Этапы нормального горевания кратко

Обновлено: 02.07.2024

Картина острого горя схожа у разных людей. При нормальном течении горевания характерны периодические приступы физического страдания, спазмы в горле, припадки удушья с учащенным дыханием, постоянная потребность вздохнуть, чувство пустоты в животе, потеря мышечной силы и интенсивное субъективное страдание, описываемое как напряжение или душевная боль, поглощение образом умершего. Длится стадия острого горя около 4-х месяцев, условно включая в себя 4 из описанных ниже стадии.

Продолжительность каждой стадии описать довольно сложно, в связи с их возможной взаимообратимостью на протяжении всей pa6oты горя.

1. Стадия шока. Трагическое известие вызывает ужас, эмоциональный ступор, отстраненность от всего происходящего или, наоборот, внутренний взрыв. Мир может казаться нереальным: время в восприятии горюющего может ускоряться или останавливаться, пространство — сужаться.

В сознании человека появляется ощущение нереальности происходящего, душевное онемение, бесчувственность, оглушенность. Притупляется восприятие внешней реальности, и тогда в последующем нередко возникают пробелы в воспоминаниях об этом периоде.

Обычно комплекс шоковых реакций истолковывается как защитное отрицание факта или значения смерти, предохраняющее горюющего от столкновения с утратой сразу во всем объеме.

В это время человеку бывает трудно удержать свое внимание во внешнем мире, реальность воспринимается как бы через прозрачную пелену, сквозь которую сплошь и рядом пробиваются ощущения присутствия умершего: лицо в толпе, похожее па родного человека, звонок в дверь мелькнет мысль: это он. Такие видения вполне естественны, по пугают, принимаются за признаки надвигающегося безумия.

3. Стадия агрессии, которая выражается в форме негодования, агрессивности и враждебности по отношению к окружающим, обвинении в смерти близкого человека себя, родных или знакомых, лечившего врача, и др.

Человек, которого постигла утрата, пытается отыскать в событиях, предшествовавших смерти, доказательства, что он не сделал для умершего всего, что мог (не вовремя дал лекарство, отпустил одного, не был рядом и т.д.). Он обвиняет себя в невнимательности и преувеличивает значение своих малейших оплошностей. Чувство вины может отягощаться ситуацией конфликта перед гибелью.

Картину переживаний существенно дополняют реакции клинического спектра. Вот некоторые из возможных переживаний данного периода:

• Изменения аппетита, сопровождающиеся значительной потерей пли приобретением веса.

• Периоды необъяснимого плача.

• Усталость и общая слабость.

• Резкие смены настроения.

• Неспособность сосредоточиться и/или вспомнить.

• Изменения сексуальной потребности/активности.

• Физические симптомы страдания.

• Повышенная необходимость говорить об умершем.

• Сильное желание уединиться.

Спектр переживаемых в это время эмоций также достаточно широк; человек остро переживает утрату и плохо контролирует себя. Однако какими непереносимыми ни были бы чувства вины, ощущения несправедливости и невозможности дальнейшего существования, все это — естественный процесс переживания утраты. Когда злость находит свой выход и интенсивность эмоций снижается, наступает следующая стадия.

4. Стадия депрессии (страдания, дезорганизации) — тоски, одиночества, ухода в себя и глубокого погружения в правду потери.

Именно на эту стадию приходится большая часть работы горя, потому что человек, столкнувшийся со смертью, имеет возможность сквозь депрессию и боль искать смысл произошедшего, переосмысливать ценность собственной жизни, постепенно отпускать отношения с умершим, прощая его и себя.

Это период наибольших страданий, острой душевной боли. Появляется множество тяжелых, иногда странных и пугающих чувств и мыслей. Это ощущения пустоты и бессмысленности, отчаяние, чувство брошенности, одиночества, злость, вина, страх и тревога, беспомощность. Типичны необыкновенная поглощенность образом умершего и его идеализация — подчеркивание необычайных достоинств, избегание воспоминаний о плохих чертах и поступках.

Память как нарочно прячет все неприятные моменты отношений, воспроизводя лишь самые замечательные, идеализируя ушедшего, усиливая этим болезненные пережи¬вания. Часто люди вдруг начинают понимать, как на самом деле они были счастливы и насколько не ценили этого.

Горе накладывает отпечаток и на отношения с окружающими. Здесь может наблюдаться утрата теплоты, раздражительность, желание уединиться.

Изменяется повседневная деятельность. Человеку трудно бывает сконцентрироваться на том, что он делает, трудно довести дело до конца, а сложно организованная деятельность может на какое-то время стать и вовсе недоступной. Порой возникает бессознательное отождествление с умершим, проявляющееся в невольном подражании его походке, жестам, мимике.

Это чрезвычайно важный момент в продуктивном переживании горя. Наше восприятие другого человека, в особенности близкого, с которым нас соединяли многие жизненные связи, его образ, пропитано незавершенными совместными делами, нереализованными замыслами, непрощенными обидами, невыполненными обещаниями. В работе с этими связующими ниточками и заложен смысл работы горя по перестройке отношения к умершему.

Предыдущие стадии были связаны с сопротивлением смерти, а сопутствующие им эмоции носили, в основном, разрушительный характер.

5. Стадия принятия произошедшего. В литературных источниках (см. Дж. Тейтельбаум. Ф. Василюк) эту стадию подразделяют на две:

5.1. Стадия остаточных толчков и реорганизации.

На этой фазе жизнь входит в свою колею, восстанавливаются сон, аппетит, профессиональная деятельность, умерший перестает быть главным средоточением жизни.

Эта стадия, как правило, длится в течение года: за это время происходят практически все обычные жизненные события и в дальнейшем начинают повторяться. Годовщина смерти является последней датой в этом ряду. Может быть, именно поэтому большинство культур и религий отводят па траур один год.

Смысл и задача работы горя в этой фазе состоит в том, чтобы образ умершего занял свое постоянное место в семейной и личной истории, семейной и личной памяти горюющего, как светлый образ, вызывающий лишь светлую грусть.

Продолжительность реакции горя, очевидно, определяется тем, насколько успешно человек осуществляет работу горя, то есть, выходит из состояния крайней зависимости от умершего, вновь приспосабливается к окружающему, в котором потерянного лица больше нет, и формирует новые отношения.

Большое значение для протекания реакции горя имеет интенсивность общения с умершим перед смертью.

Причем такое общение не обязательно должно основываться на привязанности. Смерть человека, который вызывал сильную враждебность, особенно враждебность, не находившую себе выхода вследствие его положения или требований лояльности, может вызывать сильную реакцию горя, в которой враждебные импульсы наиболее заметны.

Нередко, если умирает человек, игравший ключевую роль в некоторой социальной системе (в семье мужчина выполнял роли отца, кормильца, мужа, друга, защитника и др.), его смерть ведет к дезинтеграции этой системы и к резким изменениям в жизни и социальном положении ее членов. В этих случаях приспособление представляет собой очень трудную задачу.

Отсрочка реакции. Если тяжелая утрата застает человека во время решении каких го очень важных проблем или если это необходимо для моральной поддержки других, он может почти или совсем не обнаружить своего горя в течение недели и даже значительно дольше.

В крайних случаях эта отсрочка может длиться годы, о чем свидетельствуют случаи, когда людей, недавно перенесших тяжелую утрату, охватывает горе о людях, умерших много лет назад.

Искаженные реакции. Могут проявляться как поверхностные проявления неразрешившейся реакции горя. Выделяются следующие виды таких реакций:

1. Повышенная активность без чувства утраты, а скорее с ощущением хорошего самочувствия и вкуса к жизни (человек себя ведет так, как будто ничего не произошло), может проявляться в склонности к занятиям, близким к тому, чем в свое время занимался умерший.

2. Появление у горюющего симптомов последнего заболевания умершего.

3. Психосоматические состояния, к которым относятся в первую очередь язвенные колиты, ревматические артриты и астма.

4. Социальная изоляция, патологическое избегание общения с друзьями и родственниками.

5. Яростная враждебность против определенных лиц (врача); при резком выражении своих чувств, почти никогда не предпринимается никаких действий против обвиняемых.

Из дневника: «. Я выполняю все мои социальные функции, но это похоже на игру: реально это меня не затрагивает.

Я не способна испытать никакого теплого чувства. Если бы у меня и были какие-нибудь чувства, то это была бы злость на всех.

7. Утрата форм социальной активности. Человек не может решиться на какую-нибудь деятельность. Отсутствуют решительность и инициатива. Делаются только обычные повседневные дела, причем выполняются шаблонно и буквально по шагам, каждый из которых требует от человека больших усилий и лишен для него какого бы то ни было интереса.

8. Социальная активность в ущерб собственному экономическому и социальному положению. Такие люди с неуместной щедростью раздаривают свое имущество, легко пускаются в финансовые авантюры и оказываются в результате без семьи, друзей, социального статуса или денег. Это растянутое самонаказание не связано с осознанным чувством вины.

9. Ажитированная депрессия с напряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством малоценности, жесткими самообвинениями и явной потребностью в наказании. Люди в этом состоянии могут совершать попытки самоубийства.

Вышеописанные болезненные реакции являются крайним выражением или искажением нормальных реакций.

Один из видов патологического горевания — реакции горя на разлуку, которые могут наблюдаться у людей, перенесших не смерть близкого, а лишь разлуку с ним, связанную, например, с призывом сына, брата или мужа в армию.

Общая картина, возникающая при этом, рассматривается как синдром предвосхищающего горя (Э. Линдеманн).

Известны случаи, когда люди так боялись известия о смерти родного человека, что в своих переживаниях проходили все стадии горевания, вплоть до полного восстановления и внутреннего освобождения от близкого. Такого рода реакции могут хорошо предохранить человека от удара неожиданного известия о смерти, однако они также являются помехой восстановлению отношений с вернувшимся человеком. Эти ситуации нельзя расценивать как предательство со стороны ожидающих, но по возвращении требуется большая работа обеих сторон по построению новых отношений или отношений на новом уровне.

Задачи работы горя. Проходя по определенным стадиям переживания, горевание выполняет ряд задач (по Г. Уайтеду):

1. Принять реальность потери, Причем не только разумом, но и чувствами.

2. Пережить боль потери. Боль высвобождается только через боль, а это значит, что непережитая боль потери рано или поздно все равно проявится в каких-либо симптомах, в частности в психосоматических.

3. Создать новую идентичность, то есть найти свое место в мире, в котором уже есть потери. Это значит, что человек должен пересмотреть свои взаимоотношения с умершим, найти для них новую форму и новое место внутри себя.

4. Перенести энергию с потери на другие аспекты жизни. Во время горевания человек поглощен умершим: ему кажется, что забыть о нем или перестать скорбеть равносильно предательству, На самом деле возможность отпустить свое горе дарует человеку чувство обновления, духовного преображения, переживание связи с собственной жизнью.

Человек должен принять боль утраты. Он должен пересмотреть свои взаимоотношения с умершим и признать изменения своих собственных эмоциональных реакций.

Его боязнь сойти с ума, его страх перед неожиданными изменениями своих чувств, особенно появление резко возросшего чувства враждебности, — все это должно быть переработано. Он должен найти приемлемую форму своего дальнейшего отношения к умершему. Он должен выразить свое чувство вины и найти вокруг себя людей, с которых он мог бы брать пример в своем поведении.

На первых фазах плач является и реакцией и лечением, Не нужно останавливать, успокаивать человека, именно через плач происходит высвобождение. Желательно подтолкнуть человека к посильному участию в организации похорон и всех необходимых мероприятий.Часто родные из лучших побуждений ограждают горюющего от любой деятельности, оставляя его тем самым наедине с невыносимыми страданиями. Включение в деятельность позволит ему частично отвлекаться от внутренних болезненных переживаний.

На первых фазах лучше не оставлять горюющего одного, оказывая больше безмолвную поддержку, касаясь рукой, обнимая его, тем самым давая поддержку на телесном уровне.

На фазе реакций желательно подтолкнуть человека на конструктивную деятельность: можно сделать мелкий ремонт в доме или хотя бы переставить мебель, иногда уехать на время или сменить квартиру, выйти на работу и постепенно начать заниматься повседневными делами, пусть сначала это будет происходить автоматически.

Часто близкие из уважения к чувствам человека стараются не допустить в присутствии горюющего разговоров и обсуждений повседневных дел, забот, прячут нечаянную улыбку, боясь оскорбить человека. Начиная с третьей фазы, это делать можно и даже нужно — аккуратно, постепенно возвращая горюющего к жизни, подводя к моменту ответственности живого перед ушедшим и оставшимися близкими людьми. Если, например, у матери погиб взрослый сын, она может взять на себя ответственность воспитывать его детей так, как если бы это делал он.

Достаточно часто у людей, находящихся в состоянии горя, развивается заученная беспомощность. Родные и близкие, переполненные любовью и заботой к горюющему, своим поведением закрепляют эту реакцию. В этих случаях необходимо объяснять родственникам, что человека, переживающего горе, необходимо загружать делами, теребить любыми способами, не обращая внимания на вначале негативную реакцию со стороны горюющего.

Дети, узнав о смерти родителя или близкого родственника, проходят через те же стадии — шок, отрицание, гнев, депрессия и отчаяние, чувство вины и постепенное принятие. Однако период острого горя у них обычно короче, чем у взрослых.

Среди особенностей поведения детей, переживших утрату родителя, можно выделить следующие: ребенок плачет, надеется на возвращение родителя, иногда начинает его искать, иногда описывает яркое ощущение его присутствия, иногда злится из-за утраты и винит окружающих, иногда обвиняет умершего родителя или боится потерять выжившего.

Обычно родители стараются скрывать от детей свои чувства по поводу утраты. Это объясняется не столько тем, что родители не хотят расстраивать детей, сколько их собственным страхом перед интенсивностью детских эмоций. Однако скрывание факта смерти родителя или запрет на выражение чувств не принесет ничего, кроме патологических реакций, среди которых можно выделить:

• энурез, заикание, сонливость или бессонница, обкусывание ногтей, анорексия (отсутствие аппетита), галлюцинации;

• длительное неуправляемое поведение;

• острая чувствительность к разлуке:

• полное отсутствие каких-либо проявлений чувств;

• отсроченное переживание горя (актуализированное, например, каким-либо психотравмирующим или кризисным событием);

• депрессия (у подростков — это гнев, загнанный внутрь).

Ребенку нужно быть включенным в переживания всей семьи, и его эмоции ни в коем случае не должны игнорироваться. Это самое основное правило, так как ребенок тоже должен отгоревать свою потерю. В процессе переживания ребенок приобретает опыт совладения с ситуациями потери в дальнейшей жизни.

При создании соответствующих условий работа горя у детей проходит так же, как и у взрослых. Благоприятными для детей условиями проживания горя являются следующие:

• хорошие отношения с родителем до его смерти;

• участие в процессе оплакивания вместе со всей семьей;

• хорошие отношения с оставшимся в живых родителем и уверенность в нерушимости этих отношений.

Жизнь после потери. Эмоциональный опыт человека изменяется и обогащается в ходе развития личности в результате переживания кризисных жизненных периодов, сопереживания душевным состояниям других людей. Особо в этом ряду стоят переживания смерти близкого человека.

Переживания такого характера могут нести к себе объяснение собственной жизни, переосмысление ценности бытия и. в конечном итоге, признания мудрости и глубокого смысла но всем происходящем. С этой точки зрения смерть может дать нам не только страдание, но и более полное ощущение собственной жизни; подарить переживание единства и связи с миром, обратить человека к себе.

Человек приходит к пониманию, что со смертью близкого собственная жизнь не полностью потеряла смысл, — она продолжает иметь свою ценность и остается такой же значимой и важной, несмотря на потерю. Человек может простить себя, отпустить обиду, принять ответственность за свою жизнь, мужество за ее продолжение — происходит возвращение себе себя самого.

Даже самая тяжелая потеря содержит в себе возможность обретения (Баканова, 1998). Принимая существование потери, страдания, горя в своей жизни, люди становятся способными более полно ощутить себя как неотъемлемую часть вселенной, более полно прожить свою собственную жизнь.

В течение жизни мы что-то приобретаем и что-то или кого-то теряем: близкого человека, работу, здоровье, деньги, бизнес. Потеря, какой бы она не была, – это всегда горе, сопровождающееся переживаниями. Потери меняют нашу жизнь, вносят свои изменения, с которыми нужно считаться и понимать, что по-прежнему уже не будет, и в этой новой ситуации нужно принимать решения и продолжать жить.

Психика человека работает одинаково: мы испытываем разочарование, боль от утраты. Американский психиатр Элизабет Кюблер-Росс на основании своих исследований предложила модель стадий переживания горя, их 5, на которые опираются современные психологи и психиатры в своей практике.

5 стадий переживания горя (по Э. Кюблер-Росс)

У каждого человека эти стадии проживаются по-своему: кто-то перепрыгивает через стадию, кто-то зацикливается на одной. Всё зависит от личных обстоятельств, возраста, типа личности, состояния здоровья, образа жизни. Важно знать, что происходит с вашей психикой в момент утраты и проживания горя. Это ваша психологическая защита, вы живой человек и это реакция организма на происходящее. Постарайтесь это понять и принять, в этом случае вы сами себе сможете помочь.

Ожидание потери само по себе уже потеря. Не имеет значения, каков исход ситуации; в любом случае – это испытание, которое нужно пройти.

Наши страхи не останавливают смерть, они останавливают жизнь.

Другой жизни не будет… Поэтому не ждите последнего взгляда на океан, на звёзды, на любимого человека. Наслаждайтесь всем этим сейчас!

Элизабет Кюблер-Росс

Добавить комментарий Отменить ответ

Авторские права

Блог создан в 2008 году. За время работы написано более 350 статей на психологическую таматику. Авторские права полностью защищены. Копирование и любое использование информации — только с согласия автора.

Разделы

Новостная рассылка

Уведомления о новых и популярных статьях месяца. Подборка будет приходить не чаще двух раз в месяц . Посмотреть пример письма можно по ссылке.

СОГЛАСИЕна обработку персональных данных

Под персональными данными субъекта перональных данных понимается нижеуказанная общая информация: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона.

Принимая настоящее Соглашение, я выражаю свою заинтересованность и полное согласие, что обработка персональных данных может включать в себя следующие действия: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставленная информация, является полной, точной и достоверной; при предоставлении информации не нарушается действующее законодательство Российской Федерации, законные права и интересы третьих лиц; вся предоставленная информация заполнена мною в отношении себя лично; информация не относится к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информация не относится к информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, не относится к информации о состоянии здоровья и интимной жизни.

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.

Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

После смерти близкого процесс горевания длится около года, что подтверждают даже библейские каноны. За это время человек проходит несколько этапов. Подробнее о значимости, течении и опасностях каждого из них расскажет врач-психотерапевт нашей клиники Екатерина Шурова.

Фаза шока (оцепенения)

Длительность: несколько часов, в крайнем случае – дней. Продолжительность зависит от многих факторов, например, от подвижности психических процессов у конкретного человека.

Одна моя клиента очень быстро пережила разрыв с любимым человеком. Для меня это было удивительно, а у неё просто психические процессы протекают быстрее.

Значимость. Эта фаза очень важна, чтобы пережить утрату. Наше бессознательное очень сильно, поэтому мы не можем осознанно совладать с механизмами вытеснения и отрицания. И фаза шока – биологический механизм, необходимый человеку, чтобы подготовиться к проживанию утраты, к той работе, которая предстоит в фазе гнева и бессилия, в фазе страдания.

Что происходит. На этой фазе доминируют примитивные механизмы защиты психики: вытеснение и отрицание. Из-за сильнейшего ужаса человек не может объективно оценить угрозы для своей жизни, социальному и психическому благополучию. Это мощное переживание, которое отражается в поведении человека. В самых тяжёлых случаях это 2 реакции:

Мнимая смерть. Человек будто бы цепенеет, застывает словно восковая фигура, ни на что не реагирует, находится в прострации, не проявляет никакой двигательной активности.

Однажды ко мне на приём привели такую пациентку. Она была ещё достаточно молодой и потеряла ребёнка, младенца, который умер на первом месяце жизни. Её буквально посадили в кресло, и на протяжении всего первого сеанса она сидела, как мумия. Просто смотрела на меня, не произнося ни слова.

Двигательная буря. Человек начинает биться, как муха, проявляет хаотичную активность. Он не осознаёт своих действий, поступков и их последствий.

Мать видит, как её ребёнок попадает под машину, и сама бросается под поток автомобилей. Или, если женщине сообщают, что её ребёнок погиб, она начинает метаться по квартире, бить руками и головой о стену.

На 5-й день может появиться фаза поиска. Особенно это характерно для матерей, потерявших детей. Они могут начать слышать голоса ребёнка, видеть его образ повсюду.

В фазе шока человек ещё не осознаёт произошедшей ситуации, его мышление сужено, способность к рассуждению снижена, он не понимает быстрой речи.

Задачи близких:

Задачи психотерапевта:

Говорить медленно, избегать сложноподчинённых и сложносочинённых предложений. Говорить в стиле Хемингуэя: подлежащее, сказуемое, дополнение. Делать паузы в речи.

Я в своей практике часто сталкивалась с феноменом молчаливого обращения. Я разговариваю с клиентом, а в ответ никакой реакции. Для психотерапевта это тяжёлое испытание. Это сложно. Но говорить с молчаливым пациентом – основная стратегия психотерапевта в фазе шока после утраты.

Опасности. Если прервать фазу шока, можно остановить процесс накопление энергии, необходимой для последующих фаз и лишить человека ресурса для проживания утраты, тогда последующие этапы затянутся на долго.

Человек может застрять в фазе бесчувствия из-за того, что не чувствует себя в безопасности. Таким образом он подсознательно будет защищать себя от сильных переживаний. Он может начать употреблять алкоголь, наркотики, впасть в состояние психоза. Чтобы этого избежать для горюющего важно создать безопасную среду, чтобы запустился процесс реакции на произошедшее.

Появление чувств – сигнал того, что фаза шока закончилась. Какие это будут чувства, угадать невозможно. Я чаще всего сталкиваюсь со слезами или гневом.

Фаза гнева и бессилия

Длительность: несколько дней.

Что происходит. Человек проживает вспышки агрессии, которые могут направлены внутрь и/или на окружающую реальность, но агрессия не сфокусирована на чём-то или на ком-то конкретном. Обычно под удар попадают те, кто находится рядом. Часто это психотерапевт, близкие, приятели, друзья – все, кто пытается помочь и поддержать.

Как правило, вспышки не очень интенсивные, внезапно возникают и внезапно заканчиваются, их невозможно остановить, и длятся они обычно несколько минут. Но человека они истощают.

После агрессии наступает состояние бессилия, беспомощности. Это происходит потому, что после гнева у человека заканчиваются силы, энергия, поэтому и возникает апатия, ничего не хочется делать. Так организм накапливает ресурс для нового приступа гнева.

Таких циклов гнев-бессилие человек переживает несколько.

Постепенно вспышки гнева возникают реже, и могут проявляться раз в неделю, раз в месяц.

Задачи психотерапевта:

Не бояться, не пугаться, так как агрессия не относится лично к вам
Помочь справится с реакциями, которые тормозят гнев и не дают выйти из состояния переживания утраты

Если после фазы шока человек гневается, это хорошо, значит, работа пошла. Но есть механизмы, которые гнев блокируют. В первую очередь это отрицание и обесценивание случившегося.

У меня была клиента, которая отрицала смерть сына. Он умер от заболевания печени. По словам родственников, она долгое время отказывалась вызывать скорую, чтобы смерть констатировали. Не поехала в морг, чтобы подготовить тело к похоронам. Не пошла на похороны и долго откладывала посещение могилы.

Ещё одна ловушка, затормаживающая процесс горевания на этой фазе, – первичная вина. Человек считает себя виноватым в смерти близкого.

У меня была клиентка, которая винила себя в смерти отца. Из-за того, что не настояла на том, чтобы папа обратился к стоматологу и пошёл лечить зубы. В результате отец к врачу долго не обращался, в ротовой полости развился воспалительный процесс, который затем перешёл в гнойный, и отец умер от заражения крови.

Как только появляется вина, она начинает тормозить появление гнева. Человек надолго зависает в этом состоянии. Годами не может простить себя за то, что случилось.

Задача терапевта в том, чтобы помочь пациенту снять с себя часть ответственности, которую он на себя взгромоздил, за то, что случилось. Если человек чувствует свою вину за всё, что происходит в мире: за разорение организации, в которой он работал, за финансовый кризис, за войну в Сирии – это сигнал того, что ему сложно принять своё бессилие перед тем, что он контролировать не может. Людям неподвластна смерть: она приходит тогда, когда приходит. Психотерапевт должен помочь пациенту это осознать, чтобы подобраться к гневу – важному процессу в переживании утраты.

Фаза страдания (острого горя)

Длительность: 6-7 недель.

Что происходит. Настроение человека понижено. Обычно он испытывает боль, грусть, печаль, гнев, стыд и страх. Человек не представляет, как будет жить без ушедшего.

Внешние проявления в этой фазе зависят от внутренних психических процессов горюющего. Это может быть очень сильная тоска, которую в психиатрии называют загрудинной тоской.

В фазе страдания может появиться адресный гнев. Если на этапе бессилия и гнева он злится на весь мир, то сейчас у этого гнева, как правило, есть адресат.

Задачи психотерапевта:

Человек может волноваться из-за того, что если он будет плакать, то это море слёз никогда не закончится. Если дать волю печали, она останется навсегда. Наоборот. Если разрешить себе пережить эти чувства, боль будет переноситься легче и быстрее.

Когда человек плачет, я не предлагаю ему салфеток, чтобы он вытер слёзы. Хотя, казалось бы, это проявление заботы. Но пусть лучше он проплачется, выплачет свою боль, и станет легче.

Сейчас я работаю с мужчиной, у которого умер отец. Ему сложно признать, что папы больше нет. Он даже не поехал к нему на похороны, чтобы не осознавать эту потерю. Ему тяжело примириться с фактом, что отца нет, утрата произошла. И здесь я работаю над признанием этой потери, на возвращение человека в реальность.

Опасности. Постепенно кроме слёз и страдания в жизни человека появляются проблески любопытства, интереса к чему-либо. Появляются маленькие моменты радости, увлечённости чем-то. Это нормальный процесс.

Важно показать клиенту, что, хотя одни ценности разрушены, другие сохранились. И на них можно и нужно опираться, чтобы жить дальше.

Может появиться вторичная вина – актуальные чувства к ушедшему человеку. Особенно она выражена, если потерпевший утрату чувствует к умершему амбивалентные чувства. Если близкий был значим, но человек относился к нему с раздражением, неприязнью, то его смерть может вызвать острое чувство вины. С одной стороны которой – неприязнь, с другой – гнев. Например, папа был алкоголиком и умер. Возникают амбивалентные чувства к нему: как отца я его люблю, испытываю к нему нежность, а как алкоголика ненавижу и презираю.

И в этом состоянии человек может застрять и полностью слиться со страданием. Году идут, а горя меньше не становится. Человек не отпускает ситуацию и у него формируется вина или стыд выжившего. И возвращение в реальность кажется страшнее, чем горевание.

Фаза ассимиляции (позднего горевания)

Длительность: 1-1,5года.

Что происходит. Человек уже отстрадал, его жизнь постепенно налаживается, но периодически он откатывается назад, в горе. Это фаза присвоения опыта. Человек осознаёт, что с ним произошло, он уже это пережил и начинает новую главу в своей жизни.

Задачи психотерапевта:

Помочь человеку создать новую идентичность: помочь осознать, кто я без ушедшего.
Помочь понять, что ему помогло выйти из состояния кризиса, какие ресурсы он использовал, что было для него ценным.

Как бы ни был горек опыт переживания утраты, он нам необходим. Как правило, в жизни человек переживает не одну потерю. И это не только смерть. Это и развод, расставание, жизненные кризисы. Нам важно знать и понимать, как мы с этими ситуациями справимся. Что нам поможет, какие ресурсы мы будем использовать, какой опыт получим. Ведь ни один кризис не проходит бесследно: мы всегда что-то получаем, это всегда опыт, который в будущем сослужит нам хорошую службу. Но для этого мы должны уметь через кризис проходит и осознавать, для чего он был нам дан.

И новую главу жизни после потери близкого лучше писать с терапевтом. Он поддержит, будет рядом, подскажет, что делать и как жить дальше.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь. Также очень жду от вас обратную связь, я с радостью послушаю вашу историю и то, как вам удаётся справляться с таким горем. Пожалуйста, пишите и оставляйте комментарии. Может, ваш опыт и мужество помогут кому-то ещё.

Изменения сна.
Панический страх.
Изменения аппетита, сопровождающиеся значительной потерей или приобретением веса.
Периоды необъяснимого плача.
Усталость и общая слабость.
Мышечный тремор.
Резкие смены настроения.
Неспособность сосредоточиться и/или вспомнить.
Изменения сексуальной потребности/активности.
Недостаточная мотивация.
Физические симптомы страдания.
Повышенная необходимость говорить об умершем.
Сильное желание уединиться.

Память как нарочно прячет все неприятные моменты отношений, воспроизводя лишь самые замечательные, идеализируя ушедшего, усиливая этим болезненные переживания. Часто люди вдруг начинают понимать, как на самом деле они были счастливы и насколько не ценили этого.

5.Стадия принятия произошедшего. В литературных источниках (см. Дж. Тейтельбаум. Ф. Василюк) эту стадию подразделяют на две:

5.1.Стадия остаточных толчков и реорганизации.

Большое значение для протекания реакции горя имеет интенсивность общения с умершим перед смертью.

Искаженные реакции. Могут проявляться как поверхностные проявления не разрешившейся реакции горя. Выделяются следующие виды таких реакций:

1.Повышенная активность без чувства утраты, а скорее с ощущением хорошего самочувствия и вкуса к жизни (человек себя ведет так, как будто ничего не произошло), может проявляться в склонности к занятиям, близким к тому, чем в свое время занимался умерший.

2.Появление у горюющего симптомов последнего заболевания умершего.

3.Психосоматические состояния, к которым относятся в первую очередь язвенные колиты, ревматические артриты и астма.

4.Социальная изоляция, патологическое избегание общения с друзьями и родственниками.

5.Яростная враждебность против определенных лиц (врача); при резком выражении своих чувств, почти никогда не предпринимается никаких действий против обвиняемых.

Из дневника: «. Я выполняю все мои социальные функции, но это похоже на игру: реально это меня не затрагивает.

7.Утрата форм социальной активности. Человек не может решиться на какую-нибудь деятельность. Отсутствуют решительность и инициатива. Делаются только обычные повседневные дела, причем выполняются шаблонно и буквально по шагам, каждый из которых требует от человека больших усилий и лишен для него какого бы то ни было интереса.

8.Социальная активность в ущерб собственному экономическому и социальному положению. Такие люди с неуместной щедростью раздаривают свое имущество, легко пускаются в финансовые авантюры и оказываются в результате без семьи, друзей, социального статуса или денег. Это растянутое самонаказание не связано с осознанным чувством вины.

9.Ажитированная депрессия с напряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством малоценности, жесткими самообвинениями и явной потребностью в наказании. Люди в этом состоянии могут совершать попытки самоубийства.

Вышеописанные болезненные реакции являются крайним выражением или искажением нормальных реакций.

Общая картина, возникающая при этом, рассматривается как синдром предвосхищающего горя (Э. Линдеманн).

1.Принять реальность потери, Причем не только разумом, но и чувствами.

2.Пережить боль потери. Боль высвобождается только через боль, а это значит, что не пережитая боль потери рано или поздно все равно проявится в каких-либо симптомах, в частности в психосоматических.

3.Создать новую идентичность, то есть найти свое место в мире, в котором уже есть потери. Это значит, что человек должен пересмотреть свои взаимоотношения с умершим, найти для них новую форму и новое место внутри себя.

4.Перенести энергию с потери на другие аспекты жизни. Во время горевания человек поглощен умершим: ему кажется, что забыть о нем или перестать скорбеть равносильно предательству, На самом деле возможность отпустить свое горе дарует человеку чувство обновления, духовного преображения, переживание связи с собственной жизнью.

Психолог СПб, семейный психолог, психологическая помощь, консультация психолога, консультация психолога Санкт-Петербург, хороший психолог спб, хороший се психолог в спб, хороший психолог Санкт-Петербург, психолог в санкт-петербурге , хороший психолог в Санкт-Петербурге, хороший психолог в Питере, хороший психолог в Петербурге, психолог в санкт-петербурге , помощь психолога спб, помощь психолога в спб, помощь психолога Санкт-Петербург, психолог в санкт-петербурге , помощь психолога в Санкт-Петербурге, помощь психолога в Питере, помощь психолога в Петербурге, психолог в санкт-петербурге , психолог санкт-петербург, услуги психолога санкт-петербург,помощь психолога санкт-петербург, психолог санкт-петербург, хороший психолог санкт-петербург, запись к психологу санкт-петербург, найти психолога санкт-петербург, психолог санкт-петербург, психологическая консультация санкт-петербург, услуги психолога санкт-петербург, психолог консультация санкт-петербург, психолог спб, психолог спб, психолог в санкт-петербурге , психолог спб, психолог в спб, хороший психолог спб, консультация психолога в спб, психолог в санкт-петербурге , консультация психолога в Санкт-Петербурге, консультация психолога в Питере, консультация психолога в Петербурге, консультация психолога спб, психолог в с пб, консультация психолога Санкт-Петербург, хороший психолог спб, хороший психолог в спб, хороший психолог Санкт-Петербург, психолог в санкт-петербурге , хороший психолог в Санкт-Петербурге, хороший психолог в Питере, хороший психолог в Петербурге, психолог в санкт-петербурге , помощь психолога спб, помощь психолога в спб, помощь психолога Санкт-Петербург, психолог в санкт-петербурге , помощь психолога в Санкт-Петербурге, помощь психолога в Питере, помощь психолога в Петербурге, семейный психолог в санкт-петербурге , психолог спб, услуги психолога спб,помощь психолога спб, психолог спб, хороший психолог спб, запись к психологу спб, найти психолога спб, психолог спб, психологическая консультация спб, услуги психолога спб, психолог консультация спб, психолог спб.

Психолог СПб,семейный психолог,психологическая помощь,консультация психолога

Горе…Такое короткое и страшное слово. Когда рушится мир. Когда надежды нет. Когда бежишь и кричишь: “Нет!”. Сначала ты просто не понимаешь, как так? Нет, такого не может быть, это чудовищная ошибка! Вот завтра я проснусь, а все по-старому. Просто страшный сон. Но приходит завтра, а сон не ушел. И приходится пройти все эти шаги, все ступеньки, все фазы.

Отрицаешь. Потом гневаешься. Чувствуешь вину. Следом наступает фаза депрессии. И заключительный шаг – принятие. Все это стадии горевания.

Процесс горевания уже досконально изучен

Каждая стадия сопровождается определенными внутренними и внешними признаками. И в каждом периоде хочется как-то поддержать человека, который потерял… Но в том самом моменте никто не поймет той боли, которую приходится испытывать.

Чем отличается патологическое и нормальное горевание?

При нормальном переживании потери, человек все же адаптируется к новым условиям. Появляется интерес к жизни. Да, воспоминания, слезы и тоска все равно периодически могут накатывать, но в целом человек возвращается к своей обычной жизни.

При патологическом же горевании человек может долго находиться в какой-то одной стадии. Фокус направлен на прошлое, а настоящее происходит как бы фоново. Часто родители, которые теряют ребенка проживают утрату в патологической форме.

Детская остается неизменной, вещи не раздаются, а лежат на своих местах в шкафу. Разговоры либо только о каких-то прошлым, счастливых моментах с ребенком, либо вовсе не застрагивается эта тема (отрицается потеря).

Давай разберем каждый этап горевания, и как можно помочь человеку, который проживает утрату.

Первая стадия – отрицание

Стадии принятия горя: как пережить утрату?

Быть рядом, если просят, либо оставить наедине, если просят. Не стоит навязывать человеку каких-то решений, заставлять его выговариваться. На этом этапе лучше помочь в повседневных делах.

Следующая стадия – гнев и вина

Сложный период и для самого человека, и для окружающих его людей. Эмоции начинают выходить. Происходит поиск виновных. Обвиняется всё и все. И процесс обвинения вскоре направляется на самого себя.

Далее стадия – депрессия

Наступает пустота, печаль, некая безысходность. Хочется изолироваться от окружающего мира. Это период отделения себя от человека, которого больше нет рядом.

И здесь важно прислушиваться к организму. Если хочется полежать и ничего не делать – лежать, взять отгул на работе. Хочется больше говорить – значит чаще встречаться с друзьями/родными и разговаривать. Не бороться с собой, а позволить прожить, что внутри.

И когда появляется порыв, ощущение, что пора хоть что-то делать – это призыв к планированию и началу каких-то действий.

Направлять человека к понимаю, что это не конец его жизни. Да, если это смерть близкого, то это завершение жизни этого близкого, но не его. В этот период очень важно поддержать человека в его начинаниях и запланированных делах.

И заключительная стадия – принятие

Стадия, когда начинается прощение себя, умершего, всех окружающих. Это стадия освобождения от груза. За все предыдущие стадии и в течение этой происходит огромная внутренняя и внешняя перестройка.

Любое проявление эмоций человека в первые несколько месяц – нормально. Он может нервно смеяться, громко плакать, молчать – и все это будет его проживанием. Потерявший может казаться абсолютно холодным и беспристрастным, или наоборот – проявлять несвойственную внимательность и чуткость.

Знание стадий горевания не снизит боль, которая находится глубоко внутри, но оно поможет мягче пройти эти фазы, понимая свои чувства и прислушиваясь к ним.

Ну и помни, что, если у тебя есть что-то, что тебя тревожит, не дает покоя и нет чувства внутренней гармонии, – у тебя всегда есть психолог, который рад тебе помочь.

Читайте также: