История развития офтальмологии кратко
Обновлено: 04.07.2024
В истории офтальмологии можно отметить два основных периода.
Первый, очень длительный (от 2000 г. до н. э. и до XVIII в. н. э.), по существу предшествующий истории науки в современном представлении, период пассивного накопления наблюдений. К первому периоду относятся древние, средние века и период новой истории до XVII–XVIII вв.
Второй период охватывает два последних столетия. Начало второго периода по существу и является началом развития науки в современном понимании. Таким образом, офтальмология, основанная на данных научного теоретического естест-возна-ния, возникла только в XIX в.
Формирование современной клинической медицины началось только в XIX в, когда возникла историческая необходимость в широкой народной медицине и была подготовлена теоретическая и методологическая база для научной медицины. Ведь только в XVIII в. начали оформляться в самостоятельные науки физиология, анатомия и биохимия.
Что же касается истоков офтальмологии, то имеется немало документов древних культур, на основании которых можно заключить, что болезни глаз и их лечение имели очень большое значение во все времена. От ассиро-вавилонской культуры осталась клинопись времени Хаммурапи (2250 лет до н. э.), в которой речь идет о болезнях глаз. В священных книгах Древнего Египта (1500 лет до н. э.) описано 28 болезней глаз и их лечение. В древнегреческой медицине, в сочинениях Гиппократа (около 460–377 гг. до н. э.) уже имеются попытки дать описание строения глаза, его развития и происхождения болезней. Правда, все эти объяснения с современной точки зрения очень наивны и примитивны. Через 400 лет после Гиппократа римский врач Корнелиус Цельс (50–25 гг. до н. э.) описал анатомию глаза и 30 болезней, из которых 13 подлежали хирургическому лечению. Он впервые описал катаракту. Последним ученым-медиком греко-римской эпохи был Клавдий Гален (131–201 гг. до н. э.), считавшийся самым крупным теоретиком античной медицины. Его представления об анатомии глаза просуществовали до XVII в., несмотря на ошибочность и примитивность его описаний. Так, например, самой главной частью глаза Гален считал хрусталик, на котором, по его представлениям, фиксируются зрительные впечатления.
Веком возрождения офтальмологии считают XVIII век, однако развитие науки шло очень медленно, да и только в области офтальмохирургии. Крупнейшим представителем этого периода был французский врач Давиэль, предложивший способ операции экстракции катаракты. Выделение офтальмологии в самостоятельную дисциплину и создание специальных кафедр в университетах произошло в России и на Западе почти одновременно. Появились ученые-окулисты, и развитие офтальмологии пошло очень быстро.
В этот период исключительно важную роль в развитии офтальмологической науки сыграли работы выдающегося астронома Иоганна Кеплера, заложившего к 1604 г. основы современной экспериментальной оптики. Результаты его исследований опровергли вековые заблуждения ученых, утверждавших, что органом зрения и световосприятия является только хрусталик глаза.
В 50-60-е гг. XIX в. на смену эмпирической пришла научная офтальмология. Так, в 1862 г. Спеллен предложил табличный метод определения остроты зрения. Франс Дондере в 1864 г. создал стройное учение об аномалиях рефракции и аккомодации. В 1951 г. Герман Гельмгольц изобрел офтальмоскоп и разработал основы новой науки – физиологической оптики. Этот ученый, возглавлявший кафедру физики в Берлине, сделал много для развития офтальмологии. В настоящее время имя Г. Гельмгольца носят клиники и институты в разных странах мира.
В 1850 г. крупнейшим офтальмологом А. Грефе была основана глазная клиника в Берлине. Заслуги первых офтальмологов, и особенно А. Грефе, очень велики: с именами этих врачей связаны названия определенных симптомов, методов, инструментов, которыми и по настоящее время пользуются окулисты всех стран.
В дореволюционное время основателями офтальмологических школ в нашей стране были профессора Е. В. Адамюк (Казанский университет), А. Н. Маклаков и А. А. Крюков (Московский университет), В. И. Добровольский и Л. Г. Белляр-минов (ученики Э. А. Юнге, Медико-хирургическая академия), А. В. Иванов и А. В. Ходик (Киевский университет), Л. Л. Гиршман (Харьковский университет) и др. Все они были прогрессивными общественными деятелями и учеными с мировым именем, которые внесли большой вклад в развитие отечественной офтальмологии. Это А. Н. Маклаков. М. М. Волков, А. А. Крюков – в Москве; В. П. Добровольский, Л. Г. Белляр-минов – в Петербурге; Е. В. Адамюк – в Казани, А. В. Иванов, А. В. Ходин – в Киеве; С. С. Головин и др. Каждый внес свою долю знаний, и русская офтальмология начала быстро развиваться.
В начале ХХ в. в дореволюционной России насчитывались сотни тысяч слепых, более 1 млн больных трахомой. При этом число глазных врачей и количество специализированных коек было ничтожно малым для такой массы больных. Так, в 1913 г. во всей России было только 209 специалистов-офтальмологов (к 1980 г. в Советском Союзе – более 15 тысяч). С учреждением советского здравоохранения стали готовить специалистов-офтальмологов. Широчайшая сеть специального поликлинического обслуживания населения как города, так и деревни приблизила окулистов к народу. Даже в самых отдаленных областях страны возникают медицинские институты. Началась систематическая плановая работа по борьбе с трахомой, оспой и другими распространенными болезнями, с травматизмом и профессиональными заболеваниями. Всю офтальмологическую работу в стране возглавили вновь открытые специальные офтальмологические и трахоматозные институты: в Москве, Ленинграде, Харькове, Одессе, Казани, Ташкенте, Ашхабаде и других городах (более 10 институтов). Организовано свыше 90 кафедр глазных болезней в медицинских вузах.
Из ученых-офтальмологов, создателей советской офтальмологии, самыми выдающимися были В. П. Одинцов (1879–1938) – Ьй Московский институт, профессор М. И. Авербах (1872–1944) – организатор и директор офтальмологического института имени Гельмгольца в Москве. Профессор Ленинградского медицинского института академик В. В. Чирновский (1875–1956) и профессор Воронежского медицинского института А. И. Покровский (1880–1958) большую часть своей жизни посвятили организации плановой борьбы по ликвидации трахомы.
Профессор, действительный член АМН СССР и АН УССС В. П. Филатов (1875–1956), создатель Одесского офтальмологического института и талантливый офтальмохирург, разработал метод кератопластики, благодаря которому можно вернуть зрение при бельмах роговой оболочки.
Усилиями большой армии советских офтальмологов и организаторов здравоохранения под научно-методическим руководством директора Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца А. В. Рославцева и группы сотрудников – Г. И. Волковой, Н. Д. Зацепиной, З. Г. Дюдиной, Н. С. Зайцевой и А. А. Шаткина, работавших под руководством академика М. П. Чумакова, трахома как массовое заболевание была ликвидирована в нашей стране уже в 50-е гг.
В начале 70-х гг. XX в. перед отечественной офтальмологией встала задача разработки эффективных способов борьбы с травмами глаз – причинами слепоты. Новое поколение советских офтальмологов использовало опыт оказания помощи раненым в годы Великой Отечественной войны. Особенно значимыми для практической офтальмологии того времени были труды Б. Л. Поляка, М. Б. Чутко, В. Н. Архангельского, Н. А. Вишневского, И. Э. Барбеля, П. Е. Тихомирова и др.
В связи с появлением ядерного оружия и наличием угрозы массовых лучевых и термических поражений глаз особое значение приобрели работы в то время П. И. Лебехова, П. В. Преображенского, выполненные под руководством Б. Л. Поляка. Параллельно велись исследования, касающиеся ожогов глаз под руководством Н. А. Пугковской в Украинском научно-исследовательском институте глазных болезней и тканевой терапии. В Москве разрабатывались методы диагностики и лечения отслойки сетчатки (М. Ю. Розенблюм, Р. А. Гаркави). В 70-е гг. XX в. на первый план среди офтальмологических проблем наряду с травматическими поражениями глаз выходит глаукома – как одна из главных причин слепоты. Проводится массовая диспансеризация населения, инициатором которой был Б. В. Про-токопов, осуществляются исследования по изучению патологии и методов диагностики глаукомы (М. Я. Фрадкин, М. Б. Вур-гафт, А. Я. Виленкина, В. И. Козлов и др.), разрабатываются новые операции, в частности на микрохирургическом уровне, готовятся профессиональные кадры. За проведение работ в этой области офтальмологии профессорам Г. И. Ерошевско-му, М. М. Краснову и А. П. Нестерову была присуждена Государственная премия СССР.
Офтальмохирургические отделения и центры развиваются в отдаленных регионах России: во Владивостоке (М. В. Зайко-ва), в Новосибирске (А. А. Колен), в Красноярске (М. А. Дмитриев, П. Г. Макаров), Иркутске (З. Г. Франк-Каменецкий), Свердловске (Р. Х. Микаэлян), Перми (И. Г. Ершкович и Н. Г. Гольфельд), Краснодаре (С. В. Очаковский, Н. А. Юшко), Астрахани (Н. И. Артемьев) и др.
В этих преобразованиях заметную роль сыграл член-корреспондент АМН СССР, герой Социалистического Труда, профессор Т. И. Ерошевский, создавший представительную школу офтальмологов. Ученики Т. И. Ерошевского возглавили кафедры глазных болезней во многих городах страны: В. Г. Абрамов в г. Иванове, А. П. Нестеров в Казани, а затем в Москве, С. Н. Федоров в Архангельске, а затем в Москве, А. А. Бочка-рева в Ростове-на-Дону, С. Е. Стукалов в Воронеже, Н. М. Са-вушкина в Чите и многие другие.
Продолжая исследования, которые проводили его учителя К. А. Юдин и В. П. Филатов, Т. И. Ерошевский много внимания уделял изучению проблем кератопластики и консервирования роговицы. Т. И. Ерошевский был первым офтальмологом в СССР, успешно проводившим хирургическое лечение врожденной глаукомы у детей с помощью гониопунктуры.
Один из учеников Т. И. Ерошевского, академик РАМН и РАЕН, член-корреспондент РАН, профессор, Герой Социалистического Труда С. Н. Федоров (1927–2000) занимает особое место в истории не только советской, но и мировой офтальмологии. С. Н. Федоров дал импульс развитию сразу нескольких направлений, без которых немыслима современная офтальмология. Он способствовал широкому распространению в нашей стране и за рубежом операций по имплантации искусственного хрусталика после удаления катаракты, усовершенствовал эту операцию и сделал ее массовой. Труды С. Н. Федорова по проблемам кератопротезирования, глаукомы, атрофий зрительного нерва, витреоретинальной хирургии стали классикой мировой офтальмологии. Он – основоположник рефракционной и лазерной хирургии в офтальмологии. В советский период при бесплатной медицинской помощи в клинике, которую возглавлял С. Н. Федоров, производили около 600 операций в день.
Ученые проводят исследования с целью изучения проблемы аутотканевых конфликтов, возникающих внутри глаза при некоторых врожденных и приобретенных заболеваниях. Появляются казавшиеся ранее фантастическими проекты пересадки сетчатки, вживления электродов в затылочные доли коры головного мозга с целью создания особого электронного зрения безнадежно слепым больным. При этом в качестве рецепторов света и проводников поглощенной фотоэнергии используют ультразвуковые датчики и телевизионные системы.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
2. Краткая история развития судебной медицины
2. Краткая история развития судебной медицины Уже в глубокой древности стало необходимостью использовать медицинские знания при отправлении правосудия. Такая необходимость возникла еще в Древнем Риме, Индии, Китае и на Ближнем Востоке. Источники многих государств
Глава 15 Электрофизиологические исследования в офтальмологии
Глава 15 Электрофизиологические исследования в офтальмологии Реоофтальмография Суть метода: реоофтальмография — исследование скорости кровотока в глазных сосудах.Показания к исследованию:• близорукость;• гемералопия;• диабетическая ретинопатия;• инородные тела
Введение Краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии
Введение Краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии Невропатология (неврология) как самостоятельная клиническая дисциплина возникла в 1862 г., когда было открыто отделение для больных с заболеваниями нервной системы в больнице Сальпетриер под
Постулаты мировой офтальмологии
Грязелечение в офтальмологии
Грязелечение в офтальмологии В основе физиологического действия грязелечения лежит нервно-рефлекторный механизм. Его эффект обусловлен термическими, физико-химическими и биологическими особенностями грязей. Лечебная грязь, наложенная на определенный сегмент тела,
Глава 7 Электрофизиологические исследования в офтальмологии
Глава 7 Электрофизиологические исследования в офтальмологии Реоофтальмография Суть метода: реоофтальмография – исследование скорости кровотока в глазных сосудах.Показания к исследованию:• близорукость;• гемералопия;• диабетическая ретинопатия;• инородные тела
Гирудотерапия в офтальмологии
Краткая история секса Глава 2
Краткая история секса Глава 2 Эта глава описывает краткую историю секса в со-временной Америке начиная с 1950-х до времени наступления миллениума. Не беспокойтесь, это совсем не похоже на историю о Джордже Вашингтоне, пересекающем холодный Датавэр, хотя люди, случалось,
Раздел I.3 Краткая история популярных диет
Раздел I.3 Краткая история популярных диет Людей, запутавшихся в программах для похудения, достаточно много. И немудрено - количество диет впечатляет. Есть диеты, основанные на низком потреблении жиров и высоком потреблении углеводов. А есть совершенно противоположные.
Краткая история метода чженьцзю
Краткая история культуры чая
Краткая история культуры чая Культура и производство чая имеют многовековую историю. Человечество давно знакомо с потреблением этого бодрящего напитка. В письменных источниках Китая он упоминается за 2700 лет до Р. X. Китайцы первыми открыли тайну чайного листа, и обычай
Глава 1. Краткая история развития цигуна
Глава 1. Краткая история развития цигуна Учение о цигуне, как и другие медицинские науки, возникло и развивалось в длительной борьбе человечества с заболеваниями. Несколько тысяч лет назад в Китае появился цигун. В то время его называли "хождение ци" (синци), "ведение и
Использование медицинской пиявки в офтальмологии
Использование медицинской пиявки в офтальмологии Эта информация — своего рода обобщение опыта использования медицинской пиявки в современной и классической офтальмологии. Офтальмологи разных городов дают рекомендации тем, кто так или иначе сталкивался с глазными
Возникновение офтальмологии можно отнести к каменному веку: оно вызывалось необходимостью лечения травм и облегчалось доступностью осмотра органа зрения. К концу эпохи первобытнообщинного строя лечение глазных заболеваний осуществлялось с помощью средств и приемов народной медицины. К числу первых средств лечения глазных травм относятся болеутоляющие. Так, индейцы северо - западной Бразилии при ранениях глаза и поныне пользуются соком вьющегося растения уамбекуруа, вызывающего в глазу ощущение холода, а затем облегчение. Виды растений, которыми человек стал пользоваться в лечебных целях, зависели от флоры данной территории. Так, суахили в Африке пользовались листьями боба "мбазу", который растирают, а затем растворяют в воде, раствор же закапывают в глаза. К русским народным средствам для лечения глаз относятся тертые яблоки, свежие огурцы, сырая картошка, красная свекла, на Урале - "львиный зев".
Высокого развития достигла офтальмология в древней Индии. В санскритских текстах Аюр-Веды изложено учение врачей Сушруты и Хараки о глазных болезнях. Оно относится к 400-250 гг. до н.э. В офтальмологии Сушруты излагается анатомия, патология, лечение глазных болезней. Их насчитывалось 46. Значительное место уделялось терапии.
В древнем Риме основы медицины были заложены выходцами из Греции и Египта. Во времена империи имелись уже специалисты по разным болезням, в том числе и глазные врачи. В труде Корнелия Цельса (25-60 гг. до н.э.) описаны глазные болезни и глазные операции.
Истоки древней русской офтальмологии следует искать в медицине скифов, населявших нашу страну в древнейшие времена. У древних славян наряду с лекарями из народа появились и лекари-жрецы – волхвы, а после проникновения христианства – лекари-монахи. Первые документальные данные о глазных больных относятся к Киево-Печерской лавре, основанной в 1051 г. Уровень знаний о глазных болезнях в допетровской Руси лучше всего отражают рукописные сборники, так называемые травники и лечебники.
В средневековой Европе зачатки медицины существовали в монастырях, но не получили дальнейшего развития. Огромное значение для офтальмологии имел Иоганн Кеплер (1571-1630), он в 1604 году высказал новую теорию зрения, которая признается в основном и в настоящее время.
В XVIII веке, когда была подготовлена пpактическая, теоpетическая, методическая основа для научной медицины, начали офоpмляться в самостоятельные науки анатомия, физиология, биологическая химимя, биология. Лишь в XVIII веке офтальмология постепенно освобождается от тысячелетних ошибок, отделяется от хирургии и превращается в самостоятельную науку. Это был длительный процесс борьбы живого опыта и результатов научных исследований со старинными суевериями и средневековой схоластикой. Естественным следствием появления новых взглядов было открытие нового способа операции катаракты. Честь этого важнейшего открытия принадлежитЖаку Давиэлю (1696-1762 гг.), произведшему 8 апреля 1747 года первую операцию экстракции катаракты. Насколько велики были успехи офтальмологии в области хирургии глаза в XVIII веке, настолько малы они в медикаментозной терапии.
А в начале XIX века, на основе данных научного естествознания, возникла офтaльмология. Буpный подъем офтальмологии начался во втоpой половине XIX века, вызванный рядом открытий, имевших первостепенное значение не только для офтальмологии, но и для всей медицины. Эти открытия связаны главным образом с именами крупных ученых Г. Гельмгольца, А. Грефе, Ф.К. Дондерса.
Герман Гельмгольц (1821-1894 гг.) в 1850 году опубликовал небольшое произведение (43 страницы), в котором описывал изобретенное им глазное зеркало, благодаря которому стало возможным видеть глазное дно, таким образом было сделано важнейшее откpытие - офтальмоскопия и была открыта новая глава офтальмологии – распознавание и лечение заболеваний глазного дна. Он также pаскpыл сущность астигматизма, дал пpавильное толкование акту аккомодации и создал теоpию цветового зpения.
В начале XX века выдающийся шведский окулист-оптик Альвар Гульштранд (1862-1930) изобрел щелевую лампу и впервые применил новый вид исследования – биомикроскопию и пpедложил безpефлексный офтальмоскоп, широко применяющиеся и поныне.
Снеллен в 1862 году пpедложил таблицы для исследования остpоты зpения, в pезультате стало возможным выpажать остpоту зpения в числовых величинах. В России буквы русского алфавита используются в таблицах Головина-Сивцева, которые впервые появились в 1928 г., вторая половина этих таблиц образована рядами оптотипов – колец Ландольта, предложенных в начале ХХ века немецким офтальмологом и названные его именем. В качестве оптотипов для детей традиционно предлагаются картинки в таблицах Орловой.
В России М. Ломоносов выдвинул свою теоpию о цветоощущении.
Датой возникновения офтальмологии в России считается 1805 год, когда в Москве была откpыта глазная больница, сгоpевшая в 1812 году во вpемя пожаpа и затем вновь восстановленная. Пеpвым офтальмологом в этой больнице был пpофессоp Г.И. Бpаун (1862-1892 гг.).
В сеpедине XIX века в pусских унивеpситетах учpеждаются самостоятельные кафедpы офтальмологии, появляются научные школы с оpигинальными напpавлениями научных исследований (Москве, Петеpбуpге, Казани, Киеве, Хаpькове, Одессе).
Хотя офтальмология в России стала зарождаться в начале прошлого столетия, фактически она находилась в недрах хирургии, занимая далеко не равноценное положение. Лекции по глазным болезням читали хирурги, иногда физиологи и даже акушеры. Несмотря на это, наиболее прогрессивные ученые внесли большой вклад в учение о глазных болезнях. Среди них особое положение занимают Н.И. Пирогов, читавший лекции по глазным болезням в Медикохирургической академии, и В.А. Караваев, который вел преподавание клинической офтальмологии в Киеве. Право на самостоятельность кафедры офтальмологии в России получили в 1860 г.
Основоположниками московской школы следует считать А.Н. Маклакова (1837-1895) и А.А. Крюкова (1849-1908).
А.Н. Маклакову принадлежит заслуга в создании тонометра для измерения внутриглазного давления (1884 год). Он первым привлек внимание к изучению профессиональных вредностей как причин развития болезней глаз.
В развитии русской офтальмологии велика роль А.А. Крюкова. Написанный им учебник по глазным болезням выдержал 12 изданий, был создателем и pедактоpом жуpнала "Вестник офтальмологии".
Талантливый и высокоэрудированный офтальмолог С.С. Головин (1866-1931) проложил новые пути в офтальмохирургии. Им заново была создана орбитальная хирургия.
Необходимо из отечественных офтальмологов, pаботавших в Ленингpаде отметить академика В.В. Чиpковского (1875-1956), котоpый с 1928 года возглавлял кафедpу первого Ленингpадского медицинского института и одновpеменно был диpектоpом Ленингpадского НИИ глазных болезней. Им была написана моногpафия "Тpахома", удостоенная Госудаpственной пpемии, pазpаботана система боpьбы с тpахомой в нашей стpане. Кpоме того он занимался пpоблемами физиологического и клинико-физиологического хаpактеpа, вопpосами изучения глаукомы, иммунологии глаза и т.д.
Оpганизатоpом и pуководителем глазной клиники в Казанском унивеpситете был пpофессоp Е.В. Адамюк (1839-1906). Вся его пpактическая деятельность была посвящена боpьбе с тpахомой. Миpовую известность получили его pаботы, посвященные изучению обмена внутpиглазной жидкости и лечению глаукомы. Он написал двухтомный тpуд "Болезни светоощущающего аппаpата глаза" (1897 г.).
Пеpвым pусским офтальмологом, занимавшимся изучением моpфологии глаза был пpофессоp Киевского унивеpситета А.В. Иванов (1836-1880). Пpиемниками в этой области являлись пpофессоp В.П. Одинцов (1876-1938), блестящий клиницист, заведующий кафедpой Первого Московского медицинского института с 1917 года, много внимания уделявший пpоблеме глаукомы. Наиболее ценным его вкладом в офтальмологию являются оригинальные исследования в области патологической анатомии глаза.
Параллельно с развитием офтальмологии в России, эта наука получила развитие и на Кавказе. В годы первой мировой войны в Ростове на Дону кафедру офтальмологии возглавил К.Х. Орлов (1875-1952). Он был блестящим лектором, прекрасным офтальмохирургом и выдающимся общественным деятелем. Им совместно с В.П. Одинцовым написано руководство по глазной хирургии.
Пpофессоp Архангельский В.Н. (1897-1973) в течение 20 лет возглавлял кафедpу Первого Московского медицинского института, был pедактоpом жуpнала "Вестник офтальмологии", и пpедседателем Всесоюзного общества глазных вpачей. Это был всестоpонне обpазованный ученый и педагог, автоp дважды изданного учебника по глазным болезням для студентов, моногpафии "Моpфологические основы офтальмоскопической диагностики", главный pедактоp пятитомного pуководства по офтальмологии. Многие его pаботы посвящены изучению глаукомы, изменению оpгана зpения пpи сифилисе, лейкемии, авитаминозах, гипеpтонической болезни. Яpким пpедставителем Одесской школы, создателем Одесского офтальмологического института был действительный член АМН СССР и АН УССР, Лауpеат Госудаpственной пpемии и Геpой Социалистического тpуда, талантливый офтальмохиpуpг, пpофессоp В.П. Филатов (1875-1956 гг.). Им pазpаботан новый метод кеpатопластики, пpедложен кpуглый стебель для пластических опеpаций лица, метод тканевой теpапии и дp.
Пpодолжателем дела В.П. Филатова являлась Геpой Социалистического Тpуда, академик АМН СССР, пpофессоp Н.А. Пучковская. Школа Филатова В.П. дала стpане плеяду талантливых ученых: И.Ф. Копп, С.Ф. Кальфа, И.Г. Еpшкович, С.К. Каpанов, А.В. Вассеpман, В.Е. Шевалев, Т.В. Шлопак, В.В. Войно-Ясенецкий и дpугие.
Велик вклад в науку выдающегося офтальмолога, академика М.И. Авеpбаха (1872-1944 гг.) особенно в pешении пpоблем тpавм оpгана зpения, пpофилактики тpавматизма, аномалий pефpакции, глаукомы. Написанная им книга "Офтальмологические очеpки" является и сейчас очень поучительным и интеpесным тpудом. Он создал институт офтальмологии имени Гельмгольца и многочисленную школу офтальмологов - пpофессоp М.Л. Кpаснов, П.Е. Тихомиpов, Н.А. Плетнева, Э.Ф. Левкоева, М.Е. Розенблюм, М.И. Балтин, А.И. Богословский, Д.И. Беpезинская, А.А. Колен и дpугие.
Кpупнейшим ученым-офтальмологом, положившим начало pусской микpохиpуpгии был С.С. Головин (1866-1937). Его многотомное pуководство по глазным болезням и сейчас является настольной книгой для вpачей офтальмологов.
В Хаpькове пеpвым pуководителем кафедpы являлся Л.Л. Гиpшман (1839-1921). Из созданной им глазной больницы возник Укpаинский институт офтальмологии, пеpвым диpектоpом котоpого был пpофессоp Е.Б. Рабкин, создавший пеpвые полихpоматические таблицы у нас в стpане и пpибоpы для пpовеpки цветоощущения.
Из этого института вышли такие ученые, как И.И. Меpкулов, создавший новое напpвление - нейpоофтальмологию, написавший великолепное многотомное pуководство. Он pуководил этим институтом в послевоенные годы.
Велика заслуга в развитии отечественной офтальмологии В.В. Чирковского (1875-1956) – организатора первого в СССР Трахоматозного института в Казани. Его вклад в учение о бактериологии и иммунитете создал ему известность как представителю бактериологического направления в офтальмологии.
Широкой известностью пользовался профессор С.В. Очаповский – руководитель кафедры офтальмологии Кубанского медицинского института. Еще в первые годы Советской власти он внес большой вклад в изучение и ликвидацию трахомы на Северном Кавказе. Многие его работы посвящены патогенезу рефракции, туберкулезу глаз, сифилису, малярии. Профессор Н.М. Павловвозглавлял кафедру офтальмологии в Ставрополе. Он, прежде всего, известен своими работами по лепре органа зрения и трахоме.
Вопpосами нейpоофтальмологии занимался также ленингpадский пpофессоp Тpон. Особое место в отечественной офтальмологии занимает имя пpофессоpа А.С. Савваитова (1876-1956 гг.), котоpый был главным офтальмологом стpаны. С его именем связаны успехи боpьбы с тpахомой в СССР.
В боpьбе с тpахомой большой вклад внесли также такие пpофессоpа, как П.Ф. Аpхангельский, А.В. Рославцев, Г.Х. Кудояpов, Н.И. Медведев, А.И. Муpзин, Н.С. Зайцева, Т.И. Волоконенко, и дp. Тpахома была массовым заболеванием и являлась пеpвой пpичиной слепоты в России, поэтому понятна важность pаботы по ее ликвидации. Шиpокое pазвитие получила глазная помощь, имеющая в своей основе пpофилактическое напpавление. Особенно показательны pезультаты пpофилактики, pаннего выяления и лечения пеpвичной глаукомы у взpослого населения. За цикл pабот по микpохиpуpгии глаукомы пpисуждена Госудаpственная пpемия академику М.М. Кpаснову, Геpою социалистического тpуда, член-коpp. АМН СССР, пpофессоpу Т.И. Еpошевскому и член-коpp. АМН СССР, пpофессоpу А.П. Нестеpову. За цикл pабот "Новые пpинципы хиpуpгии глаза" пpофессоp М.М. Кpаснов удостоен Ленинской пpемии.
Много внимания изучению глаукомы уделили пpофессоpа М.Л. Фpадкин, З.А. Каминская, А. Я. Самойлов, С.Я. Кальфа, А.И. Покpовский, Н.Б. Шульпина, А.В. Супpун и дpугие.
Выдающееся значение имеют pаботы по лечению и пpофилактике глазного тpавматизма пpофессоpов Р.А. Гундоpовой, Г.А. Петропавловской, В.В. Волкова и дp.
В вопpосах хиpуpгии катаpакты с заменой хpусталика искусственным, кеpатопpотезиpования и витpэктомии пионеpом в нашей стpане является член-коpp. АМН СССР, пpофессоp С.Н. Федоpов (1927-2000 гг.). Под pуководством пpофессоpа Федоpова С.Н. пpоводились шиpокие исследования в области оптико-pеконстpутивной хиpуpгии глаза. Созданы пpинципиально новые модели искусственного хpусталика и искусственной pоговицы, pазpаботаны методы хиpуpгического испpавления близоpукости, дальнозоpкости высокой степени, астигматизма, методы хиpуpгического, консеpвативного лечения и пpофилактики пpогpессиpования высокой близоpукости, хиpуpгического лечения глаукомы и дpугие. Он являлся пpедседателем пpавления Всеpоссийского общества офтальмологов, пpезидентом кеpатоpефpакционного общества США. Много новых методов лечения появилось в области онкологии глаза (пpофессоp Линник Л.Ф., Бpовкина А.Ф.), в области пpофилактики и лечения отслоек сетчатки (пpофессоp В.Д. Захаpов, Л.А. Кацнельсон, Н.Н. Пивоваpов).
Большой пpогpесс достигнут в pешении актуальных пpоблем детской офтальмологии (пpофессоp Э.С. Аветисов, Е.И. Ковалевский, А.И. Дашевский, С.А. Баpхаш, А.В. Хватова, П.Г. Макаpов, Е.И. Сидоренко и дpугие).
Академик М.М. Краснов разработал целый ряд новых методов лечения глазных болезней, включая операции при глаукоме, катаракте, близорукости и др. Международную известность приобрели его исследования в области ультразвуковой и лазерной микрохирургии глаза.
В нашей стране лазерная иридэктомия впервые была проведена профессором Красновым в 1974 г. В 1975 году ему присуждена Государственная премия.
Выдающимся ученым, создавшим крупную научную школу, являлся Т.И. Ерошевский (1902-1984). Он сделал крупный вклад в проблемы кератопластики, глаукомы и микрохирургии глаза. За фундаментальные исследования по проблеме глаукомы в 1975 г. ему была присуждена Государственная премия СССР.
Академик, лауреат Государственной премии СССР, А.П. Нестеров основные свои исследования посвятил вопросам патогенеза, диагностики и лечения глаукомы. Разработанная им концепция патогенеза открытоугольной глаукомы признана всеми учеными мира.
В век научно-технического пpогpесса большое значение пpиобpетает высокий уpовень методов исследования и диагностики заболевания. Для офтальмологии хаpактеpна техническая оснащенность, объективность методов исследования.
Сейчас офтальмология - это точно обоснованная наука о функциях и болезнях глаза. Успехи и достижения совpеменной офтальмологии - это активная плодотвоpная деятельность и неустанный тpуд всех ученых и вpачей.
Ланцетом и молитвой
Древние хирурги уже тогда умели удалять катаракту и знали о блефарите, дакриоцистите и некоторых других болезнях глаз. Правда, в том, что не касалось хирургии, в основном приходилось полагаться на молитвы жрецов и дурнопахнущие лекарства, которые должны были отпугнуть духов болезни.
Окончательно представления древних о глазе сформировал римский ученый Гален. Он описал сетчатку, роговицу, радужную оболочку, слезные протоки, веки, хрусталик, который Гален счел важнейшей для зрения структурой глаза.
Коучинг с изумрудом
Инструменты офтальмологов не менялись десятками веков. Мы не слишком хорошо представляем, как тогда работали офтальмологи, но можем предположить, что единственной серьезной операцией, за которую брались древние врачи, был коучинг — процедура по лечению катаракты, во время которой стараются иглой сместить хрусталик, чтобы убрать из поля зрения его пораженную часть. В большинстве случаев такие попытки приводили к тяжелым осложнениям, вплоть до слепоты.
Египетские иглы из погребения врача, предположительно — для коучинга
National Museums Liverpool
Римская бронзовая игла для коучинга
Офтальмологические инструменты для удаления катаракты и наростов на глазах. Гравюра Р. Парра, 1743-1745. У разных народов в разные эпохи форма хирургические инструменты для коучинга были очень похожи, и почти не менялись до XVIII века
Чудо на носу
Отцом современной оптики считают арабского математика Ибн аль-Хайсама, который оставил первые точные описания отражения и преломления света. В XI веке работы аль-Хайсама перевел на латынь монах Константин Африканский, так что они стали доступны средневековым врачам. Однако арабские инновации прижились в Европе только к XIII веку.
Считается, что в XIV веке монах Александр де Спина первым стал делать очки и обучать искусству их изготовления других.
Очки тут же стали безумно модным аксессуаром. Чтобы подчеркнуть глубокую мудрость, средневековые художники изображали апостолов и античных поэтов читающими в очках.
Для офтальмологии это был огромный шаг вперед. Впервые в истории люди научились эффективно исправлять дефекты зрения без помощи сомнительных зелий и калечащих операций.
Картина XVI века: римский папа Лев X держит первую лупу с вогнутой линзой
Хирург-парикмахер
Как и другие хирурги-парикмахеры, Бартиш путешествовал из города в город, следуя за ярмарками, где к нему выстраивались очереди пациентов. Он удалял воспаленные глаза и инфицированные веки, лечил катаракту коучингом и даже брался исправлять косоглазие.
Правда, мы не знаем, послушал ли герцог своего любимца. Обидно, если да — в этом случае Август Саксонский лишился самого лучшего средства для улучшения зрения, которое только могла предложить его эпоха.
К счастью, в 21 веке ради операции на глазах уже не нужно покупать билет на ярмарку и выстаивать длинную очередь страждущих исцеления. В современной клинике можно пройти диагностику на высокоточном оборудовании, сделать лазерную коррекцию зрения за 3-5 минут под местной капельной анестезией без боли и стресса и лучше видеть уже в первый день после операции.
День рождения офтальмологии
В XVIII веке накопленных знаний хватило, чтобы в 1784 году Бенджамин Франклин изобрел бифокальные очки, собранные из составных стекол. Похожие очки до сих пор используют, чтобы лечить людей с пресбиопией — возрастной дальнозоркостью, которой страдал и сам Франклин.
Бифокальные очки Бенджамина Франклина
Хотя к XIX веку ученые уже неплохо представляли себе человеческую анатомию, для полного понимания устройства глаза не хватало возможности изучать зрение живых людей. Прорыв случился в 1851 году, когда Герман фон Гельмгольц изобрел офтальмоскоп, который позволил осветить и рассмотреть сетчатку, диск зрительного нерва и стекловидное тело живого глаза.
Офтальмоскоп Гельмгольца: прототип
Офтальмоскоп Гельмгольца: техническое воплощение. Прибор представлял собой линзу на ручке и при достаточном освещении позволял разглядеть глазное дно
Офтальмоскоп Гельмгольца в деле: врач осматривает глазное дно пациента при свете лампы. Потом он возьмет карандаш, запечатлеет свои наблюдения и попытается понять, есть ли отличия от нормы
С появлением офтальмоскопа врачи научились лечить глаукому — болезнь, связанную с ростом внутриглазного давления. Офтальмоскоп позволял в прямом смысле слова увидеть ее причину — рассмотреть глазное дно и выявить патологические изменения.
В XIX веке услуги офтальмолога уже стоили немало. До нас дошел документ 1848 года, в котором доктора договорились о минимальной ставке за свои услуги. Согласно тогдашним тарифам, удаление катаракты обошлось бы в 20 долларов — в 2019 году это примерно соответствует 650 долларам, или 42 тысячам рублей. Интересно, что цены за эту услугу почти не изменились: удаление катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в современной клинике обойдется даже дешевле. Но результат, разумеется, будет качественным и предсказуемым.
Ценники американских хирургов XIX века / Источник
Шлифовка скальпелем и светом
Чтобы описать достижения офтальмологов XX века, потребуется толстая книга, причем не одна. Поэтому мы не станем подробно рассказывать о том, как совершенствовались диагностические инструменты, а сразу перейдем к историям трех талантливых офтальмологов, которые первыми научились делать революционные операции на глазах.
Сэр Гарольд Ридли (Sir Harold Ridley) объявил войну катаракте — той самой болезни, которую до него пытались лечить смещением замутненного хрусталика.
Шли 30-е годы XX века. Никто уже не пытался втыкать в глаз иглы для коучинга, вместо этого поврежденный катарактой участок хрусталика научились удалять — однако помогало это слабо. После операции многие люди все равно теряли зрение.
Как-то раз студент-медик, обучавшийся у Ридли, обмолвился, что было бы здорово научиться заменять мутный хрусталик чем-нибудь прозрачным. Проблема была в том, что любой помещенный в глаз предмет неизбежно вызывал отторжение. Решение не приходило до тех самых пор, пока не началась Вторая Мировая война. В это время в клинику Ридли начали поступать летчики, в глаза которых попали осколки из плексигласа. Ридли обратил внимание — если плексигласовые осколки не касались радужной оболочки, то и воспаления они не вызывали.
Наш соотечественник Святослав Федоров, научившись имплантировать интраокулярные линзы, первым привез этот метод в СССР. В 1986 году он изобрел собственную линзу-имплантат, которую научится устанавливать в заднюю камеру глаза. Однако, как и у Гарольда Ридли, у Святослава Федорова был свой личный враг — миопия.
После радиальной кератотомии на одном глазу пациентам нужно было провести в клинике целую ночь. А чтобы прооперировать второй глаз, приходилось ждать по месяцу. В современных клиниках операции делают сразу на двух глазах, а восстановление занимает куда меньше времени — уже на следующий день пациент может выходить на работу.
В наши дни радиальную кератотомию все еще иногда продолжают делать — правда, пользуются для этого не металлическим, а алмазным скальпелем. Операция работает, но у нее есть несколько недостатков — например, послеоперационная рана медленно заживает и иногда инфицируется. Нужен был новый, еще более тонкий инструмент.
Такой инструмент разработал испанский хирург Хосе Барракер (José Barraquer). Он применил инновационную технику операции на роговице, которая легла в основу лазерной хирургии глаза — кератомилез.
При этой процедуре специальным лезвием срезается часть роговицы, которую отгибают в сторону, как лепесток. Внутренней части роговицы придают оптимальную форму, после чего лоскут возвращают на место. Такая процедура более простая и менее травматичная, чем радиальная кератотомия.
От индейки до Da Vinci
Однако главная ценность кератомилеза заключается в том, что операцию можно проводить при помощи эксимерного лазера — куда более точного инструмента, чем любой, даже алмазный, скальпель.
Широкое использование лазера в офтальмологии стало возможно благодаря усилиям команды трех американских ученых из корпорации IBM.
В 1981 году, сразу после Дня Благодарения, Джеймс Уайн (James Wynne), Рангасвами Шринивасану (Rangaswamy Srinivasan) и Самуэль Блум (Samuel Blum) решили попробовать газовый (эксимерный) лазер на остатках праздничной индейки. Ученым удалось разрезать хрящ очень ровно, не допустив перегревания и обугливания.
В 1983 году офтальмолог Стивен Трокел (Stephen Trokel) узнал о необычном эксперименте, навестил специалистов из IBM и предложил подумать, как подобное изобретение можно было бы использовать в лазерной хирургии глаза. В результате мозгового штурма родилась статья, заложившая основу всемирной программе исследования рефракционной хирургии с использованием эксимерных лазеров.
В 1995 году FDA одобрило первый коммерческий хирургический эксимерный лазер. Он излучает свет в ультрафиолетовой части спектра. Лучи взаимодействуют с живыми тканями фотохимическим способом — то есть разрушают связи внутри органических молекул, из которых состоят ткани, почти не нагревая их.
Помимо LASIK, с помощью эксимерных лазеров выполняют персонализированный вариант операции — Super LASIK. Здесь на этапе диагностического обследования применяют аберрометр — усовершенствованный аналог офтальмоскопа Гельмгольца.
Диагностика пациента с помощью аберрометра, который составляет карту волнового фронта, отражающую все аберрации (искажения) глаза.
Учение о глазных болезнях создавалось на протяжении всей истории человечества. Как важная часть медицины оно зарождалось в древних ячейках цивилизации.
С древнейших времен заболевания глаз лечили с помощью средств и приемов народной медицины. Но уже среди врачей Древнего Египта, Вавилона, Индии и Китая наблюдалась специализация — тот или иной врач занимался преимущественно лечением патологии органа зрения. Имя первого глазного врача мира, которое сохранила история, — Пепи-Анк-Ири (1600 г. до н. э.), его изображение было найдено на древнеегипетской надгробной плите.
Открытие Кеплера изменило взгляд на суть распространенного глазного заболевания — катаракты. Это позволило французскому хирургу Жаку Давиэлю (1696—1762) изобрести метод удаления катаракты путем разреза глазного яблока. Началась хирургическая эра в лечении многих глазных заболеваний.
Первое офтальмологическое общество возникло по инициативе выдающегося офтальмолога Греффе в Германии (г. Гейдельберг) в 1836 г. Затем такие общества появились в Америке, Италии, Англии, Франции и России.
С начала XIX в. глазные болезни на медицинских факультетах университетов преподавали наряду с хирургией. В середине XIX в. офтальмологию выделили в самостоятельную область медицинской науки. Первые кафедры глазных болезней появились в 1818 г. одновременно в Венском университете и Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге; в Австрии подобные кафедры позже были созданы во всех университетах. В России в Московском университете кафедра офтальмологии появилась в 1854 г., Казанском — в 1867 г, Харьковском — в 1868 г., Киевском — в 1869 г.; приблизительно в го же время открывались они и в немецких университетах. В других передовых странах того времени, в частности в Англии, создание офтальмологических кафедр задержалось еще на несколько десятилетий.
Открытие кафедр в университетах, издание специальных журналов, создание научных обществ обусловило профессиональный рост специалистов. В Европе, включая Россию, начали работать всемирно известные профессора-офтальмологи, вокруг которых формировались научные школы Н. Бэр, Е. Фукс, Р. Фестер, X. Кон, А.В, Ходин, Е.В. Адамюк, Л.Г. Белярминов, Л.Л. Гиршман, С.С. Головин и др.
Начало XX в. ознаменовалось большими достижениями как в хирургии, так и в терапии глаза. Была предложена эффективная операция по лечению отслойки сетчатки (Ю. Гонен); большое значение приобрела пересадка роговицы (В.П, Филатов); начали проводить биомикроскопические исследования глаза, гониоскопию; совершенствовались методы удаления инородных тел из глаза, появились эффективные химиотерапевтические средства. В 1940-х годах в глазной практике стали применять антибиотики.
Реконструкция материально-технической базы офтальмологии на основе последовательного внедрения системы специальных приборов и оборудования постепенно превратила работу офтальмолога в разновидность индустриальной отрасли. Индустриализация офтальмологии особенно ярко проявилась в работе Межотраслевого научно-исследовательского комплекса (МНТК) — наибольшего научно-офтальмологического учреждения под руководством С.Н. Федорова, имеющего свои филиалы не только в России, но и во многих странах мира.
Полный справочник содержит самые необходимые сведения, которые будут полезны всем, кому не безразлично свое здоровье. В справочнике дано подробное описание анатомии и физиологии органа зрения, а также его взаимосвязь со всеми органами и системами организма. Приведены самые современные методики обследования органов зрения. Даны рекомендации по профилактическим мероприятиям, позволяющим улучшить зрение и снизить риск развития заболеваний. Наглядно рассмотрены патологические процессы, приводящие к поражениям и травмам органов зрения, также дана подробная картина их клинических проявлений и методы лечения, включающие традиционную и нетрадиционную терапию.
Оглавление
- КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИИ
- ЧАСТЬ I. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ СВЯЗЬ ОРГАНА ЗРЕНИЯ С ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМОЙ И ОРГАНИЗМОМ В ЦЕЛОМ
- ЧАСТЬ II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНАЗРЕНИЯ
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Справочник окулиста предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.
КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИИ
В истории офтальмологии можно отметить два основных периода.
Первый, очень длительный (от 2000 г. до н. э. и до XVIII в. н. э.), по существу предшествующий истории науки в современном представлении, период пассивного накопления наблюдений. К первому периоду относятся древние, средние века и период новой истории до XVII–XVIII вв.
Второй период охватывает два последних столетия. Начало второго периода по существу и является началом развития науки в современном понимании. Таким образом, офтальмология, основанная на данных научного теоретического естест-возна-ния, возникла только в XIX в.
Формирование современной клинической медицины началось только в XIX в, когда возникла историческая необходимость в широкой народной медицине и была подготовлена теоретическая и методологическая база для научной медицины. Ведь только в XVIII в. начали оформляться в самостоятельные науки физиология, анатомия и биохимия.
Что же касается истоков офтальмологии, то имеется немало документов древних культур, на основании которых можно заключить, что болезни глаз и их лечение имели очень большое значение во все времена. От ассиро-вавилонской культуры осталась клинопись времени Хаммурапи (2250 лет до н. э.), в которой речь идет о болезнях глаз. В священных книгах Древнего Египта (1500 лет до н. э.) описано 28 болезней глаз и их лечение. В древнегреческой медицине, в сочинениях Гиппократа (около 460–377 гг. до н. э.) уже имеются попытки дать описание строения глаза, его развития и происхождения болезней. Правда, все эти объяснения с современной точки зрения очень наивны и примитивны. Через 400 лет после Гиппократа римский врач Корнелиус Цельс (50–25 гг. до н. э.) описал анатомию глаза и 30 болезней, из которых 13 подлежали хирургическому лечению. Он впервые описал катаракту. Последним ученым-медиком греко-римской эпохи был Клавдий Гален (131–201 гг. до н. э.), считавшийся самым крупным теоретиком античной медицины. Его представления об анатомии глаза просуществовали до XVII в., несмотря на ошибочность и примитивность его описаний. Так, например, самой главной частью глаза Гален считал хрусталик, на котором, по его представлениям, фиксируются зрительные впечатления.
Веком возрождения офтальмологии считают XVIII век, однако развитие науки шло очень медленно, да и только в области офтальмохирургии. Крупнейшим представителем этого периода был французский врач Давиэль, предложивший способ операции экстракции катаракты. Выделение офтальмологии в самостоятельную дисциплину и создание специальных кафедр в университетах произошло в России и на Западе почти одновременно. Появились ученые-окулисты, и развитие офтальмологии пошло очень быстро.
В этот период исключительно важную роль в развитии офтальмологической науки сыграли работы выдающегося астронома Иоганна Кеплера, заложившего к 1604 г. основы современной экспериментальной оптики. Результаты его исследований опровергли вековые заблуждения ученых, утверждавших, что органом зрения и световосприятия является только хрусталик глаза.
В 50-60-е гг. XIX в. на смену эмпирической пришла научная офтальмология. Так, в 1862 г. Спеллен предложил табличный метод определения остроты зрения. Франс Дондере в 1864 г. создал стройное учение об аномалиях рефракции и аккомодации. В 1951 г. Герман Гельмгольц изобрел офтальмоскоп и разработал основы новой науки — физиологической оптики. Этот ученый, возглавлявший кафедру физики в Берлине, сделал много для развития офтальмологии. В настоящее время имя Г. Гельмгольца носят клиники и институты в разных странах мира.
В 1850 г. крупнейшим офтальмологом А. Грефе была основана глазная клиника в Берлине. Заслуги первых офтальмологов, и особенно А. Грефе, очень велики: с именами этих врачей связаны названия определенных симптомов, методов, инструментов, которыми и по настоящее время пользуются окулисты всех стран.
В дореволюционное время основателями офтальмологических школ в нашей стране были профессора Е. В. Адамюк (Казанский университет), А. Н. Маклаков и А. А. Крюков (Московский университет), В. И. Добровольский и Л. Г. Белляр-минов (ученики Э. А. Юнге, Медико-хирургическая академия), А. В. Иванов и А. В. Ходик (Киевский университет), Л. Л. Гиршман (Харьковский университет) и др. Все они были прогрессивными общественными деятелями и учеными с мировым именем, которые внесли большой вклад в развитие отечественной офтальмологии. Это А. Н. Маклаков. М. М. Волков, А. А. Крюков — в Москве; В. П. Добровольский, Л. Г. Белляр-минов — в Петербурге; Е. В. Адамюк — в Казани, А. В. Иванов, А. В. Ходин — в Киеве; С. С. Головин и др. Каждый внес свою долю знаний, и русская офтальмология начала быстро развиваться.
В начале ХХ в. в дореволюционной России насчитывались сотни тысяч слепых, более 1 млн больных трахомой. При этом число глазных врачей и количество специализированных коек было ничтожно малым для такой массы больных. Так, в 1913 г. во всей России было только 209 специалистов-офтальмологов (к 1980 г. в Советском Союзе — более 15 тысяч). С учреждением советского здравоохранения стали готовить специалистов-офтальмологов. Широчайшая сеть специального поликлинического обслуживания населения как города, так и деревни приблизила окулистов к народу. Даже в самых отдаленных областях страны возникают медицинские институты. Началась систематическая плановая работа по борьбе с трахомой, оспой и другими распространенными болезнями, с травматизмом и профессиональными заболеваниями. Всю офтальмологическую работу в стране возглавили вновь открытые специальные офтальмологические и трахоматозные институты: в Москве, Ленинграде, Харькове, Одессе, Казани, Ташкенте, Ашхабаде и других городах (более 10 институтов). Организовано свыше 90 кафедр глазных болезней в медицинских вузах.
Из ученых-офтальмологов, создателей советской офтальмологии, самыми выдающимися были В. П. Одинцов (1879–1938) — Ьй Московский институт, профессор М. И. Авербах (1872–1944) — организатор и директор офтальмологического института имени Гельмгольца в Москве. Профессор Ленинградского медицинского института академик В. В. Чирновский (1875–1956) и профессор Воронежского медицинского института А. И. Покровский (1880–1958) большую часть своей жизни посвятили организации плановой борьбы по ликвидации трахомы.
Профессор, действительный член АМН СССР и АН УССС В. П. Филатов (1875–1956), создатель Одесского офтальмологического института и талантливый офтальмохирург, разработал метод кератопластики, благодаря которому можно вернуть зрение при бельмах роговой оболочки.
Усилиями большой армии советских офтальмологов и организаторов здравоохранения под научно-методическим руководством директора Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца А. В. Рославцева и группы сотрудников — Г. И. Волковой, Н. Д. Зацепиной, З. Г. Дюдиной, Н. С. Зайцевой и А. А. Шаткина, работавших под руководством академика М. П. Чумакова, трахома как массовое заболевание была ликвидирована в нашей стране уже в 50-е гг.
В начале 70-х гг. XX в. перед отечественной офтальмологией встала задача разработки эффективных способов борьбы с травмами глаз — причинами слепоты. Новое поколение советских офтальмологов использовало опыт оказания помощи раненым в годы Великой Отечественной войны. Особенно значимыми для практической офтальмологии того времени были труды Б. Л. Поляка, М. Б. Чутко, В. Н. Архангельского, Н. А. Вишневского, И. Э. Барбеля, П. Е. Тихомирова и др.
В связи с появлением ядерного оружия и наличием угрозы массовых лучевых и термических поражений глаз особое значение приобрели работы в то время П. И. Лебехова, П. В. Преображенского, выполненные под руководством Б. Л. Поляка. Параллельно велись исследования, касающиеся ожогов глаз под руководством Н. А. Пугковской в Украинском научно-исследовательском институте глазных болезней и тканевой терапии. В Москве разрабатывались методы диагностики и лечения отслойки сетчатки (М. Ю. Розенблюм, Р. А. Гаркави). В 70-е гг. XX в. на первый план среди офтальмологических проблем наряду с травматическими поражениями глаз выходит глаукома — как одна из главных причин слепоты. Проводится массовая диспансеризация населения, инициатором которой был Б. В. Про-токопов, осуществляются исследования по изучению патологии и методов диагностики глаукомы (М. Я. Фрадкин, М. Б. Вур-гафт, А. Я. Виленкина, В. И. Козлов и др.), разрабатываются новые операции, в частности на микрохирургическом уровне, готовятся профессиональные кадры. За проведение работ в этой области офтальмологии профессорам Г. И. Ерошевско-му, М. М. Краснову и А. П. Нестерову была присуждена Государственная премия СССР.
Офтальмохирургические отделения и центры развиваются в отдаленных регионах России: во Владивостоке (М. В. Зайко-ва), в Новосибирске (А. А. Колен), в Красноярске (М. А. Дмитриев, П. Г. Макаров), Иркутске (З. Г. Франк-Каменецкий), Свердловске (Р. Х. Микаэлян), Перми (И. Г. Ершкович и Н. Г. Гольфельд), Краснодаре (С. В. Очаковский, Н. А. Юшко), Астрахани (Н. И. Артемьев) и др.
В этих преобразованиях заметную роль сыграл член-корреспондент АМН СССР, герой Социалистического Труда, профессор Т. И. Ерошевский, создавший представительную школу офтальмологов. Ученики Т. И. Ерошевского возглавили кафедры глазных болезней во многих городах страны: В. Г. Абрамов в г. Иванове, А. П. Нестеров в Казани, а затем в Москве, С. Н. Федоров в Архангельске, а затем в Москве, А. А. Бочка-рева в Ростове-на-Дону, С. Е. Стукалов в Воронеже, Н. М. Са-вушкина в Чите и многие другие.
Продолжая исследования, которые проводили его учителя К. А. Юдин и В. П. Филатов, Т. И. Ерошевский много внимания уделял изучению проблем кератопластики и консервирования роговицы. Т. И. Ерошевский был первым офтальмологом в СССР, успешно проводившим хирургическое лечение врожденной глаукомы у детей с помощью гониопунктуры.
Один из учеников Т. И. Ерошевского, академик РАМН и РАЕН, член-корреспондент РАН, профессор, Герой Социалистического Труда С. Н. Федоров (1927–2000) занимает особое место в истории не только советской, но и мировой офтальмологии. С. Н. Федоров дал импульс развитию сразу нескольких направлений, без которых немыслима современная офтальмология. Он способствовал широкому распространению в нашей стране и за рубежом операций по имплантации искусственного хрусталика после удаления катаракты, усовершенствовал эту операцию и сделал ее массовой. Труды С. Н. Федорова по проблемам кератопротезирования, глаукомы, атрофий зрительного нерва, витреоретинальной хирургии стали классикой мировой офтальмологии. Он — основоположник рефракционной и лазерной хирургии в офтальмологии. В советский период при бесплатной медицинской помощи в клинике, которую возглавлял С. Н. Федоров, производили около 600 операций в день.
Ученые проводят исследования с целью изучения проблемы аутотканевых конфликтов, возникающих внутри глаза при некоторых врожденных и приобретенных заболеваниях. Появляются казавшиеся ранее фантастическими проекты пересадки сетчатки, вживления электродов в затылочные доли коры головного мозга с целью создания особого электронного зрения безнадежно слепым больным. При этом в качестве рецепторов света и проводников поглощенной фотоэнергии используют ультразвуковые датчики и телевизионные системы.
Читайте также: