Доклад на тему брекеты

Обновлено: 05.07.2024

Роскошная белоснежная улыбка – бессменный тренд нашего времени. Однако не каждому повезло иметь ровные и здоровые зубы от природы. Стесняясь своей улыбки, многие люди годами терпят неловкость, привыкают выражать эмоции скупо и жить замкнуто. А зря! Современные брекет-системы позволяют идеально и незаметно выровнять зубной ряд, а некоторые модели брекетов могут и вовсе стать настоящим украшением улыбки на период терапии.

Если вы больше не готовы мириться с кривизной зубов и решили действовать – опытный врач-ортодонт оценит степень выраженности дефектов и предложит оптимальный план коррекции. Немаловажным фактором при выборе брекет-системы являются эстетичный внешний вид готовой конструкции и её стоимость. Зная особенности и нюансы различных брекетов, Вы сделаете правильный выбор и получите желаемый результат.

Какую брекет-систему выбрать и какого результата ожидать – читайте в нашей статье.

Что такое брекеты и как они работают

Ортодонтические скобы они же брекеты — это несъёмные конструкции, предназначенные для коррекции прикуса и устранения дефектов зубного ряда. Их воздействие основано на силе сопротивления, когда специальные пластинки брекет-системы фиксируются замочками на наружной или внутренней поверхности зубов, а соединяющая их металлическая дуга неуклонно возвращается в заданное положение, медленно, но верно выравнивая зубы в ряду.

Воздействие любых брекетов на зубы заключается в небольшом, но постоянном давлении, и в процессе терапии ортодонт будет ослаблять или сильнее их затягивать, будет использовать дуги разных форм и толщины – это позволит менять степень давления и в итоге добиться правильного положения зубов. Под воздействием брекетов давление испытывают не только зубы, но и окружающая их костная ткань, брекеты запускают процесс её ремоделирования. Происходит это очень медленно, именно поэтому для достижения оптимального эффекта в некоторых случаях брекеты необходимо носить до трёх лет.

Все брекет-системы классифицируются следующим образом:

по материалу изготовления: полимерные, металлические, пластиковые, комбинированные либо сапфировые;
по способу соединения пластинок с дугой: лигатурные (классические) и безлигатурные (саморегулирующиеся);
по месту крепления: вестибулярные (внешние), лингвальные (внутренние).

Вестибулярные и лингвальные – какие лучше?

Для начала сравним брекеты по месту их крепления к зубам. У каждой ортодонтической конструкции есть свои показания, преимущества и недостатки. И несмотря на то, что любые брекеты созданы для решения главной задачи – исправления прикуса, стоит внимательно рассмотреть варианты, чтобы выбрать оптимальный.

Вестибулярные брекеты – знакомая классика

Вестибулярные брекеты фиксируются на фронтальной поверхности зубов и в современной ортодонтии считаются наиболее популярными. Такие конструкции не приводят к нарушению дикции и просты в обслуживании. Длительность терапии с применением вестибулярной системы зависит от выраженности дефектов.
Поскольку внешняя брекет-система очень заметна на зубах, к выбору материалов для её изготовления необходимо подойти очень ответственно:

металл — надежный и в тоже время очень заметный на зубах материал, многие пациенты отмечают его неэстетичный вид;
пластик — более хрупкий, но эстетичный материал, цвет которого можно подобрать в соответствии с естественным цветом эмали, имеет невысокую стоимость и часто используется в изготовления бюджетных брекетов для коррекции незначительных дефектов у детей и взрослых;
керамика — более дорогая альтернатива пластику, керамические конструкции эстетичны и гипоаллергенны;
сапфир — наиболее прочный, эстетичный и дорогой материал, сапфировые брекет-системы прозрачны и практически незаметны на зубах.

Основным недостатком вестибулярных брекетов некоторые пациенты называют отсутствие возможности полностью закрыть рот после их установки. Стоит отметить, что такой эффект действительно возможен при серьезных патологиях прикуса либо если сама система подобрана неверно.

Лингвальные брекеты – второе место по популярности

В свое время лингвальные брекеты пришли на замену вестибулярным, они фиксируются на внутренней поверхности зубов, для их установки делается специальное основание, повторяющее анатомическое строение зубов пациента. Лингвальные системы дороже классических и сложнее в изготовлении, однако именно их появление устранило основную проблему привычных вестибулярных систем, ведь в отличии от них, лингвальные брекеты стали практически незаметны.

За последние годы некоторые виды брекетов, в том числе лингвальные серьезно усовершенствовались – они стали более тонкими , легкими и гипоаллергенными.

3 основных преимущества лингвальных систем:

Они не заметны. И это действительно большой плюс лингвальных конструкций, ведь чтобы их заметить, человек должен либо в упор рассматривать вашу челюсть, либо просто знать, чтобы брекеты установлены изнутри и специально обратить на это внимание.
При создании лингвальных брекетов используется технология 3D-моделирования. Это означает, что прогнозируемый результат терапии можно увидеть еще до её начала.
На протяжении всего периода лечения ортодонт совместно с пациентом может вносить коррективы в конструкцию. Классические брекет-системы такой возможности не предполагают.

5 основных недостатков лингвальных брекетов:

Терапия лингвальными брекетами довольно болезненна, даже в сравнении с классическими.
При исправлении прикуса лингвальными брекетами серьезно страдает дикция. Поскольку система фиксируется изнутри, со стороны языка, выговаривать привычные слова становится очень трудно. Может даже развиться так называемый логоневроз, когда пациент теряет терпение и сильно нервничает из-за того, что привычное звукопроизношение становится ему недоступно.
Деталями лингвальных брекетов может травмироваться язык, особенно на начальном этапе лечения.
Терапия с использованием внутренних брекетов длится дольше, чем на вестибулярных.
Возникают ограничения для взрослых пациентов в некоторых видах интимной близости. Как мы упомянули выше, лингвальные брекеты могут травмировать язык пациента, но также это предостережения касается и его полового партнера – под угрозу попадает любая чувствительная слизистая. Об этом недостатке лингвальных брекетов не всегда предупреждают врачи, однако это не отменяет самой проблемы.

Как видите, несмотря на ряд преимуществ и высокую стоимость, лингвальные брекеты показаны не всем пациентам и имеют ряд особенностей. Носить незаметные брекеты, но мириться с неудобствами или выбрать вестибулярную систему – решать Вам.

Лигатурные и безлигатурные – в чем разница?

Помните, что основными элементами конструкция брекетов являются пластинки (накладки на зубы с замочками) и дуга? Сравним теперь брекеты по способу соединения пластинок с дугой – они бывают лигатурными и безлигатурными.

Лигатурные

Именно лигатурные брекеты считаются в ортодонтии классическими, их применение является старым и проверенным способом коррекции прикуса. Благодаря высокой эффективности лигатурные системы актуальны и сейчас. С помощью лигатур можно корректировать самые сложные патологии, в том числе медиальный, дистальный, открытый или глубокий прикус.

Лигатуры – это небольшого размера проволочки, с помощью которых силовая дуга фиксируется к каждому замочку на поверхности зуба. Обычно лигатуры используют на начальном этапе терапии, а в дальнейшем, немного ослабив конструкцию, заменяют специальными резинками. \

Преимущества лигатурных брекетов:

эффективная коррекция любых аномалий прикуса;
возможность применения цветных резиновых накладок и создания стильных индивидуальных брекет-систем;
невысокая стоимость.

Недостатки:

массивность конструкции;
риск повреждения слизистой оболочки рта;
длительный период адаптации пациента к конструкции;
длительный период лечения;
лигатура делает брекеты очень заметными.

Безлигатурные

В ходе работ по усовершенствованию методов отртодонтического лечения, были разработаны безлигатурные (саморегулирующиеся) брекеты – современные конструкции, которые отличаются фиксацией дуги к замочкам. Благодаря особой системе фиксации, нагрузка на металлическую дугу снижается, и зубы смещаются с меньшей силой. Преимущества такой системы позволяют пациентам переносить весь период терапии гораздо комфортнее.

Безлигатурные системы имеют ряд преимуществ:

довольно простой процесс установки и их последующей коррекции;
сокращенный период терапии;
мягкое воздействие на зубочелюстную систему;
быстрая адаптация;
минимальный риск осложнений;
элементарный гигиенический уход;
заболевания пародонта не являются противопоказанием для установки такой системы;
меньший размер в сравнении с лигатурными;
конструкции эстетичны и практически незаметны на зубах.

И некоторые недостатки:

они не используются для коррекции сложных дефектов прикуса;
имеют высокую стоимость.

Какие же системы лучше — с лигатурой или без?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. С точки зрения эстетики лучшими являются безлигатурные. К примеру, саморегулирующаяся брекет-система H4 (OC Orthodontics) считается одной из наиболее эстетичных, а за счет вариабельности и низкого профиля также наиболее эффективной.

Важно понимать, что основной задачей любой брекет-системы является выравнивание зубного ряда и исправление прикуса, поэтому для коррекции неосложненных аномалий подойдет система без лигатуры, но для устранения серьезных дефектов придется остановиться на традиционной лигатурной конструкции.

Только грамотный врач-ортодонт, может подобрать пациенту идеально подходящие брекеты с учетом его индивидуальных зубочелюстных особенностей, возраста и образа жизни.

Какой материал для брекетов выбрать?

Современные брекет-системы могут быть не просто функциональными, они могут быть эстетичными, стильными, яркими или прозрачными. Это возможно благодаря применению различных по свойствам материалов: пластика, керамики, сапфира, простого или драгоценного металла . Свойства перечисленных материалов различны, выбор конкретного зависит от возраста пациента, его предпочтений в отношении эстетики и прочности конструкции, а также финансовых возможней.


керамика	металл	сапфир

Если нужна быстрая и недорогая коррекция, можно остановить выбор на металлической конструкции, если предполагается длительная коррекция, а образ жизни пациента предполагает публичность, стоит рассмотреть керамические или сапфировые брекеты.

Сколько времени занимает установка брекетов?

Процесс изготовления и установки брекетов занимает обычно около недели и включает в себя следующие этапы:

составление плана лечения: для более точной оценки зубочелюстной системы пациента врач делает компьютерную томографию, готовит слепки челюсти и совместно с пациентом подбирает оптимальный вид брекет-системы.
Полная санация полости рта: на начальном этапе необходимо удалить кариозные поражения, устранить воспаления. Если врач понимает, что некоторые зубы будут препятствовать необходимому смещению зубного ряда, их удаляют.
Изготовление брекетов: на данном этапе специалисты лаборатории подбирают шаблонные конструкции или изготавливают индивидуальные брекет-системы.
Установка: брекеты фиксируются на поверхности зубов при помощи особого фторсодержащего клея и подгоняются под по всем параметрам.

Конечно, к брекетам придется привыкать ни одну неделю. После установки врач подробно расскажет о том, как за ними правильно ухаживать, от какой пищи на период терапии придется отказаться, чтобы зубная эмаль под брекетами не разрушилась и не утратила естественный цвет.

Если решите установить классические лигатурные брекеты, будьте готовы к тому, что ортодонта придется посещать примерно раз в месяц, во время этих визитов врач будет вручную изменять положение металлической дуги.

Как долго придется носить брекеты?

В каком возрасте можно ставить брекеты?

Говорят, носить брекеты – это больно…

Действительно, терапия брекетами очень часто вызывает дискомфорт, и отзывы пациентов, которые через эту процедуру прошли, говорят о том, что приятного в ней мало. Это происходит по причине давления брекетов на зубы. Если у пациента низкий болевой порог, ортодонт будет затягивать систему не слишком туго, и на первое время назначит обезболивающие препараты. Если спустя неделю после установки брекетов боль усиливается, и при этом поднимается температура, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причин.

В первые недели после уставки брекетов пациент может ощущать значительны дискомфорт и боль во всей челюсти. Такая реакция обусловлена постепенным перемещением зубов в нужную позицию и считается нормой – придется потерпеть.

Сразу после установки брекетов, детали самой системы могут ранить слизистую и язык, эту проблему можно решить применением специального воска по назначению врача. Постепенно вы привыкните и перестанете ощущать дискомфорт, а спустя время – получите красивые ровные зубы и столько желанную белоснежную улыбку!

Сколько стоит установка брекетов?

Ортодонтическое лечение с применением брекетов – очень ответственное для врача и дорогостоящее для пациента мероприятие. Чтобы уберечь себя от нежелательных последствий и получить максимальное удовольствие от конечного результата, обращайтесь только в проверенную клинику к опытным и грамотным специалистам.

Врач-ортодонт, главный врач

Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998;
Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950. 2-е изд.

Чтобы понять, как работают брекет-системы, необходимо разобраться с особенностями ортодонтической конструкции и немного вникнуть в анатомию человека. Знания объяснят, почему коррекция зубного прикуса брекетами занимает столь продолжительное время, откуда берутся болевые ощущения при адаптации и зачем периодически менять ортодонтическую дугу. Стоматологи Азабуки предлагают совершить увлекательное путешествие в мир брекет-систем и узнать об их работе много интересных моментов.

Что такое брекеты

Брекеты – удивительно лаконичная конструкция, где каждому элементу отведена значимая роль. Главные части аппарата – это:

Ортодонтическая дуга. Особенность проволочного компонента – эффект памяти. Это значит, что дуга имеет заданную форму и всегда стремится вернуться в изначальное положение. Во время этого процесса проволока аккуратно тянет брекеты, а с ними и зубки, что приводит к выравниванию зубного ряда и исправлению прикуса. Металлическая дуга – главный элемент конструкции, так как отвечает за скорость и качество коррекции. Изготавливают силовой элемент из медицинских сплавов – с разной жесткостью и сечением.
Брекет – пластинка, давшая название всей системе. Скоба фиксируется на зубе специальным клеем в точно рассчитанном ортодонтом месте. Каждому зубу положен свой брекет, различаются пластинки углом наклона.

Виды брекетов по способу крепления дуги

Существует два способа крепления ортодонтической дуги в брекетах:

При помощи лигатур. Лигатуры – специальные резиночки или небольшие проволочки, которые крепят дугу к брекету. Такая конструкция носит название лигатурная, и особенно любима детьми и подростками. Арсенал резиночек у врачей содержит оттенки всех цветов, что делает лечение прикуса веселее и ярче. Менять лигатуры нужно каждые 1-1,5 месяца, что позволяет юным пациентам постоянно обновлять облик.
С помощью замочков – паза и закрывающейся крышки. Система называется самолигирующей или безлигатурной и имеет свои достоинства. При ношении брекетов с замочками посещать врача требуется реже, лечение идет быстрее, адаптация мягче. При пассивной работе безлигатурных аппаратов дуга свободно двигается. При активном варианте самолигирования замочек жестко фиксирует дугу, прижимая ее к основанию металлического паза.

Дополнительные элементы брекетов

Понять, как работают брекеты, и как происходит коррекция прикуса, сложно, если не учитывать дополнительные элементы системы. Их ставят ортодонты по показаниям для решения конкретных задач:

Пружины – помогают раздвинуть зубы для того, чтобы вместить отдельную выпирающую единичку.
Резиновые цепочки – стягивают зубки друг к другу для устранения выраженных щелей, трем, диастем.
Эластики – создают и усиливают приложенный вектор силы для перемещения зуба.

Решение о структуре и особенностях ортодонтической конструкции принимает врач после проведения диагностики и постановки диагноза.

Принцип работы брекет-системы

Итак, как работают брекеты на зубах? Основное корректирующее звено – ортодонтическая дуга. После проведения рентгенодиагностики и определения идеального прикуса для конкретного пациента, врач проводит расчеты и подбирает дугу нужной формы и сечения.

В процессе коррекции ортодонтическая дуга стремится к заданной ортодонтом форме и тянет за собой зафиксированные на ней детали – замки, пружины. А так как брекет закреплен на каждом зубике, то и зубы перемещаются тоже.

Для сохранения крепости и функциональности конструкции врач периодически меняет ослабевшую дугу на новую. На первых этапах используют тончайшую проволоку, постепенно увеличивая толщину.

Немного анатомии: как зубы двигаются в брекетах с проволокой

Конструкционная специфика мало объясняет сам принцип работы брекета. Как переместить жестко расположенный коренной зуб, когда он надежно зафиксирован в челюсти?

Объяснение этому процессу есть и достаточно простое. Секрет брекетов скрыт в биомеханических особенностях смещения зубов.

Молочные и постоянные зубки расположены в альвеолярных лунках. Это углубления в челюстях, и в них скрыты корни зубов. Каждый корень окружают периодонтальные волокна, отвечающие за прочную фиксацию зуба. Также периодонт выполняет и амортизирующую функцию, что позволяет зубкам смещаться в любых направлениях – на микроскопические расстояния.

Как только врач устанавливает брекеты и крепит дугу, зубной корень сразу воспринимает нагрузку и начинает перемещаться в заданном направлении. Казалось бы, подобные процессы должны спровоцировать расшатывание и выпадение зубов, но этого не происходит, так как в дело вступают:

Остеокласты – удаляют кость путем растворения коллагена и минерального компонента в точке соприкосновения корня и стенки лунки.
Остеобласты – синтезируют новую костную ткань для заполнения освобожденного пространства.

Таким образом, остеокласты и остеобласты сохраняют равновесие в процессах формирования и разрушения челюстной кости и гарантируют плавное перемещение зубов при коррекции прикуса. Происходит ремоделирование костной ткани, и зуб сохраняет жесткое и прочное положение в челюсти, меняя при этом аномальное положение на правильное место в прикусе.

Процессы происходят небыстро – зуб перемещается на 1 мм в 30 дней. Этим и объясняется продолжительность процесса коррекции прикуса.

Аналогично брекетам зубы корректируют и элайнеры. Они также бережно и аккуратно сдвигают зубы в нужном направлении. В Азабуке мы работаем и с той, и с другой системой. Выбор совершают дети, оценив привлекательность и особенности каждой конструкции.

Этапы лечения брекетами

Исправление прикуса брекетами проходит в несколько этапов:

Подготовка к ортодонтическому лечению – получение рентгенологических снимков, ОПТГ, ТРГ и других. Также врач направит на лечение кариеса и пульпита, если диагностирует признаки стоматологических проблем. Дополнительно показана профессиональная чистка зубов и, в редких случаях, удаление отдельных единичек.
Фиксация брекет-системы. Врач закрепит пластинки под дугу на зубах пациента, поставит проволоку подходящего диаметра и формы. В процессе лечения ортодонт будет постепенно увеличивать диаметр дуг, а на завершающей стадии использует жесткую прямоугольную проволоку.
Снятие брекетов и ретенционный период. Последний этап необходим для закрепления положения зубов в правильных позициях. Для этого пациенту ставят с подъязычной стороны несъемный ретейнер или назначают ночные каппы.

Продолжительность лечения брекетами зависит от многих моментов – сложности исправляемой патологии, анатомических особенностей пациента, выбранного материала брекетов.

Виды брекет-систем

Ортодонтические технологии совершенствуются ежедневно. Кроме лигатурных и самолигирующих систем различают конструкции:

Деление по материалам:

Металлические брекеты – недорогие и максимально эффективные. Срок исправления прикуса металлическими брекет-системами самый короткий.
Керамические – брекеты белого цвета, малозаметные на зубах. Часто используются в комбинированных конструкциях, когда во фронтальной зоне ставят керамику, а на жевательные зубки недорогой и малоэстетичный металл.
Сапфировые – брекеты из медицинского сапфира, отличаются эстетичностью и отлично подходят для придирчивых подростков. Для украшения прозрачных блестящих систем дети часто выбирают цветные резиночки-лигатуры, формируя собственный имидж в социальной среде.

Надо понимать, что металл – это всегда сильное и стабильное давление. В нем нет хрупкости, как в керамике или у сапфировых брекетов, поэтому и коррекция металлическими брекетами идет быстрее.

Адаптация и привыкание к брекетам

Первичный дискомфорт при ношении брекет-систем неизбежен. Пациенты испытывают неприятные ощущения после фиксации брекетов на зубах и каждый раз после активации дуги.

Причина понятна – механическое давление, которое ощущают зубки при перемещении в положение эталонного прикуса. Уровень дискомфорта и его длительность отличаются – каждый пациент привыкает по-разному. Терпеть приходится от 1 до 7 дней, потом ощущения сглаживаются.

Чтобы снизить стресс от адаптации, ортодонты рекомендуют:

Откорректировать привычное меню – на некоторое время убрать продукты, требующие тщательного пережевывания и, тем самым, снизить нагрузку на зубки.
Не спать на животе – поза, когда лицо плотно прижато к подушке, увеличивает нагрузку на зубы, что повышает длительность адаптационного периода.
Повысить привычную физическую нагрузку – мышечная усталость поможет забыть о неприятных ощущениях в полости рта.
Не трогать брекеты – изменить положение пластинок и дуги самостоятельно не получится, поэтому пытаться не стоит.

Везде пишут про болевые ощущения при адаптации. Да, они есть, но на деле пациенты отмечают непродолжительность дискомфорта – почти все дети быстро привыкают к брекетам и спокойно их носят.

При выраженном дискомфорте при ношении брекет-систем необходимо обратиться к врачу. Ортодонт откорректирует систему и облегчит привыкание к ней.

Исправление прикуса брекетами основано на обычной физиологии, поэтому и результат отличный. Гарантия устранения патологии прикуса – выбор опытного детского ортодонта и следование советам доктора.

Damon Clear с ортодонтической дугой

Экскурс в историю

В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.

Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.

Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций

Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.

традиционная конструкция с лигатурами

лигатурные Mini Diamond

Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.

самолигирующие Damon Q2

Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.

система без лигатур

Damon Clear и Q на типодонте

Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.

металлические Damon Q2

керамические Damon Clear

Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.

Биомеханика перемещения зубов

Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.

Установка брекетов

Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.

Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.

Этапы лечения

Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.

Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.

Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.

Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.

Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.

Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций

По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.

вестибулярные Mini Diamond

Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.

лингвальные брекеты STb

Установка виниров

Виниры – это фарфоровые или композитные пластины, замещающие наружный тонкий слой зуба. Эффективно исправляют дисколорит зубов, закрывают трещины или пятна при гипоплазии эмали. Виниры – это эстетическое решение, которое не заменяет ортодонтическое лечение. В отличие от виниров брекет-система осуществляет перемещение зубов. Лечение на брекетах обеспечивает формирование эстетически правильной улыбки, восстановление физиологического прикуса и функции зубочелюстной системы.

Современная ортодонтия решает даже самые сложные клинические случаи: брекеты исправляют сильную скученность, ставят дистопированные зубы в один ряд, вытягивают непрорезавшиеся клыки.

Как происходят такие значительные изменения, если здоровые зубы без брекетов абсолютно неподвижны?

Строение зубо-челюстной системы

Для того, чтобы понять механику изменения положения зубов, нужно начать со строения зубо-челюстной системы. Корни зубов находятся в лунках в костной ткани в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Между корнем зуба и костью находится связочный аппарат зуба — соединительные волокна, фиксирующие зуб в костной ткани. Когда брекеты перемещают зубы, двигается не только видимая нами коронковая часть. Корни зубов под воздействием брекетов растягивают связки, а костная ткань под давлением медленно убывает с одной стороны и наращивается естественным путем с другой. С помощью брекетов зуб перемещается в костной ткани постепенно и безопасно — по-прежнему надежно удерживаемый связками.

Устройство и принцип действия брекетов

Брекет-система состоит из двух элементов — дуги и замков (брекетов), которые фиксируются на зубы и держат дугу. Ортодонтическая дуга сделана из металла с памятью формы. При установке в брекет-систему на неровном зубном ряду, она стремится вернуться в первоначальное “правильное” положение и тянет за собой зубы. На начальном этапе лечения важно правильно позиционировать каждый замочек на зубе, чтобы дуга работала в правильном направлении.

Чтобы создать правильный зубной ряд и правильный прикус, ортодонт перед началом лечения рассчитывает типы дуг, их количество и срок ношения. Невозможно сразу поставить одну правильную дугу, которая создаст идеальный зубной ряд, так как перемещение должно быть постепенным и не травмировать связочный аппарат и костную ткань.

Как работают брекеты в зависимости от типа конструкции?

Брекеты в зависимости от типа лигирования по-разному действуют на зубы. Тип лигирования — это способ фиксации дуги к брекету. Дуга входит в паз замка и может быть закрыта заслонкой самого брекета в самолигирующих конструкциях, или привязана лигатурой — резинкой или проволокой — в лигатурных системах.

Лигатура плотно удерживает дугу в пазе, чем создает дополнительное трение, и дуге приходится преодолевать значительное сопротивление при перемещении зубов. Лечение на лигатурных брекетах может быть более болезненным, так как на корни и связки зубов оказывается более агрессивное давление.

В самолигирующих системах дуга свободно скользит в пазе и действует на зубы с помощью слабых сил. Такой метод лечения более физиологичен и эффективен, потому что позволяет значительно сдвинуть зубы и детализировать результат без излишнего давления.

Дополнительные ортодонтические приспособления

Ортодонтические эластики — резинки разных размеров, которые надеваются на крючки брекетов и создают дополнительную тягу одного зуба или группы зубов в нужном направлении. Через эластики проходят почти все орто-пациенты, так как с помощью одной только дуги невозможно задать правильное направление всех зубов.

Ортодонтическая эластическая цепочка надевается на брекеты, чтобы сдвинуть зубы друг к другу за счет сильной тяги.

Ортодонтическая пружина используется для создания места между зубами, например, для установки имплантата. Она устанавливается на соседние зубы и постепенно толкает один из них в противоположную сторону.

Ортодонтический микроимплантат — это абсолютная опора. Они используются, когда необходимо сдвинуть зуб в точном направлении без изменения положения других. Дело в том, что когда используются эластические тяги от зуба к зубу в перемещении участвуют и опорная группа зубов, и зуб, который нужно передвинуть. Опорные зубы тоже сдвигаются и эффективность тяг становится значительно меньше, чем при использовании абсолютной неподвижной опоры. Минивинты вкручиваются в костную ткань под местной анестезией и легко удаляются после завершения ортодонтического лечения.

Аппарат Ballista — инструмент в виде петли, который подключается к дуге и используется для вытяжения ретенированных зубов.

Аппарат Гербста — металлические балки, установленные на брекет-систему или зубы, от одного зубного ряда к другому. Предназначены для коррекции дистального положения челюстей, устранения сагиттальной щели и сдерживания роста верхней челюсти.

Все эти инструменты — это дополнение к основному действующему механизму — брекет-системе. Но некоторые клинические случаи без них решить невозможно. Набор инструментов и их последовательность врач-ортодонт рассчитывает после сбора диагностических данных.

Как работают цифровые брекеты?

Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.

Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.

Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.

Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.

Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.

Читайте также: