История развития медицинского права в россии кратко

Обновлено: 05.07.2024

Историю регулирования медицинской помощи в нашей стране некоторые историки подразделяют на несколько периодов, в течение которых происходили принципиальные изменения в этой области.

Становление врачевания и правового регулирования медицинской помощи в X—XVII вв.

При князьях Олеге и Игоре предусматривалось наказание за нанесение побоев, степень тяжести которых для возможности вынесения судом адекватной санкции устанавливалась медиком.

Князь Владимир способствовал зарождению врачевания в виде народной, в основном языческой, а после Крещения Руси (988 г.) и монастырской, медицины. По указу Владимира при монастырях создавались больницы.

В 1051 г. был основан Киево-Печерский монастырь. В городах врачеванием за определенную плату занимались лекари. На Русь привозились сочинения Гиппократа и других целителей, которые оказывали влияние на развитие более совершенных научных подходов к лечению больных.

Источником права князя Владимира был созданный им церковный устав, который в основном был посвящен семейно-брачным отношениям, нравственности поведения, отношению к престарелым, убогим, сиротам, инвалидам. Он также определял наказание за половые преступления.

Большое значение на Руси имел первый свод законов Русская Правда,

который впервые вышел в X в., а затем обновлялся в XI и XV вв. В этом документе повреждения уже подразделялись на легкие и тяжкие, в зависимости от этого устанавливалось наказание.

Медицинская служба и законодательство в петровский период (XVIII в.). Большую роль в законодательной регламентации медицинской деятельности сыграла эпоха Петра I. Взамен Русской Правды, которая утратила свое значение, появились такие правовые акты, как, например, Воинский (1716) и Морской (1720) уставы. Наряду с основным назначением эти нормативные документы содержали положения, определяющие организацию медицинского дела, и не только в армии. В частности, отмечались назначение и положение докторов (обучавшихся в заграничных вузах), аптекарей, лекарей (врачи с отечественным дипломом), подлекарей (фельдшеров). Воинский и Морской уставы Петра I законодательно закрепили наказание за ненадлежащее врачевание.

Лекция №1 Краткая история законодательства, регулирующего деятельность медицинских работников

1.1. Регламентирование медицинской деятельности в разных странах мира в Древности и в Средние века.

1.2. Становление врачевания и правового регулирования медицинской помощи в X—XVII вв

1.3. Медицинская служба и ее регламентация в России в XVIII—XIX вв. и в дореволюционный период XX в.

1.4.Законодательство в сфере здравоохранения в советский период (1917—1991).

1.5. Возникновение и развитие отечественного законодательства, регулирующего деятельность медицинских работников.

1.6. Состояние современного здравоохранения в Российской Федерации: успехи и недостатки.

1.7. Международные организации здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения, Европейская медицинская ассоциация и др.

1.8. Российские организации здравоохранения.

1.9. Что такое медицинское право?Что входит в сферу регулирования медицинского права?

1.10.Важнейшие правовые акты РФ, регулирующие сферу здравоохранения

В Законах вавилонского царя Хаммурапи (1793—1750 гг. до н.э.) врач оценивался высоко, но и требования к нему предъявлялись суровые. Так, например, причинение смерти пациенту могло повлечь лишение руки.

Из 282 параграфов свода законов вавилонского царя Хаммурапи (1792—1750 гг. до н. э.), регулировавших все основные стороны жизни царства, 8 прямо определяли ответственность врача за свои профессиональные действия:

§ 215. Если врач произвел кому-нибудь трудную операцию медным ножом и спас ему жизнь или снял кому бельмо медным ножом и сохранил ему глаз, то должен получить 10 сиклей серебра;

§ 216. Если то был раб, то его господин должен уплатить врачу 2 сикля серебра;

§ 218. Если врач производит кому-нибудь тяжелую операцию медным ножом и причиняет ему смерть, снимает кому-нибудь бельмо и лишает его глаза, то должно отсечь ему руки;

§ 219. Если врач производит рабу тяжелую операцию медным ножом и причиняет ему смерть, то он должен за раба доставить хозяину другого раба;

§ 220. Если врач снимает медным ножом бельмо рабу и лишает его глаза, то должен деньгами уплатить половину стоимости раба.

В таких государствах Древности, как Месопотамия, Индия, Египет, Вавилон, Греция, были школы лекарей, оказывалась медицинская помощь населению, в том числе бедным, следили за предупреждением эпидемий с помощью санитарного надзора. Были попытки государственной регламентации деятельности лекарей.

В средневековой Армении в 1184 г. был составлен Судебник Мхитара Гоша, а в 1265 г. его обновил и дополнил Симбат Спарапет. В этих кодексах предписывалось привлекать врачей в качестве сведущих лиц при решении вопросов медицинского характера. В ст. 137 Судебника устанавливались повреждения, несовместимые с жизнью и другие, в ст. 151 отмечалось, что несведущий врач может убить человека по ошибке или умышленно.

В XVI в. в Западной Европе были изданы документы, содержавшие сведения из медицины, для их использования в судебных разбирательствах.

Медицинское право до 1993 года.

История медицинского права, также как и других отраслей права начиналась с норм морали и этики. Первым кодексом, содержащим такие нормы была клятва Гиппократа.

К середине XX века назрела необходимость создания Всемирной медицинской ассоциации, объединявшей в 1997 году 64 страны мира. Ей, в частности, были приняты:
1. В 1983 году - Международный кодекс медицинской этики.
2. Заявления и декларации: о торговле живыми органами (1985 год); о политике в области охраны здоровья детей (1987 год); о пособничестве врачей при самоубийствах; о телемедицине и медицинской этике (1992 год); о праве женщины на использование контрацепции (1994 год).

3. Созданная в 1994 года Ассоциация врачей России (АВР) также приняла ряд документов, важнейшим из которых является этический кодекс врача 1997 года.

Однако, поскольку сила моральный актов поддерживается исключительно в сознании людей, ещё в древности возникла необходимость в регулировании отношений по охране здоровья нормами права.

Специальных законодательных актов, посвящённых именно правовому регулированию охраны здоровья не было до второй трети XX века. До этого нормы, регулирующие предоставление медицинских услуг содержались в актах гражданского, уголовного и административного права.
В древней Руси первые нормы медицинского права были закреплены в Русской правде XI века и Судебнике 1497 года. Кроме того, нормы медицинского права содержались в документах аптекарского приказа, "Боярском приговоре" 1686 года, Воинском (1716) и Морском (1720) уставах Петра I.
В XIX веке был принят Устав врачебный, содержавший почти 2000 статей, размером 600 страниц.
1 декабря 1924 года ВЦИК и СНК РСФСР было принято постановление "О профессиональной работе и правах медицинских работников", составлявшего вместе с ведомственными нормативными актами костяк законодательства о здравоохранении.
В 1970 году, наконец, были приняты Закон СССР "О здравоохранении", вступившего в действие с 1 июня этого года. Однако многие вопросы, в том числе и по реализации гражданами своего права на медицинскую помощь, регулировались на уровне подзаконных актов Минздрава РФ.
Переход к демократическому обществу поставил необходимость, с одной стороны, регламентировать все виды медицинской деятельности, в том числе в связи с появлением их новых видов, а с другой - привести российское законодательство в соответствие с нормами международного права. Поэтому законодатель не мог не откликнуться на появление новых проблем, которые либо вовсе не предусматривались законодательством, либо устарели. Особенно это касалось прав граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья, проблемы оказания медицинской помощи без согласия граждан, регулирования репродуктивной деятельности человека, психиатрии, эвтаназии и альтернативной (народной медицины). Казалось, что все эти проблемы будут решены в принятых 22 июля 1993 года Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан, вступивших в действие 1 августа 1993 года . Однако события конца 1993 и принятие новой Конституции РФ вновь поставили перед законодателем проблему уже приведения принятых Основ в соответствие с её нормами.

Медицинское право России в 1993-2002 годах.

В принятых в 1993 году Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан впервые были чётко сформулированы права пациента и кратко изложены права и обязанности медицинских работников в том числе семейного и лечащего врача, закреплены право и порядок занятия народной медициной (целительством), отношение к эвтаназии, определение момента смерти, отмечены права человека при проведении патолого-анатомических вскрытий. Принципиально новым является раздел, посвящённый ответственности медицинских работников, однако, его нормы носят, в основном отсылочных характер.

В 1991-2001 годах появилось несколько новых законов в области охраны здоровья таких как:
1. Закон РФ "О медицинском страховании граждан в РФ".
2. Федеральный закон "Об экологической экспертизе".
3. Федеральный закон "О предупреждении распространения ВИЧ-инфекции на территории РФ".
4. Федеральный закон "О дополнительных мерах по охране материнства и детства".
5. Федеральный закон "О лекарственных средствах".
6. Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
7. Федеральный закон "О физической культуре и спорте"
8. Федеральный закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов"

По материалам учебно-методического пособия В.И.Акопова и А.А.Бовы "Юридические основы деятельности врача", РнД, 1997 г., с.6 - 16.

Кроме уголовной ответственности Кодекс РФ об административных правонарушениях предусматривает несение административной ответственности медицинскими работниками за нарушения в исполнении административно-правовых обязанностей.Административные правонарушения включают нарушения, которые посягают на здоровье граждан, могут нарушить санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране и общественную нравственность.

Помимо вышеозначенных правонарушений, за медицинскими работниками также закрепляется ответственность за нарушение установленных законом порядков приобретения, хранения, предписания и употребления наркотических веществ.

Для усовершенствования механизма предупреждения опасных заболеваний, в Кодексе закреплены положения о несении административной ответственности за скрывание, например, источника заражения ВИЧ-инфекцией или другими опасными заболеваниями, в том числе венерическими. За нарушение санитарного законодательства тоже устанавливается административная ответственность, и наказанием виновного лица может быть как предупреждение так и денежный штраф больших размеров.

Медицинские услуги оформились как понятие и вошли в привычную для нас жизнь по меркам истории относительно недавно, а вот возникновение и их становление происходило довольно длительный период времени. Если поделить историю развития медицинских услуг на этапы, то можно проследить, что развивалось и менялось данное направление вместе с развитием и становлением государства. Ученые-историки предлагают различные подходы по структурированию этапов развития сферы оказания медицинских услуг. На наш взгляд, предложенная нами структура более точно описывает становление законодательства, регулирующего сферу оказания медицинских услуг.

Через некоторое время в законодательстве понятие о защите права граждан на охрану здоровья было раскрыто подробнее. В соответствии с Конституцией 1977 года, гражданам гарантировалась бесплатная и квалифицированная медицинская помощь, которая оказывалась государственными медицинскими учреждениями [2]. Кроме этого, граждане СССР имели право на профилактические мероприятия, которые были призваны поддерживать и восстанавливать здоровье, предупреждать развитие заболеваний. На этом этапе следует отметить, что при подобном строе, который отрицал все частное, понятие медицинской услуги отсутствовало. Но надо отдать должное, что именно в СССР сложилась российская правовая медицинская система.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что современное законодательство в сфере здравоохранения получало свое развитие постепенно, с учетом таких обстоятельств как время, экономического и политического строя и необходимости регламентации отношений, в сфере здравоохранения.

Основные термины (генерируются автоматически): медицинская деятельность, медицинская помощь, Российская Федерация, обязательное медицинское страхование, охрана здоровья, добровольное медицинское страхование, Медицинская коллегия, медицинское страхование граждан, ненадлежащее выполнение, российское государство.

Медицинское право - относительно молодая отрасль права, являющаяся частью правовой и медицинской науки. В то же время нельзя говорить о том, что его развитие относится лишь к последним десятилетиям. Действительно, в это время произошли существенные события как в медицине, так и в сфере юриспруденции, которые способствовали усилению внимания общества к медико-правовому направлению. В то же время обращение к историческому анализу при рассмотрении вопросов медицинского права в России представляется оправданным.

Содержание работы

I. Введение
II. Регламентация врачевания в Древней Руси и Московском государстве (X- XVII вв.)
III. Регулирование оказания медицинской помощи во время правления Петра 1 (конец XVII века - I четверть XVIII века)
IV. Правовое обеспечение медицинской деятельности в период Российской империи (II четверть XVIII в. - 1917 год)
V. Заключение
VI. Список использованной литературы

Содержимое работы - 1 файл

История становления медицинского права в России.docx

История становления медицинского права в России: от Древней Руси до Великой Октябрьской социалистической революции

II. Регламентация врачевания в Древней Руси и Московском государстве (X- XVII вв.)

III. Регулирование оказания медицинской помощи во время правления Петра 1 (конец XVII века - I четверть XVIII века)

IV. Правовое обеспечение медицинской деятельности в период Российской империи (II четверть XVIII в. - 1917 год)

VI. Список использованной литературы

В данной работе использованы два подхода к определению основных периодов в юридической регламентации медицинской деятельности: макропериодизация и микропериодизация. В соответствии с первым из указанных направлений выделяется три периода:

I - формирование предпосылок организационно-правового регулирования медицинской деятельности;

II - становление правового регулирования медицинской деятельности;

III - функционирование механизма правового регулирования медицинской деятельности.

В то же время, в рамках макропериодов можно выделить следующие микропериоды юридической регламентации медицинской деятельности в России:

1) регламентация врачевания в Древней Руси и Московском государстве (X - XVII в.в.)

2) регулирование оказания медицинской помощи во время правления Петра I (конец XVII века - I четверть XVIII века)

3) правовое обеспечение медицинской деятельности в период Российской империи (II четверть XVIII в. - 1917 год)

4) юридическая регламентация здравоохранения в советский период (1917 - 1991 гг.)

5) правовое регулирование медицинской деятельности в период формирования и становления Российской Федерации как суверенного государства (1991 - по настоящее время).

Критериями микропериодизации являются:

а) структурные изменения в государственном строительстве, затронувшие систему управления и организации здравоохранения

б) появление нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание медицинской помощи.

II. Регламентация врачевания в Древней Руси и Московском государстве (X- XVII вв.)

Рассматривая состояние медицинского дела в Древней Руси, можно прийти к выводу о наличии в этот период трех принципиальных разновидностей оказания медицинской помощи:

1) народная медицина

2) монастырская медицина

3) светская (городская) медицина

В то же время крещение Киевской Руси внесло существенные изменения также и в медицину. Наряду с развитием культурных, торговых и других связей с Византией, отмечается проникновение и медицинских знаний, передовых к тому времени. Причем сила подобного влияния была значительной, свидетельством чему является найденные на Руси различные медицинские сочинения (Гиппократа, Галена и др.), которые действительно были востребованы, а также особое внимание киевских князей к вопросам внедрения передовых достижений Византии. Мирский, М.Б. Медицина в Древней Руси: о чем рассказывают древние летописи // Медицинская газета.- 1998.- № 81.- С. 15

Монастырская медицина явилась проявлением повышения роли церкви в жизни общества. Данный вариант оказания медицинской помощи в Древней Руси был первым, который подвергался регламентации. Если народная медицина по объективным причинам регулировалась, по сути, неправовыми средствами (морально - этические нормы, обычаи), то врачевание в монастырях было урегулировано в более значительной мере. Это достигалось за счет положений Церковного Устава Владимира Святославича.

Церковный устав князя Владимира объявил больницы церковными учреждениями, а "лечцов" (врачей) - людьми церковными, подведомственными епископу. Этот документ регламентировал устройство и работу благотворительных и медицинских учреждений в России вплоть до XVIII века. В Уставе определялся и источник финансирования - "десятина", которая шла на содержание монастырей и церквей, богаделен, больниц, "странноприимных домов". Десятину составляли налоги: от ссудных дел, от торговли, от урожая и т.д.По своему содержанию Устав состоял из 4-х отделов.

Интерес представляет изучение причин запрета монастырским врачам принимать подарки непосредственно от больных. Наши предки были далеки от борьбы с "нетрудовыми" доходами и, так называемой ныне, коррупцией в медицине. Причины запрета намного прозаичнее. В монастырском уставе "Око церковное" говорилось, что ". врачи должны остерегаться подарков от больных или пользоваться вещами умерших "черной смертью". аще бо кто что возьмет, в тот же час неисцелимо умираху". Отсюда видно, что население Древней Руси имело ясное представление об опасности эпидемических болезней. Так что борьба с подарками была вызвана необходимостью противоэпидемических мероприятий и более ничем.

Хотя в "Изборниках Святослава" 1073 и 1076 гг., компилированных для черниговского князя Святослава Ярославовича с "Изборника" болгарского царя Симеона (X век) - наряду с рекомендациями по лечению говорилось и о вознаграждении врачу - ". аще лечец прилучится, привести его к больному и уплатить за его труд".

Большую роль в развитии монастырской медицины сыграл Киево-Печерский монастырь (XI век). Иноки монастыря пришли с Афонской горы, где при монастыре Св. Афонасием была устроена "больница больных ради", и принесли с собой врачебные знания. Печерский Патерик донес до нас имена подвижников монастыря, в частности глава 27 - "О святом и блаженном Агапите, безмездном враче". Навечно прославили монастырь "даром исцеления и врачевания больных" Антоний Преподобный, Домиан, св. Алипий, Вирменин, Агапит Печерский и Пимен Постник.

Больницы на Руси открывались и при других монастырях. Так, Никоновская летопись свидетельствует, что в XI веке (1091 г.) митрополит Ефрем поставил в Переяславле строение "банное", устроил больницы, где врачи подавали "всем приходящим безвозмездно врачевание". Князь Черниговский Николай Давыдович, прозванный Святошей, (XII век) построил больничный монастырь в Киеве. Больницы были открыты при монастырях в Переяславле на Днепре, Киево-Печерской лавре, позднее - в Новгороде, Смоленске, Львове и других городах. Монастырские больницы превращались в госпитали во время военных действий, осадах городов, в карантинные больницы - при эпидемиях. Фактически на Руси не было ни одного монастыря без "госпитальных палат", а для оказания "скорейшей помощи страждущим. врач всегда должен был находиться в недужном месте", т.е. находиться в монастыре безотлучно. На него возлагались обязанности лечить не только живущих в монастыре, но и приходящих молиться, которых - ". в случае нужды помещать в недужном храме". Это привело к тому, что до XVI века в России медицинскую деятельность в "общегосударственном масштабе" осуществляли, главным образом, представители монастырской медицины.

Вместе с тем, церковной монополии на медицинскую помощь на Руси никогда не было. Мудрость предков позволяла развиваться и "частной" - "светской", "мирской" медицине. Светские лекари, в основном, тоже были выходцами из Византии, хотя были и доморощенные эскулапы.

К числу представителей светской медицины следует отнести также иностранных лекарей, количество которых на Руси того времени было немалым. Среди первых русских врачей, имена которых сохранились и дошли до наших дней, выделяются Иоанн Смеря (был врачом киевского князя Владимира Святославича) и Петр Сириянин, исцелявший людей в Чернигове. Существование на Руси частных врачей в XII веке подтверждается документальными источниками. Так, при падении боярина Василия, как свидетельствует летопись, князь Георгий Симеонович лично явился к нему в сопровождении ". княжих врачев. хотя врачевати его".

Примечательно, что, как и в случае неприятия монастырской медициной представителей медицины народной, ввиду их связи с языческими ценностями, существовала определенная степень противостояния также между светской и монастырской медициной. Особое значение имеет тот факт, что именно светская (городская) медицина регламентировалась нормами первого свода писаного русского права - Правдой Русской.

Читайте также: