Узи почек и мочевого пузыря доклад
Обновлено: 28.06.2024
— Анна Викторовна, насколько актуальна проблема заболеваний почек и мочевого пузыря?
— Исходя из того, с какой частотой к нам обращаются пациенты разного пола и возраста с такими патологиями, могу сделать вывод, что эта проблема на сегодняшний день достаточно актуальная.
— Что показывает УЗИ почек и мочевого пузыря?
— Это исследование позволяет нам увидеть и оценить состояние почек, надпочечников и мочевого пузыря. Мочеточники в норме не видны на УЗИ. Если же они визуализируются, то это сигнал о том, что в них есть препятствие (камень, опухоль), сопровождаемое застоем мочи.
Прежде всего мы смотрим наличие органов, так как иногда можно столкнуться, например, с отсутствием одной почки. Затем оцениваем их положение, форму, структуру, размеры. Далее уточняем, есть ли патологии: воспалительные процессы, травматические повреждения, опухолевые и дополнительные образования, конкременты (камни). Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет оценить также функциональную активность почек по выбросам мочи из мочеточников. То есть, опираясь на эти данные, можно выяснить, участвует ли почка в образовании мочи.
— Каковы показания к назначению этого метода исследования?
— Назначает УЗИ почек и мочевого пузыря чаще всего лечащий врач, опираясь на жалобы и результаты анализов крови и мочи пациента. Изменение частоты мочеиспускания, боли и рези при мочеиспускании, повышение температуры тела, сопровождаемое болью в пояснице, изменение цвета и количества мочи – все эти признаки могут говорить о возможной патологии почек и мочевого пузыря. Если в анамнезе у пациента есть мочекаменная болезнь, а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, нефрокальциноз — отложение солей кальция в почке), его также направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря.
Помимо прочего, этот метод исследования назначают и при заболеваниях смежных органов, в частности, половых, для различения патологий.
Читайте материалы по теме:
— Требуется ли специальная подготовка перед проведением УЗИ почек и мочевого пузыря?
— Особой подготовки для исследования почек и надпочечников не нужно. Однако пациентам с повышенным газообразованием в кишечнике (метеоризмом) мы предлагаем за 2-3 дня перед УЗИ почек и мочевого пузыря соблюдать специальную диету: необходимо исключить из рациона овощи и фрукты, цельные злаки, бобовые, цельное молоко. Также рекомендуем приём сорбентов и ветрогонных препаратов.
Для лучшей визуализации мочевого пузыря подготовка требуется. Ультразвуковое исследование следует проводить на полный мочевой пузырь. То есть примерно за час до УЗИ пациент должен выпить около литра воды и заходить на процедуру с ощущением наполненного мочевого пузыря. Если этим пренебречь, высока вероятность того, что мочевой пузырь будет неотличим от кишечника, и провести качественную диагностику не удастся.
— Как делается УЗИ почек и мочевого пузыря?
— Стандартная процедура предусматривает осмотр этих органов через переднюю брюшную стенку с помощью датчика ультразвукового аппарата. Обычно мы смотрим пациента в положении лёжа на левом боку, затем на правом боку, и со спины — в положении стоя или сидя. На участки исследования наносится специальный гель.
В ряде случаев нам приходится проводить ультразвуковое исследование трансвагинально или трансректально. Существует также трансуретральный способ, но для этого исследования необходимы специальная подготовка врача и особые условия помещения. Трансвагинальный и трансректальный путь используется с целью тщательного осмотра мочевого пузыря в тех случаях, когда пациент страдает избыточным весом, метеоризмом. Также это целесообразно, если есть подозрение на мочекаменную болезнь и необходимо исследовать выходы мочеточников в мочевой пузырь.
Хочу подчеркнуть, что всем пациентам мы вначале проводим УЗИ почек и мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, и только в случае необходимости прибегаем к вышеуказанным дополнительным методам.
Иногда лечащий врач, направивший пациента, просит в направлении оценить количество остаточной мочи. В этом случае мы смотрим мочевой пузырь в наполненном состоянии и после его опорожнения.
— Анна Викторовна, расскажите, пожалуйста, об особенностях выполнения УЗИ почек и мочевого пузыря у детей
— Хочу заметить, что возрастных ограничений в проведении этого исследования нет. У детей очень хорошо видны все органы на УЗИ, поэтому особой подготовки к процедуре обычно не требуется. Исключение составляет лишь соблюдение условия наполненного мочевого пузыря. Маленьким детям это редко удаётся, поэтому исследование этого органа у них может быть затруднено.
— Можно ли проводить это исследование беременным?
— Да, можно. В любом триместре беременности.
— Существуют ли противопоказания к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря?
— Да. Любое ультразвуковое исследование внутренних органов, в том числе почек и мочевого пузыря, нельзя проводить при поражениях кожи в области исследования, например, герпетических высыпаниях, язвенных дефектах, свежих послеоперационных рубцах, так как гель, наносимый на кожу, нестерильный.
— Нужно ли направление на УЗИ почек и мочевого пузыря?
— Нет, оно не обязательно. Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, чаще всего приходят напрямую к нам, и с результатами диагностики идут на консультацию к лечащему врачу. Кроме того, на исследование могут прийти пациенты с подозрением на патологии почек и мочевого пузыря по направлению терапевта, семейного врача, уролога, гинеколога и др.
Беседовала Севиля Ибраимова
Если вам нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Поскребышева Анна Викторовна
Выпускница Оренбургской государственной медицинской академии 2007 года (в настоящее время - Оренбургский государственный медицинский университет)
Другие статьи по теме
Какие заболевания характерны для слюнных желёз? Как в их диагностике может помочь. УЗИ слюнных желёз: каковы возможности этого метода диагностики?
В каких случаях показано УЗИ лимфоузлов? Как проводят это исследование? Существуют ли. УЗИ лимфоузлов: для чего выполняется это исследование?
Печень — один из важнейших органов, что отмечали ещё древние греки. Шекспир. УЗИ печени и желчного пузыря: когда бывает нужно его сделать?
Обязательно УЗИ почек и сосудов назначается для контроля и обследования органов после их трансплантации.
Однако следует знать, что УЗИ не способно заменить МРТ почек и сосудов. Она назначается как дополнительное дообследование, если ультразвуковая диагностика дала тревожные результаты.
Подготовка
Для проведения ультразвуковой диагностики сосудов почек в целях улучшения визуализации органа потребуется несложная подготовка, которая заключается в ограничении питания и очищении кишечника.
Диета. За три дня до начала исследования следует исключить продукты, вызывающие метеоризм. В список таких продуктов можно отнести все хлебобулочные изделия, молочнокислые продукты, сырые овощи и фрукты, газированные напитки и напитки живого брожения, квашенную капусту, алкоголь. Также полезным в эти дни будет прием препаратов, улучшающих пищеварение, это может быть "Эспумизан", "Мезим-Форте".
Очищение кишечника. Вторым этапом подготовки к УЗИ почек с допплерографией сосудов будет очищение кишечника. Для этого накануне - вечером перед днем назначенной ультразвуковой процедуры - нужно будет провести очистительную клизму.
Голодание. Так как процедура проводится на пустой желудок, лучше конечно проводить диагностику в первой половине дня, это поможет избежать длительного голодания. Если все же процедуру назначили на вторую половину дня, то разрешается съесть легкий завтрак, но не позже, чем за 6 часов до исследования.
Не рекомендуется проводить диагностику после фиброгастроскопии и колоноскопии, так как при проведении этих процедур в желудке и кишечнике будет скапливаться воздух, который впоследствии помешает сделать качественно УЗИ сосудов почек.
Как делают УЗИ почек?
УЗИ почек проводится в положении лежа: на животе, на боку, на спине. Во время процедуры врач периодически просит пациента глубоко вдохнуть или выдохнуть, задержать дыхание. В целях исключения нефроптоза диагностику выполняют также в положении стоя. Перед обследованием на кожу пациента наносится проводящий гель, который обеспечивает более легкое скольжение датчика аппарата по коже. Посылаемые звуковые волны проникают к почкам, надпочечникам и другим внутренним органам. Ультразвуковой сигнал отражается и визуализируется на экране монитора. Специалист ультразвуковой диагностики делает необходимые замеры, оценивает контуры и структуру почек, отмечает наличие/отсутствие новообразований и распечатывает результаты.
Опасно ли делать УЗИ почек?
Процедура ультразвукового исследования почек совершенно безболезненная, быстрая и не сопровождается неприятными ощущениями. Безопасность ультразвукового исследования была официально подтверждена Американским Институтом ультразвука в 1979 году. Ученые выявили, что ультразвук не имеет неблагоприятного воздействия на организм человека. Поэтому УЗИ почек можно проводить пациентам любого возраста, беременным женщинам и детям, в том числе грудничкам. В целях отслеживания динамики изменений возможно делать ультразвуковую диагностику в течение нескольких дней или с определенной периодичностью в несколько часов.
Как часто нужно делать УЗИ почек?
Здоровым людям в целях профилактического наблюдения за состоянием здоровья рекомендуется проходить процедуру ультразвукового исследования почек и брюшной полости один раз в год. Лицам, страдающим хроническими заболеваниями почек, необходимо контролировать процесс болезни и делать УЗИ не реже одного раза в 3 месяца.
| Услуга УЗИ | Цена по Прайсу, руб | Цена по Акции, руб |
|---|---|---|
| УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 1500 руб. | |
| УЗИ одного органа (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, надпочечники) | 800 руб. | |
| УЗИ органов брюшной полости и почек | 1700 руб. | |
| УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ мочевого пузыря | 2000 руб. | |
| УЗИ почек | 800 руб. | |
| Комплексное обследование почек с 20% скидкой (УЗИ почек + анализы) | 3530 руб. | 2999 руб. |
| Комплексное УЗИ с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы) | 3200 руб. | 2599 руб. |
| Комплексное УЗИ для женщин с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидной железы + УЗИ малого таза абдоминальным датчиком + УЗИ молочных желез) | 5800 руб. | 4599 руб. |
| Комплексное УЗИ для мужчин с 20% скидкой (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы + УЗИ предстательной железы абдоминальным датчиком) | 4700 руб. | 3699 руб. |
Противопоказания
Противопоказания к УЗИ почек и надпочечников:
- открытые раны в области живота;
- послеоперационное состояние.
Если пациенту была сделана рентгенография с применением бария для исследования кишечника, УЗИ рекомендуют выполнять не раньше, чем через сутки. При таких обстоятельствах обследование лучше отложить на пару дней.
Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние внутренних органов и обнаружить серьезное заболевание на ранних стадиях.
Соблюдение всех описанных правил и ответственный подход к УЗИ почек дадут безошибочную картину состояния внутренних органов. Точный результат позволит как врачу, так и пациенту своевременно приступить к лечению потенциальных заболеваний или назначить необходимую профилактику.
Когда рекомендовано проводить УЗИ почек - на пустой желудок или нет?
Крайний прием пищи рекомендован минимум за 8 часов до ультразвукового исследования. Если же обследование назначено по плану на вторую половину дня, то перекусить возможно, но не позже полудня.
Что можно есть перед УЗИ?
Что еще разрешено употреблять в пищу?
Крупы - перловая, овсяная и гречка. Сваренные в крутую яйца, но только одно в день. Приготовленную в пароварке или вареную курочку, говядину, перепела или крольчатину. Вареную рыбу с минимальным содержанием жира - отлично подойдет минтай, пикша, карась, хек. Можно сыр, но выбор сорта сделать только в пользу твердых, нежирных видов.
Чего следует избегать в рационе?
Чтобы результат исследования был достоверным, следует воздержаться от: алкогольных напитков с любым содержанием спирта (особенно пива); молока и производных от него - творога, сметаны, кефира, йогуртов; жирныех бульонов из мяса; газировок; ржаного или отрубного хлеба черных сортов; любых фруктов и овощей, особенно, капусты; мяса и рыбы, приготовленных путем жарки, копчения; бобовых культур.
Что еще рекомендовано сделать чтобы получить достоверный результат?
Кроме соблюдения диеты, примерно за 40 минут (максимум за час) до обследования употребить около полулитра чистой негазированной воды или черного листового чая без сахара, а также не посещать туалет по-маленькому. Разумным решением будет взять с собой бутылку с водичкой и явиться на обследование за 45 минут до его начала. Во время ожидания неспешно выпивать жидкость, а как только появится желание сходить в уборную - самое время идти на УЗИ.
Какие медикаменты нужно принимать перед УЗИ?
Ультразвуковое исследование почек беременных женщин. Как правильно подготовиться?
Как правильно подготовить ребенка к УЗИ почек?
После рождения ребенка, УЗИ почек является обязательным обследованием в возрасте до 1 месяца, в других случаях назначается исходя из признаков симптоматологии. Малышу со здоровым пищеварением, регулярным стулом и относительно нормальным уровнем образования газа в кишечнике рекомендовано соблюдать правильный рацион, а также проводить УЗИ на пустой желудок. Чтобы результаты анализа были точными, мочевой пузырь должен быть по возможности в норме, потому что отсутствие или избыток мочи вызывают сложности диагностики. Младенцам анализ можно проводить в любое время, независимо от времени последнего приёма пищи или воды. За 15-20 мин до обследования, ребенка лучше покормить молочком или дать попить простой воды. А если ребенок находится в сознательном возрасте, то ему следует осуществить поход в уборную по-маленькому за два или два с половиной часа до исследования. Все приемы воды рекомендуется принимать за один раз, дальше в течение получаса до УЗИ не употреблять жидкость и не ходить в туалет. Чтобы диагностика была наиболее точной и достоверной предлагается следующая схема приёма воды:
С нуля до двух лет до 100 мл воды;
С трех лет до семи - 200 мл;
С семи до одиннадцати - 300 мл;
Старше одиннадцати - 400 мл;
Показания к УЗИ почек
По рекомендации врачей нужно сделать УЗИ надпочечников, мочевого пузыря и почек пациентам со следующими симптомами:
Тяжёлая или ноющая боль в поясничном отделе;
Резкое повышение или повышенное на постоянной основе кровяное давление;
Ярко выраженная смена оттенка цвета, количества и нездоровый характер мочи;
При заболеваниях щитовидной железы и эндокринной системы в целом;
Высокая температура тела, дрожь, разбитость;
Ощущение острой боли, происходящей в пояснице, а отдающей в район паха или бедер;
После пересадки почки;
При повреждениях поясницы;
При обнаружении в моче превышающих норму солей;
У детей в обязательном порядке, для предупреждения отклонений в развитии органов;
В случае возникновения острой боли при опорожнении мочевого пузыря.
Как проходит ультразвуковое исследование почек
Процедура УЗИ не доставляет боли или дискомфорта. Обследуемого укладывают на кушетку в одну из поз: лежа на животе, на спине или на боку. При обследовании пациенту рекомендуют делать глубокие вдохи и глубокие выдохи. На тело пациента наносится особый гель, для улучшения проводимости ультразвуковых волн. Также гель нужен для улучшения скольжения устройства по поверхности тела и уменьшения воздушной подушки между кожей и ультразвуковым датчиком. Издаваемые устройством волны, создают сигналы, которые врач видит на экране. Специалист наблюдает контур органов, а также возможные образования в них. Производятся измерения, а затем по полученным результатам предварительные итоги и возможный диагноз отправляются на печать.
Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.
Введение
Одним из величайших достижений последних десятилетий явилось внедрение ультразвуковых методов исследования в медицину. В настоящее время ультразвуковая диагностика широко применяется в клинической практике различных дисциплин. Особенно велика роль ультразвукового эхосканирования в выявлении объемных образований паренхиматозных органов, визуализации конкрементов различной локализации, в том числе рентгеннегативных.
При этом следует отметить, что имея вышеперечисленные достоинства, УЗИ в настоящее время применяется в большой степени для выявления морфологических изменений. Использование же метода в функциональной оценке почек и мочевых путей пока еще не нашло должного распространения. В какой-то степени это обусловлено тем, что нормальные, не расширенные мочевые пути не визуализируются при обычном ультразвуковом исследовании и начинают четко определяться на ультрасонограммах лишь при переполнении их мочой.
Появившаяся тенденция к развитию функционального направления с использованием различных фармакологических нагрузочных тестов навела на мысль о возможности применения диуретиков, бетаадреномиметиков и препаратов, оказывающих действие на артериальный компонент почечного кровотока. Эти препараты вызывают повышенную функциональную нагрузку на почки и мочевые пути. Для выявления скрытой недостаточности и резервных возможностей гемодинамики почек и верхних мочевых путей мы использовали фуросемид, гинипрал и вазапростан. Таким образом, внедрение в практику ультразвуковых исследований и допплерографии с нагрузочными тестами позволило нам пересмотреть многие вопросы ультразвуковой диагностики почек и верхних мочевых путей при некоторых заболеваниях.
Результаты
Нами было проведено 15 822 ультразвуковых исследований, из них 5 280 фармакоультразвуковых, 252 фармакоэходопплерографий, 2 344 функциональных ультразвуковых исследований мочевого пузыря и уретры.
При визуализации почечной паренхимы УЗИ выявляет размеры органа, эхогенность его структуры, что позволяет диагностировать плотные или жидкостные образования, сморщенную почку, конкременты. При обычном УЗИ невозможно определить особенности строения чашечно-лоханочной системы, оценить функциональное состояние мочевых путей, адекватность интраренального кровотока различных сегментов почки. Такую информацию можно получить с помощью фармакоэхографии и фармакоэходопплерографии с применением различных препаратов.
Наши исследования показали, что фармакоэхография с фуросемидом позволяет косвенно оценить функциональную способность почек и верхних мочевых путей, установить их резервную возможность и скрытую функциональную недостаточность, что предельно важно в выборе рационального вида лечения при различных заболеваниях почек и верхних мочевых путей и контроле его эффективности. На основании анализа полученных результатов было установлено, что при ненарушенном пассаже мочи по верхним мочевым путям четкость изображения и размеры чашечек и лоханки не изменяются после введения диуретика или дилатируются до 0,5-1 см и исчезают в течение 7 мин. На основании этого можно высказать предположение о хороших функциональных способностях верхних мочевых путей. При нарушенном пассаже мочи в ответ на полиурию эхографически выявляются ретенционные изменения в чашечно-лоханочной системе. Увеличение размеров чашечек и лоханки происходит быстро и сохраняется относительно длительное время. По этим данным можно судить о нарушенном пассаже мочи или о снижении резервных возможностей верхних мочевых путей. Увеличение размеров лоханки более чем на 20% в течение 20 мин и более свидетельствует о нарушении пассажа мочи (рис. 1, 2). Высокая информативность, безопасность и относительная несложность фармакоэхографии с фуросемидом позволили нам широко применять этот метод исследования в диагностике скрытых нарушениий уродинамики верхних мочевых путей при различных заболеваниях почек.
Читайте также: