Общения медработника с пациентом младшего школьного возраста
Обновлено: 02.07.2024
Основными условиями эффективности профессионального общения медработника являются: демонстрация доброжелательности, такта, внимания, интереса, профессиональной компетентности.
Необходимо знать особенности психологического отражения своего состояния пациентами разного возраста и осуществлять соответственно по отношению к ним деонтологическую тактику общения.
Для детей дошкольного возраста характерно:
– отсутствие осознания болезни в целом;
– неумение формулировать жалобы;
– сильные эмоциональные реакции на отдельные симптомы болезни;
– восприятие лечебных и диагностических процедур как устрашающих мероприятий;
– усиление дефектов характера, воспитания ребенка в период болезни;
– чувство страха, тоски, одиночества в стенах лечебного учреждения, вдали от родителей.
Деонтологическая тактика – эмоциональное теплое отношение, отвлечение от болезни, организация нешумных игр, чтение, проведение процедур с уговорами., профессиональное обращение с родственниками больного ребенка.
Для подростков характерно:
– бравада как форма самозащиты при внутренней психологической ранимости;
– пренебрежительное отношение к болезни, факторам риска.
Деонтологическая тактика – общение с учетом возрастных психологических особенностей, опоры на самостоятельность, взрослость подростка.
При работе с пациентами работоспособного возраста.
Необходимо, прежде всего, познать личность пациента и ее индивидуальность. Выяснить отношение к болезни, медперсоналу, позицию на взаимодействие пациента с медперсоналом.
Деонтологическая тактика – ориентация на трудовую и социальную реабилитацию, выбор тактики общения проводить в зависимости от ВКБ, проведение коррекции неадекватных установок, психотерапию тревожно-мнительных пациентов.
Для пациентамов пожилого и старческого возраста характерно:
– чувства тоски, одиночества, нарастающая беспомощность;
– возрастные изменения: снижение слуха, зрения, памяти, сужение интересов, повышенная обидчивость, ранимость, снижение возможности самообслуживания;
– интерпретация болезни только через возраст, отсутствие мотивации к лечению и выздоровлению.
Деонтологическая тактика – поддержание у пациента ощущения собственной значимости; подчеркнуто уважительное, тактическое, деликатное отношение, без фамильярности, приказного тона, нравоучений; ориентация на двигательную активность; мотивация на выздоровление.
1. Презентация на тему: общение медсестры с детьми
Работа стедента: СДн 17-01
Найданова Жамбала
Проверил преподаватель: Романова Валентина Николаевна
Чита,2019г.
2. Роль медсестры в общении с детьми
В случае ролевой коммуникации ее участники выступают как носители
определенных ролей. В ролевом общении человек лишается
определенной спонтанности своего поведения, так как те или иные его
шаги, действия диктуются исполняемой ролью. В процессе такого
общения человек проявляет себя уже не как индивидуальность, а как
некоторая социальная единица, выполняющая определенные функции.
Медсестра в данном случае выполняет свои определенные
функциональные обязанности. Она не выбирает с кем ей общаться и как.
Она играет свою роль.От того, как она будет играть эту роль, в процессе
общения будут зависеть взаимоотношения с ребенком и родителем,
соответственно и результат выздоровления.
3. Основные правила в общении с детьми
1. С первых дней общения с ребенком любого возраста отношение
должно быть ровным, доброжелательным.
2.Медицинские работники, непосредственно находящиеся среди детей,
всегда должны учитывать психологические особенности больных, их
переживания, чувства.
3. Для лучшего понимания состояния детей важно, помимо выяснения
индивидуальных психологических особенностей ребенка, знать
обстановку в семье, социальное и положение родителей. Все это
необходимо для организации правильного ухода за больным ребенком в
стационаре и эффективного его лечения.
8.Доброе отношение к людям рождает чуткость и бережность. Воспитанный человек не
делает ничего такого, что могло бы задеть, обидеть, унизить другого.
9.Тактичность – непременное условие и обязательный признак воспитанности. Уважение
к людям, бережное отношение к ним связано и с такой чертой личности, как терпимость.
Хорошее отношение к людям должно быть красиво оформлено – приветливостью,
подтянутостью, корректностью и сердечностью.
10.Вежливость – это качество общения человека с человеком .
Корректность – несколько подчёркнутая, официальная вежливость, иногда чуть суховатая;
учтивость – вежливость почтительная, например, по отношению к старшим или к
женщине; любезность – вежливость, в которой проявляется стремление быть приятным и
полезным другому; в деликатности вежливость сочетается с особой мягкостью,
тонкостью в понимании людей.
11. Психологическая грамотность- это умение по внешним признакам (поза, выражения
лица, глаз, походка, движения) определить хотя бы в общих чертах состояние человека
(радость, печаль, задумчивость, напряжённость мысли и соответственно с этим строить
своё поведение).
12.Но есть не менее важные, вещи, на которые совсем мало обращают
внимания: дикция, интонации, сила и высота звука, темп речи. Тембр голоса
даётся человеку от природы. Но облагородить его звучание – в наших силах.
13.Чувство юмора и остроумие – это качества, которые очень высоко ценятся в
современном обществе. Истинное чувство юмора всегда результат и признак
нравственного здоровья, развитого интеллекта, глубокой культуры и хорошего
воспитания. Развитое чувство юмора упрощает, облегчает и украшает
общение.
14.Большое терпение и любовь к детям кроме профессиональной подготовки,
требуется от медицинского работника при уходе за ребенком.
15.Важно иметь представление о степени соответствия психического и
физического развития ребенка, знать его личностные качества. Часто
болеющие дети уже с раннего возраста выглядят более инфантильными, чем
их более развитые здоровые сверстники.
Работа с пациентами-детьми требует специального рассмотрения в силу того, что для детской психики характерны особенности, откладывающие отпечаток на все аспекты врачебной деятельности: диагностику, лечебные мероприятия, психокоррекцию и реабилитацию. К общим психологическим чертам детей следует отнести преобладание эмоциональных реакций над логическим анализом, неразвитость сферы восприятия (сложности тонкой идентификации стимулов), зависимость от родителей, склонность к копированию их поведения, высокую внушаемость, отсутствие опыта и знаний о строении тела, слабую волю, нетерпеливость, склонность к манипулирова-нию.
На этапе диагностики врач часто испытывает серьезные трудности в получении необходимой ему информации. Маленькие дети, как правило, не могут сформулировать своих жалоб, часто они не способны описать никаких ощущений, кроме боли. При этом довольно трудно установить локализацию боли, поскольку даже в младшем школьном возрасте ребенку часто не удается точно показать место расположения заболевшего органа.
Большой проблемой при опросе детей становятся их стеснительность, страх по отношению к новым людям, особенно к врачам, которые ассоциируются с уколами, неприятными процедурами, анализами и пр. Дети старше 4 лет начинают болезненно реагировать на наготу, особенно если их заставля-ют раздеться в присутствии других детей. В случае скованно-сти и стеснительности опрос ребенка лучше проводить в игре. Для этого в детских больницах и поликлиниках обязательно должны быть игрушки, карандаши, кубики, книжки с картин-ками. Так, например, обсуждение болезни можно проводить не напрямую с ребенком, а с куклой, которую он держит в ру-ках. Отвечая за куклу, дети часто более свободно высказывают свое мнение о болезни, проецируя на нее свои ощущения.
Очень часто нарушения физиологических функций у ребенка сигнализируют о его неблагоприятном психологическом состоянии. Так, рвота, учащение стула, расстройства аппетита, энурез, ночные страхи, тики у детей нередко возникают в ответ на эмоциональный стресс. Довольно часто ребенок таким образом реагирует на конфликт, который он наблюдает в семье (ссора, развод, пьянство родителей), или на резкое изменение ситуации (переезд на новое место, направление в детский сад, отрыв от матери и воспитание у бабушки с дедушкой, перевод в другую школу). Среди расстройств, вызванных стрессом, особенно путают родителей аффект-респираторные судороги, которые возникают у детей до 4 лет после испуга или обиды. Они развиваются на высоте крика, при этом ребенок вдруг внезапно задыхается и теряет сознание, бывают судорожные подергивания. Такие приступы не относят к патологии, однако приходится отличать их от эпилепсии и спазмофилии, наблюдаемой при рахите.
Возможна и другая крайность, когда родители намеренно отгораживают детей от общения с врачами, игнорируют отклонения в их развитии, предполагая, что отношение к ребенку как к больному может усилить его отставание и чувство неполноценности. Довольно часто в основе такого поведения родителей просматривается активное участие психологических защит, которые отгораживают взрослых от пугающих их сведений о болезни детей. Психологическая слепота заставляет родителей в таком случае подвергать детей чрезмерным нагрузкам (изучение в школе математики или дополнительного языка). Приведем пример из практики.
Помещение ребенка в стационар становится для него серь-езной травмой, поэтому такое решение принимается только в том случае, когда другие варианты лечения невозможны. При лечении дошкольников обычно стремятся к тому, чтобы мать находилась вместе с ребенком. Для детей более старшего воз-раста чрезвычайное значение приобретают отношения со сверстниками в палате. Капризы ребенка, отказ от проведения лечения и обследования могут быть вызваны насмешками, уг-розами и притеснениями, о которых ребенок боится или стес-няется рассказать взрослым. Поэтому лечебные и диагности-ческие процедуры, связанные с раздеванием, лучше проводить в отдельном кабинете, не в присутствии других детей.
Лечение в педиатрическом отделении также требует соблюдения некоторых особых правил и принципов. Так, склонность детей к шалостям накладывает особенные требования на хранение и выдачу лекарственных средств: все лекарства должны постоянно находиться под замком, желательно в отдельной комнате, вход пациентов в которую не допускается. Выданные лекарства должны быть приняты немедленно в присутствии медсестры.
Не все методы психотерапии одинаково эффективны в детском возрасте.
Относительное преобладание эмоциональной сферы над процессами мышления определяет высокую внушаемость ребенка. Это позволяет с успехом использовать методики прямой и косвенной суггестии, релаксирующие процедуры. А вот рациональная и когнитивная техники часто у детей не дают желаемого результата.
В случае страхов неплохой результат дает применение техники конфронтации, когда ребенка вынуждают неизбежно какое-то время контактировать с пугающим объектом. Присутствующий инструктор демонстрирует ребенку отсутствие опасности, гарантирует ему защиту, уменьшает тяжесть переживаний. Еще один метод поведенческой терапии — это приборы биообратной связи, они используются для лечения энуреза. Прибор будит ребенка звонком, если его белье становится мокрым.
Лекарственные психотропные препараты детям назначают с большой осторожностью. Особенно нежелательны транквилизаторы, потому что они ухудшают процессы запоминания и интеллектуальной обработки. При гиперактивности и дефиците внимания седативные средства (включая растительные) оказывают скорее отрицательное, чем положительное воздействие: они уменьшают способность ребенка контролировать свои поступки и делают его менее внимательным. Действие стимуляторов в этом случае парадоксальное: они часто помогают повысить работоспособность и организованность, однако применяют их с осторожностью из-за возможных нарушений сна и расстройств аппетита. Нейролептики в небольших дозах (неулептил или галоперидол в каплях) довольно часто назна-чаются в детском возрасте при агрессивном поведении, не-управляемости, аутизме, генерализованных тиках (синдром Жиля де ля Туретта). Антидепрессанты пока не нашли широ- кого применения в детской практике, хотя многократно сооб-щалось об их эффективности при энурезе. Явные депрессив-ные фазы у детей до пубертата практически не возникают. Высказывается мнение о том, что многие соматические рас-стройства в детском возрасте являются аналогом депрессии (маскированная депрессия), поэтому обсуждается возмож-ность их лечения современными безопасными серотонинерги- ческими препаратами (например, феварином), однако отсут-ствие достаточного опыта не позволяет рекомендовать такое лечение без проведения дополнительных исследований.
Наиболее часто при лечении детей назначаются ноотроп- ныв средства. Они способствуют развитию памяти и мысли-тельных процессов, улучшают адаптацию к новым условиям, повышают устойчивость к стрессу. Набор препаратов доволь-но широк: это ГАМКергические вещества (пирацетам, панто- гам, пикамилон, фенибут), производные витамина В6 (пири- дитол, магне-В6), аминокислоты (глицин, глутаминовая), оли- гопептиды (семакс, церебролизин) и др. Эффективность ноо- тропов в детском возрасте выше, чем у взрослых пациентов.
Работа с подростками имеет свои особенности. В биологическом отношении, начиная с пубертатного возраста, организм человека настолько приближается ко взрослым показателям, что основные биологические методики и лекарственные средства используются по общим правилам. В психологическом же отношении подростки и юноши существенно отличаются от взрослых. В этом возрасте общество накладывает на человека все больше обязанностей и ограничений, существенным источником стресса становится возрастающее сексуальное влечение. Применяемые же защитные механизмы часто отличаются примитивностью. Так, весьма характерны копиро-вание поведения авторитетного сверстника (идеализация и идентификация), высокая подверженность влиянию группы, реакции протеста (отреагирование), агрессивные поступки, максимализм в оценках (расщепление), чувство неполноцен-ности, суицидальные попытки (в основном демонстративные).
В отношении врача подростки проявляют больше недоверия, их прогнозы относительно возможности излечения менее оптимистичны, чем у детей. Предметом особой заботы подростков становится внешний вид, поэтому для них очень травматичны болезни и лечебные методики, влияющие на внешность. Так, резкая прибавка массы тела после приема гормональных средств или нейролептиков, кожные высыпания, выпадение волос на фоне приема противоопухолевых препаратов могут вызвать переживания, достигающие степени глубокой депрессии и завершающиеся суицидальной попыткой.
Юноши часто стремятся продемонстрировать свою выносливость, физическую силу, устойчивость к боли. Это становится причиной частых травм и самоповреждений. При этом наложенный гипс, послеоперационные шрамы часто воспри-нимаются как предмет гордости. Перенесенные заболевания (даже венерические) могут стать источником хвастовства, так же как и злоупотребление алкоголем. Поэтому иногда подро-стки описывают выдуманную болезнь только для того, чтобы привлечь к себе внимание.
У девушек в подростковом и юношеском возрасте особенно часто возникает патологическое стремление к похуданию (нервная анорексия). Отмечают, что во многих случаях диагноз устанавливается слишком поздно из-за того, что больные тщательно скрывают от окружающих свою озабоченность избыточной массой тела. Так, они часто носят свободную одежду, скрывающую руки и ноги, едят довольно много в присутствии родных, но позже вызывают рвоту или принимают слабительные и мочегонные средства. Другой проблемой в этом возрасте становятся приступы головокружения и резкого снижения артериального давления (обморок), которые часто возникают психогенно.
Лечение подростка требует создания особо доверительных отношений с медицинскими работниками. Иногда молодой врач воспринимается как фигура, пользующаяся большим до-верием, чем родители. Авторитет и опыт доктора для подростка несущественны. Директивный подход в психотерапии крайне нежелателен, поскольку жесткий контроль скорее вызовет реакцию протеста. Однако и переложение всей ответственности на больного в пубертатном возрасте становится непомерной нагрузкой. Особенно много проблем возникает в случае необходимости регулярного приема лекарственных препаратов, поскольку сами подростки редко способны соблюдать регламент, а забота родителей может восприниматься ими как тягостная опека. Выдача лекарств на руки связана с угрозой передозировки, которая может быть вызвана стремлением испытать эйфорию, похвалиться перед сверстниками своей высокой выносливостью или намерением покончить с собой.
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
Зарегистрироваться 15–17 марта 2022 г.
Описание презентации по отдельным слайдам:
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕНИЯ МЕДРАБОТНИКА С ПАЦИЕНТАМИ РАЗНОГО ВОЗРАСТА Барабинск - 2017
При общении с любым пациентом медработник должен уметь 1. Установить правильный психологический контакт. 2. Рассказать в доступной форме о болезни и лечении, но учитывая при этом содержание медицинской тайны. 3. Успокоить и ободрить пациента, находящегося в самом тяжелом состоянии 4. Оградить ранимую психику пациента от воздействия отрицательных факторов, в том числе относящихся к лечебно-диагностическому процессу.
5. Хранить медицинскую и личные тайны пациента. 6. Использовать слово как важный психотерапевтический и психологический фактор. 7. Уметь определить в беседе индивидуальные личностно-характерологические особенности пациента. 8. Профессионально и грамотно строить свои взаимоотношения с родственниками пациента, с другими сотрудниками и коллективами медицинского коллектива, не допускать критики их в присутствии пациентов.
Дети дошкольного возраста Для них характерны: Отсутствие осознания болезни в целом; Неумение формулировать жалобы; Сильные эмоциональные реакции на отдельные симптомы болезни; Восприятие лечебных и диагностических процедур как устрашающих мероприятий; Усиление дефектов характера, воспитания ребёнка в период болезни и т.д. Деонтологическая тактика: эмоциональное тёплое отношение (быть и медсестрой, и воспитателем, и матерью), отвлечение от болезни, организация нешумных игр, чтение, проведение процедур с уговорами. Профессиональное обращение с родственниками больного ребёнка.
Пациенты работоспособного возраста Необходимо, прежде всего, познать личность пациента и её индивидуальность. Выяснить отношение к болезни, медперсоналу, позицию на взаимодействие пациента с медперсоналом. Деонтологическая тактика медработника. Ориентация на трудовую и социальную реабилитацию. Выбор тактики общения проводить в зависимости от ВКБ. Проведение коррекции неадекватных установок, психотерапию тревожно-мнительных пациентов.
Читайте также: