Ревматоидный артрит презентация кратко

Обновлено: 02.07.2024

Ревматоидный артрит – тяжелое, с трудом поддающееся лечению заболевание. Причины развития его установлены не полностью, тем не менее, при проведении правильно назначенного комплексного лечения качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии неукоснительного выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, проявляющееся в виде воспаления в основном мелких суставов. Связано оно не с инфекцией, а с поломкой иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным. Патологический процесс часто распространяется и внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Всего в мире ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это случается в 35 – 55 лет у женщин и немного позже (в 40 – 60 лет) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщины диагностируют в три раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины начала данного заболевания не установлены. Но известны основные причинные факторы:

Наследственная предрасположенность – встречаются случаи семейных заболеваний.
Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин отмечается низкий уровень мужских половых гормонов; научно подтверждено, что после использования оральных контрацептивов (ОК) риск развития болезни снижается.
Влияние факторов внешней среды (экзогенных). Возбудители инфекции запускают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные возбудители имеют в составе своих клеток белки, схожие с белками тканей человека. При попадании этих возбудителей в организм иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестной науке причине становятся антигенами (чужеродными для организма веществами). На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), уничтожающие их. Нарастание количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые возбудители выделяют вещества, способствующие разрастанию суставной синовиальной оболочки и ферменты, повреждающие ткани.

В результате целого комплекса причин клетки синовиальной оболочки начинают выделять воспалительные цитокины – белковые молекулы, инициирующие и поддерживающие воспаление. Развивается длительно протекающий воспалительный процесс, происходит разрушение хрящевой и костной суставной ткани, деформация конечности. Хрящевая ткань заменяется соединительной, появляются костные разрастания, нарушается функция сустава. Очень часто причиной развивающегося аутоиммунного поражения суставов является герпетическая инфекция – вирусы простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр (вызывает мононуклеоз) и другие возбудители, например, микоплазмы.

Предрасполагающие (запускающие, триггерные) факторы:

травмы, заболевания суставов;
переохлаждения, постоянное пребывание в сыром помещении или в сыром климате;
нервные перенапряжения, стрессы;
имеет значение наличие хронических очагов инфекции – тонзиллиты, кариозные зубы, любые инфекционно-воспалительные процессы;
прием некоторых лекарств с мутагенными свойствами.

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание протекает волнообразно, в виде периодов обострений (рецидивов) и ремиссий.

Как начинается ревматоидный артрит

Начало в большинстве случаев подострое и имеет связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, травмой или нервным перенапряжением, беременностью, родами.

Один из первых симптомов – появление скованности движений по утрам, которая проходит в течение дня. Иногда это сопровождается небольшой лихорадкой, слабостью, недомоганием.

Одновременно появляются незначительно выраженные боли в пораженных суставах, сначала преходящие, а затем постоянные. Еще один из первых симптомов артрита, на который стоит обратить внимание, - легкая припухлость в суставной области. Она может проходить в течение дня, но затем становится постоянной.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите поражается сначала небольшое количество суставов стоп и кистей. На ранней стадии могут также поражаться коленные суставы. Поражения симметричны. При подостром течении первые признаки нарушений появляются через несколько недель, при медленном, хроническом – через несколько месяцев.

Острое начало, высокая активность патологического процесса и системные проявления характерны для ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков. Он может начинаться с высокой температуры, изначального поражения сразу нескольких суставов и признаков поражения внутренних органов.

Симптомы разгара заболевания

Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной теряет массу тела.

Суставной синдром. Поражаются сначала мелкие суставы кисти (число их увеличивается), а затем и крупные суставы (плечевые, коленные). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию, обездвиживаются. Длительное обездвиживание приводит к выраженной атрофии (уменьшению в объеме) мышц. Ревматоидный артрит характеризуется также тем, что поражения разных суставов могут быть неодинаковыми: в одних могут преобладать признаки воспаления (отек), в других – пролиферации (разрастания соединительной ткани с деформацией и нарушением функции).

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, умеренно плотные, безболезненные образования, располагающиеся на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражается периферическая нервная система. Из-за поражения нервов больные ощущают онемение, жжение, зябкость в конечностях.

При ревматоидном васкулите происходит поражение различных мелких и частично средних кровеносных сосудов. Часто это проявляется в виде точечных очагов некроза в области ногтей или безболезненных язв в области голени. Иногда васкулит может проявляться в виде микроинфарктов.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита происходит поражение внутренних органов - сердца (эндокардит), почек (нефрит), легких (узелковое поражение легочной ткани) и т.д.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

Ревматоидный артрит – тяжелое прогрессирующее заболевание, поэтому важно своевременно провести диагностику и как можно раньше начинать его лечение.

К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

Болей в суставах, легкой скованности движений по утрам, если:
1. кто-то из близких родственников болеет ревматоидным артритом;
2. вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРВИ, ангину), затяжной стресс или просто переохладились;
3. вы проживаете в холодной сырой местности.
Небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита, потери массы тела, сопровождающихся легкой утренней скованностью движений.

Поражение сустава ревматоидным артритом

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

Подробнее про артрит суставов пальцев читайте здесь.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

пальцы стоп приобретают молоточковидную форму;
подвывихи мелких суставов приводят к развитию плоскостопия;
для ревматоидной стопы характерно также вальгусное (кнаружи) отклонение стопы, связанное с поражением голеностопа;
при поражении коленных суставов появляется сгибательная контрактура (неподвижность).

Тазобедренные суставы поражаются редко.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит протекает в три стадии:

Начальная, воспаления– поражение синовиальных сумок сопровождается болями, отеком околосуставных тканей.
Прогрессирующая, пролиферации – быстрое деление клеток синовиальной оболочки, приводящее к ее уплотнению.
Завершающая, деформации – при длительном течении воспаленные клетки начинают выделять фермент, разрушающий хрящевую и костную ткань, что приводит к изменению суставной формы и тяжелому нарушению их функции.

По длительности течения выделяют следующие стадии ревматоидного артрита:

очень ранняя – до полугода;
ранняя – от полугода до года;
развернутая – до 2-х лет;
поздняя – после 2-х лет.

Околосуставной остеопороз – разрежение, истончение костной ткани;
Сужение суставной щели и единичные эрозии на хрящевой суставной поверхности;
Множественные глубокие эрозии суставных хрящей и костей;
Присоединяется анкилоз - неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей.

Стадии ревматоидного артрита

Существует несколько типов классификаций ревматоидного артрита по разным критериям.

По клинико-анатомическим признакам выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

суставная форма;
суставно-висцеральная (системная) – поражаются не только суставы, но и внутренние органы; – развивается у детей до 16 лет, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженными внесуставными проявлениями.

медленнопрогрессирующий РА – самая частая форма, может продолжаться годами;
быстропрогрессирующий РА – характеризуется злокачественным течением;
без признаков прогрессирования – встречается редко.

По иммунологическим признакам:

Наличие или отсутствие содержания в крови ревматоидного фактора (РФ) – антител к собственному иммуноглобулину G:
Наличие или отсутствие в крови антител к циклическому цитрулинсодержащему пептиду – анти-ЦЦП или АЦЦП (цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела):
1. серопозитивные – АЦЦП обнаружен;
2. серонегативные – АЦЦП не обнаружен.

Выделяют следующие критерии сохранности функций опорно-двигательного аппарата:

Выполнение движений в полном объеме.
Снижение двигательной активности. Появляются трудности, не позволяющие выполнять движения в полном объеме, особенно в профессиональной сфере.
Нарушение подвижности, возможно только самообслуживание.
Невозможны любые виды двигательной активности, в том числе самообслуживание.

Что будет, если не лечить

Стадии ревматоидного артрита

Если ревматоидный артрит не начать лечить своевременно, в дальнейшем он начнет быстро прогрессировать, что увеличивает риск развития возможных осложнений:

деформации и утрата суставных функций, приводящие к инвалидности;
изменению нервно-мышечной системы с нейропатиями и уменьшением объема мышц;
поражению сердечно-сосудистой системы в виде васкулитов, эндокардитов, микроинфарктов;
нарушениям со стороны почек с постепенным формированием хронической почечной недостаточности;
поражениям органов зрения, в том числе язвенного характера;
поражению плевры и легких - развитию плеврита и интерстициальной пневмонии;
развитию анемии и системных тромбозов мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита подтверждается данными дополнительного обследования. Диагностика ревматоидного артрита включает:

Лабораторные исследования:
1. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс (ускоряется СОЭ, изменяется число лейкоцитов);
2. биохимия – позволяет уточнить причины воспаления и нарушения обменных процессов;
3. иммунологические исследования – наличие или отсутствие специфических антител.
Инструментальные исследования:
1. рентгендиагностика – выявляет патологию суставов;
2. компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – позволяют провести оценку ранних суставных изменений;
3. УЗИ – выявляет увеличение объема суставной жидкости и наличие участков некроза.

Как лечат ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита начинается с устранения воспаления и боли. Затем присоединяется комплексное лечение:

диета;
медикаментозная терапия (базисное лечение);
средства народной медицины;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная гимнастика и массаж; ;
хирургические методы лечения.

Диета

Питание при ревматоидном артрите должно быть регулярным и полноценным. В суточном рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кефир), овощи, фрукты, овощные супы, нежирное мясо и рыба.

Из рациона должны быть исключены: концентрированные бульоны, овощи, богатые эфирными маслами (свежий лук, чеснок, редис), жирные, копченые, консервированные продукты, сладости, сдоба, сладкие газированные напитки. Должен быть полностью исключен прием алкоголя.

Медикаментозное лечение

Это индивидуально подобранная терапия, включающая в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидных средств (ГКС), базисных препаратов и биологических агентов.

Чтобы облегчить состояние больного, лечение начинают с назначения НПВП. Современные лекарственные препараты этого ряда (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам) снимают воспаление и боль в суставах, не вызывая выраженных побочных явлений, характерных для ранних НПВП (диклофенака и др.).

Если воспаление и боль носят выраженный характер и НПВП не помогают, назначают глюкокортикоидные гормоны (ГКС - преднизалон, дексаметазон, триамсинолон). Они быстро снимают отек, боль, устраняют повышенное содержание синовиальной жидкости, но имеют много побочных эффектов, поэтому их стараются назначать короткими курсами. Препараты этой группы назначают также для того, чтобы подавить разрастание синовиальной оболочки сустава. Иногда ГКС вводят в суставную полость. При сильных болях и воспалении ГКС назначают в виде пульс-терапии: внутривенно большими дозами на протяжении не более трех дней.

При тяжелом течении ревматоидного артрита назначают плазмаферез – очищение крови от антител. С этой же целью назначают сорбенты, например, Энтеросгель, очищающий организм от токсинов.

Препараты базисной терапии подавляют аутоиммунный воспалительный процесс и пролиферацию (размножение) клеток соединительной ткани, оказывающих разрушающее действие на суставы. Базисные средства действуют медленно, поэтому их назначают длительными курсами и подбирают индивидуально. Эффективные, проверенные временем базисные препараты метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид (Арава). Последний препарат относится к новому поколению и имеет меньше побочных эффектов.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита стали применять биологические агенты – антитела, цитокины и другие активные вещества, играющие значительную роль в иммунных реакциях. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (Мабтера, Реддитукс). Активным действующим веществом препарата являются антитела мыши и человека, которые подавляют иммунные реакции. Назначение этого препарата позволяет реже назначать курсы комплексной медикаментозной терапии.

Лечение ревматоидного артрита средствами народной медицины

Народные средства можно включать в состав комплексного лечения ревматоидного артрита, но назначать их должны только врачи, так как эти средства чаще всего имеют растительное происхождение, могут вызывать аллергические реакции и усугублять течение аутоиммунных процессов.

Народные средства при ревматоидном артрите применяют в основном наружно. Вот некоторые из них:

кору вяза высушить, растереть в порошок, развести водой, разложить на салфетке над пораженной поверхностью в виде компресса на всю ночь; хорошо лечатся воспаление и боль;
спиртовые растирания с экстрактами растений (корня лопуха, хмеля, цветков одуванчика, чабреца); в стеклянную банку помещают измельченные растения, заливают водкой, настаивают в темном месте 10 дней и используют как растирание.

Физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее избавить больного от воспаления и боли. С этой целью назначают:

1. ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы

СРС
Ревматоидный артрит
Орындаған: Айынова Тоғжан
Тажмахан Асхат
3-031 гр ОМ
Тексерген: м.ғ.д., доцент Нурсултанова С.Д.
Қарағанды 2016

2. Жоспары:

Введение
Понятие о ревматоидном артрите
Основная часть
1. Как развивается болезнь
2. Симптомы ревматоидного артрита
3. Причины ревматоидного артрита
4. Как отличить ревматоидный артрит от других
болезней
5. Диагностика ревматоидного артрита
Заключение
Список литературы

Ревматоидный артрит — тяжёлое заболевание
суставов. Болезнь чаще всего поражает мелкие
суставы коленей, кистей рук, голеностопа
и лодыжек. Ревматоидный артрит приводит
к разрушению суставов и нарушению их функции.
Без своевременного лечения болезнь даёт
серьёзные осложнения, вплоть до инвалидности.
Ревматоидный артрит — это воспалительное
заболевание, которое вызывает боль в суставах
и их деформацию. Болезнь обычно развивается
после 30 лет. От неё страдает каждый сотый житель
планеты. Женщины болеют ревматоидным
артритом в 3 раза чаще мужчин.

Как развивается
болезнь:
Ревматоидный артрит —
аутоиммунное заболевание,
то есть связанное
с нарушением работы
иммунной системы. Болезнь
возникает внезапно. При
артрите иммунные клетки
по ошибке принимают клетки
суставов за чужеродные
элементы — вирусы, бактерии,
и пытаются их уничтожить.
Этот процесс продолжается
годами.
Ревматоидный артрит
коленного сустава и другие
виды болезни разрушают
элементы сустава. Больше
всего от артрита страдает
синовиальная оболочка
сустава. Она отекает,
разрастается и может
врастать в хрящ.
Со временем сустав
деформируется и без
лечения разрушается.

8. Симптомы ревматоидного артрита

Чаще всего болезнь начинается с воспаления суставов
пальцев рук и запястий. Обычно суставы поражаются
симметрично — например, на правой и левой руках.
Различают следующие признаки ревматоидного артрита:
боль в суставах, сильнее всего чувствуется ночью
и ранним утром;
утренняя скованность в суставах, продолжается
не меньше часа;
повышение температуры до 38 градусов, бессонница;
утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудение;
ревматоидные узелки в области локтей.

10. Причины ревматоидного артрита

Причины болезни до конца не изучены. Известно, что
начало болезни могут спровоцировать:
переохлаждение, ОРЗ, грипп, ангина;
травмы суставов;
инфекция — иммунные клетки могут среагировать
на микробы и вирусы, которые остаются в суставах после
перенесённой инфекции;
длительные переживания, стресс;
наследственная предрасположенность.
Болезни подвержены родственники больных
ревматоидным артритом. Примечательно, что кормление
грудью в течение двух лет вдвое снижает риск
ревматоидного артрита у женщин.

11. Как отличить ревматоидный артрит от других болезней?

Как отличить ревматоидный артрит
от других болезней?
Признаки болезни
похожи на симптомы
ревматизма и артроза. Тем
не менее специалист без
труда отличит
ревматоидный артрит.
Он не похож на ревматизм
тем, что боль и отёк
в суставах может длиться
дольше — годами.
Отличие от артроза: при
артрите боль после
нагрузки уменьшается,
а не усиливается.

14. Диагностика ревматоидного артрита

15. Мы используем следующие методы диагностики:

16. Профилактика ревматоидного артрита

заниматься плаванием, спортивной ходьбой,
ездить на велосипеде;
закалять организм, принимать витамины;
тщательно лечить острые инфекционные
заболевания — особенно ангину, фарингит;
вовремя определять и устранять очаги
хронических инфекций: кариозные зубы,
хронический тонзиллит, гайморит;
делать лечебную гимнастику.

17. Диета

18. Лечебная гимнастика при артрите

При ревматоидном артрите полезно делать следующие упражнения:
Кисти держите перед собой, рядом друг с другом. Попеременно
поворачивайте ладонями вверх и вниз. Повторяйте 10 раз.
Сожмите руки в кулак и вытяните их вперед. Вращайте кисти 5 раз
по часовой стрелке и 5 раз против.
Делайте круговые движения плечами, по 5 раз вперёд и назад.
Обхватите ладонями локти. Поднимайте и опускайте их 10 раз.
Лягте на спину. Сгибайте ногу в колене, не отрывая стопу от пола.
Повторяйте по 5 раз на каждую ногу.
Делайте махи выпрямленной ногой, держась за опору. Повторяйте
упражнение 5 раз на каждую ногу.
Перед выполнением лечебной гимнастики проконсультируйтесь с врачом.
Выполняйте упражнения по 30 минут 5 дней в неделю. Если во время
гимнастики возникла сильная боль, прекратите занятия.

21. Заключение

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни
в среднем от 3 до 12 лет. Исследования 2005 года,
проведённое Клиникой Майо, показало, что риск
сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих
ревматоидным артритом независимо от других факторов
риска,
таких
как
диабет,
алкоголизм,
повышенный холестерин и ожирение. Механизм, из-за
которого повышается риск сердечных заболеваний,
неизвестен; наличие хронического воспаления считается
значимым
фактором.
Возможно,
использование
новых биологических препаратов способно увеличить
продолжительность жизни и снизить риски для сердечнососудистой системы, а также замедлить развитие
атеросклероза. Ограниченные исследования демонстрируют
снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при
этом наблюдается рост общего уровня холестерина при
неизменном индексе атерогенности.
Берегите свое зворовье!

22. Список использованной литературы

1. Внутренние болезни под ред. Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева А.С., М.,
Астапенко М.Г. Ревматоидный артрит. // В.А. Насонова, М.Г. Астапенко.
Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989.
2. Агабабова Э.Р. Бадокин В.В., Эдрес Ш. и др. Разработка и апробация
диагностических критериев псориатического артрита. // Терапевтический
архив. 1989. №2.
3. Ананченко В.Г. Опыт применения гемосорбции в комплексном лечении
ревматоидного артрита. // Ревматология. 1984, №2.
4. Барановский П.В., Высотский И.Ю. Сульфасалазин при ревматоидном
артрите. // Тер. архив. 1989. №5.
5. Бененсон Е.В., Бейшенов А.Д., Немцов Б.Ф. и др. Проспидин в терапии
ревматоидного артрита. // Ревматология. 1990. №3.
6. Гембицкий Е.В., Глазунов А.В. Лечебный плазмаферез в ревматологии:
состояние проблемы и перспективы развития. // Ревматология. – 1987. №3.
7. Гроппа Л.Г. Современное состояние проблемы серонегативного
ревматоидного артрита. // Ревматология. 1988. №1.
Медицина, 2004 г.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Описание презентации по отдельным слайдам:

Ревматоидный артрит Системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Этиология Причины заболевания на сей день неизвестны. Косвенные данные, такие, как увеличение количества лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), указывают на инфекционную природу процесса. Полагают, что заболевание развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются т. н. иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов.

Эпидемиология Ревматоидный артрит распространён по всему миру и ему подвержены все этнические группы. Распространенность 0,5-1 % (до 5 % у пожилых) Соотношение м : ж = 1:3 Пик начала заболевания — 30-35 лет.

Факторы возникновения 1. Генетическая предрасположенность 2. Инфекционный фактор. Гипотетические триггеры ревматических заболеваний: парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции; гепатовирусы — вирус гепатита В; герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр; ретровирусы — Т-лимфотропный вирус. 3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.)

Клиника В первой стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающее боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов. Вторая стадия — это стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки. В третьей стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций.

Симптомы Усталость; Утренняя скованность; Слабость; Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар; Боли при длительном сидении; Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией; Мышечные боли; Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни; Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.

Диагностика Основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров, к которым относятся: суставной синдром как таковой, а также в сочетании с общеклиническими проявлениями — лихорадкой, слабостью, потерей веса и другими. При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо-фактор), количество тромбоцитов и т. д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП.

Профилактика и лечение При наличии инфекции или подозрении на неё необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств. Одновременно в наиболее воспалённые суставы вводят кортикостероидные препараты. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза, дающего выраженный эффект. Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты, миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д., а также препараты кальция в сочетании с витамином D. Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы.

Медикаментозное лечение нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); базисные препараты; глюкокортикостероиды (ГКС); биологические агенты. НПВП Базисные препараты ГКС Биологический агент – галофугинон

Хроническое системное аутоимунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся преимущественным поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и анкилозирования. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

ПАТОГЕНЕЗ РА 1.Нарушения соотношения между T- хелперами(Т -CD4+ ) и T- супрессорами (T-CD25+) 2.Инфиьтрация синовиальной оболочки Т -CD4+ ,макрофагами,пазматическими клетками(ПК) 3.Взаимодействие Т -CD4+ и ПК запускает иммунный ответ. 4. ПК синовии продуцируют измененный агрегированный IgG, он распознается иммунной системой как чужеродный антиген, и ПК синовии, лимфоузлов, селезенки начинают вырабатывать к нему антитела — ревматоидные факторы (РФ) . Важнейшим является РФ класса IgM, который обнаруживается у 70-80% больных РА. При определении в крови больных РА классического РФ IgM говорят о серопозитивном варианте РА.

ПАТОГЕНЕЗ РА 5. Образованные иммунные комплексы поглощаются макрофагами, которые в результате погибают и высвобождают лизосомальные ферменты в окружающие ткани. 6. Вследствие аутоиммунного воспалительного процесса формируется паннус — грануляционная ткань, происходящая из воспаленной синовиальной оболочки, состоящая из активно пролиферирующих фибробластов, лимфоцитов, макрофагов и богатая сосудами. Паннус интенсивно растет, проникает из синовиальной ткани в хрящ и разрушает его посредством воздействия ферментов, индуцированных продукцией цитокинов внутри самого паннуса. 7. Постепенно внутрисуставный хрящ исчезает, происходит замена его грануляционной тканью и развивается анкилоз. Хроническое воспаление околосуставных тканей, капсулы суставов, связок, сухожилий приводит к деформации суставов, подвывихам, контрактурам.

СУСТАВНОЙ СИНДРОМ Боли в мелких суставах кистей и стоп Симметричное поражение суставов Припухлость и покраснение Утренняя скованность более 1 часа Ограничение активных и пассивных движений суставов Суставные деформации Анкилозы

РА СУСТАВНОЙ СИНДРОМ

СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Синдром общей интоксикации (анорексия, лихорадка, тахикардия, утомляемость, адинамия) Атрофия мышц Васкулит кожи (мелкоточечные к ровоизлияния, дигитальный артериит, livedo reticularis ) Ревматоидные узелки (узелки Гебердена и Бушара) Периферическая лимфаденопатия Спленомегалия (+ симптом Рагозы) Анемический синдром (спленомегалия, анемия хронического воспаления) Поражения легких ( п леврит, интерстициальный пневмонит) Поражение ССС (кардит,выпотной перикардит) Поражение почек (иммунокомплексный гломерулонефрит, амилоидоз) Поражение ЖКТ (НПВП - индуцированные гастропатии) Поражения глаз (иридоциклит) Поражения нервной системы (поиневропатии, вегетативные нарушения) Эндокринная система (часто сочетанно е аутоимунным тиреоидитом)

РА системные проявления Атрофия мышц Множественные ревматоидные узелки

ДИАГН О СТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКР,1997 Критерий Определение Утренняя скованность Длительность не менее 1 часа до максимального улучшения(в течении 6 недель и более) Артрит трех и более суставов Припухлость мягких тканей или выпот (но не костные разрастания), определяемые врачом в 3-х и беоее областях из 14, в течение Артрит суставов кистей Припухлость в области проксимальных межфаланговых,пястно-фаланговых,лучезапястных суставов в течении 6 недель и более.

ДИАГН О СТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКР,1997 Критерий Определение Симметричный артрит Одновременное (с обеих сторон) поражение одинаковых суставных областей из 14. Ревматоидные узелки Ревматоидный фактор Увеличенный уровень в крови Рентгенологические изменения Костные эрозии/значительная декальцификация кистей в пораженных суставах\околосуставных областях.

Классификация РА(МКБ- X ) Серонегативный РА Синром Фелти Ревматоидная болезньлегких Ревматоидный васкулит РА с вовлечением других органов Другие серопозитивные РА Серопозитивный РА неуточненный Другие РА Серонегативный РА Болезнь Стилла у взрослых Ревматоидный бурсит Ревматоидный узелок Воспалительная полиартропатия Другие уточненный РА РА неуточненный

КЛАССИФИКАЦИЯ РА ПРИНЯТАЯ АССОЦИАЦИЕЙ РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, 2007 г . Серопозитивный РА Серонегативный РА Особые клинические формы РА: Синдром Фелти Болезнь Стилла у взрослых Вероятный РА

АЛГОРИТМ ФОРМИРОВАНИЯ ДИАГНОЗА 1.Классификация по АРР, 2007 в скобках МКБ- X 2.Стадия 3.Активность 4.Есть или нет системные проявления(какие?) 5.Инструментальная характеристика (эрозивный / неэрозивный) в скобках отмечают рентгенологическую стадию 6.АЦЦП(+/-) 7.Функциональный класс 8.Осложнения

Презентация "Ревматоидный артрит"

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования ПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

Презентация "Ревматоидный артрит"

ФОРМИРУЕМЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия

Презентация "Ревматоидный артрит"

ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ, ПОДЛЕЖАЩИЕ РАЗВИТИЮ ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

Презентация "Ревматоидный артрит"

Содержание  Этиология  Клиника  Диагностика  Лечение  Осложнения  Профилактика  Викторина  Ответы ЭтиологияКлиникаДиагностикаЛечениеОсложненияПрофилактикаВикторинаОтветыСодержание

Презентация "Ревматоидный артрит"

Этиология артрит Ревматоидный (РА) – хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с поражением преимущественным типу суставов эрозивно по деструктивного прогрессирующего полиартрита. Синдром Фелти – РА, включающий хронический полиартрит, спленомегалию, лейкопению. Этиология участие следующих факторов: а) генетическая предрасположенность б) инфекционные агенты (ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, микоплазмы, микобактерии) неизвестна, вариант обсуждают ЭтиологияРевматоидный артрит (РА) – хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивнодеструктивного прогрессирующего полиартрита.Синдром Фелти – вариант РА, включающий хронический полиартрит, спленомегалию, лейкопению.Этиология неизвестна, обсуждают участие следующих факторов:а) генетическая предрасположенность б) инфекционные агенты (ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, микоплазмы, микобактерии)

Презентация "Ревматоидный артрит"

Клиника За несколько недельмесяцев РА может предшествовать продромальный период (недомогание, усталость, депрессия и др.) в области боль суставов а) суставной синдром заболевание начинается чаще всего подостро с постепенного нарастания боли и скованности в мелких периферических суставах; поражение суставов двустороннее, симметричное длительная, усиливающаяся при нагрузках и уменьшающаяся ночью, утром выражена сильнее, чем вечером утренняя скованность суставов более 1 часа характерны воспалительные изменения мелких периферических суставов атрофии межкостных мышц тыла кистей, амиотрофии других мышц вблизи пораженных суставов в конечном итоге процесс деструкции в суставах ведет к анкилозу, деформации, контрактурам и затуханию воспаления КлиникаЗа несколько недельмесяцев РА может предшествовать продромальный период (недомогание, усталость, депрессия и др.)а) суставной синдром заболевание начинается чаще всего подостро с постепенного нарастания боли и скованности в мелких периферических суставах; поражение суставов двустороннее, симметричное боль в области суставов длительная, усиливающаяся при нагрузках и уменьшающаяся ночью, утром выражена сильнее, чем вечером утренняя скованность суставов более 1 часа характерны воспалительные изменения мелких периферических суставов атрофии межкостных мышц тыла кистей, амиотрофии других мышц вблизи пораженных суставов в конечном итоге процесс деструкции в суставах ведет к анкилозу, деформации, контрактурам и затуханию воспаления

Презентация "Ревматоидный артрит"

Диагностика 1. Лабораторные исследования: а) ОАК: умеренная нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышенная СОЭ в период активности заболевания б) БАК: повышение общего белка, диспротеинемия, увеличение СРБ в периода активности заболевания в) иммунограмма: ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела; снижение количества Тлимфоцитов, Тсупрессорной функции, дисиммуноглобулинемия; ЦИК. 1. Лабораторные исследования:а) ОАК: умеренная нормохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышенная СОЭ в период активности заболеванияб) БАК: повышение общего белка, диспротеинемия, увеличение СРБ в периода активности заболеванияв) иммунограмма: ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела; снижение количества Тлимфоцитов, Тсупрессорной функции, дисиммуноглобулинемия; ЦИК.Диагностика

Презентация "Ревматоидный артрит"

Диагностика 2. Инструментальные исследования: а) рентгенография суставов – околосуставной эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии б) радиоизотопное исследование суставов с 99Тс в) биопсия синовиальной оболочки г) исследование синовиальной жидкости Диагностика2. Инструментальные исследования:а) рентгенография суставов – околосуставной эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии б) радиоизотопное исследование суставов с 99Тс в) биопсия синовиальной оболочкиг) исследование синовиальной жидкости

Читайте также: