Кратко охарактеризуйте общие правила применения лекарственных средств

Обновлено: 05.07.2024

Лекарственные средства могут быть введены в организм различным путем в зависимости от их свойств и цели терапии. Путь введения в значительной степени определяет скорость наступления длительность и силу действия лекарств, спектр и выраженность побочных эффектов.

Различают энтеральные (через желудочно-кишечный тракт) и парентеральные (минуя желудочно-кишечный тракт) пути введения лекарств. Энтеральные: через рот (орально), под язык (сублингвально) и через прямую кишку (ректально).

Введение лекарств через рот - наиболее удобный и естественный для больного путь. Всасывание лекарств, принятых через рот, происходит преимущественно путем простой диффузии неионизированных молекул в тонкой кишке, реже - в желудке. При этом до поступления в общий кровоток лекарства проходят два активных в биохимическом отношении барьера - кишечник и печень, где на них воздействуют соляная кислота, пищеварительные (гидролитические) и печеночные (микросомальные) ферменты, и где большинство лекарств разрушаются (биотрансформируются). Скорость и полнота всасывания лекарств из желудочно-кишечного тракта зависит от времени приема пищи, ее состава и количества. Так, натощак кислотность меньше, и это улучшает всасывание алкалоидов и слабых оснований, в то время как слабые кислоты усваиваются лучше после еды. Лекарства, принятые после еды, могут взаимодействовать с компонентами пищи, что влияет на их всасывание. Например, кальция хлорид, принятый после еды, может образовывать с жирными кислотами нерастворимые кальциевые соли, ограничивающие возможность всасывания его в кровь.

Прием натощак влияет и на проявление побочного эффекта. Например, никотиновая кислота может вызвать ангионевротический синдром, антибиотиков линкомицина и фузидина-натрия - осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта и т.д. При оральном пути введения побочное действие лекарств нередко проявляется в полости рта (аллергические стоматиты и гингивиты, раздражение слизистой оболочки языка - "пенициллиновый глоссит", "тетрациклиновые язвы языка" и т.д.). Иногда этот путь введения невозможен из-за состояния пациента (заболевания желудочно- кишечного тракта, бессознательное состояние больного, нарушение акта глотания и т.д.). Некоторые лекарства при введении внутрь разрушаются в кислой среде желудка (пенициллины, инсулины). Масляные растворы (например, препараты жирорастворимых витаминов) всасываются только после эмульгирования, что требует жирных и желчных кислот. Поэтому при заболеваниях печени и желчного пузыря введение их внутрь малоэффективно.

Быстрое всасывание лекарств из подъязычной области (при сублингвальном введении) обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. При таком способе введения лекарственный препарат не разрушается желудочным соком и ферментами печени, действие наступает быстро (через 2-3 мин). Это позволяет вводить сублингвально некоторые препараты неотложной, ургентной помощи (нитроглицерин - при болях в сердце; клофелин - при гипертонических кризах и др.) или лекарства, разрушающиеся в желудке (некоторые гормональные препараты). Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок (тринитролонг).

Ректальный путь введения используют реже (слизи, суппозитории): при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при бессознательном состоянии больного. Всасывание из прямой кишки происходит быстрее, чем при введении внутрь. Около 1/3 лекарственного препарата поступает в общий кровоток, минуя печень, поскольку нижняя геморроидальная вена впадает в систему нижней полой вены, а не в портальную. Скорость и сила действия при этом способе введения выше, чем при введении через рот.

Парентеральные пути введения: на кожу и слизистые оболочки, инъекции, ингаляции.

При наружном применении (смазывание, ванночки, полоскания) лекарственный препарат образует комплекс с биосубстратом на месте введения - местное действие (противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое и т.д.), в отличие от резорбтивного, развивающегося после всасывания.

Инъекционно вводят лекарственные вещества, которые не всасываются или разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Этот путь введения используется также в экстренных случаях для оказания неотложной помощи. При подкожном введении лекарство всасывается через капилляры и попадает в общий кровоток. Эффект развивается через 10-15 мин, величина его больше, а длительность меньше, чем при введении через рот.

Еще более быстрое всасывание и, следовательно, эффект имеет место при внутримышечном введении. Эти инъекции менее болезненны, чем подкожные.

При внутривенном введении лекарство сразу попадает в кровь (всасывание как составляющая фармакокинетики отсутствует). При этом эндотелий контактирует с высокой концентрацией препарата. Во избежание токсических проявлений сильнодействующие препараты разводят изотоническим раствором или раствором глюкозы и вводят, как правило, медленно. Внутривенные инъекции часто используются в неотложной помощи. Если внутривенно лекарство ввести не удается (например, у обожженных), для получения быстрого эффекта его можно ввести в толщу языка или в дно полости рта.

Для создания высокой концентрации (например, цитостатиков, антибиотиков) в определенном органе, препарат вводят в приводящие артерии. Эффект будет выше, чем при внутривенном введении, а побочное действие меньше. При менингитах и для спинномозговой анестезии используется субарахноидальное введение лекарств. При остановке сердца адреналин вводят внутрисердечно. Иногда лекарства вводят в лимфатические сосуды.

Ингаляцию лекарств (бронхолитики, противоаллергические средства и т.д.) используют для воздействия на бронхи (местное действие), а также для получения быстрого (сопоставимого с внутривенным введением) и сильного резорбтивного эффекта, поскольку в легочных альвеолах имеется большое количество капилляров, и здесь происходит интенсивное всасывание лекарств. Этим путем можно вводить летучие жидкости, газы, а также жидкие и твердые вещества в виде аэрозолей.

Для того чтобы вылечиться от заболевания доктор назначает своим пациентам медикаментозную терапию, заключающуюся в применении лекарственных средств. Если соблюдать все рекомендации врача, то удастся добиться максимального эффекта от подобной терапии.

Какой бывает медикаментозная терапия

Лекарственная терапия может быть разной. Ее основные направления:

Особенности приема лекарств разных групп отличные и только опытный специалист подскажет вам, как их правильно использовать. Еще средства делятся по типу их введения:

Последний способ введения лекарства выполнять самостоятельно не стоит, если у вас нет навыков для этого. Для лечения своего родственника, например, бабушки лучше воспользоваться услугами сиделки с медицинским образованием.

Как выбрать способ приема лекарства

Выше были описаны самые распространенные виды введения лекарства, но назначаться они могут только медиками, так как имеют разное действие. При выборе лекарственной формы врач руководствуется следующих принципов:

Разные препараты оказывают местное и резорбтивное действие. Такого действия можно добиться после всасывания веществ в кровоток и ткани. Местного действия удается достигнуть, если использовать для лечения мази, присыпки, гели и крема.

Применение лекарственных препаратов

В независимости от формы лекарства, врачебный персонал должен уведомить своего пациента о следующем:

Все препараты делятся на три группы, в зависимости от времени применения:

Если в инструкции не указано время применения средства, разрешено пить его в любое время, но лучше это выполнять в одни и те же часы ежедневно.

Как принимать лекарства энтеральным путем

Многие люди, которые не умеют глотать таблетки, измельчают их, и, смешивая с медом или вареньем, быстро проглатывают. Но эффективности от неправильного лечения достигнуть вряд ли удастся. Если вы не можете целиком проглотить таблетку, то рекомендуется ее разломить по разделительной полосе и выпить за два раза. Но если на ней отсутствует такая полоса, то средство не подразумевает деления на две части. Если вы не умеете глотать таблетки нужно сказать об этом доктору, чтобы он назначил для вас иную форму лекарства.

Энтеральный путь подразумевает применение лекарственных препаратов в разных формах. Правила приема заключаются в следующем:

Для того чтобы эффективность от лечения наступала моментально нужно слушать своего доктора и принимать только те медикаменты, которые будут назначены лечащим доктором, так как некоторые лекарства не сочетаются друг с другом.

Особенности лечения инъекциями

Очень часто для достижения большей эффективности от лекарства доктор назначает своему пациенту инъекции. Если вы сами не сможете ставить себе уколы, рекомендуются обратиться в процедурный кабинет поликлиники или к сиделке с медицинским образованием. Перед тем как забрать жидкость в шприц работник должен выполнить следующие действия:

Ампулу и стерильную салфетку нужно поместить в специальный ящичек для медицинских инструментов. Все действия сотрудник должен выполнять в перчатках и маске во избежание заражения. Такой метод медицинского лечения один из опасных, так как на месте укола могут появиться шишки и уплотнения. Из-за неопытного медицинского работника игла может поломаться при использовании старых игл и сильном напряжении мышц пациента при введении инъекции стоя.

Какое бы лечение вам не назначил врач, необходимо прислушиваться его рекомендаций, а при аллергической реакции обратиться к своему лечащему доктору.

Многие взрослые часто не придают большого значения правилам приема лекарств, не выполняют ТРЕБОВАНИЯ инструкций по применению. Скажем, что это нехорошо, неправильно. Особенно когда речь идет о детях. Ведь многие из них, в силу возраста даже толком еще пожаловаться не могут, если у них что-то болит, что-то не так. Ведь неправильно принятое лекарство, как минимум, может не дать необходимого эффекта и, как максимум, может привести к печальным результатам. Так что строго придерживаться правил приема лекарств просто необходимо!

Правила приема лекарств

2. Взаимодействие лекарственных средств. Если в рецепте указано несколько лекарственных средств, то желательно у врача сразу поинтересоваться последовательностью и графиком приема. Особенно если прописываются лекарственные средства в разных формах (таблетки, спреи, пастилки, ингаляции), что особенно часто встречается при простуде. ОРЗ. Возможное взаимодействие лекарственных средств лучше проверять и самостоятельно, с помощью инструкции: некоторые лекарства взаимно усиливают действие, другие, наоборот, могут подавлять. Прописываются случаи временного отдаления приема одного лекарства от другого.

3. Принимайте лекарства через равномерные промежутки времени. Концентрация лекарственных препаратов в организме меняется с течение времени. Разные лекарства по-разному усваиваются и по-разному выводятся из организма. Так что желательно соблюдать цикличность приема и сохранение временных интервалов. Особенно это важно при приеме антибиотиков. У врача необходимо уточнить, что делать если состояние тяжелое и много времени уходит на сон? Как тут быть? Прерывать сон для приема лекарства или сон важнее?

4. Лечение не бросать и доводить до конца. Лекарственные препараты принимаются курсами определенной продолжительности. Это связано как с физиологией организма, так и с особенностями заболевания и (или) особенностями микроорганизмов с которыми боремся. Особенно важно соблюдать дозировки и курс лечения антибиотиками. Нельзя прерывать или сокращать прием антибиотиков, даже если симптомы болезни уменьшились, исчезли и наступило облегчение. Если не провести полный курс лечения, то самые стойкие представители вредных микроорганизмов могут выжить, выработать устойчивость к данному антибиотику, что может серьезно осложнить возможное последующее лечение.

5. Лекарства для приема внутрь требуется запивать. Часто уже в самой инструкции производитель указывает каким количеством воды лучше запивать данное лекарственное средство. Общие же рекомендации такие:

Таблетки, даже очень маленькие необходимо запивать, просто потому что для того, что бы лекарство усвоилось организмом ему нужно в чем-то раствориться, иначе можно нанести вред желудку. Лучше всего запивать лекарства кипяченой водой комнатной температуры. Запивать соками, газированной водой или тем более молоком или кефиром (если только это не рекомендовано инструкцией, как может быть в случае применения пробиотиков) и т. д. Дело в том, что все кроме воды, может повлиять на всасываемость лекарственного средства или как-то провзаимодействовть с ним, что неминуемо может отобразиться на эффективности и качестве лечения.

Для взрослых будет так же актуальна рекомендация воздержаться от приема спиртных напитков в период приема лекарственных средств. А в идеале и еще какое-то время после окончания лечения.

Читайте инструкцию! Читайте надписи на упаковке!

Обязательно проверяйте срок годности! Лекарства с истекшим сроком годности использовать категорически нельзя. В лучшем случае пострадает эффективность лечения. В худшем…. Ну в общем не надо. Это же относится и соблюдению условий хранения лекарств. Если условия хранения не соблюдались: лекарство оказалось заморожено, или подверглось воздействию повышенной температуры или солнечного излучения, такие лекарства использовать нельзя! Поверьте – дешевле купить новое, чем лечиться от последствий!.

Обязательно проверяйте возрастные ограничения, дозировки, противопоказания, побочные эффекты и особые случаи (беременность, работа со сложными механизмами, вождение автомобиля). Для детей это равнозначно подвижным играм. В период использования особых лекарств с побочными эффектами в виде снижения скорости реакции лучше воздержаться от посещения спортивных секций и от особо подвижных игр.

Правильное применение лекарственных препаратов – залог успешного лечения. Вот почему одной из задач Надлежащей аптечной практики является не только реализация лекарственных средств населению, но и содействие надлежащему прописыванию и применению лекарственных средств.

Согласно отраслевому стандарту для каждого препарата разрабатывается инструкция по его применению, которая содержит информацию, необходимую для правильного самостоятельного его применения. Существуют и общие правила, которые фармацевтические работники должны не только знать сами, но и знакомить с ними и своих покупателей.

Время приема

В инструкции к лекарственному препарату обязательно указывается время его приема в соотношении с приемом пищи:

"натощак" - не менее чем за 60 мин. до начала приема пищи и не ранее чем через 120 мин. после его окончания);
"до еды" − за 30 - 60 мин. до начала приема пищи;
"во время приема пищи" – в течение 30 мин до его начала или после его окончания, или непосредственно перед приемом пищи;
"после еды" – в течение 30 - 120 мин. после приема пищи;

При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.

Сочетание нескольких лекарственных препаратов

Если врачом назначено несколько лекарств, то они принимаются отдельно. Поскольку:

их совместное применение дает большую нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт;
под воздействием индивидуальной среды желудка несколько медицинских препаратов, принятых одновременно, могут вызвать образование в желудке токсических средств;
одновременно принятые несколько лекарственных препаратов могут влиять друг на друга, в результате чего меняется их воздействие на организм.

Прием лекарственных средств нужно развести по времени, чтобы промежуток между их приемом составлял не менее 15-30 минут.

Чем запивать?

Если нет специальных указаний, то лекарства запивают простой кипяченой водой. Вода хороший растворитель и не оказывает влияния на действующее вещество.

Не следует запивать лекарства:

молоком − не запивают: сердечные гликозиды, кофеин, противоязвенные препараты, ферменты, антибиотики, препараты железа и кальция;
чаем тоже не рекомендуется запивать лекарства: в нем содержится танин, который образует нерастворимые соединения с азотосодержащими средствами;
газированной водой не следует запивать препараты кальция.

Лекарства и алкоголь

Их совместное применение категорически исключено. Подобное сочетание может вызвать самые тяжелые осложнения. Вот только несколько примеров:

одновременный прием аспирина и алкоголя может вызвать не только изъязвление, но и прободение кишечника;
парацетамол и препараты с ним с алкоголем вызывают токсическое отравление печени и угнетение нервной системы;
гипогликимические средства, используемые для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа, и даже небольшое количество алкоголя приводят к резкому снижению уровня глюкозы и даже коме;
снотворные препараты и алкоголь усиливают друг друга, что приводит к глубокому сну, прямой блокаде центра дыхания и летальному исходу.

График приема

Хранить лекарства правильно и не применять препараты с истекшим сроком годности

При истечении сроков годности в химическом составе препаратов происходят изменения. А потому применять просроченные таблетки не только не эффективно, но и опасно для здоровья. Это же в равной мере касается и препаратов, которые хранились неправильно (не соблюдалась температура, влажность, световые предостережения).

Читайте также: