Система здравоохранения в зависимости от вида собственности и подчиненности кратко

Обновлено: 04.07.2024

В государственную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации.
Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения независимо от их ведомственной подчиненности являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органов управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Комментарий к статье 12
Данная статья устанавливает перечень разнопорядковых субъектов, образующих государственную систему здравоохранения. В этой системе можно выделить следующие виды субъектов:
1) органы исполнительной власти (Министерство здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органы управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга);
2) Российская академия медицинских наук;
3) находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.
Ведомственный элемент государственной системы здравоохранения составляют лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации.
В настоящее время Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации ликвидирован. И федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, является Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Абзац 2 комментируемой статьи в части отнесения учреждений к группе "ведомственных" следует толковать расширительно, понимая, что учреждения, создаваемые органами управления всех субъектов РФ (а не только республик), не являются ведомственными. Статус данных учреждений в настоящее время недостаточно регламентирован, и наличие подобных учреждений вызывает до сих пор споры в обществе. Ведомственные лечебно-профилактические учреждения, обладая более высокой медицинской базой и квалифицированными специалистами, чем, например, районные поликлиники, обслуживали узкий круг граждан, образуемый по их профессиональной принадлежности. В связи с этим появилась точка зрения, согласно которой следует исключить ведомственный уровень в системе здравоохранения, а сами учреждения ликвидировать.
В настоящее время ведомственная медицина не исчезла, но она стала менее закрытой. Благодаря добровольному медицинскому страхованию и распространению платных услуг лечебно-диагностические учреждения министерств и ведомств, Управления делами Президента РФ стали более доступными. К сожалению, возможность выбора лечебного учреждения ведомственного подчинения стала реальностью лишь для жителей крупных городов. Значение имеет также доход граждан, поскольку стоимость годового полиса в рамках добровольного медицинского страхования не может составлять менее 200 долларов (учитывая, что добровольное медицинское страхование не обеспечивает лечения значительного числа хронических, социальных и требующих оперативного вмешательства заболеваний).

В Российской Федерации в настоящее время в зависимости от вида собственности и подчиненности различают три системы здравоохранения:

Государственная система здравоохранения Российской Федерации:

1. Министерство здравоохранения РФ;

2. Министерства здравоохранения республик в составе РФ;

3. Органы управления здравоохранения субъектов РФ;

4. Российская академия медицинских наук, сокращенно РАМН;

5. Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ;

6. Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), находящиеся в государственной собственности;

7. Научно-исследовательские учреждения (НИУ);

8. Образовательные учреждения;

9. Фармацевтические предприятия и организации;

10. Другие предприятия и организации, создаваемые другими министерствами и государственными организациями РФ.

Все эти организации, относящиеся к государственной системе здравоохранения, являются юридическими лицами и в своей работе руководствуются законодательством РФ, правовыми актами субъектов РФ и нормативными актами органов управления этой системы.

Муниципальная система здравоохранения Российской Федерации:

1. Муниципальные органы управления здравоохранения;

2. Муниципальные учреждения, находящиеся в муниципальной собственности.

Учреждения и организации, находящиеся в ведении муниципальной системы здравоохранения также являются юридическими лицами. В своей деятельности они руководствуются не только обязательными для них нормативными актами органов управления здравоохранения РФ, но также и актами органов местного самоуправления. При составлении бюджета этих учреждений и организаций учитываются бюджеты всех уровней, в том числе и муниципального.

Частная система здравоохранения:

1. Учреждения, находящиеся в частной собственности;

2. Физические лица, занимающиеся частной как практической, так и частной медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью.

Деятельность субъектов частной системы здравоохранения также осуществляется в соответствии с теми же нормативными и законодательными актами, по которым работают государственная и муниципальная системы здравоохранения.

Все учреждения и организации существующих систем здравоохранения имеют право заниматься своей деятельности только лишь при наличии лицензии.

Лицензия должна быть на избранный вид деятельности.

Если учреждение или организация оказывает помощь по нескольким профилям, то в лицензии обязательно указывается каждый вид деятельности отдельно.

2. Учреждения здравоохранения особого типа:

а) Центр контроля качества и сертификации ЛС;

б) Центр сертификации;

в) Центр фармацевтического надзора;

г) Информационно-методический центр по экспертизе, анализу и маркетингу;

д) Контрольно-аналитические лаборатории;

3. Учреждения Госсанэпиднадзора и гигиенического образования;

4. Аптечные учреждения.

Полномочия федеральных органов управления и субъектов Федерации в области охраны здоровья разграничены.

В сфере охраны здоровья проведение федеральной государственной политики возложено на Правительство Российской Федерации, в состав которого входит Министерство здравоохранения РФ, выполняющее функцию ЦО управления. Поэтому органы управления здравоохранением республик, краев, областей, кругов и городов Москвы и Санкт-Петербурга подчиняются Министерству здравоохранения РФ.

Ранее Министерство здравоохранения само определяло и проводило политику в области обеспечения населения и ЛПУ ЛС и само же осуществляло контроль за выполнением этих функций, но с 2004 года произошло разделение в этом вопросе и теперь функция контроля возложена на специальную службу – Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

В регионах руководство здравоохранением возложено на различные организации: в некоторых областях и краях руководство здравоохранением области или края возлагается на министерство здравоохранения, входящее в состав Правительства; в других – комитет по здравоохранению, или департамент охраны здоровья. Иногда вопросами здравоохранения на уровне области или края занимается главное управление здравоохранения. Необходимо подчеркнуть, что в системе органов управления здравоохранения существует особенность - двойное подчинение.

Что это значит? Это означает, что общие вопросы деятельности рассматриваются, а также решаются на уровне Правительства региона или территории и подчиняется соответственно региональное министерство здравоохранения с одной стороны своему Правительству, а по непосредственным вопросам здравоохранения с другой стороны – Министерству здравоохранения РФ. Например, Министерство республики Татарстан подчиняется Правительству Татарстан и одновременно Министерству здравоохранения РФ.

Существует и межрегиональный уровень управления. Например, Самарская область входит в Приволжский Федеральный округ и соответственно контроль в этом округе по реализации государственной политики в сфере здравоохранения выполняют представители Министерства здравоохранения в этом Федеральном округе. Необходимо также отметить, что представители Министерства здравоохранения Федеральных округов обязаны оказывать содействие в вопросах координации деятельности федеральных учреждений и организаций здравоохранения субъектам РФ, например, в Приволжском округе всем областям и другим субъектам РФ, входящим в его состав, в том числе и Самарской области. Кроме того, представители Министерства здравоохранения этих округов принимают также участие в подготовке и проведению коллегий Министерства здравоохранения РФ. Ответственны они и за выполнение работ по реализации федеральных и региональных проектов, например, национальных проектов по вопросам здравоохранения и других целевых программ, а также задач, связанных с территориальными фондами ОМС.

К Федеральным государственным учреждениям, отвечающим за вопросы, связанные с ЛС относятся следующие организации и учреждения:

1. Консультативно-методический центр лицензирования Федеральной службы по надзору (ФГУ КМЦЛ) осуществляющий свою деятельность с 2003 года.

2. Учебно-методический центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения ФГУ КМЦЛ Росздрава.

3. ФГУ НЦЭСМП – научный центр экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора.

4. Центр по сертификации ЛС МЗ РФ и социального развития РФ.

5. ОУ системой сертификации ЛС – МЗ РФ.

6. Центральный орган по сертификации (ЦОС) ЛС, к которому относятся:

6.1. Центр по сертификации ЛС;

6.2. Государственный научно-исследовательский институт (НИИ) по стандартизации и контролю лекарственных средств МЗ и социального развития РФ.

В настоящее время наблюдается переориентация управления с отраслевого, которое ранее преобладало, на территориальное. Кроме того, в результате реформирования системы охраны здоровья происходит перераспределение функций управления между различными уровнями этого управления. Такое перераспределение особенно касается муниципального уровня, значение которого постепенно возрастает. На уровне муниципалитета в настоящее время решается много задач, в частности: развитие системы здравоохранения муниципалитета на подчиненной ему территории, а также обеспечение доступности оказания медико-социальной и медикаментозной помощи в полном гарантированном объеме. Муниципалитет отвечает и за вопросы контроля качества оказания, как медико-социальной, так и медикаментозной помощи организациями всех видов систем здравоохранения и частными предпринимателями, расположенными на его территории и подчиненными ему. Кроме того, на муниципальном уровне решаются вопросы и санитарно-гигиенического образования населения подведомственной муниципалитету территории.

Государственная система здравоохранения Российской Федерации:

1. Министерство здравоохранения РФ;

2. Министерства здравоохранения республик в составе РФ;

3. Органы управления здравоохранения субъектов РФ;

4. Российская академия медицинских наук, сокращенно РАМН;

5. Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ;

6. Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), находящиеся в государственной собственности;

7. Научно-исследовательские учреждения (НИУ);

8. Образовательные учреждения;

9. Фармацевтические предприятия и организации;

Муниципальная система здравоохранения Российской Федерации:

1. Муниципальные органы управления здравоохранения;

2. Муниципальные учреждения, находящиеся в муниципальной собственности.

Частная система здравоохранения:

1. Учреждения, находящиеся в частной собственности;

Лицензия должна быть на избранный вид деятельности.

2. Учреждения здравоохранения особого типа:

а) Центр контроля качества и сертификации ЛС;

б) Центр сертификации;

в) Центр фармацевтического надзора;

г) Информационно-методический центр по экспертизе, анализу и маркетингу;

д) Контрольно-аналитические лаборатории;

3. Учреждения Госсанэпиднадзора и гигиенического образования;

4. Аптечные учреждения.

Полномочия федеральных органов управления и субъектов Федерации в области охраны здоровья разграничены.

3. ФГУ НЦЭСМП – научный центр экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора.

4. Центр по сертификации ЛС МЗ РФ и социального развития РФ.

5. ОУ системой сертификации ЛС – МЗ РФ.

6. Центральный орган по сертификации (ЦОС) ЛС, к которому относятся:

6.1. Центр по сертификации ЛС;

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

В частную систему здравоохранения входят медицинские и другие организации, создаваемые и финансируемые юридическими и физическими лицами.

Часть третья утратила силу с 1 января 2005 г.

Информация об изменениях:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Читайте также: