Симметрия в медицине доклад

Обновлено: 13.04.2024

Эстетическое восприятие окружающей действительности является неотъемлемым свойством человеческой природы, которое на протяжении всей истории особым образом формировалось и динамически развивалось в различных культурах и цивилизациях, приобретая свою неповторимую индивидуальность и представления о красоте и прекрасном, при этом никогда не оставаясь чем-то абсолютным и неизменным. Одним из объектов исследования эстетики является человек, и отдельное место в этом изучении занимает вопрос гармонии лица, где особая роль принадлежит его симметрии. Пристальное внимание гармонии лица и тела человека уделяется в искусстве и медицине, в частности стоматологии. В представленной статье приводится краткий обзор литературы по данной тематике, направленный на более широкое освещение и раскрытие основных эстетических понятий для достижения максимально объективной оценки гармонии лица и улыбки.


2. Баиндурашвили А.А. Морфо-функциональные параметры лица, влияющие на его эстетическое восприятии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. – СПб., 2011. – 22 с.

3. Байдик О.Д. Морфологические критерии оценки ортогнатического прикуса у представителей разных этнических групп. Автореф. дис. . канд. мед. наук. – Барнаул, 2005. – 22 с.

4. Бицин Я.Х. Интерпретация античного принципа симметрии в современных научно-философских исследованиях. Дис. . канд. филос. наук. – М., 2005. – 216 с.

5. Болдырев Ю.А. Возрастные особенности эстетической реставрации зубов. Дис. … канд. мед. наук. – Екатерибург, 2001. – 147 с.

6. Болтнева Е.Е. Изучение взаимоотношения внешних лицевых признаков и строения зубных рядов до и после ортопедического лечения с целью идентификации личности. Автореф. дис. . канд. мед. наук. – М. 2005. – 24 с.

7. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональная ассиметрия человека. – 2-е изд. Перераб. И допол. – М.: Медицина. 1998. – 240 с.

8. Гилева Е.С. Системный анализ параметров макро- и микроэстетики улыбки у лиц молодого возраста и его динамика в процессе лечения скученного положения зубов во фронтальном отделе. Автореф. дис. . канд. мед. наук мед. – Пермь, 2007. – 22 с.

9. Дивеев Д.А. Роль формы лица в восприятии индивидуально-психологических характеристик человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2009. – 18 с.

10. Дубовик Е.И. Асимметрия лицевого черепа при различных его формах у взрослого человека. Автореф. дис.. канд. мед. наук. – СПб., 2009. – 15 с.

11. Канунникова С.В. Прогнозирование эстетических результатов лечения больных с полным отсутствием зубов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2010. – 19 с.

12. Коваленко А. В. Оценка восприятия эстетики лица пациентами с гнатическими формами аномалий окклюзии до и после комбинированного лечения. Дис. … канд. мед. наук. – М.: 2011. – 166 с.

14. Лупачева Н.В. Морфологический анализ зубной дуги и факторов, ее определяющих. Автореф. дис. … канд. биол. наук. – М., 2005. – 25 с.

15. Луцкая И.К. Эстетическое лечение зубов при нарушении симметрии // Современная стоматология. – 2008. – № 3. – С. 16–20.

16. Матыцина Т.В. Анатомическая характеристика головы мужчин в переходный период от подросткового к юношескому возрасту (17–19 лет). – М., 2005.

17. Мастерова И.В. Эстетические параметры зубов и улыбки у представителей европеоидной и монголоидной рас. Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005. 19 с.

18. Николаева Е.Ю. Влияние асимметрии лицевого скелета на степень тяжести аномалий зубочелюстной системы и ее ортодонтическая коррекция. Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Тверь, 2007. – 19 с.

19. Перегудов А.Б. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации в клинике ортопедической стоматологии. Дис. . д-ра мед. наук. – М., 2006. – 283 с.

21. Стахов А., Слученкова А., Щербаков И. Код да Винчи и ряды Фибоначчи. – СПб.: Питер. 2007. – 320 с.

22. Талалаева Е.В. Оценка эстетики лица у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов при помощи 3D-сканер-системы. Автореф. дис… канд. мед. наук. – М., 2012. – 88 с.

23. Черновол Е.М. Оценка эстетики лица при планировании комплексного лечения больных с аномалиями прикуса. Автореф. дис. канд. мед. наук. – СПб, 2005. – 20 с.

25. Шубников А.В., Копцик В.А. Симметрия в науке и искусстве. Изд-во: Ин-т комп. иссл., 2004. – 560 с.

26. Щербакова Л.В. Взаимоотношение морфометрических параметров зубных дуг с размерами челюстно-лицевой области у долихоцефалов. Автореф. дис. . канд. мед. наук. – Волгоград, 2005. – 22 с.

27. Эко У. Искусство и красота в средневековой эстетике. Пер. с итал. А.П. Шурбелева. – СПб. Изд-во Алетейя. 2003. – 256 с.

28. Яркин В.В. Определение симптомокомплекса нарушений в зубочелюстно-лицевой системе при асимметрии нижней челюсти у детей и подростков. Дисс. … канд. мед. наук. – М., 2009. – 111 с.

29. Acharya P. Facial aesthetics: concepts and clinical diagnosis // Br. Dent. J. – 2011. – Vol. 211, № 6. – P. 298.

30. Almstrand A.C., Josefson M., Bredberg A. et al. Methodological studies of orofacial aesthetics, orofacial function and oral health-related quality of life // Swed. Dent. J. Suppl. 2010. – № 204. – P. 11–98.

31. Baker B.W., Woods M.G. The role of the divine proportion in the esthetic improvement of patients undergoing combined orthodontic/orthognathic surgical treatment // Int. J. Adult Orthod. Orthognath. Surg. 2001. – Vol. 16, № 2. – P. 108–120.

32. Bratu D., Ieremia Z., Uram–Ţuculescu S. Bazele clinice şi tehnice ale protezării edentaţiei totale. Timişoara, editura imprimerei de vest oradea, 2003. – Р. 87, 185–188.

33. Cheong Y.W., Lo L.J. Facial asymmetry: etiology, evaluation, and management// Chang Gung Med J. 2011. – Vol. 34, № 4. – P. 341–351.

35. Sousa Dias N., Tsingene F. SAEF Smile’s Aesthetic Evaluation form: a useful tool to improve communications between clinicians and patients during multidisciplinar treatment // Eur. J. Esthet. Dent. – 2011. – Vol. 6, № 2. – P. 160–176.

Лицо выполняет важную роль в процессе межличностного общения и является объектом исследования деятелей искусства (художников, скульпторов, артистов), анатомов, психологов, представителей медицины: пластических хирургов, челюстно-лицевых хирургов, стоматологов, дерматологов [32]. В большинстве случаев лечебное действие направлено на устранение деформаций, дефектов, диспропорций лица и врач должен знать и чувствовать индивидуальную гармонию архитектоники лица каждого пациента, нарушение которой может иметь негативные последствия – утрату индивидуальности лица. Это может быть причиной снижения привлекательности лица для окружающих. А именно желание быть привлекательным присуще большинству людей, так как привлекательное лицо помогает налаживанию межличностных контактов, облегчает решение тендерных и карьерных проблем [12, 22, 30].

Современная стоматология ориентирована на решение триединой задачи – достижение структурного, функционального и эстетического оптимума в челюстно-лицевой области (ЧЛО), причем не только для обеспечения стоматологического, но и психофизиологического и соматического здоровья пациентов любого возраста [8]. В стоматологии XXI века значительно возросла значимость эстетического аспекта реставрации зубов. Социально важной и привлекательной, особенно для молодежи, является белоснежная улыбка, свидетельствующая о здоровье и благополучии человека. И поэтому все большее внимание уделяется формированию природной естественной улыбки. В связи с этим остро стоит вопрос об эстетическом эталоне зубов и мягких тканей лица при улыбке с учетом расовых особенностей индивидуума. Установлено, что эстетические параметры передних зубов и мягких тканей лица при улыбке имеют достоверные расовые и половые различия, что необходимо учитывать при эстетической реставрации для достижения наилучших результатов [17].

Л.В. Щербакова (2005) полагает, что в последние годы появилось значительное количество работ, посвященных изучению соотношений размеров головы с соматотипами и пропорциями тела человека (Г.Г. Манашев, 2002; И.В. Фирсова, 2003; J.H. Gardiner et all, 1998; A. Mirzen et all, 2003 и др.) [26]. Однако, как указывает Т.В. Матыцина (2005), антропометрические исследования последних лет показали, что физический статус современного человека претерпел определенные изменения по сравнению с тем, который представлен в работах середины XX века. Остается также слабо изученным вопрос, считает Т.В. Матыцина, о влиянии региональных особенностей на характер физического развития человека, не уточняется возрастная периодизация, принятая еще в 1965 году, мало затрагиваются проблемы половых различий физического статуса человека, влияния на человека комплекса внутренних и внешних факторов, изменений типологии и так далее. И далее отмечает, что указанные проблемы важны в определении социального статуса современного человека, его физических возможностей, в оценке его здоровья, в которой с 70-х годов XX века не присутствует составляющая экологического благополучия. Один из главных выводов, который делает Т.В. Матыцина, состоит в том, что в работах, посвященных физическому развитию, больше внимания уделяется соматотипу и значительно меньше – голове. Большинство крупных исследований и работ посвящено черепу, о (Martin R., 1928, Сперанский B.C., 1988, Зайченко А.А., 2000 и другие) [16].

Обобщив результаты клинико-эпидемиологического исследования в различных регионах Российской Федерации за последние 10–15 лет, Е.Ю. Николаева (2007) приходит к заключению о высокой (от 30,0 % до 82,0 % в популяции) распространенности эстетических нарушений ЧЛО у молодого населения. Вместе с тем, Николаева отмечает, что имеются данные о стремительном нарастании в среде молодежи мотивации к улучшению эстетики лица и улыбки, как к важнейшему инструменту достижения социально-экономического благополучия и высоких показателей качества жизни [18].

По мнению В.В. Яркина (2009), в настоящее время процент асимметричных аномалий в зубочелюстно-лицевой системе на зубоальвеолярном и скелетном уровне увеличивается, что обусловлено, как предполагает В.В. Яркин, в первую очередь, ростом числа этиологических факторов, выражающихся изменением консистенции пищи, увеличением частоты патологии ЛOP-органов, неправильным стереотипом жевания, вредными привычками, ухудшением экологической обстановки, а также немаловажной ролью перестройки зубочелюстно-лицевой системы в процессе филогенеза у современного человека, на что указывают некоторые опубликованные работы [28]. Одной из основных жалоб предъявляемой пациентами с зубо-челюстными аномалиями, заключает Е.М. Черновол (2005), является неудовлетворенность эстетикой лица, о чем свидетельствует ряд исследователей. При этом подчеркивается, что пациента может волновать не только вид его улыбки, но и нарушение гармоничности лица в целом. При наличии соответствующих пожеланий больного, лечение должно быть направлено не только на исправление положения зубов, но и на нормализацию профиля лица.

Е.М. Черновол (2005) указывает, что, например Arcan S.C. (2004), в определенных случаях рекомендует врачам-ортодонтам направлять пациентов на консультацию не только к челюстно-лицевым, но и к пластическим хирургам для составления комплексного плана лечебных мероприятий, направленных на улучшение эстетики лица. В связи с этим, считает Е.М. Черновол, в последние годы возникла особая потребность в методах анализа строения лица позволяющих изучать не только положение и размеры зубов и челюстных костей, но и оценивать гармоничность профиля лица. Несмотря на существование ряда методов анализа мягких тканей лица (Steiner (1953), Riedel (1957), Ricketts, Gonzales-Ulloa (1961), Schwarz (1961), Merrifield (1966), Le-gan (1978), Arnett G.W. (1993), большинство методик основано на их изолированной оценке, без учета их соотношения с подлежащими костными структурами. Кроме того, отмечает Е.М. Черновол, изучение строения губ и подбородка проводится без учета положения носа, а так же размеров и формы лица в целом [23].

Как считает Е.Ю. Николаева (2007), диагностика асимметрии лица, на первый взгляд, не представляет серьезных трудностей в связи с тем, что она приводит к существенным изменениям основных параметров лица и сопровождается значительными морфологическими и эстетическими нарушениям. Несмотря на это, мнения авторов о распространенности и патогенезе этой аномалии заметно отличаются. Указывается, что по данным Богатырькова Д.В. с соав. (2003), асимметрия лица встречается лишь в 1,3–2 % случаев, тогда как ученые Университета Северной Каролины (1997) выявили явные признаки асимметрии лица в 34 % обследованных пациентов, a Farkas L.G. и Chung G. (1981), используя специальные антропометрические методы, обнаружили асимметрию у всех обследованных лиц.

По мнению Е.Ю. Николаевой, такую разницу в данных можно объяснить, например, большим разнообразием видов асимметрий лица: скелетные, функциональные, мышечные, суставные, в результате новообразований или воспалительных процессов, а также посттравматические асимметрии, явившиеся следствием неправильного срастания челюстей после переломов. До сих пор нет единого мнения по вопросу о том, приходит к заключению Е.Ю. Николаева (2009), что же считать асимметрией. В частности, на сколько одна сторона лицевого скелета должна отличаться от другой, чтобы можно было говорить, например, о наличии патологической асимметрии. Приводятся сведения Bishara S.E. и соавт. (1994), которые отмечают, что сложно определить границу, которая разделяет нормальную асимметрию лица от патологии. Анализ специальной литературы позволил Е.Ю. Николаевой сделать вывод, что асимметрия лицевого скелета присуща лицу современного человека и является его неотъемлемой чертой, подчеркивает его индивидуальность и является одним из элементов, характеризующих его эстетику. В то же время учение об асимметрии лица находится в самой начальной стадии активного изучения не только антропологами, но и медиками. Отсутствуют рекомендации по диагностике асимметрии [18].

В последние годы зарубежными учеными накоплен обширный эмпирический опыт в области изучения особенностей восприятия лица и его частей, диагностики личностных характеристик по структуре лица, так как анфас, как правило, асимметричен. Правая и левая половины лица отличаются размером, формой, дефектами кожи и т. д. Различными оказываются и профили одного и того же лица (V. Bruce, А. Young, 2000) [цит. по 1].

Уже в античности люди пытались определять характерологические свойства человека по его внешности. В результате этого сформировалась физиогномика – искусство чтения характера человека по его лицу. На протяжении длительного периода истории она была единственной формой знания к распознаванию индивидуально-психологических особенностей человека. Д.А. Дивеев (2009) отмечает, что выражение лица подразумевает не только экспрессивную составляющую, но и структурно-морфологческую, которая включает в качестве одного из элементов лица, его форму. Проведенное Д.А. Дивеевым исследование показало, что люди с естественной конфигурацией лица воспринимаются наиболее адекватно. Менее точно – с круглой формой лица, хуже всего – с ромбовидной. Адекватность оценок людей с квадратной, прямоугольной и треугольной конфигурацией лица значимо не различается и характеризуется промежуточными значениями между оценками людей с круглой и ромбовидной формой лица [9]. Отдельно следует отметить, что искусство распознавания индивидуально-психологических особенностей человека, без ложного преувеличения, имеет одно из первостепенных значений в стоматологии. В этой связи А.В. Коваленко (2011) указывает, что в настоящее время комбинированное лечение (ортодонтическое и хирургическое лечение) получает широкое распространение, так как оно позволяет в короткие сроки изменить не только функцию зубочелюстной системы, но и внешность пациента, что не может не отразиться на его психологическом состоянии. Обращается внимание и на большое значение психологического статуса пациента при комбинированном лечении. Начиная с 1970-х годов, исследователи изучали мотивацию пациентов к комбинированному лечению, их ожидания, удовлетворенность результатами лечения, психологический статус и изменения, происходящие в процессе лечения, заключает А.В. Коваленко [12].

У европеоидов по распространенности признаки ортогнатического прикуса следует разделять на: а) главные (перекрытие нижнего зубного ряда верхним во фронтальном участке на 1/3 высоты коронки; каждый зуб имеет два антагониста; высота коронок уменьшается от центральных резцов к молярам; множественный фиссурно-бугорковый контакт) б) второстепенные (совпадение средней линии между центральными резцами; I класс окклюзии по Энглю справа и слева) 3. Наиболее распространенная форма верхней зубной дуги у европеоидов описывается кривой овальной формы (93,0 %), а форма нижней зубной дуги в 100 % случаев параболическая [3].

Еще в 1907 году Э. Энгль выдвинул предположение о связи формы зубной дуги с ростом и телосложением. Р. Филипсон и Л. Голдсон в 1963 году нашли корреляцию 0,2 между шириной центрального резца и клыка и поперечным диаметром головы. В 1998 году А. Портер из Англии изучал связь размеров и формы зубной дуги с конституцией и размерными признаками тела. Он обнаружил половой и межпопуляционный диморфизм в размерах дуги и тенденцию к связи мезоморфии с большими размерами челюстного аппарата [цит. по 14].

Л.В. Щербакова (2005) в своей работе ссылается на результаты ряда исследований, которые доказали наличие полового диморфизма не только в строении зубов человека, но и других морфологических структур челюстно-лицевой области. В то же время, отмечается, что данные о наличии взаимосвязи между параметрами зубных дуг и типом лица с учетом половой принадлежности и формы головы крайне ограничены. Изучив специальную литературу Л.В. Щербакова приводит список авторов опубликовавших данные об изменчивости зубочелюстной системы при различных типах конституции, описаниях формы зубов и зубных дуг в соответствии с соматотипом человека [26].

Читайте также: