Организация кабинетов профилактики гигиены рта в поликлиниках школах детских дошкольных учреждениях
Обновлено: 06.07.2024
Формирование навыков профилактики и гигиены полости рта у детей дошкольного возраста.
| Вложение | Размер |
|---|---|
| pasport_pedagogicheskogo_proekta_krasivaya_ulybkazuby.docx | 22.74 КБ |
Предварительный просмотр:
Государственное бюджетное дошкольное образовательное
учреждение детский сад № 43 Колпинского района Санкт-Петербурга
для детей 6-7 лет
Автор: Иванцова Ольга Владимировна
Паспорт педагогического проекта
Введение: педагоги должны способствовать тому, чтобы сформировать у детей привычку постоянно следить за гигиеной полости рта. Наиболее осмысленной формой работы в данном направлении будет являться проект. Данный метод работы дает возможность детям подробно, глубоко и всесторонне изучить проблему, быть активным участником в реализации этапов проекта.
Актуальность проекта: Кариес зубов остается одним самых распространенных заболеваний детей дошкольного возраста в России. Проблема сохранения здоровья зубов у детей не может быть решена без целенаправленного и своевременного формирования у детей привычки поддержания в здоровом состоянии зубов и десен, культуры гигиены полости рта. Учить детей ухаживать за полотью рта никогда не поздно. Выработанная еще в детстве привычка поддерживать зубы и десны в здоровом состоянии в будущем поможет вам избежать многих проблем. Изучая ФГОС ДО, я обратила внимание на то, что одна из образовательных областей, а именно физическое развитие включает приобретение опыта в становлении ценностей здорового образа жизни, овладение нормами и правилами в питании, формировании полезных привычек (полоскание рта).
Цель проекта : формирование навыков профилактики и гигиены полости рта у детей дошкольного возраста.
- познакомить ребят со строением и основными функциями зубов (пережёвывание пищи, проговаривание звуков), правилами ухода за зубами, причинами заболевания зубов;
- формировать устойчивую привычку соблюдать правила гигиены полости рта;
- воспитывать желание иметь красивые и здоровые зубы; доброжелательное отношение к посещению стоматологического кабинета;
- расширить педагогическую грамотность родителей.
Ожидаемые результата проекта:
1. Наличие у детей знаний, соответственной возрасту, о правилах гигиены полости рта, о строении и функциях зубов, о причинах заболевания зубов;
2. Овладение детьми элементарными умениями и навыками в правильном уходе за полостью рта;
3. Наличие желания иметь красивые зубы, привычку соблюдать правила гигиены полости рта, посещать стоматолога;
4. Повышение уровня развития у дошкольников самостоятельности и ответственности
1. Повышение грамотности родителей в формировании знаний у детей о профилактике кариеса
2. Активное участие в жизнедеятельности ДОУ.
1. Повышение теоретического уровня и профессиональности.
2. Личностный профессиональный рост.
Аннотация проекта: Здоровый образ жизни – это не просто сумма усвоенных знаний, а стиль жизни. Поэтому необходимо выделить такие правила поведения, которые дети должны выполнять неукоснительно, так как от этого зависят их здоровье. Целью данного проекта является формирование навыков профилактики и гигиены полости рта у детей дошкольного возраста. Закрепление знаний о необходимости ухода за полостью рта. Задачи проекта предполагают знакомство ребят со строением и основными функциями зубов, правилами ухода за зубами, причинами заболевания зубов, формирование устойчивой привычки соблюдать правила гигиены полости рта; воспитание желания иметь красивые и здоровые зубы, доброжелательное отношение к посещению стоматологического кабинета. В результате проведенного проекта у детей должны сформироваться соответственно возрасту, знания о правилах гигиены полости рта, о строении и функциях зубов, о причинах заболевания зубов, овладение детьми элементарными умениями и навыками в правильном уходе за полостью рта; наличие желания иметь красивые зубы, привычку соблюдать правила гигиены полости рта, посещать стоматолога, повышение уровня развития у дошкольников самостоятельности и ответственности
Проект включает три этапа: ознакомительный, основной и заключительный. Данный проект является среднесрочным и рассчитан на месяц.
Этапы реализации проекта
1. Ознакомительный (подготовительный)
2. Основной (решение задач)
1. Ознакомительный этап .
1. Опрос детей по проблеме.
2. Составление плана работы над проектом.
3. Сбор материала необходимого для реализации проекта.
4. Создание необходимых условий для реализации проекта.
5. Оформление картотеки дидактических игр, стихов и загадок по теме проекта.
1. Рассматривание иллюстративного материала по теме проекта.
Взаимодействие с семьей.
2. Совместное обсуждение мероприятий по выполнению проекта.
2. Основной этап.
1. Беседы с детьми познавательного характера.
2. Организация предметно-развивающей среды по теме.
3. Подготовка информации для родительского уголка.
4. Организация игр, выставок,
1. Игровая, познавательная, исследовательская, продуктивная, театрализованная деятельность.
2. Чтение художественной литературы.
3. Заключительный этап.
1. Итоговая беседа (анализ проделанной работы)
2. Представление опыта.
Деятельность детей. Взаимодействие с семьей.
3. Консультация врача-стоматолога.
План мероприятий для детей и родителей
Формы работы с детьми
Формы работы с родителями
1. Познавательное и речевое развитие:
Консультации для родителей:
- встреча с врачом-стоматологом.
Рассматривание иллюстраций предметных картинок.
1. Подборка художественной литературы и иллюстраций.
2. Центр сюжетно-ролевых игр, атрибуты для игр.
3. Методический инструментарий: конспекты НОД, картотека стихов, загадок, консультации, рекомендации.
4. Технические средства: интерактивное и аудио оборудование, компьютер.
Необходимо научить детей правильному поведению в опасных ситуациях. Сформировать осознананое правильное поведение, позволяющее избегать опасной ситуации в быту. Закрепить знания о правилах безопасности при общении с бытовыми приборами, острыми предметами, способствовать осмотрительности в общении с незнакомыми людьми.
Стоматологическая помощь детям оказывается в детских стоматологических поликлиниках, стоматологических отделениях (кабинетах) в составе детских поликлиник, в кабинетах при школахОсновной задачей плановой профилактической санации полости рта у детей дошкольного и школьного возраста является выявление путем регулярных осмотров ранних не осложненных стадий заболеваний и своевременное и полное их излечение, предотвращение осложнений, функциональных и морфологических нарушений зубо-челюстной системы .
Санированым следует считать ребенка, у которого запломбированы все пораженные кариесом молочные и постоянные зубы, удалены зубы и корни, не подлежащие лечению, а также устранены воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. При проведении плановой санации первоочередное внимание обращается на раннее лечение аномалий прикуса и профилактику деформации челюстей.
Плановые осмотры у детей дошкольного и школьного возраста проводятся 2 раза в год. Проводится санация полости рта у детей, поступающих в школу. В течение учебного года подлежат обязательной санации учащиеся выпускных классов. Стоматолог в школе проводит санитарно-просветительную работу среди учеников и педагогов, организует оздоровительные мероприятия, направленные на снижение стоматологических заболеваний.
Для повышения эффективности работы врача стоматолога в школе диспансерное наблюдение за детьми следует осуществлять не только по срокам ( 2 раза в год), но и по медицинским показаниям. В первую очередь необходимо брать на учет детей с множественным кариесом ( более 5 пораженных зубов). Плановые осмотры с одновременной санацией у этой группы проводятся не менее 2-х раз в год. Дети с интактными зубами (они составляют в среднем 20%) и с поражением 1-5 зубов ( около 70%) проходят плановые осмотры 1 раз в год. В специальную группу выделяют детей с пародонтопатиями, аномалией прикуса, а также имеющих хронические заболевания других органов (хронический тонзиллит, ревматизм и др.)
С учетом состояния здоровья и степени активности кариеса среди детей выделяют три группы диспансерного наблюдения.
Показатели работы детских стоматологов:
• охват (в процентах) санацией полости рта детей школьного возраста и детей детских садов, детских домов
охват (в процентах) санацией полости рта у детей с хроническими заболеваниями (туберкулезная интоксикация, частые ангины, ревматизм, желудочно- кишечные заболевания)
эффективность (в процентах) проводимого лечения (санации, иммунизации) наиболее распространенных заболеваний зубочелюстной системы - кариеса, болезней пародонта и др.
охват (в процентах) детей разных возрастных групп школьного и дошкольного возраста , подростков, учащихся СПТУ, призывников оздоровительно- профилактическими мероприятиями
процент детей (разных возрастных групп) нуждающихся в санации полости рта
доля детей, нуждающихся в ортодонтическом лечении и получивших его
увеличение доли (в процентах) здоровых детей и детей с 1-й степенью активности кариеса (до 65 %) среди учащихся школ и детей посещающих детские дошкольные учреждения ( минимальный показатель 15%)
•индекс КПУ (кп) среди детей различных возрастных групп (вычисляется по учебным классам или группам детских садов, СПТУ)
При оценке работы детского стоматолога рассчитывают показатели, приведенные в разделах, отражающих работу стоматолога - терапевта, хирурга на приеме взрослых больных.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
1. Настоящее Положение регулирует деятельность стоматологического кабинета в образовательных учреждениях по организации стоматологической помощи детям в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего, начального и среднего профессионального образования.
2. Стоматологическая помощь обучающимся оказывается в стоматологических кабинетах образовательных учреждений врачами-стоматологами детскими и гигиенистами стоматологическими детских стоматологических поликлиник или отделений (кабинетов) детских поликлиник.
При отсутствии стоматологических кабинетов в образовательных учреждениях стоматологическая помощь обучающимся оказывается в детских стоматологических поликлиниках или стоматологических отделениях (кабинетах) детских поликлиник.
3. Врач-стоматолог детский и гигиенист стоматологический, оказывающие стоматологическую помощь обучающимся и воспитанникам в образовательных учреждениях, подчиняются заведующему профилактическим отделением детской стоматологической поликлиники, детского стоматологического отделения лечебно-профилактического учреждения; стоматологического отделения детского лечебно-профилактического учреждения.
4. Стоматологический кабинет в образовательных учреждениях осуществляет следующие функции:
профилактическую, лечебную и санитарно-просветительскую работу;
проведение профилактических осмотров;
методическое обеспечение рационального питания детей с целью профилактики стоматологических заболеваний;
выявление детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития, дефектов коронок зубов и зубных рядов с направлением к врачу-ортодонту в детскую стоматологическую поликлинику, федеральные учреждения, оказывающие стоматологическую помощь детям;
проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний с обучением детей рациональной гигиене полости рта, включая проведение с педагогическим персоналом уроков здоровья;
взаимодействие с детской многопрофильной и детской стоматологической поликлиникой (отделением) по вопросам профилактики и диспансерного наблюдения детей со стоматологическими заболеваниями;
осуществление гигиенического образования и воспитания обучающихся и их родителей;
взаимодействие с медицинским персоналом, администрацией и педагогическим коллективом общеобразовательного учреждения, врачами-педиатрами участковыми и врачами специалистами учреждений здравоохранения по вопросам охраны и укрепления здоровья обучающихся и воспитанников;
ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации;
предоставление информации о деятельности (общих результатов профилактических осмотров, данных о состоянии стоматологического здоровья обучающихся и воспитанников и предложений по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья) руководству образовательного учреждения;
внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, и проведение анализа эффективности их применения.
5. Оказание стоматологической помощи обучающимся и воспитанникам в образовательных учреждениях включает следующие этапы:
оказание медицинской помощи при неотложных стоматологических состояниях;
оказание плановой первичной медико-санитарной помощи по стоматологическому профилю;
оказание плановой профилактической стоматологической помощи;
проведение плановых профилактических медицинских осмотров обучающихся;
санация полости рта обучающихся;
направление обучающихся, воспитанников со стоматологическими заболеваниями в необходимых случаях на консультацию и лечение в стоматологические поликлиники и стационары;
диспансерное наблюдение обучающихся детей со стоматологическими заболеваниями в пределах своей компетенции;
проведение санитарно-гигиенического образования по вопросам профилактики стоматологических заболеваний;
в случае выявления в стоматологическом кабинете образовательного учреждения осложненного кариеса, заболеваний пародонта, пороков развития, травмы зубов, заболеваний слизистой оболочки рта больной направляется в детскую стоматологическую поликлинику, детское стоматологическое отделение медицинской организации или федерального учреждения, оказывающих стоматологическую помощь детям.
Оказание медицинской помощи детям в стоматологическом кабинете образовательных учреждений на доврачебном этапе (санитарно-просветительская работа, обучение рациональной гигиене полости рта и контроль уровня гигиены, оценка состояния зубов, слизистой оболочки рта, пародонта, раннее выявление факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактика) осуществляет гигиенист стоматологический.
6. Оснащение стоматологического кабинета в образовательном учреждении осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения стоматологического кабинета в образовательных учреждениях согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
7. Штатные нормативы врачебного, среднего и младшего медицинского персонала стоматологического кабинета в образовательных учреждениях утверждаются руководителем детской медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.
Высокая стоматологическая заболеваемость детского населения остается одной из актуальных задач отечественного здравоохранения.
Результаты эпидемиологического стоматологического обследования населения РФ, проведенного в 1996−98 гг. в соответствии с приказом Минздрава России №181 от 06.05.96г., продемонстрировали, что 78% детей в возрасте 12 лет имеют пораженные кариесом постоянные зубы (интенсивность по индексу КПУ равна 2,91), а в 15−летнем возрасте средняя распространенность кариеса достигает 88% (средняя величина КПУ 4,37). У более половины 15−летних подростков выявлены признаки поражения тканей пародонта.
На сегодняшний день ситуация не изменилась. По данным, представленным в 2002 г. территориальными отделами здравоохранения, среди детей старших возрастных групп распространенность кариеса постоянных зубов составляет в среднем 80−85%, а в отдельных регионах этот показатель приближается к 100%. Остаются высокими цифры распространенности воспалительных заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий (60% детей до 14 лет и 30% 15−17−летних подростков нуждаются в ортодонтическом лечении).
Остаются актуальными проблемы слабо развитой базы в детских стоматологических учреждениях, недостаточного обеспечения необходимым оборудованием, инструментарием и медикаментами для эффективного проведения диагностических мероприятий. При этом в детских учреждениях (школах и детских садах) сокращается число стационарных стоматологических кабинетов, детская стоматологическая служба недостаточно укомплектована врачами (на 75%) и средним медицинским персоналом (на 85%), средний возраст врачей приближается к 50−55 годам. Отсутствуют специалисты среднего звена (гигиенисты стоматологические), которые должны заниматься проведением профилактических мероприятий. Отмечается низкий уровень гигиенического воспитания и образования населения по вопросам предупреждения стоматологических заболеваний.
Учитывая вышеперечисленные проблемы, в настоящее время назрела необходимость совершенствования стоматологической помощи детскому населению. Необходима смена приоритетов, которые должны быть направлены, в основном, на предупреждение стоматологических заболеваний, что требует разработки и широкого внедрения региональных программ профилактики, концентрации кадровых ресурсов, что приведет к снижению стоматологической заболеваемости и улучшению стоматологического здоровья детей. Данный факт подтверждается опытом индустриально развитых стран Западной Европы, где профилактические мероприятия успешно внедряются в течение многих лет, а также результатами внедрения комплексных программ профилактики среди детского населения в отдельных регионах России.
В связи с этим мы предлагаем проект типовой модели, которая может служить основой для разработки программы профилактики в том или ином регионе с учетом его особенностей.
1. Ситуационной анализ стоматологической заболеваемости и стоматологической помощи в регионе, который включает в себя:
· Проведение эпидемиологического стоматологического обследования детей и подростков ключевых возрастных групп (3, 6, 12, 15, 18 лет) по критериям, рекомендованным ВОЗ,
· определение распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний (кариеса временных и постоянных зубов, воспалительных заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий и др.), на групповов и популяционном уровнях.
· показатели демографической ситуации: количество детского населения (из них детей дошкольного возраста и школьников), процент ежегодного прироста населения, соотношение городского и сельского населения;
· количество учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детскому населению (количество детских стоматологических поликлиник, детских отделений и кабинетов в стоматологических поликлиниках общего профиля и детских поликлиниках общего профиля, стационарных стоматологических кабинетов в детских учреждениях);
· степень оснащения детских стоматологических учреждений необходимым оборудованием, инструментами, медикаментами;
· кадровый состав учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям и подросткам, укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом.
3. оценку состояния окружающей среды (содержание фторида в питьевой воде, особенности, экологическая ситуация в регионе).
1. Свыше 80% детей 6 лет должны иметь интактные зубы, при этом среднее значение кпу временных зубов не должно превышать 2,0.
2. У 12−летних детей средняя интенсивность кариеса по индексу КПУ не должна превышать 1,5. Среднее количество здоровых секстантов пародонта не должно быть менее 5,5.
3. У 15−летних подростков средняя величина индекса КПУ не должна превышать 2,3, при этом компонент “К” (нелеченный кариес) должен быть ниже 0,5. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 5,0.
Целью программы является снижение уровня стоматологической заболеваемости у детей и подростков, уменьшение количества осложнений.
Задачи программы (реальная величина снижения распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний) планируется с учетом ситуации в регионе: исходного уровня стоматологической заболеваемости детского населения ключевых возрастных групп, особенностей, факторов окружающей среды и др.
Методы и средства профилактики выбираются с учетом особенностей конкретного региона (экономической ситуации, содержания фторида в воде, уровня стоматологической заболеваемости детского населения).
· стоматологическое просвещение и гигиеническое воспитание населения, мотивация к ведению здорового образа жизни;
· эндогенное использование фторидов фторирование питьевой воды, пищевых продуктов (молока, соли), прием фторидсодержащих препаратов, (данные методы, которые используются на популяционном и групповом уровнях, могут быть внедрены в районах с низким (ниже половины оптимальной дозы) содержанием фторида в питьевой воде и высоким уровнем интенсивности кариеса у детей);
· местное применение реминерализирующих препаратов (покрытие зубов фторлаком, полоскание полости рта фторидсодержащими растворами, использование фторидсодержащих зубных паст, реминерализирующих растворов). Эти методы используются на групповом и индивидуальном уровнях;
К методам вторичной профилактики относятся диспансеризация детского населения с целью выявления детей и подростков, имеющих стоматологические заболевания, и своевременное проведение санации полости рта для предупреждения осложнений.
Программой профилактики охватываются дети в возрасте от 0 до 14 лет и подростки 15−18 лет, а также беременные с целью антенатальной профилактики стоматологических заболеваний у детей (совместно со взрослой сетью).
1 Мотивация родителей к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания (раздача памяток, брошюр и др.).
7 Санация полости рта с целью профилактики осложнений кариеса. Атравматическое пломбирование с использованием стеклоиономерных цементов.
8 Профилактика зубочелюстных аномалий, которая включает в себя миогимнастику, массаж альвеолярного отростка, наблюдение за сроками, парностью и симметричностью прорезывания временных зубов, по показаниям пластику уздечки языка, устранение вредных привычек, при необходимости избирательное пришлифовывание временных зубов, протезирование.
1 Систематическое стоматологическое просвещение родителей, учителей, детей о значении гигиены полости рта, правильном питании, о необходимости лечения зубов на ранних стадиях заболевания.
9 Санация полости рта с использованием современных пломбировочных материалов (стеклоиономерных цементов, композиционных материалов и др.).
10 Профилактика зубочелюстных аномалий: наблюдение за сроками, парностью и симметричностью прорезывания постоянных зубов, по показаниям пластика уздечек губ, мелкого преддверия полости рта, устранение вредных привычек, при необходимости избирательное пришлифовывание временных зубов, протезирование.
2 Контроль за гигиеническим состоянием полости рта и при необходимости инструктаж по чистке зубов и помощь в выборе средств гигиены полости рта.
5 Индивидуальные беседы на предмет выявления возможных факторов риска возникновения стоматологических заболеваний: избыточного употребления сладостей, неудовлетворительной гигиены полости рта.
В программе должны принимать участие средний медицинский персонал (гигиенисты стоматологические и медицинские сестры стоматологических кабинетов), работники и педиатрической служб, работники детских учреждений, родители.
(руководитель программы) осуществляет руководство программой, при необходимости обучает средний медицинский персонал.
в женской консультации проводит мероприятия у беременных, дает рекомендации по уходу за полостью детей.
детский осуществляет плановую санацию полости рта детей, при отсутствии специально обученного среднего медицинского персонала осуществляет профилактические мероприятия.
Гигиенист стоматологический проводит комплексные профилактические мероприятия, включая стоматологическое просвещение детей и их родителей, обучение правилам ухода за полостью рта, профессиональную гигиену полости рта, местное применение фторидсодержащих препаратов и реминерализирующих растворов; организует обучение работников детских учреждений, медицинского нестоматологического персонала методике проведения гигиенических процедур.
Медицинские сестры стоматологического кабинета при отсутствии гигиениста после предварительного обучения могут выполнять некоторые профилактические мероприятия (стоматологическое просвещение, обучение правилам ухода за полостью рта).
— врачи женской консультации при первом посещении направляют беременную к стоматологу, объясняют необходимость рационального ухода за полостью рта.
— и медицинские сестры детских поликлиник, ДДУ, школ проводят работу с родителями (пропаганда грудного вскармливания, рекомендации по ограничению употребления сладких продуктов, меры по профилактике и устранению вредных привычек), контролируют плановые посещения детьми стоматолога, в детских дошкольных учреждениях контролируют обучение ребенка правильной чистке зубов и воспитание навыков ежедневного самостоятельного ухода за полостью рта.
Работники детских учреждений (воспитатели ДДУ, учителя школ, работники детских домов, домов ребенка, интернатов) проводят контроль чистки зубов у детей, следят за рационом питания детей (ограничение употребления сладких продуктов), принимают меры по профилактике и устранению у них вредных привычек.
Непременным условием эффективности любой программы профилактики является участие в ней родителей, которых следует обучить, чтобы они могли контролировать у детей ежедневную чистку зубов и участвовать в воспитании у них здоровых привычек.
· помещения: стоматологические кабинеты и кабинеты профилактики, оснащенные стоматологическими установками, инструментарием и расходными материалами для проведения мероприятий в детских стоматологических поликлиниках, детских отделениях стоматологических поликлиник общего профиля и детских поликлиниках общего профиля, женских консультациях, детских дошкольных учреждениях, школах, а также комнаты гигиены в детских дошкольных учреждениях и школах, (для привлечения в детскую стоматологическую службу молодых кадров необходима модернизация стоматологического оборудования и внедрение новых технологий в сети детских стоматологических учреждений);
· медикаменты и материалы потребность в медикаментах и материалах для проведения профилактики (фторлак, фторидсодержащие растворы, герметики и др.) определяется в ходе разработки программы для каждого конкретного региона, исходя из объема планируемого комплекса профилактических мероприятий и экономических возможностей. Следует отметить, что для полноценной реализации комплексных программ профилактики требуется дополнительное финансирование;
· средства гигиены полости рта зубные щетки, зубные пасты и другие средства и предметы индивидуальной гигиены полости рта родители приобретают детям и подростком после консультации со стоматологом или гигиенистом.
· информационные материалы по вопросам профилактики стоматологических заболеваний (памятки, буклеты, брошюры, стенды, выставки, плакаты, учебные и др.) могут разрабатываться и изготавливаться оргметодотделами органов управления здравоохранением с обязательным привлечением средств гигиены полости рта.
· утверждение программ профилактики для внедрения медицинскими и педагогическими учреждениями района;
· обеспечение взаимодействия с органами управления здравоохранением по внедрению программы в школах и дошкольных учреждениях;
· определение обязанностей работников системы образования для реализации воспитания здорового образа жизни детей;
· контроль и оказание помощи в обеспечении рационального питания (нормирование сахара и др.) в организованных детских коллективах;
· контроль и оказание помощи в обеспечении правильного состава средств гигиены полости рта и средств профилактики в организованных детских коллективах.
· стоматологическое просвещение беременных по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей;
· взаимодействие со стоматологическими поликлиниками по вопросу 100% охвата и полноценного стоматологического обслуживания беременных.
· стоматологическое просвещение родителей и работников детских учреждений по вопросам профилактики стоматологических заболеваний;
· координация и практическая помощь стоматологической службе в осуществлении программы профилактики в ДДУ и школах;
· обучение медицинского персонала и педагогов, участвующих в программе, методам стоматологического просвещения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний;
· практическое осуществление профессиональных профилактических мероприятий детям и подросткам согласно программе;
· взаимодействие с женскими консультациями по вопросам 100% охвата беременных стоматологическим обслуживанием;
· проведение мероприятий и стоматологическое просвещение беременных по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей.
· стоматологическое просвещение родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей;
· обеспечение условий для проведения медицинским персоналом мероприятий детям и подросткам согласно программе профилактики.
Бюджет, ОМС, возможна спонсорская помощь средств гигиены полости рта и стоматологических материалов в виде предоставления средств гигиены и материалов для стоматологического просвещения. Доля каждого источника финансирования индивидуальна для конкретного региона
Показателем, свидетельствующим об эффективности программы профилактики, является увеличение числа детей с интактным зубным рядом и не имеющих признаков поражения тканей пародонта. Кроме того, об эффективности программы можно судить по динамике показателей индексов интенсивности кариеса временных и постоянных зубов (кпу и КПУ), гигиенических индексов, изменению количества секстантов пародонта, имеющих признаки поражения у детей ключевых возрастных групп. Окончательная оценка эффективности программы в популяции проводится через каждые 5 лет, промежуточная оценка позволяет при необходимости модифицировать программу для достижения максимального профилактического эффекта.
Экономическая эффективность
Зависит от объема планируемых профилактических мероприятий, индивидуальна для каждого региона. По опыту зарубежных стран, широкое внедрение профилактики позволяет сократить затраты на лечение стоматологических заболеваний в 5−6 раз.
Общеизвестно, что программа стоматологической профилактики населения предусматривает максимальное сохранение человеку функционального назначения той зубочелюстной системы (ЗЧС), которая дана ему природой. Программа же минимум — восстановление основных функций ЗЧС в случае их частичной утраты [5]. В арсенале современной практической стоматологии имеются многочисленные средства профилактики, которые позволяют уменьшить заболеваемость кариесом зубов как минимум на 50 %, а при внимательном отношении к каждому конкретному человеку — и на все 100 % [26]. Поэтому профилактика основных заболеваний ЗЧС должна являться приоритетным направлением в стоматологии.
Мировая практика показывает, что правильно организованная профилактика стоматологических заболеваний среди детского населения гарантирует снижение заболеваемости через 5-10 лет как минимум вдвое [2].
В развитых странах мира за последние 10-15 лет такую профилактику получили около 500 миллионов человек. Это позволило снизить заболеваемость у взрослого населения в 2-3 раза, а у детей же до 12 лет при осмотре обнаруживается не более одного пораженного зуба, тогда как несколько лет назад средний показатель был 3-4 пораженных зубов на одного ребенка.
В России же, по данным ВОЗ, на каждого ребенка приходится в среднем до 5 больных зубов [4]. Так, по данным наших ученых, наибольший прирост пораженности кариесом постоянных моляров у детей приходится на возраст 6-7 и 11-13 лет, то есть когда минерализация зубов еще не закончена. Кариозные полости при этом локализуются в 80,8 % на жевательной поверхности, что объясняется особенностями анатомического строения и недостаточной омываемостью слюной фиссур (Г. М. Барер, Э. М. Кузьмина, 1996).
В особенно тяжелом положении оказались детская стоматология и профилактика стоматологических заболеваний. Новые возможности появились в условиях рыночных отношений. Общероссийская стоматологическая ассоциация, заручившись поддержкой спонсоров, приступила к осуществлению школьной профилактической образовательной программы в области стоматологии.
При этом люди нередко забывают, что предупредить заболевание намного проще и, что немаловажно, дешевле, чем его лечить.
Низкий уровень гигиенических знаний среди населения нашей страны, а также отсутствие рекомендаций по рациональной чистке зубов, десен и языка свидетельствуют об отсутствии надлежащей гигиены полости рта. До недавнего времени это можно было бы объяснить отсутствием на рынке самых элементарных средств гигиены полости рта, а также информации о них. Зубные пасты и щетки выпускались низкого качества и отнюдь не способствовали становлению и мотивации населения в проведении тщательной гигиены полости рта. Большая его часть не понимала, да многие и сейчас не понимают всей лечебно-профилактической значимости проведения данных гигиенических мероприятий. В то же время многие проводят указанные процедуры формально, что не способствует укреплению здоровья зубов и пародонта.
Особо следует подчеркнуть, что среди населения такое отношение к гигиене полости рта во многом определяется социальными условиями, уровнем благосостояния семьи, культуры, образования и т. п. Особенно это касается подростков периода полового созревания, когда молодые люди впервые начинают придавать значение своей внешности. В то же время рекламные акции средств гигиены полости рта по телевидению, радио и в печати дополнительно обострили актуальность проблемы.
В последних разработках ведущих стоматологов мира указывается на то, что обучение детей рациональной гигиене полости рта и чистке зубов необходимо проводить поэтапно начиная с 3-летнего возраста. В эту работу следует вовлекать и родителей, так как в этом возрасте дети слишком малы, чтобы понять необходимость ухода за полостью рта [13].
Установлено, что именно приобретенные в этом возрасте навыки становятся особенно прочными и усвояемыми на всю жизнь. Кроме того, в этом возрасте закладываются основы формирования личности.
Рекомендуемые этапы обучения ребенка рациональной чистке зубов, десен и языка объясняются тем, что до 3-летнего возраста кариозные полости чаще образуются в местах порочно развитой в антенатальном периоде эмали: на губной и жевательной поверхностях зуба, а с 4 лет, если ребенок не научился чистить зубы, удалять пищу из межзубных промежутков, появляются кариозные полости на боковых поверхностях зубов, которые плохо формируются и плохо удерживают пломбы. Поэтому профилактику предупреждения кариеса этой локализации нужно начинать до 4 лет [1].
Очевидно, что как ребенка обучат в детстве, какие привьют ему навыки, так он и будет относиться к ухаживанию за своими зубами. Здесь важна роль гигиенистов стоматологических и воспитателей детских садов, которые на наглядных примерах могут показать и разъяснить значимость гигиенических процедур в соответствии с психологическими особенностями развития детей соответствующей возрастной группы.
Подсчитано, что стоимость профилактических методов в среднем примерно в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний [3].
В развитие данного вопроса письмом МЗ РФ N2510/1094-04-32 от 09.02.2004 г. [7] и Приказом МЗ и СР № 289 от 14.04.2006 г. [9] были утверждены Рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 207-ВС от 15.01.2008 г. по организации данной деятельности [10]. В соответствии с вышеуказанными документами, в программе профилактики стоматологических заболеваний должны принимать участие врачи-стоматологи, средний медицинский персонал (гигиенисты стоматологические и медицинские сестры стоматологических кабинетов), работники акушерско-гинекологической и педиатрической служб, работники детских учреждений, родители. При этом врач-стоматолог является руководителем программы и при необходимости проводит обучение среднего медицинского персонала.
Наряду со стоматологическим просвещением вторым важным разделом гигиенического воспитания населения является обучение методам гигиены полости рта. При проведении первичной профилактики кариеса зубов у детей этот раздел работы рассчитан на четыре основные группы населения: педагоги (воспитатели), медицинские работники детских учреждений, родители и дети. Характер и степень обучения — строго дифференцированно, по группам. Педагогам и воспитателям нужно показать рациональные методы гигиены полости рта, научить их правильному проведению гигиенических мероприятий и познакомить с современными средствами профилактики.
Однако, несмотря на хорошие результаты демонстрационных проектов, постановления и приказы законодательных органов власти, действенная система профилактики стоматологических заболеваний отсутствует даже для детского населения, не говоря уже о взрослых, что влияет на рост распространенности основных стоматологических заболеваний среди населения разных возрастных групп, а также на увеличение его нуждаемости в стоматологической помощи [6].
Высокая распространенность кариеса зубов наблюдается уже у трехлетних детей (до 80 %) и в среднем по России составляет 4 зуба. К 6 же годам нарастает интенсивность кариеса временных зубов, а примерно у половины всех детей поражаются постоянные зубы — в основном первые моляры.
Не секрет, что расширенный комплекс профилактических мероприятий наиболее эффективен в период прорезывания постоянных зубов и физиологического созревания эмали. Поэтому профилактика кариеса наиболее эффективна в раннем детском и подростковом возрасте, поскольку предотвращает риск повышенной предрасположенности к кариесу [15, 16].
Однако в настоящее время отсутствуют конкретные рекомендации к применению различных по составу кариеспрофилактических средств для ухода за полостью рта, то есть какие из них могут быть средством для первичной профилактики, а какие нужны для обеспечения активной реминерализации при высокой интенсивности кариеса.
Научно установлено, что действие фторсодержащих зубных паст более выраженно по отношению к детям с высокой восприимчивостью к кариесу. Зубные же пасты, включающие комплексы макро- и микроэлементов, но не содержащие фтора, менее эффективны при множественном кариесе. [14].
Реальным путем повышения эффективности стоматологической профилактики является и совершенствование ее организационной структуры.
В первую очередь необходимо перенести значительную часть нагрузки врача-стоматолога на плечи специально подготовленного среднего медицинского персонала — гигиенистов стоматологических [7].
Опыт, накопленный цивилизованными странами, убедительно подтверждает, что расширение функций среднего медицинского персонала позволяет сосредоточить внимание стоматолога на ключевых позициях по планированию и внедрению профилактических мероприятий и тем самым существенно увеличить охват населения, чтобы повысить их эффективность.
Все основные виды профилактики стоматологических заболеваний, которую принято подразделять на первичную, вторичную и третичную, были сформулированы на совещании экспертов ВОЗ (Москва, 1977).
Высокий в целом уровень пораженности кариесом зубов объясняется отсутствием обучения и стоматологического просвещения детей как в детских дошкольных учреждениях (ДДУ), так и в школах относительно элементарных навыков рациональной чистки зубов, плохой герметизацией фиссур первых постоянных моляров, а также некачественным проведением реминерализирующей терапии.
При проведении санитарно-просветительной части занятий (стоматологическое просвещение) акцент делается на выработке студентами мотивации к проведению гигиенических процедур, информировании (в виде бесед) детей и подростков о строении зубов и их роли в жизни человека, о роли зубного налета в возникновении заболеваний, о роли рационального питания в укреплении зубов, о гигиеническом уходе за полостью рта, о вредных привычках, влияющих на формирование зубочелюстной системы ребенка, о проведении склиринг-программ анкетирования среди населения и т. д. [17].
Следующая часть (обучение методам гигиены полости рта) предусматривает подробное обучение и показ на муляжах и плакатах методов чистки зубов. Оценка эффективности усвоенного материала и закрепление полученных навыков осуществлялись при самостоятельной рациональной чистке зубов (самоконтроль) под контролем медицинской сестры и исправлением выявленных ошибок. Для этой цели очень важным являлось использование способов контроля качества чистки зубов с помощью красителей (индекс Федорова — Володкиной и др.).
В ходе занятий студенты — гигиенисты стоматологические также научились регистрировать стоматологический статус во время эпидобследования населения с помощью индексов и критериев ВОЗ, диагностировать кариес и некариозные поражения зубов. Для этого им рассказывали и показывали, как проводить профилактический осмотр пациентов различных возрастных групп и регистрировать стоматологический статус, как выявлять больных, нуждающихся в стоматологическом лечении, а также как определять состояние твердых тканей зубов и выявлять зубные отложения. Кроме того, разъяснялось, как обучать методике чистки зубов пациентов различных возрастных групп, как применять дополнительные средства для индивидуальной и профессиональной гигиены, как осуществлять индивидуальный подбор щетки и пасты для пациента, удалять зубной налет с помощью флоссов, зубных ершиков, осуществлять профессиональную гигиену полости рта, как давать рекомендации по уходу за полостью рта при наличии протезов, брекет-систем при ортодонтическом лечении, проводить профилактику кариеса с помощью фторидсодержащих препаратов, осуществлять реминерализирующую терапию, определять состояние тканей пародонта, выявлять факторы риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей, осуществлять гигиенические мероприятия у пациентов после хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области. Вместе с тем они обучались проведению стоматологического просвещения населения разных возрастных групп, а также медицинского персонала, воспитателей детских дошкольных учреждений, учителей образовательных учреждений и, кроме того, проведению групповой профилактики стоматологических заболеваний у детей в организованных коллективах, а также проведению анкетирования населения.
Таким образом, из сказанного выше можно сделать вывод, что проблема профилактики кариеса зубов у детей в условиях недостаточного финансирования — одна из наиболее актуальных задач стоматологии в современных условиях. Предлагаемая автором статьи модель организации этой работы в современных условиях и программа обучения гигиенистов стоматологических позволяют решить ее в наиболее оптимальном варианте.
Читайте также: