Алгоритм проведения колоноскопии кратко

Обновлено: 05.07.2024

Цель: - Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: - По назначению врача.

Противопоказания:

Оснащение:

7. Специальные трусы.

1. Негативное отношение к предстоящей манипуляции.

2. Страх и эмоциональный дискомфорт.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка пациента.

2. Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлеба, капусты, молока (бесшлаковая диета № 4)

3. Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

4. Днем накануне исследования в12.00-14.00 предложите пациенту 50мл касторового масла.

5. Накануне исследования пациенту разрешен завтрак, обед и легкий ужин не позднее 19.00.

6. Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

7. Поставьте пациенту утром в день исследования еще две очистительные клизмы с перерывом в 1 час. Последняя клизма не позднее чем за 2 часа до исследования.

8. Исследование проводится натощак.

9. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

10. Наденьте пациенту специальные трусы.

11. Придайте пациенту коленно – локтевое положение во время исследования.

· Если пациент страдает хроническим запором, то подготовка к колоноскопии должна проводится путем применения сифонных клизм.

· За 30 минут до исследования по назначению врача возможна премедикация.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

Цель: - Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Показания: - По назначению врача. Позволяет обнаружить воспалительные процессы, геморрой, новообразования, получить мазки, соскобы, провести биопсию.

Противопоказания:

1. Кишечное кровотечение.

2. Трещины заднего прохода.

Оснащение:

1. Жесткий ректоскоп.

2. Все необходимое для очистительной клизмы

4. Специальные трусы.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение к предстоящей манипуляции.

2. Страх и эмоциональный дискомфорт.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

2. Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3. Поставьте пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.

4. Поставьте пациенту утром за 2 часа до исследования 1-2 очистительные клизмы.

5. Исследование проводится натощак.

6. Предложите пациенту непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

7. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

8. Наденьте пациенту специальные трусы.

9. Придайте пациенту коленно – локтевое положение во время исследования.

· Метеоризм не мешает данному исследованию, поэтому пациенту разрешена обычная диета.

ПОДГОТОВКА В ВНУТРИВЕННОЙ УРОГРАФИИ

Цель: -Подготовить пациента к исследованиям.

Показания: -Назначение врача.

Противопоказания:

1. Непереносимость йодистых препаратов.

2. Тяжелая хроническая почечная недостаточность.

Оснащение:

1. Предметы ухода для постановки очистительной клизмы.

2. Все необходимое для внутривенной инъекции.

3. Контрастный препарат (урографин или верографин по назначению врача) - вводится в организм внутривенно.

4. Раствор хлорида натрия 0,9% - 10 мл.

Возможные проблемы пациента:

Негативное отношение к исследованию.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Исключите за 2 –3 дня до исследования из пищи пациента газообразующие продукты (свежие овощи, фрукты, черный хлеб, молоко, бобовые, богатую углеводами пищу).

За 1-2 дня до предстоящего исследования провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату. Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.
Проба проводится процедурной медсестрой только в присутствии врача. Заключается она во внутривенном медленном введении 1-2мл контрастного препарата, разведенного в 10мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течении суток. Появление гиперемии, болезненности, отечности в месте введения препарата, насморка, слезотечения, чихания, кожного зуда, повышения температуры, тошноты и рвоты являются противопоказанием к предстоящему исследованию.

5. Если противопоказаний нет, то за 30 минут до исследования процедурная медсестра в присутствии врача в/в медленно вводит контрастный препарат, подогретый на водяной бане до 37 градусов пациенту, находящемуся в горизонтальном положении

6. Сделайте пациенту накануне вечером и утром за 2 – 3 часа до исследования очистительные клизмы.

7. Для увеличения концентрации контрастного вещества в почках и мочевыводящих путях в день накануне исследования во второй половине дня ограничить прием жидкости пациенту до 1 литра.

8. Вечером накануне исследования предложите пациенту легкий ужин не позднее 19.00.

9. Предупредите пациента, что исследование проводится натощак.

10. Предупредите пациента, чтобы он помочился перед исследованием.

11. Проводите пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни.

1. При метеоризме назначают карболен по 1 таблетке 4 раза в день.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПОЧЕК

Цель: - Подготовить пациента к исследованию

Показания: - Назначение врача.

Противопоказания: - Выявляются в процессе обследования врачом.

1. Все необходимое оснащение для проведения очистительной клизмы

2. Карболен, активированный уголь.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение к исследованию

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.

2. В течении трех дней до исследования исключите из пищевого рациона пациента продукты, вызывающие газообразование (свежие овощи, фрукты, черный хлеб, молоко, изделия из гороха, фасоли, богатую углеводами пищу).

3. По назначению врача – карболен, активированный уголь.

4. Вечером накануне исследования предложите пациенту легкий ужин не позднее 19.00

5. Сделайте пациенту вечером накануне исследования две очистительные клизмы в 20.00 и 21.00.

6. Утром в день исследования сделайте очистительную клизму за 2 часа до исследования.

7. Предупредите пациента, что исследование проводится натощак.

8. Предупредите пациента, чтобы он помочился перед исследованием.

9. Проводите пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЦИСТОСКОПИИ

Цель: - Подготовить пациента к исследованию.

Показания: - Назначения врача.

Противопоказания: - Выявляются в процессе исследования.

2. Вода теплая, кипяченая.

4. Салфетка для подмывания пациента.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение к исследованию.

2. Недостаточность самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Получите согласия пациента. Психологическая подготовка.

3. Предложите пациенту тщательно подмыться перед исследованием и опорожнить мочевой пузырь.

4. Проводите пациента в цистоскопический кабинет с историей болезни.

· Иногда по назначению врача перед исследованием проводится промывание мочевого пузыря.

Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем .

Цель: - Собрать желудочный сок для изучения секреторной активности желудка.

1. Заболевания желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка)

2. По назначению врача.

1. Желудочное кровотечение;

3. Бронхиальная астма;

4. Тяжелая сердечная патология.

5. Затрудненное, болезненное глотание.

6. Нарушение носового дыхания.

1. Стерильный тонкий желудочный зонд – резиновая трубка диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде каждые 10 см имеются отметки (многоразовый). В настоящее время применяют одноразовый эластичный тонкий желудочный зонд.

2. Посуда: 9 чистых баночек с этикетками.

3. Стерильный шприц 20мл для извлечения желудочного содержимого.

4. Стерильный шприц 2, 0 мл для введения раздражителя.

5. Раздражитель: гистамин 0, 1%, пентагастрин 0, 025%.

6. Перчатки, полотенце, лоток, направление.

Возможные проблемы пациента:

Позыву на рвоту при введении зонда.
Страх перед вмешательством.
Необоснованный отказ от манипуляции.
Удушье пациента при введении зонда.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды при введении зонда:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции:

· Накануне исследования легкий ужин не позднее 19.00

· Утром в день исследования не есть, не пить, не курить, не принимать лекарства, не чистить зубы.

Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
Вымыть руки, надеть перчатки.
На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
Определить расстояние, на которое пациент будет проглатывать зонд:

· Рост больного в см – 100 или

· Расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента

Стерильным пинцетом достать зонд. (Достаньте из упаковки одноразовый). Взять его в правую руку, а левой поддерживать свободный конец.
Предложить пациенту открыть рот.
Смочите слепой конец зонда кипяченой водой.
Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
Вводите зонд до нужной метки (на зонде каждые 10 см метки!).

Последовательность действий для получения материала для исследования :

11. Извлеките с помощью 20, 0 шприца одну порцию натощак.

12. В течение часа через каждые 15 мин извлеките 4 порции желудочного сока (нестимулированная или базальная секреция).

13. Введите п/к р-р гистамина 0, 1% из расчета: 0,1мл на каждые 10кг веса пациента, предупредив, что у него может возникнуть покраснение кожи, головокружение, тошнота. (пентагастрин вводится по специальной схеме, см. инструкцию).

14. В течение часа через 15 минут извлеките еще 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция).

15. Отправьте с направлением в клиническую лабораторию.

16. Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток.

· Для лучшего введения зонда рекомендуется за 1,5-2 часа до исследования положить упаковку с одноразовым зондом в морозильную камеру.

· Если во время введения зонда пациент начинает кашлять, синеть, задыхаться, следовательно зонд попал в дыхательное горло. Следует немедленно потянуть зонд на себя. Водить зонд нужно только во время глотательных движений.

Дезинфекция зонда:-полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

1. Информация пациенту.

2. Утром натощак пациенту следует опорожнить мочевой пузырь – эту порцию не учитывают.

3. После этого принять сразу же 2 таблетки кофеина.

5. После этого принять 3 желтых драже, запивая небольшим количеством воды.

7. Доставить в лабораторию обе емкости с направлением.

Манипуляция № 80

Цель: - Диагностическая – исследование состава желчи. Лечебная – уменьшение застойных явлений в желчных путях, введение через зонд лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг.

Показания: -

Заболевания желчного пузыря.
Заболевания желчевыводящих протоков.
Заболевания поджелудочной железы.
Заболевания 12-перстной кишки.
Желчно-каменная болезнь.

Противопоказания:

Желудочное кровотечение;
Опухоли;
Бронхиальная астма;
Тяжелая сердечная патология.
Острый холецистит.
Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Затрудненное и болезненное глотание.
Сужение пищевода.
Нарушение носового дыхания.

Оснащение:

Стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой на конце, имеющий несколько отверстий. Олива нужна для лучшего прохождения через привратник. На зонде через каждые 10см имеются отметки. Важное значение имеют следующие:
1. 40-50см – соответствует входному отделу желудка
2. 70см – соответствует выходному отделу желудка
3. 90см – соответствует входу в 12-перстную кишку.
Возможные проблемы пациента:
1. Позыву на рвоту при введении зонда.
2. Страх перед вмешательством.
3. Необоснованный отказ от манипуляции.
Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции:

· Накануне исследования легкий ужин не позднее 19.00, исключить продукты, вызывающие метеоризм.

· Утром в день исследования не есть, не пить, не курить, не принимать лекарства, не чистить зубы.

· На ночь – грелка на область правого подреберья , стакан очень сладкого чая (если нет противопоказаний)
1. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
4. Определить расстояние, на которое пациент будет проглатывать зонд:
· Рост больного в см – 100 или

· Расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента
1. Стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой поддерживать свободный конец.
2. Предложить пациенту открыть рот.
3. Смочите теплой кипяченой водой слепой конец зонда.
4. Положите оливу на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок.
5. Вводите зонд до нужной отметки (40-50см).
1. Проверьте местонахождение зонда: подсоедините шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета – олива находится в желудке; если нет – подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать его вновь.
2. Если зонд находится в желудке, предложите пациенту медленно походить по комнате в течении 15-20 минут, медленно заглатывая зонд до 7 метки (70см).
3. После того, как зонд дошел до 7 отметки, уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под область таза – валик (в таком положении облегчается прохождение оливы в 12-ти перстную кишку и раскрытие сфинктеров).
4. Очень медленно, в течение 20-60 минут, пациент заглатывает зонд до 9 метки (90см). Наружный конец зонда опущен в пробирку. Штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки у изголовья больного.
Примечание:

· Пациенту рекомендуется за 2-3 дня до исследования исключить из пищевого рациона продукты питания, вызывающие метеоризм, по назначению врача НО-ШПА по 1 таблетки 3 раза в день, мед по 2 столовые ложки на ночь ( если нет противопоказаний).

· Слюну, выделяющуюся во время процедуры, необходимо сплевывать в салфетку.

· Если в получаемом материале появилась кровь – зондирование следует прекратить.

· Дезинфекция зонда: - полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

Цель: - Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Колоноскопию делают для выявления, либо исключения таких заболеваний кишечника, как:
- полип (новообразование);
- злокачественная опухоль (рак);
- колит (хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника).
Решение о необходимости проведения колоноскопии принимает врач в зависимости от клинических задач (подтверждение диагноза, забор материала для исследования и т.д.). Обследование позволяет осмотреть весь кишечник.

Диагностические возможности колоноскопии

Колоноскопия необходима для профилактического осмотра больных после удаления полипов, лечения язвенных колитов, а также для систематических обследований толстой кишки у больных, перенесших рак толстой кишки.

Подготовка к обследованию

Колоноскопия требует специальной подготовки пациента. За несколько дней до процедуры больному назначают специальную диету:
1. Необходимо исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой – овощи, зелень, фрукты, ягоды, бобовые, хлеб с отрубями, орехи, семечки).
2. Можно употреблять нежирный мясной бульон, мясо птицы, отварную рыбу, творог, сыр, кефир.
За 8 часов до исследования пациент должен полностью отказаться от приема пищи. Накануне процедуры пациенту назначают очистительные клизмы.

Значимым обстоятельством подготовки больного к колоноскопии является возможность самостоятельного проведения клизмы вне клиники. Если у пациента уже есть навык ставить клизму, то этот способ подготовки будет наиболее эффективным.

Что может служить лучшим доводом в пользу того или иного обследования, как ни печальная статистика. В России среди всех раковых заболеваний, приводящих к летальному исходу, рак толстой и прямой кишки является одним из лидеров. И в основном именно из-за того, что люди не спешат проверять свой кишечник – по незнанию, из-за стеснения или страха. Врачи уверяют, что в 95% случаев патологии можно было бы избежать, вовремя заметив признаки зарождающейся опухоли. Сделать это можно на колоноскопии.

Что такое колоноскопия и кому предназначена

Колоноскопия — это способ обследовать толстый кишечник, оценить его состояние, диагностировать воспаление, полипы, рак и начать своевременное лечение. Данное обследование проводится с помощью специального гибкого инструмента – колоноскопа.

Во время колоноскопии кишечника оценивается:
- состояние слизистой оболочки;
- наличие образований (полипы, опухоли), эрозий и язв;
- строение сосудистого рисунка;
- анатомические особенности: дивертикулы, удлинение ободочной кишки, дополнительные петли сигмовидной кишки и прочее.
В ряде случаев колоноскопия является обязательным обследованием. В частности, если есть подозрение на опухоль в кишечнике, если пациент страдает от болезни Крона, неспецифического язвенного колита, кишечной непроходимости. Показана колоноскопия также при кровотечениях из кишечника и, если есть подозрение, что в нем находится инородный предмет.

Завтрак: омлет из двух яиц с тостом из белого хлеба с маслом, компот из сухофруктов без мякоти.
Обед: отварной картофель и запеченной курицей, чай с зефиром или мармеладом
Ужин: отварная рыба с белым рисом, несладкий кисель без кусочков ягод и фруктов
Между приемами пищи: стакан кефира

День 2

Завтрак: рисовая каша, бутерброд с сыром, зеленый чай с медом
Обед: макароны с куриной котлетой, чай с кусочком шоколада
Ужин: нежирный творог – можно с ложкой меда, стакан кефира
Между приемами пищи: кефир или нежирный йогурт без добавок

День 3

Если колоноскопия назначена на завтра, 8.00-10.00

Завтрак: манная каша, бутерброд из белого хлеба с сыром/маслом, некрепкий чай с кусочком шоколада.
Обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости – куриный или овощной бульон, чай, осветленные соки.

День 4

Если колоноскопия назначена на завтра, 10.00 – 14.00

Завтрак: овсяная каша с кусочком белого хлеба и сыром, некрепкий чай с мармеладом или медом
Обед: не позднее 13:00, можно выпить бульон и чай с сахаром
Ужин: только разрешенные прозрачные жидкости – куриный или овощной бульон, чай, осветленные соки.

День 5

Если колоноскопия назначена на завтра, 14.00 – 19.00

Завтрак: пара вареных яиц, немного творога, некрепкий чай с шоколадом или зефиром
Обед: макароны с вареной/запеченной курицей без соуса, бутерброд из белого хлеба с сыром, стакан осветленного яблочного сока
Ужин: до 18:00, куриный бульон

Ошибки при колоноскопии кишечника

Ошибки при колоноскопии кишечника обычно возникают вследствие тех или иных нарушений при подготовке пациента к процедуре.

1. Клизмы.

Сделанные в домашних условиях клизмы зачастую приносят больше вреда, чем пользы. Во-первых, если имеются повреждения слизистой кишечника, уже на этапе постановки клизмы есть риск травмировать ее еще больше. Во-вторых, в домашних условиях непросто влить в себя полтора литра воды и удержать их на протяжении нескольких минут, как это полагается. Вдобавок одного похода в туалет бывает недостаточно, а повторить процедуру готовы не многие. В итоге кишечник оказывается недостаточно очищен.

2. Несоблюдение инструкций при подготовке.

Каждый препарат, назначаемый для очищения кишечника, имеет свою инструкцию к применению: как разводить, в каком количестве, через какие интервалы принимать. Все это прописано там не просто так, и важно заранее ознакомиться со схемой приема и следовать ей, чтобы не запороть обследование.

3. Несоблюдение диеты.

Для некоторых и два дня на белковой диете – настоящий вызов. Одни пациенты даже не особо пытаются следовать диете, мол, все равно пить слабительное, зачем мучиться? Другие держатся, но потом срываются и съедают килограмм салата или выпивают, например, какой-нибудь красной газировки. А специалисту потом думать, что это за красноватые пятна в кишечнике, уж не кровь ли?

4. Непролеченные запоры.

При такой проблеме нужно скорректировать план подготовки к колоноскопии. Так, диету людям с запорами нужно начинать раньше – примерно за 5 дней до колоноскопии. Кроме того, нужно заранее принимать слабительные препараты, минимум – за неделю до процедуры, и соблюдать питьевой режим.

Популярные вопросы и ответы

То, насколько вам будет комфортно во время процедуры, зависит от нескольких факторов.

Во-первых, от того, хорошо ли вы подготовили кишечник к осмотру, следовали ли всем рекомендациям. Во-вторых, от наличия или отсутствия у вас анатомическим особенностей строения кишечника, например, дополнительных петель, спаек в малом тазу и прочего. В-третьих, от профессионализма врача, который выполняет процедуру.

Если вы очень волнуетесь перед обследованием, возможно, лучшим вариантом для вас будет колоноскопия во сне. Если же эта процедура вам недоступна, обсудите с врачом, какие спазмолитики стоит принять перед колоноскопией.

Это популярный вопрос, ведь традиционные рекомендации предполагают употребление перед процедурой животных продуктов – яиц, мяса и прочего. Но и для вегетарианцев есть выход. Им можно употреблять в пищу белый рис, белый картофель, овсяную и манную каши, овощные бульоны, кисели. Конечно, меню будет скудным, но это временное ограничение.

Исключите сырые овощи и фрукты, кофе и сливки, газировку, пейте больше воды.

• по окраске: в норме слизистые окрашены в бледно-розовые или немного желтоватые оттенки.
• по блеску — он должен присутствовать;
• по структуре поверхности – не должно быть бугров, язв и прочего;
• по сосудистому рисунку — он должен располагаться равномерно;
• на слизистой должны быть небольшие наложения слизи – светлые, без крови или гноя.

В зависимости от вида анестезии пациент после колоноскопии кишечника еще некоторое время может оставаться под наблюдением врача.

Если применялось местное обезболивание, то уже через полчаса вас отправят домой и разрешат кушать и пить (но с оговорками). Если процедуру проводили под наркозом, то вам придется отказаться от вождения и управления механизмами на 2-3 часа.

Бывает, что у человека после завершения колоноскопии сохраняется вздутие кишечника – в него ведь закачивали воздух. В таком случае можно принять пеногасители (например, Эспумизан, Дисфлатил). Можно пару часов после обследования полежать на животе.

Первый прием пищи должен быть небольшим. Рекомендуется воздержаться от жареного, копченого, жирного, фастфуда, готовых продуктов и полуфабрикатов, газированных, кофеиносодержащих или алкогольных напитков.

Колоноскопия все же не такая простая процедура и после нее могут возникнуть осложнения. Пациента должны насторожить следующие симптомы:

• повышение температуры более 38°С;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• диарея;
• появление крови в каловых массах;
• боли в животе.

Такие ощущения часто наблюдаются у тех, кому делали лечебную колоноскопию – удаляли новообразования. В таком случае через пару дней они должны сойти на нет. Но иногда так проявляются и более серьезные проблемы:

• перфорация стенки кишечника – нарушение ее целостности (частота колеблется от 0,005 до 0,63%);
• кишечное кровотечение (до 0,1% пациентов после лечебной колоноскопии);
• разрыв селезенки (крайне редко).

Осложнения после колоноскопии бывают нечасто, но при них человеку нужна неотложная помощь. Если вы заметили эти тревожные симптомы, стоит обратиться к врачу.

Не стоит бояться колоноскопии (ФКС) - это современный и информативный способ диагностики рака и новообразований в кишечнике. И если знать в каких случаях назначается колоскопия, как к ней подготовиться, как проводится процедура и что ждет пациента после проведения колоноскопии, то Вы поймете необходимость этого исследования и сможете лучше позаботиться о здоровье своего кишечника.

Колоноскопия (ФКС) — диагностический метод обследования кишечника, а конкретно отдела толстой кишки, при котором врач осматривает и оценивает состояние слизистой. Для этого применяется специальный инструмент — колоноскоп. Это гибкая трубка, на конце которой расположена микроскопическая видеокамера. Колоноскоп вводят в кишечник через анальное отверстие.

Цели выполнения колоноскопии
- язвы
- полипы,
- воспалительные процессы,
- опухолевые образования,
- источники кишечного кровотечения.
Во время проведения колоноскопии можно выполнить биопсию — взятие образцов ткани кишечника для дальнейшего их гистологического и цитологического исследования. Также при необходимости во время обследования врач имеет возможность удаления новообразования или полипа.

Рекомендуем записаться на колоноскопию и пройти данное обследование пациентам в возрасте 50+ лет, если ранее вы не выполняли данную процедуру. Дальнейшую периодичность прохождения исследования вам расскажет врач. помните, что опухолевые образования необходимо диагностировать как можно раньше, а выявить опухоль можно только, регулярно обследуя толстую кишку. Колоноскопия как профилактика рака кишечника — очень эффективный метод, она диагностирует патологии на ранней стадии и позволяет сразу удалить их или принять меры, чтобы патология не переродилась в злокачественное образование.

Подготовка к ФКС

Подготовительный этап занимает у пациента не более 2-3 дней. Если вы не знаете, как подготовиться к колоноскопии, обратитесь к врачу — он даст подробные индивидуальные рекомендации. Как правило, подготовка к исследованию толстой кишки включает в себя:

голод непосредственно в день проведения колоноскопии,

прием слабительных препаратов.

Перед колоноскопией врач также поинтересуется, какие препараты вы сейчас пьете и скорректирует график их приема. В первую очередь это касается препаратов для снижения свертываемости крови и ряда других лекарств.

Диета перед колоноскопией

Соблюдение специальной диеты в период подготовки к исследованию и непосредственно в день его проведения — залог получения точных результатов и минимизация неприятных моментов. Перечислим общие рекомендации по питанию:
- За 2-3 дня до колоноскопии: уменьшите количество клетчатки в своем рационе: сократите употребление свежих фруктов и овощей, сухофруктов, цельнозерновых продуктов, орехов.
- За 1 день до исследования и в день проведения ФКС: не употребляйте твердую пищу. Можно есть желе, бульоны, фруктовые соки без мякоти, кофе, чай. Увеличьте потребление жидкости.
- За 2-4 часа: нельзя есть и пить.
Также за 1 день до обследования следует начать прием слабительных препаратов, чтобы подготовить к процедуре кишечник. Конкретные препараты и схему их приема назначает врач.

Показания и противопоказания

Показаниями к колоноскопии являются:

наличие крови и слизи в каловых массах,

онкологические заболевания в анамнезе ближайших родственников,

прошлые операции на толстой кишке,

подозрения на онкологические образования,

язвенный колит и болезнь Крона в анамнезе,

анемия и потеря веса с повышенной температурой в течение длительного времени.

Людям старше 50 лет рекомендовано проходить ФКС на регулярной основе для профилактики различных заболеваний толстой кишки и ранней диагностики рака.

Противопоказания к исследованию: острая стадия болезни Крона, обострение язвенного колита.

Диагностическая колоноскопия

Колоноскопия в качестве диагностики проводится для выявления патологий кишечника. Есть 2 вида диагностической колоноскопии:

1. Скрининговая. Она проводится людям старше 50 лет (реже — пациентам более молодого возраста) даже при условии отсутствия симптоматики. Задача данной процедуры: ранняя диагностика полипов толстой кишки, склонных к злокачественному перерождению, рака кишечника.

2. Контрольная. Контрольная диагностическая ФКС проводится для людей, находящихся в группе риска, то есть у которых есть или были уже полипы, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника.

Нередко в ходе проведения диагностической колоноскопии врач делает биопсию. В колоноскоп вставляются щипцы для взятия образца новообразования. Затем образец отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

В медицинском центре “Вита+” вы можете записаться на прием к эндоскописту, получить подробную профессиональную консультацию и пройти ФКС с анестезией, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

Действия врача во время колоноскопии

В ходе исследования врач проводит некоторые лечебные манипуляции:

Купирование кишечного кровотечения. Для этого применяется электрокоагуляция или клипирование.

Стентирование. Необходимо для устранения стеноза, — сужения просвета кишки — вызванного ростом опухоли или иными причинами. Просвет расширяют с помощью специального баллона и фиксируют это положение стентом — сетчатой трубочкой из металла или из пластика.

За время работы отделения эндоскопии в медицинском центре “Вита+” г. Абакана было выполнено большое количество процедур колоноскопии, их проводили профессиональные врачи-эндоскописты нашей клиники. Данная процедура малоинвазивна, способствует восстановлению проходимости кишечника при неоперабельном раке. Изначально колоноскопия — это диагностическая процедура, однако она может стать и лечебной при обнаружении патологий толстой кишки.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия относится к безболезненным процедурам, но в ходе исследования пациент может испытывать неприятные ощущения: чувство распирания, вздутия, движение колоноскопа по кишечнику. Эти ощущения кратковременны, проходят сразу после процедуры и не являются симптомами каких-либо нарушений. Однако чтобы минимизировать их, возможно проведение ФКС в медикаментозном сне. Пациенту вводят кратковременно действующий седативный препарат (время действия — не более 40-60 минут), под воздействием которого человек погружается в глубокий сон. Пробуждение наступает минут через 40 после приема препарата. По истечение 5-10 минут после пробуждения пациент может вернуться к нормальной деятельности, и через 1 час, как правило, врач уже отпускает его домой.

Методика проведения колоноскопии

Продолжительность диагностической колоноскопии — 30 минут. Это время может быть увеличено в случае необходимости проведения лечебных манипуляций.

Пациент полностью раздевается ниже пояса и ложится на левый бок, сгибает ноги, подгибая колени к животу. Конец колоноскопа с камерой смазывается вазелином и аккуратно вводится врачом пациенту в кишку через анальное отверстие. По мере осмотра слизистой оболочки врач продвигает трубку вглубь. Для улучшения обзора в кишечник нагнетают газ. Чаще всего это углекислый газ, который быстро всасывается и выводится из организма, а также обладает спазмолитическим действием.

Камера колоноскопа передает изображение на монитор аппарата. Ход исследования записывается в видеоформате и сохраняется на компьютере врача. После осмотра врач осторожно извлекает прибор из кишечника. Колоноскопия завершена.

Запись процедуры на видео

В нашем медицинском центре вы можете выполнить колоноскопию с записью на диск или flash-накопитель. Камера на колоноскопе при обследовании будет работать в режиме записи видео, и эту запись затем передадут пациенту. Это позволит вам предоставлять результаты обследования другим специалистам независимо от их удаленности от вас и позволит избежать повторного выполнения колоноскопии.

Восстановление после ФКС

Выполнение колоноскопии не требует обязательной госпитализации. Пациент может вернуться к своей повседневной жизни, как только пройдет действие седативных препаратов. Но в связи с этим в день прохождения обследования нельзя садиться за руль и управлять транспортными средствами. Также советуем приезжать в клинику с родственниками или друзьями, которые смогут сопроводить вас до дома.

Рекомендации пациенту по восстановлению после колоноскопии следующие:

После того как перестанут действовать седативные препараты, вы можете почувствовать спазмы и распирание в кишечнике. Эти ощущения вызваны углекислым газом, который применяется при колоноскопии, и они пройдут в скором времени. Ходьба способствует ускорению выхода газа из кишки и уменьшению неприятных ощущений.

В течение ближайших суток после процедуры нельзя принимать алкоголь, водить транспорт, следует освободить себя от работы, связанной с концентрацией внимания.

Если врач не порекомендовал вам особую диету, после колоноскопии можно вернуться к своему привычному рациону. Специальное питание назначается чаще всего после хирургического вмешательства в ходе процедуры: удаление полипов, новообразований.

Ближайшие сутки после исследования отдохните, на второй день уже можно выйти на работу и вернуться к привычной ежедневной деятельности.

Выполнение биопсии при ФКС может привести к небольшим кровяным выделениям в течение 1-2 суток после процедуры. Они чаще всего проявляются в виде незначительной примеси крови в кале.

Поинтересуйтесь, когда можно продолжить прием препаратов, если врач перед колоноскопией внес корректировки в их прием.

Процедура может привести к непродолжительному запору (не более 3 дней). Это объясняется тем, что перед исследованием вы полностью очистили кишечник с помощью слабительных препаратов, и по сути запора у вас нет. Однако если после колоноскопии стула нет более 3 дней, советуем обратиться к врачу.

Появление болей в животе, анального кровотечения, повышение температуры после колоноскопии — причины немедленно обратиться к врачу!

Возможные осложнения

Колоноскопия крайне редко приводит к осложнениям и считается безопасным исследованием. Среди возможных осложнений:

аллергия на седативные препараты,

открытие кровотечения после проведения биопсии и/или удаления полипа,

перфорация стенки кишечника (разрыв).

Риски развития нежелательных симптомов и опасных для жизни пациента ситуаций составляют 1 см) — в 95%. Для удаления полипов, обнаруженных в ходе КТ-колонографии, все равно требуется провести колоноскопию.

Раз в 3 года:

Анализ фекальной ДНК + анализ кала на скрытую кровь. Выявление до 92% злокачественных образований и до 40% предраковых состояний.

Анализ кала на скрытую кровь. Точность — 60-80%. Перед сдачей анализа лучше исключить из рациона красное мясо, продукты с большим содержанием витамина С, не принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к ложноположительным результатам. При положительном результате требуется сделать колоноскопию для уточнения диагноза.

Итак, колоноскопия — наиболее точный и информативный метод диагностики рака толстого кишечника. Метод удобен тем, что позволяет проводить и диагностические, и лечебные манипуляции одновременно.

Читайте также: