3 стадии никотиновой зависимости кратко

Обновлено: 03.07.2024

Мы знакомы с ужасом алкоголизма, горем наркотиков, но часто не замечаем врага в легкой спирали дыма. Нам кажется, что одна сигарета ничего не изменит, и один нервный день, в который курим одну за другой, — тоже ни на что не повлияет. Так мы и не замечаем, как формируется зависимость, избавиться от которой порой сложнее, чем от всех иных дурных привычек.

Формирование никотиновой зависимости

Почему же мы так быстро привыкаем к курению? Никотин поступает в головной мозг спустя несколько минут после употребления и вызывает выработку гормона под названием дофамин. Курящий начинает испытывать удовольствие, растет уровень работоспособности. Поначалу этот эффект обладает максимальной силой, однако с течением времени притупляется и для получения прежних ощущений необходим уже больший объем. Стоит отметить, что этот эффект актуален как при употреблении обычных табачных изделий, так и электронных средств доставки или нагревания.

Следующим шагом к завоеванию станет синдром отмены. Появляется кашель, одышка, бессонница, раздражение, тревога. Мозг начинает воспринимать выработку дофамина как норму, а его отсутствие — как признак чего-то негативного, с чем необходимо бороться. Таким образом, стремление к табаку выходит на уровень базовой потребности для достижения “нормального” уровня жизни.

Признаки табачной зависимости

К психическим относятся:

сильное желание закурить;
высокий уровень раздражительности и тревоги;
подавленное состояние, сопровождающееся трудностями концентрации внимания и снижением работоспособности.

Физические симптомы не столь очевидны, и их часто путают с общим “недомоганием”:

повышение уровня потливости;
частые головные боли;
тяжесть или покалывание конечностей;
дискомфортные ощущения в животе, в том числе тошнота;
кашель и боль в горле;
частая жажда и сухость во рту.

Если курильщик совершает попытку бросить курить, интенсивность данных симптомов достигает апогея в первые три-четыре дня. Но если удается избавиться от курения на две-три недели, то симптомы практически полностью исчезают.

Стадии никотиновой зависимости

Выделяют три (четыре) стадии. Чаще всего, нулевую стадию не засчитывают, поскольку в этот период человек только задумывается о том, чтобы попробовать. Возникают первые попытки и первые, пока еще негативные, последствия: нарушение сна, тошнота или рвота, головокружение и пр. Для формирования стойкой привязки в случае с табаком достаточно всего одного года.

Первая стадия. Для нее характерен тот самый симптом роста дозы или толерантности. Уходят негативные симптомы. Появляется сильное желание регулярного употребления. Курящий перестает замечать количество выкуриваемых сигарет и обстоятельства, при которых обращается к ним. Он начинает возвращаться к табаку гораздо чаще и в тех ситуациях, в которых ранее курить не планировал.

Вторая стадия. На нее переходят около 40% из тех, кто был на первой. Добавляется синдром отмены никотина (становится плохо), появляется влечение, вызывающее резкое увеличение количества сигарет на фоне тех или иных событий (стресс, переживания и пр.). С этого момента курильщик всегда имеет табак под рукой, он начинает боятся синдрома отмены. Появляются такие симптомы как нервозность, повышенный аппетит, кашель, бессонницу. Как ни странно, но плохо становится как с сигаретой, так и без нее, хотя гормонально мозг все же сильнее ощущает именно отсутствие курения. Этой стадии свойственны своеобразные качели: курильщик то может провести несколько дней, не прикуривая вовсе и не особо заметить, то не способен выдержать и часа без новой дозы.

Третья стадия. Периоды “свободы” исчезают. Курильщик может просыпаться посреди ночи, чтобы покурить. Контроль полностью пропадает. Рецепторы запоминают никотиновое состояние, и даже если удастся бросить на долгий промежуток времени, одна-единственная сигарета способна моментально сбросить в новый “запой”.

Вред никотина для здоровья

Курение воздействует сразу на несколько ключевых систем организма: нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, дыхательную. Рассмотрим основные последствия: повышения возбудимость, снижение реакции, аппетита, повышение и затем резкое падение артериального давления, сужение сосудов, ухудшается насыщение крови кислородом, возникает сильный кашель, затрудняется дыхание, голос становится грубым и хриплым. Курение является основной причиной рака лёгких, становится одним из факторов развития атеросклероза и гипертонии.

Давайте представим портрет классического курильщика? Он раздражителен, невнимателен, плохо спит и много ест. Его здоровье постепенно ухудшается, причем скорость этого процесса намного выше, чем у некурящих. Помимо рака легких, он может столкнуться с онкологическим процессом в мочевом пузыре, крови, шейки матки, кишечнике, пищеводе, почках, гортани, печени, ротовой полости, поджелудочной железе и желудке, трахее и пр. Его сердце уже не выдерживает прежних нагрузок, спорт или простой подъём по лестнице становится сложным мероприятием.

Причины отказаться от курения

остановится поступление токсичных веществ, придет в норму пульс;
улучшится кровообращение, уйдет “вечный холод” в конечностях;
кровь насытится кислородом, а угарный газ наоборот снизится до нормы;
вернутся позабытые вкусы и запахи, давно подавляемые рецепторами;
станет угасать одышка;
пропадет тяга к табаку, повысится выносливость организма;
нормализуется сон, улучшится состояние кожи, волос, зубов.

Причин, способных нас побудить отказаться от курения, как очевидно, огромное множество. И к тем плюсам, которое это освобождение принесет здоровью, легко можно добавить и заботу о тех, кто рядом (избавление их от пассивного курения), и сохранение определенной доли финансов. Но, главное – обретение истинной свободы, жизнь без привязки к какому-либо веществу.

Лечение табакокурения в центре Сквира

Решить бросить курить — это уже полдела. Но процесс этот настолько сложен и трудоемок, что практически невозможно преодолеть его в одиночку, не зная всех приемов и техник. Для достижения эффективного результата необходима комплексная работа пациента и специалиста.

Методики лечения очень различны. Поведенческие предполагают саморегуляцию и чтение специальной литературы, но помочь они смогут лишь при небольшом табачном опыте. Психологические включают в себя психотерапию и гипноз, позволяя прорабатывать проблему на очень глубоком уровне и избежать срывов. Физиологическую дополняют процесс лекарственными препаратами, заместительной терапией, рефлексотерапией, диетическим питанием и специальными дыхательными упражнениями.

Успех рядом

Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

В нашем обществе к курению принято относиться, как к вредной привычке, которая не самым лучшим образом влияет на здоровье. А, между тем, это самая настоящая зависимость, от которой избавиться не так легко, как может казаться. Многие курильщики считают, что могут легко бросить курить при желании, но на практике это сделать получается далеко не каждому. Зависимость от сигарет можно подразделить на две разновидности: никотиновую и психологическую. Если психологическая – это, скорее, привязанность к самому процессу, от которой можно отказаться, сделав над собой усилие, то никотиновая зависимость намного сложнее, и излечение здесь проходит более долгим путем.

Стадии никотиновой зависимости

Принято считать, что привычка курить либо есть, либо нет. Тем не менее, у никотиновой зависимости можно выделить три основных стадии:

Действенное лечение

Рано или поздно практически каждый курильщик задается вопросом: бросать ли курить и не вредно ли это для организма. Единственный ответ, который здесь может быть: конечно, бросать. И, чем раньше это произойдет, тем это будет проще сделать и тем меньший вред будет нанесен. Понятно, что при никотиновой зависимости отказаться от сигарет будет непросто. Обычно, при попытке бросить курить начинаются головные боли, бессонница, раздражительность, расстройства пищеварения и многие другие негативные проявления. Поэтому, наиболее действенным способом здесь является никотинзаместительная терапия.

Таблетки, содержащие никотин, - один из самых действенных способов борьбы с курением. Но здесь есть одна особенность: при беременности или кормлении грудью принимать их уже нельзя. В этом случае можно начать применение никотиновых пластырей, например фирмы Никоретте , которые наклеиваются утром и сохраняют свое действие в течение всего дня.

Помните, что курение — это вредная привычка, которая не приносит пользы вашему организму и ведет к множественным заболеваниям. Борьба с данной зависимостью — трудная работа, но ваши старания будут вознаграждены здоровьем, которое вы сохраните на долгие годы.

На рисунке изображена стадийность развития никотиновой зависимости. По оси Х это время жизни человека. По оси Y сразу несколько переменных.

Пунктирной линией обозначен уровень спокойствия человека. Если человек находится в срединном состоянии, то условно возьмем, что он находится в 100% сбалансированном состоянии. Чем выше по оси Y, тем человек становится более спокойный, чем ниже по оси Y, тем человек становится более нервным, раздражительным и на взводе.

Зеленой линией обозначено число nAChRs никотиновых рецепторов. Только на графике взято обратное значение 1/число nAChRs рецепторов. Получается, чем большее количество никотиновых рецепторов, тем более низко падает зеленый график. Что соответствует большей раздражительности и нервозности. Это происходит, потому что, никотиновые рецепторы расположены на глутаматных нейронах. Чем больше будут активироваться глутаматные нейроны, тем больше будет выделяться нейромедиатора глутамата, который активирует психику сверх меры до раздражительности, нервозности, ажитации и даже бессонницы.

Красным графиком обозначена частота и количество никотина, что вводит в себя курильщик на протяжении жизни.

Пока человек не начал курить, он находится, можно сказать, на 0-ой стадии, происходят колебания глутамата в пределах нормы от активного до спокойного сонного состояния. Человек утром выспался, поел, выделяется глутамат, у него полно сил и энергии. Он активный. Если же к вечеру глутамата выделяется мало, но есть достаточное количество ГАМК, то человек успокаивается и засыпает т.к. силы закончились. За пределы нормы колебания глутамата и ГАМК не выходят.

На 0-ой стадии в голове человека может зародиться идея, а неплохо бы попробовать покурить сигарету. Конечно же эта идея берется не из воздуха, а её специально незаметно для человека взращивают табачные корпорации при помощи технологий социального программирования. Они это делают или напрямую или через своих адептов, которые уже никотин зависимые.

Начинается будущая никотиновая зависимость с проб никотина (курение сигарет, кальяна, парение электронных сигарет, жевание насвая, нюхание снуса) ради любопытства или ради социальных ритуалов, которые навязаны нам табачными корпорациями через семью и общество. Как только человек покурил, то сразу же развивается интоксикация. Все расстройства, связанные с потреблением никотина, идут в МКБ-10 (международной классификации болезней) в рубрике "зависимости" под шифром F17.x

F17.0 - Острая интоксикация никотином (никотиновое опьянение). Это состояние испытывал на себе каждый человек, который хотя бы раз в жизни пробовал курить.

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: лабильность настроения, нарушения сна, тошнота или рвота, головокружение, потливость, тахикардия, сердечная аритмия.

Если человек продолжает курить на регулярной основе, то это приводит к разным стадиям зависимости. Как быстро человек перейдет из первой стадии в третью зависит от генетики и частоты приема никотина. Средний срок подсадки на никотин – это 1 год регулярного приема. Это гораздо быстрее, чем скорость развития зависимости от алкоголя или марихуаны. С этой точки зрения никотин гораздо более опасный наркотик, чем алкоголь или марихуана.

F17.2 – Зависимость от никотина проходит в три стадии.

1-я стадия никотиновой зависимости (курения)

Как только человек начал употреблять никотин, то сразу же печень на это реагирует усилением синтеза фермента цитохрома Р450. Этот фермент расщепляет никотин до безопасных продуктов, в идеале до углекислого газа и воды насколько это возможно. После каждого эпизода курения организм перестраивает ферменты печени таким образом, что в следующий раз организм сможет переработать уже более высокие дозы никотина. Этот симптом называется ростом дозы или ростом толерантности. Утрачиваются такие защитные реакции организма на курение, как: кашель, рвота, тошнота, понижение пульса и давления на те дозы, с которых раньше были кашель и тошнота. С ростом толерантности и с утратой защитных реакций начинается 1-ая стадия никотиновой зависимости. Все люди, которые пробовали несколько раз курить, находились на 1-ой стадии зависимости, т.к. со временем они могли курить больше и при этом уже не было кашля. Официально для постановки диагноза 1-ой стадии достаточно двух нижеперечисленных признаков:

С ростом толерантности утрачивается защитный рефлекс в виде кашля, тошноты, рвоты. В народе этот признак неверно трактуют как крепкое, богатырское здоровье. Если ты можешь скурить в молодости несколько сигарет подряд и не закашлять, значит ты богатырь!

На первой стадии курения редко, кто обращается за лечением. Курение 1 раз в неделю или 1 раз в месяц никак не мешают человеку выполнять его социальные роли и не сильно сказываются на его здоровье, чтобы бить тревогу. В среднем первая стадия длится около 1 года. После этого начинается вторая стадия. По статистике около 90% взрослого населения пробовали когда-то курить сигареты, но только 40% из них продолжили курить и заработали себе вторую стадию никотиновой зависимости.

2-я стадия никотиновой зависимости (курения)

При переходе человека во вторую стадию курения рост толерантности к никотину продолжается. К предыдущим признакам из 1-ой стадии добавляются два новых. Это абстинентный синдром (синдром отмены никотина, ломка) и никотиновые марафоны (компульсивное влечение к сигарете, во время которого человек курит несколько дней подряд). Именно поэтому человек начинает всегда носить с собой пачку сигарет. Он боится, что наступит ломка, а рядом сигареты не окажется. На первой стадии человек редко носит с собой сигареты, в основном пользуется чужими, угостили – хорошо, не угостили – ничего страшного. На второй стадии человеку уже страшно остаться без сигареты

На 2-ой стадии начинает компенсаторно увеличиваться число никотиновых рецепторов nAChRs на глутаматных нейронах. Это происходит потому, что никотин в отличии от своего собственного ацетилхолина, после активации рецептора, на продолжительное время делает его нечувствительным к ацетилхолину, блокирует рецептор. Организм вынужден создавать новые никотиновые рецепторы, через которые он смог бы активировать глутаматные нейроны. Это приводит к тому, что когда никотин выводится из организма, то никотиновых рецепторов свободных и активных становится слишком много, ведь к тем, что были, добавились новые. Это приводит к тому, что глутаматные нейроны гиперактивируются и человек начинает испытывать такие ощущения как раздражительность, недержание эмоций, эмоциональная лабильность, нервозность, всё вокруг бесит, повышенный аппетит, кашель, ажитация (двигательное беспокойство), бессонница. Конечно, в такой ситуации человек может сорваться на другого человека, невозможно сконцентрироваться на рабочем процессе, все мысли только о том, где достать сигареты и покурить. Болевых ощущений при никотиновой ломке нет.

2-ая стадия никотиновой зависимости течет циклами. В среднем на 2 стадии человек курит 5-10 сигарет в день. Потом бывают спонтанные сухие промежутки по несколько месяцев, когда человек не курит и это ему легко дается. Потом опять начинается никотиновый запой, когда человек несколько недель или месяцев курит. Продолжительность марафона и сухого промежутка никак не зависят от силы воли человека, это чистая биохимия. Спонтанные сухие промежутки возникают, т.к. организм больше не в состоянии курить, а не потому, что человек управляет процессом. У большинства людей 2 стадия протекает очень быстро. И они сразу же оказываются на 3 стадии зависимости, где нет спонтанных сухих промежутков. Большинство людей даже не могут вспомнить про свою вторую стадию, так давно она была.

Человек пытается закурить очередную сигарету, чтобы снять неприятные симптомы и попадает в порочный круг, наподобие алкогольных запоев.

3-я стадия никотиновой зависимости.

Количество фермента Цитохрома Р450 становится еще больше, поэтому доза никотина продолжает расти. В среднем люди курят от 10 до 20 сигарет в сутки. Но некоторые способны за сутки скурить 4 пачки сигарет.

Спонтанные сухие промежутки исчезают, и вся жизнь превращается в один нескончаемый никотиновый марафон. Цикличное компульсивное влечение с сухими промежутками на 2-ой стадии сменяется на постоянное компульсивное потребление никотина без сухих промежутков на 3-й стадии. Приблизительно 60% мужчин и 20% женщин в России курят ежедневно, т.к. у них 3-я стадия никотиновой зависимости.

В конце 3-й стадии никотиновая ломка становится настолько сильной, что человек просыпается посреди ночи, чтобы покурить.

Ацетилхолиновые рецепторы обладают памятью. Это означает, что если человек на 3-й стадии прекратит курить, но через 5, 10 или 20 лет вновь закурит сигарету, то в среднем в течение месяца он улетает в очередной никотиновый запой. Абстинентный синдром усиливается. Со временем человек будет курить только чаще и больше. Невозможно научиться контролируемо курить сигареты будучи на 3 стадии зависимости.

Теперь я хочу поговорить про официальное определение никотиновой зависимости, данное ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). Курение – это хроническое прогрессирующее первичное неизлечимое заболевание.

Хронические болезни – это такие болезни, которые легко обостряются при воздействии определенных факторов. К хроническим болезням, например, относятся гипертоническая болезнь, язвенная и другие. Мне очень нравится работать с людьми, страдающими никотиновой зависимостью т.к. у этого заболевания всего лишь один фактор рецидива – это поступление в кровь очередной дозы никотина. Если не будет очередной дозы никотина (сигарета, вейп, кальян, насвай, снус, никотиновая жвачка, спрей, пластырь), то не будет никакого обострения курения. Все очень просто и понятно в отличии от других хронических болезней, где невозможно взять под контроль все факторы, что вызывают обострение.

Прогрессирующим заболеванием курение никотина становится со 2-ой стадии. Как только у человека сформировался абстинентный синдром и он начал впадать в никотиновые марафоны – с этого момента заболевание приобретает прогрессирующий процесс. Из 2-ой стадии человек может перейти только в 3-ю стадию, но невозможно вернуться в 1-ю стадию, где человек мог контролировать дозу выкуриваемых сигарет. Из 3-й стадии нельзя вернуться во 2-ую стадию, когда у человека были спонтанные сухие промежутки между никотиновыми марафонами.

Никотиновая зависимость – это первичное заболевание. Это означает, что причиной курения не являются другие болезни или расстройства. Раньше курение вообще не считали за болезнь и думали, что это просто безобидная привычка. Когда выяснили, что курение это причина номер один для возникновения рака легкого, инфаркта, то множество людей попытались бросить эту привычку, но не у каждого это получилось. Тогда какое-то время думали, что те люди, у которых не получилось бросить курить самостоятельно – это слабохарактерные люди. Но почему-то во всех других сферах жизни эти люди показали волевые качества выше среднего. Только после этого признали, что курение — это не просто привычка, а еще и никотиновая наркотическая зависимость, которая захватывает на себя Систему награды головного мозга.

Первопричиной никотиновой зависимости является одновременно сочетание двух факторов – это психологическая зависимость к сигарете, которая приводит в принципе к первым пробам покурить + генетическая наследственность, которая определяет сколько надо человеку выкурить никотина в течение всей жизни, чтобы у него наступила 2-ая стадии зависимости и начались никотиновые марафоны. Но если убрать психологическую зависимость к сигарете, то никотиновая зависимость уходит навсегда даже у людей с далеко запущенной 3-й стадией.

Никотиновая зависимость – это болезнь, которая, как и другие заболевания, имеет свои симптомы и стадии. Степень зависимости от курения у всех разная, и обуславливается не только состоянием здоровья, но и средой, в которой живет человек.

Как узнать, зависимы ли вы от курения или можете спокойно отказаться от этой вредной привычки? Для этого необходимо провести небольшой тест, суть которого заключается в полном отказе от курения на несколько дней. Итак, если вы не курили несколько дней и заметили такие симптомы как:

чрезмерная раздражительность;
нарушения сна;
апатия, чувство беспокойства;
повышение аппетита,

скорее всего, ваша никотиновая зависимость сильнее, чем вам казалось. И даже если вы решите бросить курить, сделать это получится непросто. Зависимость не приходит внезапно, она проходит несколько стадий, каждая из которых усугубляет ее тяжесть и снижает шансы отказа от курения.

Современная медицина выделяет 4 стадии никотиновой зависимости:

Проконсультируйтесь
со специалистом

Читайте также: