих беременностей и родов.

Интеллектуальные и эмоциональные перегрузки могут быть причиной нейроэндокринных нарушений, которые оказывают неблагоприятное действие на течение будущей беременности и родов, поэтому исключительно важное значение имеют правильный общий режим и забота о беременных на производстве и в быту.

Необходимо проявлять осторожность при назначении медикаментов, особенно гормональных препаратов. Применять их следует при показаниях с учетом побочных действий, аллергических и токсических реакций, ненужного (или вредного) действия на плод.

Правильному развитию и функционированию репродуктивной системы содействуют оздоровительные мероприятия, а также трудовые процессы, совершающиеся в надлежащих санитарно-гигиенических условиях, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Врачи женских консультаций должны включиться в борьбу против алкоголя и курения, оказывающих неблагоприятное влияние на организм (нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы, печень, почки и другие органы) и будущее потомство женщин и мужчин. Пропаганда здорового образа жизни занимает видное место в работе женской консультации.

В профилактике акушерской патологии важнейшую роль играют предупреждение, ранняя диагностика и рациональная терапия экстрагенитальных заболеваний, которые осложняют течение беременности и предрасполагают к развитию токсикозов беременных. Такое же значение имеет предупреждение гинекологических заболеваний, которые нередко служат причиной невынашивания и других осложнений беременности и родов. Профилактике экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний содействует диспансеризация всего женского населения. Реабилитационные мероприятия, организованные в женской консультации, также влияют на течение и исход последующих беременностей.

Восстановительному лечению (реабилитации) подлежат многие женщины, перенесшие тяжелые виды акушерской патологии и гинекологические заболевания. В плане предупреждения акушерской патологии особо важное значение имеют диспансерное наблюдение и восстановительное лечение (по показаниям) женщин, перенесших:

послеродовые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся сложностью патогенеза вследствие участия всех важнейших систем (иммунной, нервной, сосудистой, кроветворной и др.) и возможностью стабилизации остаточных патологических процессов;
акушерские операции, особенно при наличии патологических процессов, предшествующих оперативным вмешательствам и имевших место в послеоперационном периоде;
все женщины с остаточными очаговыми патологическими процессами (связанными с предшествующей акушерской патологией) и вторично возникшими функциональными расстройствами, болевым синдромом и другими нарушениями.

Восстановительному лечению обычно предшествует применение различных медикаментов, в том числе оказывающих побочное отрицательное действие. В связи с этим в системе восстановительного лечения целесообразно использовать преимущественно немедикаментозные методы, особенно различные виды физиотерапии. По показаниям применяют лечебное питание, массаж, лечебную гимнастику, психотерапию.

Восстановительное лечение способствует устранению всех патологических процессов и возобновлению генеративной функции. Возникновение беременности обязывает к тщательному наблюдению за женщиной до наступления родов, во время родов и в послеродовом периоде.

Восстановительное лечение женщин, у которых беременность и роды протекали на фоне экстрагенитальных заболеваний (пороки сердца, пиелонефрит, заболевания печени и желчных путей и др.), проводит терапевт при участии акушера-гинеколога женской консультации. В соответствующих случаях в восстановительном лечении участвуют эндокринолог, невропатолог и другие специалисты.

Диспансеризация и первичная профилактика осложнений беременности относятся к числу основных видов деятельности женских консультаций. Содержание и методы первичной профилактики хорошо известны врачам женских консультаций. Суть этой работы сводится к привлечению в консультацию в ранние сроки беременности, тщательному обследованию беременной, систематическому наблюдению за состоянием ее здоровья и развитием беременности, рекомендациям в отношении общего режима, личной гигиены, питания, гигиенической гимнастики. Большое значение имеют разумное использование природных факторов, своевременно и правильно проведенная психопрофилактическая подготовка к родам.

В профилактике акушерской патологии существенную роль играет использование домов отдыха для беременных, профилакториев и других оздоровительных учреждений. Представляет интерес организация дневного стационара для беременных, с анемией [Джабарова Ю. К., 1983], что вызвано отрицательным отношением многодетных женщин к длительному пребыванию в стационаре и недостаточной эффективностью амбулаторного лечения. Беременные получали питание повышенной энергетической ценности и антианемические медикаментозные средства. Кроме того, проводились другие виды лечения с учетом осложнений беременности. Установлено, что дневной стационар гарантирует эффективность борьбы с анемией и профилактику других видов акушерской патологии.

Заслуживают внимания сведения об усиленной профилактике кровотечений во время беременности и родов [Бакшеев Н. С, 1966], в том числе в результате организации в женской консультации специализированной помощи женщинам при риске акушерских кровотечений [Ходжаева Р. X., 1978]. Тщательное наблюдение и лечение в женской консультации (физиотерапия, рациональное питание, дородовая подготовка с учетом патогенеза и клиники основного заболевания и др.) способствовали снижению количества кровотечений во время беременности в 2,7 раза (преждевременная отслойка плаценты и др.), кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде (в 2 раза), значительному уменьшению перинатальной патологии и смертности. Получены убедительные данные о том, что путем применения научно обоснованного режима питания в случае ожирения можно предупредить осложнения беременности и родов [Квиткова Л. В., Ушакова Т. А., 1980].

Врачам женских консультаций предоставлены неограниченные возможности для госпитализации беременных не только при наличии выраженных признаков акушерской патологии, но также при малозаметных изменениях в организме женщины. Практикуется также профилактическая госпитализация при состояниях, угрожаемых в отношении осложнений беременности и родов (риск преждевременного прерывания беременности, досрочное направление в стационар беременных, перенесших операции на матке, при тазовых предлежаниях, многоплодной беременности и др.).

Сложившаяся в нашей стране традиция широкой госпитализации беременных играет существенную роль в снижении осложнений беременности и родов. Однако эта практика имеет некоторые отрицательные моменты эмоционального и гигиенического характера. Отрицательные эмоции нередко возникают в связи с длительным отрывом от семьи, привычных бытовых условий и др. При длительном пребывании в лечебном учреждении неблагоприятное влияние на организм оказывает гиподинамия, особенно если не проводится лечебная гимнастика. Наконец, не исключается попадание в организм микробов, вегетирующих в лечебно-профилактических учреждениях, вследствие бациллоносительства и других обстоятельств (перегрузка учреждений, дефекты санитарно-гигиенического режима и др.). Обсеменение условно-патогенными микробами особенно неблагоприятно в последние месяцы беременности и накануне родов. Направление на стационарное обследование и лечение осуществляются по показаниям с учетом всех аспектов госпитализации.

Вторичная профилактика занимает большое место в работе женских консультаций. Ранняя диагностика заболеваний и осложнений беременности является залогом предупреждения тяжелых форм акушерской патологии, перинатальной заболеваемости и смертности. Вторичная профилактика предусматривает проведение комплекса оздоровительных мероприятий, объем и характер которых врач определяет, принимая во внимание индивидуальные особенности патологического процесса, условия труда, быта беременной и другие обстоятельства. Необходимо строго учитывать показания к госпитализации и своевременность направления в стационар.

В сложной системе профилактических мероприятий большое значение имеет санитарное просвещение, цель которого - довести до сведения населения достижения медицинской науки, способствующие оздоровлению условий труда и быта, предупреждению заболеваний и устранению повреждающих факторов внешней среды.

Здоровый образ жизни является залогом благополучия семьи, здоровья будущих поколений, основой прогрессивного развития социалистического государства. Женская консультация, представляющая собой первое и важное звено системы акушерско-гинекологической помощи, выполняет основные задачи по пропаганде здорового образа жизни, профилактике акушерской и перинатальной патологии, гинекологической заболеваемости.

Эта работа должна совершенствоваться в соответствии с перспективами развития здравоохранения и достижениями современной медицинской науки. Следует учитывать достижения в области акушерства и гинекологии, других клинических дисциплин, прогресс санитарно-гигиенических знаний, медицинской генетики, биологии и других разделов науки, имеющих отношение к охране здоровья женщин и детей. Необходимо также дальнейшее улучшение содержания лекций и бесед, проводимых в женских консультациях и за их пределами (на промышленных предприятиях, сельскохозяйственных объектах, в учебных заведениях и др.), с учетом значительного роста культуры населения и связанного с этим повышения требований ко всем видам лечебно-профилактической работы, в том числе к научному уровню санитарного просвещения.

Отличительной особенностью санитарного просвещения в области охраны здоровья женщин и детей является большой диапазон тематики. Она охватывает широкий круг вопросов, относящихся к проблеме онтогенеза и физиологии репродуктивной системы, гигиене женщины в различные периоды жизни, гигиене беременности, физиологии и патологии плода, профилактике всех видов акушерской и перинатальной патологии и гинекологических заболеваний. Ряд тем о здоровом образе жизни представляет значительный интерес для мужчин, ответственных за укрепление семьи и состояние здоровья потомства.

Для бесед и лекций могут быть рекомендованы следующие темы:

Наследственные и ненаследственные (средовые) факторы, влияющие на развитие плода.
Профилактика нарушений репродуктивной системы в период полового созревания (питание, режим, физкультура, физические, умственные, эмоциональные нагрузки).
Гигиена беременной женщины (физиологические изменения, общий режим, питание, гигиеническая гимнастика).
Психопрофилактическая подготовка к родам (научные основы, значение для профилактики осложнений).
Развитие плода (основные этапы, критические периоды, условия для нормального развития, профилактика антенатальной патологии).
Функции молочной железы (регуляция функций, правильное кормление ребенка, профилактика гипогалактии и заболеваний молочной железы). Влияние кормления грудью на состояние здоровья матери и ребенка.
Профилактика токсикозов, анемии и других осложнений беременности и родов.
Последствия искусственного аборта (эндокринные нарушения, воспалительные процессы, истмико-цервикальная недостаточность, бесплодие, невынашивание беременности).
Противозачаточные средства (гормональные, внутриматочная контрацепция, местные).
Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды (причины возникновения, профилактика, реабилитация репродуктивной функции).
Влияние алкоголя на плод (действие на организм женщины, проникновение через плацентарный барьер, влияние на зачатки и незрелые органы плода, алкогольный синдром у потомства).
Вред курения во время беременности (влияние на организм беременной и маточно-плацентарное кровообращение, переход никотина и сопутствующих химических веществ к плоду, влияние на его развитие).
Влияние заболеваний (эндокринные нарушения, инфекционные процессы, алкоголизм и др.) на потомство.
Влияние возраста родителей и частоты беременности (частые роды, аборты) на здоровье женщины и потомство.
Риск самолечения в период беременности и кормления грудью (переход лекарств через плаценту и в молоко, особенности метаболизма лекарств в раннем онтогенезе, чувствительность плода и новорожденного к медикаментам).
Влияние гинекологических заболеваний на репродуктивную функцию (бесплодие, преждевременное прерывание беременности, аномалии родовых сил и др.).
Роль женской консультации в оздоровлении условий труда работников промышленных и сельскохозяйственных предприятий. Задачи диспансеризации женщин.
Законодательство по охране здоровья, прав и интересов матери и ребенка (беседы проводятся совместно с сотрудниками социально-правовых кабинетов).

Показатели пренатальной медицины. Факторы риска патологии беременности

В перинатальной медицине используют следующие определения.
• Мертворождённый плод — плод, рождённый без признаков жизни на сроке беременности 24 нед и более.
• Уровень перинатальной смертности — число мертворождений и смертей в течение первой недели на 1000 живых новорождённых и мертворождённых.
• Уровень неонатальной смертности — число смертей живорождённых младенцев в течение первых 4 нед на 1000 живых новорождённых.
• Новорождённый — младенец в возрасте до 28 дней от рождения.
• Преждевременные роды — на сроке беременности менее 37 нед.

• Срочные роды — на 37-41-й неделе беременности.
• Пролонгированная гестация более 42 нед беременности.
• НВР - менее 2500 г.
• ОНВР - менее 1500 г.
• Чрезвычайно низкий вес при рождении (ЧНВР) — менее 1000 г.
• Маленький для своего гестационного возраста — вес при рождении менее 10-й центили для гестационого возраста.
• Крупный для гестационного возраста — вес при рождении более 90-й центили для гестационного возраста.

Чем лучше состояние здоровья и питание матери, её социально-экономические условия жизни и качество получаемой медицинской помощи, тем выше шанс благополучного исхода её беременности.

Пары, планирующие завести ребёнка, часто спрашивают, что они могут сделать для повышения вероятности рождения здорового ребёнка. Будущей матери необходимо знать следующее.
• Курение снижает вес при рождении, что может сыграть решающую роль у недоношенных детей. В среднем дети курильщиков весят на 170 г меньше, чем у некурящих, однако уменьшение веса при рождении связано с числом ежедневно выкуриваемых сигарет. Курение часто связано с увеличением риска аборта или мертворождением. Младенец имеет более высокий риск СВСМ.
• Определённые лекарственные препараты, такие как ретиноиды или варфарин, должны быть исключены из-за их тератогенного эффекта.
• Чрезмерное употребление алкоголя и приём наркотиков могут повредить плоду.
• Врождённую краснуху можно предотвратить с помощью иммунизации матери до беременности.

• Контакты с источником заражения токсоплазмо-зом необходимо минимизировать, избегая употребления в пищу непроваренного мяса, а также применяя перчатки при чистке кошачьего туалета.
• Листериозом можно заразиться, употребляя в пищу непастеризованные молочные продукты, мягкие сыры, например, бри, камамбер, и разнообразные сыры с голубыми прожилками (сыры с плесенью), пате и готовую к употреблению домашнюю птицу без повторной термической обработки.
• Лучше избегать употребления в пищу печени во время беременности, поскольку в ней содержится витамин А в высокой концентрации.
• Добавки с фолиевой кислотой снижают риск развития дефектов нервной трубки у плода, поэтому в низких дозах они рекомендуются всем женщинам, планирующим беременность, в высоких дозах — женщинам, имевшим в прошлом поражённый плод.

Любое заболевание матери до беременности (например, АГ) или акушерские факторы риска осложнений беременности или родов (например, привычное невынашивание или предыдущие преждевременные роды) должны устанавливаться и корригироваться или наблюдаться. Ожирение увеличивает риск развития гестационного сахарного диабета и АГ, обусловленной беременностью.

Пары с высоким риском врождённых заболеваний должны проходить генетическое консультирование до беременности. Они смогут получить исчерпывающую информацию для принятия решения о том, стоит ли им надеяться на рождение здорового ребёнка или нет и по возможности получить прогноз антенатального диагноза. Беременности с высоким риском патологии плода включают случаи, когда:
• мать старшего возраста (если она старше 35 лет, риск рождения ребёнка с синдромом Дауна составляет более 1 на 380);
• у предыдущего ребёнка была обнаружена врождённая аномалия;
• есть семейный анамнез врождённого заболевания;
• установлено, что родители являются носителями аутосомно-рецессивного заболевания, например, талассемии;
• один из родителей — носитель хромосомной перестройки;
• брак близкородственный.

Добавление фолиевой кислоты до беременности снижает риск дефектов нервной трубки у плода.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Физические характеристики и социальные условия (например, возраст Возраст матери Факторы риска осложнений при беременности включают: Ранее присутствующие заболевания беременной Физические характеристики и социальные условия (например, возраст) Проблемы во время предыдущих. Прочитайте дополнительные сведения )

Проблемы во время предыдущих беременностей (например, самопроизвольные аборты)

Артериальная гипертензия

Хроническая гипертензия: присутствует до беременности или развивается до 20 недели беременности

Гестационная гипертензия: впервые выявленное высокое систолическое и/или диастолическое артериальное давление (АД) > 140 / > 90 мм рт.ст. без протеинурии и признаков преэклампсии

Преэклампсия Преэклампсия и эклампсия Преэклампсия представляет собой впервые возникшую после 20 недель беременности гипертензию на фоне протеинурии, либо усугубление тяжести уже имеющейся гипертензии. Эклампсия – необъяснимые генерализованные. Прочитайте дополнительные сведения : впервые возникшая гипертензия (АД > 140/90 мм.рт.ст.) в сочетании со впервые возникшей необъяснимой протеинурией (> 300 мг/24 ч или соотношение белок/креатинин в моче ≥ 0,3) через 20 недель или другие признаки поражения органов (например, тромбоцитопения [уровень тромбоцитов

Преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию: впервые возникшая или прогрессирующая протеинурия или другие признаки поражения органов-мишеней через 20 недель у женщины с ранее существовавшей гипертензией

Тяжелая преэклампсия или HELLP синдром (гемолиз, повышение уровня ферментов печени, а также низкое содержание тромбоцитов)

Хроническую гипертензию следует отличать от гестационной гипертензии, которая развивается после 20 недель беременности. В любом случае гипертензией считают повышение систолического артериального давления > 140 мм.рт.ст. или диастолического артериального давления > 90 мм.рт.ст. при 2-х измерениях > 24 часов друг от друга.

Гипертония увеличивает риск следующих осложнений:

Неблагоприятные последствия для матери и плода

У женщин с гипертензией риски беременности должны быть оценены до ее наступления. Если они забеременеют, ведение беременности начинается как можно раньше. Лечение гипертонии во время беременности Лечение Рекомендации по классификации, диагностике и лечению гипертензивных расстройств (включая преэклампсию) можно получить в Американскоой коллегии акушеров и гинекологов (АКАГ [1]). (См. также Гипертензия. Прочитайте дополнительные сведения включает оценку функции почек (креатинин и азот (АМК) в сыворотке крови), исследование глазного дна, деятельности ССС (аускультация сердца, иногда ЭКГ, эхокардиография или оба эти исследования). В каждом триместре измеряют уровень белка в суточной моче, мочевой кислоты, креатинина в сыворотке крови и гематокрит. За ростом плода следят по данным УЗИ начиная с 28 недели гестации, а затем каждые 4 недели. При задержке роста применяют многоканальное допплеровское исследование и привлекают специалиста по фетальной медицине. Если женщины подвержены высокому риску преэклампсии, клиницисты должны назначать аспирин в низких дозах (81 мг перорально один раз в день), начиная с 12-28 недель беременности, его следует принимать до родов (1 Справочные материалы по гипертонии Факторы риска осложнений при беременности включают: Ранее присутствующие заболевания беременной Физические характеристики и социальные условия (например, возраст) Проблемы во время предыдущих. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по гипертонии

1. ACOG Committee Opinion No. 743: Low-dose aspirin use during pregnancy. Obstet Gynecol 132 (1):e44–e52, 2018. doi: 10.1097/AOG.0000000000002708.

Сахарный диабет

Ранее существовавший инсулинозависимый -диабет увеличивает риск следующих осложнений:

Читайте также: