Синдром падения это определение кратко

Обновлено: 05.07.2024

Чтобы проводить результативное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и устранить факторы, первоначально повлиявшие на процесс деятельности мозга человека. Самолечение в такой ситуации невозможно и недопустимо. Это обусловлено тем, что возможны серьезные последствия, такие как инвалидность или летальный исход.

Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, провоцирующий действие.

При правильной работе нейронов из разных областей, сигнал получается четким и молниеносным. Если в какой-то части существуют проблемы, то импульс подается замедленно или отсутствует вовсе. Нарушения называются потерей координации движения.

Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, переступивших 60-летний порог, независимо от того, мужчина это или женщина. Причиной возникновения, в первую очередь, выступает старение организма и невозможность четко и в полной мере выполнять поставленные задачи. Болезнь может развиваться не только у взрослых, но и у детей.

Виды и типы

Выделяют статическое и динамическое нарушение. В первом случае проблемы с координацией возникают только при вертикальном расположении человека, когда больной стоит. Во второй ситуации дискоординация появляется при любом движении.

Диагностируются следующие типы атаксии:

Заднестолбовой (сенситивный) – развивается при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса и задних столбиков спинного мозга. Передвижение затруднено, пациент при ходьбе не ощущает под собой твердой поверхности и собственных действий. Причиной возникновения являются изменения в чувствительности мышечно-суставной системы.
Мозжечковый – проявляется из-за повреждений в мозжечковой системе. Он делится на 2 вида: динамический или статико-локомоторный. При первом виде происходит нарушение работы полушарий мозжечка. Человек делает частые хаотические движения, присутствует раскоординация, дрожь рук и ног, выявляется расстройство речи. Второй тип характеризуется поражением червя мозжечка. У пациента прослеживается нетвердая походка, он пошатывается и расставляет ноги при ходьбе. При тяжелом протекании нарушается поддержка головы, ее удержание в одном положении становится невозможным.
Вестибулярный – происходят расстройства в вестибулярном аппарате. Голова постоянно кружится, состояние сопровождается тошнотой и рвотой. При смене положения или резком движении симптоматика ухудшается.
Корковый – проблема возникает в коре на участке лобной доли в передних отделах. Импульсы из этой части направлены на мозжечок. Наблюдается изменение походки, шаткость и неуверенность при ходьбе. Корпус человека отклоняется в разные стороны, ступни выставляются по одной прямой, возникает заплетание ног.

Чтобы правильно диагностировать тип заболевания, сначала выявляются факторы его возникновения. На основании этих данных пациенту назначается терапия. Чтобы устранить проблему, нужно точно знать причины нарушения координации движения при ходьбе.

Причины возникновения заболевания

Проблема движения является опасной и серьезной для пациента с отклонениями. Находясь в таком состоянии, человек не имеет возможности скоординировать собственные действия.

На развитие заболевания влияет много факторов. Выделяют следующие причины:

Черепно-мозговая травма
Новообразований головного мозга
Болезнь Паркинсона
Дисциркуляторная энцефалопатия
Дорсопатии
Инсульт
Детский церебральный паралич
Интоксикация при неправильном приеме лекарственных средств
Отравление газами
Аутоиммунные заболевания
Склеротические изменения в старческом возрасте
Инфекционные болезни: менингит, энцефалит
Прием наркотических препаратов
Каталепсия – расслабление мускулатуры из-за всплеска эмоций.

Выявить болезнь не составляет труда, симптомы заметны невооруженным глазом. Но чтобы точно знать, какие они бывают, необходимо ознакомиться с клинической картиной.

Симптомы проявления

Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.

Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу. Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке. Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.

При нарушении координации проявляются следующие симптомы:

Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
Походка изменяется, присутствуют частые падения;
Фиксируется повышенное артериальное давление, выявляется гипертония;
Больной становится вялым, проявляется сонливость или нарушается сон;
Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
Наблюдается тремор конечностей;
Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
Нарушение ритма дыхания, одышка, выявляется усиленная потливость;
Возникают нарушения психоневрологического состояния – бред, галлюцинации.

Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.

Лечение атаксии

Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:

Биохимический анализ крови в развернутом виде;
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
Анализ мочи и крови общего типа;
Ультразвуковое исследование внутренних органов.

В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.

Чтобы лечить нарушение координации движения, применяется комплексный подход, в который входит медикаментозная терапия, а так же при исключении противопоказаний- реабилитация.. Для терапии используют следующие медикаменты:

Ноотропы и ангиопротекторы;
Витамины B, A, C, B12;
Антибиотики, справляющиеся с присутствующей инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
Медикаменты, активирующие клеточный метаболизм.

Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке.

Разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, а так же с целью профилактики их возникновений:

При проезде в общественном транспорте лучше не садиться, а оставаться стоять. Ноги раздвигаются на ширину плеч, нужно удержаться от поддержки. Стараться координировать свои движения, балансируя на весу;
Поставить ноги вместе, руки развести в разные стороны, глаза закрыть. Выстоять в положении нужно 20 секунд. После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
Требуется ежедневно долго гулять, совершая пешие прогулки. Необходимо пройтись по узкому бордюру без помощи посторонних. Это упражнение можно осуществлять в домашних условиях. Для этого нужно нарисовать линию или выложить доску и стараться ровно пройти по отмеченной поверхности;
Занятие с лестницей. По ней нужно в течение дня несколько раз подниматься по перекладинам и спускаться.
Обе ноги устанавливаются на одной линии, так чтобы носок упирался в пятку другой. Руки разводятся в разные стороны. Простоять так нужно 15-20 секунд, после поменять положение.

Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.

Таким образом, нарушение координации движения – патологический процесс, происходящий из-за сбоев в работе нервной системы. Симптоматика заболевания очевидна, поэтому не стоит затягивать с лечением. Правильно и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.

Падения и связанные с ними травмы у пожилых людей представляют собой важную медико-социальную проблему. Причины падений существенно различаются у людей в зависимости от места и условий проживания, например в собственных домах или в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах). Во многих странах мира имеются комплексные программы, направленные на профилактику падений у пожилых людей.В статье описываются основные причины падений и связанные с ними экономические потери, обусловленные травмами и переломами. С учетом высокой распространенности падений среди лиц старше 65 лет описаны мероприятия, направленные на профилактику падений.Сделан следующий вывод: использование препаратов кальция в комбинации с витамином Д позволяет снижать риск падений и тем самым улучшать качество жизни людей старшей возрастной группы.

Определение понятия

Падение – наиболее часто встречающийся и серьезный бытовой несчастный случай для пожилых людей. Впервые определение падения было дано в 1987 г. международной рабочей группой и представляло собой происшествие, при котором человек внезапно оказывался на земле или другой низкой поверхности, за исключением случаев, являющихся следствием нанесения удара, потери сознания, внезапного паралича или эпилептического припадка [1].

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2008), падение – это событие, в результате которого человек оказывается непреднамеренно лежащим на земле, полу или какой-либо другой поверхности более низкого уровня [2].

Падения и связанные с ними травмы у пожилых людей представляют собой важную медико-социальную проблему. Данное состояние может быть первым проявлением нераспознанного заболевания [3].

В настоящее время падения рассматриваются как составная часть гериатрического синдрома наравне с недержанием мочи, когнитивными и функциональными нарушениями.

У пожилых пациентов с гериатрическим синдромом чаще, чем у пациентов с такими заболеваниями, как гипертония, сахарный диабет и др., наблюдаются психологические, физические и социальные проблемы [4].

Частота и причины падений

У трети людей в возрасте старше 65 лет и половины людей в возрасте старше 80 лет наблюдались случаи падений по крайней мере один раз в год [5]. Пожилые люди, перенесшие хотя бы одно падение, имеют вероятность повторного падения в 2–3 раза больше в течение текущего календарного года [6].

Причины падений в пожилом возрасте многообразны и обусловлены сочетанием внутренних и внешних факторов. От трети до половины всех падений людей старшей возрастной группы связаны с различными функциональными нарушениями, обусловленными процессом старения [7, 8]. Риск падения существенно возрастает при нарушении двигательных функций и походки, снижении остроты зрения, заболеваниях вестибулярного аппарата, ортостатической гипотензии, когнитивных нарушениях [9]. Изменения характера походки и скорости передвижения пожилых людей также ведут к падениям [10].

Использование седативных средств, антигипертензивных препаратов, диуретиков, нитратов также может спровоцировать падения людей старше 65 лет [11, 12]. Падения обусловлены не только приемом какого-либо препарата с определенным механизмом действия, но и их количеством. В некоторых исследованиях было показано, что использование более 3–4 лекарственных средств ассоциировалось с увеличением риска внезапных падений [13].

Существенное влияние на частоту падений в пожилом возрасте оказывали следующие факторы: снижение физической активности, мышечной силы, нарушение координации движений [14]. В 2004 г. L. Dukas. и соавт. показали, что для лиц с клиренсом креатинина ниже 65 мл/мин риск падений выше по сравнению с лицами с сохраненной функцией почек. По результатам этого исследования недостаточность или дефицит витамина D в сыворотке крови может считаться наиболее вероятной причиной повышенного риска падений [15]. Некоторые заболевания и состояния, такие как болезнь Паркинсона, гемиплегия, аритмия, могут предрасполагать некоторых пациентов к падениям, хотя данные о влиянии различных заболеваний на падения не всегда о.

Кто в группе риска

Самая высокая распространенность падений и смертность от них встречается у лиц старше 65 лет. Среди травм – перлом шейки бедра, запястья, повреждения головы.

– Но самое частое осложнение – психологическая травма. В 100% случаев у пациента развивается боязнь повторных падений. Иногда это выливается в тревожно-депрессивный синдром, когда человек боится выходить из дома, что сильно снижает качество жизни.

Причин возрастного снижения равновесия много. Андрей Ильницкий приводит основные.

К падениям могут привести плохо подобранные очки, в которых не видно реальное расстояние до предметов. Если человек передвигается, придерживаясь за мебель, это уже говорит про высокий риск падения.

Как укреплять мышцы: прогулки, зеленый чай, белок

Одна из базовых рекомендаций гериатров пациентам из групп риска – укреплять мышцы. Это можно делать с помощью физических упражнений и питания.

– Необходимо не меньше 150 минут в неделю гулять на улице, а дома делать упражнения на сопротивление, например с гантелями. Нет гантель – можно поднимать литровую бутылку с водой.

Рекомендую упражнения на равновесие тай-чи или гимнастику цигун*. Это плавные, безопасные упражнения, которые тренируют ориентацию в пространстве, а также когнитивные функции, помогают укрепить себя не только физически, но и психологически.

В рационе важно достаточное количество белка. Если в среднем возрасте норма белка составляет около 0,8 г на кг массы тела, то в пожилом возрасте этот показатель должен быть не ниже 1,2 г на кг. Белки должны поступать из нескольких источников: растительные (каши), животные (преимущественно белое мясо), молочные (сыр, молоко). Это источник кальция для укрепления костей.

Доказано, что витамин D оказывает влияние на возрастную мышечную слабость. Поэтому можно употреблять различные добавки с этим витамином (400–1000 МЕ в день, не больше, чтобы избежать осложнений).

Рекомендовано пить зеленый или травяной чай, так как там содержится урсоловая кислота, которая способствует профилактике саркопении.

Как создать безопасную среду дома

Избежать падений в собственной квартире можно, соблюдая простые рекомендации.

На полу не должно быть ковров, проводов, предметов, за которые легко зацепиться.
Между комнатами не должно быть порогов. Если это невозможно, порожки нужно выделить – покрасить в яркий цвет, чтобы они были видны.
Должно быть хорошее освещение.
В ванной должен быть резиновый коврик, плотно прилегающий к полу, так как больше всего падений происходит как раз в этой комнате из-за скользких поверхностей.
Можно установить дополнительные поручни там, где они помогут подняться или удержаться при падении.
У столов должны быть округлые поверхности, чтобы при падении не получить травму об острый угол.
Нужно заменить домашние шлепанцы на обувь, плотно прилегающую к стопе.

Какие приспособления помогут

Для профилактики падений на рынке сегодня предлагаются различные приспособления: бедренные протекторы для защиты от перелома шейки бедра, фиксаторы, ортезы, бандажи, экзоскелеты. Но их должен назначать врач-гериатр или другой хорошо обученный специалист.

– Сегодня специалистов, прошедших такого рода обучение, в Беларуси пока еще недостаточно, поэтому весь потенциал и спектр вспомогательных средств не используется в должной мере. Чтобы их рекомендовать, нужно понять причину падений. Может, неправильно подобрана сахароснижающая терапия, поэтому случаются эпизоды гипогликемии – и человек падает. Или у него синдром позвоночной артерии – нарушение функции мозга при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при котором возможны внезапные обмороки. Поэтому сложно дать общие рекомендации. Универсальным советом пока может быть только использование трости. Элементарно для того, чтобы при нарушении равновесия иметь точку опоры. Причем ее не нужно стесняться, а следует воспринимать как элемент имиджа.

Упражнения*

Упражнения на развитие вестибулярного аппарата, равновесия с элементами гимнастики цигун можно посмотреть на youtube-канале Витебского госмедуниверситета (комплекс разработан кафедрой медицинской реабилитации и физической культуры).

Для цитирования: Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Падения – важная социальная проблема пожилых людей. Основные механизмы развития и пути предупреждения. РМЖ. 2009;24:1614.

Падения у пожилых людей нередко становятся причиной потери независимости, инвалидизации и даже летальности [1,2]. Как минимум 30% людей старше 65 лет, живущих независимо, и 50% пациентов домов престарелых падают ежегодно. Частота падений увеличивается на 10% каждое десятилетие жизни пожилых людей [3]. Падения становятся причиной серьезных повреждений в 10–15% случаев [4], переломов в 5% [2,4]. С другой стороны, 5,3% всех госпитализаций и 90% случаев переломов проксимального отдела бедра обусловлены падениями с высоты собственного роста [5,6]. Среди факторов риска внепозвоночных переломов падение более значимо, чем снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) [7–9].

Читайте также: