Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью доклад

Обновлено: 03.07.2024

1. Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, -

наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, -

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

Комментарий к Статье 235 УК РФ

1. Либерализация экономической и иной не запрещенной законом деятельности, не обошедшая стороной сферу медицинского и фармацевтического обслуживания населения, способствовала заметному увеличению в последние годы числа представителей теневой медицины и фармацевтики (незаконно практикующие врачи, фирмы, нелегально оказывающие прибыльные медицинские услуги, "знахари", "целители", "бабки" и т.п.), часто не только не имеющих надлежащего медицинского образования, но и оказывающих услуги, прямо противоречащие научным основам медицины и фармакологии, ухудшающие здоровье больных и лишающие их шанса на излечение средствами и методами современной медицины.

2. Основной объект преступного посягательства - установленный порядок организации и оказания медицинской и фармацевтической помощи гражданам в частной системе здравоохранения, куда входят лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью. Иные объекты - здоровье (ч. 1), жизнь (ч. 2) человека.

2.1. Медико-фармацевтическая деятельность является элементом системы охраны здоровья населения, направлена на реализацию прав граждан на медицинскую и лекарственную помощь. Вместе с тем ее осуществление может нанести ущерб жизни и здоровью людей, поэтому такая деятельность является предметом специального контроля (лицензирования) со стороны государства.

3. Объективная сторона включает: а) занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью; б) причинение вреда здоровью человека; в) причинную связь между незаконным оказанием медико-фармацевтических услуг и наступившим вредом для здоровья.

3.1. Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг населению вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. К медицинским услугам относятся все виды медицинской деятельности, медицинской помощи и отдельных ее методов, подлежащие лицензированию в России. Способы оказания медицинских услуг могут быть различными: консультирование, назначение процедур, непосредственное лечение, оперативное вмешательство, диагностирование, организация режима питания и жизнедеятельности пациентов и т.п.

Не является частной медицинской практикой применение способов, объективно не способных привести к профилактирующему и исцеляющему эффекту, диагностированию заболеваний (шаманство, ворожба, колдовство и т.п. шарлатанство). При наличии умысла виновного на грубый обман граждан в целях получения от них материальной выгоды такие действия квалифицируются по ст. 159.

3.2. Частная фармацевтическая деятельность - это оказание лекарственной помощи и услуг населению и лечебно-профилактическим учреждениям вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. Согласно ФЗ от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" (в ред. от 29.12.2004) фармацевтическая деятельность осуществляется в сфере обращения лекарственных средств и включает разработку, исследования, производство, изготовление, хранение, упаковку, перевозку, государственную регистрацию, стандартизацию и контроль качества, продажу, маркировку, рекламу, применение лекарственных средств, уничтожение лекарственных средств, пришедших в негодность, или лекарственных средств с истекшим сроком годности и иные действия в сфере обращения лекарственных средств.
--------------------------------
СЗ РФ. 1998. N 26. Ст. 3006; 2004. N 35. Ст. 3607; 2005. N 1 (ч. 1). Ст. 25.

4. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью означает осуществление такой деятельности регулярно на постоянной, профессиональной основе. При этом не имеет значения, что последствия в виде смерти либо вреда для здоровья наступили после оказания медицинской или фармацевтической помощи уже в первый раз. Важно, что субъект намеревался заниматься незаконными медико-фармацевтическими услугами систематически, обычно в виде промысла, о чем могут свидетельствовать различные обстоятельства (количество пациентов, наличие соответствующего оборудования, объемы подпольных производств, аренда помещений, рекламная деятельность, организация сети сбыта лекарственной продукции и т.п.).

4.1. Оказание разовых медицинских или фармацевтических услуг, повлекших по неосторожности смерть или вред здоровью человека, квалифицируется в зависимости от обстоятельств соответственно по ст. 109 или 118 либо по ст. 238.

4.2. Для квалификации по коммент. статье не играет роли факт возмездного или безвозмездного осуществления указанных видов деятельности. Вместе с тем незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, имеющее целью систематическое получение прибыли, является разновидностью незаконного предпринимательства и в этой части выступает специальной нормой по отношению к ст. 171.

4.3. Организация нелицензированной медицинской практики или фармацевтической деятельности в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, повлекшая последствия, указанные в коммент. статье, квалифицируется по ч. 2 ст. 109 или ч. 2, 4 ст. 118 либо по ст. 238, а при наличии цели систематического получения прибыли - по ст. 171.

4.4. Вред здоровью выражается в возникновении у больного новых заболеваний, патологических состояний, причинении ему телесных повреждений либо в ухудшении уже имеющегося у человека заболевания и может быть легким, средней тяжести или тяжким.

4.5. Установление причинной связи предполагает выяснение того, что незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью явилось необходимой и главной причиной наступившего вреда для здоровья. Надлежащее оказание медико-фармацевтической помощи в соответствии с существующими правилами вряд ли способно привести к вредным последствиям. Поэтому нелицензированные услуги как признак объективной стороны состава преступления обычно связаны с ошибками в диагностировании, нарушением правил лечения, ошибочным выбором медикаментозных средств и процедур, нарушением технологии производства лекарственных препаратов и медицинских изделий, их рецептуры, правил хранения, отпуска и применения.

5. Преступление окончено (составом) в момент причинения вреда здоровью хотя бы одного человека.

6. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, не повлекшее причинения смерти или вреда здоровью, однако сопряженное с причинением крупного ущерба или с извлечением дохода в крупном размере, квалифицируется по ст. 171.

7. Субъект преступного посягательства - лицо, достигшее возраста 16 лет и не имеющее лицензии на избранный вид деятельности.

7.1. Право на занятие частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, сертификат специалиста или специальное звание, а также лицензию на избранный вид деятельности.

Лицензирование частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности осуществляют лицензионные комиссии при органах исполнительной власти субъектов РФ или местная администрация.

7.2. Лицензия является официальным документом, который разрешает осуществление указанного в нем вида медицинской или фармацевтической деятельности в течение установленного срока и определяет обязательные для исполнения условия (правила и нормы) его осуществления.

В случае если лицензиат осуществляет несколько видов медицинской или фармацевтической деятельности одновременно, в лицензии каждый вид соответствующей деятельности указывается отдельно.

7.3. Правом на занятие народной медициной (целительством) обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами управления здравоохранением субъектов РФ.

7.4. Не имеющим лицензии на занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью признается лицо: а) не получавшее лицензии; б) осуществляющее определенный вид деятельности, не указанный в лицензии; в) продолжающее заниматься деятельностью по лицензии, срок действия которой истек; г) лицензия которого утратила юридическую силу в связи с ликвидацией юридического лица или прекращением действия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве предпринимателя; д) лицензия которого приостановлена или аннулирована лицензионным органом; е) не имеющее диплома целителя.

7.5. Медицинские и фармацевтические работники государственной и муниципальной систем здравоохранения, самовольно занимающиеся незаконным оказанием частных медико-фармацевтических услуг параллельно с основной своей деятельностью, вне основного места работы либо с использованием объектов и оборудования государственных или муниципальных здравоохранительных учреждений, несут УО по ст. 235.

7.6. Лицо, имеющее лицензию на занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, но осуществляющее ее с нарушением условий лицензирования (несоответствие осуществляемой деятельности установленным стандартам качества медицинской помощи, передача лицензии другому юридическому или физическому лицу, занятие деятельностью на территориях иных субъектов РФ без регистрации в местном лицензионном органе, без переоформления лицензии в необходимых случаях, осуществление лицензированной деятельности ненадлежащим персоналом и т.п.), не является субъектом данного преступного посягательства и при наличии прочих условий отвечает по ст. 171, а в случае причинения по неосторожности смерти потерпевшему - также по ч. 2 ст. 109.

8. Субъективная сторона составов преступления характеризуется неосторожной формой вины: легкомысленным либо небрежным отношением к причиненным вреду здоровью (ч. 1) либо смерти (ч. 2). Осознание либо неосознание лицом необходимости получения (продления срока) лицензии на осуществляемую им деятельность на квалификацию не влияет.

При наличии прямого или косвенного умысла по отношению к указанным последствиям действия виновного квалифицируются по ст. 105, 111, 112 или 115.

9. В ч. 2 предусмотрен квалифицированный состав. Преступление окончено (составом) в момент причинения смерти по неосторожности хотя бы одному человеку.

10. Деяния, описанные в коммент. статье, относятся к категории преступлений средней тяжести.

11. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, связанное с производством, хранением, перевозкой в целях сбыта или сбытом лекарственной продукции, выполнением медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, квалифицируется по совокупности преступлений, предусмотренных ст. 235 и 238.

Другой комментарий к Ст. 235 Уголовного кодекса Российской Федерации

1. Объективная сторона характеризуется занятием частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии.

2. Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами (ст. 56 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1).

3. Под частной фармацевтической деятельностью понимается деятельность, осуществляемая предприятиями оптовой торговли или аптечными учреждениями, принадлежащими на праве собственности любым субъектам права, за исключением государства и муниципальных образований, заключающаяся в изготовлении, хранении, доставки и отпуске лекарственных форм.

5. Преступление окончено с момента причинения по неосторожности вреда здоровью человека.

6. Субъективная сторона преступления характеризуется легкомыслием или небрежностью.

В соответствии со ст. 50 Закона 323-ФЗ, народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов.

Право на занятие народной медициной имеет гражданин, получивший разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Решение о выдаче разрешения на занятие народной медициной принимается на основании заявления гражданина и представления медицинской профессиональной некоммерческой организации либо заявления гражданина и совместного представления медицинской профессиональной некоммерческой организации и медицинской организации. Разрешение дает право на занятие народной медициной на территории субъекта Российской Федерации, органом исполнительной власти которого выдано такое разрешение.

Согласно п. 2 ст. 6.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ) занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей.

Статья 235 Уголовного кодекса Российской Федерации устанавливает ответственность за осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека или причинение смерти.

Так, осуществление указанной деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.

В случае, если указанное деяние повлекло по неосторожности смерть человека – наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

Основной объект преступления - здоровье населения. Дополнительным выступают отношения, регулирующие законный порядок осуществления предпринимательской деятельности, и здоровье конкретной личности; факультативный объект - жизнь. Норма ст. 235 является специальной нормой по отношению к норме ст. 171 УК РФ (незаконное предпринимательство).

С объективной стороны состав сконструирован по типу материального. Обязательные признаки:

1) деяние - занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии;

2) причинение вреда здоровью человека (ч. 1 ст. 235) или смерть (ч. 2 ст. 235);

3) причинная связь между деянием и последствиями.

Понятие частной медицинской практики дается в ст. 56 Основ законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" 1993 г. Частная медицинская практика - оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет средств граждан или за счет средств организаций в соответствии с заключенными договорами. Право на занятие такой деятельностью имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности.

Частная фармацевтическая деятельность - это осуществляемая в установленном порядке отдельными физическими или юридическими лицами деятельность в сфере обращения лекарственных средств, включающая оптовую и розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление лекарственных средств.

Под обращением лекарственных средств, как указано в Федеральном законе от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" , понимаются разработка, доклинические исследования, клинические исследования, экспертиза, государственная регистрация, стандартизация и контроль качества, производство, изготовление, хранение, реклама, отпуск, применение, реализация, передача, уничтожение лекарственных средств.

Лицензия - это официальный документ, выдаваемый органом исполнительной власти, который разрешает осуществление указанного вида деятельности в течение определенного времени и с соблюдением определенных условий. Как осуществление деятельности без лицензии следует рассматривать деятельность на основании лицензии, выданной другому лицу, на иной вид деятельности, с просроченным сроком, при утрате лицензии.

Разновидностью частной медицинской практики является народная медицина, которая осуществляется на основе диплома целителя, выдаваемого органами здравоохранения субъектов РФ. Занятие народной медициной (целительством) без диплома является незаконным и влечет уголовную ответственность при наличии последствий, описанных в ст. 235.

Не является частной медициной практикой оказание разовых медицинских услуг, если оно осуществляется хотя и за вознаграждение, но не на постоянной основе, когда пациенту заранее не известно, может ли он получить медицинские услуги.

Не образует состава осуществление деятельности с нарушением условий лицензирования, закрепленных в лицензии.

Вред здоровью по степени тяжести может быть любым (ч. 1 ст. 235). В каждом случае необходимо установление причинной связи между занятием такой деятельностью и наступившим вредом (неправильные диагностика, методика лечения, процедуры, прием лекарственных средств, нарушение рецептуры лекарственных средств, ухудшение психического состояния человека). Если последствия, указанные в ст. 235, наступают при наличии лицензии, но в результате неправильного лечения или диагностики, изготовления лекарственных средств, то подлежат применению ч. 2 ст. 109 или ст. 118 УК РФ.

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности. При наличии умысла содеянное оценивается по статьям о преступлениях против личности.

Субъект преступления - лицо, достигшее возраста 16 лет, как имеющее медицинское образование любого уровня, так и не имеющее такового.

Статья 235 УК РФ изменена. В нынешней редакции эта статья выглядит так:

Статья 235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 27.12.2009 N 377-ФЗ, от 07.12.2011 N 420-ФЗ)

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, -

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

С объективной стороны состав сконструирован по типу материального. Обязательные признаки:

1) деяние - занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии;

2) причинение вреда здоровью человека (ч. 1 ст. 235) или смерть (ч. 2 ст. 235);

3) причинная связь между деянием и последствиями.

Статья 235 УК РФ изменена. В нынешней редакции эта статья выглядит так:

Статья 235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 N 162-ФЗ, от 27.12.2009 N 377-ФЗ, от 07.12.2011 N 420-ФЗ)

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, -

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, —

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

Комментарий к Ст. 235 УК РФ

1. Общественная опасность преступления заключается в том, что незаконное врачевание и фармацевтика влекут некачественное оказание медицинской помощи, а в конечном счете — причинение вреда здоровью граждан или их смерть.

Преступления, предусмотренные ч. ч. 1 и 2 комментируемой статьи, относятся к категории преступлений средней тяжести.

2. Непосредственный объект преступления — общественные отношения, обеспечивающие здоровье населения. В качестве дополнительного объекта выступают отношения, обеспечивающие законный порядок осуществления предпринимательской деятельности. Факультативный объект — жизнь человека.

3. Объективная сторона преступления характеризуется: 1) незаконным занятием частной медицинской практикой; 2) незаконным занятием частной фармацевтической деятельностью.

Согласно этому Закону право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста (ч. 1 ст. 69).

Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют:

1) лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством РФ, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации (ч. 2 ст. 69).

Аккредитация специалиста — процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 69).

Частную систему здравоохранения составляют создаваемые юридическими и физическими лицами медицинские организации, фармацевтические организации и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья (ч. 5 ст. 29).

Частная медицинская практика — это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Незаконными эти виды деятельности признаются, если осуществляются лицами, не имеющими лицензии на указанный вид деятельности.

Лицензия — специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

Лицом, не имеющим лицензии, признается тот, кто не получил соответствующую лицензию (по любым причинам), либо занимался деятельностью после окончания срока действия лицензии, либо получена лицензия на другое лицо и т.п.

4. Обязательный признак указанного преступления — наступление последствий в виде причинения по неосторожности вреда здоровью хотя бы одного человека или наступления смерти человека. Поэтому во всех случаях следует устанавливать причинно-следственную связь между деянием и наступившими последствиями.

5. Состав преступления материальный. Оно признается оконченным с момента причинения вреда здоровью человека любой степени тяжести хотя бы одному человеку. Требуется установить причинную связь между незаконным видом деятельности и наступившими последствиями.

6. Субъективная сторона преступления — умысел по отношению к действиям и неосторожность к последствиям. При умысле лицо осознает, что занимается частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью, не имея лицензии на занятие такой деятельностью, желает ею заниматься или сознательно допускает незаконность своей деятельности. При неосторожности лицо предвидит возможность причинения вреда здоровью человека, но рассчитывает на его предотвращение или же не предвидит такой возможности, но должно было и могло предвидеть.

7. Субъект преступления — вменяемое физическое лицо, достигшее 16-летнего возраста, не имеющее соответствующей лицензии на занятие медицинской или фармацевтической деятельностью. Им может быть лицо, как имеющее медицинское образование, так и не имеющее такого образования.

8. Часть 2 комментируемой статьи предусматривает в качестве квалифицирующего признака преступления деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека. При этом дополнительной квалификации действий виновного по ч. 1 ст. 109 или ст. 118 УК не требуется, поскольку они соотносятся как общая и специальная нормы. При наступлении в результате незаконного занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью смерти по неосторожности двух и более лиц действия виновного подлежат дополнительной квалификации наряду с ч. 2 комментируемой статьи еще и по ч. 3 ст. 109 УК.

Читайте также: