Компенсаторные возможности в области ощущений кратко
Обновлено: 05.07.2024
Психuческие процессы - динамическое отражение действительности в различных формах психического явления.
Психический процесс - это течение психического явления, имеющего начало, развитие, конец, проявляющиеся в виде реакции. При этом нужно иметь в виду, что конец психического процесса тесно связан с началом нового процесса. Отсюда непрерывность психологической деятельности в состоянии бодрствования человека.
Психические процессы вызываются:
- внешними воздействиями,
- раздражениями нервной системы, идущими от внутренней среды организма.
Психические процессы протекают с различной быстротой и интенсивностью в зависимости от особых внешних воздействий и состояний личности.
Психический процесс обеспечивает :
- и первичную регуляцию поведения и деятельности человека.
Кпознавательным психическим процессам относятся ощущения, восприятия, представления, память, внимание, мышление, воображение, речь.
Ощущения
Основой знания об окружающем мире являются ощущения. Знакомясь с окружающим миром, человек активно взаимодействует с ними различает цвет, форму, размеры предметов и объектов, слышит звуки, чувствует запахи, пробует вкус.
Это и составляет наши ощущения.
Ощущение - отражение человеком отдельных свойств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на органы чувств.
Механизмы формирования ощущений
Роль ощущений состоит в том, чтобы своевременно и быстро доводить до ЦНС как главного органа управления деятельностью сведенияо состоянии внешней и внутренней среды.
Физиологической основой ощущений является деятельность анализаторов, которые состоят из:
1. рецепторов, воспринимающих раздражение;
2. проводящих центростремительных (афферентных) нервных путей, по которым возбуждение, возникающее в рецепторах, передается в соответствующие участки коры головного мозга;
3. центральных корковых отделов анализатора, где происходит обработка нервных сигналов, поступающих от рецепторов.
В основе любого психического процесса, в том числе ощущения, лежат физиологические процессы возбуждения и торможения, протекающие в больших полушариях мозга.
Виды ощущений (классификация)
I. По расположению рецептора:
Ø экстерорецептивные,
Ø интерорецептивные,
Ø проприорецептивные ощущения.
1. Экстерорецептивные ощущения отражают свойства предметов и явлений внешней среды.
К ним относятся:
· Зрительные ощущения формируются с помощью палочек (около 130 млн), являющихся аппаратом сумеречного зрения, и колбочек (около 7 млн), позволяющих различать цвета.
Человек способен распознавать до 180 тонов цвета и более 10 000 оттенков между ними.
Все цветовые тона можно получить с помощью смешения трех основных цветов: красного, синего и зеленого.
· Обонятельные ощущения помогают человеку распознавать летучие вещества и запахи.
Обонятельные рецепторы расположены в каждой половине носовой полости (около 30 млн).
Теоретически различают 7 основных групп запахов:
1. эфирный (ацетон),
2. камфорный (нафталин),
3. мускусный (мускус),
4. цветочный (запах розы),
5. ментоловый (мята),
7. гнилостный (запах тухлого яйца).
Обоняние играет важную роль в оценке потребляемой пищи.
· Слуховые ощущения возникают в результате звуковых волн. Громкость звука определяется амплитудой волны, а его высота - частотой колебаний.
· Вкусовые ощущения вызываются действием химических свойств веществ, растворенных в слюне или в воде, на вкусовые рецепторы (около 1000), расположенные на поверхности языка, задней поверхности глотки, нёбе и надгортаннике.
Для возникновения вкусовых ощущений необходимо растворение веществ в слюне (или воде).
Вытертый насухо участок языка не дает вкусовых ощущений при воздействии на него твердыми веществами.
Вкусовые ощущения разделяются на ощущения сладкого, кислого, горького и соленого.
Разные участки языка по-разному чувствительны к разным веществам:
- к сладкому наиболее чувствителен кончик языка,
- к кислому - края языка,
- к горькому - область корня языка.
· Тактильные ощущения совместно с мышечно-двигательными составляют осязание, с помощью которого человек отражает качественные особенности предметов - их гладкость, шероховатость, плотность, а также прикосновение предмета к телу, место и размер раздражаемого участка кожи.
· Температурные ощущения - это ощущения тепла и холода в результате активизации температурных рецепторов.
Необходимо помнить, что экстероцептивные ощущения холода, громкости, шершавости, солености, пахучести, яркости и т.д. субъективны.
2. Интерорецептивные ощущения отражают состояние внутренних органов, информация от которых непрерывным потоком поступает в мозг.
К интероцептивным ощущениям также относятся ощущения равновесия, возникающие в результате деятельности вестибулярного анализатора и обеспечивающие вертикальное положение тела.
Особое внимание среди интероререцептивных ощущений заслуживает боль.
3. Проприорецептивные ощущения - это ошущения, отражающие движения нашего тела.
С помощью мышечно-двигательных ощущений человек получает информацию:
- о положении тела в пространстве,
- о взаимном расположении всех его частей,
- о сокращении, растяжении и расслаблении мышц и т.д.
Утрата таких ощущений чревата грубыми расстройствами походки и выполнения автоматизированных двигательных актов (напр., еды).
II. По контакту с раздражителем:
1. дистантные –слуховые, зрительные, обонятельные.
2. и контактные (непосредственные) –тактильные, вкусовые.
Свойства ощущений
Существуют общие свойства ощущений:
1. Качество –это каждый вид ощущений имеет свои специфические особенности, отличающие его от других видов.
- слуховые ощущения характеризуются – высотой, тембором, громкостью;
- зрительные –цветовым тоном, насыщенностью.
2. Интенсивность –определяется силой действующего раздражителя и функциональным состоянием рецептора.
3. Длительность – Определяется функциональным состоянием органа чувств, временем действия раздражителя и его интенсивностью.
4. Пространственная локализация раздражителя – Пространственный анализ, осуществляемый дистантными рецепторами, даёт нам сведения о локализации раздражителя в пространстве.
- В некоторых случаях ощущения соотносятся с той частью тела, на которую воздействует раздражитель – вкусовые ощущения.
- А иногда они более разлиты – болевые ощущения.
Так же выделяются следующие свойства ощущений:
1) пороги ощущений и их чувствительность;
4) сенсибилизация и компенсаторные возможности.
1. Пороги ощущений и чувствительность анализаторов.
Для того, чтобы ощущение возникло, раздражитель должен быть определенной величины.
- человек не почувствует несколько крупинок сахара в стакане чая,
- не воспримет сверхвысокие частоты и т. д.
Минимальная величина раздражителя, которая способна вызвать самое слабое ощущение, - это нижний абсолютный порог ощущений.
Если дальше продолжать проводить опыт с добавлением небольших порций сахара в стакан чая одновременно с несколькими людьми, то может получиться, что кто-то почувствует наличие сахара раньше, чем все остальные. Про такого человека можно сказать, что его вкусовая чувствительность выше, нежели у остальных.
Способность человека различать самые слабые внешние воздействия называется абсолютной чувствительностью.
Очень велика абсолютная чувствительность у зрительного анализатора.
Абсолютный порог и абсолютная чувствительность находятся в обратно пропорциональной зависимости.
Это означает, что чем выше чувствительность, тем меньше величина порога.
Например, человеку требуется меньшее количество сахара, чтобы почувствовать его вкус.
В случаях, когда величина раздражителя становится настолько большой, что ощушение пропадает, говорят оверхнем абсолютном пороге ощушений.
- свет солнца ослепляет.
На чувствительность анализаторов и величину порогов влияют многие факторы, наиболее значимые из которых:
- профессиональная деятельность человека,
- ткачи способны различать до 40 оттенков черного цвета.
Адаптация
Многочисленные эксперименты показали, что анализаторы одного и того же человека могут изменять свою чувствительность, приспосабливаясь к новым условиям жизнедеятельности.
Эта способность называется адаптацией.
Однако разные органы чувств обладают различной степенью адаптации.
Очень велика адаптация у зрительного и кожного анализаторов.
- под действием яркого света чувствительность зрительного анализатора уменьшается в 200 тыс. раз.
Гораздо меньше способен к адаптации слуховой анализатор.
- Как правило, к шуму привыкают, но его все равно слышат.
Сенсибилизация.
Иногда можно изменить чувствительность одного анализатора, воздействуя на другой.
Это явление и называется сенсибилизацией.
- известно, что чувствительность зрительного анализатора повышается, если его стимулировать слабыми музыкальными звуками, и понижается, если воздействовать резкими, сильными звуками.
Синестезия.
Специальные исследования показали, что иногда люди соединяют различные ощущения в одно.
Такое слияние называется синестезией.
Экспериментально установлено, что есть звуки:
- яркие и тусклые,
- радостные и печальные.
Психологу Выготскому один из пациентов сказал:
5. Компенсаторные возможности
В случаях, когда в деятельности какого-либо анализатора
наблюдается дефект, то другие анализаторы начинают работать в усиленном режиме, то есть наши органы чувств обладают компенсаторными возможностями.
Можно привести множество примеров,
- когда слепые становились прекрасными музыкантами,
- а слепоглухие адаптировались в окружающем мире благодаря активной работе тактильных, обонятельных ощущений и т. д.
Нарушения ощущений.
Они весьма многообразны.
Нарушения ощущений могут возникать, при органическомили функциональном нарушении нервных проводников, в частности, сосудистой иннервации (иннервация (от лат. in — в, внутри и нервы), снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой (ЦНС).)
К этой группе растройств можно отнести кожный зуд, часто сопровождающий эмоциональные напряжения, неврозы, заболевания почек и крови, заболевания обмена веществ, аллергические реакции, реакция на приём медикаментов, пищи.
Особенно неблагоприятно влияет зуд на психику больного: появляется раздражительность, нетерпимость, злобность и гневливость.
Такие больные нуждаются в терпеливом и спокойном к ним отношении.
2. Гиперестезuя - повышенная чувствительность - часто наблюдается у астенизированных больных. Солнечный свет, обычные звуки, запахи, прикосновение одежды к телу кажутся невыносимыми.
3. Гипестезия - пониженная чувствительность - пациент почти не реагирует на инъекцию, но может получить ожог от горчичников или грелки.
4. Анестезия - отсутствие чувствительности.
Происходит при повреждении чувствительных нервов или мозга (спинного или головного), вследствии чего внешние раздражения не достигают центральной нервной системы.
Анестезия может поразить всё тело (общая) или какую-либо часть его (местная).
5. Парестезии ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания насекомых на коже или под кожей и т.д. Могут возникать при неврологических расстройствах.
Все эти ощущения неблагоприятно влияют на психику пациента:
- человек становится раздражительным,
Контакт с такими людьми требует большого терпения.
Боль
Медсестра в практической деятельности чаще всего сталкивается с болью.
Чтобы наилучшим образом помочь пациенту, испытываюшему боль, надо понимать ее специфические черты.
Наиболее часто употребляется определение боли, данное Международной ассоциацией по изучению боли (МАИБ):
По этому определению, боль - нечто большее, чем просто ощущение, поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием.
Боль является не простым ощущением, а сложным явлением, включающим
- и физический,
- и эмоциональный компонент.
Это явление чисто субъективное.
В связи с этим правильнее говорить о восприятии боли.
Восприятие боли
На восприятие боли влияют факторы:
1. К физическим факторам относятся
- побочные эффекты лечения.
2. К психологическим факторам–
- гнев, разочарование, отчаяние,
- ощущение беспомощности из-за отсутствия интереса у врачей,
- потеря доверия к врачу вследствие неадекватного лечения,
- тревожность как результат боязни испытывать боль,
- страх перед больницами вообще,
- чувство брошенности и ненужности.
3. Социальные факторы –
- заниженная самооценка в результате потери статуса,
- тревога о финансовых проблемах,
4. Духовные факторы –
- страх смерти и самого процесса умирания,
- духовные метания, чувство вины,
- потеря надежды и уверенности в будущем.
Лечение боли включает как лекарственные, так и нелекарственные методы.
Нелекарственные могут быть:
- физическими (грелки, электростимуляция нервов)
- и психологическими (релаксация, когнитивная, поведенческая терапия).
Следует помнить, что чувство дискомфорта, бессонница, страх, скука, грусть, заброшенность обостряют восприятие боли.
Наоборот, сопереживание окружающих, хорошее настроение, релаксация, творчествоповышают устойчивость к восприятию боли.
Боль сильнее, если она занимает все внимание человека.
Боль можно уменьшитьс помощью отвлекающей деятельности.
Ø При уходе за пациентами с болевым синдромом медсестра должна как можно быстрее реагировать на просьбы об обезболивании.
Ø Медсестра должна всегда проявлять сочувствие и желание помочь.
Встречаются люди с полной врожденной нечувствительностью к боли.
Ø Такие люди с первых лет жизни постоянно получают серьезные травмы или ранят сами себя.
Ø Некоторые из них преждевременно умирают, например, от заболеваний вроде аппендицита, так как не ощущают болевых симптомов и не обращаются за медицинской помощью.
В данном случае существует неосознаваемый психический конфликт.
Известны так называемые фантомные ощущения (фантомные боли) – это ощущения присутствия утраченной конечности или ее части, которые могут сопровождаться болью.
Субъективный характер боли делает ее трудноизмеримым понятием.
Это особенно актуально для тех, кто затрудняется выразить свою боль словами:
- пациентов в состоянии измененного сознания,
- пациентов, которым трудно говорить,
- пациентов иностранцев и т.д.
Во всем мире достаточно широко используются всевозможные шкалы оценки боли (Pain Rating Scales):
- описательные (рис. 3.1),
- числовые (рис. 3.2),
- аналоговые, визуальные и т.д.
Нет Умеренная Очень
боли боль сильная боль
Слабая Сильная Предельно
боль боль сильная боль
Рис. 3.1. Упрощенная описательная шкала боли.
Выберите число, которое наиболее соответствует уровню испытываемой вами боли
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли _______________________________Ужасная боль
Рис. 3.2. Десятибалльная шкала оценки боли.
Для обучения пациентов и семей по использованию числовой шкалы боли
(рис. 3.2) рекомендуется:
1. Показать шкалу и объяснить, что ее используют для того, чтобы помочь медработнику понять уровень боли пациента и выбрать способы ее облегчения.
2. Медсестра будет регулярно спрашивать пациента об уровне испытываемой им боли, но и сам пациент должен также сообщать о боли;
3. Объяснить, что значат числа на шкале:
- 0- означает отсутствие боли,
- 10 - самую сильную боль.
- Середина шкалы возле числа 5означает умеренную боль.
- Боль, оцененная 2 или 3 баллами, будет слабой болью,
- 7 баллами и выше - сильной.
Существуют шкалы, с помощью которых можно измерить вызванный болью дистресс (рис. 3.3).
Ничего нет Неудобство Ужас
Досада, раздражение Страх опасение Мука
Рис. 3.3. Описательная шкала оценки вызванного болью дистресса.
Для оценки боли у детей 3 лет и старше можно применять Wопg-Baker FACES Pain Rating Scale (рис. 3.4).
Однако гораздо важнее облегчить состояние пациента.
В случаях, когда в деятельности какого-либо анализатора наблюдается дефект, то другие анализаторы начинают работать в усиленном режиме, то есть наши органы чувств обладают компенсаторными возможностями.
Можно привести множество примеров,
- когда слепые становились прекрасными музыкантами,
- а слепоглухие адаптировались в окружающем мире благодаря активной работе тактильных, обонятельных ощущений и т. д.
Нарушения ощущений.
Они весьма многообразны.
Нарушения ощущений могут возникать, при органическомили функциональном нарушении нервных проводников, в частности, сосудистой иннервации (иннервация (от лат. in — в, внутри и нервы), снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой (ЦНС).)
К этой группе растройств можно отнести кожный зуд, часто сопровождающий эмоциональные напряжения, неврозы, заболевания почек и крови, заболевания обмена веществ, аллергические реакции, реакция на приём медикаментов, пищи.
Особенно неблагоприятно влияет зуд на психику больного: появляется раздражительность, нетерпимость, злобность и гневливость.
Такие больные нуждаются в терпеливом и спокойном к ним отношении.
2. Гиперестезия - повышенная чувствительность - часто наблюдается у астенизированных больных. Солнечный свет, обычные звуки, запахи, прикосновение одежды к телу кажутся невыносимыми.
3. Гипостезия - пониженная чувствительность - пациент почти не реагирует на инъекцию, но может получить ожог от горчичников или грелки.
4. Анестезия - отсутствие чувствительности.
Происходит при повреждении чувствительных нервов или мозга (спинного или головного), вследствии чего внешние раздражения не достигают центральной нервной системы.
Анестезия может поразить всё тело (общая) или какую-либо часть его (местная).
5. Парестезии ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания насекомых на коже или под кожей и т.д. Могут возникать при неврологических расстройствах.
Все эти ощущения неблагоприятно влияют на психику пациента:
- человек становится раздражительным,
Контакт с такими людьми требует большого терпения.
Боль
Медсестра в практической деятельности чаще всего сталкивается с болью.
Чтобы наилучшим образом помочь пациенту, испытываюшему боль, надо понимать ее специфические черты.
Наиболее употребительным является определение боли, данное Международной ассоциацией по изучению боли (МАИБ):
По этому определению, боль - нечто большее, чем просто ощущение, поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием.
В связи с этим правильнее говорить о восприятии боли.
Боль является не простым ощущением, а сложным явлением, включающим
- и физический,
- и эмоциональный компонент.
Это явление чисто субъективное.
Объективных методов измерения боли, испытываемой человеком, не существует.
ВОСПРИЯТИЕ БОЛИ
На восприятие боли влияют факторы:
1. К физическим факторам относятся
- побочные эффекты лечения.
2. К психологическим факторам–
- гнев, разочарование, отчаяние,
- ощущение беспомощности из-за отсутствия интереса у врачей,
- потеря доверия к врачу вследствие неадекватного лечения,
- тревожность как результат боязни испытывать боль,
- страх перед больницами вообще,
- чувство брошенности и ненужности.
3. Социальные факторы –
- заниженная самооценка в результате потери статуса,
- тревога о финансовых проблемах,
4. Духовные факторы –
- страх смерти и самого процесса умирания,
- духовные метания, чувство вины,
- потеря надежды и уверенности в будущем.
Лечение боли включает как лекарственные, так и нелекарственные методы.
Нелекарственные могут быть:
- физическими (грелки, чрескожная электростимуляция нервов)
- и психологическими (релаксация, когнитивная, поведенческая терапия).
Следует помнить, что чувство дискомфорта, бессонница, страх, скука, грусть, заброшенность обостряют восприятие боли.
Наоборот, сопереживание окружающих, хорошее настроение, релаксация, творчествоповышают устойчивость к восприятию боли.
Боль сильнее, если она занимает все внимание человека.
Боль можно уменьшитьс помощью отвлекающей деятельности.
Ø При уходе за пациентами с болевым синдромом медсестра должна как можно быстрее реагировать на просьбы об обезболивании.
Ø Медсестра должна всегда проявлять сочувствие и желание помочь.
Встречаются люди с полной врожденной нечувствительностью к боли.
- Такие люди с первых лет жизни постоянно получают серьезные травмы или ранят сами себя.
- Некоторые из них преждевременно умирают, например, от заболеваний вроде аппендицита, так как не ощущают болевых симптомов и не обращаются за медицинской помощью.
Многие из нас испытывали психогенную боль (некоторые авторы считают, что половина пациентов, посещающих ЛПУ, жалуются именно на такую боль).
В данном случае существует неосознаваемый психический конфликт.
Известны так называемые фантомные ощущения (фантомные боли).
- Это ощущения присутствия утраченной конечности или ее части, которые могут сопровождаться болью.
Субъективный характер боли делает ее трудноизмеримым понятием.
Это особенно актуально для тех, кто затрудняется выразить свою боль словами:
- пациентов в состоянии измененного сознания,
- пациентов, которым трудно говорить,
- пациентов иностранцев и т.д.
Во всем мире достаточно широко используются всевозможные шкалы оценки боли (Pain Rating Scales):
- описательные (рис. 3.1),
- числовые (рис. 3.2),
- аналоговые, визуальные и т.д.
Нет Умеренная Очень
боли боль сильная боль
Слабая Сильная Предельно
боль боль сильная боль
Рис. 3.1. Упрощенная описательная шкала боли.
Выберите число, которое наиболее соответствует уровню испытываемой вами боли
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли _______________________________Ужасная боль
Рис. 3.2. Десятибалльная шкала оценки боли.
Для обучения пациентов и семей по использованию числовой шкалы боли
(рис. 3.2) рекомендуется:
1. показать шкалу и объяснить, что ее используют для того, чтобы помочь медработнику понять уровень боли пациента и выбрать способы ее облегчения.
2. Медсестра будет регулярно спрашивать пациента об уровне испытываемой им боли, но и сам пациент должен также сообщать о боли;
3. объяснить, что значат числа на шкале:
- 0- означает отсутствие боли,
- 10 - самую сильную боль.
- Середина шкалы возле числа 5означает умеренную боль.
- Боль, оцененная 2 или 3 баллами, будет слабой болью,
- 7 баллами и выше - сильной.
Существуют шкалы, с помощью которых можно измерить вызванный болью дистресс (рис. 3.3).
Ничего нет Неудобство Ужас
Досада, раздражение Страх опасение Мука
Рис. 3.3. Описательная шкала оценки вызванного болью дистресса.
Однако гораздо важнее облегчить состояние пациента.
В случаях, когда в деятельности какого-либо анализатора наблюдается дефект, то другие анализаторы начинают работать в усиленном режиме, то есть наши органы чувств обладают компенсаторными возможностями.
Можно привести множество примеров,
- когда слепые становились прекрасными музыкантами,
- а слепоглухие адаптировались в окружающем мире благодаря активной работе тактильных, обонятельных ощущений и т. д.
Нарушения ощущений.
Они весьма многообразны.
Нарушения ощущений могут возникать, при органическомили функциональном нарушении нервных проводников, в частности, сосудистой иннервации (иннервация (от лат. in — в, внутри и нервы), снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой (ЦНС).)
К этой группе растройств можно отнести кожный зуд, часто сопровождающий эмоциональные напряжения, неврозы, заболевания почек и крови, заболевания обмена веществ, аллергические реакции, реакция на приём медикаментов, пищи.
Особенно неблагоприятно влияет зуд на психику больного: появляется раздражительность, нетерпимость, злобность и гневливость.
Такие больные нуждаются в терпеливом и спокойном к ним отношении.
2. Гиперестезия - повышенная чувствительность - часто наблюдается у астенизированных больных. Солнечный свет, обычные звуки, запахи, прикосновение одежды к телу кажутся невыносимыми.
3. Гипостезия - пониженная чувствительность - пациент почти не реагирует на инъекцию, но может получить ожог от горчичников или грелки.
4. Анестезия - отсутствие чувствительности.
Происходит при повреждении чувствительных нервов или мозга (спинного или головного), вследствии чего внешние раздражения не достигают центральной нервной системы.
Анестезия может поразить всё тело (общая) или какую-либо часть его (местная).
5. Парестезии ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания насекомых на коже или под кожей и т.д. Могут возникать при неврологических расстройствах.
Все эти ощущения неблагоприятно влияют на психику пациента:
- человек становится раздражительным,
Контакт с такими людьми требует большого терпения.
Боль
Медсестра в практической деятельности чаще всего сталкивается с болью.
Чтобы наилучшим образом помочь пациенту, испытываюшему боль, надо понимать ее специфические черты.
Наиболее употребительным является определение боли, данное Международной ассоциацией по изучению боли (МАИБ):
По этому определению, боль - нечто большее, чем просто ощущение, поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием.
В связи с этим правильнее говорить о восприятии боли.
Боль является не простым ощущением, а сложным явлением, включающим
- и физический,
- и эмоциональный компонент.
Это явление чисто субъективное.
Объективных методов измерения боли, испытываемой человеком, не существует.
ВОСПРИЯТИЕ БОЛИ
На восприятие боли влияют факторы:
1. К физическим факторам относятся
- побочные эффекты лечения.
2. К психологическим факторам–
- гнев, разочарование, отчаяние,
- ощущение беспомощности из-за отсутствия интереса у врачей,
- потеря доверия к врачу вследствие неадекватного лечения,
- тревожность как результат боязни испытывать боль,
- страх перед больницами вообще,
- чувство брошенности и ненужности.
3. Социальные факторы –
- заниженная самооценка в результате потери статуса,
- тревога о финансовых проблемах,
4. Духовные факторы –
- страх смерти и самого процесса умирания,
- духовные метания, чувство вины,
- потеря надежды и уверенности в будущем.
Лечение боли включает как лекарственные, так и нелекарственные методы.
Нелекарственные могут быть:
- физическими (грелки, чрескожная электростимуляция нервов)
- и психологическими (релаксация, когнитивная, поведенческая терапия).
Следует помнить, что чувство дискомфорта, бессонница, страх, скука, грусть, заброшенность обостряют восприятие боли.
Наоборот, сопереживание окружающих, хорошее настроение, релаксация, творчествоповышают устойчивость к восприятию боли.
Боль сильнее, если она занимает все внимание человека.
Боль можно уменьшитьс помощью отвлекающей деятельности.
Ø При уходе за пациентами с болевым синдромом медсестра должна как можно быстрее реагировать на просьбы об обезболивании.
Ø Медсестра должна всегда проявлять сочувствие и желание помочь.
Встречаются люди с полной врожденной нечувствительностью к боли.
- Такие люди с первых лет жизни постоянно получают серьезные травмы или ранят сами себя.
- Некоторые из них преждевременно умирают, например, от заболеваний вроде аппендицита, так как не ощущают болевых симптомов и не обращаются за медицинской помощью.
Многие из нас испытывали психогенную боль (некоторые авторы считают, что половина пациентов, посещающих ЛПУ, жалуются именно на такую боль).
В данном случае существует неосознаваемый психический конфликт.
Известны так называемые фантомные ощущения (фантомные боли).
- Это ощущения присутствия утраченной конечности или ее части, которые могут сопровождаться болью.
Субъективный характер боли делает ее трудноизмеримым понятием.
Это особенно актуально для тех, кто затрудняется выразить свою боль словами:
- пациентов в состоянии измененного сознания,
- пациентов, которым трудно говорить,
- пациентов иностранцев и т.д.
Во всем мире достаточно широко используются всевозможные шкалы оценки боли (Pain Rating Scales):
- описательные (рис. 3.1),
- числовые (рис. 3.2),
- аналоговые, визуальные и т.д.
Нет Умеренная Очень
боли боль сильная боль
Слабая Сильная Предельно
боль боль сильная боль
Рис. 3.1. Упрощенная описательная шкала боли.
Выберите число, которое наиболее соответствует уровню испытываемой вами боли
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли _______________________________Ужасная боль
Рис. 3.2. Десятибалльная шкала оценки боли.
Для обучения пациентов и семей по использованию числовой шкалы боли
(рис. 3.2) рекомендуется:
1. показать шкалу и объяснить, что ее используют для того, чтобы помочь медработнику понять уровень боли пациента и выбрать способы ее облегчения.
2. Медсестра будет регулярно спрашивать пациента об уровне испытываемой им боли, но и сам пациент должен также сообщать о боли;
3. объяснить, что значат числа на шкале:
- 0- означает отсутствие боли,
- 10 - самую сильную боль.
- Середина шкалы возле числа 5означает умеренную боль.
- Боль, оцененная 2 или 3 баллами, будет слабой болью,
- 7 баллами и выше - сильной.
Существуют шкалы, с помощью которых можно измерить вызванный болью дистресс (рис. 3.3).
Ничего нет Неудобство Ужас
Досада, раздражение Страх опасение Мука
Рис. 3.3. Описательная шкала оценки вызванного болью дистресса.
Однако гораздо важнее облегчить состояние пациента.
Взаимодействие ощущений. Взаимодействие ощущений - это изменение чувствительности одной анализаторнои системы под влиянием деятельности другой системы. Общая закономерность взаимодействия ощущений такова: слабые раздражители одной анализаторнои системы повышают чувствительность другой системы, сильные - снижают. Например, слабые вкусовые ощущения (кислое) повышают зрительную чувствительность. Слабые звуковые раздражители повышают цветовую чувствительность зрительного анализатора. Одновременно наблюдается резкое ухудшение различной чувствительности глаза вследствие действия сильного шума авиационного мотора.
Адаптация, или приспособление, - это изменение чувствительности под влиянием постоянно действующего раздражители, что проявляется в снижении или повышении порогов. В жизни явление адаптации хорошо известно каждому. Когда человек заходит в реку, вода сначала кажется ей холодной. Но потом ощущение холода пропадает. Подобное можно наблюдать во всех видах чувствительности, кроме болевого. Степень адаптации различных анализаторних систем неодинаков: высокая адаптируемость свойственна нюховим ощущением, тактильным (мы не замечаем давления одежды на тело), меньше она в слуховых, Холодов. Общеизвестно явление адаптации в нюхових ощущениях: человек быстро привыкает к пахучого раздражители и вовсе перестает ощущать его. Адаптация к различным ароматными веществ наступает с разной скоростью.
Явление адаптации нельзя объяснить только изменениями, которые происходят в функционировании рецептора во время длительного действия на него раздражители (например, обновление и разложение зрительной вещества в палочках и колбочках сетчатки глаза и т.д.). Здесь имеют значение также изменения в соотношении процессов возбуждения и торможения в центральных частях анализаторов: после возбуждения их наступает торможение и наоборот. Речь идет о явлении последовательной взаимной индукции.
Сенсибилизация. Повышение чувствительности в результате взаимодействия анализаторов, а также систематических упражнений называется сенсибилизацию. Возможности тренировки органов чувств и их совершенствования очень велики. Можно выделить две сферы, определяющие повышение чувствительности органов чувств:
- сенсибилизация вследствие необходимость компенсации сенсорных дефектов (слепота, глухота);
- сенсибилизация, обусловлена специфическими требованиями деятельности.
Потеря зрения или слуха компенсируется развитием других видов чувствительности. Известны случаи, когда люди, которые потеряли зрение, овладели скульптуру, у них хорошо развиты прикосновений ощущение, вибрационная чутность. Украинский психолог, держа руку на горле собеседника может понять, кто и о чем говорит, а также, беря газету в руки, знает, читала ее или нет.
Синестезия. Взаимодействие ощущений проявляется и в таком явлении, как синестезия. Синестезия - это возникновение под влиянием раздражения одного анализатора ощущений, характерных для другого анализатора.
Наблюдается в самых различных видах ощущений. Зачастую случается зрительно-слуховая синестезия, когда в результате действия звуковых раздражителей у человека возникают зрительные образы. Известно, что способностью цветного слуха владели такие композиторы, как Н. А. Римский-Корсаков, А. Н. Скрябин и другие. Яркое проявление подобного рода синестезий находим в творчестве литовского художника М. К. Чюрлениса в его симфония красок.
Инженер К. Л. Леонтьев, использовав явление синестезии, разработал аппарат, который трансформирует звуковые сигналы в цветные. На основе Этого изобретения создана цветная музыка.
Т.о., Закономерности ощущений определяют условия, при которых стимул достигает сознания. Биологически важные стимулы действуют на мозг при пониженных порогов и повышенной чувствительности, стимулы, которые потеряли биологическую значимость, - при более высоких порогов.
Роль ощущений в жизни и деятельности человека. Компенсаторные возможности в области ощущений.Ощущением называется простейший психический процесс отражения в коре головного мозга отдельных свойств, предметов и явлений окружающего мира, которые воздействуют на мозг, через соответствующие органы чувств. Способность ощущения - это единственное явление организма, посредством которого внешний мир проникает в человеческое сознание. При всей необходимости и значимости ощущения, дает возможность ориентации в окружающем мире. Жизненная роль ощущений состоит в том, чтобы своевременно и быстро доводить до центральной нервной системы, как главного органа управления деятельностью сведения о состоянии внешней и внутренней среды, наличии в ней биологически значимых факторов. Компенсаторные изменения в сфере ощущений, по данным титло психологических исследований, происходят преимущественно на уровне порогов чувствительности к различению.
Герберт Фехнер – основоположник психофизики, ввел понятие порог чувствительности. Нижний порог ощущений – мин. величина раздражителя, вызывающая едва заметное ощущение (Jo). Сигналы, интенсивность которых меньше Jo, человеком не ощущаются. Верхний порог – макс. величина раздражителя, которую способен адекватно воспринимать анализатор (Jmax) Интервал между Jo и Jmax – диапазон чувствительности. Дифференциальный, разностный порог – наименьшая величина различий между раздражителями, когда они еще ощущаются как различные (ΔJ). Величина ΔJ пропорциональна интенсивности сигнала J; ΔJ/J = К – закон Вебера. Для зрительного анализатора К = 0,01, для слухового – К = 0,1. Оперативный порог различимости сигналов –величина различия между сигналами, при которой точность и скорость различения достигают макс. Оперативный порог в 10-15 раз выше дифференциального порога. 5. Временной порог – мин. длительность воздействия раздражителя, необходимая для возникновения ощущений. Пространственный порог определяется минимальным размером едва ощутимого раздражителя. Острота зрения – способность глаза различать мелкие детали предметов. Размеры предметов выражаются в угловых величинах, которые связаны с линейными размерами У людей с нормальным зрением пространственный порог остроты зрения равен 1 угл. мин, минимально допустимые размеры элементов отображения, предъявляемые человеку, должны быть на уровне оперативного порога и составлять не менее 15 угловых минут. (Только для предметов простой формы). Для сложных предметов, оптимальные условия будут в том случае, если их размеры составляют не менее 30-40. Объем зрительного восприятия – число объектов, которые может охватить человек в течение одной зрительной фиксации (одного взгляда) – при предъявлении не связанных между собой объектов объем восприятия составляет 4-8 элементов. 6Латентный период реакции – промежуток времени от момента подачи сигнала до момента возникновения ощущения. После окончания воздействия раздражителя зрительные ощущения исчезают не сразу, а постепенно (инерция зрения = 0,1 – 0,2 сек). Поэтому время действия сигнала и интервал между появляющимися сигналами должны быть не меньше времени сохранения ощущений, равного 0,2-0,5 сек. В противном случае будет замедляться скорость и точность реагирования, поскольку во время прихода нового сигнала в зрительной системе человека еще будет оставаться образ предыдущего сигнала.
Адаптация и взаимодействие ощущений.
Читайте также: