Экономические и социальные аспекты здравоохранения кратко

Обновлено: 05.07.2024

Интерес к здравоохранению со стороны социологов достаточно закономерен, как и то, что она обосновалась в качестве независимого направления. В современной отечественной науке это объясняется тем, что в рамках социологии здравоохранения (медицины) возможно осуществление социологических исследований и сбор эмпирической информации по состоянию здоровья населения, по мерам для организации системы охраны здоровья как одного из влиятельных общественных институтов. Также ученые акцентируют внимание на роли медицины и ее месте в социуме. Причем, рассматривается не только вся система здравоохранения в целом, но и ее составные части:

Врач – как главный действующий персонаж, чья задача – оказать всю посильную помощь тому, кто в этом действительно нуждается;
Пациенты – те люди, которые обращаются за помощью в самых сложных, критических ситуациях, и имеют право на ее получение в соответствии с законодательством.

Как научная дисциплина, социология здравоохранения выделилась достаточно недавно: эти процессы приходятся на период 50-х годов 20 века. Изначально она образовалась в рамках Соединенных Штатов Америки, затем в Великобритании, а в 70-е годы 20 века начались довольно активные разработки уже в отечественной науке. С самого начала своего развития и основания социология медицины была очень активной, а ее исследования, их обоснованность и результативность сделали социологию здравоохранения одной из самых обширных областей социологического знания.

Развития социологии медицины происходило в соответствии с двумя основными направлениями:

Социология в медицине – собственно, из нее затем и развилась медицинская социология. Она основана на медицинской модели помощи, которая отражает лидерские позиции медицинских структур в определении наиболее проблемной сферы всего общества;
Социология здравоохранения – она основывается на социологии в медицине, но при этом использует модель образа жизни, которая объясняет те или иные процессы в жизни человека, его физическое и материальное состояние тем, какой образ жизни он ведет (активный, пассивный, приверженность к вредным привычкам, ведение здорового образа жизни, отказ от определенных продуктов питания, отказ от медицинской помощи).

Готовые работы на аналогичную тему

Методологическая основа социологии здравоохранения

Во второй половине 20 века также очень часто врачи сталкивались с проблемами хронических заболеваний, которые по сути были серьезным препятствием для активной социальной жизнедеятельности человека.

Общий подход социологии здравоохранения нередко характеризуется тем, что берутся ключевые, преимущественно базовые категории социологии и наполняются дополнительным содержанием. В нашем случае это содержание несет медико-социологических характер. Но исследователи отмечают, что в этом подходе довольно некорректно формулируется предмет социологии медицины: она исключает его политическое и экономическое значение.

Все это в совокупности позволило ученым изучать наиболее актуальные проблемы в области здравоохранения. Во главу угла ставится целостное восприятие медико-социальных систем, а также социальных процессов, которые в той или иной степени трансформируют состояние здоровья человека, укрепляя его или наоборот подвергая дополнительному риску.

Очень важно учитывать специфику российского общества, закономерности его развития, поскольку оно имеет самобытные пути не только в научной ипостаси, но и в целом как общество, постоянно находящееся на периферии влияния со стороны Запада и Востока.

Врач – как главный действующий персонаж, чья задача – оказать всю посильную помощь тому, кто в этом действительно нуждается;
Пациенты – те люди, которые обращаются за помощью в самых сложных, критических ситуациях, и имеют право на ее получение в соответствии с законодательством.

Развития социологии медицины происходило в соответствии с двумя основными направлениями:

Социология в медицине – собственно, из нее затем и развилась медицинская социология. Она основана на медицинской модели помощи, которая отражает лидерские позиции медицинских структур в определении наиболее проблемной сферы всего общества;
Социология здравоохранения – она основывается на социологии в медицине, но при этом использует модель образа жизни, которая объясняет те или иные процессы в жизни человека, его физическое и материальное состояние тем, какой образ жизни он ведет (активный, пассивный, приверженность к вредным привычкам, ведение здорового образа жизни, отказ от определенных продуктов питания, отказ от медицинской помощи).

Готовые работы на аналогичную тему

Методологическая основа социологии здравоохранения

Основные понятия: здоровье, болезнь, валеология, факторы риска, профилактика, социальная гигиена, общественное здравоохранение, социальная медицина, социология медицины, клиническая эпидемиология, образ жизни, качество жизни, уровень жизни, здоровый образ жизни.

ПРЕДМЕТ СОЦИОЛОГИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Социология здравоохранения при возникновении называлась социологией медицины. Статус специальной социологической теории она приобретает только к середине 20 века, но и сейчас ведутся дискуссии относительно предмета и направлений исследования социологии здравоохранения. Это объясняется многообразием ее проблематики, а также сложностью структуры медицинского знания. С предметной неопределенностью этой отраслевой социологии связано и ее первоначальное название, которое восходит ко времени, когда все проблемы здоровья ассоциировались в общественном сознании с медициной. Сейчас пришло понимание роли окружающей среды (экология), социальной политики, здорового образа жизни, уровня жизни, уровня культуры, роли традиций и др. факторов. А некоторые медики даже вывели процентное соотношение зависимости здоровья от различных факторов, отведя собственно медицине только 10%.

Возникла социология здравоохранения на стыке социологии (преимущественно эмпирических социологических исследований) и медицинских наук (организация здравоохранения, социальной гигиены, эпидемиологии, медицинской статистики, медицинской демографии и др.).

В структуре социологического знания социология здравоохранения связана с проблемами социологией образа жизни, труда, свободного и внерабочего времени, социологией организаций, охраны окружающей среды и др. Вне его - с медицинской психологией, демографией, теорией физкультуры и спорта, педагогикой, экологией и др.

Проблематика исследований социологии здравоохранения, осуществляемых на теоретико-прикладном и эмпирическом уровнях как социологами, так и специалистами других отраслей знания, условно распределяется по трем направлениям:

1)-роль объективных условий и субъективного фактора в охране и укреплении здоровья населения, социальная обусловленность ряда заболеваний (туберкулеза, сердечно-сосудистых, психических), а также вредных для здоровья привычек;

-отношение к здоровью, болезням, медицинскому обслуживанию различных социально-демографических и профессиональных групп населения;

-условия труда и быта, образ жизни и стиль поведения, их влияния на здоровье человека;

-функции средств массовой информации в формировании медицинских и гигиенических знаний, санитарной культуры человека и др.;

2)-структура и организация лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, санитарно-просветительных, административных и научно-исследовательских учреждений здравоохранения и медицины, их субординация и взаимодействие с целью повышения эффективности профилактических и лечебных мероприятий, реализации комплексных программ охраны здоровья в условиях профилактически ориентированного советского здравоохранения;

-система подготовки и повышения квалификации медицинских кадров;

3)-взаимодействие населения и медицинских работников в условиях реализации лечебно-профилактических мероприятий, между медицинским персоналом, пациентами и больными в медицинских учреждениях, между больными и ближайшим окружением;

-медицина как форма социального контроля;

-разработка средств повышения эффективности социальных здравоохранительных мероприятий;

-функции здоровья в развитии общества и формирования личности

Необходимо отметить и наличие социотических характеристик, поскольку здоровье является важнейшей, естественной, непреходящей для всех без исключений групп и слоев ценностью. Более того, чем выше в социальной иерархии место человека или группы, тем более осознана эта ценность и социально, и материально обеспечена. Последние условия (социальное и материальное благосостояние) позволяют более полно и интенсивно реализовывать многообразие человеческих потребностей и возможностей.

Социально-экономический статус здоровья является необходимым условием ресурса трудоспособности, эффективности труда. От производительности труда во всех сферах (умственного и физического) зависит степень вознаграждения. Это, в свою очередь определяет уровень удовлетворения всех потребностей человека. Здоровье, в некоторых случаях, предопределяет возможность приобщения к труду и использования его как источника материального благосостояния.

Болезнь также можно трактовать многоаспектно. Например, с позиции работодателя - болезнь это неспособность работника выполнять свои профессиональные функции. Биолог видит в болезни нарушение биологических ритмов организма, темпов жизненных процессов и реакций, а патолог – нарушение процессов физиологического жизнеобеспечения. Наконец, для самого больного болезнь – это изменение образа жизни его самого и его семьи, зачастую переоценка всей системы ценностей и приоритетов.

В мировой практике принято выделять 4 уровня оценки здоровья:

1-й уровень – здоровье отдельного человека (индивидуальное здоровье);

2-й уровень – здоровье малых социальных групп или этнических групп (групповое здоровье);

3-й уровень – здоровье населения (людей проживающих в определенных административно-территориальных единицах – селах, городах, областях и т.д.);

4-й уровень – общественное здоровье – здоровье общества, людей целого государства, континента, популяции в целом.

Здоровье и болезнь в большой степени определяются так называемыми факторами риска. Фактор риска – потенциально опасные для здоровья условия поведенческого, социального, генетического, экологического и природно-климатического характера. В отличие от непосредственных причин заболевания (травм, вирусов, недостатка каких-либо микроэлементов и т.д.) они действуют опосредованно, создавая негативный фон, способствующий возникновению и прогрессу болезни. Известный российский ученый, академик РАМН Ю.П.Лисицин выстроил иерархию факторов риска по отношению к здоровью. К первой группе самых значимых факторов риска (определяющих на 49-53% качество здоровья) относятся условия, формирующие образ жизни:

-курение, употребление алкоголя;

-дистрессы (стрессовые ситуации);

-неблагоприятная производственная среда;

-некомфортные бытовые условия;

-чрезмерное и некорректное употребление лекарств;

-непрочность института семьи;

-высокий уровень урбанизации.

-наличие наследственных болезней;

-предрасположенность к так называемым дегенеративным болезням.

Третья группа (занимающая около 17-20%) – условия, связанные с внешней средой:

-плохое качество или отсутствие питьевой воды;

-дегенерация и загрязнение почвы;

-повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения;

-неэффективность профилактических мероприятий;

-низкое качество медицинской помощи;

-недостаточное количество лечебных учреждений;

-несвоевременность оказания медицинской помощи.

При анализе факторов, влияющих на общественное здоровье принято выделять их еще и следующим образом :

1. Социально-экономические (материальный статус, условия труда, образовательный и культурный уровень);

2. Социально-биологические (пол, возраст, генетические предрасположенности и т.д.);

3. Экологические и климатические;

4. Организационные и медицинские.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ,

По-прежнему актуальными остаются слова великого русского врача Н.И. Пирогова: "Уменьшениесмертности в массах зависит от дельного, энергичного и рационального применения административных и гигиенических мер против первоначального развития болезней…Будущее общественной медицины в руках государственной и научной администрации, а не во врачебнойтехнике.Только идя, рука об руку с рациональными государственными распоряжениями во всех отраслях народного хозяйства и просвещения, медицина может содействовать уменьшению распространения и предупреждению болезней, и тогда этим косвенным путем, а не лечением может содействовать уменьшению смертности масс". Со своих социал-гигиенических позиций он пришел к пониманию здравоохранения как важнейшего общественного и государственного социального института.

Открытия в области социологии, антропологии, биологии, психологии сделали общезначимыми понимание социальной обусловленности многих болезней, а так же важности социальных последствий массовых болезней. Процесс институционализации социальной гигиены стал тотальным и необратимым.

В России в1922 году уже были разработаны учебные программы и пособия по социальной гигиене. При Московском университете Н.А.Семашко организовал кафедру социальной гигиены. В последующие годы аналогичные кафедры были учреждены в других высших медицинских заведениях.

Политическая ангажированность, свойственная нашему государству того периода, стала проникать во все сферы жизни общества, включая, как ни странно, и в сферу социальной гигиены. Наивная логика, заключающаяся в том, что в социалистическом государстве, основанном на социальной справедливости, нет объективных социальных оснований для болезней, стала легитимной. Ее официальный политический статус проявился в факте переименования кафедр социальной гигиены в кафедры организации здравоохранения. С ослаблением официальных идеологических установок приходило трезвое понимание того, что здоровье человека определяется реальными, а не декларированными условиями общественной жизни. Получили применение более рациональные методы решения проблем здоровья советских людей. Стали активно развиваться и использоваться социологические исследования, математическое и логическое моделирование, системный анализ, экспертная оценка, автоматизированная система управления и т.д.

Сегодня круг научных и учебных интересов "общественного здоровья и здравоохранения" составляют курсы по истории медицины, фармации и здравоохранения; по биомедицинской этике; по медицинской информатике; по социальной (общей) эпидемиологии; по теории и организации здравоохранения; по экономике; менеджменту ; маркетингу и правовым основам здравоохранения

В рамках социальной гигиены, социальной эпидемиологии, общественного здоровья и здравоохранения зародилась еще одна наука – медицинская социология. Принято считать, что социология медицины возникла после второй мировой войны в США и Великобритании. Методологической основой для нее служила структурно-функциональная школа (Т. Парсонс, Т.Миллс, С. Липсет) В 20 веке усилиями ряда врачей, обществоведов, философов стала обозначаться отдельная сфера проблем медицинской социологии. Сегодня растет ее значимость в решении ряда врачебных проблем.

В России возникновение социологии медицины до сих пор связывают с деятельностью Н.А.Семашко в рамках социальной гигиены. Начало научно-практической деятельности социологии медицины совпало с послереволюционным периодом политической эйфории, когда считали, что кардинальные социально-политические перемены в нашем обществе уничтожают объективные основы заболеваний. В действительности снижение заболеваемости было общемировым культурным процессом. Не только в советском государстве, но и почти во всем мире были побеждены чесотка, туберкулез, оспа, бытовой сифилис и другие инфекционные болезни.

Возможны два практических направления в исследовании проблем медицинской социологии:

- социологические проблемы внутри медицины ( например, клиническая эпидемиология). Это означает, что результатами совместной работы социологов, квалифицированных врачей и медицинских учреждений может воспользоваться любой врач в процессе лечения.

1. Провозглашение ответственности государства, общества за охрану здоровья.

2. Организация рациональной подготовки национальных кадров здравоохранения и осознание всеми медицинскими работниками своей высокой социальной ответственности перед обществом.

3. Развитие здравоохранения в первую очередь на основе широкого проведения мер, направленных на развитие общественной и индивидуальной профилактики.

4. Обеспечение всему населению страны наивысшего возможного уровня квалифицированной, общедоступной профилактической и лечебной помощи.

5. Широкое использование в каждой стране достижений медицинской науки и практики здравоохранения.

6. Санитарное просвещение и привлечение к участию в проведении всех программ широких кругов населения, являющееся выражением личной и коллективной ответственности всех членов общества за охрану здоровья людей.

Несмотря на прошедшие четыре десятилетия, эти принципы остаются актуальными не только для нашей страны, но и для многих других. Из перечисленных главным был и остается принцип профилактики. Имеет место дифференциация профилактики на:

- общественную (выявление причин заболеваний и травм, искоренение или сглаживание острых клинических проявлений у отдельных людей, групп и всего населения)

- первичную (меры по нейтрализации непосредственных причин заболевания)

- вторичную (влияния на условия, способствующие возникновению и развитию болезни).

К первичной и вторичной профилактике относятся вакцинация, соблюдение режима труда и отдыха, структура питания, физическая и интеллектуальная активность и др.

Образ жизни – способ, формы и условия индивидуальной и коллективной жизнедеятельности человека (трудовой, бытовой, социально-политической и культурной), типичные для конкретно-исторических социально-экономических отношений. (Социологический энциклопедический словарь. – М., 2000) Выделяют образ жизни коллективный и индивидуальный. В структуре образа жизни есть элементы, регулируемые человеком, зависящие от него (курить или не курить, есть фаст-фут или нет) и внешние условия и причины (экономический уровень страны, климатические условия, религиозные традиции, социальная стратификация и др.).

Образ жизни – интегральное понятие, отражающее уровень и качество жизни. Уровень жизни и качество жизни – важные и для общей и для медицинской социологии категории. А.В. Решетников дает им следующее определение : уровень жизни это социально-экономическая категория, выражающая степень удовлетворения материальных и культурных потребностей населения страны (или отдельного региона), классов и социальных групп, семьи, индивида в смысле обеспеченности потребительскими благами, характеризующимися преимущественно количественными показателями, абстрагированными от их качественного значения.

Элементы образа жизни, позитивно влияющие на здоровье, в совокупности формируют здоровый образ жизни. Этот термин все чаще используются в нашей стране, но пока нет общепринятого его определения. Здравый смысл обыденного сознания позволяет нам коротко сформулировать определение здорового образа жизни как любой вид деятельности благотворно влияющий на здоровье. Термин деятельность очень широкий, многоаспектный, включающий и коллективные и персональные мероприятия, а так же трудовую, досуговую, физическую, интеллектуальную, социальную, медицинскую активность. Особенно стоит выделить медицинскую активность, поскольку этот вид деятельности является показателем общей медицинской культуры каждого члена общества : знать некоторые медицинские азы, регулярно проходить диспансеризацию и сразу начинать лечиться, если выявляются какие-то проблемы и т.д.

Статья посвящена рассмотрению системы здравоохранения как института. Особое внимание обращается на значимость системы здравоохранения с правовой, социальной и экономической позиции. Показано, что медицина играет в обществе огромную роль. В статье рассмотрены: комплексное понимание роли медицины, причины и цели формирования частной медицины.

Здоровье – это главная человеческая ценность и дело не только личное, но и общественное, и государственное. Важным показателем качества жизни общества и государства, отражающим не только настоящую ситуацию, но и прогнозирующим ее развитие в будущем, является качество здоровья подрастающего поколения. Безопасность страны, политическая стабильность и экономическое благополучие находятся в тесной причинно-следственной связи с потенциалом здоровья детей и молодежи.

На сегодняшний день существует острая необходимость объединить усилия заинтересованных сторон для реализации государственной политики в области сохранения и укрепления здоровья нации.

По данным исследования Роспотребнадзора число абсолютно здоровых детей в России не превышает 12%, почти у половины школьников есть хронические заболевания. За последние десять лет частота нарушений здоровья детей увеличилась в полтора раза, а хронических болезней — в два раза. Происходит снижение числа здоровых детей (среди учащихся их число не превышает 10-12%). Частота функциональных нарушений увеличилась в полтора раза; хронических болезней — в два раза. Более половины школьников 7—9 лет и 60% старшеклассников имеют хронические болезни. Процент больных детей небольшой по сравнению со взрослыми. При этом новые лекарства доходят до детей позднее [1, с. 287].

На данный момент в России существует проблема, связанная с реализацией оздоровления граждан. Необходимость повышения бюджетных вложений в строительство и развитие оздоровительных учреждений в России привело к созданию гарантии права на свободное развитие в сфере охраны здоровья. На данный момент предусмотрен такой конституционный институт, как частная система здравоохранения.

Формирование такого института формируется за счет коммерциализации государственных медицинских учреждений, прежде всего это высокотехнологичные и специализированные центры. К частной системе здравоохранения относятся такие учреждения как: лечебно-профилактические и аптечные. Следовательно, их имущество находится в частной собственности, а лица, занимающиеся частной фармацевтической деятельностью и медицинской практикой.

Целью частной системы здравоохранения является оказание гражданам платных медицинских услуг. Исходя из этого, в основе частной системы здравоохранения можно рассматривать не систему субъектов, а значит организаций, существующих на частной форме собственности, а целую систему отношений по оказанию таких платных медицинских услуг, которые возникают с целью реализации конституционного права граждан на свободное развитие в сфере охраны здоровья [2, с. 14].

Субъектами отношений могут выступать как частные организации здравоохранения, так и те частные организации, которым предоставлено право оказывать платные медицинские услуги.

В статьях 17–19 Конституции Российской Федерации представлено, что муниципальные образования и государство обязаны принимать меры, которые будут влиять на укрепление частной медицины. Стоит обратить внимание, что для стимулирования частной инициативы в сфере предоставления медицинских услуг самым необходимыми является создание льготных условий.

Без наличия соответствующих условий, которые способствуют развитию частной медицины, государственные медицинские учреждения, для реализации и обеспечения гражданами конституционного права на медицинскую помощь, могут получить возможность оказывать платные услуги помимо бесплатных, которые гарантируют право на достойную жизнь. В результате государственные медицинские учреждения на основе платной медицины показывают существенные преимущества по сравнению с частными, конкуренция вытесняет их с рынка при помощи бюджетных ассигнований и административного ресурса.

Проблема частной системы здравоохранения в настоящее время требует детального изучения.

Система здравоохранения Российской Федерации – это совокупность органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, функционирующих и реализующих в целях укрепления и сохранения здоровья населения выполняя профилактику заболеваний и оказание медицинской помощи.

– обеспечение прав человека в области охраны здоровья;

– приоритет оздоровительных профилактических мер;

– доступность медицинской помощи;

– социальная защищенность граждан в области охраны здоровья;

– ответственность органов государственной власти, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья [3, с. 19].

Здравоохранение как социальный институт, представляемый в условиях организационно-функциональной государственной системой, не может влиять на совокупность всех факторов и условий здорового образа жизни:

Социология здравоохранения - раздел социологии, изучающий систему и организацию здравоохранения, социальные предпосылки обеспечения и охраны здоровья населения, поведения людей в сфере медицинских услуг.

Социология здравоохранения помогает рассмотреть структуру, ее связи и механизмы, проведение различных мероприятий по охране здоровья людей, рассмотреть отношения между медициной и государством, оценить экономическую эффективность системы здравоохранения. Главными аспектами в этой системе являются медицинская статистика, экономика здравоохранения и общественного здоровья [4, с. 324].

Особенностью муниципального здравоохранения сегодня стало появление в его системе множества новых видов учреждений или структур: стационары, подразделения врачей общей практики, поликлиники, дома сестринского ухода.

Одним из ведущих направлений реформирования муниципального здравоохранения является смещение акцента со стационарной медицины на бюджетную амбулаторно-поликлиническую помощь [5, с. 95].

Существует правовой, социальный, экономический характер значения системы здравоохранения, что иллюстрирует рисунок.

Рис. Классификация значений системы здравоохранения

Так, правовой характер системы здравоохранения основан на верховенстве Конституции РФ и федеральных законах, постановлениях Правительства Российской Федерации.

С обеспечением социальных норм в области охраны здоровья граждан и общества в целом тесно связан социальный характер значений системы здравоохранения.

Экономический характер системы имеет важную роль в системе здравоохранения Российской Федерации в общественном воспроизводстве как воздействие на главную производительную силу, так и ресурсного обеспечения.

Таким образом, медицина – это деятельность, а здравоохранение – ее социальное назначение и именно защита здоровья людей, его поддержка и укрепление выступают основными социальными функциями медицинской науки.

Можно сделать вывод, что объект государственного управления, который представляет вид деятельности государства и систему социальных, а также медицинский мероприятий, осуществляемых организациями здравоохранения, и есть здравоохранение.

Здравоохранение как система не просто защищает жизнь и здоровье людей, но и формируют свойства и качества, которые необходимы для полноценной социальной жизни человека, а также его и трудовой деятельности. Медицина является важнейшим механизмом и основой обеспечения социальной адаптации человека.

Читайте также: