Всемирный доклад о старении и здоровье 2021
Обновлено: 03.05.2024
Согласно Докладу Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2021 г., пандемия COVID-19 серьезно подорвала успехи, достигнутые в борьбе с этим заболеванием во всем мире: впервые за более чем десять лет показатели смертности от туберкулеза возросли.
В 2020 г. по сравнению с 2019 г. возросло количество умерших туберкулезных больных, значительно снизилась численность людей, проходящих диагностику, лечение или профилактическую терапию туберкулеза, и резко сократились общие параметры финансирования основных видов противотуберкулезной помощи.
Это в первую очередь вызвано снижением доступности фтизиатрических услуг и сокращением объема имеющихся ресурсов. Во многих странах кадровые, финансовые и другие ресурсы были переориентированы с оказания противотуберкулезной помощи на борьбу с COVID-19 , что ограничило возможность получения основных услуг.
Второй проблемой являются ограниченные возможности для обращения за помощью в условиях режима самоизоляции.
В 2020 г. вызванные пандемией COVID-19 перебои с оказанием помощи отразились не только на борьбе с туберкулезом, но именно в этой области они привели к особенно серьезным последствиям.
Так, в 2020 г. от туберкулеза скончались 1,5 млн человек (включая 214 000 ВИЧ-инфицированных больных).
Рост числа случаев смерти от заболевания пришелся в основном на 30 стран с наиболее тяжелым бременем туберкулеза [1] . Согласно модельным прогнозам ВОЗ , в 2021 и 2022 гг. число заболевших и умерших в результате инфицирования туберкулезом людей будет гораздо выше.
Из-за трудностей с оказанием и получением основных видов противотуберкулезной помощи туберкулез в 2020 г. не был диагностирован у многих заболевших. Количество регистрируемых национальными правительствами новых случаев заболевания туберкулезом, выявленных в результате диагностики, снизилось с 7,1 млн в 2019 г. до 5,8 млн в 2020 г.
Согласно оценкам ВОЗ , около 4,1 млн больных туберкулезом на данный момент не прошли диагностику или не попали в официальную статистику стран. В 2019 г. таких случаев было лишь 2,9 млн.
Сократились также масштабы предоставления противотуберкулезной профилактической терапии. В 2020 г. ее прошли примерно 2,8 млн человек, что на 21% меньше, чем в 2019 г. Кроме того, на 15% уменьшилось количество больных, получающих лечение в связи с лекарственно устойчивой формой туберкулеза, со 177 000 человек в 2019 г. до 150 000 человек в 2020 г., что соответствует примерно трети всех нуждающихся.
Спад глобальных капиталовложений в борьбу с туберкулезом
Одной из проблем по-прежнему является дефицит финансирования в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), на долю которых приходится 98% регистрируемых случаев заболевания туберкулезом. Из общего объема финансирования, которое было доступно в 2020 г., 81% средств был выделен из внутренних источников, при этом 65% совокупного внутреннего финансирования пришлось на страны БРИКС ( Бразилия , Российская Федерация , Индия , Китай и Южная Африка ).
Крупнейшим донором, выделяющим финансирование на двусторонней основе, является Правительство Соединенных Штатов Америки . На международном уровне самым большим донором является Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
В докладе отмечается спад общемировых расходов на диагностику, лечение и профилактику туберкулеза с 5,8 до 5,3 млрд долл. США , что соответствует менее чем половине целевого показателя ежегодного финансирования борьбы с туберкулезом в размере 13 млрд долл. США , который должен быть достигнут к 2022 г.
При этом, несмотря на успехи в разработке новых средств диагностики, лекарственных препаратов и вакцин для борьбы с туберкулезом, прогресс в этой сфере сдерживается общими параметрами финансирования новых исследований и разработок, которые в 2019 г. составили 0,9 млрд долл. США , что гораздо меньше глобального целевого показателя, составляющего 2 млрд долл. США в год.
Достижение глобальных целей по борьбе с туберкулезом срывается
Несмотря на некоторые успехи, утрата прежних достижений подрывает темпы достижения глобальных целей по борьбе с туберкулезом, которые представляются все более далекими. За период с 2015 по 2020 г. число случаев смертиот туберкулеза во всем мире снизилось всего на 9,2%; это примерно четверть от контрольного показателя в 35%, намеченного к достижению в 2020 г.
С 2015 по 2020 г. количество людей, ежегодно заболевающих туберкулезом (по отношению к численности населения), сократилось на 11%, т. е. чуть более, чем на половину контрольного показателя в 20%, запланированного на 2020 г.
Вместе с тем контрольный показатель 2020 г. уже превышен в Европейском регионе ВОЗ , где сокращение составило 25%. В основном это объясняется нисходящей тенденцией в Российской Федерации , где в период 2010–2020 гг. заболеваемость ежегодно снижалась на 6%. Вплотную к достижению контрольного показателя подошел Африканский регион ВОЗ , в котором снижение составило 19% благодаря заметному сокращению заболеваемости на 4–10% в год в Южной Африке и ряде других стран южной части континента после того, как был достигнут пик эпидемии ВИЧ-инфекции и проведена работа по расширению услуг по профилактике и лечению туберкулеза и ВИЧ.
Авторы доклада призывают страны безотлагательно принять меры по восстановлению доступа к основным видам противотуберкулезной помощи. Они призывают также удвоить объем средств, направляемых на исследования и инновационные разработки в области борьбы с туберкулезом, и осуществлять согласованные действия в рамках сектора здравоохранения и других секторов для воздействия на социальные, экологические и экономические детерминанты туберкулеза и его последствий.
В новом докладе использованы данные о тенденциях заболеваемости и мерах по борьбе с эпидемией по 197 странам и районам, включая 182 из 194 государств-членов ВОЗ .
Примечание для редактора
С момента объявления вспышки COVID-19 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, в рамках Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом осуществляется мониторинг воздействия пандемии на оказание противотуберкулезной помощи, а также предоставляются рекомендации и поддержка.
Глобальные целевые показатели
В 2014 и 2015 гг. все государства-члены ВОЗ и ООН приняли Цели в области устойчивого развития (ЦУР) ООН и Стратегию ВОЗ по ликвидации туберкулеза. Как ЦУР, так и Стратегия по ликвидации туберкулеза включают в себя задачи и контрольные показатели, предусматривающие значительное сокращение заболеваемости туберкулезом, смертности от него и расходов, с которыми сталкиваются пациенты с туберкулезом и их семьи.
Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза предусматривает сокращение к 2030 г. смертности от туберкулеза на 90% и заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с базовыми уровнями 2015 г. Контрольные показатели на 2020 г. включают снижение заболеваемости туберкулезом на 20% и снижение смертности от туберкулеза на 35%.
Политическая декларация ООН по туберкулезу также включает четыре новые цели на период 2018–2022 гг.:
- обеспечить лечением 40 млн человек с туберкулезом;
- охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 млн человек;
- ежегодно привлекать не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике и лечению туберкулеза и уходу за больными туберкулезом;
- ежегодно привлекать по меньшей мере 2 млрд долл. США на проведение туберкулезных исследований.
Факты о туберкулезе
Возбудителем туберкулеза – второй по значимости инфекционной причины смерти (после COVID‑19) – являются бактерии (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Болезнь может распространяться, когда люди, больные туберкулезом, выделяют бактерии в воздух, например при кашле.
Около 90% случаев заболевания туберкулезом ежегодно приходится на долю 30 стран. В большинстве случаев заболевание развивается у взрослых; в 2020 г. мужчины составляли 56% всех заболевших туберкулезом, взрослые женщины – 33%, а дети – 11%. Многие новые случаи заболевания туберкулезом обусловлены пятью факторами риска: недоеданием, ВИЧ-инфекцией, алкогольными расстройствами, курением и диабетом.
Туберкулез можно предотвращать и излечивать. Около 85% людей, у которых развивается туберкулез, могут вылечиться, пройдя шестимесячный курс терапии; дополнительным преимуществом лечения является сокращение дальнейшей передачи инфекции.
[1] В число 30 стран с наиболее тяжелым бременем туберкулеза входят: Ангола , Бангладеш , Бразилия , Центральноафриканская Республика , Китай , Конго , Корейская Народно-Демократическая Республика , Демократическая Республика Конго , Эфиопия , Габон , Индия , Индонезия , Кения , Лесото , Либерия , Монголия , Мозамбик , Мьянма , Намибия , Нигерия , Пакистан , Папуа – Новая Гвинея , Филиппины , Сьерра-Леоне , Южная Африка , Таиланд , Уганда , Объединенная Республика Танзания , Вьетнам и Замбия .
Несмотря на восстановление экономики после кризиса из-за пандемии в США и других странах с развитой экономикой, беспрецедентный демографический переход в связи со старением населения приведет к значительному снижению глобального роста в следующем десятилетии. Такой вывод делают аналитики агентства Moody’s в исследовании (есть у РБК).
Более медленный рост населения трудоспособного возраста станет вызовом для долгосрочной устойчивости программ в области здравоохранения, социального обеспечения и социальных льгот, считают эксперты Moody’s. Если в прошлом основным компонентом роста рабочей силы в странах с развитой экономикой была иммиграция, ее нынешние темпы не компенсируют более медленный рост численности трудоспособного населения, особенно в Европе, указали аналитики.
Согласно демографическому прогнозу ООН от 2019 года (средний вариант), население Земли вырастет с 7,8 млрд человек в 2020 году до 8,5 млрд к 2030 году. Однако среднегодовые темпы прироста мирового населения снижаются — с 2,1% в 1965–1970 годах до 1,1% в 2015–2020 годах — с дальнейшим прогнозируемым замедлением. Медианный возраст человечества (возраст жителя Земли, выбранного таким образом, что ровно половина населения будет старше, а половина — младше) непрерывно повышается с 1970 года и сейчас оценивается примерно в 31 год, к 2030 году достигнет 33 лет, к 2050 году — 36,2 лет.
По критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и более превышает 7%. В России на начало 2020 года каждый седьмой россиянин (15,5%) находился в таких старших возрастах. Процесс демографического старения населения в гораздо большей степени характерен для российских женщин, отмечает Росстат. По данным ведомства, средний возраст жителей страны составляет 40,2 года (на начало 2020 года), в том числе мужчин — 37,5 года, женщин — 42,6 года.
Сегодня численность жителей Земли в возрасте старше 60 лет превышает 1 миллиард человек. Большинство из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, многие лишены даже элементарных вещей, необходимых для полноценной и достойной жизни. Причем люди именно старшего поколения стали главными жертвами пандемии коронавируса. Чтобы улучшить жизнь пожилых, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит Десятилетие здорового старения.
Процесс старения населения во всем мире ускоряется, и эта демографическая трансформация будет оказывать влияние практически на все аспекты жизни общества. Население мира, особенно в богатых странах, стремительно становится все более возрастным, и чтобы компенсировать потери в рабочей силе, правительства принимают решения о повышении пенсионного возраста.
Что же планируется делать в рамках инициативы?
Начиная широкую информационную кампанию, специалисты ВОЗ рассчитывают:
- изменить наше отношение к старости и процессу старения;
- научить людей заботиться о своем здоровье и стареть правильно;
- создать в обществе условия для развития потенциала людей старшего возраста;
- предоставить ориентированную на потребности людей старшего поколения интегрированную помощь, включая первичные медико-санитарные услуги;
- обеспечить людей старшего возраста необходимой им долговременной поддержкой.
В мероприятиях в рамках Десятилетия будут принимать участие люди всех возрастов, различные международные, государственные и общественные организации. Причем важная роль в этой просветительской деятельности будет отведена пожилым. Им – людям с богатым жизненным опытом – предстоит поделиться своими знаниями.
Готовиться к здоровой и достойной старости необходимо заблаговременно.
На пути развития глобальной экономики встала проблема старения населения. По подсчётам социологов, уже к 2035 году количество пожилых людей возрастом от 65 лет составит 1 млрд человек. Чтобы бороться с отрицательным приростом населения, правительство большинства стран поэтапно повышают пенсионный возраст, а все современные фабрики и заводы используют машинный труд вместо ручного.
Какие страны стареют быстрее?
Парадоксально, но быстрее всех остальных стран стареют развитые богатые государства. Согласно данным, опубликованным ООН, из ста человек, возрастной диапазон которых составляет 25-65 лет, 26 будут люди преклонного возраста, и это говорит нам о том, что человечество стареет в геометрической прогрессии.
Лидером в рейтинге "стареющих" государств стала Япония. ВсёX в том же 2035 году в Японии будет 69 человек пенсионного возраста на сто работающих граждан. На втором месте Германия, там цифра пенсионеров составляет 66 человек, а в США 44 пожилых человека на 100 человек трудоспособного возраста. И это при том, что Америка известна хорошими показателями рождаемости.
Тенденция "старения" захлестнёт и стремительно развивающиеся страны. Так, в Китае показатель пожилых людей повысится с 15 до 36. А Латинская Америка будет иметь 27 человек вместо 11, как в 2019 году.
Россию данная проблема также не обошла стороной. Согласно данным Минфина, число женщин, не достигших 55 летнего возраста, а также мужчин, которые не перешли рубеж в 60 лет, сократится практически на три миллиона. В этот же период времени число людей старшего поколения увеличится на 5 млн. Новая пенсионная реформа способна дать лишь 1,7 млн трудоустроенных человек.
Положительный прирост населения пока наблюдается лишь на Юго-Востоке Азии и в африканских странах. Совокупное число людей в данных регионах может увеличиться до 5 млрд. человек.
Поздняя пенсия
Элвин Хансен, известный американский экономист, в далёком 1938 году сделал прогноз на будущее, в котором говорилось, что количество работоспособного населения планеты обязательно сократится. Такое положение вещей приведёт к стагнации мировой экономики и оттоку инвестиций.
Правительства крупных мировых держав видит в отрицательном приросте населения угрозу, поэтому повсеместно вводится увеличение пенсионного возраста. Такая тенденция неизбежна ввиду того, что работать просто будет некому.
В начале 2010 года Еврокомиссия всерьёз рассматривала вопрос о повышении пенсионного возраста в странах, входящих в Европейский Союз. В идеале число пенсионеров не должно превышать 1/3 работающего населения страны.
Некоторые государства, в числе которых Италия, Нидерланды и Испания сделали акцент на увеличении продолжительности жизни, в результате чего был повышен порог пенсионного возраста граждан. Германия взяла курс на постепенное увеличение пенсионного возраста и в 2043 году планируется отправлять граждан на пенсию не ранее 70 лет.
Сегодня по всему миру огромное количество работающих пенсионеров и связано это отнюдь не с огромным желанием выйти на работу. В первую очередь на людей повлиял мировой экономический кризис 2008 года, когда большое число людей осталось без своих сбережений.
Кроме того, крупные компании отменили корпоративные пенсионные планы, что позволяет людям продолжать трудиться на любимой работе. В Германии большая часть граждан, достигших 60-летнего возраста, активно работает, а в Америке трудоспособными являются более четверти людей, достигших отметки в 65 лет.
Поскольку физические силы быстрее покидают человека, чем умственные, доказано, что люди с высшим образованием имеют все шансы работать, выйдя на пенсию. В странах Европы продолжают трудовую деятельность более 50% людей в возрасте 60-64 года, имеющих высшее образование.
Наличие образования и специальных навыков является отличным стимулом для дальнейшей работы. К тому же такие люди дольше сохраняют "ясный" ум, имеют более качественный уровень жизни, возможность полноценного отдыха и лечения.
Автоматизация азиатского региона
Чем стремительнее стареет человечество, тем острее стоит вопрос с нехваткой квалифицированных кадров. Чтобы как-то восполнять дисбаланс, руководителям предприятий приходится оставлять на работе пенсионеров и привлекать мигрантов.
Ещё один выход из сложившейся ситуации – автоматизация производства. В Китае планируют увеличить число роботов в десять раз за ближайшие шесть лет, что составит 1,8 млн единиц. Но вместе с тем возникает новая проблема. Работники пенсионного возраста не могут выполнять новые поставленные задачи. Автоматизация и современные технологии вышли за рамки их профессиональных возможностей, что порождает нехватку кадров.
Ранее вопрос о переквалификации был менее острым, и не требовал от низкоквалифицированных сотрудников специальных навыков. Таким образом, мы имеем тенденцию сокращения рабочих мест, не требующих высокую квалификацию.
В Китае и Вьетнаме в ближайшее время возникнет необходимость сокращения сотрудников преклонного возраста. На первом месте по сокращению штата пожилых сотрудников находятся Сингапур и Южная Корея, здесь показатели самые высокие в мире. Что касается стран Европы, то ситуация здесь несколько иная. На предприятиях с механизированным оборудованием большинство составляют именно пожилые, а не молодые сотрудники.
В Японии половина людей, в возрасте от 65 лет, желает продолжать работу по выходе на пенсию. Сегодня в стране активно разрабатывают новые направления для пенсионеров, которые связаны непосредственно с их КПД. Оплата труда в данном случае полностью зависит от уровня производительности конкретного сотрудника.
Из-за увеличения числа пожилых людей возникает необходимость в расширении штата социальных работников, готовых ухаживать за пенсионерами. Правительство привлекает пожилых работников в социальную сферу и к 2025 году планирует привлечь к социальной работе более 700 000 пенсионеров в возрасте от 65 лет.
Богатые пенсионеры
Вместе с ростом числа людей преклонного возраста, растут и их финансовые возможности. К 2020 году покупательская способность вырастет на семь триллионов долларов по сравнению с данными 2010 года. К примеру, в Германии пожилые работники очень часто имеют более высокую должность и заработную плату, чем молодые специалисты. Но здесь важно понимать, что везёт с зарплатой пенсионерам из стран ЕС и, кроме того, имеющим высшее образование. В Поднебесной ситуация сложилась кардинально противоположная.
Согласно данным Международного института прикладного системного анализа, пенсионеры Европы и США имеют больше возможностей, поскольку имеют достойное образование. Это существенно влияет на качество жизни, доходы пожилых людей растут ежегодно.
Также бытует мнение, что денег у пенсионеров больше, поскольку у них не так много статей расходов и возможностей тратить средства. Единственная отрасль, которая обогащается за счёт пожилых людей – медицина.
Эрик Шпигель, глава Siemens USA, прогнозирует, что "старение" населения приведёт к росту инновационных технологий, в первую очередь связанных со здоровьем человека. Новые веяния дошли и до нашего отношения к еде. Сегодня стало модным правильно питаться, исключать фастфуд из своей жизни, вести здоровый образ жизни без вредных привычек.
Заведение 7-Eleven Japan предлагает свои услуги по доставке сбалансированной здоровой еды для пенсионеров. Аналогичную нишу заняла и компания Watami, которая к тому же открыла сеть домов для престарелых.
Не стоит на месте и технологический прогресс, ведь он имеет цель облегчить жизнь пожилого человека. Очки Abeye имеют датчик, срабатывающий при падении и мгновенно оповещает близких пожилого человека. Panasonic усиленно трудится над кроватью-трансформером, которая одним нажатием кнопки превращается в инвалидное кресло.
Возрастная дискриминация
Но не всё так безоблачно, как кажется на первый взгляд. В мире всё больше возникает ситуаций, где права пенсионеров нарушаются, их досрочно увольняют и не хотят брать на другую работу. Организация Urban Institute говорит о том, что более половины работников возрастом 50 лет остаются без работы. Работодатель не видит в них заинтересованности. Люди, не имея возможности продолжать дело своей жизни, берутся за низкооплачиваемую и несоответствующую их уровню работу.
Даже в развитых странах пенсионеров увольняют необоснованно, вынуждая их обращаться в суды. Постепенно неравенство лишь усугубится, и число безработных пенсионеров значительно увеличится. Останется прослойка богатых стариков, скупающих гаджеты и современные лекарства, но большая часть пожилых людей может остро ощутить нехватку средств. Если сегодня не задуматься о демографическом кризисе, то это чревато социальной и экономической неустойчивостью.
Тарас С. Частный инвестор, предприниматель, блогер. Инвестирую с 2008 года. Зарабатываю в интернете на высокодоходных проектах, криптовалютах, IPO, акциях и других активах. Со-владелец нескольких ресторанов и сети магазинов электронной техники. Консультирую партнеров, делюсь опытом.
Присоединяйся в Telegram-канал блога со свежими новостями. Чат с консультантом в Телеграм.
Читайте также: