Основы управления здравоохранения кратко
Обновлено: 04.07.2024
Значение органов управления здравоохранением и его уровни
Система органов управления здравоохранением - это система органов государственного и муниципального управления, ответственных за вопросы медицинского обслуживания населения.
В структуре управления здравоохранением можно выделить три уровня, соответствующих уровням организации системы здравоохранения:
- во-первых, уровень государственного управления здравоохранением;
- во-вторых, уровень регионального управления здравоохранением;
- в-третьих, уровень местного управления здравоохранением.
В настоящий момент система здравоохранения в России не характеризуется полноценной единой политикой, но стремится к ней. Основной проблемой функционирования сферы здравоохранения является низкий уровень финансирования, составляющий от 3 до 4% валового национального продукта.
Роль Министерства здравоохранения в управлении системой здравоохранения
Центральным органом управления здравоохранением является Министерство здравоохранения, которое находится в городе Москве.
Министерство здравоохранения выступает в качестве федерального органа исполнительного характера, призванного осуществлять и вырабатывать государственную политику и правовое регулирование сферы здравоохранения, медицинского страхования, обращения лекарств и прочего.
Министерство здравоохранения регулирует не только сферу оказания медицинских услуг, но и деятельность в области фармацевтики, обращения лекарств, контроля качества, безопасности и эффективности лекарств, обращения медицинских изделий, курортного дела, санитарно- эпидемиологической обстановки и прочего.
Министерство здравоохранения признано осуществлять следующие функции:
- разрабатывать основные направления государственной политики в сфере охраны здоровья населения;
- осуществлять мониторинг, аналитическую обработку и оценку состояния здоровья российских граждан;
- разрабатывать и реализовывать целевые программы в сфере здравоохранения;
- осуществлять координацию мероприятий по подготовке медицинских работников;
- осуществлять стандартизацию и сертификацию услуг в сфере здравоохранения.
Готовые работы на аналогичную тему
Региональный уровень управления здравоохранением
На региональном уровне функция управления здравоохранением возлагается на департамент здравоохранения, который призван осуществлять следующие функции:
- во-первых, осуществление разработки и реализации региональных программ в сфере здравоохранения совместно с иными органами государственного федерального и регионального управления;
- во-вторых, организация медицинской профилактики, помощи и экспертизы;
- в-третьих, организация охраны материнства, семьи и детства;
- в-четвертых, осуществление подготовки и повышения квалификации медицинского персонала;
- в-пятых, организация охраны труда и обеспечения социальных гарантий медицинскому персоналу;
- в-шестых, обеспечение организации медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций.
Региональные органы управления здравоохранением осуществляют работу в рамках соглашений между региональной администрацией, Министерством здравоохранения и государственным Фондом обязательного медицинского страхования, разграничивающих их обязанности и полномочия, а также в рамках территориальных программ оказания бесплатной медицинской помощи и так далее.
Особенности управления здравоохранением на муниципальном уровне
Управление здравоохранением на муниципальном уровне занимаются Горздравотделы.
Функции Горздравотдела в сфере управления здравоохранением включает в себя осуществление следующих действий:
- проведение анализа состояния здоровья граждан и оказания медицинской помощи;
- установление приоритетных направлений развития сферы здравоохранения;
- организация функционирования и координации действий в сфере здравоохранения;
- осуществление разработки и реализации муниципальных программ в сфере здравоохранения;
- осуществление регулирования политики финансового управления лечебно-профилактическими учреждениями;
- осуществление работы по обращениям граждан по вопросам здравоохранения;
- организация профилактики, экспертизы и экстренной медицинской помощи;
- осуществление контроля за качеством оказания медицинских услуг лечебно-профилактическими учреждениями;
- осуществление охраны труда работников в лечебно-профилактических учреждений на территории муниципального образования и так далее.
Принципы функционирования органов управления здравоохранением
Органы управления системой здравоохранения функционируют в соответствии с определенными принципами, под которыми понимается совокупность основных правил и требований законодательства в отношении организации процесса управления здравоохранением.
— установление основ федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения;
— принятие и изменение федеральных законов в области здравоохранения и контроль за их исполнением;
— разработка и утверждение Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, базовой программы обязательного медицинского страхования и установление тарифов взносов на обязательное медицинское страхование;
— защита прав и свобод человека в области охраны здоровья;
— охрана семьи, отцовства, материнства и детства;
— определение доли расходов на здравоохранение при формировании государственного бюджета;
— управление федеральной государственной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан;
— установление структуры и порядка деятельности федеральных органов управления государственной системой здравоохранения;
— координация деятельности органов государственной власти и управления, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
— охрана окружающей среды и обеспечение экологической безопасности;
— организация государственной санитарно-эпидемиологической службы, и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора на территории страны;
— разработка и реализация мер, направленных на спасение жизни людей при чрезвычайных ситуациях;
— обеспечение единой технической политики в области фармацевтической и медицинской промышленности с проведением сертификации лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов;
сильнодействующих и ядовитых средств; изделий медицинского назначения;
— разработка федеральных программ подготовки медицинских и фармацевтических работников;
— координация и финансирование научных исследований в области охраны здоровья граждан;
— установление стандартов качества медицинской помощи и контроль за их соблюдением;
— установление порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;
— установление порядка производства медицинской экспертизы;
— установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан;
— установление порядка создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан;
— международное сотрудничество в области здравоохранения. Отдельные вышеуказанные полномочия в вопросах охраны здоровья
граждан, отнесенные к ведению Российской Федерации, могут быть переданы республикам в составе Российской Федерации, автономным областям, автономным округам, краям, областям, городам федерального значения - Москве и Санкт-Петербургу, в порядке, установленном Федеральным договором о разграничении предметов ведения и полномочий.
Высшие органы законодательной власти определяют основные направления государственной политики, принимая законы и утверждают федеральные программы по вопросам охраны здоровья населения, а также утверждают государственный бюджет с определением доли расходов на здравоохранение.
Президент Российской Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан.
Правительство Российской Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области здравоохранения и финансирует федеральные программы.
Центральным отраслевым органом руководства здравоохранением в составе правительства является Министерство здравоохранения Российской Федерации, возглавляемое Министром здравоохранения, организационная структура и штатное расписание Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждается соответствующим Постановлением правительства.
Существенную роль в управлении здравоохранением страны выполняет Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации, в состав которой входит Министр здравоохранения, его заместители и другие руководящие работники здравоохранения.
Среди основных функций Министерства здравоохранения необходимо указать следующие:
— разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, базовой программы обязательного медицинского страхования;
— разработка программ подготовки медицинских и фармацевтических работников;
— разработка и реализация мер по спасению жизни людей в чрезвычайных ситуациях;
— развитие материально-технической базы здравоохранения;
— координация и финансирование научных исследований;
— разработка порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;
— разработка и утверждение стандартов медицинской помощи и контроль за их соблюдением;
— сертификация лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;
— разработка единой системы статистического учета и отчетности в органах и учреждениях здравоохранения;
— международное сотрудничество в области здравоохранения.
В подчинении у Министерства здравоохранения Российской Федерации находятся Министерства здравоохранения республик, входящих в состав российской Федерации, комитеты по здравоохранению автономных округов, автономной области, краев и областей, а также Москвы и Санкт-Петербурга.
В городах управление здравоохранением осуществляется городскими и районными комитетами по здравоохранению. В сельской местности функции районных отделов здравоохранения, ликвидированных в 50-е годы, выполняют центральные районные больницы.
Системе органов управления здравоохранением свойственно двойное подчинение: так, Министерство здравоохранения республики, входящей в состав Российской Федерации с одной стороны по общим вопросам подчинено соответствующему правительству, а по вопросам здравоохранения — Министерству здравоохранения Российской Федерации. Территориальные органы управления здравоохранением также, с одной стороны, подчинены соответствующим административным органам управления, а по отраслевым вопросам вышестоящим органам управления здравоохранения.
В связи с переориентацией управления здравоохранения с преимущественно отраслевого на преимущественно территориальное управление происходит перераспределение управленческих функций между различными уровнями управления здравоохранением, которым свойственны следующие функции:
— обеспечение доступности населению гарантированной базовой программой обязательного медицинского страхования объема медико-социальной помощи;
— развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории;
— контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной практикой;
— гигиеническое обучение и воспитание населения.
Если на уровне высших органов государственной власти и управления осуществляется стратегическое управление, то на уровне муниципальных органов управления здравоохранением — тактическое руководство здравоохранением.
Оперативное управление осуществляется на уровне медицинских учреждений и объединений. Эффективность деятельности здравоохранения в значительной мере зависит от оптимального соотношения централизованного руководства и самостоятельности медицинских учреждений и объединений.
Для повышения управляемости системой здравоохранения в 2000—2001гг. в федеральных округах Российской Федерации созданы координационные советы по здравоохранению (рис. 8.1).
Рис. 8.1. Органы и структуры управления здравоохранением на уровне федеральных округов РФ.
Основные задачи и функции представителя Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах определены приказом МЗ РФ от 30.06.2000 г. №239.
Обязанности представителя МЗ РФ возлагаются на одного из руководителей федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Минздраву России и находящихся в соответствующем федеральном округе, по согласованию с полномочным представителем Президента Российской Федерации соответствующего округа.
Основными задачами представителя МЗ РФ являются:
— содействие координации деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, органов управления здравоохранением, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, центров государственного санитарно-противоэпидемического надзора, федеральных учреждений здравоохранения, медицинских ассоциаций по реализации мероприятий в области здравоохранения;
— участие в осуществлении контроля за реализацией федеральных законов, указов, распоряжений Президента Российской Федерации, приказов и указаний Министра здравоохранения Российской Федерации в соответствующем федеральном округе по вопросам развития здравоохранения;
— обеспечение методической помощью руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в соответствующем федеральном округе.
Для реализации единой государственной политики на территории РФ в области охраны здоровья населения, совершенствования координации деятельности органов и учреждений здравоохранения по обеспечению граждан медицинской и лекарственной помощью приказом МЗ РФ от 02.11.2000 №388 закреплена курация заместителей министра здравоохранения по каждому округу.
— установление основ федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения;
— принятие и изменение федеральных законов в области здравоохранения и контроль за их исполнением;
— разработка и утверждение Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, базовой программы обязательного медицинского страхования и установление тарифов взносов на обязательное медицинское страхование;
— защита прав и свобод человека в области охраны здоровья;
— охрана семьи, отцовства, материнства и детства;
— определение доли расходов на здравоохранение при формировании государственного бюджета;
— управление федеральной государственной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан;
— установление структуры и порядка деятельности федеральных органов управления государственной системой здравоохранения;
— координация деятельности органов государственной власти и управления, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
— охрана окружающей среды и обеспечение экологической безопасности;
— организация государственной санитарно-эпидемиологической службы, и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора на территории страны;
— разработка и реализация мер, направленных на спасение жизни людей при чрезвычайных ситуациях;
— обеспечение единой технической политики в области фармацевтической и медицинской промышленности с проведением сертификации лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов;
сильнодействующих и ядовитых средств; изделий медицинского назначения;
— разработка федеральных программ подготовки медицинских и фармацевтических работников;
— координация и финансирование научных исследований в области охраны здоровья граждан;
— установление стандартов качества медицинской помощи и контроль за их соблюдением;
— установление порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;
— установление порядка производства медицинской экспертизы;
— установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан;
— установление порядка создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан;
— международное сотрудничество в области здравоохранения. Отдельные вышеуказанные полномочия в вопросах охраны здоровья
граждан, отнесенные к ведению Российской Федерации, могут быть переданы республикам в составе Российской Федерации, автономным областям, автономным округам, краям, областям, городам федерального значения - Москве и Санкт-Петербургу, в порядке, установленном Федеральным договором о разграничении предметов ведения и полномочий.
Высшие органы законодательной власти определяют основные направления государственной политики, принимая законы и утверждают федеральные программы по вопросам охраны здоровья населения, а также утверждают государственный бюджет с определением доли расходов на здравоохранение.
Президент Российской Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан.
Правительство Российской Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области здравоохранения и финансирует федеральные программы.
Центральным отраслевым органом руководства здравоохранением в составе правительства является Министерство здравоохранения Российской Федерации, возглавляемое Министром здравоохранения, организационная структура и штатное расписание Министерства здравоохранения Российской Федерации утверждается соответствующим Постановлением правительства.
Существенную роль в управлении здравоохранением страны выполняет Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации, в состав которой входит Министр здравоохранения, его заместители и другие руководящие работники здравоохранения.
Среди основных функций Министерства здравоохранения необходимо указать следующие:
— разработка и реализация программ по развитию здравоохранения, базовой программы обязательного медицинского страхования;
— разработка программ подготовки медицинских и фармацевтических работников;
— разработка и реализация мер по спасению жизни людей в чрезвычайных ситуациях;
— развитие материально-технической базы здравоохранения;
— координация и финансирование научных исследований;
— разработка порядка лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности;
— разработка и утверждение стандартов медицинской помощи и контроль за их соблюдением;
— сертификация лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;
— разработка единой системы статистического учета и отчетности в органах и учреждениях здравоохранения;
— международное сотрудничество в области здравоохранения.
В подчинении у Министерства здравоохранения Российской Федерации находятся Министерства здравоохранения республик, входящих в состав российской Федерации, комитеты по здравоохранению автономных округов, автономной области, краев и областей, а также Москвы и Санкт-Петербурга.
В городах управление здравоохранением осуществляется городскими и районными комитетами по здравоохранению. В сельской местности функции районных отделов здравоохранения, ликвидированных в 50-е годы, выполняют центральные районные больницы.
Системе органов управления здравоохранением свойственно двойное подчинение: так, Министерство здравоохранения республики, входящей в состав Российской Федерации с одной стороны по общим вопросам подчинено соответствующему правительству, а по вопросам здравоохранения — Министерству здравоохранения Российской Федерации. Территориальные органы управления здравоохранением также, с одной стороны, подчинены соответствующим административным органам управления, а по отраслевым вопросам вышестоящим органам управления здравоохранения.
В связи с переориентацией управления здравоохранения с преимущественно отраслевого на преимущественно территориальное управление происходит перераспределение управленческих функций между различными уровнями управления здравоохранением, которым свойственны следующие функции:
— обеспечение доступности населению гарантированной базовой программой обязательного медицинского страхования объема медико-социальной помощи;
— развитие муниципальной системы здравоохранения на подведомственной территории;
— контроль за качеством оказания медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также лицами, занимающимися частной практикой;
— гигиеническое обучение и воспитание населения.
Если на уровне высших органов государственной власти и управления осуществляется стратегическое управление, то на уровне муниципальных органов управления здравоохранением — тактическое руководство здравоохранением.
Оперативное управление осуществляется на уровне медицинских учреждений и объединений. Эффективность деятельности здравоохранения в значительной мере зависит от оптимального соотношения централизованного руководства и самостоятельности медицинских учреждений и объединений.
Для повышения управляемости системой здравоохранения в 2000—2001гг. в федеральных округах Российской Федерации созданы координационные советы по здравоохранению (рис. 8.1).
Рис. 8.1. Органы и структуры управления здравоохранением на уровне федеральных округов РФ.
Основные задачи и функции представителя Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах определены приказом МЗ РФ от 30.06.2000 г. №239.
Обязанности представителя МЗ РФ возлагаются на одного из руководителей федеральных учреждений здравоохранения, подведомственных Минздраву России и находящихся в соответствующем федеральном округе, по согласованию с полномочным представителем Президента Российской Федерации соответствующего округа.
Основными задачами представителя МЗ РФ являются:
— содействие координации деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, органов управления здравоохранением, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, центров государственного санитарно-противоэпидемического надзора, федеральных учреждений здравоохранения, медицинских ассоциаций по реализации мероприятий в области здравоохранения;
— участие в осуществлении контроля за реализацией федеральных законов, указов, распоряжений Президента Российской Федерации, приказов и указаний Министра здравоохранения Российской Федерации в соответствующем федеральном округе по вопросам развития здравоохранения;
— обеспечение методической помощью руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в соответствующем федеральном округе.
Для реализации единой государственной политики на территории РФ в области охраны здоровья населения, совершенствования координации деятельности органов и учреждений здравоохранения по обеспечению граждан медицинской и лекарственной помощью приказом МЗ РФ от 02.11.2000 №388 закреплена курация заместителей министра здравоохранения по каждому округу.
Менеджмент – это умение (научное обоснования умения) добиваться целей, используя труд, интеллект, мотивы поведения других.
Менеджмент (П. Друкер) – это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимых для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации. Это особый вид деятельности, превращающий неорганизованную толпу в эффективную, целенаправленную и производительную группу.
Менеджмент – это управление, вид деятельности по руководству людьми в разнообразных организациях.
Управление (Файли, Хаус, Керр) – умственный и физический процесс, который приводит к тому, что подчиненные выполняют предписанные официальные поручения, решают определенные задачи.
Менеджер – категория людей, которые занимаются управлением. Менеджер – менеджмент.
Руководство – это способ посредством которого организация устанавливает направление деятельности, принимая решение о людях, приоритетах, программах и услугах. Руководитель ставит идею, менеджер обеспечивает ее реализацию
Бизнес – это деятельность, направленная на получение прибыли путем создания и реализации определенной продукции или услуг. Бизнесмен – тот кто делает деньги.
Администрирование – более общий по смыслу термин, чем менеджмент, который отражает обезличенную систему управления. Менеджер – в отношении конкретного человека.
Основные модели управленческого образования:
1. Традиционная (германская) основана на идеи подготовки квалифицированного руководителя. Включает: высшее профессиональное образование; повышение квалификации (характерно для России);
2. Американская основана на формировании профессионального менеджера. Она предполагает получение высшего профессионального образования в области менеджмента на базе диплома об общем высшем образовании (магистр управления);
3. Смешанная (Италия, Франция и др.)
Осознание основных инструментов управления:
1. иерархия, организация: основное средство воздействия – давление на человека с помощью принуждения;
2. рынок – сеть равноправных отношений по горизонтали, основанных на купле – продажи продукции и услуг, на отношениях собственности, на равновесии интересов продавца и покупателя;
3. культура – вырабатываемые и признаваемые обществом, организацией, группой ценности, социальные нормы, установки, которые заставляют человека вести так, а не иначе.
1990-е годы, тенденции:
1. глобализация (менеджмента);
3. осознание значения материальной, технологической базы, повышение роли производительности, качества (реинжиниринг)
Наука об управлении (Англия, вторая мировая война, оптимальное размещение сооружений гражданской обороны, огневых позиций и пр.) – цель: обеспечить руководителей организации научной базой для разрешения проблем, связанных со взаимодействием компонентов организации в интересах последней, как целого. Синонимы: наука управления, наука о принятии решений, системный анализ, наука о системах.
Особенности науки упрвления:
1. научный метод (наблюдние – информация; формулирование гипотезы; верификация – подтверждение);
2. системная ориентация (организация – это открытая система, состоящая из взаимосвязных частей);
3. использование моделей (разработка моделей, позволяющих принимать объект решения).
Менеджмент в здравоохранении – это наука управления, регулирования и контроля финансовыми, материальными и трудовыми ресурсами медицины.
Цель менеджмента – улучшение общественного здоровья.
Задача менеджмента -наиболее эффективное достижение цели путем повышения качества лечебно-профилактических мероприятий и реционального использования ресурсов здравоохранения.
Особенности менеджмента в здравоохранении:
2. социальная значимость результатов,
3. трудность применения количественных показателей для оценки,
4. особенность финансирования,
5. особенность кадров (различные профессиональные группы, специализация),
6. особенности объектов управления,
7. особенности внешних факторов.
(Используются общие научные основы менеджмента, но их книги содержат примеры здравоохранения).
В управлении присутствуют:
1. субъект управления,
2. объект управления,
Субъект управления (это руководитель). В здравоохранении:
1. специалисты по общественному здоровью и здравоохранению, имеющие специальность ОЗЗ, квалификационную категорию,
2. органы здравоохранения (двойная подчиненность; МЗ; управление охраной здоровья населения области, города, управление ТМО, управление ЛПУ).
Выделяют уровни управления:
1. Стратегический (институционный). Управление высшего звена – это глав-ный врач.
2. Тактический (управленческий). Управление среднего звена – это заместители главного врача.
3. Оперативный (технический). Управление низового звена – это начальники подразделений, не имеющие в подчинении других руководителей (зав. отделениями, старшие медицинские сестры).
Содержание работы руководителей независимо от уровня имеет характерность это:
1. важной характерной общей чертой управленческой работы являются (по данным Минцберг) роли. Роли – это набор поведенческих правил, соответствующих конкретному учреждению или конкретной деятельности. Личность руководителя влияет на характер и содержание ролей. Управление – это есть исполнение ролей. Группы ролей (общее количество 10. – межличностные, информационные, роли связанные с принятием решений. Роли взаимозависимы и взаимообусловлены.
2. Питер Друкер. Управление – это процесс реализации функций: это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимых для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации. Это особый вид деятельности, превращающий неорганизованную толпу в эффективную, целенаправленную и производственную группу.
Файли, Хаус, Керр:
Управление – умственный и физический процесс, который приводит к тому, что подчиненные выполняют предписанные официальные поручения, решают определенные задачи.
Лидерство - процесс с помощью которого одно лицо оказывает влияние на членов группы.
Руководитель – человек одновременно является лидером и эффективно управляет подчиненными.
Лидерство – способность оказывать влияние на отдельные личности и группы, направляя их усилия на достижение целей организации.
Влияние - это поведение одного индивида, которое вносит изменения в поведение, отношения, ощущения и т.п. другого индивида.
Власть – это возможность влиять на поведение других, реальная способность действовать (Эктон, английский лорд Власть имеет тенденцию развращать, а абсолютная власть развращает абсолютно).
Виды власти: официальная (официальные должности); неофициальная (без официальных полномочий).
Формы власти:
1. Власть, основанная на принуждении,
2. Власть, основанная на вознаграждении,
3. Власть, основанная на примере (эталонная или с помощью харизмы). Ха-ризма – это совокупность личных качеств и способностей лидера.
Характеристики харизматических личностей:
• хорошие риторические способности,
• восприятие восхищения своей личностью,
• достойная и уверенная манера держаться.
4. Власть эксперта (влияние через разумную веру),
5. Власть, основанная на традиции (традиционная, законодательная власть),
6. Власть путем убеждения (управление – это эффективная передача своей точки зрения),
7. Власть через участие (привлечение) исполнителей в управление,
Стиль управления – это индивидуальный способ осуществления управленческой деятельности.
Выделяют три подхода к определению значимых факторов эффективного лидерства:
3. подход с позиции личных качеств.
Поведенческий подход – эффективность определяется не личными качествами руководителя, а манерой поведения по отношению к подчиненным.
Авторитарный стиль характерно призвание роли административно-командных форм руководства, централизация власти, единоличное принятие управленческих решений.
Либеральный: (формальный, анархический, попустительствующий): руководитель в стороне от коллектива, минимальное вмешательство, низкий уровень требований, инициатива не подавляется и не поощряется.
Демократический: децентрализация управления, коллегиальное принятие решения, высокая тактичность общения, доброжелательность, выдержка, поддержка.
Динамический (оптимальный): четкая позиция, творческий подход, научная обоснованность, гибкость, деловитость, непримиримость к недостаткам, внимательное отношение к людям, опора на массы, отсутствие субъективизма и формализма.
5. Уровни управления в лечебно-профилактическом учреждении.
6. Цели и задачи различных уровней управления.
7. Принципы управления.
8. Методы управления.
9. Функции управления по А.Файолю.
10. Понятие об управленческом цикле.
Основные категории менеджмента
К основным категориям менеджмента относятся:
1. субъекты и объекты;
Генеральный менеджмент – управление лечебно-профилактическим учреждением в целом.
Функциональный менеджмент – управление определёнными сферами деятельности учреждения и его подразделениями:
· Техническими операциями — диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др.
· Коммерческими — для медицинских учреждений — это продажа отдельных видов медицинских услуг.
· Финансовыми операциями — привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.
· Страховыми — страхование и охрана имущества и лиц.
· Учетными — учет, статистика и др.
· Административными — планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.
Субъекты и объекты управления
Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для совместного выполнения какой-либо деятельности, т.е. формируется система.
В системе здравоохранения в управленческой деятельности имеются:
Ø Субъект управления – тот, кто управляет (руководители);
Ø Объект управления – те, кем или чем управляют (трудовые, финансовые, материальные, информационные ресурсы).
Субъект управления в ЛПУ имеет 3 уровня
· Стратегический (главный врач)
Задачи на стратегическом уровне :
- разработка новых целей с учётом возможности ЛПУ;
- обеспечение достижения поставленных целей в запланированных объемах и в определённый срок;
- совершенствование деятельности ЛПУ.
· Тактический (заместители главного врача, главная мед.сестра)
Задачи на тактическом уровне:
- оптимальное распределение ресурсов;
- определяют цели и методы организации для подразделений;
- контроль достижения результатов.
· Оперативный (заведующие отделений, старшие медицинские сёстра)
Задачи на оперативном уровне:
- оптимальное использование имеющихся ресурсов;
- обеспечение эффективного выполнения производственных процессов в подразделениях;
Объекты управления:
· трудовые ресурсы (работники);
· производственные процессы (управление качеством медицинской помощи, услуг);
Принципы управления .
Существует 3 группы принципов управления
Организационные принципы управления - направлены на активизацию и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива.
К ним относятся:
· власть (возможность влиять на поведение других);
· единоначалие (работник получает задания и отвечает за их исполнения перед одним начальником;
Принципы управления развития - направлены на оптимизацию взаимоотношений всех работников учреждения
К ним относятся:
· подчинение индивидуальных интересов общим;
· постоянство персонала др.
Принципы управления образа учреждения - направлены на повышение имиджа, авторитета, представительства учреждения (обусловлены конкуренцией, направлены на привлечение клиентов-пациентов).
К ним относятся:
· технические возможности ЛПУ;
· эстетическое оформление и комфортность для пациентов и сотрудников и др.
Методы управления
Основу управленческой деятельности составляют методы воздействия субъектов (управляющих) на объекты управления.
Главная цель методов – комплексное воздействие на работника, в результате чего он стремится лучше выполнять свои производственные задачи.
1. Организационно-распорядительные (административные) – через устав, договор, контракты, совокупность приказов, распоряжений, правил внутреннего трудового распорядка для ЛПУ,
2. Правовые – через соблюдение законов РФ и области,
3. Экономические – через планирование и прогнозирование, рациональное использование материальных и денежных средств. Стимулирование высокого качества работы сотрудников, стимулирующие надбавки, премирование.
4. Социально-психологические – совокупность способов воздействия на коллективное и индивидуальное сознание, с целью повышения эффективности деятельности.
К социально-психологическим способам относятся:
· использования демократического стиля управления,
· создание благоприятного микроклимата в коллективе,
· использование различных мотиваций
( мотивация – это совокупность внутренних и внешних движущих сил, которые побуждают человека к осуществлению личных целей и целей организации).
Большой вклад в разработку социально-психологических методов
управления внесла школа человеческих отношений.
Социально-психологические методы представляют собой больше искусство, чем науку.
Важны все четыре метода, но в конкретных условиях будут меняться приоритеты. Однако только на основе четкой организационно-распорядителной регламентации деятельности ЛПУ, подразделений, всех работников и взаимосвязей между ними и при использовании экономических методов, создается база для эффективного включения социально-психологических методов, обеспечивающих сбалансированные взаимоотношения между руководством и работником.
Функции управления
Анри Файоль являлся основоположником функционального менеджмента.
Выделил 5 основных функций.
1. Планирование – определение целей, составление планов.
2. Организация – создание организационных структур, постановка заданий, которые должны быть выполнены. Распределение между подчинёнными так, чтобы обеспечить наиболее эффективное выполнение работы. Распределение ресурсов, полномочий и ответственности.
3.Координация – взаимная увязка действий людей и подразделений.
4. Мотивация – активизация работающих путём удовлетворения их потребностей.
5. Контроль – сопоставление результатов с планами, оценка и внесение корректив.
В отечественной теории управления (Зайцева О.А. 2000 г .) различают функции основные и конкретные.
Основные (общие) функции управления являются общими для всех ступеней управления и выполняются в каждом подразделении на каждом уровне управления.
К ним относятся:
· целеполагание – как вид деятельности, связанный с постановкой цели развития объекта и программы её достижения (планирование);
· организация – обеспечение достижения цели;
· регулирование – такой вид деятельности, который направлен на предотвращение или исправления сбоев в процессе развития по отношению к цели;
· активация – деятельность по стимулированию достижения цели в процессе развития:
· контроль – деятельность по соотнесению состояния объекта с целью воздействия.
Конкретные функции управления – функции связанные с видами управленческой деятельности, зависимыми от особенностей объектов управления.
Процесс управления
Полный цикл управленческой деятельности состоит из анализа, прогнозирования, принятия управленческого решения, планирования, организации, координации, контроля, мотивации.
Управленческое решение это один из важнейших элементов процесса управления, является директивным актом т.е. обязательным для исполнения.
Медицинские работники в течение рабочего дня сталкиваются с множеством различных ситуаций, для которых у них нет готовых решений. Одни из них незначительны и могут быть решены без посторонней помощи, другие сложные и требуют тщательного рассмотрения.
Существует два основных способа принятия решения:
На эффективность управленческих решений влияет ряд факторов, среди которых:
2. информационное обеспечение,
3. взвешенность решения,
4. своевременность акта управления.
В зависимости от значимости цели управленческого решения они
Стратегические решения – это наиболее важные решения, связанные с существенными преобразованиями (программа повышения качества оказания медицинской помощи населению). Рассчитаны на длительный отрезок времени, на решение перспективных задач.
Тактические решения – обеспечивают реализацию стратегических задач. Руководители II уровня расписывают действия по решению проблем связанных с предложенной стратегией. По времени не превышают 1 года.
Оперативные решения – связаны с осуществлением текущих целей и задач. По времени они рассчитаны на 1 месяц.
Принятие управленческого решения это сложный и систематизированный процесс, состоящий из 3 этапов:
Первый этап – определение проблемы:
· анализ сложившейся ситуации.
Второй этап – принятие управленческого решения:
· рассмотрение альтернативных вариантов решения;
· сопоставление вариантов и имеющимися ресурсами;
· разработка и составление плана выполнения решения.
Требование к управленческому решению
оно должно быть:
Ø актуальным (это ответ на потребности);
Ø обоснованным (учитывать всю совокупность факторов и условий);
Ø иметь ясную целевую направленность (расписать конкретные действия);
Ø адресным (указать ответственных и исполнителей);
Ø не противоречивым (согласовать с ранее принятыми и соответствовать нормативно-правовым документом);
Третий этап – выполнение решения:
· доведения решений до конкретных исполнителей;
· разработка мер поощрений и наказаний;
· контроль за выполнением решений.
Контроль по времени может быть:
1. предварительным для предупреждения неверных или необоснованных решений;
2. текущим непосредственно в процессе работы, с целью своевременного выявления отклонений препятствующих исполнению задания подчинёнными в полном объеме.;
3. заключительным (после завершения работ) даёт информацию, необходимую для планирования, если аналогичные работы предполагается проводить в будущем, способствует мотивации.
Контроль подразумевает выполнение четырёх этапов:
- установления желаемого результата исполнения;
- изучение фактических результатов;
- оценка и сравнение полученных результатов с запланированными;
- выработка корректирующих воздействий.
Только знание принципов, методов, функций управления позволит правильно организовать процесс управления и сделать управление эффективным.
Читайте также: