Звенья эпидемиологического процесса кратко
Обновлено: 06.07.2024
Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) существуют 3 звена:
1- источник инфекции;
2- механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;
3- восприимчивый хозяин (коллектив)
Первое звено Эпидемического (инфекционного) процесса:
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ:
1) Резервуары (живые и неживые)
2) Больной (человек, животные)
3) Носитель (человек, животные)
4) Внешняя среда (сапронозы)
ВОЗБУДИТЕЛИ:
5) многоклеточные паразиты
Второе звено Эпидемического (инфекционного) процесса:
Пути передачи – совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.
3) трансмиссивный (через переносчика)
5) вертикальный (перинатальный), от матери к ребенку.
Третье звено Эпидемического (инфекционного) процесса:
Восприимчивый человек–организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену. Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих хозяину организма:
Наличие сопутствующих заболеваний
Генетически обусловленный иммунный статус
Генетически обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации
Наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии
Неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов)
Изменение нормальной микрофлоры человека
Восприимчивость человеческого организма возрастает при наличии:
Инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы)
Иммунодефицита, хр.заболевания (СД, лейкемия)
Определенного терапевтического вмешательства (иммуноподавляющей терапии, облучения).
Эпидемический процесс –это возникновение и распространение среди населения специфических инфекционных состояний, от бессимптомных носителей до манифестных заболеваний, вызванных циркуляцией возбудителя в коллективе.
Манифестная форма заболевания – клиническая форма заболевания с полным набором характерных для него симптомов.
Бессимтомная форма –скрытая инапарантная.
По длительности взаимодействия микроорганизмов и организмов инфекции делят на 2типа:
1. Непродолжительное пребывание микробов в организме до 6 месяцев.
Так проявляется острая продуктивная и скрытая инфекция.
2. Длительное сохранение микробов в организме без выделения в окружающую среду.
Персистенция –форма носительства латентной инфекции, хронической инфекции с периодами рецидивов и ремиссий.
Суперинфекция –повторное заражение с усилением клиники.
Реинфекция –заражениепри выздоровлении.
Условия и механизмы формирования эпидемического процесса, методы его изучения, а также совокупность противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционных болезней, является предметом изучения специальной науки – эпидемиологии.
Эпидемический процесс обусловливает непрерывное взаимодействие трёх элементов:
1. источник инфекции;
2. восприимчивый коллектив;
3. механизм передачи.
Выключение любого из звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.
1. Источник инфекции –живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, благодаря которому происходит заражение людей и животных.
Источником инфекции может быть организм человека и животного, абиотические объекты окружающей среды (вода, пища).
2. Механизм передачи –способ перемещения возбудителей инфекции и инвазивных заболеваний из заражённого организма в восприимчивый.
Включает 3 фазы:
а) выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду;
б) пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических и абиотических);
в) внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Механизмы передачи различают: фекально-оральный, аэрогенный, трансмиссивный, контактный
Факторы передачи–элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой.
Пути передачи–элемент внешней среды, обеспечивающий попадание возбудителя из одного организма в другой, в определённых внешних условиях.
Для фекально-орального механизма существуют пути: алиментарный (пищевой), водный и контактно-бытовой. Для аэрогенного механизма существуют пути: воздушно- капельный и воздушно-пылевой.
4. Восприимчивый коллектив,если иммунная прослойка в популяции составляет 95% и выше, то в данном коллективе достигается состояние эпидемического благополучия.
Поэтому задачей по предупреждению эпидемий является создание в коллективах иммунной прослойки путём вакцинации.
Русский учёный – эпидемиолог Л.В. Громашевскийсформулировал закон соответствия механизма передачи с локализацией возбудителя в организме.
По этому закону все инфекционные заболевания по механизмам и путям передачи можно представить следующим образом:
1. кишечные инфекции
2. инфекции дыхательных путей
3. трансмиссивные инфекции
4. инфекции кожных покровов.
Для каждой из групп присущи пути передачи: кишечной-алиментарный путь, респираторной - воздушно-капельный путь, инфекции наружных покровов - раневой путь.
Противоэпидемические мероприятия:
1. Изоляция источника инфекции –
а) выявление больных, их изоляция и лечение;
б) выявление носителей, санация и постановка на учёт;
в) уничтожение больных животных;
г) карантинные мероприятия.
2. Разрыв механизмов и путей передачи, включающий в себя комплекс санитарно-гигиенических мероприятий:
а) благоустройство населённых мест (создание центрального освещения, отопления, канализации)
б) разукрупнение организованных коллективов;
в) санитарный эпидемиологический надзор над объектами пищевой промышленности и общественного питания;
г) соблюдение правил асептики, антисептики, санитарно-эпидемического режима в больничных учреждениях;
д) уничтожение кровососущих эктопаразитов.
Мероприятия, направленные на второе звено эпидемического процесса наиболее эффективны при ВБИ.
3. Мероприятия, направленные на третье звено эпидемического процесса включают в себя повышение невосприимчивости населения. Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности (10 на 100 тысяч населения).
Различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:
I - Спорадическая заболеваемость –уровень заболеваемости данной нозологической формы на данной территории в определённый исторический отрезок времени;
II - Эпидемия –уровень заболеваемости данной нозологической формы на определённой территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости;
III - Пандемия –уровень, резко превышающий эпидемический. Пандемия очень быстро распространяется, захватывает страну, континент, весь мир. Эпидемия менее масштабная, чем пандемия, охватывает город, регион, страну.
Эндемия – характеризует не интенсивность эпидемического процесса, а частоту заболеваемостиданной нозологической формы на конкретной географической территории.
Различают эндемию природно - очаговую, связанную с природными условиями, распространения и резервуарами инфекции.
Социально – экономическая эндемия связана с социальными факторами и уровнем экономики.
По распространению инфекционные заболевания различают:
1. Кризисные - заболеваемость более 100 случаев на 100 тысяч населения;
2. Массовые - 100 случаев на 100 тысяч населения;
3. Распространённые управляемые - от 20 случаев на 100 тысяч населения;
4. Неуправляемые - менее 20 случаев на 100 тысяч населения;
5. Спорадические – первичные случаи 100 тысяч населения.
Эпидемический процесс –это возникновение и распространение среди населения специфических инфекционных состояний, от бессимптомных носителей до манифестных заболеваний, вызванных циркуляцией возбудителя в коллективе.
Манифестная форма заболевания – клиническая форма заболевания с полным набором характерных для него симптомов.
Бессимтомная форма –скрытая инапарантная.
По длительности взаимодействия микроорганизмов и организмов инфекции делят на 2типа:
1. Непродолжительное пребывание микробов в организме до 6 месяцев.
Так проявляется острая продуктивная и скрытая инфекция.
2. Длительное сохранение микробов в организме без выделения в окружающую среду.
Персистенция –форма носительства латентной инфекции, хронической инфекции с периодами рецидивов и ремиссий.
Суперинфекция –повторное заражение с усилением клиники.
Реинфекция –заражениепри выздоровлении.
Условия и механизмы формирования эпидемического процесса, методы его изучения, а также совокупность противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционных болезней, является предметом изучения специальной науки – эпидемиологии.
Эпидемический процесс обусловливает непрерывное взаимодействие трёх элементов:
1. источник инфекции;
2. восприимчивый коллектив;
3. механизм передачи.
Выключение любого из звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.
1. Источник инфекции –живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, благодаря которому происходит заражение людей и животных.
Источником инфекции может быть организм человека и животного, абиотические объекты окружающей среды (вода, пища).
2. Механизм передачи –способ перемещения возбудителей инфекции и инвазивных заболеваний из заражённого организма в восприимчивый.
Включает 3 фазы:
а) выведение возбудителя из организма хозяина в окружающую среду;
б) пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических и абиотических);
в) внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Механизмы передачи различают: фекально-оральный, аэрогенный, трансмиссивный, контактный
Факторы передачи–элементы внешней среды, обеспечивающие перенос микробов из одного организма в другой.
Пути передачи–элемент внешней среды, обеспечивающий попадание возбудителя из одного организма в другой, в определённых внешних условиях.
Для фекально-орального механизма существуют пути: алиментарный (пищевой), водный и контактно-бытовой. Для аэрогенного механизма существуют пути: воздушно- капельный и воздушно-пылевой.
4. Восприимчивый коллектив,если иммунная прослойка в популяции составляет 95% и выше, то в данном коллективе достигается состояние эпидемического благополучия.
Поэтому задачей по предупреждению эпидемий является создание в коллективах иммунной прослойки путём вакцинации.
Русский учёный – эпидемиолог Л.В. Громашевскийсформулировал закон соответствия механизма передачи с локализацией возбудителя в организме.
По этому закону все инфекционные заболевания по механизмам и путям передачи можно представить следующим образом:
1. кишечные инфекции
2. инфекции дыхательных путей
3. трансмиссивные инфекции
4. инфекции кожных покровов.
Для каждой из групп присущи пути передачи: кишечной-алиментарный путь, респираторной - воздушно-капельный путь, инфекции наружных покровов - раневой путь.
Противоэпидемические мероприятия:
1. Изоляция источника инфекции –
а) выявление больных, их изоляция и лечение;
б) выявление носителей, санация и постановка на учёт;
в) уничтожение больных животных;
г) карантинные мероприятия.
2. Разрыв механизмов и путей передачи, включающий в себя комплекс санитарно-гигиенических мероприятий:
а) благоустройство населённых мест (создание центрального освещения, отопления, канализации)
б) разукрупнение организованных коллективов;
в) санитарный эпидемиологический надзор над объектами пищевой промышленности и общественного питания;
г) соблюдение правил асептики, антисептики, санитарно-эпидемического режима в больничных учреждениях;
д) уничтожение кровососущих эктопаразитов.
Мероприятия, направленные на второе звено эпидемического процесса наиболее эффективны при ВБИ.
3. Мероприятия, направленные на третье звено эпидемического процесса включают в себя повышение невосприимчивости населения. Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности (10 на 100 тысяч населения).
Различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:
I - Спорадическая заболеваемость –уровень заболеваемости данной нозологической формы на данной территории в определённый исторический отрезок времени;
II - Эпидемия –уровень заболеваемости данной нозологической формы на определённой территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости;
III - Пандемия –уровень, резко превышающий эпидемический. Пандемия очень быстро распространяется, захватывает страну, континент, весь мир. Эпидемия менее масштабная, чем пандемия, охватывает город, регион, страну.
Эндемия – характеризует не интенсивность эпидемического процесса, а частоту заболеваемостиданной нозологической формы на конкретной географической территории.
Различают эндемию природно - очаговую, связанную с природными условиями, распространения и резервуарами инфекции.
Социально – экономическая эндемия связана с социальными факторами и уровнем экономики.
По распространению инфекционные заболевания различают:
1. Кризисные - заболеваемость более 100 случаев на 100 тысяч населения;
2. Массовые - 100 случаев на 100 тысяч населения;
3. Распространённые управляемые - от 20 случаев на 100 тысяч населения;
Изучением условий возникновения инфекционных болезней и механизмов передачи их возбудителей, а также разработкой мероприятий по их предупреждению занимается отдельная медицинская наука — эпидемиология.
Практически любой эпидемический процесс включает три взаимосвязанных компонента:
1) источник инфекции;
2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя;
3) восприимчивый организм или коллектив.
Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.
Источники инфекции ( возбудителя )
Различные одушевлённые и неодушевлённые объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы, обозначают термином резервуары инфекции, но их роль в заболеваемости человека далеко не одинакова. Для большинства инфекций человека основной резервуар и источник — больной человек, в том числе лица, находящиеся в инкубационном периоде (ранние носители) и на этапах реконвалесценции, либо бессимптомные (контактные) микробоносители. В соответствии с источником инфекции выделяют следующие типы инфекционных болезней.
Антропонозы. Инфекции, при которых источником инфекции является только человек, известны как антропонозы [от греч. anthropos, человек, + nosos, болезнь].
Зоонозы. Инфекции, при которых источниками инфекции являются животные, но ими могут болеть и люди, известны как зоонозы [от греч. won, животное, + nosos, болезнь].
Зооантропонозы. Инфекции, поражающие животных и способные передаваться человеку, известны как зооантропонозы [от греч. zoon, животное, + anthropos, человек, + nosos, болезнь], например сибирская язва, бруцеллёз. Сапронозы. Инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану) известны как сапронозы [от греч. sapros, гнилой, + nosos, болезнь].
Механизмы, факторы и пути передачи инфекции ( возбудителя )
Механизмы передачи определяют способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. Для этого возбудитель должен быть выведен из заражённого организма, некоторое время пребывать во внешней среде и внедриться в восприимчивый организм. Выделяют фекально-оральный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный) и контактный механизмы передачи. Указанные механизмы передачи характерны для подавляющего большинства инфекций человека; с позиций эпидемиологии пути их распространения рассматриваются как горизонтальная передача возбудителя. Существует также группа заболеваний (обычно вирусных), возбудители которых способны трансплацентарно переходить от матери к плоду (вертикальная передача).
Факторы и пути передачи. Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, членистоногие переносчики, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.
• Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.
• Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.
• Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.
• Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.
Специфичность пути передачи инфекции ( возбудителя )
Для большинства патогенных микроорганизмов путь передачи от больного лица здоровому специфичен, и нарушение эпидемического цикла может либо прервать его (например, попадание шигелл в дыхательный тракт), либо усугубить тяжесть заболевания (например, попадание возбудителя сифилиса в кровоток через загрязнённую инъекционную иглу).
С другой стороны, проникновение патогенного микроорганизма в области, резистентные к его инвазивным потенциям, обычно не вызывает заболевания (например, большинство возбудителей респираторных инфекций, попав в ЖКТ, погибает под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Эпидемический процесс – это цепь связанных, между собой инфекционных состояний; при этом всякое последующее заражение происходит до того момента, как возбудитель покинул организм предшествующего больного или носителя или исчез переносчик.
Структура эпидемического процесса.
человек, больной острой или хронической инфекцией, реконвалесцент или носитель
живой организм (животное, биопланктон)
I фаза - выделение возбудителя из организма
II фаза – пребывание возбудителя во внешней среде
III фаза – внедрение возбудителя в новый организм
Восприимчивый организм или коллектив (3-е звено)
1. Первое звено эпидемического процесса.
Источник инфекции — это естественная среда для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.
Болезни, при которых люди являются источником инфекции, называют антропонозами.
Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют зоонозами. Источниками инфекции могут быть как больные животные, так и носители возбудителя.
Сапронозы - инфекционные (паразитарные) болезни, возбудители которых являются свободноживущими в окружающей среде. Типичный представитель сапронозов - легионеллез.
2. Второе звено эпидемического процесса.
Механизм передачи возбудителя - это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного. Механизм передачи включает последовательную смену трех фаз. Выработанное возбудителем свойство выделяться из организма зараженного хозяина и переход его в другой (восприимчивый) организм необходимы для сохранения возбудителя как биологического вида.
Локализация возбудителя в организме хозяина и специфика проявлений инфекционного процесса определили наличие нескольких типов механизма передачи возбудителя от источника инфекции к восприимчивым лицам. Каждый из них реализуется благодаря конкретным путям, которые включают разнообразные факторы передачи, непосредственно участвующие в переносе возбудителя.
В соответствии с основным законом теории механизма передачи все инфекционные болезни подразделены на четыре группы:
1) кишечные инфекции;
2) инфекции дыхательных путей;
3) кровяные инфекции;
4) инфекции наружных покровов.
воздушно-капельным - нестойкими во внешней среде микроорганизмах (менингококк, вирус кори и др.);
воздушно-пылевым - при устойчивых, сохраняющих жизнеспособность длительный срок (микобактерии туберкулеза).
Фекально-оральный механизм передачи - единый для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в пищеварительном тракте людей. Путь возбудителей, выделенных с фекалиями больного или носителя, до рта восприимчивого человека может быть длинным.
Заражение восприимчивых лиц возможно только с помощью переносчиков - вшей, блох, комаров, москитов, клещей и др., в организме которых происходят размножение, накопление или половой цикл развития возбудителя.
Контактный механизм передачи реализуется прямым или непрямым путём. Прямым путём передаются возбудители гонореи, сифилиса, ВИЧ-инфекции и других ЗППП (через кровь, слюну и пр.). Непрямым путём (через предметы и вещи больного) происходит передача возбудителей трахомы, чесотки, парши и др. К этой же группе относят заболевания, главным образом, раневые инфекции (столбняк, газовую гангрену), возбудители которых проникают через повреждённые кожные покровы, но патологический процесс локализуется в глубине тканей.
Вертикальный механизм передачи (при внутриутробном заражении плода) осуществляется при таких болезнях, как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ-инфекция и др.
Артифициальный механизм передачи связан с медицинскими, в первую очередь, инвазивными, лечебными и диагностическими процедурами. Иногда возможны случайные заражения необычными путями в научно-исследовательских и практических лабораториях, при производстве бактерийных и вирусных препаратов и т.д.
3. Третье звено эпидемического процесса - восприимчивый организм (коллектив).
Восприимчивость - видовое свойство организма человека или животного отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Это свойство является необходимым условием для поддержания эпидемического процесса. Восприимчивость принято выражать контагиозным индексом - численным выражением готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определённым возбудителем. Контагиозный индекс показывает степень вероятности заболевания человека после гарантированного заражения. При высоком контагиозном индексе индивидуальная предрасположенность не может оказывать существенного влияния на заболеваемость, при низком индексе заболеваемость больше зависит от предрасположенности человека к заболеванию. Контагиозный индекс выражают десятичной дробью или в процентах. Так, при кори этот показатель приближается к 1 (100%), при дифтерии он составляет 0,2 (20%), при полиомиелите - 0,001-0,03%.
Восприимчивость зависит от состояния организма человека, его возраста, пола, конкретных условий места и времени развития эпидемического процесса, а также от качественной характеристики возбудителя, т.е. его патогенности, вирулентности и дозы.
Для эпидемического процесса характерны периодические подъёмы и спады в течение одного года (сезонность) и в течение многих лет (цикличность) и даже десятилетий.
Эпидемический процесс проявляется в виде эпидемических очагов с одним или несколькими случаями болезни или носительства.
Эпидемический очаг – место пребывания источника возбудителя инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника возбудителя инфекции к людям, находящимся в общении с ним.
Границы очага определяются особенностями механизма передачи конкретной инфекционной болезни и конкретными условиями природно-социальной среды, обуславливающими возможности и масштабы реализации этого механизма.
Продолжительность существования очага определяется временем пребывания источника и сроком максимального инкубационного периода конкретной инфекции. После убытия больного или его выздоровления очаг сохраняет свое значение в течение максимального инкубационного периода, т.к. возможно появление новых больных.
Контакт микроорганизма с макроорганизмом может проявляться комменсализмом, симбиозом или развитием инфекции. Под понятием комменсализм понимается состояние, при котором сохранение микроба в организме хозяина не сопровождается повреждением последнего, однако отмечается активация системы специфической и неспецифической резистентности. Симбиоз (мутуализм) – это состояние, при котором и микроб, и хозяин получают адаптивные преимущества. Ряд необходимых для организма питательных веществ синтезируется эндогенной микрофлорой. Микроорганизмы в организме человека приобретают стабильность окружающей среды по параметрам температуры, ионному составу, наличию питательных веществ. Сосуществование бактерий и человека абсолютно равноправно, причём в системе человек-микроб общее количество человеческих клеток составляет 10 13 , а микробных – 10 14 -10 15 .
Центральным биологическим явлением в эпидемическом процессе является инфекционное заболевание в его различных патогенетических и клинических проявлениях. Инфекционная болезнь – это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития.
Инфекционный процесс – взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции.
- Реконвалесцентное: острое и хроническое
2. Инфекционная болезнь: - Острейшая (фульминантная, молниеносная)
- Острая: типичная (легкая, средняя, тяжелая)
атипичная (бессимптомная, стёртая, и абортивная)
- Медленная
Проявления эпидемического процесса:
Эндемическая заболеваемость, или эндемия – это заболеваемость, постоянно регистрируемая на определённой территории, обусловленная социальными и природными условиями (т.е. заболеваемость возникает за счёт собственных источников инфекции). Типичным примером являются природно-очаговые заболевания – описторхоз, дифиллоботриоз, клещевой энцефалит. Природный очаг – это биоценотическое отношение между патогенными паразитами, животными-донорами, живыми паразитическими переносчиками и животными-реципиентами в соответствующих условиях. Учение о природно-очаговых болезнях разработано Павловским.
Экзотическая заболеваемость - заболеваемость болезнями, не свойственными данной местности. Она возникает в результате заноса или завоза возбудителя с других территорий, в пределы национальных территорий, где такая инфекция отсутствует (в связи с тем, что отсутствуют необходимые условия для поддержания эпидемического процесса). Заражение происходит вне данной территории. Экзотические случаи инфекционного заболевания всегда являются завозными, но не все завозные случаи – экзотические. Например, в пределах СНГ случай кожного лейшманиоза – завозной, но не экзотический, а вот случай желтой лихорадки – и завозной, и экзотический.
Повсеместное распространение по всему земному шару характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных. Территориальная неравномерность распределения заболеваний характерна для зоонозов, резервуаром возбудителя которых служат дикие животные, и ряда антропонозов, зависящих от природных и социальных условий.
Глобальное распространение характерно для большинства антропонозных инфекций и ряда зоонозов домашних животных.
Региональное распространение заболеваний свойственно, прежде всего, природно-очаговым инфекциям.
Зональные нозоареалы - территории распространения болезней человека, эндемичных для вполне определённых зон земного шара. Обычно эти нозоареалы в виде пояса охватывают весь земной шар или, по крайней мере, большую его часть. Зональное распределение болезней зависит от определённых климатических и ландшафтных зон земного шара. К таким инфекционным болезням относят туляремию, блошиный эндемический тиф, аскаридоз.
Групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населённых пунктов, - эпидемическая вспышка.
По временному признаку выделяют: острые (взрывоопасные) и хронические (длительно протекающие) эпидемии. Наиболее типичными острыми эпидемиями бывают эпидемии, развивающиеся при одномоментном заражении. Первый случай заболевания появляется по истечении минимального инкубационного периода болезни, последний - после максимального. Наибольшее количество заболеваний приходится на средний инкубационный период. Заболевания, возникшие за пределами колебаний инкубационного периода, - результат вторичных заражений.
По территориальному признаку выделяют: эпидемии локальные, приуроченные к определённой территории и группе населения, а также распространённые, захватывающие смежные территории и группы населения.
По интенсивности развития эпидемического процесса различают эксплозивные (взрывоопасные) и вяло протекающие эпидемии.
Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы). Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационного периода (от минимума до максимума). Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.
Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от заражённых индивидуумов здоровым (воздушно-капельным путём - при аэрозольных инфекциях, контактно-бытовым -при кишечных).
Эпидемии, развивающиеся за счёт передачи возбудителя от заражённых лиц здоровым, через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта), без непосредственного контакта этих людей.
Источник инфекции - человек, больной острой или хронической инфекцией, реконвалесцент или носитель.
Состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические проявления, а потенциальный источник возбудителя инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса.
Значительную эпидемиологическую опасность из всех рассматриваемых вариантов источников инфекции представляют атипичные, трудно выявляемые формы и периоды инфекционного процесса. При некоторых болезнях им принадлежит главная роль в поддержании эпидемического процесса.
Например, уже в конце инкубационного периода больные вирусным гепатитом А чрезвычайно опасны как источники инфекции, а при кори заразительность выражена в последний день инкубации и в продромальном периоде.
При большинстве инфекционных болезней наибольшая опасность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов способствующих интенсивному выделению возбудителя в окружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе и паратифах.
Читайте также: