Язвенный колит психосоматика доклад

Обновлено: 30.06.2024

Из истории заболевания

Язвенный колит впервые был описан в 1842 году в докладе видного ученого К. Рокитанского "О катаральном воспалении кишечника".

Это заболевание вместе с болезнью Крона относится к группе воспалительных заболеваний кишечника. При язвенном колите воспаление поражает только слизистую оболочку толстой кишки и называется колитом.

В среднем, ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев язвенного колита на 100 000 населения, и за последние годы отмечается резкий рост заболеваемости язвенным колитом.

Симптомы:

диарея,
кровь в кале,
слизь в кале,
боль в животе,
вздутие,
повышенная утомляемость,
повышение температуры тела,
потеря аппетита и похудание.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день причины заболевания не до конца известны. Есть несколько факторов риска, которые влияют на появление язвенного колита:

наличие среди близких родственников больных неспецифическим язвенным колитом кишечника или болезнью Крона, также характеризующейся хроническим воспалительным процессом стенок кишечника
язвенный колит зачастую провоцируют инфекции бактериальной и вирусной природы
факторы внешней среды

Чаще всего неспецифический колит регистрируется в молодом возрасте, от 20 до 25 лет, вторая наиболее уязвимая возрастная группа – 55-65 лет.

Своевременное выявление и правильно подобранное лечение язвенного колита предотвращает возможные осложнения и способствует профилактике рака кишки!

В отделении лечения воспалительных заболеваний кишечника МКНЦ имеются новейшие возможности своевременной диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Накопленный уникальный опыт применения биологической терапии, применение стволовых клеток в комплексной терапии, особенно на ранних этапах заболевания, позволяет отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов, имеющих много побочных эффектов.

Колит по психосоматике возникает у неуверенных в себе людей, которым сложно расставаться с прошлым. Спастический колит – страх выпустить что-то из рук, ощущение нестабильности, ненадежности. Однако это не единственные психологические причины развития кишечных заболеваний. При психодиагностике важно учитывать каждый симптом и локализацию боли.

Психосоматика заболеваний кишечника

Эзотерик и специалист по нетрадиционной медицине Лууле Виилма связывает проблемы кишечника с трудовой сферой:

Болезни тонкого кишечника вызваны противоречием желаний и обязанностей: человек занимается мелкой рутинной работой, а хочет заниматься большим делом. А также боль указывает на презрительное отношение к женскому труду.
Проблемы с толстым кишечником возникают при обратном противоречии: хочется заниматься мелкой работой, а приходится принимать серьезные решения. А также это говорит о презрительном отношении к мужскому труду и накопившихся незавершенных делах.

А вот другой психосоматист Луиза Хей объясняет проблемы иначе. Давайте рассмотрим ее объяснение болезней толстой и тонкой кишки.

Болезнь тонкого кишечника

Болезнь тонкого кишечника указывает на то, что человек не умеет извлекать из жизни пользу. Он не умеет видеть перспективы в повседневной рутине, цепляется за мелочи в те моменты, когда нужно сконцентрироваться на главном. Такой человек готов отказаться от всего, если его не устраивает какая-то мелочь. Он склонен раздувать из мухи слона.

Проблемы толстой кишки

Болезни толстой кишки говорят о том, что человек зациклен на прошлом. Ему сложно расставаться со старыми идеями и убеждениями, менять план действий. Он отвергает все новое, даже не успевая разобраться полезно это или нет. Из-за упрямства, консервативности и ригидности ему сложно переваривать ситуации, искать положительные стороны даже в плохих событиях. Вместо поиска возможностей и перспектив он впадает в раздражение.

Психосоматика расстройств кишечника

С точки зрения психосоматики, кишечник отвечает за переработку и принятие новой информации, а также за выведение ненужного и старого. Расстройство кишечника указывает на то, что человеку сложно смириться с чем-то, принять ситуацию, идею, другого человека. Или о том, что он не готов менять взгляды. Для более точного определения причины нужно обратить внимание на симптомы расстройства.

Общие проблемы с кишечником

Кишечник состоит из толстой и тонкой кишки, начинается двенадцатиперстной кишкой и заканчивается анусом. Тонкая кишка отвечает за поглощение питательных веществ, а толстая – за выведение токсинов. Соответственно, болезнь указывает на проблемы с принятием или отдачей жизненной энергии.

Для исцеления необходимо избавиться от страхов и сомнений, воспитывать позитивное мышление, переключиться с материальных ценностей на духовные. Необходимо осознать, что для развития и успеха нужно постоянно выходить из зоны комфорта, расставаться со старым и принимать новое и полезное. В вас хватит сил, Вселенная на вашей стороне.

Понос

По Лиз Бурбо понос означает попытки как можно скорее избавиться от нового, непривычного. Человека постоянно преследует чувство вины и страх быть отвергнутым. Он боится сделать что-то плохо или потерять что-то важное для него. Потому малейшие новшества вызывают страх и отвержение. Человек обесценивает и не любит себя.

В. Синельников видит причину в сильном страхе и беспокойстве. Человек не доверяет ни себе, ни миру.

По Луизе Хей понос символизирует страх, отказ, убегание.

Запор

По Лиз Бурбо запор говорит о том, что человек сдерживает свои желания, мысли и эмоции. Это вызвано страхом потери и одиночества. Человек боится не понравиться другим или показаться невежливым. А также запор говорит о мелочности, скупости, жадности.

В. Синельников объясняет запор как нежелание расставаться с устаревшими мыслями. Вы боитесь расстаться с чем-то, потому что переживаете, что не сможете снова обрести стабильность. Неудачи и нужда пугают вас еще больше. Возможно, вы цепляетесь за нелюбимую работу или изжившие себя отношения.

Луиза Хей объясняет запор как язвительность, застревание в прошлом.

Скопление газов (метеоризм)

По Лиз Бурбо метеоризм говорит о беспокойстве, боязни оказаться в затруднительном положении, потерять что-то. Чем больше накопилось переживаний и беспокойства, тем сильнее вздутие живота. Необходимо сконцентрироваться на настоящем и прекратить беспокоиться о будущем. Вместе с этим нужно перестать зацикливаться на накопленном, перефокусировать внимание на духовные ценности.

Согласно В. Синельникову, метеоризм возникает в том случае, если человеку сложно что-то переварить. В жизни случилось слишком много разных и тяжелых для усвоения событий. Вам не хватает последовательности и спокойствия.

По Луизе Хей метеоризм символизирует страх, зажатость и нереализованные идеи.

Анус (проблемы)

Согласно Лиз Бурбо, анус символизирует завершение идей, мыслей, отношений, дела. Боль говорит о чувстве вины из-за желания закончить что-то. Зуд говорит о непреодолимом желании закончить что-то. Гнойник – накопившийся негатив, который просится наружу. Ректальное кровотечение возникает из-за гнева и разочарования, потеря вкуса к жизни.

Согласно В. Синельникову, анус – символ избавления от накопившихся проблем, эмоций, обид. Вам тяжело и больно расставаться с чем-то в своей жизни. Воспоминания о прошлом сопровождаются обидой, гневом, злостью, страхом, чувством вины.

В теории Луизы Хей анус символизирует способность избавляться от проблем, обид и эмоций. Психолог дает детальное объяснение проблемам ануса:

гнойники – злость на то, от чего хочется избавиться;
зуд – чувство вины за прошлое;
боль – потребность в наказании из-за чувства вины;
свищи, трещины – нежелание расставаться с мусором прошлого.

Это важно! Для точной постановки диагноза и составления плана психотерапии нужно учитывать не только психосоматическое объяснение проблем, но и особенности личности больного, его историю и образ жизни. Кроме этого нужно учитывать медицинские предпосылки болезней.

Психосоматика язвенного колита

Язвенный колит говорит о том, что человек много страдает, боится, неудовлетворен работой или в целом жизнью. НЯК чаще встречается у жестоких людей, склонных к агрессии. Почему еще некоторые люди подвержены этой воспалительной патологии (портрет личности):

нерешительность;
трудности при выборе;
сентиментальность;
плаксивость;
пассивность;
эмоциональная нестабильность;
конфликтность;
неспособность решать конфликты;
болезненные воспоминания о прошлом;
психотравмы.

Язвенника что-то гложет изнутри. Его в прямом смысле слова разъедают неприятные воспоминания и эмоции. Тревога, депрессия, сильный стресс – предпосылки колита. Неспецифический язвенный колит возникает при одновременном желании избавиться от чего-то и сохранить это. Стрессом может стать ситуация, которая требует быстрого принятия решений.

Это интересно! НЯК больше подвержены интроверты. Это люди, склонные к самокопанию, чувствительные, ранимые.

Язва кишечника

Язва кишечника возникает из-за чрезмерной секреции желудка и попадании кислоты в кишечник. На психологическом уровне это говорит о самоедстве. Человек настолько зациклен на проблемах, что в прямом смысле слова съедает сам себя. При этом он чувствует раздражение, возмущение и беспомощность.

Рак кишечника

Рак кишечника говорит о злобе и разочаровании, страхе перед критикой и презрении к своей работе.

Как развивается синдром раздраженной кишки с точки зрения психосоматики

СРК (синдром раздраженного кишечника) проявляется нарушением стула, колитом, метеоризмом. Подавленные чувства, накопленный негатив – главные причины СРК. К другим психосоматическим причинам относятся сомнения, инфантильность, заниженная самооценка.

Это интересно! Женщины сталкиваются с СРК чаще, чем мужчины. Это объясняется природной повышенной эмоциональностью женщин в сочетании с установкой на терпеливость и терпимость.

Страх и раздражение более всего влияют на кишечник

Расстройство можно воспринимать как бунт организма. Так он реагирует на опасность и многочисленные страхи, связанные с будущим. Особое значение имеет страх материального неблагополучия. Человек чувствует себя уязвимым, незащищенным. Кроме этого влияние оказывает гормональная перестройка: при постоянном раздражении вырабатывается норадреналин и адреналин. Норадреналин влияет на стенки кишечника, что вызывает метеоризм и понос. А адреналин сужает сосуды. Из-за этого ухудшается кровообращение, на фоне чего возникает дисбактериоз.

Пути исцеления

Необходимо избавиться от негативных мыслей и чувств. Для этого нужно изменить привычный образ жизни. Лучше делать это при помощи психотерапии. Ее целью должно быть развитие самостоятельности и доверия больного к самому себе. Необходимо избавляться от эмоциональной зависимости, вернуть чувство безопасности и защиты. Положительный эффект оказывает телесно-ориентированная терапия, аутогенные тренировки, гипноз, арт-терапия, визуализация, транзактный анализ.

Как с этим бороться

Луиза Хей предлагает бороться при помощи аффирмаций:

Необходимо избавиться от страха потерять что-то и разрешить себе быть собой. Проанализируйте ситуацию. Так ли страшно и опасно для вашего развития высказать свое мнение.

Это важно! Говоря кратко, для исцеления нужно стабилизировать две функции кишечника: питать себя положительными чувствами и событиями; научиться избавляться от вредных мыслей и негативных эмоций, устаревших мнений.

Омская государственная медицинская академия

Кафедра акушерства и гинекологии факультета последипломного образования Омской государственной медицинской академии

Психологический стресс — фактор риска развития язвенного колита?

Омская государственная медицинская академия

Основной теорией патогенеза воспалительных заболеваний кишечника в настоящее время считаются нарушение иммунорегуляции и активация иммунного ответа по отношению к антигенам собственной кишечной микрофлоры у генетически предрасположенных лиц под воздействием определенных факторов внешней среды. Тело человека, включая желудочно-кишечный тракт, является хозяином огромного количества микроорганизмов, называемых микробиотой человека [1]. Микробное сообщество варьирует в различных анатомических структурах и формируется под влиянием таких факторов, как уровни pH, оксигенации, влажности и т. д. [2]. Желудочно-кишечный тракт в целом, а главным образом кишечник — это благоприятная среда, богатая питательными веществами для разнообразной микробиоты, которая в свою очередь формирует нормальное функционирование иммунной системы хозяина, метаболизирует ряд питательных веществ, защищает от патогенных микроорганизмов [3], а также модулирует активность центральной нервной системы [4]. Патологические процессы желудочно-кишечного тракта могут инициировать порочный круг, в результате которого меняется микробная композиция кишечника, что приводит к нарушению проницаемости кишечной стенки, прогрессированию воспаления, повышенной реактивности к изменению качественного и количественного микробного состава [5]. Публикуются данные исследований, доказывающие связь изменения состава кишечной микрофлоры с депрессией, метаболическим синдромом, неалкогольной жировой болезнью печени, раком толстой кишки и аутоиммунными заболеваниями [6—9]. Психологический стресс способен модулировать как структуру, так и активность микробиоты кишечника [10]. Предполагается, что триггерами, запускающими каскад аутоиммунного воспаления при воспалительных заболеваниях кишечника, могут быть негативные психологические эмоции. Хотя этиология воспалительных заболеваний кишечника неизвестна, появляются доказательства того, что хронический психологический стресс может влиять на активность язвенного колита (ЯК) и болезни Крона [11].

В результатах исследования, выполненного J. Galley и соавт. [12], продемонстрировано, что воздействие социального стрессорного фактора в течение 2 ч изменяет структуру микробиоты слизистой оболочки слепой кишки зрелых мышей. Семидневное воздействие стресса уменьшает видовое разнообразие микроорганизмов и повышает восприимчивость к колонизации патогенными бактериями в кишечнике у мышей [13]. Показано, что шестидневное повторное воздействие стрессорного фактора вызывает изменения состава бактерий, причем некоторые из них в значительной степени коррелируют с изменениями циркулирующих провоспалительных цитокинов в микробиоте кишечника мышей [14]. В других исследованиях [15, 16] высказано предположение, что стресс может инициировать или вызывать новую атаку воспалительных заболеваний кишечника и даже является потенциальным триггером Я.К. Показано, что стресс запускает рецидивы ЯК у животных, вероятно, посредством уменьшения выработки муцина и лизоцима, повышения проницаемости кишечной стенки, что влечет за собой изменение состава микробиоты кишечника [17, 18].

Важным аспектом сохранения психологического и физического здоровья является сон как один из ведущих психофизиологических механизмов регуляции [19]. Многими исследованиями показано, что оптимальное время отхода ко сну — 22—23 ч, а продолжительность сна — 7—9 ч. Сокращение продолжительности сна, по мнению ряда исследователей [15], также связано с повышенным риском развития Я.К. Снижение выработки мелатонина приводит к нарушению суточного режима организма. В этом же исследовании показана взаимосвязь сна и психического состояния: стрессы, тревоги ухудшают качество сна, недостаточная длительность ночного сна негативно сказывается на психическом и физиологическом самочувствии.

Цель исследования — оценить значение влияния стресса, эмоционального и психического напряжения, продолжительности сна и времени отхода ко сну на возникновение ЯК у населения региона Западной Сибири.

Материал и методы

Основную группу составил 81 пациент (42 мужчины и 39 женщин) с диагнозом ЯК в возрасте от 18 до 79 лет. Медиана возраста больных на момент проведения опроса — 48 (32—60) лет. Медиана возраста на момент дебюта ЯК у всех пациентов — 40 (28—54) лет, у мужчин — 40,5 года, у женщин — 32 года. Медиана времени с момента появления первых симптомов ЯК до установления диагноза — 6 (1—12) мес.

Контрольную группу составили 39 здоровых респондентов (14 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 22 лет до 81 года. Медиана возраста респондентов — 46 лет (26,0—52,0 года). Из них у мужчин — 36,0±7,7%, у женщин — 64,0±7,7%.

1) Испытывали ли Вы чувство напряженности, стресса или сильной подавленности до появления первых симптомов заболевания? Респондентам предлагалось выбрать один из вариантов ответа: не испытывал; в какой-то степени — да, но не более, чем другие; да, больше, чем обычно (больше, чем другие); да, у меня почти невыносимая жизнь; не знаю.

Для систематизации и описания полученных данных применяли методы описательной статистики. Для описания групп по количественным признакам использовали медиану и интерквартильный размах. Частота качественных признаков приведена в процентах с учетом стандартной ошибки показателя. Для сравнения групп по качественным признакам использовали вычисление 2I-статистики (информационной статистики Кульбака), рассматриваемой как вариант непараметрического дисперсионного анализа. Статистически значимыми считали результаты при p Оценка состояния психической напряженности у больных язвенным колитом и здоровых респондентов по данным опроса.

Перед появлением симптомов больные ЯК чаще испытывали чувство напряженности, стресса или сильной подавленности по сравнению с участниками контрольной группы, данная разница была статистически значима (2I-статистика — 24,41; p

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки развивается из-за стрессов. Получается - вылечить лекарствами невозможно? Для полного восстановления нужно исключить эмоциональное напряжение. А в современном мире это нереально.

Отвечает доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, канд. мед. наук, врач-терапевт и психотерапевт Анатолий Близнюк (еще в советские времена доктор изучал взаимосвязь психологических и клинико-функциональных особенностей больных язвой двенадцатиперстной кишки и сейчас продолжает исследования — в рамках научной работы по психосоматическим заболеваниям):

— Язвенная болезнь относится к классическим психосоматическим недугам, которые и есть результат взаимодействия психических и физиологических факторов. Задействованы местные и общие механизмы. Первые — нарушение регуляторных функций гастродуоденальной зоны, расстройства моторики и снижение резистентности слизистой. Общие — высокий уровень психоэмоционального напряжения.

С местными механизмами современная медицина прекрасно справляется. Существуют мощные лексредства — ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-рецепторов гистамина (они эффективно подавляют кислотную секрецию желудочного сока), а также сильные антибиотики (ликвидируют жгутикового паразита — хеликобактер пилори; многие считают его главным виновником патологического процесса). А вот стрессовый фактор, увы, недооценивается и обычно остается без внимания.

Портрет пациента

Уже давно, когда я был участковым терапевтом в поликлинике, заметил, что люди, имеющие язву желудка, причем упорную, трудно рубцующуюся, длительно персистирующую, зарабатывали ее, как правило, после конфликтной ситуации или мощного эмоционального потрясения. Особенно это характерно для пожилых женщин, переживших смерть близких.

У больных дуоденальными язвами (такие встречаются в 4 раза чаще) стресс был не столь выраженный, хотя и длительный, связанный с профессиональной реализацией или семейными проблемами.

Не получив желанного внимания, человек стремится компенсировать это профессиональными успехами, спортивными победами, другими достижениями, зачастую берет высокие планки и перебарщивает с нагрузками. Но, даже достигнув цели, не ощущает удовлетворения.
У этой категории пациентов весьма болезненная чувствительность к неудачам на работе, потере высокой должности, негативным оценкам их деятельности. Неадекватная бурная реакция на события влечет за собой включение местных механизмов развития заболевания.

Между эмоцией и телом

Когда у человека возникает какая-то потребность, в головном мозге тут же формируется акцептор результата действия, воспринимающий и оценивающий итог совершенных усилий. Для достижения желаемого запускаются мышечные и другие механизмы, которые организуют действия в нужном направлении. Если все получилось — эмоции удовлетворения и удовольствия. Если нет — разочарование, агрессия, негодование.

В последнем случае происходит соответствующая вегетативная разрядка: учащаются дыхание и сердцебиение, поднимается артериальное давление. Возможны реакции со стороны ЖКТ — боли, изжога, повышенная секреция желудочного сока, заброс кислого содержимого из желудка в пищевод.

Когда у человека завышенные требования к себе и он ставит сверхзадачи, не соответствующие физиологическим возможностям, активизируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, отвечающая за устойчивость к стрессу. Стресс-реакция подтверждена экспериментами на животных. У крыс вызывали иммобилизационный стресс — полную неподвижность; сразу уменьшалась вилочковая железа, отвечающая за клеточный иммунитет, наблюдалась гиперплазия коры надпочечников и развивались гастродуоденальные язвы.

Связь между эмоциями и физиологическими процессами подтверждается и наличием общих для гастродуоденальной зоны и головного мозга пептидов — веществ, участвующих в саморегуляции систем организма (эндорфины, энкефалины и проч.). Поэтому падает настроение и происходят изменения в ЖКТ — моторики, секреции, переваривания пищи; аппетита.

Язва от… понижения

Вот случай. У 37-летнего мужчины периодически обострялась язва желудка, дважды в год лечился медикаментозно. После курса психотерапии — проработки конфликтной ситуации в группе — пациент полностью отказался от лекарств, боли прекратились. Эндоскопическое исследование ЖКТ показало: рубцы в желудке есть, язв нет. В течение 15 лет обострений не наблюдалось.

Другой пример. Военного перевели на нижестоящую должность. За плечами у него было много лет службы, он счел это несправедливостью. По сути перевод стал мощной психотравмой. Через пару недель появилась сильная боль в животе. Диагностирована свежая дуоденальная язва (некоторые из острых язв открываются буквально на следующий день после стрессовой ситуации). Мужчину пролечили медикаментами, язва зарубцевалась, но как только он вернулся на службу, снова открылась. На сей раз осложненная кровотечением. Пациенту сделали резекцию желудка. После возвращения на работу он опять попал в стационар — с язвой анастомоза…

К психотерапевту человек обратился уже в полном отчаянии. Потребовался курс индивидуальной психотерапии из 9 сеансов (от групповой отказался), включавший техники релаксации, рационально-эмотивную и гипнотерапию. Мужчине раскрыли психическую подоплеку тяжелого течения заболевания. Не сразу он признал: профессия была для него всем, хотел постоянно получать внешнее подтверждение того, что он сильный, успешный и независимый. А потеряв статус, пережил это как жизненное крушение.

Все начинается с желания докопаться до сути

Важное условие любой психотерапии — осознание пациентом своих неправильных установок, корректировка личной картины мира. К сожалению, немногие искренне стремятся к этому и проявляют готовность открыть душу, признать собственную слабость, зависимость, серьезные внутренние проблемы.
Воспринять взаимосвязь между психическими и физическими факторами мешает реклама фармсредств, их изобилие: проглотил таблетку — и зачем докапываться до сути проблемы, изменяя свое мировосприятие?

Местный механизм формирования недуга блокируется, а неправильные установки и — как следствие этого — периодически возникающие или постоянные стрессовые ситуации и травмы — остаются. Поэтому сегодня нередки т. н. патоморфозы, изменения течения заболевания. Вместо язвы, например, появляется ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), для которой характерен заброс кислого содержимого желудка в пищевод. У страдающих ГЭРБ одна из характерных психологических реакций — сильный внутренний протест против неприятной ситуации.

К классическим психосоматозам относятся и неспецифический язвенный колит, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, нейродермит, гипертиреоз… Психосоматическая патология требует скорее реабилитационных мер, цель которых — гармонизировать миропонимание и самовосприятие человека.

Елена Клещёнок
Медицинский вестник, 31 января 2013

Читайте также: