Длительность ночного сна у детей школьного возраста больных эпилепсией должна составлять не менее
Обновлено: 03.07.2024
ИДНЭ (с 2006 года), ИДВНЭ (с 2016 года), ЦЗиР (с 2017) и ОЦМУ (с 2019) им. Святителя Луки
Коварство эпилепсии в значительной мере заключается в том, что каждый новый приступ облегчает наступление следующего. Приступы — это как лестница, ведущая вниз. Именно поэтому врачи прикладывают столько усилий, чтобы добиться контроля над приступами. Однако помимо специфического лечения разработан ряд простых мер, призванных сберечь столь трудно обретаемое здоровье.
Во-первых, необходимо стараться избегать провоцирующих факторов, если они выявлены для ребенка. В большинстве случаев это:
Во-вторых, постараться построить жизненный стереотип ребенка так, чтобы свести к минимуму возможный ущерб от уже начавшегося приступа.
В этой связи важную роль играет организация здорового режима, спокойная домашняя обстановка. Полезны занятия гимнастикой, физкультурой, но без элементов соревнования. Детям, и особенно подросткам, следует избегать позднего отхода ко сну и необычно раннего для них пробуждения. Это особенно существенно при приступах, возникающих рано утром, в период пробуждения пациентов. Необходимо избегать длительного пребывания на солнце; не позволять больному купаться одному. Не находиться у движущихся механизмов, у огня, на высоте. Уменьшить время просмотра телепередач и компьютерных игр (они должны быть полностью исключены при светочувствительной эпилепсии). Запрещены электро- и тепловые физиопроцедуры (типа УВЧ). Особых ограничений в питании нет. Избегать приема алкоголя и курения. Школьные занятия и задания должны выполняться в полном объеме.
Карта сайта
Контакты
Каков должен быть режим дня при эпилепсии, чтобы избежать эпилептических приступов? Какой распорядок дня, сна и питания является оптимальным для ребёнка с эпилепсией? Отвечает детский эпилептолог профессор Ури Крамер (Израиль).
Эпилепсия – серьёзное заболевание, требуещее особого подхода и постоянной дисциплины со стороны ребёнка и родителей. Важно следить не только за своевременным приёмом препаратов, но и беспрекословно соблюдать правильный режим дня, чтобы избежать возможных эпилептических приступов и ухудшения состояния.
Правильный распорядок дня при эпилепсии
Одна из самых важных рекомендаций – соблюдать режим сна, ежедневно вставать и ложиться примерно в одно и тоже время. Важно высыпаться, а потому недопустим отход ко сну в очень позднее время. Нерегулярный сон или недосыпание могут стать причиной эпилептического приступа, несмотря на вовремя принятые препараты.
Если ваш ребёнок переутомился и устал, то лучше всего лечь раньше и спать чуть дольше, чем обычно. Не допускайте недосыпания, позднего отхода ко сну или же очень раннего пробуждения.
Сколько часов в сутки должен спать ребёнок с эпилепсией?
Ребёнок с эпилепсией, как и взрослый пациент, должен спать не менее 7-8 часов в день, желательно беспрерывно и без каких-либо внезапных пробуждений, что также может спровоцировать приступ. Желательно планировать свой день таким образом, чтобы вовремя отойти ко сну и проснуться в обычное время на следующее утро.
Важно принимать назначенные препараты примерно в одно и то же время
Своевременный ежедневный приём противоэпилептических препаратов помогает поддерживать определённый уровень действующего вещества в организме ребёнка и контролировать появление приступов.
Если же препарат не был принят вовремя, уровень препарата снижается, оставляя организм без защиты, что может вызвать эпилептический приступ у многих пациентов.
В какое время дня рекомендованы занятия спортом и физические нагрузки?
Физические нагрузки рекомендованы каждому ребёнку и в любое дневное время. Не ограничивайте вашего малыша в занятиях спортом, тем более, если приступы полностью контролируются медикаментозным лечением.
Режим питания
Некоторым детям с устойчивой к медикаментозному лечению эпилепсией может быть рекомендована кетогенная диета, которая назначается опытным эпилептологом, а не писателем на каком-то форуме или блоге.
“Профессор Крамер, каких ограничений следует придерживаться детям с эпилепсией?”
Существует лишь одно строгое ограничение для детей с эпилепсией, и оно не относится к соблюдению режима дня: категорически запрещено купание в море или бассейне без наблюдения близких людей, а также приём ванны с закрытой дверью. В случае, если эпилептический приступ случится в воде, ребёнку может понадобиться ваша помощь.
В остальном, у детей с эпилепсией нет каких-либо особых ограничений. Читайте подробнее в статье Что противопоказано при эпилепсии.
Заключение
Распорядок дня при эпилепсии крайне важен для того, чтобы держать эпилептические приступы под контролем.
Задача родителей и врача-эпилептолога – научить ребёнка жить абсолютно нормально жизнью, несмотря на заболевание, и привить ему дисциплину, необходимую в его случае для предотвращения приступов в будущем.
Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как помочь ребёнку жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?
Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте много полезных рекомендаций для себя и своего ребёнка.
- Можно ли вылечить эпилепсию у детей?
- Переходит ли эпилепсия по наследству?
- Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
- Что нельзя делать при эпилепсии?
- Сколько должен спать ребёнок с эпилепсией?
- Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
- Как помочь пациенту во время приступа?
- Можно ли заниматься спортом?
- Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?
Введите адрес вашей электронной почты и проверьте почту через 5 минут
***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.
Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.
В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.
2. Психические нарушения, наиболее часто отмечаемые у детей дошкольного и младшего школьного возраста, больных эпилепсией, характеризуются:
а) повышенным педантизмом
б) аффективной возбудимостью неустойчивого аффекта +
в) аффективной вязкостью
3. Типичные эпилептические черты личности наиболее часто выявляются в:
а) подростковом возрасте
б) юношеском возрасте
в) школьном возрасте +
4. Наиболее заметными становятся интеллектуально-мнестические нарушения:
а) в школьном возрасте +
б) в юношеском возрасте
в) в младшем школьном возрасте
5. Для спазмофилии в отличие от эпилепсии не характерны:
а) повышенная нервно-мышечная возбудимость
б) сниженное содержание кальция в крови
в) припадки с глубоким выключением сознания +
6. Назначать дифенин не рекомендуется до возраста:
а) 6 лет
б) 3 года +
в) 4 года
7. Припадок в виде непроизвольных мыслей и представлений, отчуждения психических процессов, наплыва навязчивых мыслей отмечается у детей с препубертатного возраста. Его следует характеризовать как:
а) иллюзорный
б) галлюцинаторный
в) идеаторный +
8. Абсолютным показанием к назначению противоэпилептических средств не являются:
а) единичные кратковременные фебрильные припадки у нормально развивающихся детей без специфических изменений ЭЭГ и наследственной отягощенности по эпилепсии +
б) продолжительные (свыше 10-15 мин) респираторно-аффективные припадки
в) обмороки, сопровождающиеся эпилептическими изменениями на ЭЭГ, при отсутствии эффекта от лечения нейротропными и вегетотропными препаратами
9. При единичных кратковременных фебрильных припадках на фоне легкого резидуально-органического поражения ЦНС фенобарбитал назначается на срок:
а) до 1 года
б) до 4 месяцев
в) до 3 месяцев +
10. Эмбрио- и фетопатии, постнатальные инфекции, интоксикации, хронические токсико-аллергические заболевания, эндокринные дисфункции:
а) оказывают провоцирующее влияние
б) повышают судорожную готовность +
в) формируют эпилептический очаг
11. Родовая травма, асфиксия, тяжелые фебрильные судороги, постнатальные травмы, менингоэнцефалиты, сосудистые аномалии:
а) формируют эпилептический очаг +
б) повышают судорожную готовность
в) оказывают провоцирующее влияние
12. Длительность ночного сна у детей дошкольного возраста, больных эпилепсией, должна составлять не менее:
а) 5-6 часов
б) 11-12 часов +
в) 7-8 часов
13. Длительность ночного сна у детей школьного возраста, больных эпилепсией, должна составлять не менее:
а) 9-10 часов +
б) 7-8 часов
в) 11-12 часов
14. Классификация пограничных состояний включает:
а) реактивные состояния и психозы
б) психопатии
в) оба варианта верны +
15. Для психопатий характерно:
а) дисгармония эмоционально-волевой сферы
б) преобладание своеобразного, преимущественно аффективного мышления
в) оба варианта верны +
16. К особенностям психопатических личностей относится все перечисленное, за исключением:
а) наличия аффективных колебаний
б) эндогенных, внешне не мотивированных сдвигов +
в) слабости самообладания, самоконтроля
17. Общие признаки аффективных психопатий включают в себя:
а) синтонность, общительность
б) естественность и понятность эмоций
в) оба варианта верны +
18. Признаками гипертимической психопатии являются все перечисленные, за исключением:
а) постоянно повышенного настроения
б) наличия аффективной лабильности +
в) общительности, говорливости, подвижности, оживленности
19. Признаками гипертимической психопатии являются все перечисленные, за исключением:
а) неспособности к серьезному глубокому состраданию
б) преобладания низших влечений
в) серьезной этической позиции +
20. Признаками гипертимической психопатии являются:
а) энергичность, предприимчивость, неутомимость
б) богатство идей превращается в пустое прожектерство
в) оба варианта верны +
21. К признакам гипертимной психопатии относят:
а) утрату чувства долга перед близкими, своими обязанностями
б) легкость нарушения этических норм
в) оба варианта верны +
22. Эпилепсия – хроническое заболевание, характеризующееся:
а) острыми и затяжными психозами
б) типичными изменениями личности, эпилептическим слабоумием со специфическими клиническими чертами +
в) нет верного ответа
23. Аура характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
а) отсутствия судорожного компонента
б) амнезии окружающей обстановки
в) аффективной симптоматики +
24. Висцеросензорная (эпигастральная) аура характеризуется
а) ощущением дурноты в эпигастральной области
б) ощущениями удара в голову
в) оба варианта верны +
25. В группе психических аур выделяют:
а) ауру с помрачением сознания, близкую к онейроиду
б) идеаторную ауру
в) оба варианта верны +
г) нет верного варианта
26. К разновидностям пропульсивных припадков относятся все перечисленные, за исключением:
а) клевков
б) амиотонических припадков +
в) молниеносных припадков
27. К бессудорожным пароксизмам с глубоким помрачением сознания относятся все перечисленные, за исключением:
а) абсансов +
б) бредового варианта сумеречного расстройства сознания
в) галлюцинаторного варианта сумеречного расстройства сознания
28. К бессудорожным пароксизмам с неглубоким расстройством сознания относятся:
а) состояния, клинические проявления которых соответствуют психопатологической картине аур
б) особые сновидные состояния с фантастическим грезоподобным бредом
в) оба варианта верны +
29. К бессудорожным пароксизмам без расстройства сознания относятся все перечисленные, за исключением:
а) ротаторных автоматизмов +
б) аффективных пароксизмов
в) нароклептических пароксизмов
30. Галлюцинаторный вариант сумеречного расстройства сознания характеризуется всем перечисленным, за исключением:
а) глубокой дезориентировки
б) импульсивных влечений +
в) выраженного двигательного возбуждения с раздражительными действиями, агрессией
Нарушения сна и бодрствования при эпилепсии
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обобщение имеющихся данных литературы о распространенности, клинических особенностях и диагностических критериях нарушений сна у пациентов с эпилепсией.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Поиск опубликованных данных проводился в электронных базах Medline (PubMed), Scopus, Web of Science и eLibrary.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проанализированы эпидемиологические, клинические и диагностические особенности избыточной дневной сонливости, синдрома обструктивного и центрального апноэ сна, синдрома беспокойных ног, а также парасомний, связанных с медленным и быстрым сном, у пациентов с эпилепсией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для понимания сложных взаимодействий нарушений сна и эпилепсии требуется проведение дальнейших исследований с целью оптимизации диагностических и лечебных мероприятий, а также улучшения качества жизни этой категории больных.
Даты принятия в печать:
Взаимосвязь сна и эпилепсии всегда являлась предметом исследований и дискуссий, поскольку в клинической практике расстройства сна и эпилепсия часто встречаются совместно [1]. Нарушения сна, такие как избыточная дневная сонливость (ИДС), синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), синдром беспокойных ног (СБН), парасомнии, связанные с фазой медленного (ФМС) и быстрого (ФБС) сна могут влиять на социальную активность и производственную деятельность не только в общей популяции, но и у пациентов с эпилепсией, зачастую приводя к изменению естественного течения заболевания, повышая частоту приступов, осложняя и усиливая когнитивные и поведенческие расстройства [2—4].
Цель настоящего обзора литературы — обобщение имеющихся данных литературы о распространенности, клинических особенностях и диагностических критериях нарушений сна у пациентов с эпилепсией.
Материал и методы
Оценка приемлемости англоязычных оригинальных источников осуществлялась в несколько этапов: просмотр заголовков, аннотаций и полнотекстовых статей. Кроме того, применялся дополнительный поиск источников литературы из подобранных документов.
Публикации отдельных наблюдений, исследования на животных, а также статьи, в которых дублировались результаты исследований, были исключены из анализа.
Результаты
Избыточная дневная сонливость
ИДС — распространенное нарушение бодрствования у пациентов с эпилепсией [5]. Чаще всего ее выраженность оценивают по Эпвортской шкале дневной сонливости (ЭШС). По одним данным, распространенность ИДС по ЭШС у пациентов с эпилепсией сопоставима с таковой у лиц без эпилепсии [6], другие исследования сообщают о значительно более высокой распространенности ИДС у пациентов с эпилепсией (20—60%) по сравнению со здоровыми добровольцами (7—24%) [7]. Такие противоречивые результаты могут быть связаны с различными диагностическими критериями и методиками оценки. Для более точной информации о распространенности ИДС у пациентов с эпилепсией необходимо введение унифицированных методов оценки.
Этиология ИДС при эпилепсии остается неясной, ее происхождение может быть обусловлено различными факторами, включая психологические факторы (стресс, тревога, депрессия и т.д.), коморбидные нарушения сна или причины, ассоциированные непосредственно с эпилепсией [4, 8]. В ходе систематического обзора литературы было выявлено, что ИДС при эпилепсии в большей степени связана с нераспознанными нарушениями сна, а не с факторами, определяющими наличие эпилепсии [8], при этом коррекция нарушений сна может уменьшить ИДС. Возможно, что факторы, вносящие вклад в возникновение ИДС при эпилепсии, варьируют в зависимости от распространенности этого состояния, выявляемого в рамках конкретного исследования. Так, при сопоставимой распространенности клинически выраженной дневной сонливости (>9 баллов по ЭШС) в группе пациентов с эпилепсией и контрольной группе симптомы СБН и СОАС оказались более мощными предикторами ИДС, чем частота возникновения эпилептического синдрома или прием противоэпилептических препаратов (ПЭП). Напротив, в исследовании, в котором частота выявления дневной сонливости по ЭШС была выше у пациентов с эпилепсией, более высокий уровень ИДС коррелировал с плохим контролем эпилептического синдрома [9].
Синдром обструктивного апноэ сна
По механизму развития выделяют СОАС и центральное апноэ сна (ЦАС). СОАС представляет собой наиболее распространенную форму апноэ сна, встречающуюся в 84% случаев, которые связаны со сном нарушений дыхания, и возникающую в результате физического перекрытия дыхательных путей. ЦАС возникает в результате эпизодического прекращения подачи сигналов дыхательным мышцам, что приводит к перерыву дыхания. В случае ЦАС дыхательные пути не перекрываются, поскольку значительно сниженное или отсутствующее дыхательное усилие не обеспечивает достаточного для их закрытия отрицательного присасывающего давления. При СОАС дыхательные усилия сохраняются [10].
Эпилепсия и СОАС представляют собой частые коморбидные расстройства в клинической практике; распространенность СОАС у пациентов с эпилепсией может достигать 44,4% [11]. Сочетание эпилепсии и СОАС оказывает значимое влияние на прогноз у таких пациентов [12—16]. Показано, что наличие СОАС не только влияет на течение эпилепсии, но и приводит к нарушению аффективной сферы, когнитивных функций и качества жизни пациентов [12]. Кроме того, фрагментация сна, вызванная множественными обструктивными апноэ, приводит к уменьшению общего времени и качества сна [13]. Распространенность ЦАС у пациентов с эпилепсией значительно ниже (
Читайте также: