Составление порционного требования алгоритм кратко
Обновлено: 05.07.2024
данным лечебным столом в отделении (сравнить назначение диеты и врачебноеназначение).
3. Сосчитать необходимое количество черного и белого хлеба в батонах и буханках
из расчета 150 гр. белого хлеба на человека в сутки и 100 гр. черного хлеба на человека в сутки.
6. Отнести составленное порционное требование на пищеблок.
Для правильного и четкого выполнения рекомендаций врача в отношении диетпитания, палатная м/сдолжна объяснить больному сущность диеты, целесообразность ее применения. М/сдолжна осуществлять контроль за продуктовыми передачами от посетителей.
Обще руководство лечебным питанием в больнице осуществляет главный врач или его заместитель по лечебной части. В отделениях больницы эти функции выполняет зав.оделением. Организационное руководство питанием выполняет врач-диетолог. Ближайшим его помощником является диетсестра, на которую возлагается централизованная система приготовления пищи, когда в одном помещении больницы (пищеблок) приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое отделение в маркированных теплоизолирующих емкостях.
В буфетной (раздаточной) каждого отделения имеются специальные плиты, обеспечивающие подогрев пищи в случае необходимости. Раздача пищи осуществляется буфетчицей и палатной м/с в соответствии с данным порционника. В буфетной - раздаточной должно быть вывешено меню по каждой диете с указанием веса порций. Больные, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой. Находящимся на постельном режиме больным буфетчица или палатная м/с приносит пищу в палату. Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются. Кормление тяжелобольных осуществляет палатная м/с. После кормления больных производят уборку столовой и раздаточной, дезинфицируют и моют посуду (Вспомните СЭР столовой и буфета, Пр.288).
КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ.
Уход за тяжелобольными требует от медицинской сестры огромного терпения, умения и милосердия. Такие пациенты очень ранимые, часто бывают капризными в своих желаниях, нетерпеливыми. Все эти изменения зависят не от самого больного, а связаны с влиянием болезни на психику пациента. Необходимо расценивать это как симптом тяжелого заболевания. Часто такие больные отказываются от приема пищи. Необходимо проявить много изобретательности, чтобы накормить такого больного, перед тем как приступить к кормлению, необходимо сделать все лечебные процедуры, осуществить физиологические отправления пациента. После этого необходимо проветрить палату и помочь пациенту вымыть руки. В этом м/с может помочь санитарка.
Лучше всего, если позволяет состояние, придать пациенту полусидячее положение или приподнять изголовье. Если это сделать нельзя, то необходимо повернуть голову набок. Большим подспорьем в кормлении тяжелобольного является функциональная кровать, снабженная специальным над кроватным столиком. Если же таковой нет, то вместо столика можно использовать тумбочку. Грудь пациента накрыть салфеткой, а при необходимости подложить клеенку. Пища должна быть полужидкой и теплой. Кормят пациента при помощи ложечки или поильника. Не следует при этом торопиться, необходимо следить, чтобы больной успевал проглатывать пищу. Кормить пациента необходимо небольшими порциями, но часто (дробное питание). Желательно разнообразить пищу, придать ей привлекательный вид.
После кормления необходимо убрать остатки пищи и посуду. Необходимо также помочь пациенту прополоскать рот или, если он не в состоянии сделать этого сам, провести орошение ротовой полости кипяченой водой.
ХАРАКТЕРИСТИКА ДИЕТ.
Диета №1
Показания к применению:
Обострение язвенной болезни и гастрит с повышенной секреторной функцией
Характеристика диеты:
Механическое, термическое и химическое щажение слизистой желудка и 12-ти перстной кишки. Пища преимущественно протертая. Кулинарная обработка пищи –варение. Питание дробное 5-6 раз в сутки.
Ассортимент продуктов и блюд:
Хлеб белый и серый вчерашний. Супы молочные, протертые овощные (кроме капусты). Паровые котлеты, отварная курица и рыба. Яйца всмятку, паровые омлеты.
Сладкие фрукты, муссы, желе, кисели. Молоко цельное, свежая сметана, творог, некрепкий чай.
Продукты и блюда запрещенные к применению:
Грубая растительная клетчатка, бульоны, пряности, кофе, грибы, бобовые.
Диета №1А
Показания к применению:
Обострение язвенной болезни и гастрит с повышенной секреторной функцией в период острых болей (1- 2 день болезни).
Характеристика диеты:
Механическое, термическое и химическое щажение слизистой желудка и 12-ти перстной кишки. Пища преимущественно – слизистые супы. Кулинарная обработка пищи – варение. Питание дробное 5-6 раз в сутки.
Ассортимент продуктов и блюд:
Слизистые отвары и супы.
Продукты и блюда запрещенные к применению:
Грубая растительная клетчатка, бульоны, пряности, кофе, грибы, бобовые.
Диета №1Б
Показания к применению:
Обострение язвенной болезни и гастрит с повышенной секреторной функцией в период не острых болей (3-5 день болезни).
Характеристика диеты:
Механическое, термическое и химическое щажение слизистой желудка и 12-ти перстной кишки. Пища преимущественно – слизистые супы. Кулинарная обработка пищи – варение. Питание дробное 5-6 раз в сутки.
Для того чтобы правильно и четко выполнять предписания врача по диетпитанию, палатная медсестра обязана разъяснить пациенту его основы.
Контроль за питанием обеспечивает главврач или заместитель главного врача по лечебной части. Данный функционал в больнице закреплен за заведующим отделением. Организационные функции питания осуществляет врач-диетолог. Диетсестра отвечает за приготовление пищи, где в одном пищеблоке готовится еда для всех отделений, а после этого доставляется в другие отделения в маркированных теплоизолирующих тарах. Разберемся, как происходит составление порционного требования.
Оборудование мест раздачи
В местах раздачи каждого отделения находятся специализированные плиты для подогрева пищи при необходимости. Буфетчица и палатная медсестра отвечают за раздачу пищи в соответствии с порционником. В буфетной-раздаточной должно находиться меню по каждой диете с весовыми данными порций. Составление порционного требования и раздача пищи пациентам – очень ответственные мероприятия в медицинском учреждении.
Пациенты, которым можно передвигаться, питаются в общем буфете. Пациентам на постельном режиме пища доставляется в палату буфетчицей или палатной медсестрой. Техслужащие к раздаче пищи не допускаются. Питание тяжелобольных пациентов осуществляется палатной медсестрой. Дезинфекция помещений для питания производится после кормления больных пациентов. В чем заключается составление порционного требования?
Тяжелобольные и особенности их кормления
Уход за тяжелобольными является очень трудоёмким и требует от медсестры значительного терпения и усердия. Данная категория пациентов часто подвергается изменениям, которые связаны не с самим больным, а с воздействием болезни на психическое состояние больного. Например, пациенты начинают отказываться от приема пищи. Поэтому перед тем как начать кормление такого больного, нужно проявить много сноровки, чтобы накормить такого пациента, а для этого важно выполнить все оздоровительные мероприятия. Затем осуществить проветривание палаты и помочь больному выполнить гигиенические процедуры. Составление порционного требования для таких пациентов – процесс немаловажный.
Главным элементом при кормлении тяжелобольного пациента выступает функциональная кровать, оснащенная прикроватной тумбочкой. Кормление больного необходимо осуществлять с помощью ложечки или поильника. Нужно обязательно следить, чтобы пациент был в состоянии проглатывать пищу. Кормление пациента нужно осуществлять маленькими порциями, желательно вносить разнообразие в пищу и следить за тем, чтобы она выглядела аппетитно.
Непосредственно после приема пищи требуется утилизировать остатки пищи и вымыть посуду. Кроме того, нужно помочь больному прополоскать ротовую полость кипяченой водой.
Алгоритм составление порционного требования
Для того чтобы порционное требование было правильно составлено, необходимо придерживаться следующего алгоритма:
2. Количество человек, которые питаются данной лечебной диетой в отделении, указывается напротив каждого лечебного стола (сравниваются назначения диеты и врача).
3. При оставлении порционника и порционного требования считается нужное количество белого и черного хлеба в буханках или батонах (150 г белого хлеба на человека в день и 100 г черного хлеба).
6. Готовое порционное требование относится на пищеблок.
Так проходит составление порционного требования в терапевтическом отделении.
Далее приводится описание лечебных диет, которые указываются в порционнике.
Диета №1
Показания: язвенная болезнь с обострением и повышенная секреторная функция при гастрите.
Ограничение приема пищи грубого помола для щадящего режима работы слизистой желудка пациента и 12-перстной кишки. Подаваемая пища должна быть протертой или отварной. Принимать пищу надо пять-шесть раз в сутки.
Два вида хлеба: белый и серый. Супы из молока, овощные супы в форме пюре (исключая капусту). Котлеты на пару, рыба и отварная курица. Яйца всмятку, фрукты, желе, кисели. Продукты на основе молока и слабый чай.
Запрещенные в употреблении блюда и продукты:
Блюда из растительной клетчатки, а также различные пряности, черный кофе и все виды грибов.
Диета №1А
Показания: язвенная болезнь с обострением и повышенная секреторная функция при гастрите, связанном с периодом острых болей (первый-второй день болезни).
Ограничение приема пищи грубого помола для сохранения слизистой желудка пациента и 12-перстной кишки. Употребляются в основном слизистые супы. Вся пища должна быть сварена. Принимать пищу пять-шесть раз в сутки.
Крупяные отвары и супы.
Запрещенные в употреблении блюда и продукты:
Блюда из растительной клетчатки, различные виды пряностей, а также черный кофе и все виды.
Диета №1Б
Показания: язвенная болезнь с обострением и повышенная секреторная функция при гастрите, связанном с периодом не острых болей (третий-пятый день болезни).
Ограничение приема пищи грубого помола для сохранения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Употребляются в основном слизистые супы. Вся пища должна быть вареной. Прием пищи должен осуществляться пять-шесть раз в сутки.
Отвары на основе круп и супы.
Запрещенные в употреблении блюда и продукты:
Блюда из растительной клетчатки, а также различные виды пряностей, черный кофе и все виды. Составление порционного требования на пищеблок и раздаточную осуществляется ежедневно.
Диета №2
Гастрит с секреторной недостаточностью, проявляющийся в хронической форме, толстый и тонкий кишечник и заболевания связанные с ними (колиты, энтериты).
Механически щадящая, но повышающая желудочную секрецию пища.
Пища должна быть сварена, либо запечена.
Хлеб белый. Крупяные супа и супы овощные, на основе мясного и рыбного бульона. Отварная курица и говядина. Отварные овощи, фрукты, молочка. Соусы, яйца куриные всмятку, чай и омлет, приготовленный на пару.
Запрещенные к применению продукты и блюда:
Все виды грибов, а также растительная клетчатка грубого характера.
Обязательно нужно соблюдать правила составления порционного требования.
Прописанная диета №3
Заболевания, связанные кишечника с преобладанием запоров.
Употребление продуктов с растительной клетчаткой, которые способствуют улучшению моторных функций кишечника.
Хлеб, испеченный из муки грубого помола, бульоны, отварное мясо и отварная рыба, овощи (такие как: свекла; морковь; лиственные овощи, такие как капуста и салат, шпинат и щавель, зеленый лук и лук порей и т.д.), фрукты (чернослив, слива, инжир и курага), различные каши, такие как: гречневая, перловая, творог, яйца куриные вкрутую, кефир, растительное масло, употребляемое натощак и с овощными салатами.
К запрещенным к употреблению продуктам и блюдам относятся:
Редька, грибы, чеснок, гранат и рис.
Диета №4 при составлении порционного требования
Показания к применению:
Хронический колит в обостренной форме, острый энтероколит, профузные поносы в резко выраженной форме, недостаточная выработка пищеварительных ферментов в кишечнике.
Степень обработки продуктов диеты:
Пища, которая носит щадящий характер для желудка в химическом, механическом и термическом плане. Обработка при приготовлении паром и протертая пища.
Питание небольшими порциями – пять-шесть раз в сутки.
Набор продуктов питания и блюд:
Сухари из белого хлеба; супы, не содержащие жир, с перетертым рисом или кашей манкой. Мясо животных, приготовленное на пару или вареное; каши, приготовленные на основе воды или нежирного бульона. Различные соки, отваренный шиповник, черника, кисель, чай, заваренный до крепости, и желе.
Запрещенные к употреблению продукты и блюда:
Минимальное количество сахара и сливок.
Исключить из питания: коровье молоко, клетчатку растительного происхождения, а также различные пряности, солености, копченые продукты и бобовые продукты питания.
Диета №5
Показания к использованию (учитываются при составлении порционного требования в ЛПУ):
Такие заболевания, как холецистит, гепатит и цирроз печени.
Основные характеристики диеты:
Максимальная возможность сберечь печень.
Достигается путем ограничения употребления жиров и экстрактов, с повышенным содержанием углеводов. Еда подается в употребление неизмельченной. Исключается приготовление пищи с помощью жарки. Периодичность - пять-шесть раз в сутки.
Набор продуктов и блюд:
Черствый хлеб, овощные супы, крупяные супы и так далее (кроме мясных и рыбных супов). Отварное мясо и отварная птица. Овощи и зелень употребляются сырыми. Все фрукты и ягоды кроме тех, которые имеют кислинку. Сахарный песок, мед и варенье. Молочка.
Запрещенные к применению продукты и блюда:
Все виды грибов, шпинат, пряности, лимон, какао.
Какие еще диеты применяются при составлении порционного требования на пищеблок?
Диетический курс №7
Показания к применению:
Характеристика диетического питания:
Ограничить употребление соли (три-пять грамм на одного больному). Ограничить употребление жидкости (по диурезу плюс пятьсот миллилитров).
Ограничение употребления экстрактов и пряностей. Способ кулинарной обработки – готовка на пару и отваривание
Ассортимент приготавливаемых блюд и продуктов:
Хлеб без добавления соли, сорта мяса с наименьшей жирностью, рыба и птица (отваренные, порубленные или протертые). Овощи употребляются в любом виде без добавления соли. Макаронные изделия и крупы, а также ограничение по куриным яйцам.
Запретить продукты и блюда:
Установить ограничения на употребление сливок и сметаны, пряностей и острых приправ.
Диета №7а
Показания к проведению диеты:
Заболевания, связанные с почками, а именно с явлениями острой почечной недостаточности.
Характеристика диетической программы:
Максимальное сохранение почек.
Ограничить употребление соли (три-пять грамм на одного больному). Ограничить употребление жидкости (не более одного стакана в сутки). Ограничить употребление животного белка до 100 грамм в неделю.
Ограничение употребления экстрактов и пряностей. Способ кулинарной обработки – готовка на пару и отваривание
Ассортимент продуктов питания и блюд:
Хлебное изделие без добавления соли. Мясо и рыба в расчете не более ста граммов в неделю. Крупяные и макаронные изделия. Овощи только отварные. Только отваренные фрукты (особенно курага и урюк). Ограничения поставить на молочные продукты. Сметана употребляется в расчете двадцать пять грамм в неделю. Творог - только обезжиренный, из расчета 50 г в неделю. Яйцо куриное – 1 в неделю.
Продукты питания и блюда, находящиеся под запретом:
Исключить пряные специи и супы.
Диетическая программа №8
Показания к применению:
Характеристика диетической программы:
Ограниченная энергетическая ценность пищи в отношении углеводов и жиров. Что подразумевает увеличение количества белка.
Следует ограничить употребление соли и жидкости, экстрактов, пряностей и приправ. Увеличить количество растительной клетчатки. Питание по маленьким порциям (пять-шесть раз в сутки).
Набор продуктов и блюд:
Черный хлеб, нежирные рыба и мясо. Каша гречневая. Овощная продукция в любом виде с добавлением растительного масла (ограничить картофель). Фрукты и ягоды. Молочка идет в употребление только обезжиренной. Вместо сахара используется заменитель.
Продукты питания и блюда, которые нельзя употреблять:
Фрукты сладкие, инжир, вкусовые приправы, виноград, а также алкогольная продукция. Алгоритм составления порционного требования мы рассмотрели.
Диетический курс №9
Показания к применению:
Характеристика диетического курса:
Ограничить или полностью исключить рафинированные углеводы, ограничить продукты, содержащие холестерин. Кулинарная обработка продуктов - преимущественно отваривание или запекание. Исключить жареные продукты.
Набор блюд и продуктов:
Ржаной и черный, пшеничный хлеб. Сваренные супы из овощей. Нежирные мясные продукты и рыба. Каши из гречневой, овсяной, перловой и пшенной круп. Молочнокислые продукты с низким уровнем жирности. Несладкие фрукты и овощи.
Ограничить к применению:
Маринады и соления, крупу из манки, макаронные изделия, овощи и фрукты обязательно сладкие. Также следует ограничить употребление свеклы, зеленого гороха, моркови, картофеля и куриных яиц.
Мы подробно описали алгоритм составления порционника и порционного требования в России.
1. Палатная медсестра выбирает номера лечебных диет на каждого
пациента из листа назначения в истории болезни.
2. Вписать их в общий список пациентов на посту.
3. Представить к 8 часам ст.м/с сведения о числе пациентов, количество
питающихся по каждому лечебному столу и назначенном
дополнительном питании.
4. Старшая медсестра указывает в порционнике название отделения,
количество пациентов, дату.
5. Вносит в порционник количество питающихся по каждому столу и
сведения о назначенном дополнительном питании. Подписать
порционное требование у зав. от делением.
6. Передать порционное требование на пищеблок и в столовую.
В том числе по диетам
1. Порционное требование составляется ежедневно
2. В порционное требование не включают пациентов,
выписывающихся из отделения
3. На пациентов, поступивших в отделение составляется
дополнительное требование.
Кормление тяжелобольного.
Цель: накормить пациента.
Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания: - невозможность принимать пищу естественным путем;
Оснащение: - пища (полужидкая, жидкая Т= 40 С);
- посуда, ложки, поильник;
- емкость для мытья рук, емкость с водой.
Возможные проблемы пациента:
- отсутствие аппетита; анорексия;
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. установить доверительные отношения; информировать пациента о предстоящем приеме пищи, получить согласие пациента;
2. проветрить палату, вымыть руки;
3. придать удобное положение, вымыть руки пациенту;
4. накрыть шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем;
5. доставить пищу в палату;
6. кормить пациента с ложки маленькими порциями, не торопясь;
7. приподнять голову и поднести ко рту пациента поильник;
8. предложить пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи;
9. убрать грязную посуду;
- пища должна быть вкусно приготовлена, внешне красиво оформлена и нагрета до Т + 60 С – горячие блюда, до Т + 10 С – холодные;
- для раздачи пищи использовать специальный халат или фартук;
- во время кормления в палате других манипуляций не проводить;
- остатки пищи на тумбочке не оставлять.
Цель: соблюдение пациентом назначенной врачом диеты. Оснащение: - ручка
- бланки порционного требования
На питание больных _________ отделения на __________________ дата
1. Палатная медсестра выбирает номера лечебных диет на каждого
пациента из листа назначения в истории болезни.
2. Вписать их в общий список пациентов на посту.
3. Представить к 8 часам ст.м/с сведения о числе пациентов, количество
питающихся по каждому лечебному столу и назначенном
дополнительном питании.
4. Старшая медсестра указывает в порционнике название отделения,
количество пациентов, дату.
5. Вносит в порционник количество питающихся по каждому столу и
сведения о назначенном дополнительном питании. Подписать
порционное требование у зав. от делением.
6. Передать порционное требование на пищеблок и в столовую.
В том числе по диетам
1. Порционное требование составляется ежедневно
2. В порционное требование не включают пациентов,
выписывающихся из отделения
3. На пациентов, поступивших в отделение составляется
дополнительное требование.
Кормление тяжелобольного.
Цель: накормить пациента.
Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.
Противопоказания: - невозможность принимать пищу естественным путем;
Оснащение: - пища (полужидкая, жидкая Т= 40 С);
- посуда, ложки, поильник;
- емкость для мытья рук, емкость с водой.
Возможные проблемы пациента:
- отсутствие аппетита; анорексия;
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. установить доверительные отношения; информировать пациента о предстоящем приеме пищи, получить согласие пациента;
2. проветрить палату, вымыть руки;
3. придать удобное положение, вымыть руки пациенту;
4. накрыть шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем;
5. доставить пищу в палату;
6. кормить пациента с ложки маленькими порциями, не торопясь;
7. приподнять голову и поднести ко рту пациента поильник;
8. предложить пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи;
9. убрать грязную посуду;
- пища должна быть вкусно приготовлена, внешне красиво оформлена и нагрета до Т + 60 С – горячие блюда, до Т + 10 С – холодные;
В обязанности палатной медсестры входит разъяснение важности соблюдения основ диетпитания. Это необходимо для того, чтобы обеспечить эффективное выполнение рекомендаций лечащего врача. Главврач или его заместитель осуществляет контроль за питанием. На врача-диетолога возлагается подготовка порционального требования, в то время как за приготовление пищи для всех отделений отвечает диетсестра. Из основного пищеблока еды распределяется по остальным отделениям. Перенос пищи осуществляется в специальных маркированных тарах. Попробуем разобрать, кто и как составляет порционные требования.
Как оборудуются места раздачи
Раздача еды осуществляется буфетчицей и палатной сестрой. Места раздачи в отделениях оборудованы плитами, которые служат для подогрева блюд в случае необходимости. В буфетно-раздаточной обязательно должно присутствовать меню по определенным диетам с указанием массы порций. Правильное питание пациентов является очень важным мероприятием. Те пациенты, которым разрешено ходить, завтракают, обедают и ужинают в буфете. Больным с соблюдением постельного режима, еда приносится в палату. Ее раздает палатная медсестра или буфетчица. Кормление тяжелобольных проводится палатной медсестрой. Запрещается раздача пищи техслужащими и другими лицами. После каждого приема пищи проводится дезинфекция помещений для питания. Что же входит в основы составления порционного питания?
Сколько раз составляется порционное требование
Основная задача составления данного вида бумаги - строгое следование рекомендациям врача.
Ежедневно палатной медсестрой составляется список пациентов на стационарном лечении, где дополнительно отмечается номер палаты, указываются данные пациента, а также номер диетического стола, который назначил врач. Документ составляется в двух экземплярах. Один экземпляр находится в у старшей медсестры, а второй у раздаточной.
Образец порционного требования для пищеблока
Заключение
Составление порционного требования на пищеблок в лечебных заведениях важно, так как позволяет поддерживать нормальное состояние пациентов и способствует их дальнейшему выздоровлению. Составлять этот документ должен врач-диетолог, а контролировать старшая медсестра. Каждый пациент лечебного заведения должен питаться в соответствии с рекомендациями его лечащего врача.3. Кормление тяжелобольного пациента в постели: сервировка стола, кормление из ложки и поильника.
Вопросы по теме:
1. Организация питания в стационаре.
2. Понятие и основные принципы лечебного питания.
3. Контроль санитарного состояния тумбочек и холодильников.
1. Составление порционного требования.
Лечебное питание - диетотерапия - важнейший элемент комплексной терапии. Назначается в сочетании с другими видами терапии (фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры). Лечебное питание выполняет роль одного из основных терапевтических факторов.
Лечебное питание строится в виде суточных пищевых рационов, именуемых диетами. Диетический режим зависит от характера заболевания, его стадии, состояния пациента.
Любая диета должна характеризоваться следующими основными принципами лечебного питания:
1. Калорийностью и химическим составом (определенное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов).
2. Физическими свойствами пищи (объем, масса, консистенция, температура).
3. Достаточно полным перечнем разрешенных продуктов.
4. Особенностью кулинарной обработки пищи.
5. Режимом питания.
Широко используются в диетотерапии и другие принципы:
1. Принцип "щажения" - он предусматривает исключение факторов питания, которые способствуют раздражению какого-либо органа и поддержанию патологического процесса (механических, термических, химических раздражителей). Это основной принцип в диетотерапии заболеваний органов пищеварения.
3. Принцип "коррекции" - уменьшение или исключение из диеты каких-либо продуктов (веществ) способствующих развитию заболевании.
Рекомендованные правила питания
Соблюдать гигиенические нормы при приготовлении и хранении продуктов.
Регулярно принимать пищу в одно и тоже время.
Перед приемом пищи желательно употреблять один стакан воды.
Избегать переедания, контролировать прием поваренной соли, жиров, сладостей.
После приема пищи двигаться, а не лежать.
Принимать пищу за 2-3 часа до сна.
Система лечебного питания предусматривает существование 15 основных лечебных диет. (Приложение № 1).
Назначение диеты для пациентов в условиях стационара производится врачом в историю болезни или лист назначений.
ХАРАКТЕРИСТИКА ДИЕТ
Диета №0. Назначают: после операции на органах пищеварения, при черепно-мозговой травме, нарушении мозгового кровообращения.
Цель: обеспечить прием пищи, когда обычный прием пищи невозможен, затруднен или противопоказан; максимальная разгрузка и щажение органов пищеварения, предупреждение вздутие кишечника. Максимальное механическое и химическое щажение.
Характеристика: Смачивание губ водой.
Диета № 1. Назначают при гастритах, язвенной болезни и т. п. способствует нормализации состояния желудка при различных деструктивных, воспалительных и секреторно-моторных расстройствах его деятельности. Цель: умеренное щажения: химическое, механическое и термическое; уменьшение воспаления, улучшает заживление язв; нормализация секреторной и двигательной функции желудка.
Характеристика: исключаются пищевые вещества, продукты и блюда, которые являются сильными раздражителями желудочной секреции (мясные, рыбные, грибные бульоны, жареные, кислые, горькие и.соленые блюда).
Режим питания. При обострении болезни рекомендуется дробное питание — 6—7 раз в сутки.
Особенности кулинарной обработки пищи: измельчение, пюрирование, деэкстрагирование (варка в воде или на пару) мяса, рыбы, овощей, исключение мясных, рыбных, овощных наваров, жарения и пассировки; ограничение поваренной соли до 8 г в сутки.
Диета № 2. Назначают при: хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, гипосекреции желудочного сока и хронических колитах. Цель: стимулировать желудочную секрецию и нормализовать двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Используется механическое и частично химическое щажение
Характеристика: по калорийности и химическому составу диета является полноценной.. Ограничиваются продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (репа, редис, огурцы, фасоль, дыня, абрикосы, смородина, изюм), цельное молоко и сливки. Для возбуждения желудочной секреции пациенту назначаются блюда, богатые экстрактивными веществами (концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны), пряности, различные холодные закуски. Имеют значение и внешние факторы, вызывающие аппетит,— спокойная обстановка при приеме пищи, сервировка стола, органолептическне показатели блюда.
Особенности кулинарной обработки пищи: Пища приготовляется в измельченном и протертом виде. Допускаются жареные блюда, но без панировки в муке и сухарях.
Режим питания — пятиразовый.
Диета № 3. Назначают при запорах, способствует нормализации функции кишечника при недостаточном его опорожнении.
Характеристика: в пище повышено содержание продуктов, являющихся механическими, термическими и химическими возбудителями кишечной перистальтики (блюда, содержащие грубую растительную клетчатку, холодные компоты из урюка и чернослива, жареные и тушеные блюда с большим количеством жиров).
Исключают: продуктов и блюд, тормозящих перистальтику (измельченные, в виде пюре и т. п.). Частота приема пищи 4 раза в день.
Диета № 4. Назначают при диарее, способствует нормализации состояния кишечника при воспалительных процессах в нем, а также при ускоренной эвакуации кишечного содержимого.
Характеристика: в пище значительно ограничены механические, химические и термические раздражители кишечника, используются пищевые средства, тормозящие перистальтику. Количество жидкости повышено в 2 раза по сравнению с физиологическими нормами. Режим питания 4—6 раз в день.
Диета № 5. Назначают при гепатитах, холециститах, желчекаменной болезни.
Цель: способствовать нормализации деятельности печени и желчного пузыря и предотвращению образования камней. Диета полноценная, но с ограничением содержания жира (тугоплавкого) и увеличением количества углеводов и жидкости.
Характеристика: ограничиваются продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные бульоны, жареные блюда), а также продукты, богатые холестерином.
Исключают: крепкий кофе, какао, рыбные, грибные и мясные бульоны, пирожные с кремом, сдобное тесто, грибы, копчености, консервы, сало говяжье и баранье, кислые продукты.
Режим питания — пятиразовый.
Диета № 6. Назначают при подагре, мочекаменной болезни.
Цель: способствует нормализации пуринового обмена, уменьшение образование в организме мочевой кислоты и ее солей.
Характеристика: увеличивают количество ощелачивающих продуктов (молочные, овощи, плоды). Назначают обильное питье. Кулинарная обработка пищи: обычная, исключая мясные, рыбные навары, экстракты.
Исключают: экстративные вещества, ограничивают потребление мяса, рыбы, поваренной соли.
Диета № 7. Назначают при заболеваниях почек.
Цель: щажение пораженного органа и выведение из организма лишней жидкости и азотистых шлаков.
Характеристика: пищу готовят без соли (последнюю в количестве 3—6 г выдают пациентам на руки). Суточное количество жидкости сокращается до 1,7—1,8 л. Несколько уменьшено в рационе количество белков.
Исключают: продукты, богатые экстрактивными веществами (мясные, рыбные, грибные бульоны).
Режим питания — семиразовый.
Диета № 8. Назначают при: ожирениях.
Цель: снизить массу тела и возбудимость пищевого центра.
Характеристика: ограничена калорийность за счет легкоусвояемых углеводов и частично жиров. В рационе несколько увеличено количество белка. Хороший эффект оказывают блюда из овощей, богатых клетчаткой и пектином (морковь, капуста, лук репчатый), круп, содержащих растительные белки. В состав многих блюд входят продукты, богатые животным белком,— молоко, яйца, сметана, творог. Показано растительное масло, Которое является источником полииенасыщенных жирных кислот, а также витамины группы В и минеральные вещества. Особенностью технологии многих блюд является минимальная термическая обработка, которая позволяет сохранить биологически активные вещества.
Исключают:жирные мясо, птица, рыба, пшеничный хлеб, сладкие плоды и ягоды (виноград, изюм, финики, инжир), сахар, конфеты, варенье, мед, мороженое, жирные и острые соусы, пряности, майонез, виноградный сок, какао.
Режим питания — пяти-шестиразовый.
Диета № 9. Назначают при: сахарном диабете, при заболеваниях, где показано ограничение углеводов.
Цель: способствовать нормализации углеводного обмена.
Характеристика: в рационе ограничиваются углеводы и частично жиры, а также продукты, отягощающие работу печени,— экстрактивные вещества, жиры. Показаны вареные и запеченные изделия; жареные блюда исключаются. Широко используются заменители сахара — ксилит и сорбит.
Исключают: жирные утки, куры, копчености, сладкие творожные сырки, сливки, желтки, тугоплавкие жиры, рис, манная крупа, изделия из сдобного и слоеного теста, виноград, хурма, бананы, инжир, сахар, варенье, мед, виноградный сок.
Режим питания — пяти - шестиразовый.
Диета № 10. Назначается при: болезнях сердца, гипертонической болезни. Цель: способствовать восстановлению сердечно-сосудистой деятельности и нормализация водно-солевого обмена. Содержание в рационе белков и углеводов соответствует физиологическим потребностям организма, количество жиров несколько меньше нормы. Все блюда готовятся без соли; свободная жидкость ограничивается.
Характеристика: в рацион включаются блюда, богатые солями калия, кальция и обладающие липотропными свойствами. Соли калия выводят лишнюю жидкость из организма, соли кальция нормализуют деятельность сердечной мышцы. Рекомендуются урюк, курага, изюм, инжир, которые содержат большое количество калия.
Исключают: вещества, возбуждающие сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающие печень и почки (азотистые экстрактивные вещества мяса и рыбы, эфирные масла, грубая клетчатка некоторых овощей, крепкий чай и кофе), мясные, рыбные, грибные бульоны, жирное мясо, птица, рыба, бобовые, свежий сдобный хлеб, маринованные и квашеные овощи, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, лук, хрен, острые и жирные закуски, шоколад, плоды с грубой клетчаткой, пирожные.
Режим питания — пятиразовый с равномерным распределением пищи.
Диета № 11. Назначают при: туберкулёзе, в периоде выздоровления после инфекционных и других заболеваний, при малокровии, дистрофии и т. п. Характеристика: высококалорийная пища содержит физиологические соотношения пищевых веществ, тройное количество основных витаминов, повышенные количества пищевого кальция, фосфора, железа и других химических элементов, необходимых для кроветворения: меди, никеля, кобальта, марганца, цинка, содержащихся в пищевых продуктах. Включаются блюда специального назначения (из отрубей — носителей марганца, из гематогена — источника железа и др.), способствующие кроветворению. Кулинарная обработка пищи обычная.
Диета № 12. Назначается при: заболеваниях нервной системы.
Цель: способствует компенсации кровообращения при различных хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основными особенностями диеты являются, ограничение поваренной соли до 8 г в день, двойное количество основных витаминов по сравнению с профилактической нормой, исключение блюд и продуктов, вызывающих излишнее газообразование, ограничение блюд и продуктов, неблагоприятно действующих на печень, и введение пищи, оказывает нормализующее влияние на ее состояние. Кулинарная обработка продуктов обычная с учетом необходимости добиться высоких вкусовых качеств пищи при ограничении поваренной соли.
Диета № 13. Назначают при инфекционных заболеваниях.
Цель: максимально возможное возмещение белковых трат, которые несет лихорадящий пациент, при одновременном ограничении жиров и углеводов.
Характеристика: ощелачивающий характер пищи, ограничение поваренной соли до 5—8 г в день, увеличение количества кальция, фосфора, железа, витаминов. Пища должна возбуждать секреторную функцию желудка, но не являться грубым механическим раздражителем слизистой оболочки. Рекомендуется обильное питье (с учетом состояния сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем), частая еда — не реже 5—6 раз в течение дня. Кулинарная обработка пищи направлена на улучшение ее вкусовых качеств при ограниченном количестве поваренной соли.
Диета № 14 (окисляющая). Назначают при: мочекаменной болезни со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия)
Цель: способствует сдвигу кислотно-щелочного соотношения в организме в сторону ацидоза за счет значительного ограничения ощилачивающей пищи — овощей (в первую очередь картофеля, моркови, капусты), плодов и ягод и увеличения физиологической нормы жиров. Кулинарная обработка пищи обычная.
Исключают: жирные бульоны, сдобные изделия, все жирные продукты (мясо, рыбу и т. д.)
Диета № 15. Назначают при: различных заболеваниях, не требующих специальной диеты, в качестве пробной диеты для определения ее переносимости и для выздоравливающих пациентов.
Цель: обеспечить пациентов физиологически полноценным питанием. Содержание белков, жиров, углеводов и калорийность соответствуют физиологическим потребностям здорового человека.
После назначения диеты врачом (во время утреннего обхода) сестра составляет порционное требование в 2 экземплярах (для раздаточной и старшей медсестры) на питание пациентов, которых она обслуживает, и подает его старшей сестре отделения. В требовании указывают число пациентов по палатам и соответствующее количество назначенных диетических столов.
Старшая сестра обобщает сведения палатных сестер и составляет общее требование на питание — порционник (по форме № 1-84). В нем указывают: число пациентов в отделении, лечебные, индивидуальные столы и добавочное питание. Порционник подписывает заведующий отделением, после чего его передают на кухню. Порционное требование составляют ежедневно. При необходимости заполняют добавочное требование (на вновь поступивших пациентов или в случае назначения добавочного питания либо изменения диеты).
Читайте также: