Проведение медосмотров в школе

Обновлено: 05.07.2024

от 6 октября 2014 года N 581н

(с изменениями на 19 ноября 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:

- Примечание изготовителя базы данных.

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ

(с изменениями на 19 ноября 2020 года)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения ежегодных профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования (далее соответственно - обучающиеся, образовательные организации) в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ (далее - профилактические медицинские осмотры).

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2004, N 8, ст.663, N 47, ст.4666; 2006, N 29, ст.3253; 2007, N 28, ст.3439; 2009, N 26, ст.3183, N 52, ст.6572; 2010, N 3, ст.314; N 17, ст.2100; N 24, ст.3035, N 28, ст.3703; N 31, ст.4271; N 45, ст.5864; N 50, ст.6696; N 50, ст.6720; 2011, N 10, ст.1390; N 12, ст.1635; N 29, ст.4466; N 29, ст.4473; N 42, ст.5921; N 51, ст.7534; 2012, N 10, ст.1232; N 11, ст.1295; N 19, ст.2400; N 22, ст.2864; N 37, ст.5002; N 41, ст.5625; N 48, ст.6686; N 49, ст.6861; 2013, N 6, ст.558; N 9, ст.953; N 25, ст.3159; N 29, ст.3962; N 37, ст.4706; N 46, ст.5943; N 51, ст.6869; 2014, N 14, ст.1626).

2. Профилактические медицинские осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

3. Профилактические медицинские осмотры проводятся в отношении обучающихся, достигших возраста тринадцати лет.

4. Профилактические медицинские осмотры проводятся при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего возраста пятнадцати лет, либо информированного добровольного согласия в письменной форме одного из родителей или иного законного представителя обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165).

5. Обучающиеся, достигшие возраста пятнадцати лет, либо один из родителей или иной законный представитель обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет, вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

6. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья на основании итогового акта результатов социально-психологического тестирования, полученного из органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования, составляют список образовательных организаций субъектов Российской Федерации, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся, с учетом распределения образовательных организаций, исходя из численности обучающихся, имеющих риск потребления наркотических средств и психотропных веществ.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2020 года приказом Минздрава России от 23 марта 2020 года N 213н. - См. предыдущую редакцию)

7. Список образовательных организаций, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров, не позднее чем за 1 месяц до начала календарного года направляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья в орган исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования.

8. Профилактические медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по "психиатрии-наркологии" и "лабораторной диагностике".

9. Профилактические медицинские осмотры проводятся врачом - психиатром-наркологом на основании поименных списков обучающихся, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру (далее - поименные списки).

10. Поименные списки составляются и утверждаются руководителем (уполномоченным должностным лицом) образовательной организации, участвующей в проведении профилактических медицинских осмотров, и не позднее чем за 15 дней до начала календарного года направляются в медицинскую организацию, проводящую профилактические медицинские осмотры.

11. Медицинская организация после получения от руководителя (уполномоченного должностного лица) образовательной организации поименного списка составляет календарный план проведения профилактических медицинских осмотров с указанием дат и мест их проведения (далее - календарный план).

12. Календарный план согласовывается медицинской организацией с руководителем (уполномоченным должностным лицом) образовательной организации, утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров.

13. В случае невозможности прохождения обучающимся профилактического медицинского осмотра в сроки, установленные календарным планом, сроки его профилактического медицинского осмотра согласовываются руководителем (уполномоченным должностным лицом) образовательной организации и руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации.

14. Образовательная организация совместно с представителями медицинской организации, осуществляющей профилактический медицинский осмотр, проводит собрание обучающихся и родителей (или иных законных представителей), на котором информирует их о целях и порядке проведения профилактического медицинского осмотра.

15. Профилактический медицинский осмотр проводится в медицинской организации в четыре этапа:

I этап - профилактическая информационно-разъяснительная беседа с обучающимся по вопросам незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, сбор анамнестических сведений и сведений о принимаемых по назначению врача наркотических и психотропных лекарственных препаратах, а также медицинский осмотр, проводимый врачом - психиатром-наркологом и включающий исследование кожных покровов, поверхностных лимфатических узлов, видимых слизистых оболочек, перкуссию и пальпацию участков тела (органов), внешний осмотр и ощупывание костей, суставов и поверхностно расположенных кровеносных сосудов, аускультацию органов дыхания, сердца и магистральных сосудов, измерение артериального давления, частоты дыхания и пульса, исследование вестибулярных функций;

II этап - предварительные химико-токсикологические исследования (далее - предварительные ХТИ), направленные на получение доказательных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств и психотропных веществ;

III этап - подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее - подтверждающие ХТИ), направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов);

IV этап - разъяснение результатов проведенного профилактического медицинского осмотра, которое осуществляется в отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", его законному представителю, а в отношении лица, достигшего указанного возраста, но не приобретшего дееспособность в полном объеме, этому лицу, а также до достижения этим лицом совершеннолетия его законному представителю.

(Абзац в редакции, введенной в действие с 18 декабря 2020 года приказом Минздрава России от 19 ноября 2020 года N 1235н. - См. предыдущую редакцию)

16. Сведения о результатах профилактического медицинского осмотра вносятся врачом - психиатром-наркологом в медицинскую документацию обучающегося (историю развития ребенка - в отношении несовершеннолетних обучающихся, медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях - в отношении совершеннолетних обучающихся).

(Сноска в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2020 года приказом Минздрава России от 23 марта 2020 года N 213н. - См. предыдущую редакцию)

17. Биологическим объектом для предварительных и подтверждающих ХТИ на наличие наркотических средств и психотропных веществ является моча.

19. Предварительные ХТИ в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.

Предварительные ХТИ для выявления наличия в организме человека веществ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, одновременно на все вещества и не позднее 2 часов с момента отбора пробы биологического объекта с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных ХТИ путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.

21. При получении отрицательных результатов предварительных ХТИ профилактический медицинский осмотр считается завершенным, за исключением случая, указанного в пункте 22_1 настоящего Порядка.

22. В случае выявления в организме обучающегося в ходе предварительных ХТИ наркотических средств и/или психотропных веществ, исследованный при предварительных ХТИ биологический объект (моча) направляется в химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающего ХТИ.

22_1. Биологический объект (моча) направляется в химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающего ХТИ вне зависимости от результатов предварительных ХТИ в случае выявления врачом - психиатром-наркологом, осуществляющим профилактический медицинский осмотр, не менее трех из следующих клинических признаков:

неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции;

Подборка наиболее важных документов по запросу Медосмотр в образовательных учреждениях (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Формы документов: Медосмотр в образовательных учреждениях

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Медосмотр в образовательных учреждениях

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Готовое решение: Что учесть, направляя на предварительные и периодические медосмотры педагогических работников
(КонсультантПлюс, 2022) 1. Какие особенности направления на предварительный медицинский осмотр педагогических работников

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Путеводитель по кадровым вопросам. Особенности труда педагогических работников общеобразовательных организаций Педагогические работники общеобразовательных организаций обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя. При проведении таких медосмотров, в частности, проверяется наличие или отсутствие медицинских противопоказаний для осуществления педагогической деятельности, предусмотренных Перечнем, утвержденным Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (ч. 1, 2 ст. 213, абз. 6 ст. 214 ТК РФ, п. 9 ч. 1 ст. 48 Закона об образовании, п. 1 ст. 34 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии, п. п. 1 - 3 Порядка проведения медосмотров работников, п. 25 разд. VI Приложения к Порядку проведения медосмотров работников, Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры).

Когда проходит медосмотр в школах — ежегодно, конкретные даты устанавливают образовательная и медицинская организации. В 7, 10, 13, 14, 15, 16 и 17 лет детей осматривают несколько узких специалистов, а в 8, 9, 11, 12 лет для профилактики ребятишки проходят только педиатра и стоматолога.

Правила школьных медосмотров

Есть ряд причин, зачем проводят медосмотры в школах, они перечислены в документе:

чтобы выявить заболевания на ранней стадии;
вовремя заметить факторы риска развития патологий;
проверить, нет ли немедицинского употребления психотропных, наркотических веществ (такие осмотры проводят только с 13 лет);
дать рекомендации по лечению и поддержанию здоровья несовершеннолетним и их родителям.

Профилактические осмотры организуют медицинские организации. Частичный осмотр врачи проводят в школе в медицинском кабинете (осмотр дерматологом, педиатром, стоматологом, если в школе есть стоматологический кабинет). Других узких специалистов школьники проходят в поликлинике. Для этого руководство поликлиники выделяет определенный день и часы, когда дети вправе пройти профилактический осмотр специалистов без очереди.

Когда школьника осматривает врач, он озвучивает ему лично результаты осмотра. Если врач на осмотре заметит признаки того, что здоровью ребенка нанесли вред противоправными действиями (синяки, раны, царапины), он обязан сообщить об этом работникам полиции.

Как часто дети проходят медосмотр в школах

В приказе Минздрава прописан возраст, в котором школьники проходят профилактический осмотр. Там же указано, какие специалисты осматривают детей и какие придется сдать анализы.

Перечень врачей включает специалистов, которые смогут определить, нет ли изменений или патологий развития в периоды активного роста ребенка. В период полового созревания обязателен гинеколог для девочек на школьном медосмотре, он проводит беседу и внешний осмотр. С 14 лет это единственное отличие во врачах у девочек и мальчиков. В 14, 15, 16, 17 лет девочки проходят гинеколога, а мальчики — андролога. Не стоит бояться этих специалистов. С 14 лет важно следить за правильным развитием половой системы, если есть проблемы или скрытые болячки, заняться их лечением.

Андролог (для мальчиков)

Акушер-гинеколог (для девочек)

Уролог-андролог входит в стандартный медосмотр в школе у мальчиков 15 лет (осмотр проводит детский специалист)

Акушер-гинеколог (для девочек)

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Детский уролог-андролог (осматривает мальчиков)

Акушер-гинеколог (осматривает девочек)

Общий анализ мочи

Как проходит осмотр мальчиков

В 8, 9, 11, 12 лет школьников осматривает только педиатр и детский стоматолог. На прием к педиатру детей группами отводят в медицинский кабинет по несколько человек. Принимает один или два педиатра. Как раздеваются на школьном медосмотре: только сверху до пояса. Врач смотрит горло, прощупывает живот, слушает дыхание. Задает общие вопросы по самочувствию. Если в школе есть кабинет стоматолога, он осмотрит детей в удобное для него учебное время. Если стоматологического кабинета в школе нет, выделяют день для медосмотра в поликлинике.

В 13 лет, кроме педиатра и стоматолога, мальчиков осматривает офтальмолог.

В 7 и 10 лет проходит более тщательный осмотр: добавляются невролог, ЛОР (7 лет), эндокринолог, травматолог (10 лет).

С 14 лет проводят развернутые осмотры, куда входит уролог (проверяет здоровье мочеполовой системы). На осмотре у уролога снимают одежду с нижней части тела. Как проходит медосмотр: впускают в кабинет по одному или по несколько человек, зависит от конкретных врачей, насколько адекватно и правильно они умеют организовать процесс.

Как проходит осмотр у девочек

У девочек осмотр проходит аналогично. Профилактические школьные медосмотры в 9 классе у девочек включают осмотр гинекологом (первый осмотр — в 14 лет, последующие в 16 и 17 лет). Как проходит осмотр у гинеколога:

Беседа. Врач задает ряд стандартных вопросов — живет ли девочка половой жизнью, началась ли менструация, уточняет длительность и регулярность цикла, болезненно проходят месячные или нет, спрашивает, есть ли жалобы (болезненные или неприятные ощущения, беспокоящие выделения).
Осмотр. Гинеколог проверяет состояние молочных желез, вторичных половых признаков (лобковое оволосение), чтобы понять, нет ли отклонений в развитии, связанных с гормональным сбоем, эндокринными заболеваниями.

В 15 лет девочки, как и мальчики, проходят УЗИ брюшной полости (смотрят состояние селезенки, поджелудочной), УЗИ почек и электрокардиографию.

Плюсы и минусы школьного медосмотра

Часто дети нервничают перед такими мероприятиями. Особенно девочки. Если врачи принимают в школе, есть вероятность, что придется раздеваться в компании одноклассниц, что не очень приятно.

Чем хороши медосмотры: у детей и родителей не всегда есть время и желание ходить по больницам. Здесь появляется шанс в течение короткого времени пройти ключевых специалистов и узнать о состоянии своего здоровья. Осмотр офтальмолога поможет обратить внимание на падающее зрение, особенно это актуально для учеников, сидящих за первыми партами. Они не всегда замечают, как ухудшается здоровье глаз, потому что сидят близко к доске, и приглядываться ни к чему особо не приходится.

В старших классах медкомиссия в школе у девочек — это возможность посетить гинеколога — не самого приятного для них специалиста. Но следить за здоровьем в переходном возрасте особенно важно, чтобы не пропустить возможные проблемы.

В 15 лет и мальчишки, и девчонки делают бесплатно УЗИ брюшной полости и почек. Такое обследование входит в программу, утвержденную Минздравом. УЗИ дает возможность заметить развитие болезней, которые еще не проявляют себя никакими симптомами. Самостоятельно проходить за деньги это обследование мало кто решается. В этом определенный плюс медосмотра.

Обязательно ли проходить медосмотр

В приложении к приказу о проведении медосмотров указано: перед его проведением врачам необходимо получить письменное добровольное согласие или отказ от процедуры. Детям в школе раздают распечатанные бланки, на которых родители дома пишут, согласны они на медосмотр или нет. Никто не вправе принуждать ни ребенка, ни его родителей. Это добровольное решение каждого. Родители вправе согласиться на часть планового медосмотра, а каких-то специалистов (например, гинеколога или уролога) пройти самостоятельно в той клинике и у того врача, которому они больше доверяют.

Утвержденные планом Минздрава обязательные медицинские осмотры в школьном возрасте проводятся только по добровольному согласию школьника или его родителя. Обязательны они только для работников поликлиник, которые обязаны их организовать и уделить внимание здоровью ребятишек.

Кто должен нести в школу карты профилактического медосмотра школьника и медицинское заключение?

Согласно рекомендациям Минздрава, это должны делать родители учеников. Именно они несут ответственность за своевременное предоставление карты профилактического медосмотра учащегося и медицинское заключение о принадлежности его к медицинской группе для занятий физкультурой. По результатам предварительного осмотра заполняется медкарта или мед. справка, в которой указывается мед. группа здоровья для физкультуры (пп. 40, 41). Эта карта (или справка) оформляется в одном экземпляре и передается на руки родителю (ребенку старше 15 лет). Этого документа достаточно, чтобы посещать школьные занятия по физкультуре. Никакой электронной формы данная карта не предусматривает. Информация о прохождении предварительного осмотра остается только в истории развития ребенка (в поликлинике) (п. 39). Но медкарта никуда не передается.

Такие пояснения возникли на почве вновь действующего с 1 января 2018 года Порядка диспансеризации несовершеннолетних .

Согласно новому порядку данные о проведении осмотра вносятся в историю развития ребенка и в "Карту профилактического медосмотра"; внесение этих данных в "школьные карты" не предусмотрено.