Анафилактический шок первая помощь кратко

Обновлено: 02.07.2024

Анафилаксия или анафилактический шок – острая аллергическая реакция, которая развивается при контакте с аллергенами, когда иммунная система воспринимает их как чужеродное вещество, в результате провоцирует острое состояние, угрожающее жизни. При развитии анафилактического шока главное — вовремя и правильно оказать доврачебную неотложную помощь, иначе риск летальности достаточно велик. Почему развивается, как распознать симптомы, какие меры помогут сохранить жизнь человеку?

Причины и факторы риска

В медицинской практике анафилактический шок относят к аллергии генерализованного типа. Механизм развития заключается во взаимодействии чужеродного вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE. Чтобы понимать, как развивается острое состояние, важно знать, что при повторном поступлении аллергена в организм происходит высвобождение различных медиаторов (гистамин, простагландинов, лейкотриены), на которые бурно реагирует иммунная система, чем провоцирует нарушения со стороны кожных покровов, сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

контакт клетки с аллергеном

В качестве аллергена может выступать любое вещество, которое попадает в организм человека, но чаще это:

лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, гормональные и другие;
вакцины;
рентгеноконтрастные средства;
укусы насекомых: пчел, шершней, муравьев;
пищевая аллергия: яйца, рыба, орехи, молочные продукты;
красители и ароматизаторы, пищевые добавки;
чрезмерные физические нагрузки при расположенности;
латекс;
перекрестная аллергия.

После поступления аллергена в организм, иммунная система запускает цепь реакций, что вызывает острые симптомы анафилаксии. В группе риска к развитию анафилактического шока находятся лица с генетической предрасположенностью, также те, кто имеет в анамнезе бронхиальную астму, страдает от других видов аллергии.

Первые симптомы анафилаксии

Как распознать симптомы

Клиника анафилактического шока развивается при повторном попадании аллергена в организм. При первичном контакте с чужеродным веществом симптомы отсутствуют, но в этот период вырабатывается повышенная чувствительность к аллергену и при его повторном поступлении, даже в небольших количествах, развивается острая реакция. Интенсивность симптомов зависит от концентрации аллергена, возраста пациента, особенностей его организма. При развитии анафилактического шока нарушается кровообращение, развивается гипоксия тканей, что приводит к сердечной и дыхательной недостаточности, изменениям со стороны кожных покровов и органов желудочно-кишечного тракта. Распознать общие симптомы можно по следующим клиническим признакам:

снижается артериальное давление;
обморок;
тахикардия;
головокружение;
одышка, хрипы;
асфиксия (удушье);
тревога и страх;
судороги;
непроизвольное мочеиспускание;
кожная сыпь;
отечность кожи.

Как быстро появятся признаки анафилаксии, зависит от аллергена. При аллергии на вакцину или введение лекарственного препарата, шоковая реакция может появиться мгновенно. При укусе насекомого или пероральном приеме препарата, симптомы появятся через 15-30 минут, а при пищевой аллергии, через 40-60 минут. Насколько тяжелыми будут признаки анафилаксии, зависит и от поврежденного органа, но чаще страдает респираторный тракт, кожа, сердце, головной мозг.

Реакция кожи включает покраснение, зуд и крапивницу

Классификация и стадии развития

В аллергологии выделяют 5 видов анафилаксии, каждый из которых сопровождается характерной симптоматикой:

типичный — происходит поражение кожи, слизистых оболочек бронхов, что влечет за собой свистящее дыхание, приступы удушья, кожной сыпи, отека Квинке;
гемодинамический — беспокоит учащенное сердцебиение, боль в области груди;
асфиктический вариант — выраженные нарушения со стороны органы дыхания, включая сухой кашель, удушье, цианоз;
абдоминальный — комбинация второго и третьего варианта, дополняется болью в животе, позывами к рвоте, тошнотой.
церебральный вариант — присутствуют нарушения со стороны центральной нервной системы: повышенное возбуждение, судороги, страх перед смертью, обморок.

По характеру течения выделяют следующие формы анафилактического шока:

Злокачественная — развивается стремительно, сопровождается быстрым снижением давления, приступами удушья, ощущением нехватки воздуха. При отсутствии своевременной медицинской помощи, развивается отек легких, кома, которая часто заканчивается смертью пациента.
Острая форма — при своевременном оказании помощи, приступ удается купировать. Сопровождается нехваткой воздуха, свистящими хрипами, сухим кашлем.
Затяжная форма — симптомы умеренные, присутствуют на протяжении 1-72 часов, часто приводят к осложнениям в виде пневмонии, энцефалиту или циррозу печени.
Рецидивирующая форма — признаки развиваются повторно, чаще выраженные более интенсивно.
Абортивная — наиболее легкая форма анафилаксии, которая быстро купируется, не вызывает осложнений.

По интенсивности клинических признаков и степени выделяют:

I степень – сознание пациента не нарушено. Отмечается вялость и упадок сил, боль за грудиной, кожная сыпь, сухой кашель, отечность кожных покровов.
II степень – показатели артериального давления снижены, симптомы нарастают. Присутствуют судороги, нарушается работа сердца, пульс нитевидный.
III степень — анафилактический шок: потеря сознания, давление падает до 60–40/0 мм рт. ст. Нитевидный пульс, синие губы, тихое сердцебиение.
IV степень – измерить давление невозможно, человек перестает дышать, присутствует остановка сердца.

В независимости от формы и стадии анафилаксии, при появлении первых признаков важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, поскольку прогноз предугадать сложно.

Первая помощь при анафилаксии

При развитии анафилактического шока главным считается оказание первой доврачебной помощи, поскольку симптомы развиваются стремительно, что увеличивает риск летального исхода. Алгоритм действий первой неотложной помощи при анафилактическом шоке включает:

Вызвать бригаду скорой помощи.
Устранить контакт с аллергеном. При укусе насекомого – вынуть жало, приложить лед. Если причиной выступает вдыхание или соприкосновение с аллергеном, вывести потерпевшего на свежий воздух. Если острое состояние вызвано употреблением еды, убрать ее остатки изо рта.
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду.
Положить больного на спину, ноги приподнять выше головы.
При тошноте и рвоте, голову повернуть набок, это поможет исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Измерить давление, частоту дыхания, пульс.
При потере сознания, остановке дыхания, следует сделать сердечно-лёгочную реанимацию.
Если пациент в сознании, дать выпить препарат от аллергии.
Внутримышечно ввести 0,1% раствора адреналина, это поможет спасти жизнь человеку, стабилизировать его состояние до приезда медиков. Вводить раствор эпинефрина (адреналина), рекомендуется не позже, чем через 3 минуты после начала приступа. Если человек имеет предрасположенность к аллергии, в аптечке всегда должна находиться ампула с адреналином.

После приезда медиков, важно рассказать им какие меры предпринимались, какие препараты использовались для купирования анафилактического шока. Если до приезда скорой помощи состояние улучшилось, не стоит отказываться от госпитализации, поскольку приступы могут повториться в течение пары часов, при этом иметь более выраженную клинику.

В чем опасность анафилактического шока

Анафилактический шок относится к острым состояниям, которые несут опасность для жизни человека. Риск развития осложнений увеличивается при несвоевременном введении адреналина или неправильно оказанной медицинской помощи. К частым осложнениям относят:

дыхательная недостаточность;
остановка сердца;
кома;
аллергическое воспаление структур миокарда;
поражение печени, почек, нервной системы;
смерть.

Чтобы минимизировать риски осложнений, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, правильно оказать первую помощь.

Диагностика и лечение

Лабораторные тесты.
Аллергологическое обследование.
Инструментальную диагностику: УЗИ, ЭКГ и другие.

Полученные результаты позволяют определить причину анафилактического шока, нарушения внутри организма, которые могли развиться после. Терапевтического лечения анафилактического шока нет, главным считается купировать острый приступ, восстановить работу внутренних органов и систем, снизить риск повторного развития. Схему лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Профилактика

Профилактика анафилактического шока заключается в исключении контакта с аллергеном. Если человек находится в группе риска, имеет аллергию на определенные вещества или продукты питания, он должен периодически посещать врача аллерголога, строго придерживаться врачебных рекомендаций. Если нужно консультация специалиста, можно записаться на прием онлайн или по телефону. В нашей клинике работает врач аллерголог-иммунолог с большим опытом работы, который не только поможет выявить причины аллергии, но и назначит необходимое лечение, даст ценные рекомендации по профилактике.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Анафилактический шок – это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых соединение антигена с антителами вызывает выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является основной причиной потери сознания.

Нужно понимать, что такая реакция организма на чужеродные вещества является неадекватной, гиперергической (т.е. сверхсильной). Тяжесть состояния человека обусловлена сбоем иммунологического ответа самого организма.

Причины анафилактического шока

Наиболее частыми причинами развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины и др). Реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых или пылевых аллергенов.

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития – симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном.

угнетение сознания;
падение артериального давления;
судороги;
непроизвольное мочеиспускание.

У большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, головной боли, боли за грудиной. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.

Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

кожных покровов с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространённой крапивницы и отёков Квинке;
нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной тактильной чувствительности, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания;
органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда.

Диагноз, как правило, ставится по клинической картине.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Что можете сделать Вы

При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

Чем может сделать врач

Первые действия врача будут также направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток: выше места введения препарата или укуса накладывают жгут или обкалывают раствором эпинефрина (адреналина). Обеспечивают поступление свежего воздуха, дают вдыхать кислород из кислородной подушки, вводят противоаллергические средства. Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.

Профилактика

Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно. Но следует обращать внимание на проявления аллергии на то или иное вещество (лекарственный препарат, пищевой продукт и т.д.) и в дальнейшем стараться избегать повторного введения этого вещества в организм. Больные, ранее перенесшие анафилактический шок, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Анафилактический шок - срыв компенсаторных возможностей организма на фоне развившейся анафилаксии, сопровождающийся резким снижением артериального давления, помутнением или потерей сознания, нарушением дыхательной и сердечной деятельности. Анафилактический шок - это крайнее проявление анафилаксии.

Анафилаксия - аллергическая реакция немедленного типа.

Наиболее частые симптомы анафилаксии - это крапивница и отек кожи (встречаются в 80-90% случаев), респираторные симптомы (различные нарушения дыхания, чаще всего, напоминающие астматический приступ, встречаются в 50% случаев.) Потемнение в глазах, головокружение, резкое снижение артериального давления, потеря сознания (встречаются в 30% случаев).

Главные отличительные признаки анафилактического шока:

Наиболее тяжелый шок развивается обычно при введении лекарственных веществ внутривенно: антибиотиков, препаратов для наркоза, анестезии, диагностических контрастов, вакцин, сывороток и прочих. Но если вы не практикуете самолечение капельницами или уколами на дому, то остаться без медпомощи в случае развития шока на лекарственные препараты вам не грозит.

Самыми частыми причинами бытовой анафилаксии, когда нужно самостоятельно действовать до приезда медиков, являются укусы насекомых (в большинстве случаев — пчел) и употребление пищевых продуктов (арахис, соя, лесные орехи, молоко, яйца, рыба, моллюски, сельдерей и др.).

Редкой причиной анафилактического шока является реакция на резкую смену температуры или физическую нагрузку. Особенно, если перед приступом человек съел чего-нибудь аллергенного или принял алкоголь.

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, что бы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания. Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве - необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха. Уложите пострадавшего на спину, а его ноги поднимите вверх, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу. Не позволяйте садится или вставать, так как это может привести к потере сознания. Если человек заторможен или уже без сознания, поверните голову на бок, приоткройте рот, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Следите за пульсом и дыханием. При укусе насекомого (например, пчелы), следует незамедлительно удалить жало.

Замедлить развитие шока могут противоаллергические препараты, такие как димедрол (продается по рецепту), супрастин, тавегил.

При необходимости будьте готовы начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Информация на сайт подготовлена сотрудником отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ

Все острые аллергические реакции, требующие оказания неотложной помощи, делят на две группы: генерализованные – анафилактический шок и токсикоаллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла); и локализованные – кожные (крапивница, ангионевротический отек или отек Квинке).

Анафилактический шок – остро развивающейся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30-ти мин.) после контакта с “причинным” аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.

Клинические проявления анафилактического шока

Ранние признаки – ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться аллергический стеноз гортани, бронхоспазм, гемодинамические нарушения (шок), диспепсический синдром, отек Квинке. Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от острой дыхательной недостаточности. Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5-10 минут. Причина смерти – острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока

С развитием острой дыхательной недостаточности: удушье и развитие асфиксии за счёт нарушения проходимости верхних дыхательных путей, средних и мелких бронхов вследствие развившегося бронхоспазма и отёка. При прогрессировании дыхательной недостаточности и развитии надпочечниковой может наступить летальный исход;
С развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса) – отмечается прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, сопровождающееся бледностью и цианозом кожи и резким ослаблением сердечной деятельности. Вследствие коронарной недостаточности может развиться кардиогенный шок. Далее наступает потеря сознания, судороги. При нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности происходит остановка сердца и дыхания.

Может наблюдаться церебральный вариант шока (с преобладанием в клинической картине симптомов поражения нервной системы) - отмечается нарушение функции ЦНС, проявляющееся возбуждением, чувством страха, потерей сознания, судорогами, отёком головного мозга или клиническими проявлениями по типу эпилепсии.

Редко анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики (в течение 24 часов), после продромального периода, характеризующегося состоянием дискомфорта, затруднением дыхания, появлением полиморфных аллергических сыпей.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

прекратить введение лекарственного средства, обеспечить доступ к вене;
уложить больного, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя. ;
место введения аллергена обколоть 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина) (0,1мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора) и приложить холод.
выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 мин.);
одновременно ввести:

0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 - 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) в/венно струйно или в/мышечно в корень языка или вылить под язык,
3% р-р преднизолона 3-5 мг/кг в/венно (в/мышечно желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее - 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/венно.

ввести в/венно струйно 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 - 0,1 мл/год жизни в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
ввести в/венно: 3 % р-р преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) или 0,4 % р-р дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг);
восполнение ОЦК: ввести в/венно струйно глюкозосолевые растворы (10% р-р глюкозы, Рингер. Диссоль и др.) до стабилизации АД, затем капельно 10-20 мл/кг.
при сохраняющемся низком АД продолжать в/венное струйное введение 0,1% р-ра адреналина 0,05 мл/год жизни (суммарно не более 5 мг) каждые 10-15 мин. до улучшения состояния, каждые 5 минут (следить за АД, пульсом)
проведение посиндромной терапии, в зависимости от варианта анафилактического шока:

1) при бронхоспазме:

оксигенотерапия,
ввести в/венно струйно 2,4% р-р эуфиллина - 0,5-1,0 мл/год жизни (4 мг/кг, не более 10 мл) или ингаляции беротека, беродуала (ГКС и β2–адреномиме-тиков),
при неэффективности проведенных мероприятий - интубация трахеи.

2) при сердечно-сосудистой недостаточности и развитии отёка лёгких:

в/венно 0,3-0,5 мл 0,05% р-р строфантина в 10 мл 40% р-ра глюкозы;
ввести 1 % р-р фуросемида (лазикса) 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/мышечно или в/венно струйно. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. – повторить введение препарата;
При нарастании клиники отека легких – 4 % р-р допамина в/венно титрованно 3-6 мкг/кг/мин (дозировка подбирается индивидуально);
ингаляция О2 с парами спирта,
непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот, рот в нос, ИВЛ.

3) Если причиной развития анафилактического шока явились пенициллин или бициллин, то в/мышечно вводится пенициллиназа 1000000 ЕД в 2,0 мл изотонического раствора р-ра.

4) При судорогах - введение 0,5% раствора диазепама (седуксена) 0,05-0,1 мл/кг (0,2-0,3 мг/кг) в/мышечно, в/венно.

Вызов реанимационной бригады. После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафилаксии!)

Гигантская крапивница, отек Квинке

Гигантская крапивница и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа. При крапивнице на коже внезапно появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на месте отека не образуется ямка; при отеке голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

Читайте также: