Организация работы прививочного кабинета поликлиники кратко

Обновлено: 02.07.2024

Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний [1,2].

В соответствии с Законом РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89.

При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.

Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.

Оснащение прививочного кабинета должно включать:

холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;
шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия;
нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);
емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;
биксы со стерильным материалом;
отдельные маркированные столы по видам прививок;
пеленальный столик и (или) медицинская кушетка;
стол для хранения документации, записей;
раковина для мытья рук;
бактерицидная лампа.

Кроме того в прививочном кабинете должны быть:

инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);
инструктивно-методические документы по иммунизации;
журнал учета и расходования вакцин и других препаратов;
журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
журнал регистрации температурного режима работы холодильника;
журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
журнал регистрации генеральных уборок.

В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев и игл.

Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии – заведующий отделением.

Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики. Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на прведение данных манипуляций.

Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В.

Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.

Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.

Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
вымыть руки;
сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.

Не подлежат использованию вакцины:

с несоответствующими физическими свойствами;
с нарушением целостности ампул;
с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);
с истекшим сроком годности;
хранившиеся с нарушением температурного режима.

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом);
использование только одноразовых шприцов и игл;
дозировку препарата, метода и места его введения.

Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата (растворы меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют).

В статье рассмотрим, как должен быть организован прививочный кабинет взрослой поликлиники.

Для правильной организации работы и осуществления прививок лечебно-профилактическое учреждение обязательно должно иметь соответствующую лицензию на данный вид деятельности, которая выдана территориальным (областным, городским, краевым) органом системы здравоохранения, и прививочный кабинет, СанПину он обязательно должен отвечать.

При невозможности иметь отдельное помещение

При невозможности иметь отдельное помещение (к примеру, в поликлинике, которая обслуживает взрослое население) для осуществления плановых прививок следует определить фиксированное время, в период которого в данном помещении не должны проводиться иные медицинские манипуляции и процедуры. Категорически запрещено осуществление профилактических прививок в перевязочных кабинетах.

В регистратуре взрослой поликлиники можно получить всю необходимую информацию о том, как проводится прививка, время работы кабинета и записаться на первичный прием к специалисту.

Оснащение

Оснащение прививочного кабинета взрослой поликлиники должно включать:

Желательно предусмотреть наличие двух прививочных кабинетов во взрослой поликлинике одновременно: один – для туберкулиновых проб и осуществления противотуберкулезных прививок, другой – для всех остальных вакцин. При отсутствии возможности иметь помещение для второго кабинета необходимо установить специальные часы и дни для проведения прививок против туберкулеза, оборудовав отдельный стол для материала (вакцины туберкулина, БЦЖ) с маркированными емкостями для утилизации отработанных игл и шприцев.

Руководство и документация

Руководит деятельностью прививочного кабинета взрослой поликлиники заместитель главного врача по терапевтической работе (согласно приказу главврача по медицинскому учреждению) или же заведующий отделением при отсутствии первого.

Хранение иммунобиологических медицинских препаратов для прививок для взрослых должно производиться с соблюдением особых санитарных правил, а именно в холодильниках, при температуре до 2-8 °C в соответствии с аннотациями по применению лекарственных средств. Растворители для вакцин также должны храниться в холодильнике, чтобы при подготовке прививки к введению не вызвать повышение ее температуры.

Что еще предполагает организация прививочного кабинета?

Продолжительность хранения вакцин в прививочном кабинете не должна быть более 1 месяца. Исходя из такого срока, рекомендуется планировать количество поступающих медикаментов с учетом объема осуществляемой прививочной работы в данном лечебном учреждении в месяц.

График работы прививочного кабинета в каждой поликлинике имеет некоторые отличия – должен быть организован санитарный день, особый распорядок приема граждан и т. д.

Обязанности медсестры перед проведением прививок

Перед осуществлением прививки медсестра прививочного кабинета обязана:

проверить заключение врача (терапевта) о состоянии здоровья пациента, пришедшего на прививку;
убедиться в отсутствии противопоказаний к вакцинированию;
вымыть руки;
проверить наименование медикамента на ампуле с назначением специалиста;
провести требуемые процедуры по подготовке медикамента (встряхивание сорбированных вакцин, вскрытие ампулы по правилам антисептики, растворение лиофилизированного средства и т. п.) согласно инструкции по использованию.

Не подлежат применению вакцины:

с несоответствующими физическими качествами;
при нарушении целостности флаконов или ампул;
отсутствующей или неясной маркировкой;
при истекшем сроке годности;
хранившиеся с нарушениями температурного режима.

Что нужно обеспечить при вакцинации?

При проведении вакцинации следует обеспечить:

необходимую обработку места введения медикамента (например, при внутримышечной и подкожной инъекциях – 70 % спиртовым раствором);
применение только одноразовых игл и шприцов;
дозировку медикамента, методики и места его введения.

После вакцинации необходимо:

поместить флакон в холодильник при многоразовой расфасовке медикамента с соблюдением сроков и условий его хранения;
сделать запись о прививке в медицинском документе, а также в "Сертификате о прививках", находящемся у граждан на руках с указанием наименования препарата, даты введения, серии и дозы;
проинформировать пациента о возможных реакциях на вакцинацию и врачебной помощи при них;
осуществлять наблюдение за пациентами после введения медикамента в течение срока, который определен инструкцией по его использованию;
помещение кабинета для вакцинации должно подвергаться уборке 2 раза в день с применением отдельно промаркированного инвентаря с использованием определенных дезинфицирующих средств (1 % раствор перформа, хлорамина, аламинола и др.). Однократно в неделю проводится генеральная уборка прививочного кабинета.

Прививки для взрослых

В календарь прививок для взрослых включены вакцины, которые делаются ежегодно или раз в несколько лет.

Обязательными прививками при этом являются:

Необязательные прививки

Не все прививки, которые включены в календарь, обязательны к проведению. Важное значение играет эпидемиологический территориальный порог. Например, в южной части страны вакцинация от полиомиелита осуществляется в обязательном порядке, в средней полосе - по желанию. В перечень обязательных прививок входят вакцинации от гепатита В, кори, краснухи. Всю информацию можно получить в регистратуре взрослой поликлиники.

Медикаменты для проведения вакцинации

Для осуществления иммунизации используются разные виды биологических медикаментов, основными из которых являются анатоксины и вакцины.

В настоящий момент для профилактики инфекционных патологий применяются следующие разновидности вакцин:

Вакцины, содержащие цельные мертвые микроорганизмы, к примеру, брюшнотифозная, коклюшная, холерная или вирусные инактивированные вакцины - полиомиелитная вакцина Солка, гриппозная.
Анатоксины, которые содержат инактивированный токсин, продуцируемый микробом-возбудителем, например, столбнячный, дифтерийный анатоксины.
Вакцины, включающие живые с ослабленной вирулентностью вирусы и микроорганизмы: паротитная, коревая, полиомиелитная гриппозная, чумная, сибиреязвенная, туляремийная.
Вакцины, в составе которых присутствуют живые перекрестно реагирующие микроорганизмы, связанные с возбудителем заболевания (оспенная, бруцеллезная).
Химические вакцины, которые состоят из фракций погибших микроорганизмов (пневмококков, брюшно-тифозно-паратифозных, менингококков).
Вакцины нового поколения - рекомбинантные, генноинженерные, субъединичные, искусственные синтезированные, полипептидные и прочие, созданные с применением новейших достижений иммунологических наук, биотехнологий и молекулярной биологии. Благодаря этим методикам уже получены некоторые вакцины для профилактики гриппа, гепатита В и других заболеваний.
Ассоциированные вакцины, в составе которых содержится несколько моновакцин (паротитно-коревая, АКДС-вакцина и паротитно-краснушно-коревая вакцины и т. д.).

Противопоказания и отсрочка вакцинации

Вакцина должна быть эффективной и безопасной. Чтобы предотвратить возникновение осложнений и побочных действий, необходимо знать о противопоказаниях к некоторым прививкам, которые подразделяются на временные и постоянные. Последними называются факторы, угрожающие жизни. Например:

острая отрицательная на вакцину, которая вводилась ранее (отечность, высокая температура, выраженное покраснение кожи);
иммунодефицитные состояния (при этом нельзя использовать сыворотки с живыми бактериями, допускается вакцинация мертвыми возбудителями патологий);
осложнения, которые возникли после введения такого же объема сыворотки (резкие аллергические реакции – судороги, анафилактический шок, энцефалопатия, падение артериального давления).

К перечню временных противопоказаний относятся такие состояния, при которых защита от инфекций в организме может быть не сформирована. Например:

ОРВИ или грипп с лихорадкой (вакцинация проводится через пару месяцев после полного выздоровления);
хронические заболевания (прививание возможно только после одобрения лечащего специалиста);
иммуносупрессивное лечение (в это время вакцинация не проводится);
время после осуществления переливаний крови, использования иммуноглобулинов (прививка делается спустя минимум три месяца).

Причины для отсрочки

Существует также перечень причин для отсрочки прививок для взрослых. К ним относятся:

3.3. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники,
кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад

Дата введения: с момента утверждения

1. РАЗРАБОТАНЫ: Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России (Г.Ф. Лазикова, М.А.Морозова); Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом детских инфекций Минздрава России (С.М.Харит, Т.В.Черняева, Е.А.Лакоткина); ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России (И.В.Михеева); Федеральным центром Госсанэпиднадзора Минздрава России (Е.Н.Беляев, А.А.Ясинский, В.Н.Садовникова, А.Л.Перевощикова, Г.С.Коршунова); Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве (Г.Г.Чистякова).

2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 4 марта 2004 г.

3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.

1. Область применения

Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций.

2. Общие положения

2.1. Вакцинопрофилактика - обязательное государственное мероприятие для предупреждения инфекционных заболеваний. Структурные изменения в современной экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике.

2.2. Финансирование иммунопрофилактики осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

2.3. Финансовое обеспечение медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Поставки вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям, финансируют из средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации.

2.4. Эффективность организации вакцинопрофилактики определяется наличием законодательной базы, оптимизацией системы управления, использованием новых технологий в области вычислительной техники и телекоммуникаций, информационным обеспечением населения.

2.5. Используют компьютерные системы управления иммунизацией, позволяющие повысить полноту и своевременность сбора, анализа, хранения и передачи информации.

2.6. В условиях изменившейся ситуации необходимость совершенствования прививочной работы предъявляет новые требования к детским поликлиникам, в том числе к кабинетам иммунопрофилактики (КИП). Кабинеты иммунопрофилактики поликлинического, городского и областного уровня являются основными консультативными, организационно-методическими и учебными центрами.

2.7. С целью организации и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий при возникновении ряда инфекционных заболеваний в сельских населенных пунктах, труднодоступных районах, где отсутствуют медицинские учреждения, организованных коллективах детей, подростков и взрослых лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) создают прививочные бригады.

2.8. Целью работы прививочного кабинета лечебно-профилактического учреждения, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад является достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах), снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития.

3. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники

3.1. Работу детской поликлиники по иммунопрофилактике осуществляют в соответствии с нормативными правовыми актами, нормативными и методическими документами при наличии лицензии на данный вид деятельности. Для получения лицензии на работу по иммунопрофилактике должны быть получены санитарно-эпидемиологические заключения в установленном порядке.

3.2. Руководитель лечебно-профилактического учреждения утверждает порядок организации и проведения вакцинопрофилактики в детской поликлинике, назначает должностных лиц, ответственных за прививочную работу, выдачу сертификатов о профилактических прививках, получение, хранение и использование медицинских иммунобиологических препаратов, соблюдение "холодовой" цепи, сбор, временное хранение и утилизацию медицинских отходов, возникающих при иммунизации, утверждает положение о выездной прививочной бригаде.

4. Организация работы кабинета иммунопрофилактики

4.1. Задачей кабинета иммунопрофилактики (КИП) является организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в лечебно-профилактическом учреждении. КИП работает в тесном взаимодействии со специалистами лечебно-профилактического учреждения, органами управления здравоохранением, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.2. Врач кабинета иммунопрофилактики обеспечивает клинический, организационно-методический и учебный раздел прививочной работы лечебно-профилактических учреждений.

4.2.1. Клиническая работа:

- консультирует пациентов с хроническими заболеваниями и нарушениями календаря профилактических прививок по направлению участковых врачей, врачей дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений, врачей других подразделений лечебно-профилактического учреждения, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и медицинских сестер;

- определяет необходимость и объем лабораторного обследования, консультаций специалистов для уточнения стадии болезни у пациентов с хроническими заболеваниями (компенсация, субкомпенсация);

- формирует тактику вакцинации таких пациентов (необходимость индивидуального графика, медикаментозной подготовки, вакцинации на дому и др.);

- проводит диспансерный учет пациентов, направленных в кабинет иммунопрофилактики;

- вакцинирует детей амбулаторно (в прививочном кабинете ЛПУ);

- консультирует детей, находящихся в специализированных детских учреждениях (санаторий, интернат, детский дом, дом ребенка и др.), для плановой иммунизации;

- проводит наблюдение за привитыми детьми в поствакцинальный период с целью выявления и учета реакций на прививку и поствакцинальных осложнений (ПВО);

- консультирует детей с подозрением на поствакцинальное осложнение: проводит их обследование, лечение, диспансеризацию, дальнейшую вакцинацию, при необходимости - госпитализацию;

- организует работу иммунологической комиссии;

- в сложных случаях направляет на консультацию в городской (областной, республиканский) центр иммунопрофилактики.

4.2.2. Организационно-методическая работа:

- изучает новые нормативные и методические документы и организует работу в соответствии с их требованиями;

- анализирует причины непривитости, учитывает число и оценивает обоснованность медицинских отводов по подразделениям, обслуживаемым ЛПУ;

- осуществляет контроль, планирование, проведение прививок, выполнение плана, своевременность привитости организованного и неорганизованного населения, обслуживаемого данным ЛПУ, соблюдение показаний и противопоказаний к вакцинации;

- формирует отчеты по прививкам в соответствии с формами Госкомстата России (месячная, квартальная, годовая), а также расходованию МИБП;

- принимает участие в расследовании поствакцинальных осложнений (ПВО), анализирует причины развития осложнений, готовит акт расследования для направления его в Государственный институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича;

- входит в состав врачебно-контрольной комиссии (вместе со специалистами по профилю развившегося поствакцинального осложнения) для медико-социальной экспертизы и решения вопроса о праве граждан на получение государственных единовременных пособий и ежемесячных компенсаций;

- участвует в оформлении факта отказа от прививок в медицинских документах с отметкой о разъяснении последствий отказа, что подтверждают подписями врача и пациента, родителей (опекуна);

- составляет заявки на МИБП (на год, месяц), осуществляет контроль движения, эффективность их использования;

- осуществляет контроль за соблюдением "холодовой цепи" на всех этапах, относящихся к ЛПУ;

- осуществляет методическое руководство при проведении массовых кампаний иммунизации населения по эпидемическим показаниям;

- проводит инструктаж и контроль работы выездных прививочных бригад.

4.2.3.Учебная и информационно-разъяснительная работа:

- проводит первичный инструктаж всех медицинских работников;

- планирует и ежегодно проводит занятия с врачами и медицинскими сестрами с проверкой знаний;

- осуществляет информационно-разъяснительную работу среди населения.

4.3. Медицинская сестра КИП выполняет следующие мероприятия:

- ведет предварительную запись на прием к врачу;

- оформляет документы при посещении детьми КИП, направления на консультации к специалистам, лабораторные обследования;

- вызывает пациентов на иммунологическую комиссию;

- ведет учет диспансерной группы наблюдения врача КИП;

- регистрирует пациентов, проконсультированных врачом КИП и иммунологической комиссией;

- учитывает своевременность выполнения назначений врача (обследование, консультация у специалистов, лечение, вакцинация);

- наблюдает за детьми диспансерной группы врача КИП после прививки;

- участвует в работе выездных бригад.

4.4. Городской (областной) кабинет иммунопрофилактики.

Городской (областной) кабинет иммунопрофилактики создают на базе многопрофильной больницы (городской, областной) для консультативной, организационно-методической помощи всем медицинским работникам, а также обучения по вопросам вакцинопрофилактики. Центр осуществляет свою работу во взаимодействии с научно-исследовательскими институтами Минздравсоцобеспечения России, профильными кафедрами медицинских академий, органами и учреждениями здравоохранения, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации, занимающимися проблемами иммунопрофилактики.

4.4.1. Клиническая работа (в амбулаторных и стационарных условиях):

- консультации по вопросам иммунопрофилактики детей с хроническими заболеваниями и нарушением календаря профилактических прививок;

- консультации детей в специализированных детских учреждениях;

- вакцинация медицинскими иммунобиологическими препаратами, разрешенными к применению в Российской Федерации в установленном порядке;

- консультации, обследования и лечение детей с необычными реакциями и поствакцинальными осложнениями на прививку;

- обследование детей с отклонениями в состоянии здоровья для определения дальнейшей тактики их иммунизации.

4.4.2. Организационно-методическая работа:

- совместно со специалистами органов управления здравоохранением и органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, участвуют в проверке организации прививочной работы, причин несвоевременной привитости, обоснованности медицинских отводов в отдельных ЛПУ города (области);

МУ 3.3.1891—04 Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммуно-профилактики и прививочных бригад

Вид документа - Методические документы

Файлы для загрузки

Почтовый адрес:
Вадковский переулок дом 18, строение 5 и 7
г. Москва, 127994

Сервис Яндекс.Метрика использует технологию “cookie” — небольшие текстовые файлы, размещаемые на компьютере пользователей с целью анализа их пользовательской активности.

Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь нам улучшить работу нашего сайта. Информация об использовании вами данного сайта, собранная при помощи cookie, будет передаваться Яндексу и храниться на сервере Яндекса в ЕС и Российской Федерации. Яндекс будет обрабатывать эту информацию для оценки использования вами сайта, составления для нас отчетов о деятельности нашего сайта, и предоставления других услуг. Яндекс обрабатывает эту информацию в порядке, установленном в условиях использования сервиса Яндекс.Метрика.

Читайте также: