Закон о медицине в школе
Обновлено: 03.07.2024
Учебный год в России стартует с определенными ограничениями пандемии коронавируса. Существенные изменения в образовательный процесс внесут и в рамках нового законопроекта о школьной медицине. Ранее Госдума приняла его в первом чтении.
Законопроект о школьной медицине предусматривает целый ряд мер. В частности, предлагает вернуть в школы и детские сады полноценную систему медицинских кабинетов, а также ввести особый порядок допуска учеников к занятиям физкультурой. По замыслу авторов, законопроект должен поднять школьную медицину на новый уровень.
Участковые педиатры анализируют информацию и, если, например, в одной школе слишком много учеников с нарушением зрения, рекомендуют директору проверить освещение.
В рамках этого же пилотного проекта в медицинских вузах нескольких регионов появилась новая специальность школьная медсестра с высшим образованием. Так планируют решить проблемы с дефицитом кадров. В этом году готовится первый выпуск специалистов. Бакалавры изучают не только большой блок медицинских наук, но и психологию с педагогикой.
Регресс здоровья
Законопроект о статусе школьной медицины был внесен в Госдуму еще в 2018 году, однако несколько раз перерабатывался. В марте 2021 года его снова внесли в нижнюю палату парламента, сопроводив положительными заключениями от комитетов Госдумы и заручившись поддержкой правительства. Авторами законопроекта стали более 100 депутатов Госдумы и сенатор Татьяна Кусайко.
Правительственная комиссия и комитеты Госдумы поддержали законопроект о школьной медицине.
Новый статус — новая зарплата?
Учебные заведения обеспокоены предложением Роспотребнадзора пролонгировать антиковидные меры до 2022-го
Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов сообщил, что ко второму чтению будет подготовлена поправка о вхождении работающих в школах медиков в состав педсовета. Сейчас они числятся в учебных заведениях как вспомогательный персонал, что Морозов считает неправильным.
Таким образом, отмечают разработчики законопроекта, документ должен фактически приравнять медработника в школе к завучу. Он будет участвовать в педсоветах, в административной деятельности учебного заведения.
Директор по развитию Национальной родительской ассоциации Марианна Шевченко отмечает: тот факт, что медработники станут участвовать в педсоветах и родительских собраниях, очень важен, так как необходима любая разъяснительная работа, направленная на здоровье и безопасность ребенка. Однако, замечает Шевченко, с повышением роли у медицинских работников должны вырасти и зарплаты.
В сентябре 2020 года зампред комитета Госдумы по образованию Любовь Духанина приводила цифры, согласно которым в прошлом учебном году на 40 тыс. школ оставалось всего 17 250 медработников.
Депутат Госдумы Лариса Тутова
Депутат Госдумы Лариса Тутова, один из авторов законопроекта, замечает, что сейчас в половине образовательных организаций медработник находится только время от времени.
— Поэтому крайне остро стоит вопрос о возможности оказания работниками школ и садов первой помощи детям до прибытия бригад скорой и неотложной медицинской помощи, — заметила она. — А в условиях пандемии эта тема стала еще более актуальной.
Сенатор Татьяна Кусайко отмечает, что в случае изменения роли школьных медицинских работников у них появятся дополнительные обязанности и задачи — участие в школьных советах, принятие общих решений.
— Не могу сказать точно, будет ли увеличена им заработная плата, но считаю, что в этом случае оплата труда за дополнительную нагрузку должна быть, — заметила она.
Шевченко также указала, что при наделении педагогов правом оказывать первую помощь встает вопрос обучения их этому навыку, но важным она считает сам факт, что такое право у них появится.
В школы — бакалавров
Сенатор Татьяна Кусайко заметила, что законопроект о школьной медицине также может позволить работать в школах не только медикам, но и бакалаврам школьной медицины.
Тутова рассказала, что вопрос, касающийся этой новой специальности, обсуждался в 2017 году на встрече с тогда еще министром здравоохранения России Вероникой Скворцовой. Речь идет о среднем медработнике, который проходит совершенно особое образование.
— Подготовка новых специалистов-медиков для школ в рамках пилотного проекта началась в пяти регионах страны, — сказала Тутова. — Через два года данные специалисты уже начнут в школах заниматься профилактикой, вакцинацией и т.д.
Тутова замечает, что есть еще и другой проблемный аспект — медицинское сопровождение в детских садах.
Повлиять на физрука
— Про законопроект можно сказать однозначно: наконец-то, — говорит Марианна Шевченко. — В вопросах медицинской помощи школьные медицинские работники сейчас очень ограничены — вплоть до того, что они не могут ничего делать с ребенком, пока не появится законный представитель. Я просила родителей рассказывать мне о самых сложных ситуациях в школах. Мне рассказывали: девочка упала, получила травму, и два часа пришлось ждать скорую помощь, прежде чем ей смогли помочь.
Она заметила, что ранее видела статистику по травматизму на уроках физкультуры в школе и ужаснулась. Свежей статистики на этот счет в открытом доступе нет, однако известно, что в России, например, за 2016/17 учебный год на уроках физкультуры в школах погибли 211 учеников. По состоянию на 2018 год, согласно данным Росстата, 15% случаев детского травматизма приходится на школу. Из них 80% травм получалось на переменах, 18% — на уроках физкультуры.
— Эти травмы на уроках физкультуры — это что? Недосмотр педагога? Неправильная организация процесса, на которую мог бы повлиять медработник? — задается вопросом Шевченко. — Если об этом говорить, то, вероятно, новые полномочия медицинского работника могли бы помочь. Но на вопрос надо смотреть комплексно, медработники много чего не могут, находясь в школе.
Татьяна Кусайко замечает, что медработники по-прежнему смогут влиять лишь на вопросы физической нагрузки детей.
— Существуют санитарные нормы и стандарты образовательного процесса. На вопросы общей нагрузки — интеллектуальной и учебной — школьный медицинский работник не сможет влиять, — подчеркнула она.
Родители против утечек
Марианна Шевченко также отмечает, что в законопроекте очень важен раздел о необходимости передачи полных сведений о состоянии здоровья ребенка родителями.
— На физкультуре будут обеспечены особые условия для ребенка, только если будут полные данные о состоянии здоровья, — заметила Шевченко. — Родителям важно, чтобы все эти данные, которые мы предоставим, находились в полной безопасности, чтобы не было никакой утечки. Эти тонкости нужно учесть.
По ее словам, с родителями нужно будет работать, чтобы они предоставляли полную информацию о здоровье ребенка и не боялись, что эта информация станет доступной широкому кругу лиц.
— Крайне важно, чтобы родители информировали школы о состоянии здоровья своего ребенка, — подчеркнула Татьяна Кусайко. — Принимая участие в работе над законопроектом, я всегда выступала за необходимость информирования образовательных учреждений о состоянии здоровья учащихся со стороны родителей.
В первом чтении законопроект о школьной медицине рассмотрят на пленарном заседании в Госдуме уже 6 апреля.
Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья
1. В сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
1) прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
(в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 03.07.2016 N 286-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.
2. Несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно могут содержаться в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
В документе говорится о том, что по сравнению с законодательно установленным объёмом базовые бюджетные ассигнования на развитие здравоохранения могут быть уменьшены в 2021 году на 65,7 млрд рублей, до 721,9 млрд рублей, в 2022 году — на 71,6 млрд рублей, до 716,5 млрд, в 2023 году — на 115,4 млрд рублей, до 672,7 млрд рублей.
Более того, в 2021-2022 годах предлагается вообще уменьшить финансирование развития образования. Базовые бюджетные ассигнования могут быть уменьшены в 2021 году на 33,3 млрд рублей, до 355,2 млрд рублей, в 2022 году — на 30,7 млрд рублей, до 307,7 млрд рублей. При этом расходы на развитие образования предлагается увеличить в 2023 году на 10,5 млрд рублей, до 348,8 млрд рублей.
К месту стоит напомнить, что раннее президент высказывался о повышении эффективности расходов, что, конечно, не всегда связанно с их объёмом в натуральном выражении.
В рамках нового бюджетного цикла прошу правительство предусмотреть увеличение доли эффективных расходов на здравоохранение и образование, — говорил Владимир Путин.
У опрошенных экспертов, заявленное сокращение финансирования системы здравоохранения вызывает беспокойство. Сложно найти в системе здравоохранения те сектора, сокращение которых будет безболезненным, полагает экономист из РЭУ имени Плеханова Ольга Лебединская:
Скорее всего под это подпадёт реабилитация, система санаторно-курортного лечения, возможно пострадает финансирование и федеральных научных медицинских исследовательских центров.
Надо понимать, что само по себе здравоохранение финансируется в РФ из нескольких источников — конечно, из федерального бюджета, но так же и из бюджета ФОМС, и из региональных бюджетов.
Без значительного увеличения финансирования как показывают расчёты нашему здравоохранению не выкарабкаться из этого провала. Если мы не увеличим в ближайшее время государственные расходы на здравоохранение нам просто грозит гуманитарная катастрофа. Судя по тому, что во многих регионах люди не имеют в принципе возможности получить какую-либо медицинскую помощь. В крупных городах таких как Москва это менее заметно, но уже тоже большое число людей страдают из-за того что не имеют возможности получать положенную им государством и Конституцией медицинскую помощь.
Гальперина удивляет, что
В свою очередь заслуженный учитель РФ, член-корреспондент РАО, директор московского Центра образования № 109 Евгений Ямбург считает, что ничего более абсурдного и опасного в действиях Минфина:
Все последние события показали, что эти две сферы надо не сокращать, а увеличивать. Вы посмотрите на образование во всей этой ситуации. Хорошо ещё Москва оказалась готова более менее к карантину с точки зрения материальной базы: дополнительные компьютеры выдавались семьям, у которых больше одного ребенка, педагогические кадры оказались готовы, потому что их подготовила Московская электронная школа, но люди работали сутками. И ведь никто не гарантирует что не последует новых волн заболеваемости. И поэтому то что Минфин хочет сократить финансирование, думаю, что это просто удар ниже пояса и это вызовет огромный электоральный взрыв среди бюджетников, которые всегда являлись ядром этой системы. Поэтому думаю ничего более провокационного придумать было нельзя.
Существуют определенные платные услуги. Такое сокращение приведёт к удорожанию всех этих вещей. Думаю, тут не подумали о последствиях и такие решения могут привести к таким социальным взрывам, которые и не снились нам, — сказал Ямбург.
Кризис, однако
Очевидно, что кризис начинает накладывать свои отпечатки на уязвимые сферы — образование и здравоохранение, говорит Ольга Лебединская. По её словам, в настоящее время Россия переходит от профицитного к дефицитному бюджету:
А многие страны живут десятилетиями в такой ситуации. Это цена антикризисных мер (снижение цен на нефтяном рынке, борьба с социальными последствиями пандемии). Могу предположить, что это вынужденная мера. Сокращение финансирования коснётся не только здравоохранения и образования, но и многих других сфер жизни. Так, крупнейшее сокращение ожидает транспорт (12,9% и 29,5%), атомная госпрограмма, которая теряет в 2023 году аж 61,4%. Подобный откат бюджетных расходов происходил и ранее, но впервые за много лет он приобрел такой масштаб. Бюджет лишился одновременно двух источников дохода — поступлений от нефтяного сектора и сокращение налоговых поступлений, доходы от государственного сектора тоже выходят на минимальные показатели.
В основном расходы на здравоохранение и образование финансируются из региональных бюджетов. Так в частности за 5 месяцев 2020 года суммарные расходы на эти статьи региональных бюджетов составили 1,5 и 1,4 трлн рублей, что соответственно на 30% и 10% выше уровня 2019 года.
Специалист напомнил, что за первое полугодие 2020 года федеральный центр существен-но нарастил помощь региональным бюджетам — в январе—мае 2020 он предоставил региональным бюджетам дотации, субсидии и субвенции в размере 1 трлн рублей, что на 56% больше, чем помощь за аналогичный период 2019 года.
Подпадающие под сокращение отрасли положены в жертву социальной сфере, так как если не поддержать социальную сферу сейчас, то не будет сформирован платежеспособный спрос, не будет налогов, — резюмировала Ольга Лебединская.
Читайте также: