Требования к условиям труда медицинского персонала кратко

Обновлено: 03.07.2024

Timeweb - компания, которая размещает проекты клиентов в Интернете, регистрирует адреса сайтов и предоставляет аренду виртуальных и физических серверов. Разместите свой сайт в Сети - расскажите миру о себе!

Виртуальный хостинг

Быстрая загрузка вашего сайта, бесплатное доменное имя, SSL-сертификат и почта. Первоклассная круглосуточная поддержка.

Производительность и масштабируемые ресурсы для вашего проекта. Персональный сервер по цене виртуального хостинга.

Выделенные серверы

5.1. Персонал организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (ООМД), должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры, заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарём профилактических прививок.

12.1. В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.

12.2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.

12.3. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.

15.8. Чтобы предотвратить вредное влияние биологического фактора на здоровье медицинского персонала в действующих ООМД, в перевязочных для гнойных и ожоговых больных при недостаточной эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции следует предусматривать устройство обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

15.10. Персонал обеспечивается в необходимом количестве средствами индивидуальной защиты соответствующих размеров (перчатки, маски, щитки, респираторы, фартуки и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

15.11. Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом.

15.15. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.

В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.

15.16. Стирка одежды персонала должна осуществляться централизованно и отдельно от белья больных.

15.17. Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля — 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом, должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должны быть предусмотрены и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.

15.18. В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.

Прием пищи персоналом проводится в специально отведенных помещениях. Принимать пишу на рабочем месте запрещено.

Пребывание в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.

15.19. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи слизистых оболочек работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.

15.19.1. При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

15.19.2. Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком.

15.19.3. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки — рот и горло нужно немедленно прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

15.19.4. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000.

15.19.5. При уколах и порезах необходимо вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин рекомендуется заклеить поврежденные места лейкопластырем.

15.19.7. При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:

8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.

8.3.2. Учёт случаев получения травм, микротравм при исполнении профессиональных обязанностей персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки.

8.3.3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

8.3.3.1. Действия медицинского работника в аварийной ситуации:

• в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

• при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;

• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

• как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

8.3.3.2. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С человека, который может являться потенциальным источником заражения, и человека, контактировавшего с ним. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 мес в центр СПИДа субъекта Российской Федерации.

8.3.3.3. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами.

8.З.З.З.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

• сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

• травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и активироваться как несчастный случай на производстве с составлением акта о несчастном случае на производстве;

• следует заполнить журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

• необходимо провести эпид.расследование причины травмы и установить связь между причиной травмы и исполнением медработником служебных обязанностей.

8.3.3.3.4. Все ЛПО должны быть обеспечены экспресс-тестами на ВИЧ и антиретровирусными препаратами или иметь при необходимости доступ к ним. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение можно было организовать в течение 2 ч после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни.

Инструкции по охране труда для медицинских работников — это внутренние документы, в которых прописаны требования безопасности при выполнении служебных обязанностей в учреждениях системы здравоохранения. Их разрабатывают отдельно для каждой профессии, должности и выполняемых работ.

Кто отвечает за охрану труда медработников

Выполнение профессиональных обязанностей медработниками связано с определенными сложностями и рисками, включая:

высокий уровень физической и психической нагрузки;
контакты с больными и их биоматериалами;
продолжительность рабочего дня дольше общепринятого стандарта в 8 часов;
высокие риски заражения инфекционными заболеваниями на рабочем месте;
воздействие биологических факторов, химических веществ и др.

Чтобы предотвратить серьезный вред здоровью работников, медучреждения обязаны организовать охрану труда (ОТ) по всем санитарным нормам. Обеспечение безопасных условий на рабочем месте, проведение инструктажа, разработка инструкций и иных документов по ОТ — эти и другие обязанности возложены на работодателя (ст. 212 Трудового кодекса РФ). За внедрение нормативной базы и соблюдение техники безопасности всеми сотрудниками отвечает лично руководитель медицинской организации.

С 01.01.2021 при разработке документации директора клиник ориентируются на новые правила по охране труда в медицинских организациях, утвержденные приказом Минтруда РФ от 18.12.2020 № 928н.

Теперь эти требования обязаны выполнять все учреждения здравоохранения. В документе прописаны правила по конкретным специализациям работников поликлиник и больниц. В распоряжении Минтруда РФ четко указано, сколько разделов в правилах по охране труда в медицинских организациях, — всего 23, только три из них касаются общих требований к организации работ и территориям клиник. Остальные предназначены для сотрудников разных направлений деятельности:

в инфекционных отделениях;
операционных блоках;
для бригад скорой помощи;
для работников стоматологических кабинетов;
в отделениях психиатрии и наркологии;
в противотуберкулезных кабинетах;
в отделениях лучевой терапии;
при работе с кровью и биоматериалами и т. д.

Документы по охране труда медработников

Работодатель обязан составить инструкции по ОТ для профессий и видов деятельности, которые утверждены внутренними нормативными актами с учетом мнения профсоюзов (п. 2 раздела 1 правил, утв. приказом Минтруда № 928н).

Среди документов в области ОТ, которые требуется утвердить в медицинских учреждениях:

общее положение по ОТ по конкретной поликлинике;
положение об организации инструктажей по охране труда в учреждении здравоохранения;
отдельные положения для вводного, повторного, внепланового и остальных видов инструктажей;
инструкции по ОТ для разных профилей в клинике;
план проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах;
планы и журналы учета по снабжению сотрудников средствами индивидуальной защиты, инструментами, спецодеждой и т. д.

Разработка инструкций проводится на базе указанных выше правил, утвержденных приказом Минтруда № 928н. Унифицированной формы для составления инструкций в сфере здравоохранения в законе не предусмотрено. В инструкциях прописывают требования к безопасному выполнению служебных обязанностей: как обращаться с медицинской аппаратурой, рабочими инструментами, лекарственными препаратами, биоматериалами, химическими веществами и дезинфицирующими средствами и др.

Аналогично разрабатывают документацию по технике безопасности и охране труда в медицинском колледже, в котором будущие медики учатся соблюдать, в том числе, и правила ОТ по своему профилю.

Периодически документацию приходится обновлять в соответствии с законодательными изменениями или истечением срока действия. Например, инструкции по ОТ для медицинского персонала корректируют один раз в пять лет.

Инструкции по охране труда для медицинских работников — это внутренние нормативные документы, в которых изложены обязательные правила выполнения служебных обязанностей. Они издаются для обеспечения безопасности деятельности сотрудников учреждений системы здравоохранения.

В соответствии со ст. 212 Трудового кодекса РФ на работодателя возложена обязанность по разработке нормативных документов по охране труда (далее по тексту ОТ). Такой важный вопрос, как охрана труда в медицинских учреждениях, регулируется нормативными документами федерального и ведомственного уровня. Единая типовая инструкция по ОТ в медорганизациях не утверждена. Обычно разрабатывают несколько документов в зависимости от специализации работников.

Особенности ОТ медработников

Своей спецификой ОТ в медорганизациях обязана разнообразию деятельности персонала в учреждениях здравоохранения. Есть и общие характерные черты их работы:

большая физическая и психическая нагрузка, длительность рабочего дня дольше принятого стандарта в 8 часов;
практически все сотрудники контактируют с пациентами, биологическими материалами;
профессиональные заболевания медработников плохо поддаются лечению, отличаются затяжным течением.

По этим причинам охрана труда медицинских работников должна быть организована правильно, в соответствии со всеми санитарными нормами и правилами (СанПиН 2.1.3.2630-10 и другие). Необходимо учитывать следующее:

деятельность в области здравоохранения подлежит лицензированию. Чтобы получить специальное разрешение, необходимо подтвердить соответствие лицензионным требованиям, в том числе по ОТ;
с 2014 года в обязательном порядке проводится специальная оценка условий труда, которая является основанием определения классов условий деятельности и гарантий, и компенсаций. СОУТ проводится специально сформированной комиссией, в состав которой входят эксперты.

Типовые формы инструкций, разработанные Минздравом

В соответствии с правилами ОТ первичный или очередной инструктаж по охране труда медицинского работника проводится на рабочем месте (при необходимости в последующем проводятся инструктажи: повторный, внеочередной, целевой). Затем в своей деятельности сотрудник организации здравоохранения обязан исполнять правила, изложенные в инструкции, разработанной для должности, которую он занимает.

Инструкции разрабатываются на основе типовых форм, универсального бланка для всех сотрудников медорганизаций не существует.

Приказами Минздрава утверждены следующие типовые формы:

для персонала отделений лучевой терапии — Приказом №18 от 28.01.2002;
для персонала рентгеновских отделений — №19 от 28.01.2002;
для персонала отделений радионуклидной диагностики — №20 от 28.01.2002;
для персонала операционных блоков — утв. Минздравом СССР от 29.08.1988;
для персонала отделений, кабинетов физиотерапии — утв. Минздравом СССР от 08.08.1987 и т. д.

Разработка и утверждение собственных инструкций по ОТ

В российской системе здравоохранения инструкция по охране труда в медицинских учреждениях разрабатывается на основе нормативных актов, законов, санитарных норм и правил и с учетом Методических рекомендаций, утвержденных Минтрудом РФ 13.05.2004.

В документ рекомендовано включать следующие пункты:

В организации рекомендуется вести журнал учета инструкций по ОТ и журнал учета выдачи инструкций по ОТ для отслеживания количества документов и их передвижения. Рекомендуемые формы приведены в Методических рекомендациях, утвержденных постановлением Минтруда №80 от 17.12.2002.

Как система обязательных ведомственных и локальных норм охрана труда в медицинской организации должна соответствовать действующему федеральному законодательству, поэтому во все нормативные документы своевременно вносятся поправки при изменении законов и подзаконных актов.

Читайте также: