Рядом с яичником анэхогенное образование что это такое кратко

Обновлено: 02.07.2024

Анэхогенная киста яичника – это образование, наполненное жидкостью, которая может поглощать звуковой сигнал. Именно поэтому его легко обнаружить при ультразвуковой диагностике – киста вы-глядит как тёмное пятно, обрамленное светлой каёмкой.

Диагностирование анэхогенного образования яичника - не приговор. Однако, киста яичника с анэхогенным содержимым – один из видов патологического образования.

Гормональные нарушения (киста желтого тела появляется на месте разорвавшегося фолликула);
Заболевания и воспаления в области половых органов;
Операции и травмирование органов малого таза;
Врожденные патологии развития.

Сделайте первый шаг к здоровью - запишитесь на прием к нашему специалисту!

3 шага к женскому здоровью

Запись на прием

Запишитесь на прием на удобное для вас время по телефону контакт-центра, через онлайн-консультант или форму обратной связи. Наши специалисты подробно проконсультируют об опти-мальных шагах диагностики в зависимости от вашей ситуации.

Диагностика

УЗИ органов малого таза;
МРТ малого таза.

Выбор лечения

При назначении лечения врач учитывает особенности менструального цикла, возраст пациентки, тип кисты. Гинеколог может назначать гормональные препараты, физиолечение (магнитно-резонансную терапию, электрофорез), аспирацию кисты или хирургическое удаление. Выбор лечения основывается на результатах УЗИ, структуры новообразования и его опасности для здоровья пациентки. Особое наблюдение требуется при беременности.

Наши врачи

Что такое анэхогенное образование в яичнике

Для начала нужно понять, как работает аппарат для ультразвукового исследования. Это устройство излучает звуки высокой частоты, которые способны проникать внутрь организма. На границе тканей с разной плотностью происходит их частичное отражение, своего рода эхо. Чувствительная мембрана датчика улавливает этот отраженный сигнал. Компьютер по изменениям его силы и частоты моделирует на экране картинку, которую и считывает специалист.

Лучше всего проводят звук жидкости, хуже всего — твердые ткани (кости, различные кальцинаты, камни). Последние и дают самое сильное эхо, а первые эха не дают совсем. Именно жидкостью и объясняется появление анэхогенных включений в яичниках. Полость с жидким содержимым чаще всего представляет собой кистозное образование, и именно о его наличии и свидетельствует этот диагностический феномен.

Киста или кистома чаще всего появляются из-за гормональных нарушений, но могут возникать и вследствие хронических инфекций репродуктивных органов, травм яичников, спаечного процесса в малом тазу. Часто причины появления кисты выявить не удается.

Различают несколько видов кист, обнаруживаемых у женщин:

, возникающая вследствие накопления жидкости в полости фолликула, который должен был разорваться в момент овуляции, но в силу каких-либо причин остался целым; , возникающая из-за скопления жидкости в самом яичнике; его стенкой является капсула органа, а сам яичник полностью находится в полости кисты; – единственная врожденная киста, содержимым которой, кроме жидкости, могут быть различные ткани или даже части органов; , возникающая из-за нарушения функционирования желтого тела, которое в норме исчезает в конце менструального цикла, но может иногда сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Возможно появление и других форм кист, так называемых кистом – доброкачественных новообразований, обладающих свойствами и истинной кисты, и опухоли. Они склонны к росту, могут озлокачествиться и прорасти в соседние органы и ткани. Среди всех кистом наиболее часто встречаются:

муцинозная, при которой образуется множество кист, заполненных вязким содержимым — муцином;
цистаденома, происходящая из сосочковых эпителиальных клеток (эта форма перерождается в рак чаще других форм); , которая больше всего похожа на истинную кисту, отличаясь от нее лишь наличием роста клеток, составляющих ее стенку.

Образования могут быть неправильной формы, двухкамерными и более за счет появления в них множества мелких полостей с тонкостенными или толстостенными перегородками – это достаточно надежный признак кистомы. Могут быть они и неоднородными, со взвесью у стенок, и тогда речь идет об эндометриоидной кисте – признаке эндометриоза. В этом случае приходится искать очаги болезни и в других органах – матке, кишечнике, легких и т. д.

Вам нужно проконсультироваться с гинекологом. Вероятнее всего в вашем яичнике есть киста. Врач определит, что именно там имеется и как это лечить. Только не затягивайте с визитом

Симптомы анэхогенных образований

Чаще всего кисты никак себя не проявляют, пока не достигнут больших размеров или пока не возникнут осложнения. В первом случае могут появиться тянущие боли внизу живота, тогда как во втором возможно развитие перитонита вследствие перекрута ножки кисты, или массивное кровотечение из-за разрыва ее стенки. Симптоматика при появлении осложнений становится очень яркой, тяжелой, не заметить ее невозможно.

Во всех случаях кист очень часты симптомы и тех процессов, которые привели к их появлению. Гормональные нарушения проявляются нарушениями менструального цикла. Бесплодием, снижением полового влечения и т. д. Воспалительный процесс при его обострении может вызвать довольно сильный синдром интоксикации со слабостью, лихорадкой, появлением гнойных выделений из половых путей.

Методы диагностики

Диагностический поиск начинается с тщательного изучения данных анамнеза жизни и болезни. Врач обращает внимание на особенности менструального цикла, регулярность половой жизни, на то, как начиналось и протекало заболевание.

Физический осмотр в зеркалах малоинформативен, так как неосложненные кисты не проявляются ничем. Лишь при сравнительно крупных их размерах их можно нащупать при бимануальном исследовании.

Лабораторные анализы в этом случае не дают никакой информации. А вот инструментальные методы весьма полезны.

Ультразвуковое исследование проводят либо трансабдоминально (датчик помещают на живот), либо трансвагинально (помещая датчик во влагалище). В последнем случае удается обнаружить довольно небольшие образования, так как датчик находится очень близко к яичникам. Врач изучает структуру яичника и образований в нем или около него, их эхогенность, размеры, края и т. д.

Окончательный диагноз может быть поставлен только после исследования материала, взятого при операции.

Лечение анэхогенных образований яичников

Консервативно (то есть без операции) лечат только эндометриоидные кисты и функциональные (фолликулярную и кисту желтого тела). В первом случае удалить ее достаточно сложно, тем более, что очаги эндометриоза могут находиться где угодно. Во втором случае причиной развития патологии является гормональное нарушение. В обеих ситуациях длительный прием гормональных препаратов чаще всего приводит к уменьшению размеров кист, а в ряде случаев — и к их полному исчезновению.

Оперативное лечение обязательно при наличии кистом, способных озлокачествиться, а также во всех случаях опасных для жизни осложнений. В последние годы специалисты стараются прибегать к лапароскопическому методу лечения такой патологии, так как в таком случае меньше травмируется организм, а послеоперационный период протекает легче и с меньшим риском осложнений. При менопаузе операция также является предпочтительным методом, так как после климакса шансы любого доброкачественного образования на перерождение в злокачественную опухоль гораздо выше.

После удаления кисты ее направляют на гистологическое исследование. Лишь после этого выставляется окончательный диагноз и определяется, каким будет прогноз для жизни и здоровья женщины.

Само по себе наличие такого образования значит лишь то, что в яичнике есть какая-то киста. Данных для точного ответа мало, вам нужно обратиться к гинекологу для точной диагностики и решения вопроса об оперативном удалении новообразования.

Что такое киста параовариальная? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Т. С., гинеколога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Соловьевой Т. С. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Антон Ильин и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Параовариальная киста (paraovarian cyst) — это доброкачественное полостное образование рядом с яичником, заполненное жидкостью.

Параовариальная киста образуется из надъяичникового придатка, который расположен между яичником и трубой в широкой маточной связке. А натомически он не связан с яичником.

Параовариальная киста — это тугоэластическое гладкостенное округлое однокамерное образование. Стенки кисты тонкие, в среднем 1 мм. Внутри киста выстлана однорядным эпителием: плоским, кубическим или цилиндрическим. Полость заполнена серозной (прозрачной) жидкостью, которая содержит большое количеством белка и немного муцина.

Размеры кисты могут быть разными: от небольших (5–10 мм) до гигантских, занимающих всю брюшную полость [4] . При размере кисты 4–5 см и более сверху на ней распластана маточная труба. Снизу и сзади, как правило, находится яичник. Обычно киста кровоснабжается сосудами маточной трубы.

Такое образование малоподвижно, растёт медленно за счёт накопления жидкости, которая вырабатывается стенками кисты.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и выявляется при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза или в ходе операции. Если киста большая, гинеколог может обнаружить её во время планового осмотра. При образованиях более 5 см женщины жалуются на ноющую боль в животе (в 62 % случаев), при осложнениях (перекруте ножки кисты, надрыве капсулы, нагноении и др.) боль становится резкой [11] .

Параовариальные кисты очень редко перерождаются в рак, в истории описано всего несколько таких случаев [7] .

Распространённость

Кисты выявляются у женщин всех возрастов, но чаще обнаруживаются в 30–40 лет. Среди образований придатков такие кисты составляют около 5–20 % [11] . Ч астота параовариальных кист среди детей и подростков, согласно одному из исследований, составляет 7,3 % [3] . Точная заболеваемость неизвестна из-за частого бессимптомного течения.

Причины параовариальных кист

Причины возникновения этих кист неизвестны. Они формируются на этапе эмбриогенеза, т. е. внутриутробно. В течение жизни в них постепенно накапливается жидкость и они медленно растут.

Факторы, способствующие росту параовариальных кист, продолжают изучаться. Установлено, что кисты растут быстрее при ожирении [5] . Прямая связь с гормональным влиянием не доказана. Однако наблюдения показывают более активный рост параовариальных кист в постпубертатном периоде и во время беременности, что косвенно указывает на чувствительность к половым гормонам [6] .

Другие факторы, при которых киста может увеличиваться:

воспаление придатков матки (оофориты, аднекситы);
инфекции, передающиеся половым путём;
эндокринные заболевания (например, гипотиреоз);
раннее половое созревание (начало менструаций в 11 лет и ранее);
бесконтрольная гормональная контрацепция: приём препаратов без консультации и контроля врача; злоупотребление препаратами для экстренной контрацепции [1] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы параовариальной кисты

Большинство параовариальных кист небольшие и бессимптомные. Жалобы появляются, когда киста увеличивается до 4–5 см в диаметре и больше. Она начинает давить на соседние органы и менять их нормальное анатомическое соотношение.

Большая киста может вызывать периодические ноющие или распирающие боли внизу живота, в боку, крестце или пояснице. Такая боль не связана с менструацией или переовуляторным периодом в середине цикла (2 – 3 дня до и после овуляции). Она иногда усиливается при физической активности и нагрузке, проходит самостоятельно.

Если киста давит на мочевой пузырь или кишечник, нарушается мочеиспускание, появляются запоры или частые позывы к дефекации. Иногда женщины чувствуют боль при половом контакте [1] .

Патогенез параовариальной кисты

Закладка параовариальных кист происходит внутриутробно. При нормальном развитии эмбриона на втором месяце внутриутробной жизни в тазовой его части образуется Вольфов проток (эмбриональный орган — проток первичной почки). У мужчин он преобразуется в каналец придатка яичка и семявыносящий проток. У женщин редуцируется и остаётся в виде надъяичникового придатка, который состоит из сети поперечных канальцев и продольного протока придатка.

Из-за нарушений внутриутробного развития (что их вызывает, пока неизвестно) канальцы надъяичникового придатка остаются недоразвитыми, а выводящие протоки вовсе могут отсутствовать. Из-за этого жидкость, которую вырабатывают канальцы, не выводится. Накапливаясь, она растягивает стенки канальцев или протока, так формируется параовариальная киста [8] .

Классификация и стадии развития параовариальной кисты

По локализации:

Правосторонняя параовариальная киста. Такие кисты в большей степени склонны к росту и осложнениям, поскольку с этой стороны более активное кровоснабжение.
Левосторонняя параовариальная киста.
Двусторонние кисты. Встречаются крайне редко.

В зависимости от размеров:

Малого размера — менее 2,5 мм.
Средних размеров — от 2,5 до 5 см.
Крупная — более 5 см. Чаще всего имеет ножку, поэтому риск перекрута у крупной кисты выше.

По степени подвижности:

Подвижные. Почти все параовариальные кисты подвижны: они смещаются вместе с маткой.
Неподвижные. К ним относятся очень большие образования и опухоли с инфильтративным ростом.

По течению:

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, подъёмах тяжестей, резких изменениях положения тела параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки или разрывом капсулы.

Перекрут ножки кисты. При этом осложнении пережимаются сосуды, питающие ткани кисты и маточной трубы, которая находится рядом. Нарушается кровообращение, ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ и начинают отмирать.

Когда ножка кисты не выражена, возможен перекрут параовариальной кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этом случае также нарушается приток крови, что грозит некрозом (омертвением) этих органов.

Нагноение параовариальной кисты. Причина этого осложнения — болезнетворная микрофлора, которая может попасть в кисту из какого-либо очага воспаления в организме лимфогенным или гематогенным путём (с током лимфы или крови). Нагноение проявляется повышением температуры тела до 38–39 °C , интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, иногда с учащённым стулом или рвотой.

Все эти осложнения требуют экстренной госпитализации и оперативного лечения в объёмах, диктуемых клинической ситуацией.

Внематочная беременность и бесплодие. Большая параовариальная киста (более 5–6 см) может быть причиной внематочной беременности и бесплодия из-за трубного фактора. Киста находится рядом с маточной трубой. Увеличиваясь, киста сдавливает трубу, что нарушает её кровоснабжение. Со временем ишемия (обеднение кровоснабжения) нарастает, и ткани постепенно атрофируются. Из-за этого маточная труба перестаёт нормально функционировать и становится непроходимой [4] .

Диагностика параовариальной кисты

Чаще всего параовариальные кисты выявляются случайно при плановых УЗИ, во время операций, в том числе диагностической лапароскопии, или на осмотре у гинеколога, если киста большая.

Осмотр

При бимануальном исследовании на гинекологическом кресле врач может обнаружить над маткой или сбоку от неё округлое безболезненное образование с гладкими контурами, эластической консистенцией и ограниченной подвижностью. Так выявляются кисты размером около 5 см и более.

Инструментальная диагностика

При ультразвуковом исследовании влагалищным или абдоминальным датчиком определяется округлое тонкостенное образование с однородным содержимым, которое выглядит тёмным пятном. Иногда внутри определяется мелкодисперсная взвесь.

Важным критерием, указывающим на параовариальную кисту, является незатронутый яичник, который видно при УЗИ.

Перегородки в кисте, сосочкообразные выросты и пристеночные включения — неблагоприятные признаки, которые могут указывать на неоплазию (онкопатологию).

Как правило, ультразвукового исследования, проведённого грамотным специалистом, достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.

Если по результатам УЗИ не получается точно определить патологию, целесообразно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза.

Дифференциальная диагностика

Параовариальную кисту нужно отличить от яичниковых образований (истинных опухолей и кист). Они отличаются по биологическому происхождению, клиническому течению и прогнозу.

Также важно отличать такие кисты от внематочной беременности, поскольку она требует срочного оперативного лечения [10] .

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных кист яичника (фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела) параовариальные кисты не исчезают самостоятельно. Поэтому их не лечат терапевтическими методами, т. е. лекарственными препаратами.

Бессимптомные кисты размером до 4 см можно оставить под динамическим наблюдением с УЗИ контролем через 3 месяца, затем через полгода.

Крупные образования, быстро увеличивающиеся или симптомные кисты, а также образования с признаками неоплазии (перегородками, папиллярными выростами, чередованием жидкого и плотного компонента) удаляют хирургическим путём.

Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности путём ЭКО. Это необходимо, чтобы во время беременности избежать таких осложнений, как перекрут ножки кисты, надрыв капсулы и др. При беременности параовариальные кисты могут увеличиваться. К тому же, в циклах ЭКО используется массивная гормональная поддержка, что тоже может повлиять на рост кисты.

Хирургическое лечение подразумевает энуклиацию (вылущивание) кисты, т. е. киста удаляется с сохранением окружающих тканей. Операцию можно провести двумя способами:

Лапароскопически — через небольшие отверстия (обычно 0,5–1,5 см) в брюшной полости. Этот метод используется чаще.
Лапаротомически (полостная операция) — через большой разрез брюшной полости.

При неосложнённой параовариальной кисте в ходе плановой операции рассекается передний листок широкой маточной связки и киста вылущивается из межсвязочного пространства. При этом яичник и маточную трубу не затрагивают.

После удаления кисты деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму, если она ещё не атрофировалась.

Иссечённые ткани кисты обязательно направляются на гистологическое исследование. Это необходимо, чтобы подтвердить поставленный диагноз и исключить онкопатологию.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев при своевременном лечении целостность яичников и маточных труб сохраняется и репродуктивная функция не нарушается.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, так как рудиментные ткани, из которых формируется киста, полностью удаляются.

В зависимости от объёма операции и размера кисты период восстановления организма может быть разным, но в большинстве случаев почти сразу можно планировать беременность.

Параовариальная киста и беременность

Небольшая неосложнённая параовариальная киста обычно не препятствует беременности. На ранних сроках такая киста тоже не несёт дополнительных рисков. Но по мере роста плода, кровоснабжение матки усиливается, и киста может увеличиться. Когда матка выходит за пределы малого раза, возрастает риск перекрута ножки кисты. Поэтому ведение беременных пациенток с параовариальной кистой требует динамического контроля за образованием.

Если во время беременности нет экстренных показаний для операции, кисту удаляют после родов.

Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально. Женщина может родить через естественные родовые пути, но в этом случае нужен усиленный контроль, чтобы избежать разрыва капсулы кисты или перекрута её ножки [6] .

Профилактика

Доказанных причин формирования параовариальной кисты пока не выявлено, поэтому для профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни и исключать или сводить к минимуму воздействие вредных факторов.

Так как киста развивается бессимптомно и незаметно для женщины, необходимо проходить профилактические обследования у гинеколога один раз в год. При возникновении болезненных ощущений внизу живота — обращаться к специалисту внепланово.

Предотвратить рост уже существующей кисты сложно. Чтобы уменьшить риск осложнений, следует:

Любое объемное образование в области придатков – повод для прохождения тщательного обследования и наблюдения у гинеколога. Современная классификация болезней относит все образования придатков матки к опухолям яичников .

Рак яичников является одной из самых распространенных онкологических патологий у женщин. Чаще всего заболевание диагностируется на поздних стадиях, поэтому имеет неблагоприятный прогноз.

Опухоль яичника: причины

Точные причины развития онкологического заболевания неизвестны. Среди провоцирующих факторов, способствующих возникновению патологии, выделяют следующие состояния:

возраст старше 45 лет;

раннее начало менструаций (до 12 лет);

частые аборты и выкидыши;

повышенный уровень эстрогенов в крови;

отсутствие беременности и родов;

хронические гинекологические заболевания;

отказ от грудного вскармливания;

нерациональное и несбалансированное питание;

алкоголизм и курение;

неблагоприятная экологическая обстановка.

Наличие одной из вышеперечисленных причин требует повышенной онконастороженности.

Опухоли яичников: классификация

Определение стадии и вида опухоли яичников необходимо для уточнения дальнейшей тактики лечения. Существует несколько классификаций опухоли яичников. Выявление гистологического типа образования необходимо с целью понимания происхождения клеток опухоли. В соответствии с этим выделяют:

серозные опухоли яичников (цистоаденома);

муцинозные опухоли яичников;

эндометриоидные опухоли яичников;

светлоклеточные опухоли яичников.

Стадии опухоли яичников:

Первая. Образование локализуется в пределах одного или обоих яичников.

Вторая. Опухолевый процесс распространяется за пределы яичников. Поражаются другие органы малого таза: матка, маточные трубы.

Третья. Характеризуется появлением метастатических очагов в брюшине.

Четвертая. Метастазы появляются в отдаленных органах.

Опухоль яичника: симптомы

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Выявить опухоль на ранних стадиях удается при прохождении планового гинекологического обследования, именно поэтому регулярное наблюдение у гинеколога необходимо каждой женщине.

Одним из первых признаков патологии может быть боль в животе. Могут беспокоить различные симптомы со стороны пищеварительной и мочевыделительной систем. По мере прогрессирования заболевания возможно прекращение менструаций, появление кровянистых выделений из половых путей.

Опухоль яичника: диагностика

Для диагностики новообразований придатков используется комплексный подход. Обследование включает в себя следующие методы:

Гинекологический осмотр. В ходе осмотра гинеколог может пальпаторно установить наличие патологического образования в области одного или двух яичников.

Анализ крови на онкомаркеры. Специфическим маркером рака яичников является повышение концентрации СА-125. Его определение производят как для первичной диагностики, так и для контроля за эффективностью проводимого лечения.

УЗИ органов малого таза. Позволяет определить расположение опухоли, ее размеры, степень прорастания в окружающие ткани. Ультразвуковая диагностика может применяться для контроля эффективности лечения и наблюдения за опухолевым очагом в динамике.

КТ и МРТ. Высокоинформативные методы исследования, позволяющие точно определить локализацию патологического очага, его размеры, наличие метастазов.

ПЭТ-КТ. Проводится с использованием контрастного вещества, накапливаемого в области опухолевого очага.

Биопсия. Гистологическое исследование опухоли яичников - обязательная диагностическая мера для постановки корректного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.

Объем необходимых обследований определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Опухоль яичника: лечение

Комплексное лечение опухоли и опухолевидных образований яичников включает в себя следующие методы:

Хирургическая операция. Метод выбора лечения рака яичников. Основная задача – удаление пораженных тканей, на которые распространился опухолевый процесс. При злокачественном течении заболевания может выполняться экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника. В случае выявления доброкачественного образования проводится аднексэктомия (удаление придатков).

Химиотерапия. Назначается с целью минимизации риска роста раковых клеток, а также избавления от остаточных опухолевых тканей. Химиотерапия может не проводиться на первой стадии рака.

Лучевая терапия. Направлена на избавление от возможных остаточных раковых клеток. Также лучевая терапия может проводиться до оперативного вмешательства с целью уменьшения размеров опухоли. Прицельное облучение позволяет воздействовать на опухоль локально.

Гормональная терапия. Назначается при лечении некоторых видов образований яичников и направлена на замедление роста раковых клеток.

Паллиативная терапия. Применяется на поздних стадиях рака яичников, когда выполнение операции невозможно. Основная задача - облегчение состояния пациента.

После проведенного лечения рекомендуется регулярно проходить исследования с целью контроля динамики заболевания и профилактики рецидивов.

Опухоль яичника: прогноз

Прогноз при обнаружении рака яичников относительно неблагоприятный. Это связано с поздним обращением к врачу в связи с отсутствием специфических симптомов на ранних стадиях заболевания.

Опухоль яичников: рекомендации по профилактике

Специфическая профилактика не существует. Для того, чтобы снизить риск возникновения опухоли врачи рекомендуют:

регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров;

придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания;

исключить вредные привычки;

соблюдать срок лактации;

обращаться к врачу при появлении первых патологических признаков.

Пройти обследование и лечение опухоли яичников можно в отделении гинекологии Клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации. Записаться на прием к специалисту можно, позвонив по телефону, а также через специальную форму записи на прием.

Требуется медицинская помощь?

Читайте также: