Строение носоглотки кратко и функции
Обновлено: 02.07.2024
Человеку свойственно два типа дыхания: носовое и ротовое. При этом более физиологичным для организма является носовое дыхание. Существует такое понятие как носовое сопротивление. Это физиологическое сопротивление внутриносовых структур воздушной струе при прохождении ее через полость носа.
В нормальных условиях носовое сопротивление дает возможность создать отрицательное давление в грудной полости, что способствует более широкому открытию нижних дыхательных путей и способствует улучшению кровотока в сердечной мышце.
16 июля 2016
Носовое сопротивление зависит от состояния ряда внутриносовых структур. Самым узким местом, определяющим степень носового сопротивления, является область входа в нос у переднего конца нижней носовой раковины. Эта область называется носовым клапаном. Его форма, размер, величина угла влияют также и на аэродинамику в полости носа. Полость носа имеет сложное анатомическое строение. На ее боковых стенках имеются по три образования, называемые раковинами носа. Наличие раковин существенно увеличивает площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению воздуха. В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью. Они называются пещеристыми телами. Задержка крови в пещеристых венозных сплетениях ведет к набуханию нижних носовых раковин и увеличению сопротивления воздушному потоку вплоть до полного закрытия носовых ходов. Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, в том числе от температуры окружающего воздуха, запыленности воздуха, наличия воспаления. Регуляция кровенаполнения осуществляется вегетативной нервной системой.
Воздушный поток, проходящий через обе половины носа асимметричен. У большинства здоровых людей отмечается циклическое изменение сопротивления воздушному потоку, проходящему через левую и правую половины носа, однако суммарное сопротивление остается постоянным. Периодическое изменение степени носового сопротивления называется носовым циклом. Чередующиеся изменения воздушного потока в обеих половинах носа могут быть объяснены необходимостью отдыха для восстановления слизистой оболочки носа от микротравм и функциональных перегрузок при контакте с окружающей средой.
Носовой цикл для каждого человека индивидуален. Кровенаполнение раковин меняется каждые 3-6 часов, но здоровый человек этого не замечает. При вазомоторном рините человек замечает перемену кровенаполнения раковин. В положении лежа на боку нижняя половина носа закрывается. Это связано с нарушением тонуса вегетативной нервной системы.
Физиологический носовой цикл возможен только в том случае, если анатомические структуры, образующие просвет обеих половин носа, симметричны, а перегородка носа не имеет выраженной деформации и расположена по средней линии. В случае аномалий развития внутриносовых структур, ведущих к асимметрии просвета обеих половин носа, на стороне сужения постоянно создается высокая степень сопротивления воздушному потоку, а скорость воздушной струи нарастает. В этом случае основная масса воздуха идет через более широкую половину носа. Циклические изменения сопротивления нарушаются. В связи с постоянной функциональной перегрузкой через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к увеличению нижней носовой раковины и постоянно высокому сопротивлению воздушному потоку уже в двух половинах полости носа, что проявляется стойким затруднением носового дыхания.
Таким образом, перегородка, разделяя полость носа на две половины, создает парность органа. Регулируясь носовым циклом, эти органы (половины носа) функционируют с полной нагрузкой попеременно, периодически отдыхая. Полноценный отдых возможен только при правильном положении перегородки.
Состояние внутриносовых структур влияет на вентиляцию как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При нормальной аэродинамике воздушный поток в полости носа в районе носового клапана делает круговое движение. Затем поднимается вверх по общему носовому ходу на уровне средней носовой раковины и опускается вниз в носоглотку. Возникшее вначале вдоха отрицательное давление в полости носа вызывает отток воздуха из полостей околоносовых пазух в полость носа и эта порция воздуха, очищенная, согретая и увлажненная, идет в наиболее глубокие отделы легких. При выдохе, порция воздуха, которая вошла в полость носа и частично согрелась, увлажнилась и очистилась, поступает в околоносовые пазухи.
Воздухообмен полости носа и околоносовых пазух имеет большое значение и должен происходить постоянно. Прекращение вентиляции, блок околоносовых пазух вызывает воспаление слизистой оболочки пазух.
При искривлении носовой перегородки, шипах и гребнях изменяется направление воздушной струи. От бугра перегородки воздушная струя направляется в средний носовой ход, что вызывает постепенное увеличение переднего конца раковины и блок пазух. Отражаясь от гребня на уровне задних отделов среднего носового хода, воздушная струя вызывает атрофию слизистой оболочки и формирование дополнительного соустья. Дополнительное соустье создает условия рециркуляции слизи и возникновения воспаления в пазухе. Нередко в этом случае формируется в пазухе кисты и хоанальный полип.
Слизистая оболочка полости носа покрыта мерцательным эпителием. Клетки мерцательного эпителия имеют ворсинки, которые постоянно находятся в движении и перемещают слизь по поверхности слизистой оболочки в сторону носоглотки. Постоянное движение ресничек защищает слизистую оболочку от вирусов и бактерий. Остановка работы мерцательного эпителия всегда приводит к воспалению. Поверхность слизистой оболочки всегда влажная. Она покрыта слизью, которая вырабатывается различными железами. Слизь содержит много биологически активных веществ, которые защищают слизистую оболочку. При нормальной работе мерцательного эпителия бактерии и вирусы, оседающие на его поверхности из воздуха, уничтожаются биологически активными веществами и со слизью проглатываются в желудок. Нормальная работа клеток мерцательного эпителия не дает возможности вирусам и бактериям вступить в контакт с клетками организма. Мерцательный эпителий и слизь является первой линией защиты слизистой оболочки. Мерцательные движения находятся в зависимости от факторов внешней среды. Они могут ускорять или полностью тормозить мерцательные движения, но не изменять направление движения.
Большое значение слизистой оболочки и для формирования иммунитета. На воздействие содержащихся в воздухе вирусов и бактерии, различные клетки слизистой оболочки носа и всего организма формируют местный и общий иммунитет.
Таким образом, нос имеет сложное анатомическое строение, ему присущи важные для организма функции и нет ненужных элементов в строении носа.
Анатомия • Носоглотка — носовая (начальная) часть глотки •• Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей ••• В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина ••• На латеральной стенке открывается слуховая труба •• Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба • Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены.
Эпидемиология и классификация • У больных раком носоглотки часто выявляют высокий титр АТ к вирусу Эпстайна–Барр • Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей • Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% — лимфомы. Эпителиальные опухоли обычно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки).
Стадии (см. также Опухоль, стадии) • Tis — карцинома in situ • Т1 — опухоль ограничена одним участком либо диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия • Т2 — опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки • Т3 — опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа • Т4 — опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов.
Клиническая картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60–70% больных имеют поражение лимфатических узлов, а 38% — вовлечение в процесс черепных нервов.
Диагноз • Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ • Один из признаков — стойкое увеличение титра АТ к вирусу Эпстайна–Барр.
Лечение • Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи) • Радикальную шейную лимфаденэктомию применяют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли.
Прогноз. Пятилетняя выживаемость составляет 40% у больных, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20% — у больных с поражением узлов.
МКБ-10 • C11 Злокачественное новообразование носоглотки
Код вставки на сайт
Анатомия • Носоглотка — носовая (начальная) часть глотки •• Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей ••• В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина ••• На латеральной стенке открывается слуховая труба •• Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба • Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены.
Эпидемиология и классификация • У больных раком носоглотки часто выявляют высокий титр АТ к вирусу Эпстайна–Барр • Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей • Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% — лимфомы. Эпителиальные опухоли обычно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки).
Стадии (см. также Опухоль, стадии) • Tis — карцинома in situ • Т1 — опухоль ограничена одним участком либо диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия • Т2 — опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки • Т3 — опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа • Т4 — опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов.
Клиническая картина. Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60–70% больных имеют поражение лимфатических узлов, а 38% — вовлечение в процесс черепных нервов.
Диагноз • Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ • Один из признаков — стойкое увеличение титра АТ к вирусу Эпстайна–Барр.
Лечение • Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи) • Радикальную шейную лимфаденэктомию применяют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли.
Прогноз. Пятилетняя выживаемость составляет 40% у больных, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20% — у больных с поражением узлов.
Полость, находящаяся в черепе человека и соединяющая ротовую и носовую полость, называется носоглоткой. Сверху она соединяется с клиновидной и затылочной костью, а ее задняя стенка граничит с первым и вторым шейным позвонками. Носоглотка обеспечивает проведение воздуха в нижние дыхательные пути. Она выполняет защитную функцию, первой противостоит атаке болезнетворных вирусов и бактерий.
Причины воспаления носоглотки
Ринофарингит или нозофарингит — воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку глотки и носа.
Причинами воспаления могут быть:
- вирусы (чаще всего риновиурс, а также аденовирусы, ECHO-вирусы, грипп, парагрипп, коронавирусы);
- бактерии (стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии, менингококки);
- раздражающие вещества, аллергены (бытовые, грибковые, растительные, пищевые аллергены, домашняя пыль, продукты жизнедеятельности животных, птиц, насекомых, компоненты бытовой химии, табачный дым).
Мы подготовили для Вас список исследований, которые помогут разобраться с данной проблемой:
Признаки болезней носоглотки
Инфекции, аллергены и раздражающие агенты повреждают клетки мерцательного эпителия, вызывая воспаление слизистой, расширение сосудов, повышение их проницаемости и усиление выделения слизи. Вследствие стимуляции чувствительных нервных рецепторов ринофарингит сопровождается болезненностью задней стенки глотки.
При инфекционном воспалении носоглотки после инкубационного периода (1–3 дня) возникают такие симптомы, как сухость и жжение в носовых ходах, чихание, ухудшение дыхания через нос, першение в горле. За этим следуют обильные выделения из носа, усиление боли и першения. Больной страдает от озноба, потливости, слабости. На 4–6 день выделения из носа становятся густыми, уменьшаются в количестве. Нормализуется носовое дыхание, исчезают симптомы интоксикации.
Аллергические поражения носоглотки сопровождаются частыми приступами чихания, ринореей, кашлем с трудноотделяемой мокротой, затрудненным дыханием, чувством нехватки воздуха.
Хронический ринофарингит проявляет себя постоянным чувством заложенности носа, ощущением сухости в глотке, першением, покашливанием, частыми глотательными движениями, затруднениями при продолжительном разговоре.
Диагностика заболеваний носоглотки
Обследованием занимается врач-отоларинголог, выполняющий тщательный физикальный осмотр, риноскопию, фарингоскопию. Идентификацию возбудителя проводят путем лабораторного анализа отделяемого из носа и зева (бактериологический посев, ПЦР). Также может назначаться рентгенография околоносовых пазух и грудной клетки.
Принципы лечения воспалительных заболеваний носоглотки
Терапия ринофарингита включает в себя:
- соблюдение щадящего режима и диеты. В остром периоде рекомендуется постельный режим, обильное питье, полноценный рацион питания, включающий легкоусвояемые блюда;
- симптоматическую терапию. Прописывают сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и противокашлевые препараты, антигистаминные. Местно можно использовать антисептические полоскания для горла, а также смазывать и орошать его изотоническими и спиртовыми растворами;
- антибактериальные и противовирусные средства. При бактериальной форме воспаления прописывают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды, при вирусной — интерфероны, ацикловир, аминокапроновая кислота, римантадин;
- физиотерапию (электрофорез, УВЧ, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение). Профилактика болезней носоглотки состоит в правильном питании, регулярной физической активности, приеме витаминов. Необходимо одеваться по погоде, отказаться от вредных привычек, закаляться.
Полость, которая соединяет носовые ходы и среднюю часть глотки — носоглотка. Анатомы одновременно относят ее и к верхним дыхательным путям и началу пищеварительного тракта. Из-за подобной локации она незаменима в организме и часто подвержена различным заболеваниям.
Строение у человека
Верхний отдел глотки условно разделен на следующие подотделы:
- верхний;
- промежуточный;
- нижний.
Для удобства анатомы и оториноларингологи выделяют органы ротоглотки, носоглотки и собственно глотки.
Анатомия носоглотки
С ходами носа соединена посредством небольших овальных отверстий – хоан. Строение носоглотки таково, что верхняя стенка соприкасается с клиновидной костью и затылочной. Задняя часть носоглотки граничит с позвонками шеи (1 и 2). В боковых имеются отверстия слуховых (евстахиев) труб. Среднее ухо соединяется с носоглоткой посредством слуховых труб.
Мышцы носоглотки представлены мелкими разветвленными пучками. В слизистой носа есть железы и бокаловидные клетки, которые отвечают за выработку слизи и увлажнение вдыхаемого воздуха. Строение обуславливает также то, что здесь много сосудов, которые способствуют согреванию холодного воздуха. В слизистой имеются и обонятельные рецепторы.
Схема строения евстахиевой трубы у взрослых и детей.
Анатомия носоглотки у новорожденных отличается от таковой у взрослых. У новорожденного ребенка этот орган не сформирован до конца. Пазухи быстро растут и становятся привычной овальной формы уже к 2 годам жизни. Все отделы сохранены, но осуществление некоторых функций невозможно в этот момент. Мышцы носоглотки у детей развиты слабее.
Ротоглотка
Глотка на своих поверхностях (верхней и боковых) имеет миндалины. Это скопление лимфоидной ткани носит названия: глоточная и трубные миндалины. Ниже приведена схема глотки в разрезе, которая поможет лучше представить, как она выглядит.
Пазухи лицевого черепа
Структура черепа такова, что в лицевой части расположены пазухи (специальные полости, заполненные воздухом). Слизистая оболочка по строению мало отличается от слизистой полости, но она более тонкая. При гистологическом исследовании не обнаруживается кавернозная ткань, в то время как носовая полость содержит таковую. У обычного человека пазухи заполнены воздухом. Выделяют:
- верхнечелюстные (гайморовы);
- лобные;
- решетчатой кости (этмоидальные синусы);
- клиновидные пазухи.
При рождении не все синусы сформированы. К 12 месяцам заканчивают образовываться последние синусы – лобные. Верхнечелюстные пазухи – самые крупные. Это парные пазухи. Расположились они в верхней челюсти. Устройство их таково, что они сообщаются с ходами носа посредством выхода под нижним ходом.
В лобной кости есть пазухи, расположение которых, определило их название. Лобные пазухи сообщаются с носовыми ходами через носолобный канал. Они парные. Пазухи решетчатой кости представлены ячейками, которые разделены костными пластинами. Через эти ячейки проходят сосудистые пучки и нервы. Таких пазух – 2. За верхней раковиной носа, расположена клиновидная пазуха. Ее также называют основной. Она открывается в клиновидно-решетчатое углубление. Она не парная. Таблица отображает функции, выполняемые околоносовыми пазухами.
Функция | Описание |
Дыхательная | Согревание, очищение и увлажнение вдыхаемого воздуха. |
Обонятельная | Эпителий с обонятельными рецепторами есть и в пазухах, что позволяет различать запахи. |
Защитная | Задерживание пыли, специальные рецепторы расположенные здесь, реагируют на аллерген и вызывают рефлекторный акт чихания, тем самым защищая организм. |
Резонаторная | Придаточные пазухи участвуют в формировании голоса, делая его индивидуальным. |
Функции
Функция носоглотки — поступление воздуха из окружающей среды к легким.
Строение носоглотки определяет ее функции:
- Основная функция носоглотки – проведение воздуха из окружающей среды к легким.
- Выполняет обонятельную функцию. Формирует сигнала о поступлении запаха в носовую часть, формирование импульса и проведение его к мозгу благодаря рецепторам, которые тут локализуются.
- Она выполняет защитную функцию благодаря особенности строения слизистой оболочки. Наличие слизи, волосинок и богатой кровеносной сети способствует очищению и согреванию воздуха, защищая нижние дыхательные пути. Миндалины играют важную роль в предохранении организма от болезнетворных бактерий и вирусов.
- Также она реализует резонаторную функцию. Пазухи и голосовые связки, локализуясь в глотке, создают звук с различным тембром, что делает каждого индивида особенным.
- Поддержание давления в черепной коробке. Соединяя ухо с внешней средой, носоглотка позволяет поддерживать необходимое давление.
Возможные заболевания
Она подвержена различным заболеваниям из-за локализации и своих функций. Все заболевания можно условно распределить на группы:
- воспалительные;
- аллергические;
- онкологические;
- травмы.
Заболевания | Симптомы | Предрасполагающие факторы |
Воспалительные | 1. Ухудшение общего состояния, недомогание, слабость, повышение температуры. | 1. Переохлаждение. |
2. Боль в горле. | 2. Сниженный иммунитет. | |
3. Покраснение горла, увеличение миндалин. | 3. Контакт с больными людьми. | |
4. Першение в горле. | 4. Нахождение в большом скопление людей в сезон повышенной заболеваемости. | |
5. Заложенность, выделения из носа. | ||
Аллергические | 1. Зуд. | 1. Контакт с аллергеном. |
2. Покраснение. | 2. Отягощенная наследственность. | |
3. Выделения из носа. | 3. Наличие аллергических реакций в анамнезе. | |
4. Першение в горле. | 4. Сезон цветения. | |
5. Слезотечение. | ||
Онкологические | 1. Наличие новообразования. | 1. Отягощенная наследственность. |
2. Затруднение дыхания. | 2 Курение. | |
3. Затруднение глотания. | 3. Контакт с источником гамма-излучения (работа в рентген-кабинете и т.д.). | |
4. Резкое похудение более чем на 7-10 кг за месяц. | ||
5. Общее недомогание, слабость, увеличение миндалин, лимфатических узлов. | ||
6. Температура около 37°С более чем 2 недели. | ||
Травма | 1. Резкая боль. | 1. Наличие травмы в анамнезе. |
2. Кровотечение. | ||
3. Крепитация костей. | ||
4. Припухлость пораженной области. | ||
5. Покраснение пораженной области. |
Лечение и профилактика
Врач делает назначения в зависимости от нозологии. Если это заболевание воспалительного характера, то лечение выглядит так:
Профилактикой является прием противоаллергических препаратов в сезон цветения, избегать контакта с аллергенами.
Если это онкология, то самолечение противопоказано и нужна срочная консультация врача-онколога. Только он назначит корректную терапию и определит прогноз заболевания. Профилактикой онкологических заболеваний считается отказ от курения, соблюдение здорового образа жизни, максимальное избегание стрессов.
Травма лечится так:
- холод на травмированный участок тела;
- обезболивание;
- при кровотечении – тампонада, медикаментозная остановка кровотечения (гемостатическая терапия, переливание кровезаменителей);
- дальнейшую помощь окажут только в стационаре.
Диагностика
Зависит от вида патологии и включает в себя
- опрос пациента;
- осмотр;
- анализ крови, мочи, выделений из носа;
- мазок из носа, ротоглоточного кольца;
- рентген пазух и костей черепа;
- эндоскопические методы исследования.
Читайте также: