Психологическая поддержка умирающего человека и его близких кратко
Обновлено: 04.07.2024
Смерть часто является тяжёлым потрясением для родных больного, поэтому к ним, в таких случаях, следует отнестись с особой заботой и вниманием, оказать им психологическую поддержку.
Как вести себя у постели умирающего, как и о чём с ним можно разговаривать, как наносить визиты пациенту – всему этому должна научить родственников обречённого медицинская сестра.
Неизлечимая болезнь, смерть близкого человека является для его родных большой психологической травмой. Они могут уставать, у них могут развиваться раздражение, депрессия, злость по отношению к умирающему.
Оказание психологической помощи семье умирающего человека является важной частью в работе медицинской сестры, которая может поддержать семью и после его
Семья, переживающая смерть родного человека, тоже проходит стадии горя. Последствия потери могут отразиться на психическом равновесии родственников и подорвать их здоровье. От горя невозможно спрятаться, его надо принять и глубоко переживать; потеря должна быть воспринята не только умом, но и сердцем. Без такого полного переживания горе будет продолжительным и может привести к хронической депрессии, потери радости жизни и даже всякого желания жить. Изживание горя делает человека способным вспоминать умершего без эмоциональной боли и сохранить живые чувства для других.
Родственники умершего переживают несколько стадий горя.
Скорбящие люди могут чувствовать себя в отрыве от жизни, т.к. реальность смерти ещё не полностью достигла сознания и они ещё не готовы принять потерю.
- Боль, испытываемая из-за отсутствия умершего человека.
- Отчаяние (волнение, гнев, нежелание вспоминать).
Стадия наступает, когда приходит осознание того, что умерший не вернётся. В это время часто отмечаются снижение концентрации внимания, злость, вина, раздражительность, беспокойство и чрезмерная печаль.
Скорбящие люди могут мысленно сознавать неизбежность потери задолго до того, как их чувства дадут им возможность принять правду. Депрессия и колебание чувств может продолжаться после похорон более года.
Вместе с умершим человеком уходят старые привычки в поведении и возникают новые, которые ведут к новой фазе принятия решений. На этой стадии человек в состоянии вспоминать умершего без всепоглощающей печали.
Знание стадий горя, переживаемых родственниками умершего, необходимы для того, чтобы избежать неправильного отношения к скорбящему, вспыльчивого суждения о его переживаниях в настоящий момент. Поддерживая скорбящего, можно способствовать
здоровому процессу переживания печали. Мысль о том, что что-то может быть сделано и существует конец переживаний, является сильным противоядием беспомощности, которую испытывает скорбящий.
потери близких, поэтому существует риск, что они будут скорбеть слишком эмоционально. Это может проявляться необычайно сильными реакциями и продолжаться более 2 лет.
Риску сильнейшей скорби подвержены следующие группы:
- Пожилые люди, переживающие потерю близкого человека.
Чувствуют себя более изолированными и нуждаются в сочувствии.
Очень уязвимы и более осознанно воспринимают смерть, чем думают об этом взрослые.
Дети до 2 лет не могут отдавать себе отчёта в том, что кто-то из семьи умер, но они этим очень обеспокоены.
В возрасте от 3 до 5 лет дети не считают смерть необратимым явлением и думают, что умерший вернётся.
Между 6 и 9 годами дети постепенно начинают осознавать необратимость смерти, а мысли у них могут быть связаны с привидениями.
Подростки эмоционально уязвимы и переносят утрату особенно тяжело. Дети по-особенному реагируют на потерю родителей.
Существует несколько ситуаций, которые могут повлиять на ребёнка:
- Когда оставшийся родитель находится в глубокой печали.
Ребёнок не понимает, что произошло, потому что ему этого чётко не объяснили.
- Изменение места жительства и школы.
- Малочисленность семейных социальных контактов.
- Ухудшение социального и экономического положения семьи, особенно когда умирает отец.
- Вступление в брак оставшегося родителя до того времени, пока ребёнок свыкнется с мыслью, что умерший не возвратится.
- Ухудшение заботы о ребёнке.
Процесс переживания печали ребёнком может иметь следующие проблемы: нарушение сна, расстройство аппетита, возрастание общего беспокойства, нежелание выходить из дома или идти в школу, капризность, смена настроения от эйфории до плача,
Медицинская сестра при оказании помощи семье, пережившей утрату, выполняет следующие функции:
Психология умирания
Отрицание и изоляция
Гнев (Протест)
Торговля
Депрессия
Принятие (Смирение)
Не все пациенты доживают до заключительной фазы – принятия смерти. Человек, смирившийся со своей кончиной, размышляет о ней со спокойствием и рассудительностью. Измученный борьбой с болезнью, он желает наконец отдохнуть и своих мучений и уснуть. Пациент много спит, постепенно теряет интерес к общению с врачами и родными и надеется на скорую смерть.
Поддержка умирающего
Можно ли говорить умирающему правду о его состоянии – первый вопрос, с которым сталкиваются родственники умирающего. Однозначно ответить на него не могут и профессионалы. Некоторые ученые считают, что говорить о смерти с человеком на пороге смерти – бесполезно и даже вредно, особенно когда он еще не пережил шоковое состояние. Однако в настоящее время психологи склоняются к тому, что ставить таким образом этот вопрос вообще нельзя, потому что знание правды о своем здоровье является неотъемлемым правом человека, и сообщить ее ему – обязанность врача.
Умирающий должен иметь возможность спокойно поговорить с близкими людьми о своем состоянии, и сопровождающих его чувствах страха, одиночества и скорби. Отгораживание – естественная защитная реакция наблюдающих за умиранием близкого человека, однако даже на пороге смерти человек все еще остается человеком и заслуживает тепла и принятия. Такую помощь по возможности, стоит оказывать не только родственникам, которые зачастую не имеют необходимой подготовки, но также профессиональный психолог и социальный работник. Однако именно участие родственников является ключевым в облегчении страданий больного.
Р. Конечный, М. Боухал (1983) приводят описание тех психологических методов воздействия, которые целесообразно применять в клинике в отношении умирающих пациентов: «Мы стремимся облегчить положение больного путем симптоматического лечения, назначаем паллиативные и небольшие манипуляции, которые могут оказывать благоприятное действие как плацебо. Мы придерживаемся принципа хорошего ухода и стараемся уменьшить физический дискомфорт. Избегаем вмешательств, которые сами по себе более
Следует отметить также, что при умирании больного необходимо учитывать то, какое впечатление это производит на других пациентов. В любом случае требование обеспечить возможность достойного человеческого умирания справедлива для всех без исключения больных. Особенно в подобных исключительных обстоятельствах важно не допускать проявлений профессиональной деформациисо стороны медицинского персонала.
Р. Кочюнас (1999) перечисляет несколько важных, с его точки зрения, принципов, которые следует учитывать при оказании психологической помощи умирающим людям:
ко понимают слишком буквально и оправдывают им защитное отгораживание от умирающего. Но страх смерти и боль становятся еще сильнее, если оставить человека одного. К умирающему нельзя относиться как к уже умершему. Его надо навещать и общаться с ним.
2) Следует внимательно выслушивать жалобы умирающего и заботливо удовлетворять его потребности.
3) На благо умирающему должны быть направлены усилия всех окружающих его людей. В общении с ним следует избегать поверхностного оптимизма, который вызывает подозрительность и недоверие.
4) Умирающие люди предпочитают больше говорить, чем выслушивать посетителей.
5) Речь умирающих часто бывает символичной. Для лучшего ее понимания необходимо расшифровать смысл используемых символов. Обычно показательны жесты больного, рассказы и воспоминания, которыми он делится.
6) Не следует трактовать умирающего человека только как объект забот и сочувствия. Нередко окружающие с самыми лучшими намерениями пытаются решить, что лучше для умирающего. Однако чрезмерное принятие на себя ответственности уменьшает диапазон самостоятельности пациента. Вместо этого следует выслушать его, позволить ему участвовать в принятии решений о лечении, посетителях и т. п.
7) Самое большее, чем может воспользоваться умирающий человек, - это наша личность. Конечно, мы не представляем собой идеальное средство помощи, но все же наилучшим образом соответствующее данной ситуации. Пребывание с умирающим требует простой человеческой отзывчивости, которую мы обязаны проявить.
8) Психологам и врачам следует признаться в своих сомнениях, чувстве вины, ущемленном нарциссизме и мыслях о собственной смерти.
Персоналу, работающему с умирающим и его близкими, тоже необходима психологическая помощь. С ними прежде всего следует говорить об осознанном смирении с чувствами вины и бессилия. Медикам важно преодолеть унижение профессионального достоинства. Такое чувство довольно часто встречается среди врачей, для которых смерть пациента в определенном смысле является профессиональной катастрофой.
Список литературы
1. Александровский Ю. А. Состояние психической дезадаптации и
его компенсация. М., 1970.
2. Амбрумова А. Г. Анализ состояний психологического кризиса и
их динамика // Психологический жури.. 1985. № 6.
3. Аммон Г. Динамическая психиатрия / Психоневрологический ин-т им. В. М. Бехтерева. 1995. С. 200.
4. Анохин П. К. Эмоции // Большая медицинская энциклопедия, т. 35.
М.: Сов. энцикл., 1964. - 1230 с.
5. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л., 1988.
6. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих
взаимоотношений; Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы / Пер. с англ./Под общ. ред. М.С. Мацковского. - СПб.: Лениздат, 1992. - 400с.
7. Бодров В. А. Психологический стресс. М., 1995.
8. Вальдман А. В., Козловская М. М., Медведев О. С. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса. М.: Медицина. 1979. - 359 с.
9. Василюк Ф. Е. Психология переживания.- М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. – 200 с.
10. Вилюнас В. К. Психология эмоциональных явлений. М.: Изд-во
Моск. ун-та, 1976. – 142 с.
11. Волынкина Г. Ю., Суворов И. Ф. Нейрофизиологическая структура эмоциональных состояний человека. Л.: Наука, 1981. - 160 с.
12. Ганзен В. А. Системные описания и психологии. Л., 1984.
14. Горбок Ф. Д. Детерминация психических состояний II Вопросы
психологии. 1971.№ 5. С. 20 - 29.
15. Гримак Л. П. Моделирование состояний человека в гипнозе. М.:
Наука. 1978. - 270 с.
16. Гримак Л. П. Резервы человеческой психики. М., 1987.
17. Губачсв Ю. М., Иовлсв Б. В., Карвасарский Б. Д. Эмоциональный
стресс в условиях нормы и патологии человека. Л.: Медицина, 1976. – 224 с.
18. Изард К. Эмоции человека / Пер. с англ. М.: Изд-во Моск. ун-та,
1999.
19. Ильин Е. П. Психофизиология физического воспитания: деятель
ность и состояния. М., 1980.
20. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. /Пер. с
англ. - М.: Медицина. 1994.
21. Карвасарский Б .Д. Неврозы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1980. - 448с..
22. Кемпински А. Экзистенциальная психиатрия. М.- СПб., 1998.
23. Киршбаум Э. И., Еремеева А. И. Психические состояния. Владивосток, 1990
24. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. М., 1988.
26. Кокс Т. Стресс. М., 1981.
27. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. - Прага: Авиценум, 1983. - 405с.
28. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования / Пер. с лит. - М.: Академический Проект, 1999 — 240 с.
30. Кречмер Э. Медицинская психологи я, 1927.
31. Куликов Л. В. Психология настроения. СПб., 1997.
32. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс: физиологические и психологические реакции / Под ред. Л. Леви, В. Н. Мясищева. Л., 1970.
33. Лангмейер И., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте. - Авиценум, Прага: Медицинское издательство, 1984. - 334 с.
34. Лебедев В. И. Личность в экстремальных условиях. М., 1989.
35. Левитов Н. Д. О психических состояниях человека. М.. Просвещение, 1964. – 344 с.
36. Левитов Н. Д. Психическое состояние беспокойства, тревоги // Вопросы психологии.1969. № 1.
37. Левитин Н. Д. Психическое состояние агрессии // Вопр. психологии, 1972, № 6.
38. Леонов А. А.. Лебедев В. И. Психологические проблемы межпланетного полета. М., 1975.
39. Леонова А. Б. Психодиагностика функциональных состояний человека. М., 1984.
40. Леонтьев А. Н. Деятельность. Сознание. Личность. - М.: Политиздат, 1975. - 304 с.
41. Личко А. Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей), - 2-е изд., доп. и перераб. - Л.: Медицина, 1985. - 416с.
42. Марищук В. Л. Функциональные состояния и работоспособность // Методология исследований по инженерной психологии и психологии труда. Ч. 1 / Под ред. А. А. Крылова. Л., 1974. С. 87-95.
43. Медведев В. И., Парачев А. М. Терминология инженерной психоло-гии. Л., 1971.
45. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. ВОЗ, Женева.
46. Моляко В. А. особенности проявления паники в условиях экологического бедствия (на примере Чернобыльской атомной катастрофы) // Психологический журн. 1992. Т. 13. № 2. С. 66-73.
47. Муди Р. Жизнь после жизни. СПб.: Лениздат, 1991. - 90 с.
48. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. Л., 1960.
50. Наенко Н. И. Психическая напряженность. М., 1976.
51. Немчин Т. А. Состояния нервно-психического напряжения. Л., 1983.
52. Платонов К. К. Структура и развитие личности. М.: Наука, 1986. -255с.
54. Прохорон А. О. Психические состояния и их функции. Казань, 1994.
56. Психологический словарь/Ред. В. П. Зинченко. Б. Г. Мещеряков. 2-е изд. М., 1996.
57. Психология травматического стресса сегодня / Ред. В. Н. Дружинин, В. В. Спасенников. 1994.
58. Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия / Сост. А. Е. Тарас, К. В. Сельченок. - М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2001. - 408 с.
59. Психология эмоций. Тексты / Под ред. В. К. Вилюнаса, Ю. Б. Гиппенрейтер. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1984. - 288 с.
60. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. М., 1979.
61. Ротенберг В. С., Аршавский В. В. Поисковая активность и адаптация. М.: Наука, 1984. — 193 с.
63. Селье Г. На уровне целого организма. М., 1972.
64. Селье Г. Стресс без дистресса, М., 1979.
65. Сидоров П. И., Парников А. В. Введение в клиническую психологию: Т. И; Учебник для студентов медицинских вузов. - М.: Академический проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. - 381 с.
66. Сосновикова Ю. Е. Психические состояния человека, их классификация и диагностика. Горький. 1975.
67. Судаков К. В. Системные механизмы эмоционального стресса. М., 1981.
68. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. - СПб.: Питер, 2001. - 272 с.
69. Фрейд З. Введение в психоанализ: Лекции. - М.: Наука 1989. – 456 с.
70. Ханин Ю. Л. Исследование тревоги в спорте // Вопр. психологии. 1978. № 6. С. 94 - 106.
71. Хекхаузен X. Мотивация и деятельность: В 2 т. / Пер. с нем.; Пол
ред. Б. М. Величковского. - М.: Педагогика, 1986.
73. Lazarus R. S. Psychological stress and the coping process. N.-Y.: McGraw-Hill, - 1966. - 230p.
74. Lindemann E. Symptomatology and management of acute grief.- Amer. Journ. of psychiatry, 1944, v.101. № 2.
75. Spielberger C. D. Theory and research on anxiety // Anxiety and Behavior /C. D. Spielberger (Ed.)/ N.-Y.: Academic Press. 1966. P. 3-20.
76. Taylor J. A. A personality scale of manifest anxiety // Journal of Abnormal and Social Psychology. - 1953. - N? 48. - P. 285-290.
В каждом человеке заложен инстинктивный страх оказаться перед лицом смерти, и в современном обществе обсуждать эту тему не принято. Люди стараются как можно реже размышлять о том, что смерть – это неизбежный исход, и часто оказываются не готовы к уходу близких.
Время перед смертью становится тяжелым испытанием. Кто-то принимает неизбежное философски, другим требуется поддержка семьи. Как помочь человеку в столь непростой жизненный период – главный вопрос, которым задаются родственники. Единого правильного ответа не существует, но лучше понять чувства умирающих позволяет танатопсихология – наука о поведении человека перед лицом приближающейся смерти.
Психология умирания
Наблюдения позволили исследователям сделать вывод, что у каждого человека отношение к неизбежной смерти будет проявляться по-своему. Больше всего умирающих обычно пугает неопределенность и отсутствие четкого понимания о том, что ожидает за гранью земной жизни. Легче всего принимают известие о скорой кончине верующие. Перед лицом приближающейся смерти человек может осознать, что не успел осуществить что-то важное или открыть в себе новые грани личности.
Наиболее общую модель принятия смерти предложила американский исследователь Элизабет Кюблер-Росс. Долгое время она наблюдала за поведением смертельно больных людей и сформулировала основные стадии психологического восприятия.
Отрицание
Отрицание факта скорой смерти – защитная реакция психики человека на тяжелое известие. На этой стадии человеку может потребоваться некоторое время, чтобы осознать происходящее и сформировать эмоциональный отклик на ситуацию. Насколько продолжительным станет период, зависит от психологических особенностей каждого конкретного человека. Стадия отрицания может продолжаться до самой смерти или перейти в следующую фазу.
Когда человек осознает известие о своей скорой гибели, очень частой реакцией становится злость. Мысли все время обращаются к несправедливости происходящего, что может проявляться в неконтролируемом гневе и агрессии. Все эмоции, которые испытывает умирающий, проецируются на его ближайшее окружение. В этот период близким необходимо быть терпимыми и понимающими.
Депрессия
Когда попытки торга с болезнью перестают занимать мысли умирающего, его может настигнуть состояние безысходности и отчаяния. Период депрессии каждый переживает по-своему. Некоторые больные обращаются к самоанализу и задают себе вопрос о том, насколько правильно они прожили собственную жизнь. При этом человек остается достаточно открытым и готов обсуждать свои мысли с близкими людьми. Но существует и другой сценарий, когда умирающий погружается в нелегкие думы и замыкается. Родственникам редко удается добиться от него ответных реакций.
Смирение
Принятие неизбежного становится последней стадией перед смертью. Происходит полное отрешение эмоций и чувств. На стадии смирения умирающие много спят, а время бодрствования предпочитают проводить в одиночестве.
Как поддержать умирающего
Существует мнение, что не следует говорить умирающему о его скором уходе из жизни. В основе этого подхода лежит не только нежелание причинять умирающему дополнительные страдания и лишать надежды, но также теория, что мысли о смерти способны негативно повлиять на его состояние.
Психологи и психотерапевты сегодня уверены, что обсуждать приближающуюся смерть с человеком необходимо. В первую очередь потому, что каждый имеет право знать, что с ним происходит. Стремление утаить горькую правду позволяет оградить умирающего от душевных переживаний лишь на некоторое время. Рано или поздно человек все равно поймет, что уходит из жизни. Принять обман близких в такой ситуации будет гораздо сложнее.
Даже если до момента кончины человек не будет осознавать происходящее, у его родных может сформироваться чувство вины, которое будет преследовать на протяжении всей жизни. Избегая правды, родственники могут навсегда утратить возможность попрощаться с умирающим и решить важные вопросы в соответствии с его последней волей.
Забота и любовь близких людей – лучшее лекарство
Главной задачей в период приближающейся смерти становится создание комфортных условий для человека, который уходит из этого мира. Исследования танатопсихологов показывают, что только 20% людей не придают особого значения тому, при каких обстоятельствах произойдет их смерть. Наиболее частым желанием становится уход из жизни в своей доме и в окружении семьи.
Избавиться от физических страданий позволяют различные медицинские средства по назначению врача. В то же время помочь умирающему преодолеть душевную боль – прямая задача близких родственников. Осознание приближающейся потери любимого человека часто протекает с желанием отгородиться от действительности и не принимать этот факт. Многие замыкаются в себе и неосознанно избегают умирающих родственников. Но стоит помнить, что тяжелее всего в этой ситуации именно тому, кто уходит из жизни. Ему необходима поддержка, способность говорить о своих страхах и чувствах. Душевное тепло – это именно то, что нужно каждому на закате жизни.
Семьям, которым предстоит пережить утрату, могут оказать психологи и социальные работники. Разговор со специалистом может помочь не только самому умирающему, но и всем его скорбящим близким.
Психологическая помощь умирающим: актуальная информация
Психологическая помощь умирающим: В каждом человеке заложен инстинктивный страх оказаться перед лицом смерти, и в современном обществе обсуждать эту тему не принято. Люди стараются как можно реже размышлять о том, что смерть – это неизбежный исход, и часто оказываются не готовы к уходу близких. Время перед.
Читайте также: