Доклад на тему психосоматика туберкулеза

Обновлено: 02.07.2024

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Патоген чаще всего поражает легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов.

Процент смертности от туберкулеза по всему миру высок, он входит в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам [1]. Это не только медицинская, но и социальная проблема, поскольку на заболеваемость, помимо состояния здоровья, также влияют социальные и экономические причины, качество питания и образ жизни. Ключевыми факторами риска считаются вредные привычки, ослабленная иммунная система и хронический стресс.

Как передается туберкулез

Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.

Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма [1].

Классификация туберкулеза

открытая форма (больной активно выделяет микобактерии в воздух и заражает других людей);
закрытая форма (больной является носителем и не выделяет возбудителя в окружающую среду).

первичное заражение с локальным воспалением в области проникновения и вовлечением близлежащих лимфоузлов;
латентный период с образованием очагов воспаления в других органах;
активная инфекция с ухудшением общего состояния здоровья, образованием каверн (полостей) в легких и множественными поражениями в других органах [2].

Симптомы туберкулеза

Признаки заражения различаются в зависимости от органа, пораженного микобактерией. Общие симптомы включают утомляемость, сниженную трудоспособность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, потерю веса, появление румянца на щеках.

затяжной кашель на протяжении нескольких недель (сухой или мокрый);
кровохаркание;
боль в области груди;
затрудненное дыхание;
увеличение периферических лимфоузлов (в области головы, шеи и конечностей);
ночная потливость;
периодическое повышение температуры.

Диагностика туберкулеза

Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика.

Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов (беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина). Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий. Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови.

Метод T-SPOT.TB. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь. В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов.

Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких.

Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону.

Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Пациенты с подозрением на заболевание проходят флюорографию и/или рентгенографию легких. Для выявления внелегочных форм туберкулеза проводят МРТ, КТ и другие инструментальные исследования. Также применяют биопсию (взятие образца тканей) для микроскопических исследований и посевов на питательные среды.

Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение.

Лечение туберкулеза

Медикаментозная терапия. Противотуберкулезные препараты разделяют на основные (назначаются пациентам с первичным заражением), резервные (назначаются при неэффективности препаратов основной группы или их непереносимости) и комбинированные (многокомпонентные препараты с фиксированной дозой отдельных компонентов).
Химиотерапия. Направлена на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.
Симптоматическое лечение конкретных нарушений и симптомов.
Физиотерапия при туберкулезе легких с целью улучшения питания тканей и стимуляции их восстановления (ингаляции, ароматерапия, электролечение, лазеротерапия, дарсонвализация, магнитотерапия) [3].

Полное выздоровление не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.

Туберкулез – инфекционное воспаление легких. Относится к социально опасным болезням. С палочкой Коха сталкиваются все люди. Мы практически ежедневно контактируем с ней в общественном транспорте, магазинах, на улице. Но далеко не все люди заболевают туберкулезом. Почему же иммунитет одних людей справляется с инфекцией, а иммунитет других сдается? Дело в психосоматике туберкулеза.

Значение легких по психосоматике

Легкие участвуют в процессе дыхания. Практически то же значение они имеют в психосоматике. Через легкие мы вдыхаем жизнь. Способность дышать отражает то, насколько мы умеем радоваться жизни, принимать ее, выражать себя. Можно сказать, что дыхание – это обмен энергией между человеком и миром. Проблемы с легкими возникают тогда, когда что-то или кто-то мешает человеку дышать. Может быть, даже он сам.

Туберкулез и психосоматика

Еще в 1826 году французский врач обнаружил связь туберкулеза и страданий человека. С тех пор было проведено немало исследований, которые доказали, что предпосылкой туберкулеза становится не сильное потрясение, а продолжительный стресс. Примеры таких состояний:

продолжительный поиск работы или выбор профессии;
неудачи в любви, затяжной поиск партнера;
систематические конфликты на работе или в семье;
недовольство собой, проблемы в самоопределении;
оттягивание принятия жизненно важного решения;
разочарование;
страхи.

Выздоровление наступает в тот момент, когда проблемная ситуация разрешается при помощи внешнего воздействия. Если же этого не происходит, то обессиленный и растерянный человек подсознательно выбирает другой путь – заболеть.

Давайте рассмотрим пример с работой. Больные туберкулезом не могут работать, а при хроническом и тяжелом течении болезни они даже могут получить инвалидность. Чем ни решение проблемы, если вы никак не можете определиться с выбором профессии или не можете найти работу?

Туберкулез – это результат ментального разложения, увядания человека. Такое происходит из-за безрадостного существования.

Что еще становится причиной туберкулеза:

склонность к унынию, упадническим настроениям;
эгоизм и связанное с ним желание идти по головам, мстить;
грехи и пороки, которые тесно связаны с эгоизмом и оказывают разрушительное влияние на личность;
жестокость, связанная с внутренней старой обидой (к этой категории относятся дети из неблагополучных семей, люди с низким социальным статусом, заключенные и т.д.).

Люди, больные туберкулезом, не знают себя, а потому не знают, что им нужно от жизни. Они не умеют брать от нее лучшее, но зато всегда замечают плохое. Для исцеления нужно понять, что в жизни необходимо вам как воздух, и начать брать это.

Это важно! В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве и в опасных условиях. Люди, склонные к жестокости, и занятые нелюбимым делом.

Психологический портрет людей с туберкулезом

На возникновение первичного или вторичного туберкулеза оказывает влияние социальная среда развития человека, особенности личности и жизненной ситуации. История жизни и образ жизни важны как при постановке диагноза, так и при лечении.

Единого психологического портрета больных туберкулезом нет. Но все люди с таким диагнозом наделены общей особенностью – чрезмерная ранимость. Они очень привязаны к близким людям, нуждаются в постоянной заботе, защите, любви.

Им нужно получать симпатию и признание со стороны. Но если одни признают эту потребность, то другие туберкулезники страдают от внутреннего противоречивого желания выйти из-под опеки и чувствовать чью-то заботу. Тогда вторая категория людей испытывает дополнительный страх близости и чувство вины перед собой. Страх и желание избавиться от близости толкает их на жестокие поступки.

Все туберкулезники ранимы, но ранимость принимает разные формы:

кто-то эмоционально истощается в личных отношениях;
кто-то перегружается на работе (конфликты, смена места работы, повышение квалификации, сдача отчета и т.д.);
кто-то боится смерти (своей или близких).

Было проведено исследование, в ходе которого удалось выявить еще несколько общих черт туберкулезников:

низкий уровень интеллекта;
конкретное и слабое оперативное мышление;
низкий уровень образования;
неуверенность;
инфантильность;
асоциальность;
вспыльчивость;
безответственность;
зависимость от чужого мнения;
раздражительность;
ригидность;
пассивность.

Однако можно выделить и другие группы риска по психосоматике туберкулеза.

Первая группа риска

Если туберкулез возник из-за того, что человек сам себе запрещает жить полноценно, то стоит рассматривать другие глубинные психосоматические причины. Вероятно, дело во внутреннем чувстве вины, притом необоснованном. А оно возникает у скромных и совестливых людей с повышенным чувством долга и ответственности. Такие люди озабочены мнением других, живут для других. А также они убеждены в собственном несовершенстве, считают, что не заслуживают лучшего. Они с детства привыкли помогать другим, защищать их, жертвовать собой, в том числе своим здоровьем. Но рано или поздно они истощаются.

Вторая группа риска

Обиженные на всех. Они постоянно жалуются на свою судьбу. Их предают друзья, изменяют любимые, выгоняют с работы. В общем, жизнь то и дело бьет их. Результат этого – обесценивание себя и жизни. А дальше к обиде подключается злость, уныние, тоска – классический набор психосоматики туберкулеза.

Третья группа риска

Творческие личности страдают. Страдают от того, что не могут полноценно самореализоваться. Хотят, но не могут быть собой. Их постоянно загоняют в рамки, нормы. А это ад для творческой личности. Тогда и возникает обида на жизнь и злость на систему или близких людей.

Группа риска по Луизе Хей

Луиза Хей дает следующие психологические характеристики туберкулезника:

неуверенность в сочетании с чувством собственного превосходства;
склонность к самоедству;
запрет на получение удовольствия, положительных эмоций;
просоциальная активность без отдыха и выходных;
чувство вины, склонность винить себя во всех бедах мирового и мелкого масштаба;
склонность наслаждаться печальным положением, упиваться жалостью к себе;
постоянное прокручивание негативных воспоминаний.

Психологические изменения после постановки диагноза

Если человек долго болеет, то его личность претерпевает психологические изменения. Появляются:

страхи (смерть, потеря работы и привлекательности, прочее);
навязчивые мысли об обреченности и бессмысленности;
капризность;
еще большая раздражительность.

Психологические причины туберкулеза

Причины заболевания туберкулезом:

Человек убежден, что недостоин жизни и не может быть самим собой.
Другие люди убеждают человека в том, что он не может жить так, как сам этого хочет.
Из-за страхов и давления или в силу других причин человек подавляет свои желания.
Индивид погряз в рутине, ему все надоело, ничего не нравится и все раздражает.
Больной истощен физически, психологически и эмоционально. Он устал от жизненных проблем, но не может позволить себе отдохнуть.
Человек не понимает смысл своей жизни, думает о смерти. Такое случается, когда человек теряет что-то значимое. Например, после развода или увольнения. Еще острее это проявляется у людей с повышенным чувством собственничества.

Один из ведущих симптомов туберкулеза, да и других проблем с легкими – кашель. С точки зрения психосоматики, люди начинают кашлять из-за невысказанных идей. А приступы удушья говорят о сильном страхе.

А вот кровохарканье, которое часто сопровождает туберкулез, говорит об утечке жизненных сил. Такое случается, когда человек не может решить какую-то сложную жизненную ситуацию. Он чувствует себя бессильным и подавленным, вынужденным подчиняться обстоятельствам.

Туберкулез возникает на фоне печальной и однообразной жизни, навязчивых мыслей. Человек ощущает себя заложником обстоятельств, страдает и злится от безвыходности ситуации. Под влиянием стрессогенных факторов могут даже заново открыться старые очаги, а сама болезнь может перейти в хроническую форму.

Это интересно! На устойчивость к бактерии влияет ряд факторов: возраст, особенности психики и здоровья, общая резистентность, наследственность, гормональный фон. От них зависит, победит организм инфекции или нет.

Туберкулез Луиза Хей

По мнению Луизы Хей, туберкулез возникает из-за жестокости, мстительности и эгоистичности человека. Такие пациенты склонны к расточительству, страдают повышенным чувством собственничества.

Туберкулез В. Жикаренцев

Владимир Жикаренцев, как и Луиза Хей, считает, что причина болезни кроется в эгоизме человека. Он настолько одержим своими идеями и грязными мыслями о мести, достижении цели, что в прямом смысле разъедает сам себя. Такие люди отличаются безжалостностью, они готовы идти по головам.

Туберкулез Лиз Бурбо

По мнению Лиз Бурбо, проблемы с легкими говорят о том, что человек не может радоваться жизни. Его мучают какие-то мысли, боль, печаль. Он находится в состоянии глубокого отчаяния или разочарования, не хочет жить. Возможно, он сам или другой человек не дает ему дышать полной грудью.

Что делать: важно понять, что только вы сами управляете своей жизнью. Разрешите себе радоваться, дышать полной грудью. Будьте социально активны, научитесь принимать и слышать других людей. Обретите баланс между альтруизмом и эгоизмом.

Туберкулез Валерий Синельников

Валерий Синельников связывает туберкулез с депрессией, тоской, печалью. Подсознательно вы уже многие годы копите агрессию и раздражение на себя, мир, жизнь, других людей. Вы не принимаете свою жизнь, недовольны ей. Синельников утверждает, что в основе туберкулеза всегда лежат старые душевные раны. Болезнь – это ответ на усталость от постоянных перипетий, разочарование, отчаяние.

Что еще может стать причиной туберкулеза:

ощущение загнанности в угол;
избыток обязанностей;
работа без отдыха;
сильное горе, разочарование;
невозможность или неспособность повлиять на других людей;
отказ от заслуженной награды или острых потребностей;
неспособность отдыхать и расслабляться (причина – чувство вины и обида).

Почему пульмонологи советуют больным больше гулять, дышать свежим воздухом и полноценно питаться? Потому что это важно для восстановления гармонии, наслаждения жизнью. Туберкулез раньше называли чахоткой. Так прекратите чахнуть и начните жить.

Лечение и профилактика

Лечение туберкулеза предполагает посещение сеансов психотерапевта и прием медикаментов. Химиотерапию назначает пульмонолог, он же регулярно проводит диагностику для выявления динамики болезни и эффективности лечения. Иногда назначается хирургическое лечение, но это не отменяет консультаций психотерапевта.

В 1950 году голландский фтизиатр Брофорс впервые установил, что очаги воспаления могут резко затянуться после излечения психологических ран клиента. В наше время любой специалист подтвердит, что работа по коррекции личности не является вспомогательной мерой. Это такое же обязательное лечение, как химиотерапия. А, может быть, и важнее.

Для коррекции лучше выбрать индивидуальные сеансы психотерапии, когнитивно-поведенческую психотерапию и психоанализ. Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным. Но оно обязательно должно быть регулярным. После снятия диагноза человеку предстоит проходить повторную социализацию и адаптацию, заново входить в мир. Потому поддержка психотерапевта важна и после исцеления.

Что нужно изменить в себе ради исцеления и профилактики туберкулеза:

избавиться от негативных и мучительных мыслей;
научиться выражать свои эмоции, желания, мнение;
простить обиды;
научиться любить себя и других людей (эгоист на самом деле никого не любит, даже себя);
принять ответственность за свою жизнь, прекратить перекладывать ее на окружающих;
избавиться от жестокости и мстительности;
унять свои инстинкты.

Впустите в жизнь радость, любовь, сострадание. Научитесь быть собой и получать удовольствие от жизни. Откажитесь от навязанных установок. Возможно, пора сменить место работы или вид деятельности, найти новое хобби, поменять круг общения. Осознайте, что все это время вы растили ненависть внутри себя, потому что были несчастными. А несчастными были, потому что жили не своей жизнью.

Это важно! При лечении может понадобиться прием антидепрессантов и успокоительных, но назначить их может только психотерапевт.

Последний год я частенько "подглядываю" в книги и статьи по психосоматике и пытаюсь сложить 2+2. Иногда получается, иногда не очень.

Когда я узнала о своем диагнозе, конечно, я полезла читать обо всем. Знаю, что гуглить диагнозы, а особенно симптомы, - такое себе дело, ну а кто сейчас не гуглит? Я читала и про сам туберкулез, и про счастливые, хоть и долгие случаи лечения, и про ужастики из тубдиспансеров ( чего больше не делаю ), и конечно жу, про психосоматику туберкулеза.

Частично я верю в то, что все болезни приходят из наших мыслей и переживаний. Однажды я была на offline встрече со специалистом по психосоматике и была очень удивлена и даже восторжена ее работой и мышлением: как умело она задавала вопросы человеку, приводя его в тот отрезок жизни, откуда "ноги растут". Я следила за ее ходом так называемого расследования, пытаясь понять, как в случае чего и мне прорабатывать свои вопросы. Очень занятная тема, я вам скажу. Но так как у нас есть медикаменты и мы научены с детства лечиться именно медикаментами, 99% людей слабо верят = понимают, как это - болезнь пришла от мыслей, из головы.

Лично я верю и в психосоматику, и в медицину. Поэтому я принимаю медикаменты и одновременно с ними работаю над собой: учусь, читаю, отслеживаю, стараюсь понять и проработать, медитирую и просто верю в себя и в свои силы

ПСИХОСОМАТИКА. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

В первый же день я полезла читать. У меня есть парочка книг на iPhone, а также гуглила статьи. С чем-то соглашалась частично, с чем-то - категорически нет. Согласна, без специалиста сложно разобраться в потемках своей души, нас попросту психика туда не пускает. И возможно, я обращусь с таким запросом, если найду нужного человека. Вот, что пишут про психосоматику туберкулеза:

ЛУИЗА ХЭЙ

Причины: расточительство из-за эгоистичности, собственничество. Жестокие мысли. Месть.

ЛИЗ БУРБО

Причины: печаль, душевная боль, грусть, отчаяние или разочарование, ощущение тупика в жизни; какая-то ситуация или какой-то человек мешают ему вздохнуть полной грудью

Причины: страх смерти (своей или близкого), он сковывает легкие, не дает дышать

ВЛАДИМИР ЖИКАРЕНЦЕВ

Причины: чахнете от эгоизма, одержимы собственническими идеями. Жестокие, безжалостные, мучительные мысли. Месть.

ВАЛЕРИЙ СИНЕЛЬНИКОВ

Причины: депрессия, печаль, тоска. Накопленная агрессия на мир и людей, на жизнь и судьбу не дает жить и дышать полной грудью.

Рассмотрим основные психосоматические расстройства (заболевания) физиологической системы человека на современном этапе развития медицины.

Наш организм отражает все то, что мы тщательно скрываем даже от самих себя. Но рано или поздно накопившиеся проблемы дают о себе знать, проявляются в виде тех или иных заболеваний. "Плачет мозг, а слезы - в сердце, печень, желудок. " - писал известный отечественный учёный, врач и психолог Александр Лурия. Так развивается гипертоническая болезнь, язвенная, ишемическая и множество других. Зигмунд Фрейд писал: "Если мы гоним проблему в дверь, то она в виде симптома лезет в окно". В основе психосоматики лежит механизм психологической защиты, который называется вытеснением, - это значит, что мы стараемся не думать о неприятностях, отметать от себя проблемы, не анализировать их, не встречать их лицом к лицу. Вытесненные таким образом проблемы переходят с того уровня, на котором они возникли, т. е. с социального (межличностных взаимоотношений) или психологического (нереализованных желаний и стремлений, подавленных эмоций, внутренних конфликтов), на уровень физического тела.

Психосоматические расстройства (от греч. psyche — душа и soma — тело) — нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Представление о тесной взаимосвязи самочувствия человека с его психическим, прежде всего эмоциональным, состоянием является одним из важнейших в современной медицине и медицинской психологии. Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней, или психосоматозов. В общем виде механизм возникновения психосоматозов может быть представлен следующим образом: психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение, активизирующее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последующими изменениями в сосудистой системе и во внутренних органах. Первоначально эти изменения носят функциональный характер, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми. Психосоматозы и лежащие в их основе психосоматические расстройства могут быть разделены на три группы: органические психосоматические заболевания (гипертоническая и язвенная болезни, бронхиальная астма и др.), в развитии которых ведущую роль играют психогенные компоненты; психосоматические функциональные расстройства, вегетативные неврозы; психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения (склонность к травмам, алкоголизм и др.). Изучение психологических механизмов и факторов возникновения и течения болезней, поиск связей между характером психического стрессового фактора и поражением определенных органов и систем лежат в основе психосоматического направления в медицине.

Основные психосоматические расстройства (заболевания), выделяемые на современном этапе развития медицины:

Бронхиальная астма;
Эссенциальная гипертония;
Желудочно-кишечные болезни;
Язвенный колит; ; ;
Инфаркт;
Сахарный диабет;
Сексуальные расстройства;
Зоб;
Онкозаболевания.

Ради исторической справедливости следует указать что ещё в 1950 г. известный американский психоаналитик Франц Александер (Franz Alexander – 1891 – 1964) дал перечень семи классических психосоматических болезней: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматоидный артрит, гипертиреоз (тиреотоксикоз), бронхиальная астма, язвенный колит и нейродермит. Этот список псотояно дополняется, было проведено огромное количество исследований, но безусловная принадлежность этой семерки к психосоматике считается доказанной. Три национальные школы внесли наибольший вклад в разработку проблем психосоматической медицины: американская (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis и G.Engel), разрабатывающая теоретические основы психосоматики на основе психоаналитических концепций; немецкая школа (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), отдающая предпочтение разработке философских основ психосоматики, и отечественная школа, в которой основой изучения психосоматических расстройств является учение И.П.Павлова о высшей нервной деятельности. С начала XX века И.П.Павлов в целом ряде своих работ показал значение центральной нервной системы в регуляции соматических функций. Дальнейшим развитием этой проблемы занимался ученик И.П.Павлова П.К. Анохин. Им была создана теория функциональных систем организма, которая позволила с новых позиций оценить роль эмоций и мотиваций в развитии соматических заболеваний. Приведём ряд примеров развития психосоматических реакций и заболеваний.

Мы называем какие-либо болезненные проявления психосоматическими только в том случае, если нам удается установить прямую зависимость возникновения этих симптомов от соответствующих психоэмоциональных факторов, каких-то конкретных событий. И, конечно, нет нужды искать психологические истоки каждой простуды или головной боли -есть множество болезней, имеющих вполне естественные причины. Если весной в ответ на цветение растений у человека начинается сенная лихорадка, мы не можем говорить про психосоматику. Но бывает, что человек начинает мучительно чихать, как только он переступает порог кабинета одного из директоров фирмы, в которой работает. Его руководитель - тяжелый по характеру, желчный человек, с которым у нашего героя не сложились отношения. И у него в прямом смысле проявляется аллергия на директора. Все это напоминает ситуацию с прилежным школьником, у которого неожиданно поднимается температура как раз накануне контрольной. Послушный ребенок не может просто прогулять занятие, признаться, что не выучил урок и получить по контрольной двойку. Ему необходимо алиби - реальная, весомая причина, на основании которой он может законно пропустить контрольную. Кстати, если родители оставляют такого ребенка дома из-за насморка, то, повзрослев, он с большой долей вероятности сляжет с гриппом накануне важной встречи. Вот мой сын, когда не хочет идти в школу, с утра начинает усиленно кашлять и шмыгать носом. Но, уже зная особенности его характера я спокойно говорю, сейчас выпьем микстуру горькую и кашель пройдет. Все это - примеры развития психосоматических механизмов. В психологии даже есть такое понятие - вторичная выгода симптома, - когда неприятное само по себе заболевание оказывается для чего-то нужным, полезным: например, позволяет привлечь к себе внимание, вызвать жалость окружающих или избежать неприятностей.

Есть и другие механизмы развития психосоматических расстройств. Наши далекие предки на все внешние раздражители реагировали действием: появилась добыча - догоняй, напал враг - защищайся, грозит опасность - убегай. Напряжение снималось сразу - с помощью мышечной системы тела. И сегодня любой стресс приводит к выбросу гормона действия - адреналина. Но мы связаны огромным количеством социальных запретов, поэтому негативные эмоции, раздражение загоняются внутрь. В результате могут появиться нервные тики: подергивание лицевой мускулатуры, непроизвольное сжимание и разжимание пальцев рук, дрожание ног.

Руководитель во время важной встречи получает по телефону неприятное известие, можно сказать, сигнал опасности. Ему хочется немедленно начать действовать, встать, куда-то двинуться. Но это невозможно - переговоры продолжаются, и окружающие замечают, что нога босса непроизвольно начинает дергаться, буквально ходит ходуном. Вот так эмоции, изначально призванные мобилизовывать на защиту, теперь чаще подавляются, встраиваются в социальный контекст и могут стать причиной разрушительных процессов в организме.

Замечено, что подобные психосоматические расстройства характерны скорее для наемных сотрудников. Это объясняется тем, что владелец компании может себе позволить выплеснуть эмоции на окружающих - повысить голос, говорить неприятные вещи, даже топать ногами, а его заместители, естественно, вынуждены соблюдать субординацию, а значит - сдерживаться.

Еще пример. Молодой честолюбивый руководитель плохо переносит разговор с шефом на повышенных тонах, крик, употребление ненормативной лексики. После подобных бесед он чувствует себя совершенно больным, разбитым. Его внутренний протест, негодование, подавленный гнев, агрессия, которая не находит выхода, приводят к серьезному психосоматическому расстройству: несмотря на молодость, он страдает гипертонией.

Вообще же спектр психосоматических расстройств широк и включает в себя: психосоматические реакции - кратковременные изменения различных систем организма (повышение давления, учащеннное сердцебиение, покраснение, побледнение и т.д.; функциональные неврозы органов (без объективных признаков поражения этих органов), соматоформные расстройства (постоянные жалоб на боли и неприятные ощущения, функциональные расстройства, наблюдающиеся со стороны нескольких органов, при отсутствии объективных признаков их повреждения, четкая взаимосвязь жалоб пациента с психологическими факторами); конверсионные расстройства (c четкими и символическими проявлениями личностных особенностей пациентов и влиянием психотравмирующих факторов и, собственно психосоматические заболевания.

Что же вызывает психосоматические реакции и психосоматические расстройства? Если говорить популярным языком, возникновение психосоматических расстройств напрямую связано с подавлением своих эмоций и желаний, т.е. их нужно выражать, но и здесь можно попасть в крайность, если это касается неприемлемых или агрессивных желаний. Как все это связать и научиться владеть собой - для этого и существует психотерапия и психоанализ. Известно, что каждая эмоция сопровождается определенными сдвигами в физиологии организма. Например, страх сопровождается замедлением или учащением сердцебиения. То есть если стрессовые ситуации, негативные переживания затягиваются надолго, то физиологические сдвиги в организме тоже становятся устойчивыми. Большую роль в возникновении психосоматических расстройств играет удерживание эмоций внутри себя. Это способствует возникновению напряжения в мышцах и нарушению свободного, естественного протекания физиологических процессов. Приведем такой пример: человек испытывает определенную эмоцию, например, ребенок злится на маму, что не удовлетворила какую-то его просьбу или каприз, при этом, если он выражает эту злость в плаче, крике, других действиях – с его организмом не происходит ничего плохого.

Конечно, болезнь не возникает после одной-двух ситуаций сдерживания своих чувств. Но если это происходит постоянно, разрушительная энергия периодически направляется на один и тот же участок тела, возникают мышечные зажимы, а потом и изменения на уровне клеток выбранного органа.

Также на развитие психосоматических расстройств отмечено влияние таких факторов, как личностные особенности детей, например повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость и т.д.

Конечно, далеко не все болезни имеют в своей основе психологическую причину. Если болезнь затрагивает органическую основу и произошли объективные изменения в тканях и органах, здесь необходимо медикаментозное лечение. Если же толчком к развитию заболевания послужили неблагоприятные ситуации, стрессы, то необходимо сочетание психотерапевтического воздействия с медикаментозным лечением.

И. К. Хейнрот был весьма уважаемым ученым. Его мысли о том, что внутренний душевный конфликт порождает соматические заболевания, выслушивались с вежливым интересом, но его попытки доказать, что все болезни являются следствием грехов и порочной жизни, воспринимались, мягко говоря, с недоверием. Тем более что проверить это не представляется возможным. Современники на Хейнрота смотрели, как на религиозного моралиста, который забыл, в какое время он живет. А это было время веры в общественный прогресс и очередного пересмотра ценностей. Подыскивались новые принципы построения науки. Из нее безжалостно отметалось все субъективное, т.е. то, что не основано на опыте. Ученые изо всех сил старались стереть случайные черты и убедиться в том, что в нашем мире все устроено просто и четко, как в часовом механизме. Надо только выяснить правила его работы. Если болезнь вызвана утомлением, голодом, истощением организма, жарой, холодом, инфекцией, физическими травмами или даже угрозами, это понятно. Но что такое чувство вины? От чего оно возникает? Есть ли оно у преступников? Разве мы не встречаем людей, которые вели совсем не праведную жизнь, и, тем не менее, нисколько не мучатся от угрызений совести и в старости не жалуются на плохое здоровье? И. К. Хейнрот сделал это, по крайней мере, на 100 лет раньше, чем его идеи могли найти понимание. В 1980-ые годы некоторые психиатры окончательно выяснили для себя, что Хейнрот не опоздал, а поторопился родиться.

На современном этапе в объяснении психосоматических заболеваний признается многофакторность - совокупность причин, которые взаимодействуют между собой. Основные из них:

неспецифическая наследственная и врожденная отягощенность соматическими нарушениями (поломки хромосом, генные мутации);
наследственная предрасположенность к психосоматическим нарушениям;-
нейродинамические сдвиги, связанные с изменением деятельности ЦНС - предполагается накопление аффективного возбуждения - тревоги и напряженной вегетативной активности;
личностные особенности - в особенности - инфантилизм, алекситимия (неспособность воспринимать и обозначать словом чувства), недоразвитость межличностных отношений, трудоголизм;
черты темперамента, к примеру, низкий порог чувствительности к раздражителям, трудности адаптации, высокий уровень тревожности, замкнутость, сдержанность, недоверчивость, преобладание отрицательных эмоций над положительными;
фон семейных и других социальных факторов;
события, приводящие к серьезным изменениям в жизни (в особенности у детей);
личность родителей - у детей - по Винникоту, дети с психосоматикой имеют пограничных матерей; семейная дезинтеграция.

Биологическими посредниками между эмоционально окрашенными восприятиями, психикой и соматическим симптомообразованием выступают медиаторы. Нейроэндокринная и иммунная регулирующие системы играют большую роль в поддержании гомеостаза организма при меняющихся внешних условиях – при психической или физической угрозе, голоде, жажде, в регуляции ритма сна и бодрствования, температуры тела и восприимчивости боли, а также при соматических реакциях на сильные эмоции. Иммунная система – система, защищающая организм от повреждающих влияний, хранит следы воспоминаний о позитивных и негативных обстоятельствах жизни. Уровень нейрогормонов (окситоцин, вазопрессин, гормоны гипоталамуса), нейропептидов (эндорфин и др.) и тканевых гормонов (адреналин, серотонин и др.) меняется при психоэмоциональных нагрузках, что оказывает определённое соматическое действие. Психонейроэндокринология изучает и корректирует эти процессы. Преходящее ослабление иммунной системы происходит при различных заболеваниях: при остром преходящем стрессе (экзамены), при длительных нервных нагрузках (разлука, потеря близкого человека, безработица, социальная изоляция), при депрессивных состояниях на фоне рецидивирующих инфекционных заболеваний (генитальный герпес, СПИД). Такие психологические факторы, как беспомощность и безвыходность, производят сильное повреждающее действие на иммунную систему. Успешное преодоление трудности благоприятствует здоровью. Люди, регулярно посещающие психотерапевта, меньше болеют, меньше пропускают работу по болезни и обращаются к врачам. Этими проблемами занимается психонейроиммунология. Таким образом личность можно представить в виде трихотомической структуры. Тело (сома) – то, что мы являем собой в пространстве. Душа – интеллект, чувства (эмоции), воля, внимание, память; душевное здоровье есть сфера деятельности психиатра. Дух – мировоззрение, нравственно-этические принципы, установки, определяющие поведение человека; формирование духа происходит под влиянием социума.Все едино и взаимосвязано. Условно можно предположить наличие психосоматического континуума, на одном полюсе находятся психические заболевания, на другом соматические, между ними – психосоматические, с различным удельным весом психических и соматических компонентов в происхождении конкретного страдания (рис. 1)

Рисунок 1. Психосоматический континуум.

Существование такого континуума объясняет наличие двух противоположных точек зрения на пусковой момент развития психосоматической патологии: терапевтическая модель – соматоцентрическая парадигма патогенеза (основа заболевания – латентные или субклинические формы патологии внутренних органов), психиатрическая модель – психоцентрическая парадигма (основа – психические заболевания, а соматические симптомы есть эквивалент или составная часть психопатологических симптомов).

Что же позволяет врачу при сборе анамнестических сведений заподозрить психосоматическое заболевание.

Про основные физиологические системы, при которых наблюдаются психосоматические расстройства и заболевания можно прочитать в следующих статьях:

· массивность заражения (количество попавших в организм микобактерий туберкулеза);

· особенностей возбудителя - высокая или низкая жизнеспособность и агрессивность;

· степень восприимчивости организма к болезнетворному воздействию микроба.

При этом следует учитывать, что основу этого взаимодействия составляет организм человека и состояние его защитных систем и в первую очередь иммунитета. Факторы, способствующие снижению иммунитета, одновременно способствуют и заболеванию туберкулезом.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом
К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

· наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными;
· наличие социальной дезадаптации;
· неудовлетворительные условия труда и быта;
· неполноценное питание;
· алкоголизм;
· табакокурение;
· наркоманию;
· ВИЧ-инфицированность;
· наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания).

В настоящее время, когда современная действительность изобилует стрессами, следует помнить, что хронический стресс способен существенно подавлять иммунитет. Существует множество вариантов взаимодействия микобактерий проникших в организм и самого организма.
От того, какова доза инфицирующего агента и состояние защитных сил организма, в значительной мере зависит развитие той или иной формы туберкулеза. Туберкулез по проявлениям болезни и её локализациям – одно из самых многообразных заболеваний. Туберкулезом может поражаться любой орган, любая система организма человека. Органы дыхания являются излюбленной локализацией туберкулезного процесса, однако частота внелегочных локализаций специфического поражения (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы и др.) в последние годы возросла и продолжает увеличиваться. В развитых странах частота внелегочных локализаций составляет более трети всех случаев туберкулеза.

ПРОФИЛАКТИКА туберкулеза
В деле предупреждения туберкулеза существенное значение имеет, с одной стороны, уменьшение риска передачи инфекции от больного человека к здоровому (санитарная профилактика) – с этой целью проводится работа в очагах инфекции, раннее выявление туберкулеза среди населения и особенно в группах повышенного риска; с другой стороны – устранение и уменьшение влияния факторов, обусловливающих снижение средств иммунной защиты человека (социальная профилактика), сокращение числа людей входящих в группы риска. Неотъемлемым элементом профилактики туберкулеза является санитарное просвещение. Пациенты должны быть подготовлены к трудной ежедневной работе над собой по выполнению предписаний врача и определенных правил гигиены. В этом главный залог успешного лечения.

Профилактические осмотры населения на туберкулез
Профилактические осмотры проводятся с целью раннего выявления больных туберкулезом на том этапе развития болезни, когда больной может быть сравнительно быстро и эффективно излечен от туберкулеза, а с другой стороны – благодаря раннему выявлению малосимптомных форм предотвращается распространение заболевания среди окружающих больного людей.
Существует два основных метода раннего выявления туберкулеза: у детей и подростков – это ежегодная массовая туберкулинодиагностика, а у подростков и взрослых это проверочная флюорография.
Туберкулинодиагностика проводится детям и подросткам ежегодно, в организованных коллективах по месту учебы или в детских садах, неорганизованному детскому населению в детской поликлинике по месту жительства.
Этот метод позволяет выявить факт инфицирования ребенка туберкулезом и предпринять необходимые действия. К этим действиям относятся углубленное обследование, с целью выявления минимальных проявлений туберкулеза на начальном этапе его развития и профилактическое или превентивное лечение с целью предотвращения перехода заражения в заболевание.
Флюорография должна проводиться всем лицам старше 15 лет не реже одного раза в два года, однако существуют так называемые декретированные группы населения, в которых флюорография должна проводиться чаще – раз в год или даже раз в шесть месяцев. Определение сроков зависит от той опасности, которую представляет туберкулез для тех или иных категорий людей.
Один раз в год флюорография проводится работникам детских и подростковых учреждений, людям, работающим в пищевой промышленности, а так же больным с заболеваниями, снижающими противотуберкулезную защиту.
Два раза в год флюорография выполняется военнослужащим срочной службы, сотрудникам родильных домов, лицам находящимся в местах лишения свободы, инфицированным вирусом иммунодефицита, а так же находящимся в контакте с больными туберкулезом.
Кроме этих методов выявления туберкулез обнаруживается при обращении за медицинской помощью по поводу жалоб подозрительных на туберкулез, поэтому всем необходимо знать первые проявления туберкулеза, чтобы обнаружив их у себя или близких вовремя пройти дообследование и своевременно начать лечение.

ПРИЗНАКИ туберкулеза
Туберкулез может начинаться достаточно быстро, а может протекать, совершенно не влияя на самочувствие больного, однако в большинстве случаев он развивается постепенно и для него характерны следующие проявления:

· БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ И ПОЯВЛЕНИЕ ОБЩЕЙ СЛАБОСТИ особенно в вечернее время;

· СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА;

· ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ, ОСОБЕННО в ночное время;

· ПОТЕРЯ ВЕСА;

· НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА;

· ПОЯВЛЕНИЕ ОДЫШКИ ПРИ НЕБОЛЬШИХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ;

· КАШЕЛЬ ИЛИ ПОКАШЛИВАНИЕ С ВЫДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ, слизистой или слизисто-гнойной, как правило, в незначительном количестве, ВОЗМОЖНО С КРОВЬЮ

При появлении этих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу!

· обеззараживание мокроты и плевательниц, посуды, остатков пищи;

· сбор, закладывание в мешки, хранение до обеззараживания белья;

· ежедневная влажная уборка помещения, где находится больной, а также мебели, предметов обихода, с которыми он соприкасается.

Обеззараживание проводится физическими и химическими способами и их сочетаниями. Плевательницу с мокротой следует кипятить в 2% содовом растворе в течение не менее 15 минут или выдерживать – в 5% растворе хлорамина в течение 6 часов. Возможно применение и других новых дезинфицирующих средств по рекомендации противотуберкулезного диспансера в соответствии с инструкциями по применению. Примерно также дезинфицируют и посуду, предметы ухода, белье, остатки пищи (кипячение или замачивание в тех же растворах).
Ежедневно должна проводиться влажная уборка помещений. При массивном бактериовыделении целесообразно в теплую (горячую) воду добавлять дезинфицирующее средство (хлорсодержащие препараты) и немного нашатырного спирта или стирального порошка. Книги обрабатываются пылесосом и протираются влажной ветошью. Более детальные (частные) рекомендации можно получить у работников противотуберкулезных учреждений – диспансеров, которые должны быть организаторами этой работы.

Важным профилактическим мероприятием в очаге является периодическое:

· обследование людей, находившихся в контакте;

· проведение превентивного (предотвращающего заражение и заболевание) лечения;

· решение вопросов о показании к вакцинации (ревакцинации) БЦЖ.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ?
Лечение туберкулеза в зависимости от особенностей случая проводится в условиях стационара, санатория, дневного стационара или амбулаторно и его продолжительность не должна быть менее шести месяцев. У части больных возникает необходимость использования дополнительных лечебных воздействий – коллапсотерапии и хирургических вмешательств. Как правило, это происходит при недостаточной эффективности консервативного лечения при выявлении запущенных случаев.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ?
У значительной части хронически больных формируется лекарственная устойчивость к микобактериям туберкулеза. Лекарственная устойчивость – ситуация, когда противотуберкулезные препараты не действуют на микобактерии туберкулеза. Лечение такого контингента в значительной части требует применения резервных препаратов и стоимость лечения значительно возрастает. Излечение этой категории больных представляет уже значительные трудности.

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА РОДСТВЕННИКОВ
Главное – убедить больных неукоснительно следовать предписываемому режиму лечения – регулярно, беспрерывно, в течение рекомендованного срока принимать противотуберкулезные препараты. При возникновении явлений непереносимости лекарств, симптомов побочного их действия совместно с лечащим врачом следует стремиться преодолеть их, пытаясь, насколько возможно, не прекращать курс лечения. От этого в значительной степени будет зависеть скорейшее выздоровление больного, исключение заражения его родных и близких. Кроме того, принимая препараты в должном объеме в течение надлежащего периода времени, больной способствует тому, что у него не появятся лекарственно устойчивые штаммы возбудителя, которые могут быть, переданы здоровым лицам, и вызвать новое заболевание с наличием лекарственной устойчивости. Это будет способствовать улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу в районе, городе, области, регионе, а в целом будет значительным вкладом в дело снижения бремени туберкулеза в России.
Успех или поражение в битве с туберкулезом более чем на половину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что – способны творить чудеса.
По любым вопросам – от питания до способов снижения токсического воздействия противотуберкулезных препаратов Вы можете получить консультацию у лечащего врача, либо в ближайшем противотуберкулезном диспансере.

Читайте также: