Социальные факторы риска кратко

Обновлено: 05.07.2024

Наиболее патогенными являются длительные отрицательные переживания матери. Результатами их являются выработка и выброс в околоплодную жидкость гормонов беспокойства. Их влияние проявляется в сужении сосудов плода, что затрудняет доставку кислорода к клеткам головного мозга, плод развивается в условиях гипоксии, может начаться отслойка плаценты и соответственно преждевременные роды.

Механизмы социальных влияний в период индивидуального развития. Чем меньше ребенок, тем большую роль в возникновении и профилактике недостатков его развития играет семья. Условием полноценного развития в младенческом возрасте является прежде всего наличие условий для развертывания непосредственного эмоционального общения ребенка со взрослым. Отсутствие таких условий приводит, как правило, к задержке психоэмоционального развития ребенка. Эти данные были получены в исследованиях, проведенных на сиротах и детях, чьи матери находились в заключении. Независимо от морального облика матери общение с ней для младенца более полезно, чем пребывание в ясельной группе, где дети практически лишены индивидуального внимания.

Однако пребывание ребенка в семье социального риска повышает и степень риска появления у него педагогической и социальной запущенности, ухудшения состояния физического, психического здоровья, усугубления уже имеющихся недостатков развития.

Любая односторонность в оценке причин отклоняющегося развития ребенка препятствует выявлению действительных закономерностей этого процесса и построению соответствующих развивающих и корригирующих психолого-педагогических систем.

Читайте еще:

Здесь стоит заметить, что далеко не все женщины образцово справляются со своими материнскими обязанностями; иногда мужчины воспитывают детей гораздо лучше. Далеко не всем детям от рождения даны равные возможности для самореализации, однако все дети стремятся к ней и готовы воспользоваться любым.

Стремление повысить КПД от единицы вложений породило группу упрощенных технологий "натурального обмена". Их смысл состоит в том, что голос избирателя прямо покупается или же обменивается на определенные материальные блага. Цена голоса в избирательных кампаниях в России установилась в пределах.

Всем хорошо известно: для безошибочного воспроизведения большого по объему текста (набора чисел, слогов, слов, предложений и пр.) необходимо заучивание, т.е. запоминаемый текст должен многократно предъявляться, а после каждого предъявления должна осуществляться попытка его вспомнить. Этот.

После выхода первого тома этой книги я провел опрос читательниц моей книги, задавая им единственный вопрос: чего хочет женщина от отношений с мужчиной? Привожу здесь ответ Наташи, который очень показателен (орфография сохранена)

Но культура делает нас и разными. Она рвет пространство и время. Мое Я ни на кого и ни на что не похоже. Бытие человека — всегда проживание в культуре; оно осуществляется каждый раз в конкретной, актуальной, социальной, исторической ситуации, которая, с одной стороны, есть дискретный, отдельный.

Как мы говорили, когда самооценка человека высока он склонен делать правильный выбор, несмотря на то хочется ему делать что-то или нет. Если же самооценка низкая, то настроение будет влиять на ход его мыслей и, следовательно, его поведение и решения будут зависеть от значимости ситуации.

Соц обеспечение — форма выражения социальной политики гос-ва, направленная на материальное обеспечение определённой категории граждан из средств государственного бюджета и специальных внебюджетных фондов в случае наступления событий, признаваемых государством социально значимыми (на данном этапе его развития) с целью выравнивания социального положения граждан по сравнению с остальными членами общества.

В зависимости от источника денежных средств различают 2 вида социального обеспечения:

1) гос. социальное обеспечение,

2) негосударственное социальное обеспечение.

В зависимости от порядка формирования денежных средств государственное социальное обеспечение может осуществляться в различных организационно-правовых формах:

1) гос. Соц. страхование, это система, созданных гос-вом правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального или социального положения работающих граждан, а также в иных случаях предусмотренных российским законодательством

2) гос-ное соц. обеспечение, система обеспечения и обслуживания престарелых и нетрудоспособных граждан, а также семей, где есть дети

3) гос-ная соц. помощь. материальной поддержки двух категорий населения: малоимущих семей и одиноко проживающих граждан, у которых доход ниже величины прожиточного минимума, установленных для данных категорий.

Закон-во закрепляет лишь 6 видов соц. обеспечения: 1) пенсии; 2) пособия; 3) социально-обеспечительные компенсации; 4) льготы; 5) соц. и мед. услуги; 6) предметы первой необходимости

Социальный риск: понятие, значение виды.

Понятие социального обеспечения

В течение жизни каждый человек подвергается различным социальным рискам, которые могут самым непосредственным образом отразиться на состоянии его здоровья и трудоспособности, привести к утрате заработной платы или иного трудового дохода, служащего основным источником средств существования.

Социальный риск – это вероятное событие, наступление которого приводит к материальной необеспеченности в связи с утратой дохода от трудовой деятельности или внутрисемейного содержания, а также возникновением дополнительных расходов на детей и других нетрудоспособных членов семьи, потребности в медицинских или социальных услугах.

Характерными признаками, позволяющими называть определенные события, происходящие в жизни человека, социальным риском, служат:

обусловленность экономической системой и общественной организацией труда;
имущественные последствия в виде отсутствия дохода от трудовой деятельности или внутрисемейного содержания, дополнительные расходы на нетрудоспособных членов семьи;
заинтересованность государства и общества в смягчении и преодолении последствий наступления указанных событий.

С учетом объективной природы и в зависимости от влияния на трудоспособность человека социальные риски можно объединить в 4 группы (виды социальных рисков).

· экономического характера (безработица);

· физиологического характера (временная или стойкая утрата трудоспособности, беременность и роды, старость, смерть);

· производственного характера (трудовое увечье, профессиональное заболевание);

· демографического и социального характера (многодетность, неполнота семьи, сиротство).

Экономические и демографические риски прямо не отражаются на трудоспособности человека.

Как правило, человек не может преодолеть последствия наступления социального риска самостоятельно, т.к. они обусловлены объективными социально-экономическими условиями жизни, тесно связаны с производственной деятельностью и не зависят от его воли.

ПСО зачет

Понятие социального обеспечения. Государственная система социального обеспечения.

В зависимости от источника денежных средств различают 2 вида социального обеспечения:

1) гос. социальное обеспечение,

2) негосударственное социальное обеспечение.

Социальный риск: понятие, значение виды.

Понятие социального обеспечения

обусловленность экономической системой и общественной организацией труда;
имущественные последствия в виде отсутствия дохода от трудовой деятельности или внутрисемейного содержания, дополнительные расходы на нетрудоспособных членов семьи;
заинтересованность государства и общества в смягчении и преодолении последствий наступления указанных событий.

· экономического характера (безработица);

· производственного характера (трудовое увечье, профессиональное заболевание);

· демографического и социального характера (многодетность, неполнота семьи, сиротство).

Экономические и демографические риски прямо не отражаются на трудоспособности человека.

В ходе управления появляются ситуации, при которых необходимо особенно выделить то или иное направление деятельности. В этих случаях оно принимает форму целевой модели (программы), которая включается в действующую организационную структуру либо для ее воплощения формируется специальная система, либо выполняется и то и другое.

Программа: общая характеристика

В процессе управления ведется разработка и последующая реализация комплекса мероприятий и задач. Они имеют конкретное содержание и направлены на достижение поставленной цели. Социальной называют такую программу, в которой мероприятия объединены общими признаками, проектами или их комплексом, условиями реализации. Они разрабатываются согласно определенной технологии и используются в ходе решения соответствующих проблем, касающихся общества. Социальная программа отличается особым содержанием и наличием плана деятельности.

В последнем излагаются основные задачи и цели, характер мероприятий, устанавливаются сроки реализации и определяются участники и их ролевые функции. В ходе реализации программ необходимо осуществлять поиск наиболее оптимального решения среди заранее предусмотренного их множества. Основной трудностью в данном случае следует считать тот факт, что последствия, касающиеся принятия того либо иного решения, будут зависеть от неизвестной ситуации. Уровень неприемлемости какого-либо итога измеряется в потерях, которые могут появиться у того, кто, собственно, принимает решение. Далее разберем подробнее социальные риски, понятие и виды этих опасностей.

Общие сведения

Слово "риск" имеет французские корни. В переводе оно значит "действие наудачу", "опасность потерь", "расчет на везение". Риск представляет собой вероятность нежелательных отклонений от предполагаемых состояний в будущем, с учетом которых принимается решение в настоящее время. Природа этого объективного явления обуславливается неоднозначностью событий, которые могут произойти. Риск связан с ущербом, потерей, упущенной выгодой и возможностью.

При наступлении этих последствий говорят о практическом проявлении этого явления. До этого момента риск считается гипотетической опасностью. Несмотря на то что будущее непредсказуемо принципиально, ряд ожидаемых событий можно предвидеть с определенной степенью погрешности в зависимости от их природы: неопределенной или вероятностной. В первом случае риски можно свести к ситуациям с нормальным (допустимым) пределом опасности. Однако такое возможно, если есть возможность снизить неопределенность до определенного уровня.

Социальные риски: понятие и виды

Вероятность возникновения опасности для общества предполагает угрозу нарушения нормального для данной группы людей положения. Социальный риск обуславливается неустранимыми причинами, которые коренятся в самом его конкретном историческом устройстве. Общественно-значимым нарушением можно признать существенное отклонение от установленной нормы какого-нибудь или нескольких важных параметров положения той или другой группы людей.

Виды социальных рисков

Классификация осуществляется по разным признакам. Так, в зависимости от природы ответственности различают субъективные и объективные виды социальных рисков. Первые предусматривают последствия непосредственно для разработчиков или реализаторов программ. Объективный социальный риск связан с внешним воздействием и предполагает задержки (остановки) при воплощении проекта. По источнику возникновения различают опасности:

Природно-климатические.
Технические (отказ оборудования и машин, ухудшение качества их функционирования).
Производственные (остановки процесса, нарушения технологии, задержки поставок сырья и так далее).
Социально-экономические (риски, связанные с повышением цен, увеличением затрат, инфляционными процессами).
Финансовые (процентные, валютные, кредитные).
Политические (риски, связанные со сменой лидера, приоритетов развития, изменениями законодательства).
Инновационные (недостижения результатов, которые ожидаются при внедрении новых проектов).
Страновые (связанные с различием менталитета, обычаев, национальных территориальных традиций).

В соответствии с местом проявления социальный риск может быть внешним или внутренним. По виду производства различают вспомогательные и основные опасности. С учетом тяжести проявления определяют ущерб (наивысшая тяжесть), потерю (средний уровень), упущенную выгоду (наименьшая степень). В зависимости от формы воздействия на общество выделяют прямые и косвенные риски. По показателю сложности классифицируют совокупные (обусловленные несколькими цепочками явлений), системные (вызываемые одной цепью событий), частные (возникающие вследствие одной ситуации).

В зависимости от характера причин социальный риск может быть злоумышленным или случайным. По регулярности выделяют систематические и несистематические опасности. Социальный риск может быть предсказуем с высокой, низкой или нулевой степенью вероятности. В зависимости от периода проявления выделяют прошлые, будущие и настоящие, по степени проявления – сильные, умеренные и слабые, по интенсивности – медленные, средние и быстрые. В зависимости от возможности обеспечения выделяют социально-страховые риски и незащищенные гарантиями. В соответствии с возможностью применения регулирования выделяют неконтролируемые, частично или полностью контролируемые.

Классификация категорий

В обществе традиционно выделяют следующие группы социального риска:

Лиц без определенного места жительства.
Проституток.
Алкоголиков.
Наркоманов.
Детей-сирот и так далее.

Для осуществления качественной работы с ними необходимо разрабатывать соответствующие целевые программы и формировать системы, по которым будет осуществляться управление социальными рисками. При грамотном подходе эти мероприятия будут обеспечивать реализацию задачи по снижению вероятной общественной опасности.

Специфика

Понятие социального риска предполагает различную природу его возникновения. В частности, опасности могут появляться и воспроизводиться вследствие разных причин. К ним, например, можно отнести стихийное бедствие, революцию, эпидемию, войну, демографический взрыв, государственный переворот и так далее. Особенности социальных рисков состоят в том, что, во-первых, они возникают в обществе не в чрезвычайных, а, как правило, в обычных условиях развития общества.

Они формируются не случайно, а закономерно, сопровождая нормальное становление общественной жизни. Кроме этого, в своей основе они имеют обычные базовые отношения между людьми, повседневные регулярные нормальные порядки. В связи с тем, что устройство из своей собственной сути порождает социальные факторы риска, общество вырабатывает и совершенствует систему защиты от них. В большей степени эта задача реализуется государством.

Характеристика

Социальный риск представляет собой возможность наступления необеспеченности в материальном плане в силу потери заработка либо трудового дохода вследствие объективных и общественно-значимых причин. Им также признается вероятность появления необходимости в дополнительных расходах на услуги и лечение. Необеспеченность по причине безработицы, инвалидности, болезни, в результате чего гражданин не в состоянии участвовать в производственном обороте и лишается, таким образом, заработной платы, для отдельного индивида представляет случайное явление.

В целом же для экономики это события постоянное и массовое. В связи с данным обстоятельством, вероятные опасности подвергаются прогнозированию и количественной оценке. При этом используются разные подходы: с позиции вероятности появления ситуаций (количество пенсионеров, больных, погибших, инвалидов и так далее), со стороны стоимостных показателей (возраст выхода на пенсию, например).

Основная опасность

Защититься самостоятельно с высоким уровнем надежности от социальных рисков, появляющихся вследствие причин общественного характера, в большинстве случаев не представляется возможным. Опасность предопределяется достаточно сложным комплексом условий и почти не зависят от воли конкретного человека. Взаимная ответственность людей за жизнедеятельность в рамках общества и государства порождает необходимость в установлении критериев приемлемого, нормального социального положения населения при возникновении тех или других социальных рисков. При значительном отклонении от нормы, спровоцированном одной опасностью, ситуация признается аномальной. В этом случае люди требуют защиты, обеспеченности социальными гарантиями. Они, в свою очередь, выступают как положительные величины, нейтрализующие последствия наступления опасности.

Обеспечение защиты

Из приведенного выше можно сделать вывод, что социальный риск – это фактор нарушения стабильного нормального общественного положения, возникший при повреждении здоровья, потере трудоспособности или безработице. Оно всегда сопровождается потерями:

Для трудоспособного населения – материальной необеспеченностью.
Для больного человека – дополнительными расходами на лечение.
Для семьи социального риска – утратой источника средств для существования при потере кормильца и так далее.

В связи с тем, что общественная опасность обладает объективным характером, механизмы защиты от них должны быть надежными. Другими словами, страхование риска должно быть обязательным и охватывать все работающее население. При этом бремя финансовой ответственности солидарно должны нести основные субъекты – наниматели и трудящиеся. Доля партнеров при этом может быть различна. Однако в каждой стране правительство стремится найти оптимальное соотношение финансовой ответственности в зависимости от конкретных духовных и культурных традиций, социально-эконмических условий.

Анализ вероятности

Его можно разделить на два вида:

Количественный анализ. За счет него становится возможным выявление численных размеров относительных рисков программы и всех последствий ее воплощения в целом.
Качественный анализ. Он позволяет выявлять факторы риска, стадии и мероприятия, при реализации которых они появляются. Благодаря этой работе можно устанавливать потенциальные зоны опасности, идентифицировать сами вероятности.

Количественный метод

Сегодня применяется три его разновидности:

1. Анализ чувствительности. Он выполняется в два этапа:

описание окружающей среды (прогноз изменений курса валют, уровень инфляции, налоговых ставок, стоимость сырья и материалов и так далее);
подбор показателей, имеющих для программы наибольшую значимость.

На втором этапе в ходе анализа получают постоянные фиксированные значения. Отдельно для каждого показателя выполняется расчет эффективности. В итоге определяется базовый случай. С ним впоследствии сравниваются результаты других подсчетов.

2. Анализ сценариев. Он базируется на том, что между определенными показателями есть взаимная связь, что позволяет одновременно провести согласованное их изменение. Этот метод позволяет разработать оптимистический и пессимистический итог развития с учетом наиболее значимых параметров.

3. Анализ моделей. С использованием его оцениваются разные модели разработки и реализации программ. В рамках данного метода весь комплекс вероятных рисков разделяется на управляемые фрагменты, в отношении которых выносится мнение о возможности проявления и степени тяжести последствий. Для каждой предполагаемой опасности выстраивается модель - вероятный исход.

Снижение уровня опасности

Этот метод предполагает сокращение вероятности и уменьшение объема возможных потерь. В рамках него используются следующие способы:

На здоровье и хорошее состояние организма оказывает влияние множество факторов, и те из них, которые вызывают плохое здоровье, инвалидность, заболевания или смерть, известны как факторы риска. Фактор риска — это свойство, состояние или поведение, которое увеличивает вероятность появления болезни или травмы. Нередко говорят об отдельных факторах риска, однако на практике они не встречаются по отдельности. Они часто сосуществуют и взаимодействуют. Например, отсутствие физической активности со временем вызовет появление лишнего веса, повышенное давление и высокий уровень холестерина в крови. Эти факторы в совокупности повышают вероятность возникновения хронических сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем. Старение населения и увеличение продолжительности жизни привели к росту долгосрочных (хронических) заболеваний и нарушений, требующих дорогостоящего лечения.

Спрос на медицинское обслуживание возрастает, и бюджет отрасли оказывается под растущим давлением, которое она не всегда может выдержать. Важно, чтобы мы, являясь членами общества и пользователями услуг систем здравоохранения, понимали причины и факторы риска болезней и принимали активное участие в доступных программах профилактики и лечения, позволяющих экономить денежные средства.

В целом, факторы риска можно разделить на следующие группы:

поведенческие,
физиологические,
демографические,
связанные с окружающей средой,
генетические.

Рассмотрим их более подробно.

Виды факторов риска

Поведенческие факторы риска

Поведенческие факторы риска обычно относятся к действиям, которые совершает человек по своему усмотрению. Поэтому такие факторы могут быть устранены или уменьшены изменением образа жизни или привычек поведения. В качестве примеров можно привести

курение табака,
злоупотребление алкоголем,
образ питания,
отсутствие физической активности;
долговременное пребывание на солнце без надлежащей защиты,
отсутствие ряда вакцинаций,
незащищенные половые контакты.

Физиологические факторы риска

Физиологические факторы риска связаны с организмом или биологическими особенностями человека. На них могут оказывать воздействие наследственность, образ жизни и многие другие факторы. В качестве примеров можно привести

повышенный вес или ожирение,
высокое артериальное давление,
высокий уровень холестерина в крови,
высокое содержание сахара (глюкозы) в крови.

Демографические факторы риска

Демографические факторы относятся к населению в целом. В качестве примеров можно привести

возраст,
пол,
подгруппы населения в зависимости от рода занятий, религиозной принадлежности или уровня дохода.

Факторы риска, связанные с окружающей средой

Факторы риска, связанные с окружающей средой, охватывают широкий круг явлений, таких как социальные, экономические, культурные и политические факторы, а также факторы физического, химического и биологического характера. В качестве примеров можно привести

доступ к чистой воде и санитарным условиям, на рабочем месте,
загрязнение воздуха,
социальная среда.

Генетические факторы риска

Глобальные риски смертности и демографические факторы

В 2004 году количество смертей по какой бы то ни было причине во всем мире составило 59 миллионов человек.

В таблице ниже приведены десять самых распространенных факторов риска, которые вызвали большую часть смертных случаев в 2004 году по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Все шесть ведущих факторов риска, находящихся в начале этого рейтинга, связаны с потенциальным развитием продолжительных заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и рак.

Таблица: Данные ВОЗ о 10 главных факторов риска, вызывающих смертность, по состоянию на 2004 год

Место	Фактор риска	% от всего количества смертей
1	Высокое артериальное давление	12.8
2	Курение табака	8.7
3	Высокое содержание глюкозы в крови.	5.8
4	Отсутствие физической активности	5.5
5	Повышенный вес и ожирение	4.8
6	Высокий уровень холестерина	4.5
7	Незащищенные половые контакты	4.0
8	Употребление алкоголя	3.8
9	Дефицит массы тела у детей	3.8
10	Задымленность помещений в результате использования твердых видов топлива	3.0

Факторы в вышеприведенной таблице расположатся по-другому, если принять во внимание доход и другие демографические факторы.

Доход

Для стран с высоким и средним уровнем дохода самыми важными факторами риска являются те, что связаны с долговременными заболеваниями, тогда как в странах с низким уровнем дохода гораздо больше распространены такие факторы риска, как неполноценное питание детей и незащищенные половые контакты.

Возраст

Факторы риска для здоровья также меняются в зависимости от возраста. Ряд факторов риска, таких как неполноценное питание и задымленность помещений из-за использования твердых видов топлива, воздействуют почти исключительно на детей. Факторы риска, действующие на взрослых, также заметно меняются в зависимости от возраста.

Незащищенные половые контакты и вещества, вызывающие зависимость (алкоголь и табак) являются причинами большинства болезней у молодых людей.
Факторы риска, вызывающие продолжительные заболевания и онкологию, действуют в основном на людей более зрелого возраста.

Факторы риска для здоровья по-разному проявляются у мужчин и женщин. Например, мужчины подвергаются большему риску пострадать от факторов, связанных с веществами, вызывающими зависимость. Женщины нередко страдают от недостатка железа во время беременности.

Сокращение воздействия факторов риска

Сокращение существующих факторов риска и их воздействия может значительно улучшить уровень здоровья и увеличить продолжительность жизни людей на много лет. Это позволило бы сократить расходы на здравоохранение. Информационный бюллетень проекта SCORE можно рассматривать в качестве примера тому, каким значительным бывает воздействие существующих факторов риска на уровень здоровья и продолжительность жизни людей.

Факторы риска (ФР) – потенциально опасные для здоровья: факторы экологического и социального характера, окружающей и производственной среды, факторы среды обитания, независящие от конкретного индивидуума и поведенческие, биологические, генетические (индивидуальные), повышающие вероятностьразвития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Критерии причинной ассоциации между фактором риска и заболеванием:

–Постоянство (подтверждаемость): обнаруженная связь подтверждена или может быть подтверждена в нескольких исследования; данную связь постоянно находят в различных подгруппах пациентов в рамках одного исследования.

–Устойчивость (сила связи): влияния фактора достаточно велико и риск заболевания возрастает с увеличением экспозиции.

–Специфичность: есть четкая связь между определенным фактором риска и конкретным заболеванием.

–Последовательность во времени: воздействие фактора риска предшествует заболеванию.

–Соответствие (согласованность): ассоциация возможна физиологически, что подтверждено экспериментальными данными.

Большинство ФР поддается коррекции (модифицируемые) и представляет наибольший интерес для профилактики. Немодифицируемые ФР (возраст, пол и генетические особенности) коррекции не поддаются, однако их используют для оценки и прогноза индивидуального, группового и популяционного рискаразвития ХНИЗ.

Все факторы рискаразвитияразнообразной патологии здоровья можно объединить в четыре обобщающие группы.

Группировка факторов риска, обусловливающих здоровье

Сферы влияния факторов на здоровье

Группы факторов риска

Удельный вес (%) факторов риска

Курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации (дистрессы), вредные условия труда, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий культурный уровень, высокий уровень урбанизации.

Генетика, биология человека

Предрасположенность к наследственным болезням, наследственная предрасположенность к дегенеративным болезням

Загрязненность канцерогенами и другими вредными веществами воздуха, почвы, воды; резкие смены атмосферных явлений, повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения

Неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество и несвоевременность медицинской помощи

Кбиологическим факторам рискаотносятся генетические и приобретенные в онтогенезе особенности организма человека. Известно, что некоторые болезни чаще встречаются в определенных национальных и этнических группах. Существует наследственная предрасположенность к заболеванию гипертонической болезнью, язвенной болезнью, сахарным диабетом и другими болезнями. Для возникновения и течения многих болезней, в том числе сахарного диабета, ишемической болезни сердца, серьезным фактором риска является ожирение. Существование в организме очагов хронической инфекции (например, хронического тонзиллита) может способствовать заболеванию ревматизмом.

Экологические факторы риска.Изменения физических и химических свойств атмосферы влияют, например, наразвитие бронхолегочных заболеваний. Резкие суточные колебания температуры, атмосферного давления, напряженности магнитных полей ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний. Ионизирующее излучение является одним из онкогенных факторов. Особенности ионного состава почвы и воды, а, следовательно, и продуктов питания растительного и животного происхождения, приводят к развитию элементоз – заболеваний, связанных с избытком или недостатков в организме атомов того или иного элемента. Например, недостаток йода в питьевой воде и продуктах питания в районах с низким содержанием йода в почве может способствоватьразвитию эндемического зоба.

Социальные факторы риска.Неблагоприятные жилищные условия, многообразные стрессовые ситуации, такие особенности образа жизни человека, как гиподинамия – фактор рискаразвития многих заболеваний, особенно болезней сердечно-сосудистой системы. Вредные привычки, например курение – фактор риска возникновения бронхолегочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Употребление алкоголя – фактор рискаразвития алкоголизма, болезней печени, сердца и др.

Распределение факторов риска приразличных хронически протекающих заболеваниях и травмах

Неблагоприятные факторы образа жизни (%)

Загрязнение внешней среды (%)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Сосудистые поражения мозга

Прочие сердечно-сосудистые заболевания

Эмфизема легких и астма

Прочие несчастные случаи

Факторы риска, общие для основных неинфекционных заболевания

Пагубное потребление алкоголя

Недостаток физической активности

Повышенное содержание глюкозы в крови

Повышенный уровень холестерина в крови

Примечания: * В том числе хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, АГ.

** хронические заболевания легких и бронхиальная астма.

По своей природе, происхождению факторы риска бывают первичные, вторичные, третичные и т.д. Ккатегории первичных факторов риска относят такие, которые обычно действуют первично, являясь причиной заболевания. Выделяют такжеразличные патологические состояния, которые сами по себе являются заболеваниями и имеют свои первичные факторы риска. Они являются вторичными факторами по отношению к различным заболеваниям, например, артериальная гипертония является вторичным фактором для атеросклероза, ишемической болезни сердца

Большие факторы риска – первичные и вторичные

Первичные большие факторы риска

Вторичные большие факторы риска

Аллергия, иммунодефициты и др.

Поведенческие и социальные ФР, а также неблагоприятные факторы окружающей среды реализуются через патогенетические механизмы, связанные с биологическими ФР.

В настоящее время перечень ФР расширяется, пополняясь новыми (факторы воспаления и оксидативного стресса, метаболические факторы и т.д.). Среди многочисленных ФР сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) три считают основными (курение, артериальная гипертония и гиперхолестеринемию), т.к. они причинно связаны с этими заболеваниями и их распространенность среди населения велика.

При определении степени рискаразвития заболеваний, необходимо учитывать, что большинство ФР взаимосвязаны, и при одновременном действии усиливают влияние друг друга тем самым резко повышая риск. Впрактической деятельности среди пациентов часто встречаются лица с 2–3 и более факторами риска. Поэтому, оценивая рискразвития заболеваний, следует учитывать все имеющиеся факторы риска, т.е. определять суммарный риск. Это в настоящее время возможно с помощью компьютерных программ или таблиц.

Известно, что многие неинфекционные заболевания имеют общие факторы риска, такие как курение, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина крови, повышенное артериальное давление, употребление алкоголя и наркотиков, низкая физическая активность, психосоциальные расстройства, экологическое неблагополучие.

Опытразвитых стран убедительно свидетельствует: результатом энергичных мер по ограничению распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний является увеличение средней продолжительности жизни населения.

Диагностические критерии факторов рискаразвития хронических неинфекционных заболеваний

●Повышенный уровень артериального давления. ВРоссии, по данным представительной выборки, стандартизованная по возрасту распространенность артериальной гипертонии (АД>140/90ммрт.ст.) составила 40 % (среди мужчин 39,2 %, а среди женщин – 41,1 %). Среди населения трудоспособного возраста распространенность артериальной гипертонии в популяции составляет 30 %. Свозрастом распространенность АГ увеличивается, при этом до 40-летнего возраста АГ чаще встречается у мужчин, а после 50лет – у женщин. Наибольшая распространенность артериальной гипертонии регистрируется в возрастной группе 50–59лет – 61,8 % (42,9 % всех пациентов). Хорошо известно, что у лиц, длительно страдающих АГ, с гораздо большей частотой (по сравнению с лицами, имеющими нормальные показатели АД)развиваются инфаркт миокарда, мозговой инсульт, изменения сосудов глазного дна и хроническая сердечная (или почечная) недостаточность.

Диагностический критерий фактора риска – систолическое артериальное давление равно или выше 140ммрт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90ммрт.ст. или проведение гипотензивной терапии.

●Дислипидемия. Избыток насыщенного жира в пище вызываетразвитие нарушений липидного обмена (дислипидемий), являющихся факторами рискаразвития атеросклероза и связанных с ним заболеваний, в т.ч. ИБС и мозговых инсультов. Насыщенные жиры стимулируют синтез мощного вазоконстриктора – тромбоксана, способствуя повышению артериального давления. Распространенность гиперхолестеринемии в России очень высока. Так, до 30 % мужчин и 26 % женщин 25–64лет имеют холестерин выше 250 мг %.

Диагностический критерий фактора риска – отклонений от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0ммоль/л, у мужчин менее 1,2ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3ммоль/л; триглицериды более 1,7ммоль/л).

Классификация уровней общего холестерина, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП, триглицеридов

Близок к оптимальному/ выше оптимального

●Гипергликемия. Оба типа сахарного диабета (СД) – СД типа1 и СД типа2 – заметно повышают рискразвития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. Повышение риска связано как с самим СД (в 2–4раза), так и с большей распространенностью других факторов риска (дислипидемия, АГ, избыточная масса тела) у этих больных. Причем повышенная распространенность факторов риска встречается уже на стадии, когда имеется только нарушенная толерантность к углеводам (предстадия СД).

Распространенность нарушений углеводного обмена растет во всем мире, что связано с постарением населения, нездоровым питанием, гиподинамией, ожирением. Прогрессирование диабета у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе можно предотвратить или задержать, изменив образ жизни. Для снижения рискаразвития ССЗ и их осложнений у больных сахарным диабетом необходима нормализация уровня сахара крови и коррекция других факторов риска.

Диагностический критерий фактора риска уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1ммоль/л.

●Курение табака. Ежедневное выкуривание одной сигареты и более. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, приводящих к развитию таких заболеваний, как рак, сердечно-сосудистые, респираторные и другие заболевания. Скурением связаны до 90 % всех случаев рака легких, 75 % случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25 % случаев ишемической болезни сердца. Известно также, что смолы табака – не единственное из опасных для жизни веществ, вдыхаемых в процессе курения. Еще недавно в табачном дыме насчитывали 500, затем 1000компонентов. Согласно современным данным, количество этих компонентов составляет 4720, в том числе наиболее ядовитых – около 200.

●Избыточная масса тела (МТ). ВРоссии, по данным мониторинговых исследований, проведенных в различных регионах, избыточная масса тела отмечается у 15–40 % взрослого населения. Избыточная МТ возникает, когда энергетическая ценность рациона питания превышает энергетические траты человека. Происходит накопление жира, которое со временем может привести к развитию заболевания – ожирению. Ожирение – обменно-алиментарное хроническое заболевание, которое проявляется избыточнымразвитием жировой ткани и прогрессирует при естественном течении.

Методы оценки. Соответствие МТ надлежащей чаще всего оценивают с помощью индекса массы тела (ИМТ) или индекса Кетле

ИМТ=Масса тела (кг)/рост2. ИМТ=кг/м2.

С увеличением ИМТ возрастает рискразвития сопутствующих заболеваний. При этом риск осложнений, особенно сердечно-сосудистых и метаболических, зависит не только от степени ожирения, но и от его вида (локализации жировых отложений). Наиболее неблагоприятным для здоровья и характерным для мужчин является абдоминальное ожирение (АО), при котором жир откладывается между внутренними органами в области талии. Отложение жира в области бедер и ягодиц, более типичное для женщин, называют глютеофеморальным.

Существует простой и достаточно точный способ оценки характера распределения жира – измерение окружности талии (ОТ). ОТ измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по средней подмышечной линии (не по максимальномуразмеру и не на уровне пупка). Тест объективизирован и коррелирует со степенью накопления жира в интра -и экстраабдоминальном пространстве по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если ОТ≥94см у мужчин и ≥80см у женщин, диагностируют абдоминальное ожирениие (АО) которое является независимым ФР ССЗ. Лицам с АО рекомендуется активное снижение МТ.

Избыточная МТ/ожирение является независимым ФР ССЗ и формирует каскад вторичных ФР. Жировая ткань, особенно висцеральная, это – метаболически активный эндокринный орган, выделяющий в кровь вещества, участвующие в регуляции гомеостаза ССС. Увеличение жировой ткани сопровождается повышением секреции свободных жирных кислот, гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью, АГ, дислипидемией. Избыточная МТ/ожирение и сопутствующие ФР повышают вероятностьразвития целого ряда заболеваний, вероятностьразвития которых возрастает по мере увеличения МТ. При этом повышен риск ССЗ и СД, заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей Развитие ожирения напрямую связано с нерациональным (нездоровым) питанием.

●Нерациональное питание – избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400граммов или менее 4–6порций в сутки). Научно доказана связь между питанием и развитием основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и некоторых онкологических

Классификация избыточной массы тела и ожирения (ВОЗ 1998г.).

Читайте также: