Диагностика олигофрении у детей школьного возраста

Обновлено: 02.07.2024

Олигофрения представляет собой устойчивое недоразвитие психики. Причина патологии у детей часто связана с органическими поражениями головного мозга. Заболевание может появиться еще на стадии внутриутробного развития, а также в постнатальный период. Проявления болезни носят разнообразный характер. Нарушения могут отмечаться в виде ухудшения интеллектуальных способностей, двигательной активности, речевых либо эмоциональных сбоев.

Симптомы

Основными признаками патологии являются следующие показатели:

рассеянность;
ослабление запоминающей функции;
нарушение абстрактного мышления;
всесторонняя задержка психического формирования;
скудный запас слов, произносимые фразы простые и безграмотные;
происходит задержка личного и физического развития.

Более выраженные нарушения наблюдаются у детей в школьном возрасте. Патологии у малышей проявляются в виде отставания в речевом аспекте и психике. У дошкольников наблюдается слабость эмоциональных реакций, отсутствие интереса к окружающей среде и плохая способность находить контакт со сверстниками. У младенцев до года признаки олигофрении можно наблюдать, только когда она протекает в тяжелой форме, остальные симптомы проявляются чуть позже.

Среди часто встречаемых признаков выделяют такие показатели:

Неполноценное абстрактное мышление. Это является самым характерным симптомом недуга. Мышление пациентов ситуационное и конкретное, оно ассоциируется с аналогичными характеристиками у детей 2–3-летнего возраста.
Всесторонняя задержка в психическом формировании, охватывающая как интеллект, так и личностные качества — волевые аспекты, речь, память, двигательную и эмоциональную область, способность воспринимать окружающий мир и концентрировать свое внимание, мышление.
Скудность словарного запаса и непонятная безграмотная речь часто встречается у больных Людей, имеющих легкую форму патологии, часто можно обучить осмысленному чтению. Если у пациента диагностирована тяжелая стадия заболевания, то максимум, чего удается добиться постоянным обучением — механическое чтение по буквам. Однако даже такой подход не обеспечивает понимание смысла прочитанного.
Характерным признаком недуга является ослабленная памятная функция. Однако зафиксированы случаи, когда удавалось ее стимулировать посредством избирательного механического запоминания.
Внимание рассеянное. Больные с подобным диагнозом не могут из-за нарушений сосредотачиваться на одном деле, поскольку их внимание постоянно чем-то отвлекается.
Задержка личного развития. Характерна неспособность ориентироваться в быту, например, покупать еду, выбрать для себя одежду. Больной легко внушаем, ему с трудом удается правильно принять решение, к себе он некритичен.

Патология, в зависимости от ее степени, прогрессирует достаточно значительно. Взрослые пациенты часто соответствуют 15–16-летнему уровню развития.

Классификация олигофрении

Классификация заболевания происходит с учетом причин развития болезни. Причина нарушений связана с наследственным фактором. В этом случае гены-мутанты есть у родителей больного ребенка. Часто недуг такого рода сопровождается синдромом Дауна, психическим недоразвитием и микроцефалией. Нередко это наблюдается на фоне тяжелых недугов костной массы и кожи детей.

Этот вид классификации включает разные фето- и эмбриопатии. Олигофрения сопровождается психическим недоразвитием, формирующимся из-за негативных факторов, которые оказывает пагубное влияние на эмбрион. К таковым относят разнообразные инфекционные болезни во время вынашивания плода и его гемолитические патологии.

Недуг возникает по причине родовой травмы, энцефалита, гипоксии эмбриона, менингита или ЧМТ.

Формируется на фоне прогрессирования врожденных недугов. Это могут быть дефекты развития мозга, болезней эндокринной сферы.

Степени олигофрении

Существует 3 степени заболевания. Они зависят от умственных сбоев, а также коэффициента интеллекта малыша:

Дебильность. На данном этапе у больного отмечается небольшая умственная отсталость. На уровне интеллекта дети имеют диапазон в среднем 50-70 баллов. У заболевших детей присутствует хорошо развитая речь. Они способны выполнять простые арифметические действия. К негативным моментам относят ограничение их интересов, они касаются только бытовой сферы. Стремление к обучению у больных отсутствует, мыслить они абстрактно не могут. Однако при такой форме нормы общественного поведения приемлемые, а также дети способны выполнять некоторые физические действия.
Имбецильность. При такой степени часто наблюдается умеренно выраженное недоразвитие интеллекта. Интеллектуальный уровень в пределах 20–49 баллов. При таком ходе патологии люди, страдающие недугом, имеют скудный словарный запас. Однако больные способны к самообслуживанию. Хотя при течении такой формы они не могут выполнять примитивную ручную работу.
Идиотия. Представляет собой глубокую умственную отсталость. У пациентов, страдающих такой степенью патологии, интеллект не выше 20 баллов. У них мышление практически не развито. Детям трудно воспринимать речь, они не могут общаться с окружающими. Эмоциональная способность выражается удовольствием или наоборот неудовлетворенностью. Малыши с тяжелой степенью патологии не могут обойтись без посторонней помощи, навыков самообслуживания у больных не наблюдается.

Причины олигофрении

Существует три основных провокатора развития заболевания. Это генетический, постнатальный и антенатальный. Первую группу формируют генные аномалии, вызванные патологическими нарушениями различных хромосом, которые вызывают всевозможные синдромы.

К постнатальным факторам причисляют негативные воздействия, происходящие во время родовой деятельности женщины либо в первые годы жизни малыша:

асфиксия ребенка в момент родов;
травмы, ушибы головного мозга;
наличие резус-фактора;
черепно-мозговые повреждения;
менингит;
энцефалит;
новообразования в головном мозге.

Антенатальные причины связаны с разными патогенными факторами:

недоношенность;
гипоксия эмбриона;
плацентарная недостаточность;
перенесенные женщиной тяжелые инфекции в момент беременности;
отравление организма опасными веществами;
наркотическая либо алкогольная интоксикация будущей матери;
преэклампсия.

Раннее выявление заболевания помогает своевременно сделать коррекцию и не допустить ухудшения состояния.

Диагностика

Некоторые патологии часто удается обнаружить в период беременности женщины. После рождения малыша проводят скрининговое исследование крови на фенилкетонурию, а также гипотиреоз — эти болезни провоцируют задержку умственного развития. В случае появления патологии у предположительно здорового ребенка, требуется сделать более обширное исследование, чтобы установить причину нарушений.

Врач ознакомляется с историей жизни больного и его семейным анамнезом:

имеются ли по родовой линии психические заболевания;
как протекала беременность;
какие болезни перенесла женщина при вынашивании ребенка;
были ли нанесены травмы новорожденному.

Посредством осмотра пациента определяются психические и неврологические нарушения, а также выявляется степень тяжести патологических нарушений. В дальнейшем больному назначают комплексные анализы:

клинические;
биохимические;
иммунологические;
цитологические.

С их помощью удается определить наличие врожденных инфекций, болезней внутренних органов и нарушений ферментной системы. По результатам диагностики подбирают будущую тактику оздоровительных мероприятий.

Коррекция

Олигофрения, к сожалению, неизлечима. Некоторая коррекция возможна лишь для ферментопатий. Для остальных случаев заболевания проводят терапию лишь симптоматическую. Осуществляют обязательное купирование внутриутробной инфекции, если она определена. В виде поддерживающих оздоровительных мероприятий применяют мультивитаминные комплексы, ноотропы, антиоксиданты, нейрометаболики, вантигипоксанты и биогенные стимуляторы.

Если у пациента имеется выраженная заторможенность, требуется проведение фитотерапии со стимулирующим действием и назначение адаптогенов. Психомоторное возбуждение — это показание для применения транквилизаторов, а также нейролептиков. Очень важным моментом в подержании больного является социальная и психическая реабилитация. Больные, имеющие простую форму патологии (дебилизм) — это старательные работники. Они способны эффективно справляться с монотонным либо тяжелым трудом. Для таких людей проводят обучение в специальных школах-интернатах и профтехучилищах. В подобных заведениях людям дают базовое образование, а также обучают их определенной профессии. Кроме того, осуществляют социально-просветительскую работу с родителями. Всем больным детям положена группа инвалидности и получение социальных выплат.

Осложнения и последствия

Известно, что олигофрения — это тяжелое заболевание, вследствие которого могут развиться различные осложнения. К ним относятся:

нарушенная трудовая и социальная адаптация;
ярко выраженное отсутствие интеллекта;
асоциальное поведение с проявлениями агрессии (при тяжелой степени олигофрении);
попытки убийства и самоубийства.

Прогноз лечения

При выявлении у ребенка тяжелой степени недуга, например, идиотии, взрослым придется набраться терпения. Важно отметить, что олигофрения, проявления которой не сильно выражены, легче подается коррекции. Благоприятный прогноз можно дать лишь при диагностировании легких симптомов болезни. В данном случае ребенок сможет научиться постепенно проявлять социальный интерес, касающийся сверстников, начнет осваивать навыки самообслуживания, получит начальными задатки письменности, умения читать. Если же олигофрения выражена ярко в виде имбецильности — больному назначат группу инвалидности, поскольку подобное психическое расстройство неизлечимо.

Профилактика

Профилактические мероприятия — важный этап борьбы с патологией. Консультация семей, ждущих ребенка и имеющих потомков с олигофренией, позволяет предоставить взрослым следующие рекомендации:

необходимо отказаться от вредных привычек;
придерживаться сбалансированного питания;
обеспечить полноценный отдых беременной;
хорошо спать;
своевременно стать на учет в женскую консультацию;
чаще бывать на свежем воздухе;
спланировать режим дня;
не допускать использование щипцов во время родов.

Когда у ребенка обнаружили первые симптомы олигофрении — не нужно сразу отчаиваться. Современные средства и техники лечения и коррекции помогут частично убрать проявления патологии. Полноценный уход, внимание и любовь к ребенку, соблюдение рекомендаций специалистов, помогут малышу социально адаптироваться, а также приобрести требуемые навыки самообслуживания.

По каким признакам родители могут распознать олигофрению у ребёнка? Как проводится диагностика? Каковы причины заболевания? Можно ли вылечить олигофрению? К каким специалистам обращаться? На эти и другие вопросы мы попросили ответить детского психиатра нашей клиники Лабутьеву Ирину Сергеевну.

Что такое олигофрения

Олигофрения — врождённая или приобретённая до 3-х лет умственная отсталость, вызванная органическим поражением головного мозга. Патология характеризуется нарушением интеллекта, задержкой или неполным развитием психики, что приводит к социальной дезадаптации.

При олигофрении мозг поражается ещё до начала развития речевой деятельности.

Сигналы родителям: как проявляется олигофрения

Симптоматика и степень её выраженности может отличаться в зависимости от тяжести поражения головного мозга и его локализации.

Выделяют 4 степени олигофрении: лёгкую, умеренную, тяжёлую и глубокую. При лёгкой степени ребёнок может даже попадать в общеобразовательную школу, как правило, в классы выравнивания, при глубокой — не может самостоятельно себя обслуживать и всю жизнь нуждается в постоянном уходе.

Общие признаки детей с олигофренией

Не любознательны
Не стремятся к новым впечатлениям
Испытывают сложности в обучении, с трудом осваивают новое
Эмоционально незрелые
Мыслят примитивно и поверхностно
Имеют моторные нарушения
С трудом узнают знакомое изображение и различает цвета, могут путать похожие предметы
На просьбу рассказать, что нарисовано на картинке, могут перечислять предметы или детали, но содержание изображения в целом не рассматривают
Испытывают сложности с запоминанием, требуются многократные повторения
Не способны или практически не способны к обобщению и абстрагированию (им сложно определить, чем один предмет отличается от другого, группировать и классифицировать предметы)
С трудом выявляют закономерности
Их речь скудная, лексикон бедный, слова могут употребляться в несоответствующем им значении, может быть искажено произношение
Практически не способны фантазировать, так как воображение развито слабо
Обычно испытывают только эмоции, связанные с удовлетворением естественных потребностей
Легко внушаемы, потому что собственная волевая активность снижена

В норме к 2-м годам ребёнок может самостоятельно собрать и разобрать пирамидку, при олигофрении этот навык может быть не сформирован. Источник: Яндекс.Картинки

Внешний облик ребёнка при олигофрении обычно характеризуется отсутствием эмоций.

Наиболее выраженно симптоматика проявляется к 6-ти годам. В раннем возрасте, особенно при лёгкой степени олигофрении, признаки патологии могут восприниматься родителями как особенности темперамента ребёнка.

Основные симптомы олигофрении в зависимости от возраста

Основные причины

Генные и хромосомные заболевания (синдромы Дауна, Патау, Альфи, кошачьего крика и др.)
Воспаления мозга (менингиты, менингоэнцефалиты), перенесённые в раннем возрасте
Нарушения обмена углеводов и белков в организме
Травмы плода, в том числе во время родов (длительное кислородное голодание, зажим головки щипцами и др.)
Паразитарные заболевания, интоксикации, алкоголизм, инфекции (грипп, краснуха) и другие патологии у матери во время беременности

Для синдрома Дауна, как правило, характерная тяжёлая или умеренная умственная отсталость, реже — лёгкая. Источник: Яндекс.Картинки

Передаётся ли олигофрения по наследству

Некоторые формы олигофрении, обусловленные генетическими факторами, предаются по наследству.

Но патология может быть связана со внешними воздействиями, например, перенесёнными матерью инфекционными заболеваниями или травмами во время родов.

Как проводится диагностика

Некоторые формы олигофрении, обусловленные генетически, например, при синдроме Дауна, могут диагностироваться уже во внутриутробном периоде. При тяжёлых патологиях плода может быть предложено искусственное прерывание беременности.

Врачи, педагоги и психологи проводят диагностику умственных и речевых способностей ребёнка с помощью особых тестов. Такие методики обычно используются для обследования детей старше 3 лет.

В более младшем возрасте собирается анамнез, назначаются МРТ и различные лабораторные и инструментальные исследования, которые могут указать на патологию, ставшую причиной олигофрении.

Лечение олигофрении

Олигофрения — неизлечимое заболевание, так как оно вызвано органической патологией головного мозга. Но благодаря грамотной терапии можно существенно облегчить ребёнку социальную адаптацию и максимально улучшить его состояние.

Прогноз зависит от степени тяжести патологии. При лёгкой и умеренной олигофрении после окончания специализированного образовательного учреждения, человек может даже работать. Например, нянечкой в детском саду или парикмахером.

Одна из благотворительных организаций Индии создала необычное кафе: часть персонала здесь — люди с умственной отсталостью. Источник: Яндекс.Картинки

Терапия олигофрении должна быть комплексной, поэтому с ребёнком работает команда специалистов:

Врачи. Так как имеет место патология головного мозга, ребёнка наблюдает невролог, также подключаются психиатр, психотерапевт, клинический психолог и при необходимости специалисты других профилей, например, эндокринолог, при нарушении метаболических процессов.

В качестве медикаментозной терапии при олигофрении врачи могут назначать ноотропы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, витаминные комплексы, при необходимости — транквилизаторы, нейролептики, гормональные средства.

Коррекционные педагоги. Дефектологи организуют с ребёнком занятия, чтобы обучить его социально-бытовым и профессиональным навыкам, развивать мыслительную деятельность и эмоциональную сферу, улучшать двигательные навыки посредством психомоторной гимнастики.

Обучение и воспитание детей с лёгкой и умеренной степенью олигофрении проводится в специализированных детских садах и школах.

Логопеды. Корректируют произношение, улучшают способность к пониманию речи.
Массажисты и инструкторы ЛФК. Улучшают мышечный тонус, снижают выраженность моторных нарушений.

Эффективность медикаментозной и психокоррекционной терапии повышается, если ребёнок воспитывается в благоприятной психологической атмосфере любящими мамой и папой. Поэтому большая роль отводится работе с родителями, формированию у них навыков общения с особенным малышом.

Чем раньше начать терапию, тем более благоприятен прогноз.

Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!

Олигофрения – общее стойкое психическое недоразвитие, вызванное органическим поражением головного мозга во внутриутробном или постнатальном периодах. Проявляется снижением интеллекта, эмоциональными, волевыми, речевыми и двигательными нарушениями. Олигофрения является полиэтиологическим заболеванием, может развиваться вследствие неблагоприятных внутриутробных воздействий, генетических аномалий, ЧМТ и некоторых заболеваний. Диагностика и оценка степени олигофрении осуществляется с учетом специальных критериев. Для выявления причины развития олигофрении проводится всестороннее обследование. Необходима терапия основного заболевания, реабилитация и социальная адаптация.

Общие сведения

Олигофрения, или умственная отсталость – форма психического дизонтогенеза, характеризующаяся преимущественной недостаточностью интеллектуальной сферы. Может быть врожденной или возникать в ранний постнатальный период. Является достаточно распространенной патологией. Согласно статистическим данным, в развитых странах олигофренией страдает около 1% населения, при этом у 85% пациентов наблюдается легкая степень умственной отсталости, у 10% - умеренная, у 4% - тяжелая и у 1% - очень тяжелая. Некоторые специалисты считают, что олигофрения имеется примерно у 3% населения, но часть больных не попадают в поле зрения врачей из-за слабой выраженности патологии, удовлетворительной адаптации в обществе и разнородности подходов к диагностике.

Причины и классификация олигофрении

Можно выделить несколько причин развития олигофрении: генетические, обусловленные поражением плода во внутриутробном периоде, связанные со значительной недоношенностью, возникшие в процессе родов, вызванные поражениями головного мозга (травматическими, инфекционными и пр.) и спровоцированные педагогической запущенностью. В некоторых случаях причину возникновения умственной отсталости определить не удается.

Примерно 50% случаев тяжелой олигофрении являются следствием генетических нарушений. В список таких нарушений включают хромосомные аномалии при синдроме Дауна и синдроме Вильямса, нарушения процессов импринтинга при синдроме Прадера-Вилли и синдроме Ангельмана, а также различные генетические мутации при синдроме Ретта и некоторых ферментопатиях. К поражениям плода, способным вызвать олигофрению, относят ионизирующее излучение, гипоксию плода, хронические интоксикации некоторыми химическими соединениями, алкоголизм и наркоманию матери, резус-конфликт или иммунологический конфликт между матерью и ребенком, внутриутробные инфекции (сифилис, цитомегаловирус, герпес, краснуху, токсоплазмоз).

Олигофрения при значительной недоношенности возникает вследствие недоразвития всех систем организма и его недостаточной приспособленности к автономному существованию. Олигофрения при патологических родах может развиваться в результате асфиксии и родовых травм. К числу поражений головного мозга, провоцирующих олигофрению, относят черепно-мозговые травмы, гидроцефалию, менингит, энцефалит и менингоэнцефалит. Социально-педагогическая запущенность, как причина умственной отсталости, обычно выявляется у детей алкоголиков и наркоманов.

Ранее традиционно различали три степени олигофрении: дебильность, имбецильность и идиотию. В настоящее время перечисленные названия исключены из Международной классификации болезней и не используются специалистами из-за стигматизирующего оттенка. Современные врачи и педагоги выделяют не три, а четыре степени олигофрении, и используют нейтральные обозначения, не имеющие негативной окраски. При легкой степени олигофрении коэффициент интеллекта составляет 50-69, при умеренной – 35-49, при тяжелой – 20-34, при глубокой – менее 20. Существуют также более сложные классификации олигофрении, учитывающие не только уровень интеллекта, но и выраженность других нарушений: расстройств эмоционально-волевой сферы, недоразвития речи, нарушений памяти, внимания и восприятия.

Симптомы олигофрении

Характерной особенностью олигофрении является всестороннее и всеобъемлющее поражение. Страдает не только интеллект, но и другие функции: речь, память, воля, эмоции, способность концентрировать внимание, воспринимать и перерабатывать информацию. В большинстве случаев наблюдаются двигательные нарушения различной степени выраженности. При многих заболеваниях, провоцирующих олигофрению, выявляются соматические и неврологические расстройства.

Страдает образное мышление, способность к обобщениям и абстрагированию. Мышление больных с тяжелой олигофренией напоминает мышление детей младшего возраста. При легких формах олигофрении нарушения выражены менее ярко, однако обращает на себя внимание конкретность мыслительных процессов, неспособность выйти за рамки текущей ситуации. Способность к концентрации внимания снижена. Больные с олигофренией легко отвлекаются, не могут сосредоточиться на выполнении определенного действия. Инициатива носит незрелый, эпизодический характер и обусловлена не планированием и целеполаганием, а сиюминутными эмоциональными реакциями.

Память обычно ослаблена, в отдельных случаях при олигофрении наблюдается хорошее избирательное механическое запоминание простых данных: имен, названий, цифр. Речь скудная, упрощенная. Обращает на себя внимание ограниченный словарный запас, склонность использовать короткие фразы и простые предложения, а также ошибки при построении фраз и предложений. Нередко выявляются различные дефекты речи. Способность к чтению зависит от степени олигофрении. При легкой умственной отсталости возможно чтение и понимание прочитанного, однако обучение занимает больше времени, чем у здоровых сверстников. При тяжелой олигофрении пациенты либо не умеют читать, либо, в случае многолетнего упорного обучения, – распознают буквы, но не могут понять смысла прочитанного.

Наблюдается более или менее выраженное снижение способности к решению повседневных житейских вопросов. Больным олигофренией трудно подобрать одежду с учетом погодных условий, самостоятельно купить продукты, приготовить еду, сделать уборку в квартире и т. д. Пациенты легко принимают необдуманные решения и попадают под влияние других людей. Уровень критики снижен. Физическое состояние может сильно варьировать. Некоторые больные нормально развиты, иногда физическое развитие существенно превышает средний уровень, однако в большинстве случаев при олигофрении наблюдается некоторое отставание от нормы.

Олигофрения у детей

Выраженность клинических проявлений олигофрении зависит от возраста. Большинство признаков становятся хорошо заметными после 6-7 лет, однако некоторые симптомы можно распознать и в более раннем возрасте. У малышей часто наблюдается повышенная раздражительность. Они хуже сверстников вступают в эмоциональный контакт с взрослыми, меньше общаются с ровесниками, проявляют мало интереса к окружающему. Обучение детей с олигофренией элементарным действиям (использованию столовых приборов, одеванию, обуванию) занимает гораздо больше времени.

При олигофрении выявляется недоразвитие нормальной возрастной деятельности. До 3-4 лет, когда другие дети активно учатся играть, пациенты с олигофренией зачастую не проявляют интереса к игрушкам, не пытаются ими манипулировать. В последующем больные предпочитают простые игры. Когда здоровые дети начинают активно подражать действиям взрослых, копируя их поведение на своем игровом пространстве, дети с олигофренией еще переставляют и вертят игрушки, осуществляя первое знакомство с новыми для них предметами. Рисование, лепка и конструирование либо не привлекают пациентов, либо осуществляются на достаточно примитивном уровне (каракули в возрасте, когда другие дети уже рисуют сюжетные картины и т. д.).

Олигофрения негативно влияет на способность распознавать свойства предметов и взаимодействовать с внешним миром. Дети либо проявляют хаотичную активность, либо действуют по жесткому шаблону, без учета реальных обстоятельств. Способность к концентрации внимания снижена. Развитие речи отстает от возрастной нормы. Пациенты с олигофренией поздно начинают лепетать, произносить первые слова и фразы, хуже сверстников понимают обращенную к ним речь, в последующем – плохо воспринимают словесные инструкции.

Для запоминания наглядного и словесного материала больным олигофренией требуется большое количество повторений, при этом новая информация плохо удерживается в памяти. В дошкольном возрасте запоминание носит непроизвольный характер – в памяти остается только яркое и необычное. Из-за слабости или отсутствия образного мышления дети с олигофренией плохо решают абстрактные задачи, воспринимают изображения на картинках, как реальные обстоятельства и т.п. Отмечается ослабление волевых качеств: импульсивность, отсутствие инициативы, недостаток самостоятельности.

Диагностика олигофрении

В процессе исследования мышления пациента с олигофренией просят объяснить смысл метафор или пословиц, определить последовательность событий, изображенных на нескольких рисунках, сравнить несколько понятий и пр. Для оценки памяти пациенту предлагают запомнить несколько слов или пересказать короткую историю. Для определения причины развития олигофрении проводят всестороннее обследование. Перечень анализов и инструментальных исследований зависит от выявленных соматических, неврологических и психических нарушений. Больным олигофренией могут быть назначены МРТ головного мозга, ЭЭГ, исследования кариотипа, пробы на врожденный сифилис и токсоплазмоз и др.

Лечение и реабилитация при олигофрении

Коррекция отставания психического развития возможна только при раннем выявлении ферментопатий. В остальных случаях при олигофрении показана симптоматическая терапия. При выявлении внутриутробных инфекций проводят соответствующее лечение. Больным олигофренией назначают витамины, ноотропные препараты, антигипоксанты, антиоксиданты и средства для улучшения метаболизма в головном мозге. При психомоторном возбуждении используют седативные препараты, при заторможенности – мягкие стимуляторы.

Важнейшей задачей специалистов в области психиатрии, психологии, неврологии, дефектологии и педагогики является максимально возможная адаптация больного к самообслуживанию и жизни в социуме. Ребенок с олигофренией, находясь среди людей, зачастую живет фактически в изоляции. Он плохо понимает окружающих, окружающие плохо понимают его. Эта особенность нередко усугубляется недостаточностью эмоциональных контактов с ближайшими родственниками.

Чувства родителей после постановки диагноза олигофрения ухудшают спонтанное понимание переживаний ребенка. Малыш, и без того недостаточно живо реагирующий на других людей, не получает достаточно поддержки и уходит в себя, что затрудняет дальнейшее обучение и социализацию. Для устранения этой проблемы проводят занятия с родителями и детьми, обучая взрослых правильно устанавливать контакт и общаться с ребенком, страдающим олигофренией, а ребенка – контактировать с родителями, другими взрослыми и сверстниками. Больного направляют к логопеду для проведения коррекционных занятий при системном недоразвитии речи.

Большое внимание уделяют вхождению в коллектив сверстников: класс, группу в детском саду, обучающую или игровую группу. Проводят работу по улучшению навыков самообслуживания. Ребенка направляют в специальный коррекционный класс или школу, в последующем – помогают больному олигофренией выбрать подходящую специальность и получить необходимые профессиональные навыки. План лечения, мероприятий по реабилитации и адаптации составляют индивидуально, с учетом степени олигофрении, особенностей физического развития, наличия или отсутствия неврологических и соматических расстройств.

Прогноз при олигофрении определяется степенью умственной отсталости, временем постановки диагноза и начала лечения. При своевременном лечении и реабилитации пациенты с легкой степенью олигофрении способны решать бытовые проблемы, осваивать несложные профессии и самостоятельно существовать в социуме. Иногда им требуется поддержка при решении сложных вопросов. Больных с умеренной и тяжелой олигофренией можно обучить выполнению несложных домашних обязанностей. Необходима регулярная поддержка, при наличии специально оборудованных рабочих мест возможно трудоустройство. Пациенты с глубокой олигофренией нуждаются в постоянном уходе.

Олигофрения – что это за болезнь? Это устойчивое недоразвитие психики, которое возникает вследствие органических поражений головного мозга у детей. Олигофрения – это заболевание, которое может возникнуть как в период внутриутробного развития, так и в постнатальный период. Симптомы заболевания разнообразны. Олигофрения у детей проявляется в виде ухудшения интеллектуальных способностей, речевых, эмоционально-волевых, двигательных нарушений. Различные формы олигофрении являются полиэтиологическими, то есть, заболевание развивается, как следствие влияния негативных факторов на плод, генетических дефектов, травм головного мозга и некоторых патологий. Диагностика олигофрении у детей и оценка степени заболевания осуществляются путем всесторонней диагностики. Лечение осуществляется посредством устранения основной патологии, а также реабилитации и социальной адаптации детей. Согласно статистике, в развитых странах различными формами проявления олигофрении страдает примерно 1% населения. 85% пациентов имеют легкую стадию умственной отсталости, 10% - среднюю, 4% - тяжелую и 1% - очень тяжелую. Чаще всего олигофрения развивается у мальчиков. Ее выявляют к моменту начала обучения в школе или же после ее окончания, то есть в 6-7 и 18 лет. Тяжелые степени олигофрении могут диагностировать уже в первые годы жизни. Для более легких степеней проявления олигофрении диагностика в раннем возрасте сильно затруднена. Лечением патологии обычно занимаются психиатры, психоневрологи, логопеды, дефектологи и олигофренопедагоги.

Симптомы олигофрении

Нарушение абстрактного мышления.
Задержка психического развития всесторонняя.
Речь бледная, запас слов скудный, фразы короткие и простые, часто безграмотные.
Внимание рассеянное.
Память ослаблена.
Задержка личного развития.
Задержка физического развития

В большинстве случаев яркая, развёрнутая симптоматика заболевания появляется только в школьном возрасте. Олигофрения у детей младшего возраста выражается в отставании психического и речевого развития, слабости эмоциональных реакций, низком или отсутствующем интересе к окружающему миру, отсутствием желания и способностей для общения со сверстниками, затруднениями при необходимости оперирования абстрактными понятиями. В возрасте до года можно выявить только олигофрению тяжелой степени, остальные начинают проявляться позже.

Нарушение абстрактного мышления. Самое характерное проявление олигофрении – нарушение, вплоть до полного отсутствия, образного мышления. Мышление больных конкретное, ситуационное, напоминает таковое у детей 2 – 3 лет.

Всесторонняя задержка психического развития– она охватывает помимо интеллекта и личностные качества – память, речь, эмоциональную и двигательную сферу, волевые аспекты, способность к восприятию, способность к концентрации внимания, мышление.

Речь бледная, запас слов скудный, фразы короткие и простые, часто безграмотные. Больных с лёгкими формами олигофрении удаётся обучить осмысленному чтению, при тяжелых формах максимум, которого можно достичь при многолетнем обучении – механическое чтение по буквам без понимания смысла прочитанного.

Внимание рассеянное. Олигофрены неспособны надолго сосредоточиться на одном деле, их всё отвлекает. Отсутствует побуждение к систематической деятельности, инициативность.

Память ослаблена. Однако описаны случаи избирательного механического запоминания рядов цифр, номеров, имён.

Задержка личного развития. Проявляется неспособностью ориентироваться в обычных житейских ситуациях – купить еду в магазине, выбрать одежду по погоде и подобных. Незрелая личность олигофрена легко внушаема, своё состояние воспринимает некритично, с трудом принимает адекватные решения.

Задержка физического развития в зависимости от формы олигофрении бывает очень значительной, взрослый больной может соответствовать 15-16 летнему подростку.

Специалисты

Психиатр
Дефектолог
Олигофренопедагог

Записаться на прием

Классификация олигофрении

Классификация олигофрении осуществляется в зависимости от причин, которые ее вызвали. На данный момент выделяют четыре формы развития олигофрении:

Первая. Развитие олигофрении происходит из-за наследственного фактора. В данном случае дефективные гены есть у родителей больного. Как правило, олигофрению такого рода сопровождают синдром Дауна, микроцефалия, психическое недоразвитие, которое происходит на фоне тяжелых заболеваний костей и кожи детей.
Вторая. К данной классификации относят различные фето- и эмбриопатии. К олигофрении такого рода причисляют психические недоразвития, которые появились вследствие негативных факторов, влияющих на плод. К ним относятся различные инфекции в период беременности и гемолитические болезни эмбриона.
Третья. Это олигофрения, которая возникла вследствие родовой травмы, гипоксии плода, энцефалита, менингита или ЧМТ, перенесенных детьми в возрасте до трех лет.
Четвертая. В эту классификацию входит олигофрения, которую вызвало прогрессирование врожденных патологий, например, дефектов развития мозга или заболеваний эндокринной системы.

Степени олигофрении

Различают три степени олигофрении в зависимости от умственного нарушения и коэффициента интеллекта ребенка. К ним относятся:

Дебильность. На этой стадии олигофрении наблюдается легкая умственная отсталость. Интеллектуальный уровень детей находится в диапазоне 50-70 баллов. Больные отличаются хорошо развитой речью, могут выполнять простейшие арифметические действия, но круг их интересов ограничивается только бытовыми вопросами. Интереса к обучению они не проявляют, мыслить абстрактно – не умеют. Но при патологии такой степени нормы общественного поведения и навыки физического ручного труда люди вполне способны освоить.
Имбецильность. Олигофрения детей такой степени проявляется в виде умеренно выраженного недоразвития интеллекта. В данном случае, интеллектуальный уровень детей варьируется в диапазоне от 20 до 49 баллов. На такой стадии олигофрении больные обладают скудным словарным запасом, но у них сохраняется способность к самообслуживанию. Также при такой степени проявления олигофрении люди не могут выполнять даже самую примитивную ручную работу.
Идиотия. Это степень олигофрении, которая характеризуется наиболее глубокой умственной отсталостью. У людей с такой степенью олигофрении интеллектуальный уровень не превышает 20 баллов. Мышление у них практически не развито. Они с трудом понимают речь, не могут общаться с окружающими. Но способность выражать эмоции удовольствия или неудовольствия у них полностью сохраняется. Люди, у которых тяжелые степени проявления олигофрении, полностью зависят от окружающих, так как навыки самообслуживания у них отсутствуют.

Причины олигофрении

Классификация факторов, вызывающих развитие олигофрении, осуществляется на три основные группы: генетические, антенатальные и постанатальные.

К генетическим причинам олигофрении различной степени относятся генные аномалии, среди которых патологии различных хромосом, вызывающие синдромы Дауна, Патау, Альфи, Прадера-Вилли и прочие нарушения. Все перечисленные патологии характеризуются тяжелыми степенями олигофрении. К данной группе также относятся наследственные нарушения метаболизма, вследствие которых в организме ребенка не хватает определенных веществ и микроэлементов.

К антенатальным причинам олигофрении относятся различные патогенные факторы:

гипоксия плода хронического характера и плацентарная недостаточнсть;
тяжелые инфекции, которые женщина перенесла во время вынашивания малыша;
краснуха при беременности, следствие которой может стать рубеолярная олигофрения;
интоксикация организма тяжелыми металлами;
алкоголизм и наркомания будущей матери;
недоношенность;
радиоактивное воздействие;
преэклампсия.

К постнатальным факторам, вызывающим различные степени олигофрении, относятся воздействия, которые происходят во время родов или в первые годы жизни ребенка. Среди них:

асфиксия ребенка во время родов;
родовые травмы головного мозга;
несовместимость по резус-фактору;
менингит и энцефалит в раннем возрасте;
опухолевые процессы в головном мозге;
черепно-мозговые травмы;
тяжело протекающие корь и скарлатина, которые ребенок перенес до 3-х лет.

Чем раньше вы обратитесь за помощью,

тем благоприятнее будет прогноз коррекции.

ДИАГНОСТИКА

Некоторые болезни, приводящие к задержке умственного развития, например болезнь Дауна, сейчас можно диагностировать ещё на ранних сроках беременности. В случае выявления такой патологии врач подробно разъясняет родителям, что такое олигофрения, какими нарушениями развития она может сопровождаться, каким вырастет ребёнок с данным заболеванием. После этого решается вопрос о сохранении либо прерывании беременности.

Следующий этап диагностического поиска наступает сразу после рождения ребёнка и состоит в скрининговом исследовании крови на фенилкетонурию и гипотиреоз – заболевания, которые также приводят к задержке умственного развития.

Если же симптомы олигофрении появились у предположительно здорового ребёнка – необходимо выполнить широкий круг исследований для поиска её причины. В первую очередь детально выясняется история жизни пациента и его семейный анамнез: есть ли у членов семьи психические заболевания или случаи задержки развития, как протекала беременность, воздействовали ли на плод какие-то вредные факторы, болела ли мама во время беременности, не было ли гипоксии или асфиксии во время родов, как протекал послеродовый период, были ли травмы у больного.

Далее производится осмотр больного с целью выявления психических и неврологических нарушений, определения тяжести заболевания. После этого назначаются различные клинические, биохимические, иммунологические и цитологические исследования для определения наличия врождённых инфекций, нарушений ферментной системы, заболеваний внутренних органов.

В зависимости от результатов обследования выбирается тактика дальнейшего ведения пациента.

КОРРЕКЦИЯ

К сожалению, большинство случаев олигофрении невозможно вылечить. Некоторая коррекция возможна только для ферментопатий (мукополисахаридоз, фенилкетонурия) в случае их раннего выявления и начала лечения.

Для остальных форм олигофрении лечение только симптоматическое. Обязательно устранение внутриутробной инфекции при её выявлении. В качестве поддерживающего лечения назначают ноотропы, мультивитамины, нейрометаболики, антиоксиданты, биогенные стимуляторы, антигипоксанты.

При выраженной заторможенности можно применять фитотерапию со стимулирующим эффектом, адаптогены. Психомоторное возбуждение является показанием для использования транквилизаторов, нейролептиков.

Крайне важна психическая и социальная реабилитация олигофренов. Больные нетяжелыми формами (дебилизм) – старательные работники, которые эффективно и усердно справляются с монотонным или тяжелым трудом. Для их обучения создаются специальные школы-интернаты и профтехучилища, в которых им дают базовое образование и обучают какой-либо профессии. Параллельно проводится социально-просветительская работа с родителями пациента. Все больные олигофренией подлежат оформлению инвалидности и получению социального пособия.

Читайте также: