Заявление на ппк в школе образец

Обновлено: 02.07.2024

Индивидуальная карта учёта динамики развития ребёнка, прошедшего обследование на ПМПК

Данная карта заводится на каждого ребёнка, прошедшего обследование на ПМПК. При повторном обращении на комиссию Карта обязательно предоставляется вместе с остальными документами (в соответствии с Приказом Министерства образования Свердловской области). При её отсутствии в проведении диагностики будет отказано.

Данный вариант Карты доработан педагогами-психологами образовательных учреждений с целью удобства её заполнения. Образовательные учреждения могут воспользоваться предложенными способами работы с Картой либо дополнить её своими.

При отсутствии в образовательном учреждении таких специалистов, как учитель-логопед, педагог-психолог, соответствующие страницы Карты и те пункты, которые он может отследить, заполняет учитель, основываясь на педагогическом наблюдении за ребёнком в процессе учебной деятельности.

Карта учёта динамики развития ребёнка

карта доработанный вариант.pdf

Adobe Acrobat Document 634.5 KB

Как заполнять "Индивидуальную карту учёта динамики развития. " - памятка для педагогов

Как было сказано выше, "Карта учёта динамики развития" - документ обязательный.

Для чего он нужен? Кто должен его заполнять? Как это сделать правильно и с наименьшими временными и энергетическими затратами (особенно если в образовательной организации отсутствуют такие специалисты, как психолог, логопед и т.д.)? В памятке вы найдёте ответы на все эти (и другие) вопросы.

Памятка по заполнению Карты

памятка по заполнению Карты.docx.pdf

Adobe Acrobat Document 141.4 KB

Памятка по подготовке к обследованию на ПМПК

Список документов на ПМПК

Обращаем ваше внимание, что перед поездкой на ПМПК необходимо ещё раз по списку проверить наличие всех документов, так как отсутствие некоторых из них может быть основанием для отказа в обследовании ребёнка.

Необходимо обратить внимание на список документов для повторного обследования участников ГИА.

Заявления от родителей на ПМПК

В зависимости от того, кто является законным представителем детей, заполняется соответствующий бланк заявления (от родителей, от опекуна, от государственного опекуна).

Каждый родитель ставит подпись в заявлении своей рука (подпись "за
другой" не допускается!).

Объяснительная от родителей на ПМПК

В случае отсутствия у ребёнка одного из родителей (умер, развелись, неполная семья и др.) существующий родитель оформляет объяснительную.

Медицинская выписка на ПМПК

Медицинская выписка заполняется участковым педиатром (в поликлинике) на основании амбулаторной карты. К выписке прикладываются справки специалистов (невролога, психиатра, окулиста, отоларинголога, хирурга). Данные документы действительны в течение 6 месяцев.

Педагогическое представление (характеристика) на ПМПК

В конце характеристики указывается дата её составления. Данный документ обязательно подписывается классным руководителем и руководителем образовательного учреждения, заверяется печатью. Желательно ознакомить с характеристикой и родителей, в этом случае они также ставят свою подпись.

Чтобы вы могли правильно и легко написать характеристику на ребёнка для ПМПК, мы подготовили для вас статью. Читать статью

Логопедическое представление (характеристика)

Логопедическое представление или характеристика воспитанника, обучающегося, выданная учителем-логопедом ( для тех, кто посещал занятия учителя-логопеда).

Согласие на обработку персональных данных

Обработка персональных данных осуществляется исключительно в соответствии с требованиями законодательства и нормативных правовых актов; возможности в реализации конституционных прав на образование ребенка.

(выводы об имеющихся у ребенка трудностях (без указания диагноза) в развитии, обучении, адаптации (исходя из актуального запроса) и о мерах, необходимых для разрешения этих трудностей, включая определение видов, сроков оказания психолого-медико-педагогической помощи.

Приложение: (планы коррекционно-развивающей работы, индивидуальный образовательный маршрут и другие необходимые материалы):

Председатель ППк ______________________________ И.О. Фамилия

С решением ознакомлен(а) _________________/_______________________

(подпись и ФИО (полностью) родителя (законного представителя)

С решением согласен(на) _________________/________________________

(подпись и ФИО (полностью) родителя (законного представителя)

С решением согласен(на) частично, не согласен(на) с пунктами: __________

(подпись и ФИО (полностью) родителя (законного представителя)

Предварительный просмотр:

Российская Федерация, Самарская область, 443045, Самара г., Гагарина ул., 78,

т/факс 267-92-66, т. 267-89-56

Протокол заседания психолого-педагогического консилиума

N ____ от "____" ____________ 20___ г.

Присутствовали: И.О. Фамилия (должность в ОО, роль в ППк), И.О. Фамилия (мать/отец ФИО обучающегося).

Ход заседания ППк:

Приложения (характеристики, представления на обучающегося, результаты продуктивной деятельности обучающегося, копии рабочих тетрадей, контрольных и проверочных работ и другие необходимые материалы):

Председатель ППк _______________________________ И.О. Фамилия

Другие присутствующие на заседании:

Предварительный просмотр:

Карта развития обучающегося, получающего психолого-педагогическое сопровождение

Ф.И., дата рождения

Предварительный просмотр:

Российская Федерация, Самарская область, 443045, Самара г., Гагарина ул., 78,

т/факс 267-92-66, т. 267-89-56

Представление на ребенка специалистов ППк

(ФИО, дата рождения, группа/класс)

- дата поступления в образовательную организацию;

- программа обучения (полное наименование);

- форма организации образования:

1. в группе/классе/

3. в форме семейного образования;

4. сетевая форма реализации образовательных программ;

5. с применением дистанционных технологий

2. Краткая характеристика познавательного, речевого, двигательного, коммуникативно-личностного развития ребенка на момент подготовки характеристики: качественно в соотношении с возрастными нормами развития (значительно отстает, отстает, неравномерно отстает, частично опережает).

3. Динамика (показатели) познавательного, речевого, двигательного, коммуникативно-личностного развития (по каждой из перечисленных линий): крайне незначительная, незначительная, неравномерная, достаточная.

4. Динамика (показатели) деятельности (практической, игровой, продуктивной) за период нахождения в образовательной организации * .

5. Динамика освоения программного материала:

- программа, по которой обучается ребенок (авторы или название ОП/АОП);

- соответствие объема знаний, умений и навыков требованиям программы или, для обучающегося по программе дошкольного образования: достижение целевых ориентиров (в соответствии с годом обучения) или, для обучающегося по программе основного, среднего, профессионального образования: достижение образовательных результатов в соответствии с годом обучения в отдельных образовательных областях: (фактически отсутствует, крайне незначительна, невысокая, неравномерная).

6. Особенности, влияющие на результативность обучения: мотивация к обучению (фактически не проявляется, недостаточная, нестабильная), сензитивностъ в отношениях с педагогами в учебной деятельности (на критику обижается, дает аффективную вспышку протеста, прекращает деятельность, фактически не реагирует, другое), качество деятельности при этом (ухудшается, остается без изменений, снижается), эмоциональная напряженность при необходимости публичного ответа, контрольной работы и пр. (высокая, неравномерная, нестабильная, не выявляется), истощаемостъ (высокая, с очевидным снижением качества деятельности и пр., умеренная, незначительная) и др.

7. Отношение семьи к трудностям ребенка (от игнорирования до готовности к сотрудничеству), наличие других родственников или близких людей, пытающихся оказать поддержку, факты дополнительных (оплачиваемых родителями) занятий с ребенком (занятия с логопедом, дефектологом, психологом, репетиторство).

8. Получаемая коррекционно-развивающая, психолого-педагогическая помощь (конкретизировать); (занятия с логопедом, дефектологом, психологом, учителем начальных классов - указать длительность, т.е. когда начались/закончились занятия), регулярность посещения этих занятий, выполнение домашних заданий этих специалистов.

9. Характеристики взросления ** :

- хобби, увлечения, интересы (перечислить, отразить их значимость для обучающегося, ситуативность или постоянство пристрастий, возможно наличие травмирующих переживаний - например, запретили родители, исключили из секции, перестал заниматься из-за нехватки средств и т.п.);

- характер занятости во внеучебное время (имеет ли круг обязанностей, как относится к их выполнению);

- отношение к учебе (наличие предпочитаемых предметов, любимых учителей);

- отношение к педагогическим воздействиям (описать воздействия и реакцию на них);

- характер общения со сверстниками, одноклассниками (отвергаемый или оттесненный, изолированный по собственному желанию, неформальный лидер);

- значимость общения со сверстниками в системе ценностей обучающегося (приоритетная, второстепенная);

- значимость виртуального общения в системе ценностей обучающегося (сколько времени по его собственному мнению проводит в социальных сетях);

- способность критически оценивать поступки свои и окружающих, в том числе антиобщественные проявления (не сформирована, сформирована недостаточно, сформирована "на словах");

- принадлежность к молодежной субкультуре(ам);

- особенности психосексуального развития;

- религиозные убеждения (не актуализирует, навязывает другим);

- отношения с семьей (описание известных педагогам фактов: кого слушается, к кому привязан, либо эмоциональная связь с семьей ухудшена/утрачена);

- жизненные планы и профессиональные намерения.

- совершенные в прошлом или текущие правонарушения;

- наличие самовольных уходов из дома, бродяжничество;

- проявления агрессии (физической и/или вербальной) по отношению к другим (либо к животным), склонность к насилию;

- оппозиционные установки (спорит, отказывается) либо негативизм (делает наоборот);

- отношение к курению, алкоголю, наркотикам, другим психоактивным веществам (пробы, регулярное употребление, интерес, стремление, зависимость);

- проявления злости и/или ненависти к окружающим (конкретизировать);

- отношение к компьютерным играм (равнодушен, интерес, зависимость);

- повышенная внушаемость (влияние авторитетов, влияние дисфункциональных групп сверстников, подверженность влиянию моды, средств массовой информации и пр.);

- дезадаптивные черты личности (конкретизировать).

10. Информация о проведении индивидуальной профилактической работы (конкретизировать).

11. Общий вывод о необходимости уточнения, изменения, подтверждения образовательного маршрута, создания условий для коррекции нарушений развития и социальной адаптации и/или условий проведения индивидуальной профилактической работы.

Дата составления документа.

Подпись председателя ППк. Печать образовательной организации.

1. Для обучающегося по АОП - указать коррекционно-развивающие курсы, динамику в коррекции нарушений;

2. Приложением к Представлению для школьников является табель успеваемости, заверенный личной подписью руководителя образовательной организации (уполномоченного лица), печатью образовательной организации;

3. Представление заверяется личной подписью руководителя образовательной организации (уполномоченного лица), печатью образовательной организации;

4. Представление может быть дополнено исходя из индивидуальных особенностей обучающегося.

5. В отсутствие в образовательной организации психолого-педагогического консилиума, Представление готовится педагогом или специалистом психолого-педагогического профиля, в динамике наблюдающим ребенка (воспитатель/учитель начальных классов/классный руководитель/мастер производственного обучения/тьютор/психолог/дефектолог).

* Для обучающихся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями)

** Для подростков, а также обучающихся с девиантным (общественно опасным) поведением

Предварительный просмотр:

Российская Федерация, Самарская область, 443045, Самара г., Гагарина ул., 78,

т/факс 267-92-66, т. 267-89-56

Индивидуальный образовательный маршрут

I. Общие сведения

Школа: ГБОУ школа-интернат № 111

Ф.И.О. основного учителя:

Группа (особые потребности):

Ф.И.О. специалистов сопровождения:

Основная цель на текущий период в направлении развития и социализации ребенка на 20…-20… уч. год

Общие задачи на период реализации

ИОП (20…-20… уч. год)

Режим пребывания ребенка в ОО

Построение комфортной среды:

- изменения в помещениях (класс, кабинет)

- материалы для нормализации тонуса

- зонирование помещения: выделение зоны в классе для учебы и творчества;

- оборудование игровой зоны;

- создание сенсорно-обогащенной среды;

- расписание, режим дня.

III. Психолого-педагогическое сопровождение

Основное направление деятельности

Конкретные задачи на период

Режим и формы работы

Результативность на конец года

Формы оценки результатов работы

Коррекция и развитие высших психических функций, психомоторная коррекция, развитие эмоционально-волевой и личностной сфер ребёнка, формирование пространственных представлений и псих коррекция его поведения.

Результативность – оценка достижения планируемых результатов во всех таблицах указывается одним из трех числовых значений соответственно:

0 – планируемые результаты не достигнуты

1 – достижение планируемых результатов имеет незначительную положительную динамику

2 - достижение планируемых результатов имеет значительную положительную динамику

IV. Освоение образовательной программы

Предмет (образовательная область)

Требования стандарта: планируемые предметные результаты на текущий период

Конкретные задачи для ребенка на период

Показатели достижений на конец года

Формы оценки индивидуальных достижений, результатов учебной деятельности

Чтение и развитие речи_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VI. Внеурочная деятельность.

V. Формирование социальной (жизненной) компетентности

Конкретные задачи на период____________________________________________________

Показатели достижения на конец года_____________________________________________

Формы оценки достижения______________________________________________________

Дата составления ИОМ: ________________20__г.

Родитель (законный представитель):___________________________________________

Специалисты психолого-педагогического сопровождения:

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

психолого-педагогический консилиум "Проблемы адаптации в школе учащихся 1 и 5 классов"

В данном материале освещается проблема адаптации школьников к физическим и когнитивным нагрузкам. Исследуются гендерные особенности учащихся 1-х и 5-х классов в обеспечении адаптивных реакций. Р.

Организация работы психолого-педагогического консилиума в образовательном учреждении по сопровождению учащихся с ограниченными возможностями здоровья

Обучение на дому – это форма образования, которую ребенок получает в домашних условиях, а сам процесс обучения осуществляется по индивидуальному учебному плану. Рекомендуется детям, которые по медицин.

Данный консилиум предполагает предварительную работу-проведение анкетирования учащихся с целью выявления трудновоспитуемых.Материалы консилиума показывают пути и методы работы с "трудными" учащимися.

Документация психолого-педагогического консилиума ОО

Организация и содержание деятельности психолого-педагогического консилиума в образовательной организации

В статье рассматривается основная документация специалистов, этапы работы, взаимодействие участников образовательного процесса.

Семинар специалистов психолого-педагогических консилиумов

Комплексное психолого-педагогическое сопровождение обучающихся. Психолого-медико-педагогический консилиум образовательного учреждения (ПМПк)

Психолого-медико-педагогический консилиум образовательного учреждения (ПМПк) является одной из форм взаимодействия специалистов образовательного учреждения, объединяющихся для психолого-медико-педагог.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

email : 21_ school @ inbox . ru

Карта развития

Ф.И.О. Иванов Иван Иванович

Дата заведения: 11.09.2020 г.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ПРЕСТАВЛЕНИЕ

Ф.И.О. ребенка Иванов Иван Иванович

Дата рождения

Школа №21 Класс 4 Возраст 10

Запрос специалистов/родителей: проблемы в усвоении школьной программы

Внешний вид и поведение в ситуации обследования:

Ситуацию обследования осознает. В контакт вступает охотно..

Темп работы и работоспособность:

Темп работы замедлен. Работоспособность не высокая. Адекватная реакция на похвалу и успех.

Общая характеристика деятельности, сформированность регуляторных функций:

Не соответствует возрастной норме.

Особенности речевого развития:

Речевое развитие ниже возрастной нормы. Словарный запас не соответствует возрастной норме..

Особенности латерализации:

Ведущая рука – правая. Ведущий глаз – правый.

Характеристика моторики, в том числе графической деятельности:

Уровень общей и мелкой моторики находится в пределах возрастной нормы.

Характеристика внимания:

Концентрация внимания находится на нижней границе возрастной нормы. Низкая скорость переключения внимания. Низкая устойчивость к нагрузке. Быстро наступает утомление.

Особенности запоминания, мнестической деятельности:

Низкий объем зрительной и слуховой памяти. Низкая скорость запоминания. Кратковременная память не соответствует возрасту.

Сформированность пространственных представлений:

Не соответствует возрастной норме.

Понимание сложных речевых конструкций, употребление предлогов:

Не соответствует возрастной норме.

Характеристика интеллектуального развития:

Общи уровень интеллектуального развития находится ниже возрастной нормы. Мыслительные операции слабо сформированы. Плохо устанавливает логические связи.

Особенности мотивационно-волевой сферы, ведущий тип мотивации:

Низкая учебная мотивация. Низкий познавательный интерес. Ведущая деятельность соответствует возрасту. Волевая сфера развита недостаточно. Быстро наступает расторможенность. Способен удерживать в памяти инструкцию и следовать по ней.Уровень обучаемости снижен.

Эмоционально-личностные особенности, включая специфику межличностных взаимоотношений:

Самооценка адекватная. Коммуникативные навыки сформированы. Хорошо относится к учителям, сверстникам, родителям. Не агрессивна. Тревожность не высокая. Критична к себе.

Заключение психолога:

Парциальная несформированность ВПФ с преобладанием смешанного типа.

Вероятный прогноз развития:

Благоприятный – если коррекционная работа согласована со всеми специалистами, можно предполагать невысокую динамику развития ребенка в целом.

Неблагоприятный – при позднем обращении к специалистам или социальной депривации, возможна девиация развития в сторону тотального недоразвития.

Рекомендации:

Психологические занятия по программе Локаловой Н.П. 120 уроков психологического развития

Дата:10.09.2020 Педагог-психолог_________/Верахина М.С.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ППк

(после первичного обследования ребенка)

от 14.09.2020 № 50

Ф.И.О. ребенка : Иванов Иван Иванович
Дата рождения:

Уровень актуального развития ниже возрастного уровня.

Рекомендации по коррекционно-развивающему обучению:

- Продолжать обучение по адаптированной программе;

Рекомендации по организации психолого-педагогического сопровождения:

1. Коррекционную работу с ребенком осуществлять по следующим направлениям (нужное подчеркнуть):

2. Занятость во внеурочной деятельности (указать направление, вид деятельности)

Сайт использует технические и персональные данные пользователей для получения статистической информации. С положением об обработке персональных данных посетителей можно ознакомиться по ссылке.

В случае Вашего несогласия с этими условиями - просим Вас покинуть данный сайт. Если Вы продолжаете находиться и использовать сайт - Вы автоматически выражаете свое согласие c положением об обработке персональных данных пользователей сайта

Навигация по сайту: Главная страница - Бланки документов для предоставления ребенка на психолого-медико-педагогическую комиссию

Бланки документов

Документы для представления ребенка на ПМПК:

документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя) и документы, подтверждающие полномочия по представлению интересов ребенка (при наличии);
заявление о проведении диагностического обследования ребенка на ПМПК;

копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка (предоставляются с предъявлением оригинала);
ВЫПИСКУ ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ (подробную выписку из истории развития ребенка с заключениями врачей, наблюдающих ребенка в медицинской организации по месту жительства/регистрации);

Если ребенок является обучающимся дошкольной или общеобразовательной организации также предоставляется:

направление организации, осуществляющей образовательную деятельность;

Представление психолого-педагогического консилиума обще образовательной организации на обучающегося.

Представление психолого-педагогического консилиума дошкольной образовательной организации на ребенка.

логопедическое представление (при наличии соответствующих специалистов в организации, осуществляющей образовательную деятельность);

контрольно-измерительные материалы, результаты самостоятельной продуктивной деятельности ребенка;
табель успеваемости.

ПРЕДЪЯВЛЯЮТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ:

дополнительные медицинские обследования и заключения врачей-специалистов;
заключение ПМПК о результатах ранее проведенного диагностического обследования ребенка;
копия документов, подтверждающих наличие инвалидности у ребенка: справка федерального бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), индивидуальная программа реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (ИПРА);
копия заключения медицинского психолога (для детей старше 12 лет);
копия справки об обучении на дому;
копия приказа об организации обучения на дому;
документы, подтверждающие наличие неликвидированной в установленные сроки академической задолженности (ст. 58 ФЗ РФ от 29 декабря 2012 №273-ФЗ"Об образовании в Российской Федерации");
материалы судебно-психиатрической экспертизы.

При необходимости ПМПК запрашивает у соответствующих органов и организаций или у родителей (законных представителей) дополнительную информацию о ребенке.

Комитет образования и науки Курской области
Областное казенное учреждение для детей, нуждающихся в психолого-педагогической,
медицинской и социальной помощи "Курский областной центр психолого-педагогического,
медицинского и социального сопровождения"
Все права защищены.

Индивидуальная карта учёта динамики развития ребёнка, прошедшего обследование на ПМПК

Карта учёта динамики развития ребёнка

карта доработанный вариант.pdf

Adobe Acrobat Document 634.5 KB

Как заполнять "Индивидуальную карту учёта динамики развития. " - памятка для педагогов

Как было сказано выше, "Карта учёта динамики развития" - документ обязательный.

Памятка по заполнению Карты

памятка по заполнению Карты.docx.pdf

Adobe Acrobat Document 141.4 KB

Памятка по подготовке к обследованию на ПМПК

Список документов на ПМПК

Необходимо обратить внимание на список документов для повторного обследования участников ГИА.

Заявления от родителей на ПМПК

Каждый родитель ставит подпись в заявлении своей рука (подпись "за
другой" не допускается!).

Объяснительная от родителей на ПМПК

Медицинская выписка на ПМПК

Педагогическое представление (характеристика) на ПМПК

Логопедическое представление (характеристика)

Согласие на обработку персональных данных

Читайте также: