Передняя большеберцовая мышца функции кратко

Обновлено: 05.07.2024

Мышцы голени приводят в движение дистальную часть конечности — стопу — и приспособлены, как и мышцы бедра, для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Поэтому здесь нет тонкой специализации отдельных мышц, как это наблюдается на предплечье в связи с функцией руки как органа труда, а, наоборот, большие мышечные массы срастаются вместе и получают общее сухожилие, объединяя свои усилия для производства сильных и больших движений, необходимых для поддержания вертикального положения при прямохождении.

Соответственно движениям вокруг фронтальной оси голеностопного сустава и суставов пальцев большая часть мышц располагается на передней и задней поверхностях голени, между обеими берцовыми костями спереди (передние мышцы) и сзади (задние). Соответственно движениям стопы вокруг сагиттальной оси мышцы лежат и сбоку, вдоль малоберцовой кости (латеральные мышцы).

По своему происхождению первая и третья группы относятся к дорсальным мышцам нижней конечности, а вторая — к вентральным. Задняя группа развита сильнее прочих и состоит из двух слоев: поверхностного (мышцы икры) и глубокого.

Все мышцы голени идут в продольном направлении и прикрепляются на стопе, причем одни из них имеют точки прикрепления на костях предплюсны и на основаниях плюсневых костей, а другие — на фалангах пальцев. Так как мясистые части мышц помещаются в проксимальной части голени, дистально же по направлению к стопе мышцы переходят в сухожилия, то благодаря этому голень имеет коническую форму.

Что касается функции, то передние мышцы производят разгибание стопы, а те из них, которые идут к пальцам, разгибают эти последние. Сгибание стопы совершают задние и латеральные мышцы, сухожилия которых подходят к стопе сзади или со стороны подошвы. Кроме того, некоторые из задних мышц сгибают пальцы. Пронация и супинация стопы производятся главным образом теми мышцами голени, которые имеют прикрепления на медиальном или латеральном крае стопы.

Передняя группа мышц голени

1. М. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца, самая медиальная в описываемой группе. Начинается на латеральном мыщелке и боковой поверхности- большеберцовой кости в двух проксимальных ее третях, а также от межкостной перепонки и fascia cruris.
Спускаясь вдоль большеберцовой кости, она переходит в крепкое сухожилие, идущее через самый медиальный фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius к медиальному краю тыла стопы, где прикрепляется к os cuneiforme mediale и основанию I плюсневой кости.

Функция. Разгибает стопу и приподнимает ее медиальный край (супинация); вместе с m. tibialis posterior приводит стопу. Когда стопа укреплена, мышца наклоняет голень кпереди, приближая ее к тылу стопы. (Инн. L4-S1. N. peroneus profundus.)

2. M. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев, берет начало от латерального мыщелка tibia, от головки и передней поверхности малоберцовой кости, от межкостной перепонки и фасции голени, книзу мышца переходит в сухожилие, которое разделяется на четыре части, идущие через латеральный канал на тыл стопы, где сухожилия расходятся веерообразно и прикрепляются к сухожильному растяжению на тыле II—V пальцев.

От дистальной части m. extensor digitorum longus с латеральной стороны отделяется небольшой мышечный пучок, дающий пятое сухожилие, которое, пройдя под retinaculum mm. extensorum inferius прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Этот пучок носит название m. peroneus (fibularis) tertius. В нем видят первую стадию обособления новой для человека мышцы (ее нет у обезьян) — пронатора стопы, необходимого для прямохождения.

Функция. Вместе с m. peroneus tertius разгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация) и отводит стопу в боковую сторону. При укрепленной стопе действие его аналогично m. tibialis anterior. Кроме того, разгибает четыре пальца (II—V). (Инн. L4—S1. N. peroneus profundus.)

3. M. extensor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца стопы, лежит более глубоко, между описанными двумя мышцами, берет свое начало от медиальной стороны малоберцовой кости и межкостной перепонки, спускается через средний канал под retinaculum mm. extensorum inferius на тыл стопы к большому пальцу, где прикрепляется х его дистальной фаланге, давая пучок и к проксимальной фаланге.

Функция. Разгибает стопу, приподнимает ее медиальный край и разгибает большой палец. При фиксированной стопе вместе с другими передними мышцами наклоняет кпереди голень. (Инн. L4-5 и S1. N. peroneus profundus.)

Передняя большеберцовая мышца (англ. tibialis anterior) расположена на латеральной стороне большеберцовой кости; это толстая и мясистая сверху и сухожильная снизу мышца. Волокна проходят вертикально вниз и оканчиваются сухожилием, видимым на передней поверхности мышцы в нижней трети голени. Эта мышца покрывает передние большеберцовые сосуды и глубокий малоберцовый нерв в верхней части голени.

Вариации — глубокая часть мышцы изредка прикрепляется к таранной кости, либо сухожильный пучок может доходить до головки первой плюсневой кости или основания проксимальной фаланги большого пальца. Передняя тибиофасциальная мышца – небольшая мышца, отходящая от нижней части большеберцовой кости и оканчивающаяся на поперечной или крестообразной связке стопы или на глубокой фасции. [1]

Начало

Начинается на [1]:

Латеральном мыщелке и верхней половине или двух третях латеральной поверхности тела большеберцовой кости
Прилежащей части межкостной перепонки
Глубокой поверхности фасции
Межмышечной перегородке между самой передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев.

Прикрепление

Медиальная и нижняя поверхность первой клиновидной кости и основание первой плюсневой кости. [1]

Иннервация

Глубокий малоберцовый нерв (L4, L5 , S1) [1]

Кровоснабжение

Передняя большеберцовая артерия [1]

Функция

Передняя большеберцовая мышца является, в первую очередь, тыльным сгибателем голеностопного сустава и синергична с длинным разгибателем большого пальца, длинным разгибателем пальцев и третьей малоберцовой мышцей.
Инверсия стопы.
Приведение стопы.
Участвует в поддержке внутреннего свода стопы. [2]
В фазе предварительной постуральной коррекции при начале ходьбы передняя большеберцовая мышца способствует сгибанию колена в опорной конечности посредством смещения вперед большеберцовой кости. [3]
Эксцентрическое торможение подошвенного сгибания, эверсии и пронации стопы.

Общая анатомия

Передняя большеберцовая мышца – это одна из мышц, склонных к угнетению и недостаточной активности, [4] что ведет к чрезмерной активности мышц-синергистов – длинного разгибателя большого пальца, длинного разгибателя пальцев и третьей малоберцовой мышцы.

У людей с угнетенной или слабой передней большеберцовой мышцей, например, страдающих гемиплегией или болезнью Паркинсона, наблюдаются отклонения фазы предварительной постуральной коррекции при начале ходьбы в пораженной конечности. У них развивается компенсация слабости передней большеберцовой мышцы избыточной активностью контралатеральной мышцы-напрягателя широкой фасции. [3]

Клиническая значимость

Обследование

Пальпация

Пациент в положении лежа на спине. Врач кладет свою руку для оказания сопротивления на медиальную поверхность дистального отдела стопы.

Врач оказывает сопротивление тыльному сгибанию и инверсии стопы пациента, глядя при этом на дистальное сухожилие передней большеберцовой мышцы на медиальной стороне голеностопного сустава и стопы; обычно его видно.

Врач пальпирует дистальное сухожилие, проводя пальцами в перпендикулярном направлении. Затем пальпирует переднюю большеберцовую мышцу проксимальнее латерального мыщелка большеберцовой кости движениями пальцев перпендикулярно волокнам мышцы.

После нахождения передней большеберцовой мышцы пациент расслабляет ее, и врач пальпирует мышцу с целью оценки ее исходного тонуса. [5]

Сила

Действие передней большеберцовой мышцы значительно сильнее такового остальных трех мышц-тыльных сгибателей стопы. [6]

Причины боли в передней большеберцовой мышце

Боль в передней большеберцовой мышце может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при ходьбе, при беге, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в верхней части голени, вблизи голеностопного сустава или по всей длине мышц.

Далее перечислены возможные причины боли в передней большеберцовой мышце:

травма большеберцовых мышц;
ушиб большеберцовых мышц;
спазм большеберцовых мышц;
миозит большеберцовых мышц;
постнагрузочный синдром;
тендиноз или тендинит;
триггерные точки.

Триггерные точки передней большеберцовой мышцы

Месторасположение триггерных точек

ТТ1 – в верхней трети брюшка мышцы, переход от проксимальной к средней трети голени.

Отраженная боль

Передняя и внутренняя область верхней части голеностопного сустава;
Дорсально и медиально в большом пальце стопы;
Узкая полоса от триггерной точки вперед в нутрь через голень к большому пальцу стопы.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости передней большеберцовой мышцы

Последствия напряженности передней большеберцовой мышцы

Напряженность передней большеберцовой мышцы развивается при отсутствии адекватной силы подошвенного сгибания. Передняя часть стопы вытягивается медиально, подчеркивая медиальную продольную дугу и создавая полую стопу.

Упражнения для передней большеберцовой мышцы

см. упражнения для передней большеберцовой мышцы

Растяжка передней большеберцовой мышцы

см. растяжка передней большеберцовой мышцы

Массаж передней большеберцовой мышцы

см. массаж передней большеберцовой мышцы

Тейпирование передней большеберцовой мышцы

Рис. 3.37. a. Передняя большеберцовая мышца, b. тонизирующая аппликация [красная]. Отмерить ленту при натянутой мышце, c. Прикрепить край ленты в положении покоя, d. зафиксировать начало ленты и наложить ленту при натянутой мышце, e. Завершенная аппликация в положении покоя.

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) разгибает голеностопный сустав и поднимает медиальный край стопы. Данная мышца активна при отрывании стопы от земли при ходьбе и при наступании на пятку. В положении стоя передняя большеберцовая мышца вместе с ее антагонистом камбаловидной мышцей обеспечивает баланс ноги на блоке таранной кости.

Латеральный мыщелок большеберцовой кости
Проксимальные две трети латеральной поверхности большеберцовой кости
Межкостная мембрана голени
Фасция голени
Латеральная межмышечная перегородка

Медиальная и нижняя поверхность медиальной клиновидной кости и основание I плюсневой кости

Антагонисты

Тыльное разгибание в голеностопном суставе

*М. tibialis posterior

*М. peroneus longus

*М. peroneus brevis

*М. tibialis posterior

*M. peroneus longus

*M. peroneus brevis

Лучше тестирование тыльного разгибания выполнять лежа на боку, скользя стопой по горизонтальной поверхности.

Проблемы и комментарии

Укорочение мышц голени может ограничивать сокращение передней большеберцовой мышцы. В этом случае данный тест необходимо проводить при сгибании ноги в коленном суставе.

Пальцы ног должны быть расслаблены, чтобы длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца не участвовали в разгибании стопы.

При фиксированной голени данная мышца выполняет тыльное разгибание стопы (велоспорт, плавание брассом, прыжки на лыжах, карате и ходьба (фаза переноса задней ноги)]. При фиксированной стопе передняя большеберцовая мышца тянет голень вперед и играет большую роль в горных лыжах (группировка при старте) и ходьбе в фазу передней опоры. В беге, беговых лыжах и конькобежном спорте от мышцы требуются быстрые и максимальные сокращения для ускорения движения. В положении стоя, особенно на одной ноге, она предотвращает падение назад и стабилизирует вместе с подошвенными сгибателями голень на таранной кости (спортивная гимнастика, художественная гимнастика, Фигурное катание, балет). Играет большую роль в этих же видах спорта как позная мышца, т. к. за счет супинации вместе с пронаторами участвует в установке стопы в соответствии с неровностями опоры.

Передняя большеберцовая мышца - это длинная, узкая мышца голени передней группы. Иннервируется глубоким малоберцовым нервом и L4–L5. Мышца лежит поверхностно, занимая медиальное положение. Внутренним краем она граничит с передним краем большеберцовой кости, а наружным - с длинным разгибателем пальцев в проксимальном отделе, в дистальном — с длинным разгибателем большого пальца.

Мышца берёт начало более широкой своей частью от латерального мыщелка и латеральной поверхности большеберцовой кости и межкостной перепонки голени. В нижней трети голени она переходит в длинное плоское сухожилие, которое лежит в сухожильном кармане под нижним удерживателем сухожилий мышц-разгибателей и направляется сначала к медиальному краю стопы, а затем на подошву. Сухожилие прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию первой плюсневой кости.

Функции передней большеберцовой мышцы зависят от положения ноги. Если стопа находится в свободном положении (не стоит на земле), то передняя большеберцовая мышца разгибает стопу и приподнимает её медиальный край. Такое движение называется дорсифлексией. Это позволяет нам не цепляться пальцами ног за землю при быстрой ходьбе. Также дорсифлексия помогает компенсировать силу упругости , воздействующую на стопу при ходьбе, защищая её, особенно пятку, от деформации и повреждений.

Когда стопа зафиксирована, мышца наклоняет голень вперёд, приближая её к передней части стопы. Это происходит для компенсации силы упругости при медленной ходьбе. Как только вес тела перемещается на пятку, передняя большеберцовая мышца сокращается, смещая центр тяжести на проксимальную часть большеберцовой кости. В таком положении тела сильные задние мышцы ног могут начать фазу отталкивания, плантарфлексию. Кроме того, эта мышца помогает поддерживать своды стопы. Её сухожилия перемещают дорсальную часть лодыжки из латерального в медиальное положение глубоко под длинный разгибатель пальцев. Он медиально сгибается вокруг передней части лодыжки в основании первой плюсневой кости на креплении подошвенной поверхности. Это сухожилие позволяет передней большеберцовой мышце предохранять стопу от пронации при ходьбе. Эта мышца работает синергично вместе с задней большеберцовой, поддерживая своды стопы и обеспечивая контроль над пронацией.

Слабость, перенапряжение или дисбаланс этих мышц могут вызвать боли в стопе , в передней и задней части голени, и, что самое опасное, тендинит. Это часто происходит у тех, кто много и быстро ходит или бегает. Чрезмерная пронация стопы или обувь с плохой стелькой также может вызвать проблемы с этими мышцами и плантарной фасцией . Воспаление передней большеберцовой мышцы часто называют "расколотой голенью"

ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРЕДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ МЫШЦЫ

Клиент в положении лежа

1. Стоя за стопами клиента, большим пальцем пальпируйте наружный край передней большеберцовой мышцы

2. Далее продвиньтесь к внутреннему краю передней большеберцовой мышцы

3. Продолжайте дистальную пальпацию по направлению к передней части голени и медиальному своду

4. Удерживайте ногу, попросив клиента выполнить дорсифлексию в разные стороны, чтобы установить место локализации воспаления или другого функционального нарушения.

УПРАЖНЕНИЕ ПО РАСТЯЖКЕ ПЕРЕДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ МЫШЦЫ ДОМА

1. Встаньте прямо, балансируя одной рукой, если необходимо

2. Согните колено одной ноги и схватите себя за пальцы стопы, потяните её сзади себя

3. Тяните носок вперёд, аккуратно дотягиваясь пяткой до ягодиц

4. Убедитесь, что вы стоите прямо, и возможно провести прямую линию между бедром и коленом.

Передняя большеберцовая мышца - это длинная, узкая мышца передней группы голени. Лежит поверхностно, занимая самое медиальное положение из всех мышц этой группы.

Внутренним краем мышца граничит с передним краем большеберцовой кости, а наружным - в проксимальном отделе, с длинным разгибателем пальцев, в дистальном - с длинным разгибателем большого пальца.

Мышца берёт начало более широкой своей частью от латерального мыщелка и латеральной поверхности большеберцовой кости и межкостной перепонки голени.

В нижней трети голени она переходит в длинное плоское сухожилие, которое залегает в сухожильном кармане под нижним удерживателем сухожилий мышц-разгибателей и направляется сначала к медиальному краю стопы, а затем на подошвенную поверхность.

Сухожилие прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию плюсневой кости.

Читайте также: