Доклад минобороны о коронавирусе
Обновлено: 07.05.2024
О стерильном и нестерильном иммунитете, о том, кому и какими вакцинами от коронавируса следует прививаться, говорили на днях российские анестезиологи и реаниматологи на съезде своей федерации в Москве. Один из самых компетентных врачей по лечению от COVID-19, доктор медицинских наук, профессор МГУ им. Ломоносова Сергей Царенко рассказал о самых актуальных проблемах лечения ковида в третью волну пандемии и дал советы, как избежать заражения.
В первую очередь Сергей Васильевич отметил, что пока все говорят о третьей волне COVID-19, в Москве, похоже, наступила уже четвертая волна.
За почти полтора года медики выработали определенный подход к лечению больных с коронавирусной инфекцией, но теперь, с приходом нового Дельта-штамма, требуется некий его пересмотр.
Во-вторых, диагностика болезни носит смазанный характер: «Если в первую волну многие из нас четко знали, что, если человека перестало лихорадить, значит, он выздоравливает, то сейчас это не так. Очень часто на фоне как бы умеренной температуры (к примеру, 37 с небольшим) и вроде бы с положительной динамики С-реактивного белка (он показывает наличие воспалительного процесса — Авт.), у больного продолжает прогрессировать поражение легких.
В-четвертых, изменились так называемые неблагоприятные прогностические симптомы: «Никто не отменял плохой прогноз при высокой лихорадке – от 38 и выше – на протяжении двух и более суток. Тем не менее сейчас мы считаем, что любое повышение температуры (даже до 38 градусов) более трех суток - это тревожный симптом ухудшения состояния. Также тревожным симптомом следует считать любое ухудшение С-реактивного белка.
По тяжести заболевания ковидом больные распределились следующим образом: 80% — бессимптомные легкие формы, не требующие госпитализации, 15% – среднетяжелые формы, требующие госпитализации, 5% — тяжелые формы.
Среди госпитализированных больных летальность около 10%, в хороших больницах – 7-8%. Среди больных, которые нуждаются в переводе в реанимацию по тяжести состояния, - летальность около 40%. Если больной переводится на ИВЛ — 70%, среди очень пожилых на ИВЛ летальность доходит до 90%.
Последствия болезни
«В начале пандемии нам казалось, что у больного две дороги: либо он умрет, либо выздоровеет без последствий, - говорит Царенко. – Но сейчас очевидно, что даже выздоровевшие пациенты часто длительно страдают астенизацией (синдромом хронической усталости), и это выводит их из душевного равновесия. У многих наблюдаются необратимые рубцовые изменения легочной ткани. Сейчас идет спор — фиброз это или пролиферативная клеточная реакция (реакция деления клеток - Авт.). Так или иначе, легкие зарастают белыми участками, которые приводят к тяжелой дыхательной недостаточности.
Третьей распространенной проблемой после перенесенного коронавируса является всплеск аутоиммунных заболевания, что не удивительно. Любая красная волчанка, по сути, не очень отличается от ковида — это тоже атака иммунитета против своего организма, гипериммунная ситуация.
Лечить больных начинают моноклональными антителами
Вакцины
Они делятся на три типа: инактивированные (классические), векторные традиционные и векторные-РНК-вакцины и пептидные. Надо честно говорить, что они стоят и какая их эффективность. Если не будем честными, то нам и верить не будут.
Иностранные векторные вакцины
Как устроены РНК-вакцины
ЭпиВакКорона (новосибирский вектор)
Инактивированные вакцины
Стерильный иммунитет
Почему заболевают вакцинированные?
По словам доктора медицинских наук, это происходит, во-первых, если не хватило времени на формирование антительного ответа (3 недель после бустера), во-вторых, если антительный ответ успел упасть или вовсе не поднялся до должного уровня (часто это касается пожилых, организмы которых могут не вырабатывать антитела должным образом, и потому им надо прививаться чаще).
Военные специалисты по химической и биологической защите обнародовали обзор новостей по пандемии коронавируса и анализ текущей ситуации в России.
По сути, именно такие эксперты обладают наиболее полной информацией относительно пандемии COVID-19. В настоящее время российские военные специалисты радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ) работают в таких странах, как Италия, Сербия, Босния и Герцеговина.
Материал появился в журнале ФГБУ "27 Научный центр" Министерства обороны Российской Федерации "Вестник войск РХБ защиты".
Его авторами, как сообщает "НГ", являются:
- Т.Е. Сизикова.
- Н.В. Карулина.
- А .А. Петров.
- В.Н. Лебедев.
- С.В. Борисевич.
О коронавирусе нового типа стало известно 7 января 2020 года
В своей работе "Биологическая безопасность и защита от биологических угроз Новая опасная эмерджентная коронавирусная инфекция" авторы проследили весь путь вируса — от момента его возникновения в г. Ухане в конце 2019 года.
Еще примерно пару недель никто не мог установить возможность трансмиссии возбудителя заболевания от человека к человеку. Что характерно, отсутствие заболевания среди медицинских работников объяснялось тем, что медицинские службы КНР учли опыт вспышки SARS 2003 года и заранее предприняли необходимые меры предосторожности.
О пандемии COVID-19 ВОЗ объявила 11 марта
Статистика от 2 апреля 2020 года показывает, что общее количество подтвержденных случаев COVID-19 составило 950 063. На тот момент КНР (примерно 81 тыс. подтвержденных случаев) уже занимает только четвертое место после США (более 200 тыс. случаев), Италии и Испании (более 100 тыс. случаев).
Эксперты отметили, что рост эпидемической опасности COVID-19 связан с трансформацией генома возбудителя во время перехода через человека. Но на сегодняшний день актуален вывод, что основным фактором, определяющим тяжесть заболевания человека, является его физическое состояние и иммунный статус. Других факторов влияния там нет.
При этом COVID-19 по сравнению с SARS и MERS сложнее в лечении, поскольку заболеваний является и резервуаром возбудителя, и вектором передачи, и восприимчивым объектом. В материале также отмечается, что пока способы лечения являются весьма условными, а о вакцине говорить вообще рано. Поэтому основным инструментом борьбы с пандемией COVID-19 сейчас может быть только режим карантина и самоизоляции, резюмируют эксперты.
Новый коронавирус прямо указал на кризис современной эпидемиологии
Как отметил М. В. Супотницкий в статье "Новый коронавирус SARS-CoV-2 в аспекте глобальной эпидемиологии коронавирусных инфекций", ранее проблема коронавирусных заболеваний дыхательных путей из-за их легкого течения не считалась опасной.
Вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2002–2003 гг. и ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в 2012 г. сопровождались большим количеством летальных исходов среди заболевших, но все же имели локальный характер.
Но последний вирус SARS-CoV-2 показал, что в природе существуют неизученным, соответственно, еще более опасные коронавирусы, передающиеся летучими мышами.
Исследованиями установлено, что 5 тыс. насекомоядных летучих мышей из Ганы, Украины, Румынии, Германии и Нидерландов показали наличие вирусов в трети случаев.
Вопрос в том, почему эта тема в прошлом не нашла внимания у российских ученых. Но теперь стало очевидным вопиющее несоответствие существовавших до этой пандемии знаний о природных резервуарах возбудителей инфекционных болезней и представлений об эпидемических процессах.
Фактически уже около 50 лет на территории страны развивается ВИЧ/СПИД-пандемия, и пока ей нечего противопоставить, кроме молчания. Примерно в таком же ключе протекает пандемия Т-клеточного лейкоза, не отстают от них латентные герпетические инфекции, проявляющиеся патологией, воспринимаемой врачами как неинфекционной.
Последний коронавирус прямо указал на кризис современной эпидемиологии. И эту проблему нужно решать как можно быстрее.
Изначально здоровые люди, переболевшие COVID-19, приобретают иммунитет к данному заболеванию, сообщается в рекомендациях Военно-медицинской академии имени Сергея Кирова, подготовленных для Минобороны России, передает ТАСС.
В рекомендациях говорится, что переболевшие COVID-19 в слабой форме не получают столь сильного иммунитета и могут заразиться снова. Основным путем передачи коронавируса называется воздушно-капельный, также существует вероятность заразиться через сырую воду, пищу и бытовые предметы.
Наилучшим режимом питания для больных COVID-19 в период разгара инфекции, согласно Минобороны, является диета № 2, рекомендуемая при гастрите. При выздоровлении военные медики рекомендуют переходить на диету № 15, которая практически не содержит ограничений.
В марте биолог Джордж Виттемьер из Университета штата Колорадо (США) заявил, что запрет торговли мясом диких животных помог бы избежать многих вирусных инфекций, с которыми в последние десять лет сталкивается человек.
В том же месяце Американский колледж врачей сообщил, что SARS-CoV-2 может обнаруживаться в образцах мокроты и кала, даже если коронавируса нет в пробах с носоглотки.
Также в марте американские и швейцарские ученые установили, что при относительной влажности воздуха от 40 до 60 процентов коронавирус SARS-CoV-2 передается от больных здоровым значительно реже, чем в условиях более низкой или высокой влажности.
Зачем это нужно? Вирус распространяется в общественных местах — старайтесь их избегать. Домашний режим особенно важно соблюдать людям старше 65 лет и тем, кто страдает хроническими заболеваниями. Молодым же стоит воздержаться от личного общения с родителями, бабушками и дедушками и пожилыми людьми вообще. Старайтесь поддерживать контакты по телефону или через интернет — это поможет уберечь пожилых людей от опасности заражения.
Зачем это нужно? Кашляя или чихая, человек с респираторной инфекцией, такой как COVID-19, распространяет вокруг себя мельчайшие капли, содержащие вирус. Если вы находитесь слишком близко, то можете заразиться вирусом при вдыхании воздуха. Держитесь от людей на расстоянии как минимум один метр, особенно если у кого-то из них кашель, насморк или повышенная температура.
Зачем это нужно? Если на поверхности рук есть вирус, то обработка спиртосодержащим средством или мытье рук с мылом убьет его.
Зачем это нужно? Руки касаются многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Прикасаясь к глазам, носу или рту, можно перенести вирус с кожи рук в организм.
При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя; сразу выбрасывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой, обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.
Зачем это нужно? Это позволит предотвратить распространение вирусов и других болезнетворных микроорганизмов. Если при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, микробы могут попасть на ваши руки, а затем на предметы или людей, к которым вы прикасаетесь.
При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью
Зачем это нужно? Повышение температуры, кашель и затруднение дыхания могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Симптомы поражения органов дыхания в сочетании с повышением температуры могут иметь самые разные причины, среди которых, в зависимости от поездок и контактов пациента, может быть и коронавирус.
Коронавирусную инфекцию нового типа диагностировали у более чем 900 военнослужащих армии страны. Кроме того, COVID-19 больны 963 человека в вузах Министерства обороны. В госпиталях Минобороны находятся 313 человек, в изоляторах по месту несения службы – ещё 525. Также есть изолированные на дому и в гражданских учреждениях здравоохранения. Много это или мало, вместе с экспертами разбирался Царьград.
Представленные нами цифры – это официальные хроники Министерства обороны России на момент публикации материала. Обновляются данные постоянно, как и в ситуации с гражданским населением. Министерство исповедует принцип максимальной прозрачности. То же самое с ограничительными мерами. Службу военные продолжают нести, однако те же призывные комиссии начнут работу лишь 6 мая, с отправкой солдат-срочников 20 мая. А учебный год в военных вузах решено закончить раньше. С другой стороны, именно наши военные заняты в строительстве госпиталей для больных коронавирусом в России. Русских военных врачей ждут в ещё нескольких точках Италии после того, как там приземлился первый наш долгожданный "десант". То есть разделять военных и гражданских тут язык не повернётся, о чём в беседе с Царьградом говорил и военный обозреватель "Комсомольской правды" Виктор Баранец.
"Армия не живёт на другой планете. Вы видите, даже в Военно-медицинскую академию - казалось бы, сердце военной медицины – из-за недисциплинированности слушателей проникла эта зараза. Потому что курсант на иностранном факультете вовремя не сообщил командирам о возвращении из стран группы риска и принёс эту заразу. Сразу же произошла вспышка. И да, дорогие друзья, мы не скрываем, вы посмотрите, пожалуйста: российская армия не скрывает уровень этой заразы, которая проникла в военные ряды".
Русские военные прибыли помогать итальянцам несколько недель назад. Власти Италии признали помощь уникальной и необходимой. Фото: MOD Russia/Globallookpress.
Россия, США, Франция… COVID-19 косит всех. Но как реагируют страны мира?
Никто не станет кидаться заявлениями об идеальной ситуации в России. Просто посчитаем и сравним. Примерный разброс цифр нам предложил Баранец. Итак, в армии России 1 миллион 13 тысяч военнослужащих. Ещё порядка 860 тысяч – это гражданский персонал. Мы же сегодня говорим примерно о тысяче заболевших военных и почти таком же количестве курсантов и педагогов. Что касается гражданского персонала, лечение проходят порядка 250 человек. То есть на пару миллионов – та же пара тысяч. Безусловно, упусти ситуацию из виду – и заболевших будет в разы больше. Мы знаем неприятный опыт США, где авианосец "Теодор Рузвельт" не подпускали к берегу из-за больных коронавирусом, а капитану пришлось писать кляузы журналистам, только бы спасли экипаж. После COVID-19 атаковал французский корабль – треть моряков на "Шарле де Голле" подхватили инфекцию. Словом, проблемы везде, вопрос лишь в том, как они решаются.
"Вы помните, что было с авианосцем "Теодор Рузвельт"? – спрашивает Баранец. – Командир корабля четыре раза обращался в Министерство военно-морских сил, но оттуда не было никакой команды! Потому что все боялись докладывать наверх – а вдруг верховный главнокомандующий Дональд Трамп по заднице надаёт, да ещё с должности снимет. Вот такой уровень. Вот это уровень американского понимания. И тогда, вы видели, командир вынужден был через прессу обнародовать тот факт, что у него уже под 200 моряков заболели. При экипаже, насколько помню, 4900 моряков он предлагал сначала 200 снять, а потом 2000 оставить только на жизненно важных узлах. А что получилось на деле? Пришлось ябедничать журналистам".
Дальше – больше. Корабль то прогоняли, то подпускали, а после и вовсе капитан авианосца был с позором уволен за разглашение информации. Притом что его поступок с раскрытием информации был встречен внутри американской армии аплодисментами – "потому что букву и дух закона он ради спасения людей поставил выше собственной карьеры".
"Вы знаете, я должен вам сказать, что у нас есть в российской армии такие же примеры высокого офицерского благородства и чести, когда люди признают свою ошибку – и тоже, вы знаете, подают рапорт об увольнении. Такие в российской армии есть. Но тем не менее сегодня находится много людей, охочих поскалозубить над тем, что, видите ли, армия – главная силовая структура, вдруг оказалась тоже поражённой. Вы знаете, сегодня мир пережил сотни различного рода эпидемий и пандемий. Так вот, запомните, не было ни одной страны мира, где бы заразилось только гражданское население. Всегда страдают и военные структуры. За исключением только того, что военные структуры, в силу их особенности, в силу существования упредительных мер, дисциплины и медицины, страдают меньше, чем гражданское население".
Кстати, солдаты в Германии столкнулись с массовыми вспышками ещё в конце марта. И также поставили для себя задачи помощи гражданскому населению. Так что картина событий типична. Омрачает ситуацию лишь тот факт, что о вирусе мы знаем крайне мало.
Глобальный карантин ВМС США. Kelsey Hockenberger/Planetpix Keystone Press Agency/Globallookpress.
Опасен пожилым – бьёт по молодым. Или нет?
Кто принёс COVID-19 в армию России… Ведь ещё на начало апреля в рядах Вооружённых сил, согласно сплошному тестированию, не было заболевших. Военный эксперт Алексей Леонков в беседе с Царьградом сообщил: в основном инфицированные из учебных заведений.
"Это молодёжь. Видимо, был некий контакт с гражданскими лицами. Всё-такие есть увольнительные, есть встречи с родственниками, то есть возможность получения таких контактов была. Нужно понять, как была устроена самоизоляция, изолировались ли эти учебные заведения. Я думаю, Министерство обороны с этим разберётся. Порядок наведут, у нас Сергей Кужугетович (Шойгу – Ред.) в этом отношении очень скор на решения".
О рисках от гражданских говорил и Баранец.
"Во время пандемии армия и народ находятся в одном окопе. За исключением того, что армия гораздо более организованна. И если командир приказал сидеть в казарме и не высовываться, то, естественно, военные люди выполняют приказ, не выходят на улицу. А что мы видим среди гражданских? В блогосфере, по радио, телевидению, в газетах – все вздыхают, ох, самоизоляция проклятая, даже на Собянина в суд подали. Извините, но по 12-миллионной Москве вы видели данные? 2–3 миллиона человек спокойно ходят и разносят заразу. В армии о таком даже подумать нельзя. Гражданское население из-за своей недисциплинированности множит коронавирус, не даёт локализоваться".
Учения в армии России продолжают проводить с чётким соблюдением мер безопасности. Фото: MOD Russia/Globallookpress.
То есть имеем следующую картину. Сберечь себя на 100 процентов невозможно, если ты вынужден хоть как-то общаться с внешним миром. Кстати, эксперты-медики прямо говорят: переболеет большая часть населения планеты, а потом, когда мы приобретём "стадный" иммунитет, болячка просто станет сезонной. Просто сейчас нельзя допускать массовых вспышек, чтобы здравоохранение не задохнулось от наплыва пациентов. Виктор Баранец привёл конкретный пример.
"Несмотря на коронавирус, боевую службу надо нести. Представьте себе, что хотя бы один матрос на корабле, где экипаж на 3000–4000 человек, заразится COVID-19. Ведь этого человека не выбросишь в море. Его надо где-то локализовать. Но даже если локализовать – ему же надо, чтобы воздух поступал. А там существует единая система кондиционирования. Вдохнул? А в соседнем кубрике понеслось. Словом, риски есть. Но в одном я могу быть уверен: армейская дисциплина – это достаточно серьёзное лекарство, которое поможет значительно уменьшить объёмы этой трагической заразы".
Досье. Чем в дни пандемии занята армия России
Мы взяли последние 50 новостей из официальных хроник Министерства обороны в качестве иллюстрации военной борьбы с COVID-19. Фактически каждый третий пресс-релиз был посвящён работе с коронавирусной инфекцией. Приведём лишь несколько примеров. В Свердловской области военнослужащие Центрального военного округа (ЦВО) проводят дезинфекцию в интернатах для детей и пенсионеров в Екатеринбурге, Нижнем Тагиле, Ревде, Камышлове, Заречном, Серове, Первоуральске. Тем временем военкоматы ЦВО получили медицинские маски, чтобы обеспечить весенний призыв – времени остаётся всего ничего.
На Северном Кавказе и Закавказье на всех контрольно-пропускных и технических пунктах в Чечне, Ингушетии, Кабардино-Балкарии, Северной Осетии, Дагестане и Южной Осетии развернуты санитарные посты и посты дезинфекционной обработки. Здесь работают специалисты Южного военного округа (ЮВО). Ещё одна бригада отправилась на предприятия оборонно-промышленного комплекса на юге страны, чтобы провести полную дезинфекцию.
В Калининграде в строящийся силами военных многофункциональный медицинский центр уже поступает оборудование, ведутся отделочные и пусконаладочные работы. А группа русских офицеров медицинского усиления и войск РХБЗ в режиме реального времени мониторят ситуацию с коронавирусной инфекцией в Сербии. В то же время мэр города Понтольо провинции Брешия встретил российских специалистов, прибывших для проведения дезинфекции пансионата для пожилых людей.
Читайте также: